2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Снижение либидо у женщин встречается достаточно часто и не всегда связано с медицинскими отклонениями. Часто это психологические проблемы, хронический стресс, переутомление. Многие общие и гинекологические заболевания могут повлиять на ухудшение качества интимных отношений, вызвать потерю интереса к партнеру. Чтобы вовремя разобраться в причинах и наладить ситуацию, следует обратиться к врачу.
Многие общие болезни, которые затрагивают выработку гормонов, нервную регуляцию и кровоснабжение органов, влияют на уровень либидо:
Не вызывает сомнения роль гинекологических заболеваний в качестве половой жизни женщины:
Эти болезни приводят к ощущению сухости, дискомфорту, болям, контактным кровотечениям и всевозможным выделениям. Все это способствует росту напряженности, попыткам избежать интимных связей и неприятных ощущений. При врожденных заболеваниях женских половых органов гормональный фон существенно отличается от нормального, строение, размеры органов тоже. В этом случае можно исправить аномалию во время операции, принимать гормоны.
Нередко причины чисто психологические:
Разобраться в причинах снижения либидо помогут профессионалы нашей клиники. Чем быстрее станет понятно, из-за чего появилась проблема, тем быстрее получится с ней справиться. В противном случае женщина может потерять мужа, семью, интерес к жизни, собственную самооценку.
Сексуальное влечение зависит от уровня женских половых гормонов, преимущественно эстрогена и тестостерона. Эстроген вырабатывается больше в первой половине менструального цикла. Ближе к месячным превалирует гормон прогестерон, который тормозит либидо. В течение всей беременности в организме женщины прогестерон поддерживается на высоком уровне, потому что главная задача в этом периоде – выносить плод и родить ребенка.
После родов происходит становление лактации. За этот процесс отвечает пролактин, который также уменьшает влечение. Поэтому нет ничего удивительного, что в первые 2 – 3 месяца после рождения малыша желание женщины резко падает. Сказываются также недосыпание, переживания за ребенка, изменение образа жизни. Многие женщины сталкиваются с послеродовой депрессией, при которой желательно обратиться за помощью к психологу, психотерапевту.
Противозачаточные таблетки содержат женские половые гормоны в разном соотношении, поэтому прием этих лекарств также может привести к потере интереса к сексуальным отношениям. В этом случае врач поможет подобрать другой метод контрацепции, который не будет влиять на либидо настолько сильно.
Либидо зависит от эмоционально-психологического состояния женщины. Оно может увеличиваться и уменьшаться. Если в течение полугода желание заметно снижено или отсутствует вовсе, нужно разбираться с причиной и что-то в жизни менять. Отсутствие регулярных контактов ослабляет эмоциональную связь внутри семьи, приводит к застою крови в тазовых органах женщины, чревато депрессией, распадом семьи.
Основной симптом – нежелание иметь половые отношения. Уменьшается влечение к половому партнеру, а сама связь не приносит удовлетворения, как раньше. Это сопровождается массой других симптомов психологического характера:
На таком фоне часто возникают конфликты, теряется ощущение психологического комфорта у всех членов семьи. Чтобы вернуть гармонию, нужно сохранять такт, уважение друг к другу и, конечно, обследоваться у врача.
Врач беседует с женщиной, выясняет, насколько давно и после чего начались проблемы. С чем она сама связывает снижение либидо, все ли нормально с партнером с медицинской и психической точки зрения. Важно понять, влечение отсутствует всегда или только в определенных условиях. Бывают ли у женщины сны эротического содержания. Женщину консультирует сексолог, психотерапевт. Врач проверяет общий уровень тревожности, депрессии, астенизации. Для этого пациентка заполняет специальные таблицы-опросники.
Для выявления органических причин снижения либидо проводят обследование организма:
Вид терапии напрямую зависит от тех причин, которые выявят при обследовании:
Больше всего работы предполагает восстановление доверительных отношений и эмоциональной близости между партнерами. От этого сильно зависит половое влечение, особенно у женщины. Пара должна научиться обсуждать проблемы интимного характера, слышать пожелания друг друга. Возродить чувства и либидо обычно помогает:
Когнитивно-поведенческая терапия помогает научиться сосредотачиваться на внутренних ощущениях, добиваться оргазма. В разных случаях применяется индивидуальная психотерапия, работа с парой, с группами. Также большое значение имеет общий уровень здоровья. Полезны занятия спортом, полноценное питание, своевременное решение психологических проблем.
