2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.
Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.
Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.
Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.
Синонимы русские
Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.
Синонимы английские
Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.
Симптомы
Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.
Основные симптомы тромбоцитоза:
Общая информация о заболевании
Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются "осколками" мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9/л.
Выделяют два варианта тромбоцитоза.
1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.
2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.
Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.
Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.
Кто в группе риска?
Диагностика
Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.
Лабораторная диагностика
Дополнительные исследования
Лечение
Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:
Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.
Профилактика
Профилактики первичного тромбоцитоза нет.
Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.
Рекомендуемые анализы
Верхняя граница нормального значения тромбоцитов варьирует от 350 000 до 400 000 в 1 мкл в зависимости от референсных интервалов конкретной лаборатории, выполняющей анализ. По степени увеличения различают следующие виды тромбоцитоза:
Причиной экстремального и тяжелого тромбоцитоза выступают онкогематологические патологии. По происхождению тромбоцитозы бывают:
Повышенный уровень тромбоцитов не всегда свидетельствует о патологии. Существует физиологический (кратковременный, транзиторный) тромбоцитоз, обусловленный различными обстоятельствами, например, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Причиной является мобилизация кровяных пластинок, а точнее их переход от краевого стояния к центральному кровотоку в сосудах селезенки, легких.
Кроме того, незначительный физиологический тромбоцитоз наблюдается у детей, начиная с периода новорожденности до 11 лет. Также существует так называемый гемоконцентрационный тромбоцитоз, причиной которого является обезвоживание. Данное явление обусловлено уменьшением объема жидкой части крови (плазмы) и относительным повышением форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов). В этой ситуации необходимо ориентироваться на гематокрит – при обезвоживании он повышен.
Это наиболее частая причина тромбоцитоза (около 40%). Повышение уровня кровяных пластинок развивается при:
Существует два патогенетических механизма развития тромбоцитоза в ответ на инфекционное заболевание. Во-первых, во время борьбы с патогенами, лейкоциты продуцируют большое количество медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-6, который стимулирует костномозговой мегакарицитопоэз (образование предшественников тромбоцитов). Во-вторых, тромбоциты сами являются частью противоинфекционного иммунитета – они способны вырабатывать бактерицидные вещества, захватывать, нейтрализовывать, даже фагоцитировать некоторые виды бактерий, вирусов, чужеродных частиц.
Тромбоциты облегчают миграцию лейкоцитов к очагу инфекционного воспаления путем взаимодействия с эндотелиальными клетками сосудистой стенки. Тромбоцитоз при инфекциях возникает резко, коррелирует с тяжестью болезни, быстро разрешается после элиминации патогена из организма и стихания воспалительного процесса. Тромбоцитоз обычно мягкий или умеренный, при септическом состоянии может доходить до тяжелой степени, у детей несколько выраженнее, чем у взрослых.
Другой частой причиной тромбоцитоза считаются хронические ревматологические патологии, протекающие с аутоиммунным воспалением. Механизм увеличения содержания кровяных пластинок заключается в гиперпродукции таких веществ, как интерлейкин-6, колониестимулирующие факторы, которые активизируют костномозговое тромбоцитообразование. Степень тромбоцитоза соответствует активности воспаления (минимальный в стадию ремиссии, максимальный во время рецидива).
При таких болезнях как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) наблюдается мягкая либо умеренная степень. При системных васкулитах с некротизирующей деструкцией стенок сосудов встречается тяжелый тромбоцитоз, так как при васкулитах, помимо прочих воспалительных медиаторов, в большом количестве синтезируется фактор некроза опухолей, также оказывающий стимулирующий эффект на тромбоцитообразование. Особенно часто высокие цифры тромбоцитов наблюдаются у детей.
Нередко причиной тромбоцитоза, особенно у детей, выступает железодефицитная анемия. Точные механизмы этого явления до сих пор не выяснены, однако точно установлена обратная взаимосвязь между сниженными показателями метаболизма железа (ферритина, железосвязывающей способности сыворотки) и завышенным уровнем кровяных пластинок. Предполагается, что железо обладает подавляющим эффектом на созревание мегакариоцитов (клеток-предшественников).
Кроме того, часть плюрипотентных стволовых клеток костного мозга в условиях дефицита железа не способна превращаться в эритроциты. В результате происходит своеобразное «шунтирование» и больший процент стволовых клеток начинает созревать по мегакариоцитарному пути. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии мягкий, иногда умеренный. Тромбоциты быстро приходят в норму после коррекции дефицита железа, увеличения гемоглобина.
