Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Толстый эндометрий что это значит


Гиперплазия эндометрия - симптомы и лечение, причины, диагностика, профилактика

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

  • синдром поликистозных яичников;
  • состояние постменопаузы;
  • избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

  • эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
  • заболевания яичников;
  • прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

  • эндометриальные полипы;
  • простая железистая гиперплазия эндометрия;
  • железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
  • диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярные менструации;
  • угревая сыпь на коже;
  • сухость во влагалище;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • боль во время полового акта;
  • приливы жара;
  • отсутствие менструации;
  • учащенное сердцебиение, утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • усиление роста волос на теле;
  • слишком обильные или длительные менструации;
  • боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

  • в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
  • при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
  • поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

  • консультации и лечение у квалифицированных врачей;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
  • подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
  • психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
  • доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.


Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

  • синдром поликистозных яичников или дисфункция яичников
  • нарушение работы системы гипофиз-гипоталамус
  • проблемы с поджелудочной железой, в том числе сахарный диабет
  • заболевания коры надпочечников
  • гипертония
  • ожирение
  • заболевания щитовидной железы
  • опухоли яичников
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки
  • Аденомиоз
  • Аборты и диагностические выскабливания
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Наследственный фактор

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

  • Задержка менструации и длительные мажущие выделения после нее
  • Обильные менструации
  • Прорывные кровотечения со сгустками
  • Отсутствие овуляции и как следствие – невозможность забеременеть

Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии.

Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.

Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.

Врач акушер–гинеколог высшей категории.
Чернышева Наталья Александровна

Гиперплазия эндометрия > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Гиперплазия эндометрия — это предраковое состояние, при котором происходит неравномерное утолщение слизистой оболочки матки. Это может вызвать неприятные симптомы у женщин, в том числе обильные менструации, кровотечения в постменопаузе и анемию из-за избыточного кровотечения.

Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, переживших менопаузу. Это может также произойти у женщин, которые находятся в перименопаузе, переходном состоянии, во время которого у женщин все еще есть менструальные периоды, но нерегулярно.

При отсутствии лечения гиперплазия эндометрия может перерасти в рак эндометрия. Доступны методы лечения для эффективного лечения этого состояния, что, в свою очередь, помогает снизить риск перехода гиперплазии эндометрия в рак.

«Всех женщин с изменениями менструального кровотечения следует обследовать, чтобы определить, подвержены ли они риску гиперплазии эндометрия. Если это так, их потенциально можно лечить, чтобы уменьшить вероятность его прогрессирования в рак эндометрия», — говорит Шефали Пати, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог Йельского университета.

Что такое гиперплазия эндометрия?

В течение детородного возраста у женщины ежемесячно развивается слизистая оболочка. Если происходит зачатие, слизистая оболочка матки служит подушкой для плода, поскольку он растет внутри матки. Если зачатие не происходит, слизистая оболочка матки отторгается во время менструации. Каждый месяц цикл начинается заново.

Основной причиной гиперплазии эндометрия является дисбаланс между эстрогеном и прогестином; состояние может означать, что подкладка не полностью сбрасывается каждый месяц. Когда происходит необычное утолщение слизистой оболочки матки, это может привести к тому, что известно как гиперплазия эндометрия. Состояние связано с обильными менструальными периодами, короткими менструальными циклами (олигоменорея) и постменопаузальными кровотечениями.

У женщин с гиперплазией эндометрия клетки, которые накапливаются в слизистой оболочке матки, являются аномальными и со временем могут стать раковыми. По этой причине женщинам с обильными менструациями и другими симптомами гиперплазии эндометрия не следует откладывать диагностику и лечение.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия развивается при дисбалансе эстрогенов и прогестинов у женщины. Это может произойти по ряду причин:

  • Нерегулярные менструальные циклы, ожирение или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут препятствовать овуляции, что снижает воздействие прогестина.
  • Во время перименопаузы, когда у женщины нерегулярная овуляция, ее воздействие прогестина снижается.
  • После менопаузы у женщины больше нет овуляции, поэтому она больше не подвергается воздействию прогестина.
  • Лекарство от рака молочной железы тамоксифен имитирует действие эстрогена без прогестина. Некоторые люди принимают эстроген по рецепту, но не принимают прогестин.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

  • Обильные, чем обычно, менструации
  • Более продолжительные, чем обычно, менструальные периоды
  • Кровотечения между менструациями
  • Менструальные циклы короче 21 дня
  • Менструальные кровотечения после менопаузы
  • Анемия в некоторых случаях вследствие обильных менструальных кровотечений

Каковы факторы риска гиперплазии эндометрия?