Комплекс мер по борьбе со снижением либидо обычно дает хорошие результаты. У женщины улучшается здоровье и эмоциональный настрой, налаживается половая жизнь.
Одним из экспериментальных направлений в лечении отсутствия полового влечения у женщин является терапия тестостероном. Препарат назначают женщинам в постменопаузе или пациенткам, которые получают лечение эстрогенами. Например, при синдроме преждевременного истощения яичников, на фоне болезней эндокринных органов, после химиотерапии. Заместительную терапию назначают, если концентрация тестостерона в крови ниже 20 нг/ дл. Лекарство принимают внутрь или в виде пластырей клеят на кожу.
Лечение должно обязательно проводиться под контролем врача, так как тестостерон у женщин при длительном применении может привести к побочным явлениям:
Это позволяет вовремя отменить гормон, чтобы лечение не привело к осложнениям.
Чтобы избежать проблем в интимной жизни, и после окончания лечения полезно придерживаться принципов здорового образа жизни:
Не менее важно уметь общаться с партнером на тему секса, не замыкаться в себе и не винить кого-либо в осложнении отношений.
Если игнорировать проблему или пытаться решить ее без помощи специалистов, есть риск еще больше усугубить ситуацию. Неудачные попытки поговорить на интимную тему с партнером приведут в дальнейшем к страху поднимать эти вопросы и обсуждать свои желания. В клинике же работа ведется с обоими партнерами, даются действенные рекомендации, контролируется эффект от методов лечения. Все это обеспечивает хороший результат при полной анонимности.
В клинике можно получить консультацию гинеколога, психолога, психотерапевта, сексолога, эндокринолога. Есть собственная лаборатория, КТ, МРТ, УЗИ, рентген. Специалисты оказывают консервативную и хирургическую помощь пациентам, применяют методы психотерапии. Большой опыт в решении сексуальных проблем поможет каждой паре наладить интимную жизнь, вернуть отношениям свежесть, остроту чувств и новизну.
Автор
Радлевич Наталья Вадимовна
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
+7 (495) 032-15-21
Интимная близость приносит партнёрам невероятную гамму ощущений– пожалуй, самых приятных из всех доступных человеку. И удовольствие от близости, и тягу к ней в равной степени испытывают и женщины, и мужчины. И точно так же, вне зависимости от пола, может наступить снижение сексуального желания.
Причём, если у мужчины исчезновение желания, как правило, говорит о том, что любовь к партнёрше прошла, то с женским влечением всё гораздо сложнее: оно может угаснуть и к любимому партнёру. Женское либидо зависит от многих факторов – как психологического, так и физиологического плана. Во многом оно связано и с поведением сексуального партнёра, однако нельзя возлагать вину за угасание желания исключительно на мужчину. Некоторые проблемы женщина способна устранить самостоятельно, однако в некоторых случаях ей может потребоваться помощь специалиста.
Врачи полагают, что в полной мере либидо, желание сексуальной близости, проявляется у женщин после 20-22 лет, а в некоторых случаях – и несколько позднее. Бывает, что женщина начинает чувствовать “вкус” к сексу, испытывать истинное удовольствие от него лишь после рождения ребёнка. Следовательно, не стоит приписывать юной девушке половую холодность – вполне возможно, что её либидо просто не раскрылось ещё в полной мере: процесс это индивидуальный и зависит и от организма женщины, и от поведения её партнёра.
Однако если желание секса было и пропало – стоит задуматься, что случилось. Как уже писалось выше, способствовать этому могут две группы причин:
Изменения гормонального баланса
Гормон, отвечающий за наличие полового влечения как у женщин, так и у мужчин, – мужской половой гормон тестостерон. В норме он вырабатывается и в мужском, и в женском организме. Если же его количество по каким-либо причинам снижается – например, из-за приёма гормональных препаратов, то идёт на спад и половое влечение.