Однако при усугублении анемии уровень тромбоцитов падает до состояния тромбоцитопении. Причиной железодефицита могут быть недостаток железа в пище, повышенный расход железа (период роста у детей, беременность, лактация) либо хронические кровопотери (длительные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка).
Причиной примерно 15% всех тромбоцитозов являются гемобластозы – хронический миелоидный лейкоз, Ph-негативные миелопролиферативные патологии (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, а также первичный миелофиброз). Увеличение числа кровяных пластинок при этих болезнях обусловлено клональной (опухолевой) трансформацией мегакариоцитарного ростка костного мозга вследствие различных мутаций, что приводит к гиперпродукции тромбоцитов.
Данные болезни чаще встречаются у взрослых и людей пожилого возраста, у детей – лишь в исключительных случаях. Вначале тромбоцитоз умеренный, по мере прогрессирования он нарастает, достигая тяжелой или экстремальной степени, из-за чего часто возникают нарушения микроциркуляции, артериальные, венозные тромбозы различной локализации. Концентрация кровяных пластинок нормализуется очень медленно, только после курсов специфического миелосупрессивного лечения.
Селезенка, являясь органом, депонирующим кровь, удерживает большое количество форменных элементов, включая тромбоциты. Также селезенка принимает непосредственное участие в тромбоцитопоэзе, секретируя гормоны тромбоцитопенин, спленин, подавляющие костномозговое созревание мегакариоцитов. Поэтому тромбоцитоз после спленэктомии обусловлен двумя механизмами: выходом в циркулирующую кровь тромбоцитов, в норме находящихся в селезеночном депо, и феноменом «растормаживания костного мозга», т.е. усилением продукции тромбоцитов.
Увеличение количества кровяных пластинок возникает не сразу, а примерно через неделю после спленэктомии, достигает максимума к 13-14 дню (до 700-800 тыс.), нередко становясь причиной венозного тромбоза воротной вены, а затем медленно возвращается к норме за несколько недель или месяцев.
Массивное повреждение тканей (рана при полостной операции, перелом, обширные ожоги) вызывает активацию свертывающей системы крови, а именно сосудисто-тромбоцитарного звена, являющегося первым этапом гемостаза. Он подразумевает спазм сосудов, а также адгезию и агрегацию тромбоцитов в месте повреждения сосудистой стенки. Расход тромбоцитов стимулирует их активный выход из депо и компенсаторное усиление их костномозговой продукции. Объем повреждения коррелирует со степенью тромбоцитоза. Данный вид тромбоцитоза обычно не требует лечения.
Причиной тромбоцитоза при солидных (негемопоэтических) опухолях является способность раковых клеток продуцировать интерлейкин-6, стимулирующий тромбоцитопоэз. Такая особенность обнаружена при мелкоклеточном раке легких, аденокарциноме ободочной кишки, злокачественной мезотелиоме. Кроме того, распад опухоли часто вызывает кровотечения, приводя к железодефицитной анемии. Степень тромбоцитоза обычно умеренная, у детей может быть тяжелой, регрессирует после долгого лечения химиотерапевтическими средствами.
Тромбоцитоз выявляется в клиническом анализе крови. Хотя очень высокие показатели тромбоцитов чаще наблюдаются при гематологических заболеваниях, лишь по одному только уровню кровяных пластинок невозможно определить причину тромбоцитоза. Поэтому при его обнаружении следует посетить терапевта. Врач внимательно расспрашивает о жалобах пациента, давности возникновения симптомов, проводит общий осмотр больного. Затем на основании полученных данных назначается дополнительное обследование, включающее:
Подсчет тромбоцитов по Фонио
В большинстве случаев, чтобы скорректировать тромбоцитоз, достаточно искоренения причины, т.е. лечения основного заболевания. Кратковременный тромбоцитоз, развившийся на фоне стресса или введения лекарственных препаратов, не требует вмешательства. При стойком длительном тромбоцитозе необходима консультация гематолога для выявления причины, назначения соответствующего лечения. Терапия тромбоцитозов имеет несколько направлений, включающих:
Единственный метод, позволяющий добиться полного исцеления от злокачественного гематологического заболевания – это аллогенная трансплантация костного мозга. Для этого необходимо проведение HLA-типирования для подбора совместимого донора. Однако по причине высокого риска развития жизнеугрожающих осложнений к данному способу прибегают только при неэффективности консервативного лечения.
