Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Тромбоэмболия легочной артерии как диагностировать

Тромбоэмболия легочной артерии как диагностировать


Тромбоэмболия диагностика в Москве

  • Главная
  • Диагностика
  • Диагностика тромбоэмболии в клинике

Содержание:

  • Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика

  • Диагностика тромбоэмболии

Тромбоэмболия - крайне опасная болезнь. В случае тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) речь идёт о закупорке тромбами этой артерии или ее ветвей. Это очень опасно для жизни, поэтому при малейших сомнениях диагностика тромбоэмболии лёгких становится необходимостью.

При необходимости диагностики тромбоэмболии Москва предоставляет широкий выбор клиник. Наш сосудистый центр – современное медицинское учреждение с инновационным оборудованием и квалифицированными специалистами, способное оказать как экстренную, так и плановую помощь в случае диагностирования ТЭЛА.

Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика

Для определения такой патологии, как легочная тромбоэмболия, диагностика в клиниках Москвы выполняется в комплексе, экстренно, антикоагулянтная терапия применяется  после первых лабораторных анализов при отсутствии противопоказаний.

  1. Тромбоэмболия легочной артерии, клиника: диагностика пациента начинается со сбора анамнеза и клинических симптомов. Чаще всего, это жалобы на одышку, боль в груди, кашель и тревожность. Также встречаются кашель с кровью, падение АД. Локализация болевых ощущений зависит от заблокированного эмболом места.
  2. Прежде всего, выполняются лабораторные исследования крови: развёрнутый общий анализ, исследование Д-димера в плазме, биохимия, коагулограмма, изучение газового состава крови.
  3. Далее выполняется электрокардиография. В частности, ЭКГ в таком случае показывает такие симптомы:
  • Синдром SI-QIII-ТIII, при котором видны глубокие зубцы S в первом стандартном отведении, а зубец T в третьем стандартном делается отрицательным;
  • Остро возникающее увеличение частей сердца справа, когда они сильно наполняются кровью намного больше, чем нужно. Чётко видно увеличение объёма и массы правых предсердия и желудочка, а левый желудочек часто оказывается куда меньше в размерах, пустой и гиперактивный;
  • Третий вариант, который выявляет диагностика тромбоэмболии лёгких через ЭКГ - внезапные наджелудочковые тахиаритмии, когда опять же правое предсердие переполняется кровью, синусовому узлу становится намного тяжелее работать.

Однако, большинство симптомов тромбоэмболии легочной артерии, которые выявляет ЭКГ, могут свидетельствовать и о других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому по возможности применяют эхокардиографию.

  1. ЭХО-КГ – ультразвуковой метод исследования сердца и его клапана, при котором можно зафиксировать состояние и работу сердца, ток крови.
  2. Рентгенография для грудной клетки позволяет наглядно и визуально выявить заболевание, обнаруживая симптомы лёгочной гипертензии.
  3. Наиболее достоверный способ постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения тромбоэмболии КТ-ангиопульмонография (компьютерная томография) или ангиография (рентгенографический метод) сосудов лёгких. Для этого пациенту вводят через катетер контрастное вещество и исследуют артерии на наличие эмболов. Это точный метод исследования, однако, он требует определённой подготовки: исключение из рациона спиртного, гидратация организма, назначение антигистаминов перед процедурой.
  4. УЗДГ вен нижних конечностей даёт возможность определить, где образуются тромбы, ставшие причиной ТЭЛА.

В нашей клинике диагностика тромбоэмболии легочной артерии проводится высококлассными специалистами Москвы с помощью современного точного лабораторного и диагностического оборудования в кратчайшие сроки, что необходимо для сохранения жизни пациента.

Оснащённое по европейским стандартам реанимационное отделение со специализированными палатами готово круглосуточно оказать помощь и провести необходимые фармакологические и хирургические мероприятия.

Диагностика тромбоэмболии в Москве и Московской области

Если вам необходима диагностика тромбоэмболии лёгких в Москве или Московской области, обращайтесь в Чеховский сосудистый центр. Когда исследования проводят квалифицированные специалисты, результат всегда будет правильным и своевременным - а ведь это и есть залог успеха в лечении ТЭЛА. Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии в нашей клинике порадует вас низкими ценами, доступными пациенту. Мы оказываем услуги по ОМС. Чтобы записаться на диагностику тромбоэмболии, звоните по телефону в любое время!

