2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Автор Сергей Попов Просмотров 2к. Опубликовано Обновлено
Уробилиноидами, они же уробилиногены, выделяются с мочой и являются непосредственным желчным пигментом.
Образование этого пигмента происходит из эритроцитов, а если быть точнее, то из билирубина, синтез которого происходит из гемоглобина. Если говорить простым языком, то уробилиноген, считается результатом процесса утилизации эритроцитов.
Содержание
Под уробилиногеном подразумевают вещество, не имеющее цвета. В процессе выделения его вместе с мочой при соприкосновении с воздухом он транспортируется в уробилин. Это говорит о том, что моча, содержащая уробилиноген, со временем нахождения на воздухе начинает темнеть.
Обнаружение уробилиногена в моче в небольших дозах не должно вызывать опасений, так как он является продуктом распада гемоглобина, который есть абсолютно у всех людей. Если же количество этого продукта начинает превышать допустимую норму, то это уже может свидетельствовать о наличии патологий.
Для определения уровня уробилиноидов в моче стоит сделать анализ этой самой мочи. При нормальном состоянии здоровья пациента этот показатель практически невозможно определить, так как его уровень очень невелик. О наличии недопустимой нормы свидетельствует слабоположительная или резко положительная реакция на уробилиноиды.
Как мы и говорили ранее, такое вещество, как уробилиноген, не имеет цвета, но при соприкосновении с воздухом оно начинает интенсивно темнеть и становится темно-желтого цвета.
В настоящее время лаборатории оснащены специальными анализаторами мочи, где и происходит ее исследование. При заболевании гемолитической желтухой, уровень уробилиногена резко повышается, это также наблюдается при таких заболеваниях, как токсические болезни печени и любые ее воспалительные процессы. Повышение уровня этого показателя могут быть вызваны разнообразными заболеваниями кишечника.
Тревожным сигналом считается и полное отсутствие этого вещества в моче, что свидетельствует о том, что желчь прекращает попадать в кишечник. Нормальным такой анализ, считается у ребенка, который недавно появился на свет и находится на грудном кормлении и возраст которого не превышает трех месяцев. Это обусловлено тем, что в этот период жизни процесс восстановления этого вещества из билирубина еще не начался, так как кишечник малыша еще не имеет нужной для этого микрофлоры.
Как правило, уровень уробилина в моче повышается при разнообразных заболеваниях печени, которые влекут за собой процесс разрушения эритроцитов и сбой в работе кишечника, а конкретнее это:
Читайте также: Почему в моче могут быть ураты в большом количестве и лечение
Обнаружение повышенного уровня уробилина в моче, еще не говорит о наличии патологии, а всего лишь дает знак, что она может иметь место.
При выявлении повышенного уровня этого вещества в моче следует:
Каждая женщина, узнав о своей беременности, должна стать на учет, где одним из обязательных анализов считается анализ мочи. Ни для кого, ни секрет, что во время вынашивания ребенка, организм женщины подвергается еще большим нагрузкам. Именно это обстоятельство вынуждает врачей проводить все необходимые мероприятия по своевременной диагностике и лечению возможных патологий.
У женщины во время беременности, уробилиноген в моче должен содержаться в пределах 5-10 миллиграмов на литр, проще говоря, выявляться только его следы.
При обнаружении большего его количества или вообще полного его отсутствия женщина должна быть направлена на дообследование, чтобы своевременно выявить наличие возможных патологий и своевременного их устранения.
В заключение хочется добавить, что при обнаружении повышенных уробилиновых тел в моче не стоит начинать паниковать, а сначала пройти обследование у вашего лечащего врача. При необнаружении серьезных заболеваний следует просто постараться наладить ваш режим не только отдыха, но и питания.
Нефролог, врач узи, кандидат наук, высшая категория, стаж 17 лет. Проводит консультации, диагностику и лечение заболеваний почек, мочевыделительной системы, гломерулонефрита. Телефон: (812) 501-11-97
Информация об авторе
Читайте далее:
Новый проект на сайте:
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Схема метаболизма уробилиногена
Уробилиноген (греч. uron — моча + лат. bilis — жёлчь + греч. genesis — происхождение) — один из жёлчных пигментов, конечных продуктов утилизации в организме гемоглобина и некоторых других органических молекул, содержащих порфирин, в частности, миоглобина (сократительный белок мышц).