Исход зависит как от основной патологии, так и от степени тромбоцитоза. Например, острая вирусная инфекция, железодефицитная анемия характеризуются доброкачественным течением. Больные эссенциальной тромбоцитемией при грамотном подборе патогенетического и симптоматического лечения могут прожить больше 80 лет. Люди с хроническим миелолейкозом, напротив, живут около 5-10 лет с момента постановки диагноза.
Так как у детей почти всегда встречается реактивный тромбоцитоз, у них прогноз благоприятный. Для мягкого и умеренного тромбоцитоза нетипично тромбообразование. При экстремальной или тяжелой степени существует очень большая вероятность фатальных тромбозов, приводящих к инфаркту миокарда, легкого, ишемическому инсульту.
Тромбоцитоз (произносится как «throm-boe-sie-TOE-sis») — слишком много тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови, которые останавливают кровотечение, слипаясь и образуя сгусток. Однако слишком много тромбоцитов может сделать вашу кровь слишком липкой.
В тяжелых случаях тромбоцитоз может вызвать опасные тромбы в кровеносных сосудах, повышая риск инсульта или сердечного приступа.
Ваш опыт тромбоцитоза, включая его серьезность и необходимость лечения, зависит от его причины.
Существует два типа тромбоцитоза: эссенциальная тромбоцитемия и реактивный тромбоцитоз.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) или первичный тромбоцитоз — это редкое заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов. Ваш костный мозг производит большую часть клеток крови вашего тела, включая тромбоциты. При эссенциальной тромбоцитемии производство клеток крови нарушается, что приводит к аномальным и избыточным тромбоцитам.
ЭТ также является наиболее распространенным миелопролиферативным новообразованием (МПН).
Реактивный или вторичный тромбоцитоз возникает, когда ваши тромбоциты увеличиваются в ответ на что-то другое — состояние, травму, инфекцию, хирургическое вмешательство, отсутствие селезенки и т. д. При реактивном тромбоцитозе у вас высокая тромбоциты, потому что ваше тело «реагирует» на основную причину. Реактивный тромбоцитоз часто носит временный характер.
У большинства людей тромбоцитоз диагностируется примерно в возрасте 60 лет. У женщин и лиц женского пола при рождении эссенциальная тромбоцитемия диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин и лиц мужского пола при рождении.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) и реактивный тромбоцитоз имеют разные причины.
Эссенциальная тромбоцитемия — это приобретенное генетическое заболевание, то есть оно развивается со временем. При ЭТ некоторые гены, играющие роль в производстве тромбоцитов, изменяются или мутируют. В результате ваш костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов.
Более половины людей с эссенциальной тромбоцитемией имеют генную мутацию, называемую JAK2 . Другие распространенные мутации затрагивают ген CALR или MPL .
Ученые до сих пор не уверены, что вызывает генные мутации, но исследования продолжаются.
Реактивный тромбоцитоз возникает, когда ваш организм реагирует на различные условия и ситуации перепроизводством тромбоцитов. Или ваше тело может не разрушать тромбоциты, в которых ваше тело больше не нуждается, с нормальной скоростью, что приводит к накоплению слишком большого количества тромбоцитов.
Причины реактивного тромбоцитоза включают:
Существует множество других причин реактивного тромбоцитоза.
Большинство людей с высоким уровнем тромбоцитов не имеют симптомов, по крайней мере, вначале. Если у вас реактивный тромбоцитоз, вы можете испытывать симптомы, связанные с состоянием, вызвавшим его.
При появлении симптомов они часто связаны с аномальным кровотечением и свертыванием крови в организме. Симптомы включают:
У некоторых людей с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия, состояние, которое вызывает боль, отек и покраснение рук и ног. Вы также можете заметить онемение и покалывание.
В тяжелых случаях тромбоцитоз может вызвать необычные тромбы в брюшной полости (синдром Бадда-Чари) и увеличить риск инсульта или сердечного приступа.
Поскольку тромбоцитоз обычно не вызывает симптомов, первым признаком часто является высокий уровень тромбоцитов, который обнаруживается при обычном анализе крови (общий анализ крови).
Тромбоцитоз предполагает наличие более 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Если у вас повышенный уровень, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит повторный анализ крови через несколько недель, чтобы увидеть, остается ли ваш уровень высоким. Уровни, которые на мгновение повышаются, но затем возвращаются к норме, обычно не вызывают беспокойства. Уровни, которые остаются повышенными, могут сигнализировать о наличии основного заболевания.