Наши врачи

  • Топалян Карапет Вазгенович

    Главный врач

  • Чернигина Татьяна Петровна

    Заведующая отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

  • Петухов Александр Олегович

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики, врач хирург

  • Докшоков Герман Русланович

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

  • Иззатбек Рахматович Ахмадалиев

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики

  • Снигирёв Олег Сергеевич

    Заведующий кардиологическим отделением с палатой интенсивной терапии

  • Степахин Александр Анатольевич

    Врач - анестезиолог-реаниматолог

  • Корчагин Дмитрий Васильевич

    Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии

  • Гасанов Валигулла Магомедович

    Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики

  • Киселкина Мария Николаевна

    Врач сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики

  • Варенкова Мария Михайловна

    Врач функциональной диагностики

  • Закиев Вадим Дмитриевич

    Врач-кардиолог

  • Толибова Лола Шоабдулкодировна

    Врач-невролог

  • Куликов Александр Владимирович

    Врач - анестезиолог - реаниматолог

  • Округина Светлана Алексеевна

    Врач - анестезиолог - реаниматолог

  • Проводников Андрей Ярославович

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

  • Петров Алексей Николаевич

    Врач - анестезиолог-реаниматолог высшей категории

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул. , 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс - Круглосуточно

Симптомы тромбоэмболии, риски заболевания

  • Главная
  • Блог
  • Тромбоэмболия симптомы и факторы риска

Содержание:

  • Что такое тромбоэмболия легочной артерии

  • Тромбоэмболия: факторы риска

  • Как выявить тромбоэмболию

  • Профилактика и лечение

При некоторых заболеваниях и состояниях на стенках магистральных вен могут образовываться тромбы. Отрываясь, они вместе с током крови устремляются к сердцу, а далее в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию (ТЭЛА). Это опасное состояние, уносящее больше жизней, чем автокатастрофы и криминальные случаи. По данным 25-летнего исследования, ТЭЛА выявляется у 1 из 1000 человек. Без лечения в трети случаев закупорка артерий заканчивается гибелью. В зоне риска больные с терапевтическими заболеваниями — более 80 % летальных исходов приходится именно на эту группу.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

Мигрирующий эмбол может образоваться не только в сосудах, но и на стенке правого предсердия. Двигаясь по сосудам, тромб рано или поздно вызывает окклюзию. Степень поражения влияет на дальнейший прогноз:

  • Массивная — окклюзия минимум одной артерии, поражается 50 % артериального русла. Наступает шок, резкое снижение артериального давления, удушье, боль в миокарде, который переполняется кровью. Заметен цианоз верхней части тела. Весьма вероятен стремительный летальный исход.
  • Субмассивная — 40 % поражения. Симптомы схожи с проявлениями инфаркта. Боли усиливаются при вдохе. Появляется кашель с кровью. Увеличивается температура. Наблюдается повреждение поджелудочной железы.
  • Немассивная — затрагивается 30 % сосудистого русла. Может не иметь клинических симптомов и выявляется при дальнейших поражениях легких.

У больных с факторами риска ТЭЛА возникает стремительно, вызывая угрожающие жизни состояния. Однако известны случаи, когда тромбоэмболия протекала бессимптомно. Поэтому людям с предрасположенностью к тромбам необходимы регулярные обследования. Предотвращение ТЭЛА и своевременная профилактика нередко оказываются даже эффективнее, чем диагностика и лечение. Известно, что эмболия в 50-70 % случаев не была выявлена прижизненно, если опираться на мировые данные. По данным РФ эмболия не обнаруживается у каждого 10 больного.

Тромбоэмболия: факторы риска

ТЭЛА обычно возникает на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обычно выявляется у недавно оперированных больных, беременных и только что родивших из-за повышенной свертываемости крови. При ряде заболеваний и вредных привычек кровоток замедляется, повреждаются стенки сосудов и изменяется вязкость крови. Даже одного фактора достаточно для образования тромба.

Также в группу риска входят:

  • Люди старше 65 лет.
  • Перенесшие протезирование, пациенты с переломами костей.
  • Больные с онкологическими заболеваниями и доброкачественными опухолями.
  • Лежачие больные и любые пациенты с малой подвижностью.
  • Имеющие генетическую предрасположенность.
  • Пациенты с варикозом.
  • Люди с лишним весом.
  • Курильщики.
  • Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.

Таким образом, венозный тромбоз, а, следовательно, и ТЭЛА, может возникнуть из-за недостаточности кровообращения и высокой свертываемости крови. От такого состояния не застрахован даже житель страны с развитой медициной, поэтому основная задача врачей — ранняя диагностика и профилактика.

