Уплотнение подкожно жировой клетчатки

Лечение доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки

Атерома (жировик) – доброкачественное образование сальной железы, располагающееся в подкожной клетчатке – псевдо-опухоль,  киста сальной железы. Атеромы образуются в результате закупорки протока сальной железы, в результате секрет продуцируемый железой накапливается, образуя капсулированное уплотнение в толще кожи и подкожной клетчатке. Могут появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица, спины, шеи, области половых органов. Атеромы склонны к росту отодвигая окружающие ткани и воспалению. Осложнение при воспалительных проявлений в атероме может быть нагноение, абсцесс, флегмона. Наиболее благоприятный периоде оперативного лечения – иссечение атеромы в пределах капсулы не нарушая ее целостность – это лечение вне воспаления.

Гигрома – доброкачественна кистозная опухоль синовиальной сумки либо сухожилия, содержащая желеобразную жидкость. Гигромы чаще встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет[3]. Обычно больные не чувствуют боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её обнаружение и лечение на ранних сроках. Располагаются гигромы в области сухожилий сложных суставов (суставов вовлеченных несколько костей),  преимущественно на тыльной и ладонной поверхности лучезапястного сустава, задней поверхности коленного сустава (киста Беккера).  Небольших размеров кисты можно вылечить консервативно – выполнив пункцию кисты с ведение в ее просвет лекарственных препаратов растворяющих стенку кисты. Наибольший — без рецидивный эффект лечения преподносит оперативное лечение, заключающееся в иссечении кисты с прошиванием ее шейки у основания.

Липома – доброкачественное опухолевидное образование подкожной жировой клетчатки. Состав липомы входят жировые клетки и соединительная ткань. Если липома состоит только из жира, то она мягкая на ощупь. Чем больше в ней соединительной ткани, тем она плотнее. Данная опухоль  безболезненна, вызывает дискомфорт и нарушение эстетического вида располагаясь преимущественно подкожной жировой клетчатки спины, шеи, плечах, бедрах. Узлы могут быть единичными или множественными. Встречаются липомы внутренних органов (липома забрюшинной клетчатки, средостения). Липомы склонны к росту, отодвигая и сдавливая окружающие ткани, поэтому объем и «травматичность» операции зависит от размера образования- чем липома больше теми труднее  операция, больше послеоперационный рубец. В клинике выполняются операции под местной анестезией, учитывается эстетика (минимальный косметический дефект).

Доброкачественные образования кожи вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данное образование состоит из клеток эпидермиса (плоских клеток), выступает на коже в виде сосочков на тонкой и либо широкой ножке, не пигментированы,  зачастую на папилломе имеются волосяные фолликулы (признак доброкачественной опухоли). Данные образование хирургическим способом иссекаются скальпелем в пределах не изменённых тканей. В нашей клинике выполняются менее травматичный способ удаление папиллом при помощи лазера и сургидрона. Данная манипуляция для одной папилломы занимает несколько секунд,  совершенно безболезненна, не требует наложение швов.

Доброкачественные образования кожи,  состоящие из пигментных клеток (клеток содержащих меланин). Размеры данных образований разнообразны, насыщенность цвета зависит от количества пигмента, так же они могут выступать над уровнем кожи. Данный вид опухоли необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью кожи (рак) – меланома. Доброкачественный невус под действием ультрафиолета может переродиться в злокачественную форму, поэтому врачи рекомендую данные образования удалить, либо периодически обследоваться,  избегать воздействия солнечных лучей. Это образование может удалено как и иссечением ткани скальпелем  с последующим сшиванием тканей, так и воздействием лазера или сургидрона. Последние два способа являются косметическими, менее травматичными и совершенно безболезненными.

В простонародье данные образования путают с бородавками, зачастую их так и называют. Доброкачественный вид опухоли, состоящая из соединительной ткани, располагающееся в толще коже. Данные опухоли более плотные, могут располагаться на уровне кожи либо слегка выступать, имеют цвет от багрового до бледно-розового (зависит от состава клеток ткани). Эти образования преимущественно появляются у женщин, локализуясь на голенях,  бедрах, груди, животе, реже на руках. Удалить данный вид опухоли возможно в сочетании: иссечение скальпелем используя лазер либо диатермокоагулятор.  После удаления рана сшивается наложением косметического шва.  Такой способ необходим для полного удаления опухоли, так кат фибромы часто  прорастают  во все слои кожи.