Первичным источником образования 80% уробилиногена в организме является гемоглобин отслуживших свою службу эритроцитов.
Первоначально из порфириновой части молекулы гемоглобина образуется непрямой билирубин, затем он в печени преобразуется в прямой и выводится с жёлчью в кишечник. В кишечнике при участии микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие превращения с образованием большого количества промежуточных веществ. Некоторые из них, в частности, мезобилиноген и стеркобилиноген, всасываются в кровь через систему воротной вены. У здорового человека они отлавливаются печенью и снова выводятся в виде билирубина, и лишь небольшая часть ( около 4мг в сутки) выводится с мочой в виде уробилиногена. Уробилиноген мочи на воздухе соединяется с кислородом и в течение нескольких часов превращается в уробилин.
Детали механизма выведения уробилиногена всё ещё уточняются. Одни учёные утверждают, что стеркобилиноген и уробилиноген — одно и то же вещество, другие считают, что разные. Впрочем, для практики это не так уж важно.
Уробилиноген и уробилин мочи, а также промежуточные уробилиноподобные вещества принято вместе называть "уробилиноиды", или "уробилиновые тела". Наличие уробилина в моче называется "уробилинурия". Уробилиноген бесцветный, а уробилин придаёт моче темную окраску. Поэтому моча, насыщенная уробилиноидами, темнеет на воздухе спустя несколько часов.
Вещества-предшественники уробилиногена вследствие нарушения детоксикационной функции печени могут выводиться из организма только через почки с мочой
У здорового человека уробилиноиды в моче отсутствуют, точнее их настолько мало, что обычными лабораторными методами обнаружить их невозможно.
Появление уробилиногена в моче вследствие нарушения детоксикационной функции печени.
Повреждение печёночных клеток и снижение их функциональной активности при многих заболеваниях приводит к тому, что печень утрачивает способность перерабатывать производные билирубина, всасывающиеся из кишечника. В результате уробилиноиды, а также и прямой билирубин в избыточном количестве накапливаются в крови и выводятся с мочой.Нарушение детоксикационной функции печёночных клеток имеет место при таких заболеваниях:
Появление уробилиногена в моче как следствие повышенного образования его предшественника — билирубина.
Возмозно также появление уробилиногена в моче после обширных кровоизлияний в ткани и переломов крупных костей. Обширные кровоизлияния характерны для переломов костей таза и переломов бедра.
Друхфазное появление уробилиногена в моче при острых гепатитах
Слишком длительное пребывание уробилиногена в моче при вторичном его появлении говорит о затяжном течении заболевания
Для острых заболеваний печени, и прежде всего для вирусных гепатитов, характерно двухфазное появление уробилиногена в моче: через несколько дней после начала заболевания уробинин исчазает из мочи, а через полторы-две недели появляется вновь. Почему же так происходит?
Важность исследования уробилиногена в моче трудно переоценить. Простота и доступность этого исследования наряду с высокой диагностической надёжностью делают его совершенно незаменимым в медицинской практике.
Во-первых, он появляется значительно раньше билирубина в моче, и даже раньше повышения билирубина в крови. Таким образом, уробилиноген в моче является, как и тимоловая проба, а также аминотрансферазы (АЛТ и АСТ) крови, наиболее ранним признаком гепатита.
Во-вторых, уробилиноген в моче, точнее, его отсутствие позволяет отличить механическую желтуху (вследствие препятствия для оттока жёлчи) от желтух иного происхождения. При механической желтухе, в отличие от печёночной и гемолитической желтух, уробилиноген в моче отсутствует.
В третьих, уробилиноген в моче, как и уровень билирубина в крови, имеет чёткую связь с функциональным состоянием печени и представляет собой надежный индикатор для мониторинга динамики заболевания.
Уробилиноген является побочным продуктом билирубина, который в конечном итоге выводится с калом и мочой. Хотя уробилиноген обычно обнаруживается в моче, его более высокий или низкий уровень может быть признаком проблем с печенью. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое уробилиноген, как его можно проверить и что его уровень может рассказать о вашем здоровье.
Уробилиноген представляет собой бесцветный пигмент, образующийся при расщеплении билирубина кишечными бактериями. Большая часть этого соединения выводится с калом, а небольшое количество реабсорбируется и выводится с мочой [1].