Как выявить тромбоэмболию

Поскольку эмболия не всегда имеет характерные симптомы, важно обратить внимание на предшествующие ТЭЛА обстоятельства. Нередко больными игнорируются отечность и посинение конечностей после травмы или во время беременности. Тем не менее эти признаки нередко свидетельствуют о процессе венозного тромбоза. К счастью, не все тромбы отрываются и ведут к эмболии. Наиболее опасны флотирующие тромбы, прикрепляющиеся к стенке одной ножкой. Они колышутся при движении крови и легко отрываются при травме, кашле, увеличении давления.

При внезапно возникшей боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Больные могут заподозрить у себя ТЭЛА по кровавому кашлю, но наиболее точно установить диагноз помогает инструментальная диагностика. Наибольшую популярность благодаря безопасности, информативности и неинвазивности завоевало дуплексное или триплексное ангиосканирование. Этот ультразвуковой метод применяется даже для обследования беременных, поскольку не требует введения контрастного вещества.

С целью предотвращения ТЭЛА применяется имплантация кава-фильтра и пликация вены, т.е. создание нескольких узких каналов вместо широкого просвета. Благодаря небольшому диаметру кровь свободно течет по руслу, но создается помеха для миграции тромба.

Профилактика и лечение

Внимание пациента к собственному здоровью — важный шаг, помогающий в ряде случаев сохранить жизнь. Не стоит игнорировать симптомы ТЭЛА, особенно если вы из группы риска:

  • Беременным с отеком ног необходимо обращаться к лечащему врачу и настаивать на полноценном обследовании.
  • Пациентам, кому показано хирургическое лечение, лучше по возможности выбирать малотравматичные эндоскопические операции. После хирургического вмешательства во избежание тромбоза нужно больше двигаться.
  • Людям с лишним весом рекомендуется корректировка массы тела, поскольку из-за сдавливания в первую очередь страдают вены брюшины.

Для снижения свертываемости крови широко применяются гепарины. Уже образовавшийся тромб устраняется при помощи тромболитиков. Часто неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии требуется незамедлительно. Дальнейший прогноз зависит от качества лечения. Если вы хотите получить квалифицированную помощь, обращайтесь в специализированные медучреждения, к которым относится «Чеховский сосудистый центр». В ЧСЦ работает отделение неотложной хирургии, где принимают пациентов 24 часа в сутки.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс - Круглосуточно

Легочная эмболия | Johns Hopkins Medicine

Что такое легочная эмболия?

Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой образование тромба в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде в одной области тела, отрывается и с кровью перемещается в другую часть тела, называется эмболом . Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может блокировать кровоснабжение определенного органа. Эта закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболия .

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют кровеносную систему организма. Кровь с большой силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь поступает в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда он движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию тромбов.

Что вызывает легочную эмболию?

Свертывание крови — нормальный процесс, предотвращающий кровотечение. Организм образует сгустки крови, а затем разрушает их. При определенных обстоятельствах организм может быть не в состоянии разрушить тромб. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Сгустки крови в венах могут быть вызваны замедлением кровотока, нарушением образования сгустка или повреждением стенки кровеносного сосуда.

Сгустки крови могут образовываться в артериях и венах. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными тромбами. Вены ног могут быть поверхностными венами (близкими к поверхности кожи) или глубокими венами (расположенными около костей и окруженными мышцами).

Венозные тромбы чаще всего возникают в глубоких венах ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). После образования тромба в глубоких венах ноги существует вероятность того, что часть тромба оторвется и попадет с кровью в другую область тела, часто в легкие. ТГВ является наиболее частой причиной легочной эмболии.

Другими менее частыми источниками легочной эмболии являются жировая эмболия (часто связанная с переломом большой кости), эмбол амниотической жидкости, пузырьки воздуха и тромбоз глубоких вен в верхней части тела. Сгустки могут также образовываться на конце постоянного внутривенного (IV) катетера, отрываться и перемещаться в легкие.

Кто подвергается риску легочной эмболии?

