Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Туберкулиновая проба это

Туберкулиновая проба это


Туберкулиновая проба (реакция Манту) – клиника «Семейный доктор».

  • Главная >
  • О клинике >
  • Публикации >
  • Туберкулиновая проба (реакция Манту)

Реакция Манту (туберкулиновая проба, которую еще ошибочно называют «прививка Манту») является на сегодня самым проверенным и достоверным способом ранней диагностики туберкулеза. Поэтому ее делают ежегодно всем детям старше года. Часто ее проводят организованно – в садиках и школах. Родители предварительно должны дать свое письменное согласие на процедуру.

После того как в предплечье малыша вводят туберкулин, на месте пробы в течение двух-трех дней образуется папула (ее еще называют «пуговкой»), величина которой свидетельствуют о реакции иммунитета на возбудителей туберкулеза. Размер «пуговки» врач обычно измеряет на третий день после инъекции. В норме диаметр папулы не должен превышать 5 миллиметров.

Чем больше воспаление, тем выше вероятность того, что иммунная система ребенка уже знакома с инфекцией. А это значит, что потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Но паниковать не стоит, «пуговка», превышающая по размеру норму, не всегда указывает на туберкулез. Возможна аллергическая реакция или индивидуальная повышенная чувствительность к туберкулину, которая часто бывает наследственной. Кроме того, ребенок мог не оправиться от простуды или предыдущей вакцинации.

Чтобы результаты пробы были достоверными, важно также после инъекции внимательно следить за малышом: ни он сам, ни одежда не должны натирать место укола. Ни в коем случае нельзя мазать его различными кремами, тем более йодом или зеленкой, заклеивать пластырем, купать ребенка или проводить еще какие-то манипуляции.

Сделать реакцию Манту вы можете в нашей клинике. У нас тщательно соблюдаются условия транспортировки, хранения и введения препаратов, а все процедуры проводятся в комфортной для детей и родителей обстановке.

Подробную информацию получите в контакт-центре по телефону или в регистратуре клиники.


Возврат к списку публикаций

  • Вакцинация от ВПЧ
  • Вакцинация против ветряной оспы
  • Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка
  • Диаскинтест детям
  • Календарь прививок для детей
  • Пентаксим
  • Прививка «Инфанрикс Гекса»
  • Прививка детям от вируса папилломы человека (ВПЧ)
  • Прививка детям от клещевого энцефалита
  • Прививка детям от пневмококковой инфекции
  • Прививка детям от эпидемического паротита
  • Прививка от менингита детям
  • Прививка от ветрянной оспы детям
  • Прививка от гепатита B детям
  • Прививка от гепатита В
  • Прививка от гриппа
  • Прививка от гриппа детям
  • Прививка от дифтерии детям
  • Прививка от клещевого энцефалита
  • Прививка от коклюша детям
  • Прививка от кори детям
  • Прививка от краснухи детям
  • Прививка от полиомиелита детям
  • Прививка от столбняка детям
  • Реакция (проба) Манту

наверх

Bolnica

  • Главная
  • Подразделения
  • Детская поликлиника
  • Вакцинация
  • Иммунодиагностика туберкулёза
  • Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” - это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

 

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др. ) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

  • Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
  • Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
  • В детских коллективах на карантинном режиме;
  • 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

  • отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
  • сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
  • положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
  • гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

Туберкулиновая кожная проба (TST) - Министерство здравоохранения штата Миннесота

Тематическое меню

Туберкулез

  • Туберкулез Домашний
  • ТБ Основы
  • Для медицинских работников
  • Местное здравоохранение
  • ТБ Статистика
  • Руководство и рекомендации по ТБ от А до Я
  • Профилактика и контроль в сфере здравоохранения и местах массового скопления людей
  • Лекарства от туберкулеза Программа
  • Программа профилактики и борьбы с туберкулезом

Туберкулез

  • Туберкулез Домашний
  • ТБ Основы
  • Для медицинских работников
  • Местное здравоохранение
  • ТБ Статистика
  • Руководство и рекомендации по ТБ от А до Я
  • Профилактика и контроль в сфере здравоохранения и местах массового скопления людей
  • Программа противотуберкулезных препаратов
  • Программа профилактики и борьбы с туберкулезом

Туберкулиновые кожные пробы (ТКП) назначаются для выявления присутствия Mycobacterium tuberculosis , бактерия, вызывающая туберкулез (ТБ).

Термины Манту, туберкулиновая кожная проба, туберкулиновая кожная проба и ППД часто используются взаимозаменяемо. Манту относится к технике проведения пробы. Туберкулин (также называемый очищенным белковым производным или PPD) представляет собой раствор, используемый для проведения теста. Предпочтительным термином для теста является туберкулиновая кожная проба или TST.

Людей, привитых бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), нельзя освобождать от кожных проб на туберкулез, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущей пробы. Не обращайте внимания на историю БЦЖ при интерпретации результатов ТКП.

На этой странице:
Основы ТКП
Требования к документации по ТКП
Двухэтапные ТКП
БЦЖ
Побочные реакции на ТКП
Учебные ресурсы

Основы ТКП

Приказы об управлении (PDF)
  • Протокол туберкулиновой кожной пробы (TST) для скрининга медицинских работников (Word)
    Стандартный протокол, разработанный MDH. Включает руководство по администрированию, чтению и интерпретации TST. Примечание. Чтобы удалить водяной знак с документа, щелкните нижний колонтитул документа, а затем щелкните текст водяного знака.