Женщины более склонны к развитию гиперплазии эндометрия после 35 лет, особенно если они:

  • Менструальный цикл начался в молодом возрасте
  • Никогда не беременел
  • Поставили диагноз бесплодие
  • Наступила менопауза в более старшем возрасте
  • Страдающие ожирением
  • Принимайте тамоксифен, лекарство от рака молочной железы
  • Принимайте рецептурные эстрогены без прогестерона

Кроме того, наличие следующих заболеваний может увеличить риск гиперплазии эндометрия:

  • Диабет
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания желчного пузыря
  • Синдром Линча
  • Синдром Каудена
  • Диагноз опухоли, выделяющей эстроген
  • Рак матки, рак яичников или колоректальный рак в личном или семейном анамнезе

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Врачи могут определить, есть ли у женщины гиперплазия эндометрия, изучив ее историю болезни и симптомы, проведя медицинский осмотр и предложив диагностические тесты.

При сборе анамнеза врачи спросят о нерегулярных менструальных кровотечениях в анамнезе женщины, а также подробности о ее менструальном анамнезе: когда у нее начались менструации, когда они закончились (если применимо), как долго длится/был ее менструальный цикл и была ли она когда-либо беременна. Врач также должен спросить об использовании лекарств, особенно тамоксифена или эстрогена.

Гинекологический осмотр может быть нормальным, поскольку гиперплазия эндометрия не вызывает физических изменений в репродуктивной системе.

При подозрении на гиперплазию эндометрия врач может порекомендовать дополнительные исследования. Трансвагинальное УЗИ — это инструмент визуализации, который показывает внутреннюю часть матки и позволяет врачам увидеть, не толще ли слизистая оболочка матки, чем должна быть.

Если слизистая оболочка матки слишком толстая, для диагностики состояния будет предложена ее биопсия. В большинстве случаев это можно сделать в офисе. В некоторых случаях, однако, процедура, известная как дилатация и выскабливание (называемая D&C) и гистероскопия, могут быть выполнены с некоторой седацией. При этой процедуре врач вводит гистероскоп — трубку, оснащенную камерой и источником света, — во влагалище, через шейку матки и в матку. Это позволяет врачу заглянуть внутрь матки. Во время части процедуры D&C шейка матки открывается или расширяется, чтобы врач мог получить доступ к матке. Затем врач использует устройство, называемое кюреткой, для удаления слизистой оболочки матки. Результаты могут показать, что клетки слизистой оболочки матки:

  • нормальный
  • аномальный, но не раковый
  • аномальный и предраковый
  • аномальный и раковый

Аномальные результаты, которые нераковые и предраковые указывают на гиперплазию эндометрия.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Женщинам с гиперплазией эндометрия, у которых есть аномальные нераковые клетки, может быть рекомендована терапия прогестинами. Этот гормон помогает сбалансировать действие эстрогена в организме, что должно устранить или свести к минимуму симптомы гиперплазии эндометрия.

Женщинам, у которых еще не наступила менопауза, могут быть назначены:

  • Противозачаточные таблетки, содержащие прогестин
  • Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин
  • Инъекции прогестина
  • Вагинальный крем, содержащий прогестин
  • Внутриматочная спираль (ВМС), которая постепенно высвобождает прогестин (левоноргестрел)

Женщины, достигшие менопаузы, не должны принимать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин. Они могут быть назначены:

  • Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
  • Инъекции прогестина
  • Вагинальный крем, содержащий прогестин
  • ВМС, которая постепенно высвобождает прогестин

Женщинам с гиперплазией эндометрия и наличием аномальных предраковых клеток может быть рекомендована гистерэктомия. Эта процедура удаляет матку, исключая возможность развития рака эндометрия. Важно отметить, что гистерэктомия означает, что женщина больше не может забеременеть.

Каковы перспективы для людей с гиперплазией эндометрия?