Такой же механизм снижения либидо у некоторых женщин непосредственно после рождения ребёнка или в период кормления грудью – в это время происходит повышение концентрации гормона пролактина в крови, в буквальном смысле нейтрализующего действие тестостерона. Так уж задумано природой – на некоторое время дать возможность маме всецело посвятить себя новорожденному. Через некоторое время концентрация пролактина снижается, и сексуальное желание возвращается.
Возраст и менопауза
Годы неумолимы, и с наступлением климакса функционирование яичников постепенно угасает. Уровень женских половых гормонов – эстрогенов – в крови постепенно падает, что проявляется в том числе и сухостью влагалища. Становится неприятным, болезненным половой акт, и женщины отказываются от интимных отношений вообще, при этом не испытывая дискомфорта – ни физического, ни психологического.
Болезни
На силу полового влечения могут влиять разнообразные болезни: и гинекологические, и общесоматические. Так, воспаления женской половой сферы, мочевыделительной системы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет могут свести половое влечение женщины на нет.
Вредные привычки
Алкоголизм, наркомания и даже курение подавляют либидо не только психологически, но и нейрофизиологически – они снижают активность центров головного мозга, связанных с возбуждением и сексуальным желанием. Сомнительное удовольствие от зависимости становится более ярким и замещает собой наслаждение от физической любви.
Инфекционные заболевания половой системы
Многие половые инфекции сопровождаются сильным воспалением наружных половых органов. Например, выраженное воспаление влагалища – кольпит – превращает половой акт в настоящее мучение. Неудивительно, что во время обострения такой болезни женщина не испытывает влечения.
Вагинизм
Вагинизм – это болезненный спазм мышц влагалища. Как правило, его причины в основном психологические – сексуальное насилие в прошлом, сильный испуг во время полового акта и т.п. Половой акт в таких случаях практически невозможен, а женщина начинает испытывать настоящее отвращение к интимным отношениям.
Психологическим фактором, приводящим к снижению либидо, может стать что угодно – от усталости и хронического стресса до неопытности и страха забеременеть. Женская психика чрезвычайно тонкая, и “убить” желание в буквальном смысле может и шутливый намёк партнёра на лишний вес или маленькую грудь, и измотанность женщины бытовыми делами и ответственностью за семью и детей, и стереотипы, в том числе религиозные, заложенные в детстве. Даже неподходящая, по мнению женщины, для интима обстановка может сыграть роковую роль! Не говоря уже о неопрятности или невнимательности, сексуальном эгоизме партнёра.
Как лечить снижение либидо у женщины?
Принципы лечения напрямую зависят от причин такого состояния. Так, если причиной является соматическое заболевание – например, диабет или болезнь почек, необходимо заняться её лечением, и, с ослаблением симптомов, сексуальное желание будет становиться всё сильнее.
Важно изучить уровень тестостерона в крови, и, если он ниже 20нг/дл – его необходимо восполнить путём заместительной гормональной терапии. Хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты, гомеопатические средства и психотерапия. Однако необходимо помнить: залог успеха такого лечения – его разносторонний, комплексный подход. Кроме того, не стоит исключать и того, что появившаяся холодность женщины к ещё недавно желанному партнёру может быть признаком надвигающегося разрыва отношений.
В любом случае, не стоит закрывать глаза на появившуюся проблему, притворяться в постели, или, напротив, избегать сексуального контакта, мотивируя это усталостью и тем, что “голова болит”. Так вы лишь усугубите ситуацию и внесёте разлад в отношения.
Запишитесь на прием к гинекологу, не откладывайте здоровье на потом.
По определению, у вас может быть диагностировано гипоактивное расстройство полового влечения, если у вас часто отсутствует сексуальное мышление или желание, а отсутствие этих чувств вызывает личный дистресс. Независимо от того, соответствуете ли вы этому медицинскому диагнозу или нет, ваш врач может найти причины, по которым ваше половое влечение не так высоко, как вам хотелось бы, и найти способы помочь.