    • Туберкулин для инъекций; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

    • ТКП представляет собой внутрикожную инъекцию 0,1 мл туберкулина (PPD) на внутреннюю поверхность предплечья.
      • Реакцию на кожные пробы следует оценивать между 48 и 72 часами после введения.
      • Если тест не считывается в течение 72 часов, следует провести еще один TST, если только размер уплотнения не составляет ≥ 10 мм в течение 7 дней после размещения.
    • Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемый, приподнятый, затвердевший участок или припухлость).
      • Не измеряйте эритему (покраснение).
      • Площадь уплотнения следует измерять на предплечье (перпендикулярно длинной оси).
      • Работникам здравоохранения (HCW), пациентам или членам их семей не должно быть разрешено записывать свои собственные результаты ТКП.

    Измерение уплотнения; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний 9.0051

    • Кандидаты на лечение латентной туберкулезной инфекции (PDF)
      Пороговые значения для положительного результата ТКП зависят от индивидуальных факторов риска заражения ТБ или развития активной формы ТБ в случае инфицирования.
    • Люди, вакцинированные БЦЖ, не должны освобождаться от кожного тестирования на туберкулез, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста. Не обращайте внимания на историю БЦЖ при интерпретации результатов ТКП.
    • Медицинские работники и пациенты с положительными результатами ТКП должны пройти соответствующее медицинское наблюдение.
      • Правила борьбы с ТБ в медицинских учреждениях штата Миннесота

    Требования к документации TST

    Во время проведения:

    • Имя и подпись лица, проводящего тест
    • Проверка даты и времени
    • Место исследования (например, правое предплечье, левое предплечье, альтернативное место)
    • Производитель туберкулина, номер партии и срок годности

    На момент считывания:

    • Имя и подпись человека, читающего тест
    • Проверка даты и времени
    • Точное количество мм уплотнения (если уплотнения нет, документ «0» мм)
    • Интерпретация показаний (т. е. положительная или отрицательная, в зависимости от индивидуальных факторов риска)

    Двухэтапная ТКП

    • Двухэтапная ТКП требуется для базового скрининга на ТБ медработников и пациентов в интернатах, исправительных учреждениях и домах престарелых.
      • Двухэтапная ТКП не рекомендуется для пациентов в других условиях.
    • Двухэтапная ТКП проводится на исходном уровне, поскольку у людей, инфицированных туберкулезом много лет назад, может быть отрицательная реакция на начальную ТКП.
      • Первый «шаг» может стимулировать (или повышать) способность иммунной системы реагировать на тест.
      • Если второй «этап» не выполняется в рамках базового скрининга, последующая положительная реакция ТКП может быть ошибочно истолкована как новая инфекция.
    • Следуйте указаниям в таблице «Показания к двухэтапным туберкулиновым кожным тестам (TPDF)», предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для выполнения двухэтапных TST.

    БЦЖ

    • БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой противотуберкулезную вакцину.
      • БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
      • Однако обычно БЦЖ не рекомендуется для использования в Соединенных Штатах из-за низкого риска заражения вирусом  Mycobacterium   tuberculosis , различная эффективность вакцины против туберкулеза легких у взрослых и потенциальное влияние вакцины на реактивность туберкулиновой кожной пробы.
    • ТКП и анализы крови на туберкулез для выявления туберкулезной инфекции не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
      • Оценка реакций ТКП у лиц, вакцинированных БЦЖ, должна интерпретироваться с использованием тех же критериев, что и у лиц, не вакцинированных БЦЖ.
    • В отличие от туберкулёзной туберкулёза, анализ крови на ТБ не выявляет присутствие БЦЖ и с меньшей вероятностью даст ложноположительный результат.

    Побочные реакции на ТКП

    • Тяжелые побочные реакции на ТКП считаются редкими.
      • Тяжелые реакции включают анафилаксию (крайне редко), выраженный отек, обильные волдыри или «мокнущие» участки кожи.
      • Если у человека нет документации о тяжелой нежелательной реакции, но он предоставляет убедительный устный отчет, задокументируйте тяжелую неблагоприятную реакцию и НЕ  назначать другой TST.
      • Замените TST анализом крови на туберкулез (IGRA), если он доступен в вашем регионе.
    • Легкий зуд, припухлость или раздражение встречаются чаще и не являются противопоказанием для дальнейших исследований.
      • Людей следует проинструктировать о том, что нельзя царапать или тереть пораженный участок, содержать его в чистоте и сухости, а также не наносить на него лосьоны или лейкопластыри.
      • Может помочь холодный компресс.

    Учебные ресурсы

    • CDC: Вакцина БЦЖ
      Информационный бюллетень CDC, в котором представлены основные сведения о БЦЖ.
    • CDC: Продукты для кожных тестов на туберкулин Манту.
      DVD-диск для тестирования, руководство для фасилитаторов, линейка и настенная диаграмма, предоставленные CDC для загрузки или заказа.
    • CDC: Настенная диаграмма для кожных проб на туберкулин Манту
      Бесплатный плакат размером 24 x 28 дюймов от CDC, на котором представлено введение, чтение и интерпретация TST.
    • CDC: Информационный бюллетень о туберкулиновых кожных пробах 9Информационный бюллетень CDC 0060, в котором обсуждается введение, чтение и интерпретация TST.