Когда производство билирубина увеличивается из-за разрушения эритроцитов (гемолиз) или заболевания печени, уровень уробилиногена в моче повышается. С другой стороны, когда в кишечник поступает недостаточное количество билирубина из-за снижения оттока желчи, продукция уробилиногена снижается, что приводит к чрезвычайно низким уровням уробилиногена в моче или его отсутствию. По этим причинам тест на уробилиноген используется вместе с другими тестами для выявления проблем с печенью, желчным пузырем или красными кровяными тельцами [1, 2].
Уробилиноген чаще всего определяется в моче. Обычно это делается в рамках анализа мочи, который измеряет многие другие вещества в моче, включая белки, кетоны и глюкозу. Анализ мочи часто является частью обычного медицинского осмотра для выявления ранних признаков заболевания [3].
Ваш врач может также назначить этот тест для мониторинга существующих заболеваний печени или если у вас есть симптомы заболевания печени. К ним относятся [4, 5, 6]:
Уровни уробилиногена можно также измерить в стуле (хотя это делается не так часто).
Уробилиноген обычно обнаруживается в следовых количествах в моче (0,2–1,0 мг/дл) [7].
Уровни уробилиногена < 0,2 мг/дл считаются низкими .
Уровни уробилиногена > 1,0 мг/дл считаются высокими [8].
Однако эти значения варьируются от лаборатории к лаборатории.
Одно исследование показало, что, хотя анализ мочи на уробилиноген является хорошим методом скрининга повышенного уровня билирубина в крови, он не так полезен для выявления проблем с печенью из-за высокой доли ложноотрицательных результатов [9]. ].
Одного теста на уробилиноген недостаточно для диагностики любого заболевания. Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашего теста и как справиться с любыми сопутствующими заболеваниями [10].
Симптомы низкого уровня уробилиногена зависят от основной причины. Если у вас снижен отток желчи, вы можете испытывать [11, 12]:
Холестаз, или снижение поступления желчи из печени в кишечник, может привести к накоплению билирубина в кровотоке вместо его нормального выведения. Это может снизить выработку уробилиногена, что приводит к снижению его уровня в моче [1, 13].
Уровни уробилиногена в моче были значительно ниже у детей с атрезией желчевыводящих путей (узкие, закупоренные или отсутствующие желчные протоки) по сравнению со здоровыми детьми в обсервационном исследовании 75 детей [13].
Причины холестаза включают [12]:
Как правило, если у вас есть симптомы заболевания печени и билирубин в моче, но отсутствует или низкий уровень уробилиногена, это свидетельствует о недостаточном поступлении желчи в кишечник [1, 5].
Антибиотики широкого спектра действия уничтожают кишечные бактерии, которые могут препятствовать выработке уробилиногена [1].
В исследовании с участием 18 здоровых людей лечение антибиотиками в течение 6 дней снижало уровень уробилиногена в стуле [14].
Некоторые факторы могут мешать вашим лабораторным тестам и вызывать ложноотрицательные результаты. К ним относятся [1, 3, 15, 8]:
Устраните любые основные состояния, вызывающие низкий уровень уробилиногена.
Если у вас холестаз (снижение выделения желчи), улучшите здоровье своей печени:
Если вы принимаете антибиотики, обсудите с врачом снижение дозы или альтернативные варианты.
Симптомы высокого уровня уробилиногена в моче зависят от основной причины. Если у вас заболевание печени или желчного пузыря, вы можете столкнуться с [4, 5, 6]:
Если у вас гемолиз (разрушение красной крови), у вас может быть [25]:
Повреждение и заболевание печени (например, вирусный гепатит и цирроз печени) могут повышать уровень билирубина, что приводит к повышению уровня уробилиногена в моче [1].
также коррелируют с уровнями ферментов печени (например, АЛТ, АСТ), которые повышаются в ответ на повреждение печени [26].
Состояния, которые усиливают разрушение эритроцитов (например, гемолитическая анемия, пернициозная анемия, внутрисосудистый гемолиз, застойная сердечная недостаточность), повышают уровень билирубина, что увеличивает выработку уробилиногена в кишечнике [1, 27, 3].
Обычно, если у вас избыточное разрушение эритроцитов (гемолиз), у вас будет уробилиноген в моче, но неопределяемое количество билирубина [1, 28].
Уровни уробилиногена были выше у 365 больных малярией [29].].