Помимо вопросов о вашем медицинском и сексуальном прошлом, ваш врач может также:
Большинству женщин помогает подход к лечению, направленный на устранение многих причин, лежащих в основе этого заболевания. Рекомендации могут включать половое воспитание, консультирование, а иногда и медикаментозную и гормональную терапию.
Разговор с сексологом или консультантом, имеющим опыт решения сексуальных проблем, может помочь при низком либидо. Терапия часто включает в себя обучение сексуальным реакциям и методам. Ваш терапевт или консультант, скорее всего, порекомендует материалы для чтения или упражнения для пар. Консультирование пар, направленное на решение проблем в отношениях, также может помочь усилить чувство близости и желания.
Ваш врач захочет проверить лекарства, которые вы уже принимаете, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо из них побочные эффекты со стороны сексуальной сферы. Например, антидепрессанты, такие как пароксетин (паксил) и флуоксетин (прозак, сарафем), могут снижать половое влечение. Переход на бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) — антидепрессант другого типа — обычно улучшает половое влечение и иногда назначается женщинам с расстройством сексуального интереса/возбуждения.
Вместе с консультацией врач может прописать лекарство для повышения либидо. Утвержденные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) варианты для женщин в пременопаузе включают:
Эти лекарства не одобрены FDA для использования женщинами в постменопаузе.
Сухость или сжатие влагалища, один из характерных признаков мочеполового синдрома менопаузы (GSM), может сделать секс неудобным и, в свою очередь, уменьшить ваше желание. Некоторые гормональные препараты, предназначенные для облегчения симптомов, могут помочь сделать секс более комфортным. А ощущение большего комфорта во время секса может усилить ваше желание.
Возможные варианты гормональной терапии включают:
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Изменения в здоровом образе жизни могут существенно повлиять на ваше желание заниматься сексом:
Некоторым женщинам может быть трудно говорить с врачом о снижении полового влечения. Поэтому некоторые женщины могут обратиться к травяным добавкам, отпускаемым без рецепта. Однако FDA не регулирует такие продукты, и во многих случаях они недостаточно изучены. Травяные добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Всегда консультируйтесь с врачом перед их использованием.
Одна из травяных добавок называется Авлимил. Этот продукт оказывает эстрогеноподобное действие на организм. Хотя эстроген может повысить половое влечение, он также может способствовать росту некоторых видов рака молочной железы.
Другой выбор — растительное масло для массажа под названием Zestra. Его наносят на клитор, половые губы и влагалище. Одно небольшое исследование показало, что Zestra увеличивает возбуждение и удовольствие по сравнению с маслом плацебо. Единственным зарегистрированным побочным эффектом было легкое жжение в области гениталий.
Низкое половое влечение может быть очень трудным для вас и вашего партнера. Вполне естественно чувствовать разочарование или грусть, если вы не можете быть таким сексуальным и романтичным, как вам хочется — или вы были им раньше.
В то же время низкое половое влечение может заставить вашего партнера чувствовать себя отвергнутым, что может привести к конфликтам и раздорам. И этот тип потрясений в отношениях может еще больше снизить желание секса.
Полезно помнить, что колебания полового влечения являются нормальной частью любых отношений и любого этапа жизни. Старайтесь не сосредотачивать все свое внимание на сексе. Вместо этого потратьте некоторое время на заботу о себе и своих отношениях.
Отправляйтесь на долгую прогулку. Поспите немного больше. Поцелуйте своего партнера на прощание, прежде чем выйти за дверь. Устройте свидание в своем любимом ресторане. Чувствовать себя хорошо в отношении себя и своего партнера на самом деле может быть лучшей прелюдией.
Врачи первичной медико-санитарной помощи и гинекологи часто спрашивают о сексе и интимной близости во время обычного визита к врачу. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы откровенно рассказать о своих сексуальных опасениях.
Если ваш врач не затрагивает эту тему, поднимите ее. Вам может быть неловко говорить о сексе со своим врачом, но эта тема совершенно уместна. На самом деле, ваше сексуальное удовлетворение является жизненно важной частью вашего общего состояния здоровья и благополучия.