Вид доброкачественной опухоли в составе которой входят клетки выстилающие капилляры и сосуды. Часто данный вид опухоли путают с родинками. Отличительной особенностью является изменение цвета ли больное исчезновение их при надавливании. Гемангиомы могут находиться на уровне кожи либо слега возвышаться. При повреждении (травмировании) интенсивно кровоточат. Удалить данное образование без боли и рубцов возможно лазерным фото-коагулятором.

Доброкачественная опухоль с нарастанием ороговевшего эпителия, располагающаяся преимущественно на стопах и ладонной поверхности кисти (пальцахи ладони),  часто напоминает мозоль, но в отличии от мозоли при надавливании появляется болезненность. Причины возникновения данного образования вирус папилломы, из-за чего способны множиться покрывая всю поверхность стопы либо ладони. Вылечить данное заболевание возможно либо иссечением скальпелем (травматичный способ), криодеструкцией (при таком способе высокий процент рецидива), иссечением лазером или сургидроном. Иссечение лазером наиболее современный и максимально эффективный, безболезненный способ удаление шипиц на сегодняшний день.

Кожные и подкожные уплотнения — Диатека

17 ноября 2018

Липогипертрофии – это плотные участки измененной подкожно-жировой клетчатки, возникающие в связи с многократным повторным использованием одного места или одной иглы для инъекции.

Появление такого образования может приводить не только к возникновению косметического дефекта, но и, что намного важнее, влияет на скорость всасывания инсулина, его потребность, и, соответственно показатели глюкозы крови.

Факторы, приводящие к развитию липогипертрофий

- многократные инъекций в одну и ту же область,

- использование неочищенных препаратов инсулина (в настоящее время менее частая ситуация),

- повторное использование одной иглы для инъекций,

- нерегулярный осмотр мест инъекций.

Результаты одного из проведенных международных исследований по технике инъекций инсулина (Ahern J, Mazur ML. Site rotation. Diabetes Forecast 2001;54: 66-68) показали, что у 47% участников исследования, липогипертрофии появились в связи с повторными инъекциями в область, размером меньше почтовой марки. А 28% участников не смогли вспомнить, когда в последний раз в лечебном учреждении оценивались места инъекций (DeConinck C et al.Results and analysis of the 2008-2009 insulin injection technique questionnaire survey). В результате, было зарегистрировано уменьшение скорости абсорбции инсулина, его непоследовательное всасывание и повышенный уровень гликированного гемоглобина.

Признаки липогипертрофий

Оценивать места инъекции должен врач при каждом визите, но можно самостоятельно проверять и ощупывать места инъекций, чтобы обнаружить уплотнения:

- визуально липогипертрофия не всегда заметна и выглядит как возвышение, чаще всего ее можно определить только пальпаторно, кожу в месте образования сложно собрать в складку

- уплотнение может охватывать довольно большую область, 3 см и более, на ощупь эта зона более твердая, чем окружающие ткани

- иногда, при инъекции, попадание в сосуд приводит к возникновению кровотечения и синячка в этой области, это не липогипертрофия

- изменения подкожно-жировой клетчатки хорошо видны при ультразвуковом исследовании, даже если не определяются визуально или при ощупывании

Необходимо помнить, что при изменении мест инъекции (если раньше уколы длительное время делались в область липогипертрофии), необходимо уменьшить дозу инсулина и чаще контролировать уровень глюкозы крови. Изменение дозы инсулина должно происходить под контролем врача!

Чтобы предупредить развитие липогипертрофий, необходимо визуально разделить область инъекций и использовать один квадрант не более 1 недели. Инъекции в пределах одного квадранта или половины следует выполнять на расстоянии не менее 1 см.

Единственный способ избавиться от липогипертрофии – не использовать ее в качестве места для инъекции не менее чем 6 месяцев. Подкожно-жировая клетчатка этой области замещается плотной соединительной тканью, для рассасывания которой необходимо длительное время.