Выявление основного заболевания (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции), вызывающего повышение уровня тромбоцитов, помогает медицинским работникам диагностировать реактивный тромбоцитоз и лечить его. Если ваш врач не может найти вторичную причину, он проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас эссенциальная тромбоцитемия.
Анализы могут включать:
Если у вас нет симптомов, вам могут потребоваться только плановые осмотры.
Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения. Обычно уровни возвращаются к норме после того, как состояние, вызывающее высокий уровень тромбоцитов (травма, инфекция, реакция на операцию и т. д.), проходит. Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач будет лечить основную причину.
Ваш лечащий врач может порекомендовать несколько вариантов лечения, если у вас эссенциальная тромбоцитемия и вы испытываете симптомы:
Лекарства от эссенциального тромбоцитоза не существует, но ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим заболеванием, чтобы снизить риск образования тромбов. Высокие уровни тромбоцитов, связанные со вторичными причинами, обычно возвращаются к норме после устранения основного заболевания.
Большинство состояний, вызывающих тромбоцитоз, включая эссенциальную тромбоцитемию, невозможно предотвратить.
Высокий уровень тромбоцитов не опасен для жизни, но могут быть осложнения, которые могут возникнуть в результате этого состояния — тромбы или сильное кровотечение.
Наиболее распространенные причины тромбоцитоза недолговечны и не подвергают вас риску образования серьезных тромбов. Риск выше при эссенциальном тромбоцитозе. Тем не менее, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, назначать лекарства и выполнять необходимые процедуры для предотвращения образования тромбов.
Реактивный тромбоцитоз проходит, когда устраняется основная проблема. Хотя количество тромбоцитов повышено в течение короткого времени (или даже в течение длительного времени после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к нарушению свертываемости крови.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) или первичный тромбоцитоз может вызывать серьезные кровотечения или осложнения свертывания крови. Прием лекарств, которые поддерживают нормальный уровень тромбоцитов, может помочь предотвратить это. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание). У небольшого процента людей с эссенциальной тромбоцитемией развивается лейкемия.
Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно того, как часто вы должны проходить осмотры и сдавать анализы крови для проверки уровня тромбоцитов.
Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас появились симптомы инсульта или сердечного приступа.
Вопросы, которые следует задать, включают:
Справка из клиники Кливленда
Не пугайтесь, если результаты анализа крови покажут высокий уровень тромбоцитов. Ваши тромбоциты могут быть повышены по разным причинам. Многие причины не требуют лечения. Если ваши уровни остаются высокими, и вы испытываете симптомы, ваш поставщик медицинских услуг будет работать, чтобы определить причину. Тщательный мониторинг и медикаментозное лечение обычно могут предотвратить наиболее опасные осложнения, связанные с тромбоцитозом.
Тромбоцитоз (произносится как «throm-boe-sie-TOE-sis») — слишком много тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови, которые останавливают кровотечение, слипаясь и образуя сгусток. Однако слишком много тромбоцитов может сделать вашу кровь слишком липкой.
В тяжелых случаях тромбоцитоз может вызвать опасные тромбы в кровеносных сосудах, повышая риск инсульта или сердечного приступа.
Ваш опыт тромбоцитоза, включая его серьезность и необходимость лечения, зависит от его причины.
Существует два типа тромбоцитоза: эссенциальная тромбоцитемия и реактивный тромбоцитоз.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) или первичный тромбоцитоз — это редкое заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов. Ваш костный мозг производит большую часть клеток крови вашего тела, включая тромбоциты. При эссенциальной тромбоцитемии производство клеток крови нарушается, что приводит к аномальным и избыточным тромбоцитам.
ЭТ также является наиболее распространенным миелопролиферативным новообразованием (МПН).
Реактивный или вторичный тромбоцитоз возникает, когда ваши тромбоциты увеличиваются в ответ на что-то другое — состояние, травму, инфекцию, хирургическое вмешательство, отсутствие селезенки и т. д. При реактивном тромбоцитозе у вас высокая тромбоциты, потому что ваше тело «реагирует» на основную причину. Реактивный тромбоцитоз часто носит временный характер.
У большинства людей тромбоцитоз диагностируется примерно в возрасте 60 лет. У женщин и лиц женского пола при рождении эссенциальная тромбоцитемия диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин и лиц мужского пола при рождении.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) и реактивный тромбоцитоз имеют разные причины.
