Если этого не происходит, подымите кружку выше, чем на 1 м, или измените позицию наконечника. Если данные действия не дали эффекта — замените наконечник
Дальше необходимо осуществить подмывание
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Температура воды для очистительной клизмы при спастическом запоре
Очистительная клизма - алгоритм - сестринское дело
Во время постановки очистительной клизмы важно не только правильно выполнять процедуру, но и заботиться о психологическом и физическом комфорте пациента, придерживаться правил инфекционной безопасности. Процедура постановки очистительной клизмы описана в Таблице.
Шаг | Процедура |
Подготовка к процедуре | |
1 |
Объясните пациенту этапы манипуляции и получите согласие на ее проведение |
2 | Если процедуру очистительной клизмы проводят в палате — необходимо пациента оградить ширмой |
3 | Возьмите необходимое оснащение:
|
4 | Обработайте руки. |
5 | Извлеките из упаковки наконечник, затем прикрепите его к кружке Эсмарха. Закрепите кружку на штативе выше уровня кушетки, закройте вентиль, налейте в нее воду, после чего слейте через наконечник небольшое количество воды, открыв вентиль. Температура воды определяется показаниями к процедуре:
С помощью шпателя нанесите на наконечник вазелин |
6 | Постелите на кушетку клеенку таким образом, чтобы ее край свисал в таз, поверх нее положите пеленку. Расположите пациента лежа на левом боку. При необходимости — помогите ему перевернуться. Ноги должны быть согнуты в коленных суставах и подтянуты к животу. Если же проводится очистительная клизма лежачему больному, которого невозможно уложить таким образом невозможно, процедуру производят в позиции лежа на спине |
Выполнение процедуры
| |
7 | Указательным и большим пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой — аккуратно введите наконечник в анус, при продвижении направляйте его сначала на 3—4 см к пупку, после чего — на 8—10 см — параллельно крестцу |
8 | Несколько откройте вентиль, давая возможность воде вытекать в кишку в медленном темпе. |
9 | Попросите пациента глубоко дышать животом |
10 | Закройте вентиль раньше, чем вытечет вода из кружки Эсмарха, чтобы в кишку не попал воздух. Осторожно извлеките наконечник через бумажную салфетку или туалетную бумагу, выбросите бумагу в водонепроницаемый мешок |
11 | Отделите наконечник и окуните в сосуд с дезинфектантом |
12 | Если пациент лежащий — подложите судно |
13 | Проинформируйте пациента о необходимости удерживать воду внутри на протяжении 5—10 мин |
14 | Если пациент ощущает позывы на дефекацию — помогите ему встать и добраться до туалета |
15 | Оцените эффект процедуры — осмотрите воду, выделенную пациентом, убедившись, что она содержит фекалии |
Завершение процедуры | |
16 | В случае неспособности пациента осуществлять гигиенические мероприятия самостоятельно, вытрите кожу вокруг ануса туалетной бумагой, придерживаясь направления спереди назад. |
17 | Заберите судно, прикрыв его крышкой |
18 | Вылейте фекалии в унитаз. Продезинфицируйте использованное оборудование |
19 | Снимите водонепроницаемый фартук, перчатки, маску. Обработайте руки |
20 | сделайте в медицинской документации соответствующую отметку о проделанной процедуре, а также о ее результате |
Очистительная клизма
Цель: очистить кишечник от каловых масс, токсинов, газов.
Механизм действия очистительной клизмы– введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.
Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до
12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.
Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.
Противопоказания: общие для всех клизм (острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.
Оснащение: кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон Эсмарха), штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5 литра воды, таз.
Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие.
Отгородить пациента ширмой.
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
Подстелить под пациента непромокающую пелёнку, свисающую в таз, пеленку.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине.
Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха.
Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в кружку воды 1-1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола, поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим.
Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.
Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин.
Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.
Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4см.), а затем параллельно позвоночнику 4 – 5см – всего на глубину 7 – 10см (не более).
Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом).
Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку Эсмарха.
Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.
13.Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материала.
14.Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60°.
15.Укрыть пациента, оставить одного на некоторое время.
16.Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать судно, убедиться что
процедура прошла успешно. Вытереть анальное отверстие.
Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента.
Сменить перчатки, подмыть пациента.
Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
Поместить пелёнку в непромокаемый мешок.
Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки.
Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте.
ЗАПОМНИТЕ! Вводить наконечник в прямую кишку нужно осторожно, т. к. ткани кишки очень нежные. Наконечник вводят, не применяя силу на глубину не более 7-10см. Если ощущается препятствие при введении наконечника на длину не менее 5см, сообщить об этом врачу.
Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство, страх).
Типы, процедуры, побочные эффекты и многое другое
Написано Джеффри Вейсгауптом
Медицинский обзор Джабина Бегума, доктора медицинских наук, 24 ноября 2021 г. ?
Клизмы — это инъекции жидкости, используемые для очищения или стимуляции опорожнения кишечника.
Эта процедура использовалась в течение многих лет для лечения запоров и подобных проблем.
Запор — это тяжелое состояние, при котором движение стула замедляется. Это также делает стул твердым и трудным для выделения. Это может стать хронической проблемой для многих людей и требует лечения, например, клизмы.
Клизмы также могут лечить недержание кала, состояние, при котором стул неожиданно выходит из прямой кишки.
Они также используются для очистки кишечника перед любым тестом или операцией.
Процедуру клизмы обычно делает профессионал, но вы также можете самостоятельно делать клизму дома.
Типы клизм
К некоторым типам клизм относятся:
Очистительная клизма. Эта процедура на водной основе. Он включает в себя задержку инъекции в прямой кишке на короткое время, чтобы тщательно промыть толстую кишку. Затем ваше тело выпускает стул в течение нескольких минут.
Очистительные клизмы делятся на два типа:
- Клизма большого объема.
Это эффективное средство от запоров , поскольку оно очищает большую часть толстой кишки. Количество жидкости, используемой в этом типе, составляет 500-1000 мл. Врачи могут попросить вас подержать жидкость в анальном отверстии в течение длительного времени для полного выхода стула. - Клизма малого объема. Используется для очистки нижней части толстой кишки. Количество используемой жидкости составляет менее 500 мл. Рекомендуется людям, у которых нет запоров из верхней части толстой кишки.
Масляная клизма. Этот тип клизмы предназначен для людей, чей стул затвердел. Масляная клизма размягчает стул. Используемые при этом клизмы обычно содержат 90-120 мл раствора. Врач может попросить вас оставить раствор как минимум на час, чтобы получить эффективные результаты.
Клизма с обратным потоком. Клизму с обратным потоком, также известную как промывание Харриса, делают людям, у которых проблемы с дефекацией из-за кишечных газов.
В этом методе используется большой объем жидкости, который вводят с шагом 100-200 мл. Затем жидкость вытягивается вместе с газами (кишечный газ). Этот процесс повторяется от трех до пяти раз, пока газ полностью не выйдет.
Охлаждающая клизма. Если у вас очень высокая температура, врач может использовать охлаждающую клизму, чтобы снизить температуру тела. Это не обычная процедура.
Ректальное введение лекарств. Клизмы также можно использовать для введения лекарств в толстую кишку. Клизма разгружает слизистую оболочку кишечника, а лекарства уравновешивают электролиты и борются с инфекциями. Эту процедуру делают после очистительных клизм.
Какие бывают растворы для клизм?
Некоторые часто используемые растворы для клизм включают:
- Обычный физиологический раствор. Это смесь соли и воды. Соль смеси отправляет воду тела в кишечник, чтобы сделать фекалии мягкими.
- Глицерин.