Спектр визуализации аномального распределения подкожного и висцерального жира

1. Gersh I, Still MA. Кровеносные сосуды в жировой ткани. Отношение к проблемам газообмена. J Эксперт Мед. 1945; 81: 219–232. doi: 10.1084/jem.81.2.219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Cinti S. Жировая ткань. Простагландины Leukot Essent Fat Acids. 2005; 73:9–15. doi: 10.1016/j. plefa.2005.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Аврам А.С., Аврам М.М., Джеймс В.Д. Подкожный жир в норме и патологии: 2. Анатомия и физиология белой и бурой жировой ткани. J Am Acad Дерматол. 2005; 53: 671–683. doi: 10.1016/j.jaad.2005.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Наполитано Л. Дифференцировка белых жировых клеток. Электронно-микроскопическое исследование. Джей Селл Биол. 1963; 18: 663–679. doi: 10.1083/jcb.18.3.663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Lean ME. Бурая жировая ткань у человека. Proc Nutr Soc. 1989; 48: 243–256. doi: 10.1079/PNS198

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Raboi CA, Smith W. Некроз бурого жира при врожденных пороках сердца и использовании простагландина E1: отчет о клиническом случае. Педиатр Радиол. 1999;29:61–63. doi: 10.1007/s002470050536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Okuyama C, Ushijima Y, Kubota T, et al. Поглощение 123I-метаиодбензилгуанидина в задней части шеи у детей: вероятная визуализация бурой жировой ткани. Дж Нукл Мед. 2003;44:1421–1425. [PubMed] [Google Scholar]

8. Вайхенберг Б.Л. Подкожная и висцеральная жировая ткань: их связь с метаболическим синдромом. Endocr Rev. 2000; 21:697–738. doi: 10.1210/edrv.21.6.0415. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Smith SR, Lovejoy JC, Greenway F, et al. Вклад общего жира тела, абдоминальной подкожной жировой ткани и висцеральной жировой ткани в метаболические осложнения ожирения. Метаболизм. 2001; 50: 425–435. doi: 10.1053/meta.2001.21693. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Abate N, Garg A, Peshock RM, Stray-Gundersen J, Grundy SM. Взаимосвязь генерализованного и регионарного ожирения с чувствительностью к инсулину у мужчин. Джей Клин Инвест. 1995; 96: 88–98. doi: 10.1172/JCI118083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Фрайн К.Н. Висцеральный жир и резистентность к инсулину: причина или взаимосвязь? Бр Дж Нутр. 2000; 83 (Приложение 1): S71–S77. doi: 10.1017/S0007114500000982. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Гарг А. Клинический обзор #: Липодистрофии: генетические и приобретенные нарушения жировых отложений. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3313–3325. doi: 10.1210/jc.2011-1159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Гарг А. Липодистрофии. Am J Med. 2000; 108: 143–152. дои: 10.1016/S0002-9343(99)00414-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Chandalia M, Garg A, Vuitch F, Nizzi F. Посмертные находки при врожденной генерализованной липодистрофии. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 3077–3081. [PubMed] [Google Scholar]

15. Agarwal AK, Simha V, Oral EA, et al. Фенотипическая и генетическая гетерогенность при врожденной генерализованной липодистрофии. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 4840–4847. doi: 10.1210/jc.2003-030855. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Биллингс Дж. К., Милграум С. С., Гупта А. К., Хедингтон Дж. Т., Расмуссен Дж. Э. Липоатрофический панникулит: возможное аутоиммунное воспалительное заболевание жировой ткани. Отчет о трех случаях. Арка Дерматол. 1987;123:1662–1666. doi: 10.1001/archderm.1987.016603600