Факторы риска легочной эмболии включают:

  • Генетические состояния, повышающие риск образования тромбов

  • Семейный анамнез нарушений свертываемости крови

  • Хирургия или травма (особенно ног) или ортопедическая хирургия

  • Ситуации, при которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полеты или поездки на большие расстояния или паралич

  • Сгустки в анамнезе

  • Пожилой возраст

  • Рак и терапия рака

  • Некоторые медицинские состояния, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительное заболевание кишечника

  • Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами

  • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения

  • Ожирение

  • Расширенные вены на ногах (варикоз)

  • Курение сигарет

Каковы симптомы легочной эмболии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы легочной эмболии (ТЭЛА). Однако у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному:

  • Внезапная одышка (чаще всего)

  • Боль в груди (обычно усиливается при дыхании)

  • Чувство тревоги

  • Ощущение головокружения, дурноты или обморока

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)

  • Кашель и/или кровохарканье

  • Потливость

  • Низкое кровяное давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

  • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)

  • Отек ноги

  • Болезненность, болезненность, покраснение и/или повышение температуры в ноге (ногах)

  • Покраснение и/или обесцвечивание кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ТЭЛА, он или она проверит ваши ноги на наличие признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и выраженность симптомов ТЭЛА зависят от размера эмболии и наличия у вас проблем с сердцем и/или легкими.

Симптомы ТЭЛА могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется легочная эмболия?

Легочную эмболию (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, поскольку симптомы ТЭЛА очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний.

Наряду со сбором анамнеза и физическим осмотром, тесты, используемые для выявления ТЭЛА, могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Этот визуализирующий тест используется для оценки состояния легких и сердца. Рентген грудной клетки показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердца, легких, бронхов (больших дыхательных трубок), аорты и легочных артерий, а также средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).

  • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q сканирование). Для этого радиологического исследования используется небольшое количество радиоактивного вещества, которое помогает исследовать легкие. Сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в бронхи и бронхиолы и из них. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.

  • Легочная ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различных состояний, таких как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорка. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Этот краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

  • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ с контрастом усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст представляет собой вещество, похожее на краситель, которое вводят в вену, благодаря чему исследуемый орган или ткань становятся более четкими на сканированном изображении.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест использует комбинацию магнитного поля, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

  • Дуплексное УЗИ (УЗИ). Этот тип УЗИ сосудов проводится для оценки кровотока и структуры кровеносных сосудов ног. (Сгустки крови из ног часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

  • Лабораторные тесты. Анализы крови используются для проверки состояния свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать тестирование на генетические нарушения, которые могут способствовать нарушению свертываемости крови. Можно проверить газы артериальной крови, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов, используемых для оценки работы сердца. Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются в определенных точках на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ проводами отведений. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатывается.

Как лечить легочную эмболию?

Варианты лечения легочной эмболии (ТЭЛА) включают:

  • Антикоагулянты. Эти лекарства, также известные как препараты для разжижения крови, снижают способность крови к свертыванию. Это помогает остановить рост тромба и предотвратить образование новых тромбов. Примеры включают варфарин и гепарин.

  • Фибринолитическая терапия. Также называемые противосвертывающими препаратами, эти лекарства вводятся внутривенно (в/в или в вену) для разрушения тромба. Эти лекарства используются только в опасных для жизни ситуациях.

  • Кава-фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (крупный кровеносный сосуд, возвращающий кровь от тела к сердцу), может использоваться для предотвращения попадания сгустков в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить антикоагулянтную терапию (по медицинским показаниям), у вас образуется больше тромбов даже при антикоагулянтной терапии или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагулянтных препаратов.

  • Легочная эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. Как правило, это делается только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ТЭЛА, вы не можете получить антикоагулянтную и / или тромболитическую терапию из-за других медицинских проблем, или вы плохо реагировали на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.

  • Чрескожная тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) может быть проведена через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. После установки катетера его используют для разрушения эмболии, ее извлечения или растворения с помощью тромболитических препаратов.

Важным аспектом лечения ТЭЛА является профилактическое лечение для предотвращения образования дополнительных эмболов.

Каковы осложнения легочной эмболии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) может вызвать недостаточность кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани. Это может привести к снижению уровня кислорода в крови, что также может привести к повреждению других органов в организме.

ТЭЛА, особенно большая ТЭЛА или большое количество тромбов, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ТЭЛА часто включает применение антикоагулянтов или препаратов, разжижающих кровь. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение — это кровотечение, которое не остановится после того, как вы приложите давление в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения, на которые следует обратить внимание, включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

Признаки кровоизлияния в головной мозг:

  • Сильная головная боль

  • Внезапное изменение зрения

  • Внезапная потеря подвижности или чувствительности в ногах или руках

  • Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть что-либо из перечисленного, вам необходимо немедленно получить лечение.

Можно ли предотвратить легочную эмболию?