Другое исследование 620 человек с малярией показало, что присутствие уробилиногена в моче было связано с повышенным риском тяжелой формы малярии со следующими осложнениями [30]:
Факторы, которые могут привести к ложноположительным результатам, включают [8]:
Устраните любые основные состояния, вызывающие низкий уровень уробилиногена. Поговорите со своим врачом о том, почему у вас может быть низкий уровень уробилиногена и какие подходящие методы лечения доступны.
Употребление слишком большого количества алкоголя может повредить клетки печени и ухудшить существующие заболевания печени [23].
Алкоголь также снижает количество эритроцитов, что может усугубить анемию. Одно обсервационное исследование с участием 17,7 тыс. человек показало, что количество эритроцитов было снижено при употреблении алкоголя, причем даже самое низкое потребление показало значительное снижение количества эритроцитов [31].
Некоторые лекарства или добавки могут повредить печень [5, 24]:
Попросите врача или фармацевта проверить ваши лекарства, чтобы узнать, не могут ли они нанести вред печени.
Хороший сон необходим для здоровья печени. Короткая продолжительность сна и плохое качество сна значительно увеличили заболеваемость неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в обсервационном исследовании с участием 69 тыс. человек [19].
Регулярное употребление умеренного или большого количества кофе (независимо от содержания кофеина) может улучшить здоровье печени. В обсервационном исследовании с участием 28 тыс. человек употребление более 3 чашек кофе в день было связано с более низким уровнем ферментов печени (например, АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ) [17].
Если у вас анемия в результате разрушения эритроцитов, вам могут помочь физические упражнения. Умеренная физическая активность дает сигнал организму производить больше эритроцитов, чтобы увеличить снабжение мышц кислородом [33].
Однако избегайте более интенсивных и напряженных упражнений, так как они могут повредить и разрушить эритроциты. Это одна из причин, по которой спортсмены, занимающиеся выносливостью, часто страдают анемией [34].
Уробилиноген — продукт распада билирубина. Билирубин расщепляется кишечными бактериями на уробилиноген, а затем всасывается в кровоток и выводится почками. Когда производство билирубина увеличивается, концентрация уробилиногена в кишечнике также увеличивается, что приводит к повышению его уровня в моче.
Нормальный уровень уробилиногена в моче составляет менее 1,0 мг/дл. Уровни выше 1,0 мг/дл могут быть признаком проблем с печенью, гемолитической анемией или обструкцией желчевыводящих путей.
Если в моче отмечены высокие уровни уробилиногена , вам следует обратиться к врачу, так как требуется более тщательная оценка , чтобы определить причину и при необходимости начать лечение.
Уробилиноген естественным образом обнаруживается в моче в скудных количествах. Уровни ниже 1 мл/дл не представляют клинической опасности. Тем не менее, более высокие уровни в сочетании с другими отклонениями в моче и крови могут быть признаком:
Некоторые заболевания печени, такие как цирроз, гепатит или рак печени, могут повышать количество билирубина, что приводит к его высокому уровню уробилиногена в моче. Присутствие этого продукта распада может наблюдаться при проблемах с печенью, даже до того, как начнут проявляться более очевидные симптомы.
Поэтому, если в моче отмечаются высокие уровни уробилиногена, врач должен также назначить другие анализы крови, такие как общий анализ крови и тесты на печеночные ферменты. Узнайте больше о симптомах заболевания печени, о которых вам следует сообщить своему врачу.
При некоторых состояниях организм вырабатывает антитела, которые атакуют эритроциты, что приводит к их разрушению. В результате в крови повысится уровень билирубина, что можно обнаружить при анализе крови или при высоком уровне уробилиногена в моче.
Гемолитическая анемия также связана с повышенным уровнем билирубина, а также со спленомегалией. Селезенка помогает фильтровать кровь и удалять старые эритроциты, а также производит и хранит лейкоциты. Воспаленные селезенки не функционируют должным образом, что может вызвать повышение билирубина. Узнайте больше о том, что вызывает увеличение селезенки (или спленомегалию) и как ее можно лечить.
Некоторые состояния, такие как холестаз (обструкция желчных протоков) или холангит (воспаление желчных протоков) могут привести к повышению уровня уробилиногена в моче. Они также могут вызывать повышение уровня билирубина и ферментов печени в крови.
Если уровень уробилиногена в моче превышает 1 мг/дл, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину его повышения. После определения врач может приступить к лечению.
Высокий уровень уробилиногена, вызванный гемолитической анемией, можно лечить лекарствами, регулирующими иммунную систему, такими как кортикостероиды или иммунодепрессанты.