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Эбади М., Мазурак В.К. Доказательства и механизмы истощения жира при раке. Питательные вещества. 2014;6:5280–5297. дои: 10.3390/nu6115280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Murphy RA, Wilke MS, Perrine M, et al. Потеря жировой ткани и фосфолипидов плазмы: связь с выживаемостью больных раком на поздних стадиях. Клин Нутр. 2010; 29: 482–487. doi: 10.1016/j.clnu.2009.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Agustsson T, Ryden M, Hoffstedt J, et al. Механизм усиления липолиза при раковой кахексии. Рак Рез. 2007; 67: 5531–5537. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-4585. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Batista ML, Jr, Henriques FS, Neves RX, et al. Морфологическая перестройка жировой ткани, связанная с кахексией, у больных раком желудочно-кишечного тракта. J Кахексия Саркопения Мышца. 2016;7:37–47. doi: 10.1002/jcsm.12037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Салливан П.Ф. Смертность при нервной анорексии. Am J Психиатрия. 1995; 152:1073–1074. doi: 10.1176/ajp.152.10.1533. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Gill CM, Torriani M, Murphy R, et al. Затухание жира на КТ при нервной анорексии. Радиология. 2016; 279:151–157. doi: 10.1148/radiol.2015151104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Boutin RD, White LM, Laor T, et al. МРТ-признаки серозной атрофии костного мозга и сопутствующих осложнений. Евро Радиол. 2015;25:2771–2778. doi: 10.1007/s00330-015-3692-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Legroux-Gerot I, Vignau J, D'Herbomez M, et al. Оценка потери костной массы и ее механизмов при нервной анорексии. Кальциф ткани Int. 2007; 81: 174–182. doi: 10.1007/s00223-007-9038-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Misra A, Garg A, Abate N, Peshock RM, Stray-Gundersen J, Grundy SM. Связь переднего и заднего подкожного жира на животе с чувствительностью к инсулину у мужчин, не страдающих диабетом. Обес Рез. 1997; 5: 93–99. дои: 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00648.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Карр А. Липодистрофия ВИЧ: факторы риска, патогенез, диагностика и лечение. СПИД. 2003; 17 (Приложение 1): S141–S148. doi: 10.1097/00002030-200304001-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Матео М.Г., Гутьеррес Мдель М., Видал Ф., Доминго П. Новые сведения о фармакологических стратегиях лечения ВИЧ-1-ассоциированных синдромов перераспределения жировой ткани. Эксперт Опин Фармаколог. 2014; 15:1749–1760. дои: 10.1517/14656566.2014.928694. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Guaraldi G, Fontdevila J, Christensen LH, et al. Хирургическая коррекция ВИЧ-ассоциированной липоатрофии лица. СПИД. 2011; 25:1–12. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833f1463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Jacobson DL, Knox T, Spiegelman D, Skinner S, Gorbach S, Wanke C. Распространенность, эволюция и факторы риска жировой атрофии и отложения жира в когорте ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. Клин Инфекция Дис. 2005; 40: 1837–1845. дои: 10.1086/430379. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Rochira V, Zirilli L, Diazzi C, Romano S, Carani C. Клинические и рентгенологические данные о рецидиве обратимой липогипертрофии, связанной с пегвисомантом, в новом месте инъекции у двух пациентов. женщины с акромегалией: серия случаев. J Med Case Rep. 2012; 6:2. дои: 10.1186/1752-1947-6-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Radermecker RP, Pierard GE, Scheen AJ. Реакции липодистрофии на инсулин: эффекты непрерывной инфузии инсулина и новые аналоги инсулина. Am J Clin Дерматол. 2007; 8: 21–28. doi: 10.2165/00128071-200708010-00003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Hauner H, Stockamp B, Haastert B. Распространенность липогипертрофии у пациентов с диабетом, получающих лечение инсулином, и предрасполагающие факторы. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996; 104: 106–110. doi: 10.1055/s-0029-1211431. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Watson D, Vines R. Вариации частоты липодистрофии при использовании различных инсулинов. Мед J Aust. 1973; 1: 248–250. doi: 10.5694/j.1326-5377.1973.tb200009.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Хаджиев Б., Стефанова П., Шипков С., Учиков А., Моджаллал А. Болезнь Маделунга: морфологические критерии диагностики и лечения. Энн Пласт Сург. 2010;64:807–808. дои: 10.1097/SAP.0b013e3181d9aa55. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Smith PD, Stadelmann WK, Wassermann RJ, Kearney RE. Доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга) Ann Plast Surg. 1998; 41: 671–673. doi: 10.1097/00000637-199812000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Лэндис М.С., Этемад-Резаи Р., Шетти К., Гольдшмидт М. Случай 143: болезнь Маделунга. Радиология. 2009; 250:951–954. doi: 10.1148/radiol.2503071024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Plummer C, Spring PJ, Marotta R, et al. Множественный симметричный липоматоз — митохондриальное нарушение бурого жира. Митохондрия. 2013;13:269–276. doi: 10.1016/j.mito.2013.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Mevio E, Sbrocca M, Mullace M, Viglione S, Mevio N. Множественный симметричный липоматоз: обзор 3 случаев. Представитель по делу Отоларингол. 2012;2012:910526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Wajchenberg BL, Bosco A, Marone MM, et al. Оценка распределения жира и мышечной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и оценка жира в брюшной полости с помощью компьютерной томографии при болезни Кушинга. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80:2791–2794. [PubMed] [Google Scholar]