Поскольку тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) часто вызывается тромбом, изначально образовавшимся в ногах, и поскольку часто трудно обнаружить ТГВ до начала проблем, профилактика ТГВ является ключевым фактором в профилактике ТЭЛА. Здоровый образ жизни является одним из ключей к профилактике ТЭЛА. В него входят такие вещи, как:

  • Регулярные физические упражнения

  • Поддержание здорового веса

  • Сбалансированное питание

  • Прием лекарств по назначению

  • Не курить

Лечение для предотвращения ТГВ включает:

Неинвазивные механические меры

Способы профилактики ТГВ без лекарств включают:

  • Компрессионные чулки (эластичные чулки, которые сдавливают или сдавливают вены и препятствуют обратному току крови)

  • Пневматические компрессионные устройства (рукава на ногах, соединенные с аппаратом, обеспечивающим переменное давление на ноги для поддержания движения крови)

  • Как можно скорее вставать и двигаться после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование тромбов, стимулируя кровообращение.

Лекарства

Антикоагулянты и аспирин часто назначаются для предотвращения ТГВ.

Многие люди остаются подверженными риску развития ТГВ в течение периода после выписки из больницы. Важно, чтобы лечение для предотвращения ТГВ продолжалось до тех пор, пока риск не будет устранен, обычно от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о легочной эмболии

  • Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой тромб, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), перемещается в артерию в легком и внезапно образует закупорку артерии.

  • Аномальные тромбы могут образовываться из-за таких проблем, как «вялый» кровоток по венам, аномалия в факторах, образующих сгусток, и/или повреждение стенки кровеносного сосуда.

  • Большое разнообразие состояний и факторов риска связано с ПЭ.

  • Внезапная одышка является наиболее частым симптомом ТЭЛА.

  • ТЭЛА часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы ТЭЛА очень похожи на признаки многих других состояний и заболеваний. Визуализирующие тесты и анализы крови используются для поиска ЛЭ.

  • Важным аспектом лечения ТЭЛА является предотвращение образования дополнительных тромбов. Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ТЭЛА.

  • ТЭЛА, особенно большая ТЭЛА или большое количество тромбов, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Легочная эмболия - Диагностика и лечение

Диагностика

Легочную эмболию бывает трудно диагностировать, особенно если у вас есть основное заболевание сердца или легких. По этой причине ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, обсудит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит анализы, которые могут включать одно или несколько из следующих действий.

Анализы крови

Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на растворяющее сгусток вещество D-димер. Высокие уровни могут указывать на повышенную вероятность образования тромбов, хотя многие другие факторы могут вызывать высокие уровни димера D.

Анализы крови также могут измерять количество кислорода и углекислого газа в крови. Сгусток в кровеносном сосуде в легких может снизить уровень кислорода в крови.

Кроме того, могут быть сделаны анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас наследственное нарушение свертываемости крови.

Рентген грудной клетки

Этот неинвазивный тест показывает изображения вашего сердца и легких на пленке. Хотя рентген не может диагностировать эмболию легочной артерии и даже может казаться нормальным при наличии эмболии легочной артерии, он может исключить другие состояния с похожими симптомами.

Ультразвук

Неинвазивный тест, известный как дуплексное ультразвуковое исследование, иногда называемый дуплексным сканированием или компрессионным ультразвуковым исследованием, использует звуковые волны для сканирования вен с целью выявления тромбов в глубоких венах. Этот тест может исследовать вены на бедрах, коленях и икрах, а иногда и на руках.

Устройство в форме жезла, называемое датчиком, перемещается по коже, направляя звуковые волны на проверяемые вены. Затем эти волны отражаются обратно к преобразователю для создания движущегося изображения на компьютере. Отсутствие тромбов снижает вероятность тромбоза глубоких вен. При наличии сгустков лечение, скорее всего, будет начато немедленно.

КТ-ангиография легких

КТ-сканирование генерирует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего тела. 9Легочная ангиография 0389 CT — также называемая исследованием легочной эмболии CT — создает трехмерные изображения, которые могут найти такие изменения, как легочная эмболия, в артериях легких. В некоторых случаях контрастное вещество вводится через вену на руке или предплечье во время сканирования CT , чтобы очертить легочные артерии.

Вентиляционно-перфузионное (V/Q) сканирование

Когда необходимо избежать радиационного облучения или контраста при КТ по состоянию здоровья, Можно выполнить сканирование V/Q . В этом тесте небольшое количество радиоактивного вещества, называемого индикатором, вводится в вену на руке. Индикатор отображает кровоток, называемый перфузией, и сравнивает его с потоком воздуха в легкие, который называется вентиляцией. Этот тест можно использовать, чтобы увидеть, вызывают ли сгустки крови симптомы легочной гипертензии.

