Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Трудно глотать пищу причины кому обращаться


Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

  • Боковой амиотрофический склероз
  • Прогрессирующий бульбарный паралич
  • Псевдобульбарный паралич

Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

  • Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
  • Увеличения щитовидной железы
  • Опухоли в грудной клетке

Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Нарушение глотания - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.


Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.


На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Лечение

Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя.

Что следует делать при нарушении акта глотания?

При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя.

Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд.

Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции. Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода (жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др.).

После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
  2. Клинические рекомендации «Паратонзиллярный абсцесс». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Дисфагия (проблемы с глотанием) — NHS

Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий трудности с глотанием.

Некоторые люди с дисфагией испытывают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в то время как другие вообще не могут глотать.

Другие признаки дисфагии включают:

  • кашель или удушье при еде или питье
  • возврат пищи, иногда через нос
  • ощущение, что пища застряла в горле или груди
  • постоянное слюнотечение
  • неспособность правильно пережевывать пищу
  • булькающий, влажный голос во время еды или питья

Со временем дисфагия может также вызывать такие симптомы, как потеря веса и повторные инфекции грудной клетки.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас или у кого-то из ваших близких возникают трудности с глотанием или любые другие признаки дисфагии, чтобы вы могли получить лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Раннее обследование также может помочь исключить другие более серьезные заболевания, такие как рак пищевода.

Ваш лечащий врач проведет осмотр и может направить вас на дополнительные анализы.

Узнайте больше о диагностике дисфагии.

Лечение дисфагии

Лечение обычно зависит от причины и типа дисфагии.

Многие случаи дисфагии можно улучшить при тщательном лечении, но излечение не всегда возможно.

Лечение дисфагии включает:

  • речевая и языковая терапия, чтобы помочь людям восстановить способность глотать с помощью специальных упражнений и техник
  • изменение консистенции пищи и жидкостей, чтобы сделать их более безопасными при глотании
  • другие формы кормления, такие как кормление через зонд через нос или желудок
  • операция по расширению пищевода путем его растяжения или введения пластиковой или металлической трубки (стента)

Подробнее о лечении дисфагии.

Причины дисфагии

Дисфагия обычно вызвана другим состоянием здоровья, таким как:

  • состояние, поражающее нервную систему, такое как инсульт, травма головы, рассеянный склероз или деменция
  •  рак – например, рак ротовой полости или рак пищевода
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – когда желудочная кислота просачивается обратно в пищевод

У детей также может быть дисфагия в результате нарушений развития или обучения, таких как церебральный паралич.

Узнайте больше о причинах дисфагии.

Осложнения дисфагии

Дисфагия иногда может привести к дальнейшим проблемам.

Одной из наиболее распространенных проблем является кашель или удушье, когда пища попадает «не в ту сторону» и блокирует дыхательные пути. Это может привести к инфекциям грудной клетки, таким как аспирационная пневмония, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Аспирационная пневмония может развиться после случайного вдыхания чего-либо, например небольшого кусочка пищи.

Предупредительные признаки аспирационной пневмонии включают:

  • влажный булькающий голос во время еды или питья
  • кашель во время еды или питья
  • затрудненное дыхание – дыхание может быть частым и поверхностным

Если вы или кто-то из ваших близких , у вас диагностирована дисфагия, и у вас появились эти симптомы, немедленно обратитесь к лечащей бригаде или позвоните по номеру 111 NHS.

Дисфагия также может повлиять на качество вашей жизни, поскольку она может мешать вам получать удовольствие от еды и общения.

Дисфагия у детей

Если дети с хронической дисфагией не едят достаточно, они могут не получать основных питательных веществ, необходимых им для физического и умственного развития.

Дети, которые испытывают трудности с приемом пищи, также могут испытывать стресс во время приема пищи, что может привести к поведенческим проблемам.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

  • нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

Наше руководство по уходу и поддержке объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 04 марта 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 04 марта 2024 г.

Дисфагия (проблемы с глотанием) - Причины

Поскольку глотание является сложным процессом, существует множество причин, по которым может развиваться дисфагия.

Существует 2 основных типа дисфагии, вызванных проблемами с:

  • ртом или горлом – известная как орофарингеальная дисфагия как дисфагия пищевода

Здесь объясняются некоторые причины дисфагии.

Неврологические причины

Повреждение нервной системы (головного и спинного мозга) может повлиять на нервы, ответственные за начало и контроль глотания.

Некоторые неврологические причины дисфагии включают:

  • инсульт
  • неврологические состояния, вызывающие повреждение головного мозга и нервной системы с течением времени, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменцию и заболевание двигательных нейронов
  • опухоли головного мозга
  • тяжелая миастения — редкое заболевание, при котором ваши мышцы становятся слабыми

Врожденные нарушения и нарушения развития

Термин «врожденный» относится к тому, с чем вы родились. Условия развития влияют на то, как вы развиваетесь.

Врожденные состояния или нарушения развития, которые могут вызывать дисфагию, включают: 

  • нарушения обучаемости – когда обучение, понимание и общение затруднены
  • церебральный паралич – группа неврологических состояний, влияющих на движение и координацию
  • расщелина губы и неба – распространенный врожденный дефект, который приводит к разрыву или расщеплению верхней губы или нёба трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок) может затруднить глотание.

    Некоторые причины непроходимости и сужения включают:

    • рак ротовой полости  или рак горла, например, рак гортани или рак пищевода  – после лечения этих видов рака непроходимость может перестать быть проблемой
    • глоточные (горловые) мешки  – в верхней части пищевода образуется большой мешок, который снижает способность глотать как жидкости, так и твердые вещества; это редкое состояние, которое в основном поражает пожилых людей.
    • эозинофильный эзофагит  – тип лейкоцитов (эозинофилов) накопляется в слизистой оболочке пищевода из-за реакции на пищевые продукты, аллергены или кислотный рефлюкс; нарост повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает затруднения при глотании
    • лучевая терапия лечение  – может вызвать образование рубцовой ткани, которая сужает проход в горле и пищеводе
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  – желудочная кислота может вызывать образование рубцовой ткани, сужающей пищевод
    • 2 инфекции, такие как  туберкулез или молочница  – могут привести к воспалению пищевода (эзофагит)

    Мышечные заболевания

    Любое состояние, которое влияет на мышцы, используемые для проталкивания пищи по пищеводу в желудок, может вызвать дисфагию, хотя такие состояния встречаются редко.

    Двумя мышечными заболеваниями, связанными с дисфагией, являются:

    • склеродермия  – когда иммунная система (естественная защитная система организма) атакует здоровые ткани, что приводит к ригидности мышц горла и пищевода
    • ахалазия  – когда мышцы в пищеводе теряют способность расслабляться и открываться, чтобы позволить пище или жидкости попасть в желудок

    Другие причины

    Мышцы, используемые для глотания, с возрастом могут ослабевать.


    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.