40. Dagenais GR, Yi Q, Mann JF, Bosch J, Pogue J, Yusuf S. Прогностическое влияние массы тела и абдоминального ожирения у женщин и мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Am Heart J. 2005; 149: 54–60. doi: 10.1016/j.ahj.2004.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VanItallie TB. Ежегодная смертность от ожирения в США. ДЖАМА. 1999; 282:1530–1538. дои: 10.1001/jama.282.16.1530. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42. Koch CA, Doppman JL, Watson JC, Patronas NJ, Nieman LK. Спинальный эпидуральный липоматоз у пациентки с эктопическим кортикотропным синдромом. N Engl J Med. 1999; 341:1399–1400. doi: 10.1056/NEJM199910283411814. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Adler RA, Rosen CJ. Глюкокортикоиды и остеопороз. Эндокринол Метаб Клин Н Ам. 1994; 23: 641–654. doi: 10.1016/S0889-8529(18)30090-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Винкельманн Р.К. Панникулит при заболеваниях соединительной ткани. Арка Дерматол. 1983;119:336–344. doi: 10.1001/archderm.1983.01650280064019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Fett N, Werth VP. Обновленная информация о morphea: часть I. Эпидемиология, клиническая картина и патогенез. J Am Acad Дерматол. 2011;64:217–228. doi: 10.1016/j.jaad.2010.05.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Careta MF, Romiti R. Локализованная склеродермия: клинический спектр и терапевтические обновления. Бюстгальтеры Дерматол. 2015;90:62–73. doi: 10.1590/abd1806-4841.20152890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Pinheiro TP, Silva CC, Silveira CS, Botelho PC, Pinheiro M, Pinheiro Jde J. Прогрессирующая гемифациальная атрофия - клинический случай. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11: E112–E114. [PubMed] [Google Scholar]

48. Longo D, Paonessa A, Specchio N, et al. Синдром Парри-Ромберга и энцефалит Расмуссена: возможная связь. Клинические и нейровизуализационные особенности. J Нейровизуализация. 2011;21:188–193. doi: 10.1111/j.1552-6569.2009.00398.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

49. Рекена Л., Санчес Юс Э. Панникулитис. Часть II. Преимущественно лобулярный панникулит. J Am Acad Дерматол. 2001; 45: 325–361. doi: 10.1067/mjd.2001.114735. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Красная волчанка панникулит: клинико-патологические, иммунофенотипические и молекулярные исследования. Am J Дерматопатол. 2010; 32:24–30. doi: 10.1097/DAD.0b013e3181b4a5ec. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Crawford EA, King JJ, Fox EJ, Ogilvie CM. Симптоматический жировой некроз и липоатрофия задней части таза после травмы. Ортопедия. 2009 г.;32:444. doi: 10.3928/01477447-20090511-25. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Тиллман С., Холст Р., Сведман С. Травматический жировой некроз: история болезни. Акта Дерм Венерол. 2003; 83: 227–228. doi: 10.1080/00015550310007292. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Лопес Дж. А., Саез Ф., Алехандро Ларена Дж., Капеластеги А., Мартин Дж. И., Кантели Б. МРТ-диагностика и последующее наблюдение некроза подкожной жировой клетчатки. J Magn Reson Imaging. 1997; 7: 929–932. doi: 10.1002/jmri.1880070523. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