Легочная ангиограмма

Этот тест дает четкое представление о кровотоке в артериях легких. Это самый точный способ диагностики легочной эмболии. Но поскольку для его выполнения требуется высокий уровень навыков, и он сопряжен с серьезными рисками, его обычно проводят, когда другие тесты не могут поставить точный диагноз.

При легочной ангиограмме тонкую гибкую трубку, называемую катетером, вводят в крупную вену — обычно в паху — и проводят через сердце в легочные артерии. Затем в катетер вводят специальный краситель. Во время прохождения красителя по артериям в легких делаются рентгеновские снимки.

У некоторых людей эта процедура может вызвать временное изменение сердечного ритма. Кроме того, краситель может вызвать повышенный риск повреждения почек у людей со сниженной функцией почек.

МРТ

МРТ — это метод медицинской визуализации, который использует магнитное поле и радиоволны, генерируемые компьютером, для создания подробных изображений органов и тканей вашего тела. МРТ обычно проводится только беременным ⸺ во избежание облучения ребенка ⸺ и людям, чьи почки могут быть повреждены красителями, используемыми в других тестах.

Дополнительная информация

  • Рентген грудной клетки
  • КТ
  • МРТ
  • УЗИ

Лечение

Лечение легочной эмболии направлено на предотвращение увеличения тромба и образования новых тромбов. Своевременное лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство и другие процедуры, а также постоянный уход.

Лекарства

Лекарства включают различные типы разжижителей крови и растворителей сгустков.

  • Разбавители крови. Эти разжижающие кровь лекарства, называемые антикоагулянтами, предотвращают рост существующих тромбов и образование новых тромбов, пока ваш организм работает над разрушением тромбов. Гепарин является часто используемым антикоагулянтом, который можно вводить через вену или вводить под кожу. Он действует быстро и часто назначается вместе с пероральным антикоагулянтом, таким как варфарин (Жантовин), до тех пор, пока пероральное лекарство не станет эффективным. Это может занять несколько дней.

    Новые пероральные антикоагулянты действуют быстрее и меньше взаимодействуют с другими лекарствами. Некоторые из них имеют то преимущество, что их принимают внутрь до тех пор, пока они не станут эффективными, без необходимости введения гепарина. Однако все антикоагулянты имеют побочные эффекты, и наиболее частым из них является кровотечение.

  • Растворители тромбов. Хотя тромбы обычно растворяются сами по себе, иногда тромболитики ⸺ лекарства, растворяющие тромбы ⸺, вводимые через вену, могут быстро растворить тромбы. Поскольку эти препараты, разрушающие тромбы, могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, их обычно применяют в ситуациях, угрожающих жизни.

Хирургические и другие процедуры

  • Удаление тромбов. Если у вас в легком образовался большой опасный для жизни тромб, ваш лечащий врач может удалить его с помощью тонкого гибкого катетера, введенного в ваши кровеносные сосуды.
  • Венозный фильтр. Катетер также можно использовать для установки фильтра в основную вену тела, нижнюю полую вену, которая ведет от ног к правой стороне сердца. Фильтр может помочь предотвратить попадание сгустков в легкие. Эта процедура обычно используется только для людей, которые не могут принимать антикоагулянты, или для тех, у кого образуются тромбы даже при использовании антикоагулянтов. Некоторые фильтры можно удалить, когда они больше не нужны.

Текущее лечение

Поскольку вы можете подвергаться риску повторного тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, важно продолжать лечение, например продолжать принимать антикоагулянты и находиться под наблюдением так часто, как это рекомендовано вашим лечащим врачом. Кроме того, регулярно посещайте своего врача для предотвращения или лечения осложнений.

Дополнительная информация

  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Легочную эмболию часто сначала оценивают в больнице, отделении неотложной помощи или центре неотложной помощи. Если вы думаете, что у вас может быть легочная эмболия, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о ваших прошлых медицинских проблемах, особенно о любых недавних операциях, травмах или заболеваниях, из-за которых вы были в постели в течение нескольких дней
  • Подробная информация о любых недавних поездках, связанных с длительными поездками на машине или самолете
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая витамины, растительные продукты и любые другие добавки, а также дозы
  • Информация о медицинских проблемах родителей или братьев и сестер
  • Вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач, скорее всего, осмотрит ваши ноги на наличие тромбов в глубоких венах — опухших, болезненных, красных и теплых участках.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.