Лечение способствует исчезновению гиперплазии эндометрия у большинства пациенток, благодаря чему у женщин прекращаются обильные или аномальные менструальные кровотечения. Если гиперплазия эндометрия не диагностируется и не лечится, она может перерасти в рак эндометрия. По этой причине женщинам с симптомами гиперплазии эндометрия важно обратиться за лечением.

Что делает Йельский университет уникальным в лечении гиперплазии эндометрия?

«Врачи Йельского университета являются экспертами в оценке аномального кровотечения и могут эффективно лечить женщин с гиперплазией», — говорит доктор Пати. «Наша команда гинекологов работает с пациенткой, чтобы определить ее цели, а затем соответственно разработать план лечения».

Цель, процедура, преимущества, риски и восстановление

Обзор

Гистерэктомия — это операция по удалению матки и, возможно, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Его выстилка — это кровь, которую вы теряете во время менструации. Вы не сможете забеременеть и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

  • Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
  • Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем проводится гистерэктомия?

Медицинские работники проводят гистерэктомию для лечения:

  • Аномального или сильного вагинального кровотечения, которое не удается остановить другими методами лечения.
  • Сильная боль во время менструаций, не купируемая другими методами лечения
  • Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
  • Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, «выпавшая» во вагинальный канал из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
  • Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Ежегодно в США около 300 000 женщин подвергаются гистерэктомии. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

  • Общий наркоз, при котором вы не будете в сознании во время процедуры; или
  • Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия
  • Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
  • Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
  • Наиболее часто используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
  • Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
  • Люди часто уходят домой в день операции.
Лапароскопическая гистерэктомия
  • Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
  • Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
  • Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
  • Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
  • Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия
  • Ваш хирург проводит процедуру с помощью робота.
  • Лапароскоп вводят в брюшную полость, чтобы можно было осмотреть область таза.
  • Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
  • Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.
Абдоминальная гистерэктомия
  • Матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
  • Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
  • Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
  • Обычно требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Сколько длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера вашей матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли другие ткани, такие как ткань эндометрия, и другие органы вместе с вашей маткой (например, ваши фаллопиевы трубы или яичники). ).

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (которые могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

  • Приливы.
  • Сухость влагалища.
  • Потеря либидо.
  • Проблемы со сном (бессонница).

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение. Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если у вас постоянная боль в области таза или сильное и нерегулярное кровотечение. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — серьезная операция с длительным периодом восстановления. Это связано с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем, в том числе:

  • Сгустки крови.
  • Тяжелая инфекция.
  • Кровотечение.
  • Непроходимость кишечника.
  • Порваны внутренние швы.
  • Травма мочевыводящих путей.
  • Вопросы, связанные с анестезией.

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Постепенно увеличивайте активность и следите за своим самочувствием. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии
  • Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку, чтобы собирать выделения.
  • Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
  • Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
  • Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассасываются примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
  • Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на органах брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты. Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину в течение нескольких дней.
  • Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
  • Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии менструации прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации. Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если у вас остались яичники, у вас не должно быть эффектов, связанных с гормонами. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут продолжаться легкие менструации в течение года после процедуры. Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие менструации.

Эмоциональная

Эмоциональная реакция на гистерэктомию варьируется и может зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли решена проблема.

Некоторые могут испытывать чувство потери, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вздутие живота или чувство газообразования после гистерэктомии вполне нормально. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены ваши яичники. Если ваши яичники остались после гистерэктомии, вы не сразу войдете в менопаузу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне тест Папаниколау, если у меня была гистерэктомия?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

  • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
  • Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту (37,77 градусов по Цельсию).
  • Сильная тошнота или рвота.
  • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
  • Увеличение количества боли.
  • Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если ваши яичники были удалены вместе с маткой, это может вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Можете ли вы по-прежнему испытывать оргазм после гистерэктомии?

Да, вы все еще можете испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы вашего влагалища и тазовые нервы, которые снабжают нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии. Если ваши яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполняют пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала ваша матка.

Какие есть альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

  • Наблюдение и ожидание улучшения состояния.
  • Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
  • Прижигание слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
  • Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
  • Выполнение упражнений при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
  • Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
  • Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.

Записка из клиники Кливленда

Гистерэктомия может помочь при многих заболеваниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные менструации.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.