Стимулирует слизистую оболочку толстой кишки, вызывая дефекацию. - Кастильское мыло. Это мягкое мыло, изготовленное из многих масел, таких как оливковое масло. Это мягкое мыло добавляют к солевому раствору, который затем вводят через клизму. Этот раствор стимулирует кишечник к созданию движений.
- Кофе. Это смесь заваренного кофе и воды, используемая для удаления желчи из толстой кишки.
- Фосфатный раствор. Клизма с фосфатным раствором привлекает воду в кишечник, чтобы смягчить затвердевшие фекалии. Помните, что слишком много фосфатов в организме может нанести вред здоровью. Поэтому никогда не делайте больше одной клизмы в день. Фосфатная клизма также не рекомендуется людям с проблемами почек.
Как пользоваться клизмой
Вы можете поставить себе клизму самостоятельно или сделать ее ребенку дома. Шаги включают:
- Всегда мойте руки перед началом процедуры.
- Соберите все необходимые материалы.
К ним относятся любой тип раствора, мешок для клизмы, силиконовый катетер с баллоном, два шприца со скользящим наконечником, шприц с наконечником для катетера, полотенца и смазка. Ваш врач скажет вам, сколько раствора использовать. - Наберите воздух в один шприц со скользящим наконечником и подсоедините его к баллону катетера. Нажмите на поршень, чтобы надуть баллон, а затем потяните его назад, чтобы опустошить баллон.
- Наденьте трубку на мешок для клизмы.
- Налейте предписанное количество раствора в пакет.
- Откройте зажим и выпустите несколько капель жидкости. Теперь снова зажмите трубку и сжимайте капельницу до тех пор, пока жидкость не заполнит трубку наполовину.
- Теперь лягте на колени, положите руку на подушку и держите ягодицы приподнятыми. Если вы ставите ребенку клизму, попросите его лечь в том же положении.
- Используйте смазку на баллонном конце катетера.
- Вставьте баллонный конец катетера в прямую кишку на 4–5 дюймов.
- Затем наберите в шприц 20–30 мл воздуха и подсоедините его к порту катетера. Надуйте воздушный шар, нажав на поршень.
- Медленно вытяните катетер, пока не почувствуете сопротивление. Продолжайте осторожно тянуть катетер, чтобы предотвратить утечку клизмы.
- Подсоедините катетер к мешку для клизмы.
- Теперь откройте зажим трубки и позвольте клизме втекать в течение 5–10 минут. Вы можете немного закрыть зажим, чтобы замедлить поток клизмы.
- Задержите жидкость на 5–10 минут. Не отсоединяйте трубку для жидкости от катетера.
- А теперь бегите в ванную и посадите себя или своего ребенка на унитаз. Позвольте воздуху выйти из воздушного шара. Подсоедините другой шприц со скользящим наконечником к порту катетера и потяните поршень назад. Дайте катетеру выйти.
- Подождите 45 минут, чтобы опорожнить стул.
- Когда закончите, очистите мешок водой и катетер с помощью шприца с наконечником катетера, наполненного мыльной водой.
Побочных эффектов клизмы нет. Но у вас могут возникнуть утечки из клизмы во время процедуры. Некоторые люди также жалуются на спазмы и дискомфорт.
Если вы не уверены, стоит ли проводить процедуру самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.
Клизма с мыльной пеной: лечение тяжелых запоров
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Запор
- Фекальные пробки
- Когда применяется клизма с мыльной пеной?
- Предотвращение проблем с кишечником в будущем
Многие люди время от времени испытывают проблемы с опорожнением кишечника. Когда это происходит, вы можете почувствовать вздутие живота, газы или другие симптомы запора. Употребление большего количества воды и внимательное отношение к тому, что вы едите, обычно помогают облегчить легкие запоры.
Но если ситуация продолжится, это может привести к сильному дискомфорту и фекальному засорению. Возможно, вам потребуется более прямое вмешательство.