54. Кантели Б., Саез Ф., де лос Риос А., Альварес С. Жировой некроз. Скелетный радиол. 1996; 25: 305–307. doi: 10.1007/s002560050086. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Theumann N, Abdelmoumene A, Wintermark M, Schnyder P, Gailloud MC, Resnick D. Посттравматическая псевдолипома: проявления МРТ. Евро Радиол. 2005; 15: 1876–1880. doi: 10.1007/s00330-005-2757-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Aust MC, Spies M, Kall S, et al. Липомы после тупой травмы мягких тканей: реальны ли они? Анализ 31 дела. Бр Дж Дерматол. 2007;157:92–99. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.07970.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Pomares Roche JM, Arrizabalaga Clemente P. Полукруглая липоатрофия. Мед Клин (Барк) 2008; 130: 213–215. дои: 10.1157/13116175. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Reinoso-Barbero L, Gonzalez-Gomez MF, Belanger-Quintana D, et al. Исследование случай-контроль полукруглой липоатрофии, нового профессионального заболевания у офисных работников. J оккупировать здоровье. 2013;55:149–157. doi: 10.1539/joh.12-0269-OA. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

59. Nagore E, Sanchez-Motilla JM, Rodriguez-Serna M, Vilata JJ, Aliaga A. Полуциркулярная липоатрофия — травматический панникулит: отчет о семи случаях и обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 1998; 39: 879–881. doi: 10.1016/S0190-9622(98)70371-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Огино Дж., Сага К., Тамагава М., Акуцу Ю. Магнитно-резонансная томография полукруглой липоатрофии. Дерматология. 2004; 209:340–341. doi: 10.1159/000080861. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

61. Simha V, Agarwal AK, Oral EA, Fryns JP, Garg A. Генетическая и фенотипическая гетерогенность у пациентов с липодистрофией, связанной с дисплазией нижней челюсти. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 2821–2824. doi: 10.1210/jc.2002-021575. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Агарвал А.К., Казачкова И., Тен С., Гарг А. Тяжелая нижнечелюстно-акральная дисплазия, связанная с липодистрофией и прогерией у молодой девушки с новой гомозиготной мутацией Arg527Cys LMNA. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4617–4623. doi: 10.1210/jc.2008-0123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Fiorenza CG, Chou SH, Mantzoros CS. Липодистрофия: патофизиология и достижения в лечении. Нат Рев Эндокринол. 2011;7:137–150. doi: 10.1038/nrendo.2010.199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Murphey MD, Carroll JF, Flemming DJ, Pope TL, Gannon FH, Kransdorf MJ. Из архива AFIP: доброкачественные липоматозные поражения опорно-двигательного аппарата. Рентгенография. 2004; 24:1433–1466. doi: 10.1148/rg.245045120. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

65. Элиа С., Чериоли А., Фиашетти В., Гранай А.В. Подключичная субпекторальная липома, вызывающая синдром грудной апертуры. Int J Surg Case Rep. 2015; 9:101–104. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.02.047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn P, Mertens F (2013) Классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей, 4-е изд. IARC Press, Lyon, France

67. Kitagawa Y, Miyamoto M, Konno S, et al. Подкожная ангиолипома: особенности магнитно-резонансной томографии с гистологической корреляцией. J Nippon Med Sch. 2014; 81: 313–319. doi: 10.1272/jnms.81.313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Хашпер А., Чжэн Дж., Нахал А., Дисепола Ф. Характеристики визуализации веретеноклеточной липомы и ее вариантов. Скелетный радиол. 2014;43:591–597. doi: 10.1007/s00256-014-1834-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Billings SD, Folpe AL. Диагностически сложные липомы веретенообразных клеток: отчет о 34 вариантах «с низким содержанием жира» и «обезжиренных». Am J Дерматопатол. 2007; 29: 437–442. doi: 10.1097/DAD.0b013e31813735df. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Бэнкрофт Л.В., Крансдорф М.Дж., Петерсон Дж.Дж., Сундарам М., Мерфи М.Д., О'Коннор М.И. Визуальные характеристики веретеноклеточной липомы. AJR Am J Рентгенол. 2003; 181:1251–1254. doi: 10.2214/ajr.181.5.1811251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Tahiri Y, Xu L, Kanevsky J, Luc M. Липофиброматозная гамартома срединного нерва: всесторонний обзор и систематический подход к оценке, диагностике и лечению. J Hand Surg Am. 2013;38:2055–2067. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