Чтобы подготовиться к этой беседе с врачом:
Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Ваш врач задаст вопросы о симптомах, которые вы испытываете, и оценит ваш гормональный статус. Вопросы, которые может задать ваш врач, включают:
Персонал клиники Мэйо
Время от времени терять интерес к сексу — это нормально, особенно с возрастом. На самом деле, это может не иметь большого значения для вас, если вам это удобно.
Но если падение вашего либидо, также известное как половое влечение или желание секса, влияет на вашу повседневную жизнь или вызывает разногласия с партнером, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как наладить отношения.
Первый шаг? Поиск первопричины.
Бывает низкое либидо. Например, если с вашим физическим или эмоциональным здоровьем что-то не так, ваше желание секса, скорее всего, пострадает. Хорошие новости? Это излечимо.
«Слабое половое влечение у женщин является обычным явлением и может быть вызвано многими причинами», — объясняет доктор Сабрина Уайтхерст, акушер-гинеколог из больницы Гейзингер Льюистаун. «Но поиск первопричины может привести к эффективному лечению — часто это так же просто, как сменить лекарство, которое вы принимаете».
Вот некоторые распространенные причины низкого либидо у женщин:
Большинство противозачаточных таблеток содержат гормоны эстроген и прогестин. Если вы принимаете таблетки с обоими, это может снизить уровень тестостерона — гормона, который вызывает ваше сексуальное желание.
Сексуальные побочные эффекты также распространены при приеме антидепрессантов, особенно СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). СИОЗС работают, повышая уровень серотонина в организме, заставляя вас чувствовать себя более спокойно и менее тревожно. Это также может снизить ваше либидо.
«Есть другие лекарства и физические факторы, такие как основное заболевание, которые могут снизить ваше половое влечение», — добавляет доктор Уайтхерст. «Ваш лечащий врач или акушер-гинеколог могут предложить новые рецепты или дозы и помочь вам справиться с любыми заболеваниями, которые могут повлиять на ваше самочувствие».
Если вы беременны, только что родили ребенка или кормите грудью, ваше сексуальное желание может быть низким из-за изменения гормонов. «Усталость, изменения в вашем теле и стресс от того, что вы родитель, также могут вызвать снижение вашего либидо», — добавляет доктор Уайтхерст. «Это нормально, особенно в первые несколько месяцев после родов».
Вы также можете заметить снижение полового влечения при переходе к менопаузе. В это время уровень эстрогена падает, вызывая потерю либидо и сухость влагалища, что может привести к неудобному сексу.
«Если вы изо всех сил пытаетесь снова почувствовать себя собой после рождения или чувствуете боль во время секса, ваш врач может помочь», — говорит доктор Уайтхерст. «Не бойтесь высказываться».
От невылеченной тревоги или депрессии и сильного стресса до плохого образа тела и низкой самооценки — когда вы плохо себя чувствуете, секс, вероятно, будет последним, о чем вы думаете.
«И если вы справляетесь со стрессорами, куря, употребляя алкоголь или другие вещества, в результате пострадает и ваше физическое здоровье», — добавляет доктор Уайтхерст.
Если ваше психическое здоровье сказывается на вашем общем самочувствии, пришло время поговорить с врачом. «Терапевт может помочь вам справиться с любым психическим заболеванием и научить вас здоровым способам справляться со стрессорами», — говорит доктор Уайтхерст.
Для многих женщин эмоциональная близость необходима для близости. Итак, если у вас есть проблемы с вашим партнером, это может быть причиной вашего более низкого, чем обычно, полового влечения.
Если у вас нет связи с вашим партнером, у вас есть нерешенные конфликты или, возможно, некоторые проблемы с доверием, семейное консультирование или терапия для пары могут помочь вам работать вместе, чтобы решить проблемы — и сосредоточиться на восстановлении ваших отношений.
Если ваша проблема заключается просто в нехватке времени или усилий, выделение времени для связи и близости может иметь большое значение для того, чтобы оживить вашу личную жизнь.
Независимо от того, что вызывает ваше низкое половое влечение, есть способы улучшить его.
Ваш лечащий врач или акушер-гинеколог могут помочь определить любые медицинские факторы, которые могут вызывать низкое либидо.