Одним из способов очистки стула, когда вы не можете сделать это самостоятельно, является клизма. Клизма представляет собой смесь жидкости и раздражающего или стимулирующего средства. Смесь вводится в прямую кишку через трубку, чтобы вымыть любой непрошедший стул в толстой кишке.
Одним из видов клизм является клизма с мыльной пеной. Моющее средство добавляется в воду для устранения запоров или фекальных пробок. Есть безрецептурные клизмы, которые можно делать дома. Ваш врач может также поставить клизму в медицинских учреждениях.
Запор
У большинства людей опорожнение кишечника происходит регулярно. Это может сильно различаться между людьми. Некоторые ходят по несколько раз в день. Другим нужно опорожнять кишечник только раз в несколько дней. Испражнения должны быть легкими. Вы должны иметь возможность испражняться без напряжения или дискомфорта.
Запор — это затрудненный стул. Основными симптомами запора являются:
- Три и менее опорожнения кишечника в неделю
- Небольшой стул, твердый, сухой, с трудом или болезненным выходом
- Натуживание при дефекации
- Ощущение, будто вы не опорожняетесь ваша прямая кишка после дефекации
Запоры очень распространены.
Почти 80% американцев хоть раз в жизни страдали от запоров. Многим потребуется помощь врача, чтобы облегчить их страдания.
Закупорка фекалиями
Продолжительный запор может привести к накоплению невыработанного стула в толстой кишке. Затем он может стать массой, которую вы не сможете пройти при нормальных сокращениях кишечника. Это называется фекальным сдавлением. Его симптомы включают:
- Жидкий стул, вызванный фекалиями, которые просачиваются вокруг пораженного образования
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Головная боль
- Ощущение постоянной потребности в опорожнении кишечника
- Слабый аппетит, потеря веса0011
- Недомогание
Без лечения у вас могут возникнуть обезвоживание, учащенный пульс и дыхание, лихорадка, недержание мочи, возбуждение и спутанность сознания. Вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас фекальное засорение.
Когда уместна клизма с мыльной пеной?
Большинство запоров можно облегчить с помощью безрецептурных средств, таких как размягчители стула или мягкие слабительные.
Употребление большого количества воды и продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь при случайных запорах.
Иногда вам может понадобиться клизма, чтобы восстановить нормальную перистальтику кишечника. Вы можете спросить своего врача, подходит ли это средство от вашего запора.
Вам необходимо обратиться к врачу по поводу фекальной закупорки, чтобы сместить массу фекалий в толстой кишке. Ваш врач осмотрит ваш живот и проведет ректальное исследование, чтобы подтвердить закупорку. Вам также может потребоваться визуализация, такая как рентген и анализы крови, чтобы исключить другие проблемы.
Вашему врачу может потребоваться вручную удалить часть пораженного стула. После этого они могут поставить клизму с мыльной пеной. Эта клизма обычно позволяет вам пройти через оставшийся стул вскоре после этого.
Предотвращение проблем с кишечником в будущем
Запор чаще всего связан с диетой и образом жизни. Взрослым необходимо от 25 до 30 граммов клетчатки в день для обеспечения нормальной работы кишечника.
Но большинство американцев съедают только половину этого количества. Фрукты и овощи являются хорошими источниками пищевых волокон. Добавление их в свой рацион может помочь пищеварению.
Вот некоторые другие изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить запор.
Жидкости . Употребление большого количества жидкости может сделать стул мягким и облегчить его прохождение. Напитки считаются жидкостями. Супы, тушеные блюда, фрукты и некоторые овощи также являются диетическими источниками жидкости.
Упражнение. Регулярная физическая активность способствует сокращению мышц стенки кишечника, что способствует выталкиванию стула. Сидячий образ жизни может увеличить риск запоров.
Слушайте свое тело. Ожидание дефекации, когда вы чувствуете желание, может затруднить дефекацию позже. Идите в ванную комнату, как только почувствуете, что вам нужно туда, когда это возможно.
Не злоупотребляйте слабительными .