2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
23.02.2018 17:05
Во время диагностики сердечно-сосудистой системы часто обнаруживается, что у пациента аорта уплотнена. Что это значит? Насколько опасной может быть патология? Стоит ли волноваться по поводу данного диагноза? Какие методы лечения может предложить современная медицина? На какие симптомы нужно обращать внимание? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей.
Во время кардиологического обследования нередко оказывается, что у пациента аорта удлинена, уплотнена. Что это значит? По тем или иным причинам стенки сосуда изменяются, теряют свою первоначальную структуру, становятся более плотными, но менее эластичными. Нередко на них образуются бляшки или фиброзные наросты.
Как известно, аорта является самым крупным сосудом в человеческом теле, который, собственно, и обеспечивает кровоток ко всем органам и тканям. Стоит отметить, что утолщение его стенок редко развивается само по себе. В большинстве случаев данная патология является симптомом других заболеваний.
Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как уплотненная аорта. Что это значит? На самом деле существуют различия между нормальной и патологически измененной структурой сосуда.
Например, в норме стенка аорты мягкая и эластичная, но достаточно плотная, что обеспечивает нормальный ток крови и устойчивость к давлению, под которым кровь выбрасывается из сердца. Утолщенные ткани твердые и плотные. Более того, стенка сосуда ослаблена и более подвержена различным травмам, ведь она не способна растягиваться.
В медицине выделяют несколько объяснений состоянию, при котором аорта развернута, уплотнена. Что это значит и чем может быть спровоцирован подобный недуг, станет понятно из следующего перечня:
Если во время диагностических мероприятий врачи определили, что у вас аорта уплотнена, что это значит и как выглядит лечение - это, конечно, важные вопросы, но для начала стоит разобраться с механизмами развития. Вы уже знаете о том, какие заболевания и патологии могут привести к уплотнению стенок сосуда. Тем не менее есть и некоторые факторы риска, со списком которых также стоит ознакомиться:
Подобное патологическое изменение сосудистых стенок в современной медицинской практике наблюдается довольно часто. Если аорта уплотнена, это значит, что патология в течение длительного времени может и вовсе никак себя не проявлять — изменение нередко диагностируются случайно, во время обследования. Но по мере прогрессирования недуга появляются определенные симптомы. Особенности клинической картины напрямую зависят от того, какой именно участок аорты был поражен:
Давайте уточним, стоит ли переживать и каких последствий ожидать, если во время обследования было обнаружено, что аорта уплотнена:
Как вы, наверное, убедились, игнорировать подобную патологию нельзя ни в коем случае. Последствия недуга могут быть слишком серьезными. И даже если пациенту будет предоставлена необходимая хирургическая помощь, полное излечение все же не гарантировано.
Диагностика описываемой патологии включает в себя несколько этапов:
Схема терапии в данном случае зависит от причины появления уплотнений:
Поскольку уплотнение аорты часто сопряжено с той или иной формой атеросклероза, то пациентам стоит соблюдать правильную диету. Из рациона нужно исключить мучные изделия, жирные сорта рыбы, красное мясо, субпродукты, бобовые, колбасы, копчености, майонез, консервы, бульоны. Словом, продукты, содержащие большое количество вредного холестерина. Их стоит заменить овощами, нежирным отварным мясом, несладкими фруктами. Важно отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая.
Сразу же стоит отметить, что самолечение в данном случае категорически запрещено. Безусловно, существует масса средств, предлагаемых травниками и народными знахарями. Например, помогают отвары и настои из хмеля, травы клевера, мяты, пустырника, душицы, ягод боярышника и шиповника. При проблемах с кровообращением некоторые люди принимают настой из коры рябины. Но стоит понимать, что перед началом использования подобных средств, нужно обязательно спросить совета у врача.
Во время диагностики часто обнаруживается, что стенки аорты уплотнены. Это значит, что пациенту необходимо лечение, так как примерно в 75-80 % случаев при правильно проведенной терапии развитие патологии удается восстановить. При этом ни качество, ни длительность жизни пациента не изменяется. Но, к сожалению, в 25-20 % уплотнение все-таки приводит к аневризме, расслоению и развитию прочих осложнений. Хотя в большинстве случаев подобные последствия связаны с отказом от медикаментозной терапии.
Даже если недуг не прогрессирует, пациенты должны регулярно проходить медицинские осмотры. Постоянный мониторинг поможет врачу вовремя обнаружить ухудшения и принять соответствующие меры предосторожности.
Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.
Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются все виды хирургического лечения патологии аорты.
Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться.
Диагностика аневризм аорты
Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.
Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.
Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).
В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста.
Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента. Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.
Имплантация стент-графта брюшной аорты
Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови внутрь стенки аорты через надрыв ее внутренней оболочки. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты. Летальность при нем составляет до 90% в течение месяца, и половина больных погибает в первые часы от разрыва аорты и тампонады сердца (сдавление сердца кровью в околосердечной сумке).
Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком.
Диагностика расслоения аорты
Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.
Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.
Лечение расслоения аорты
Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения. При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.
Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.
На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.
Эта проблема
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Артикул
10 июня 1911 г.
ДЖОН Э. САММЕРС, MD
Членство автора
Член Американской хирургической ассоциации; Член Западной хирургической ассоциации; Хирург Мемориала Кларксона, Мемориала Уайза и больниц округа Дуглас, ОМАХА, НЕБ.
ДЖАМА. 1911; LVI(23):1699-1700. дои: 10.1001/jama.1911.02560230001001
Полный текст
Абстрактный
Техника операций на желудке при язве, как ни странно, повторяла таковую при раке, а радикальная операция при язве, расположенной вблизи привратника, практически идентична таковой при раке. Сегодня мы во многих случаях оперируем язву не только для облегчения симптомов, за которые она непосредственно ответственна, но и для предотвращения развития рака на основании язвы. У врача, особенно у специалиста по желудку, вряд ли есть шанс изучить взаимосвязь между язвой и ранним раком; за такими знаниями мы должны обратиться к хирургу, который, имея большой опыт в хирургии желудка, иссекает, когда это возможно, все хронические мозолистые язвы и представляет каждый образец для исследования опытного патологоанатома. В клинике Мейо было обнаружено, что 71 % удаленных раковых образований желудка развились на язвенной основе, и, несомненно, многие удаленные хронические мозолистые язвы, если их тщательно
Полный текст
Добавить или изменить учреждение
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Эта проблема
Просмотр показателей
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Сгиб по центру
15 ноября 2010 г. Арка Дерматол. 2010;146(11):1301-1306. doi:10.1001/архдерматол.2010.318-а
Полный текст
Мужчина 58 лет наблюдался с 8-месячным анамнезом бессимптомного язвенного поражения слизистой оболочки полости рта. Физикальное обследование выявило некротическое изъязвление размером 4 × 6 мм в нижней левой части десны (рис. 1). Через слизистую обнажается беловатый материал, который легко удаляется щипцами (рис. 2). Никаких других слизистых или кожных поражений не наблюдалось. Его история болезни была примечательна аденокарциномой предстательной железы, которую лечили хирургическим путем в 2004 году, и множественной миеломой, диагностированной в 2006 году, которую лечили бортезомибом, внутривенным золедронатом и сингенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.