72. Myhre-Jensen O. Последовательная 7-летняя серия из 1331 доброкачественной опухоли мягких тканей. Клинико-патологические данные. Сравнение с саркомами. Акта Ортоп Сканд. 1981; 52: 287–293. doi: 10.3109/17453678109050105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. El Ouni F, Jemni H, Trabelsi A, et al. Липосаркома конечностей: особенности МРТ и их корреляция с патологоанатомическими данными. Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96:876–883. doi: 10.1016/ж.оцр.2010.05.010. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Что это такое и как от него избавиться

Подкожный жир, или жир, расположенный под кожей, накапливает энергию. То, сколько у вас есть, может зависеть от генетики, а также от факторов образа жизни, таких как физическая активность и диета.

Подкожный жир и висцеральный жир

В вашем теле есть два основных вида жира: подкожный жир (находится под кожей) и висцеральный жир (находится вокруг органов).

Количество подкожного жира зависит от генетики, а также от факторов образа жизни, таких как физическая активность и диета.

Люди с большим количеством подкожного жира часто имеют большое количество висцерального жира.

Все рождаются с подкожным жиром. Помимо генетики, люди обычно имеют большее количество подкожного жира, если они:

• потребляют больше калорий, чем сжигают
• ведут малоподвижный образ жизни
• имеют небольшую мышечную массу
• мало аэробной активности
• имеют диабет
• инсулинорезистентны

Почему у нас есть подкожный жир?

Верхний слой кожи — эпидермис. Средний слой – дерма. Подкожный жир является самым глубоким слоем.

Подкожный жир выполняет пять основных функций:

1. Это единственный способ запасать энергию в организме.
2. Он служит прокладкой для защиты мышц и костей от ударов или падений.
3. Он служит проходом для нервов и кровеносных сосудов между кожей и мышцами.
4. Он изолирует ваше тело, помогая ему регулировать температуру.
5. Прикрепляет кожу к мышцам и костям с помощью специальной соединительной ткани.

Подкожный жир является важной частью вашего тела, но если ваш организм откладывает его слишком много, вы можете подвергаться повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, включая:

• болезни сердца и инсульты
• высокое кровяное давление
• диабет 2 типа
• некоторые виды рака
• апноэ во сне
• жировая болезнь печени
• болезнь почек

Одним из способов определения наличия избыточного веса является измерение индекса массы тела (ИМТ), который показывает отношение вашего веса к вашему росту:

• нормальный вес: ИМТ от 18,5 до 24,9
• избыточный вес : ИМТ от 25 до 29,9
• ожирение: ИМТ 30 или выше

Еще один способ определить, есть ли у вас лишний жир, — измерить размер талии. Было высказано предположение, что мужчины с размером талии более 40 дюймов и женщины с размером талии более 35 дюймов могут иметь более высокий риск развития заболеваний, связанных с ожирением.

Двумя наиболее часто рекомендуемыми методами избавления от лишнего подкожного жира являются диета и физическая активность.

Диета

Основной принцип избавления от подкожного жира с помощью диеты заключается в том, чтобы потреблять меньше калорий, чем вы сжигаете.

Существует ряд диетических изменений, которые помогают улучшить качество употребляемых вами продуктов и напитков. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов рекомендуют здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, клетчатки, цельного зерна и орехов.

Он также должен содержать нежирные белки (соя, рыба или птица) и не содержать добавленных сахаров, соли, красного мяса и насыщенных жиров.

Физическая активность

Одним из способов накопления энергии в организме является накопление подкожного жира.

Learn more

• 
  Почему когда пьешь холодную воду болит голова
• 
  Что такое сипап терапия
• 
  Восстановление обоняния
• 
  Метаболические изменения в миокарде на экг что это значит у взрослого
• 
  Травы при ревматоидном артрите
• 
  Темно коричневые выделения в середине цикла
• 
  Антибиотики при гинекологических воспалениях таблетки названия
• 
  Гормон сонливости
• 
  Пятый стол диета что можно и нельзя взрослому кушать
• 
  Покалывание по всему телу при коронавирусе
• 
  Кристаллы оксалатов в кале