Эссенциальная тромбоцитемия — это приобретенное генетическое заболевание, то есть оно развивается со временем. При ЭТ некоторые гены, играющие роль в производстве тромбоцитов, изменяются или мутируют. В результате ваш костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов.
Более половины людей с эссенциальной тромбоцитемией имеют генную мутацию, называемую JAK2 . Другие распространенные мутации затрагивают ген CALR или MPL .
Ученые до сих пор не уверены, что вызывает генные мутации, но исследования продолжаются.
Реактивный тромбоцитоз возникает, когда ваш организм реагирует на различные условия и ситуации перепроизводством тромбоцитов. Или ваше тело может не разрушать тромбоциты, в которых ваше тело больше не нуждается, с нормальной скоростью, что приводит к накоплению слишком большого количества тромбоцитов.
Причины реактивного тромбоцитоза включают:
Существует множество других причин реактивного тромбоцитоза.
Большинство людей с высоким уровнем тромбоцитов не имеют симптомов, по крайней мере, вначале. Если у вас реактивный тромбоцитоз, вы можете испытывать симптомы, связанные с состоянием, вызвавшим его.
При появлении симптомов они часто связаны с аномальным кровотечением и свертыванием крови в организме. Симптомы включают:
У некоторых людей с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия, состояние, которое вызывает боль, отек и покраснение рук и ног. Вы также можете заметить онемение и покалывание.
В тяжелых случаях тромбоцитоз может вызвать необычные тромбы в брюшной полости (синдром Бадда-Чари) и увеличить риск инсульта или сердечного приступа.
Поскольку тромбоцитоз обычно не вызывает симптомов, первым признаком часто является высокий уровень тромбоцитов, который обнаруживается при обычном анализе крови (общий анализ крови).
Тромбоцитоз предполагает наличие более 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Если у вас повышенный уровень, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит повторный анализ крови через несколько недель, чтобы увидеть, остается ли ваш уровень высоким. Уровни, которые на мгновение повышаются, но затем возвращаются к норме, обычно не вызывают беспокойства. Уровни, которые остаются повышенными, могут сигнализировать о наличии основного заболевания.
Выявление основного заболевания (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции), вызывающего повышение уровня тромбоцитов, помогает медицинским работникам диагностировать реактивный тромбоцитоз и лечить его. Если ваш врач не может найти вторичную причину, он проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас эссенциальная тромбоцитемия.
Анализы могут включать:
Если у вас нет симптомов, вам могут потребоваться только плановые осмотры.
Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения. Обычно уровни возвращаются к норме после того, как состояние, вызывающее высокий уровень тромбоцитов (травма, инфекция, реакция на операцию и т. д.), проходит. Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач будет лечить основную причину.
Ваш лечащий врач может порекомендовать несколько вариантов лечения, если у вас эссенциальная тромбоцитемия и вы испытываете симптомы:
Лекарства от эссенциального тромбоцитоза не существует, но ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим заболеванием, чтобы снизить риск образования тромбов. Высокие уровни тромбоцитов, связанные со вторичными причинами, обычно возвращаются к норме после устранения основного заболевания.
Большинство состояний, вызывающих тромбоцитоз, включая эссенциальную тромбоцитемию, невозможно предотвратить.
Высокий уровень тромбоцитов не опасен для жизни, но могут быть осложнения, которые могут возникнуть в результате этого состояния — тромбы или сильное кровотечение.
Наиболее распространенные причины тромбоцитоза недолговечны и не подвергают вас риску образования серьезных тромбов. Риск выше при эссенциальном тромбоцитозе. Тем не менее, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, назначать лекарства и выполнять необходимые процедуры для предотвращения образования тромбов.
Реактивный тромбоцитоз проходит, когда устраняется основная проблема. Хотя количество тромбоцитов повышено в течение короткого времени (или даже в течение длительного времени после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к нарушению свертываемости крови.
Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) или первичный тромбоцитоз может вызывать серьезные кровотечения или осложнения свертывания крови. Прием лекарств, которые поддерживают нормальный уровень тромбоцитов, может помочь предотвратить это. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание). У небольшого процента людей с эссенциальной тромбоцитемией развивается лейкемия.
Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно того, как часто вы должны проходить осмотры и сдавать анализы крови для проверки уровня тромбоцитов.
Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас появились симптомы инсульта или сердечного приступа.
Вопросы, которые следует задать, включают:
Справка из клиники Кливленда
Не пугайтесь, если результаты анализа крови покажут высокий уровень тромбоцитов.