2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Увеличение мочевого пузыря
Гиперактивный мочевой пузырь – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Уролог
Записаться онлайн Заказать звонок
- О заболевании
- Классификация ГМП
- Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
- Причины ГМП
- Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
- Мнение эксперта
- Лечение ГМП
- Профилактика
- Реабилитация
- Вопросы и ответы
- Врачи
О заболевании
ГМП — широко распространенный синдром. По данным Международного общества по удержанию мочи, его симптомы есть у 17 % взрослого населения Европы. Необходимо отметить, что ГМП без недержания мочи («сухой ГМП») отмечается у 7,6 % женщин, а ГМП в сочетании с ургентным недержанием мочи — у 9,3 %. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с недержанием мочи у женщин от 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % в возрасте 65 лет и старше.
В целом это более выражено у женщин после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. Однозначных данных по распространенности ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах.
Несмотря на то, что ГМП чаще диагностируют в пожилом возрасте, его симптомы встречаются и в других возрастных группах. Наибольшее число больных отмечено в возрасте старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, а у женщин — к снижению. Таким образом, ГМП является достаточно распространенным клиническим синдромом, встречающимся в различных возрастных группах и приводящим к физической и социальной дезадаптации.
Классификация ГМП
В зависимости от частоты мочеиспусканий, императивных позывов и эпизодов недержания мочи, врачи выделяют три степени гиперактивного мочевого пузыря.
| Степень заболевания | Количество мочеиспусканий в сутки | Количество императивных позывов в сутки | Количество эпизодов недержания в неделю | Объем мочи за раз | Объем мочевого пузыря |
|---|---|---|---|---|---|
| Легкая | Менее 10 | Не более 1 | Не более 1 раза | 80-100 мл | 250-300 мл |
| Средняя | 10-14 | 2-4 | Чаще 1 раза в неделю | 60-75 мл | 200-220 мл |
| Тяжелая | 15 и более | 5 и более | Несколько раз в день | 50-60 мл | 200 мл и менее |
Также выделяются сухая и мокрая форма ГМП.
В первом случае у пациента отсутствуют эпизоды недержания мочи, во втором – имеются.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
Основными признаками гиперактивного мочевого пузыря являются:
- частые позывы на мочеиспускание;
- периодические императивные позывы опорожнить мочевой пузырь;
- выделение мочи малыми порциями;
- уменьшение объема мочевого пузыря.
У большинства пациентов развивается также недержание мочи. Позывы на мочеиспускание и приступы инконтиненции могут возникать как сами по себе, так и на фоне внешних раздражителей. Нередко провоцирующим фактором выступает звук или вид льющейся воды. У некоторых пациентов после мочеиспускания остается ощущение дискомфорта в уретре.
Причины ГМП
Основной причиной ургентного и учащенного мочеиспускания служат особые изменения в детрузоре (мышечная оболочка мочевого пузыря), приводящие к его непроизвольным сокращениям. У пациентов с ГМП нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, находятся в состоянии хронического раздражения, хаотично передают сигналы в головной мозг.
Это не позволяет мочевому пузырю адекватно накапливать мочу и приводит к его непроизвольным сокращениям во время наполнения, что проявляется ургентным недержанием.
Это может произойти на фоне неврологических заболеваний (рассеянный склероз, диабетическая или алкогольная нейропатия), повреждений спинного мозга, приема некоторых лекарственных препаратов, а также патологий, которые сопровождаются отеками (хроническая сердечная недостаточность и т.п.). Факторами риска также являются:
- тяжелые роды, сопровождающиеся разрывом тканей;
- операции на органах мочевыделительной системы и/или гениталиях;
- депрессия;
- возраст старше 75 лет;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление алкоголем или кофеином.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
Пациентам требуется базовое обследование для исключения урологических и других заболеваний, способных вызвать ургентное и учащенное мочеиспускание. Диагностика ГМП может быть успешно проведена амбулаторно и в большинстве случаев не требует специальных методов обследования.
Как правило, пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием, с целью исключения других заболеваний проводят оценку частоты мочеиспускания, анализы мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, определяют объем остаточной мочи.
Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.
Мнение эксперта
Значимость проблемы ГМП заключается в выраженном негативном влиянии на качество жизни пациентов. ГМП становится причиной социальной дезадаптации и серьезных психологических проблем, приводит к отказу от привычного образа жизни, например, из-за существенного влияния на профессиональную деятельность.
Полноценное комплексное лечение ГМП дает пациенту возможность вернуться к привычной жизни без ограничений, связанных с учащенным мочеиспусканием или недержанием. Главное вовремя обратиться за помощью и тщательно выполнять рекомендации специалиста.
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
Лечение ГМП
Выбор метода лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин зависит от его причины, выраженности симптомов, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
При легких формах на первый план выходят немедикаментозные методики.
Поведенческая терапия при лечении ГМП направлена на формирование новой модели мочеиспускания или восстановлении прежней, при которой этот процесс вновь становится контролируемым для пациента.
Анализируя данные дневника мочеиспусканий вместе, врач должен обратить внимание на эпизоды с наиболее продолжительным промежутком времени между пациент определяет сможете определить минимальный промежуток времени, который необходимо соблюдать между мочеиспусканиями, например, каждые 2 часа, не раньше. Такой режим соблюдается в течение 2 недель, далее при успешном выполнении этого условия промежуток между мочеиспусканиями удлиняется каждую неделю на 15 минут, пока не будет достигнут 3- или 4-часовой интервал.
Коррекция питьевого режима. Страдая недержанием мочи и/или учащенным мочеиспусканием, пациент часто ограничивает количество принимаемой жидкости, стараясь таким образом уменьшить непроизвольную потерю мочи. Для уменьшения частоты мочеиспусканий в ночное время необходимо ограничить прием жидкости как минимум за 4 часа до сна.
Характер принимаемой жидкости является важным фактором, увеличивающим интенсивность ургентных позывов и количество образуемой мочи. Так, кофеинсодержащие жидкости (кофе, чай, кока-кола и др.) не только обладают слабым диуретическим действием, но и учащают мочеиспускание. Прием подобных напитков должен быть ограничен 1–2 чашками в день.
Важное значение имеет также лечебная физкультура. Это, в первую очередь, упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Они особенно актуальны для женщин. При регулярном выполнении комплекса 2/3 пациенток отмечают улучшение в течение 4-6 недель. При недостаточной эффективности обычной гимнастики назначается электростимуляция мышц тазового дна.
При недостаточной эффективности немедикаментозной терапии используются лекарственные препараты, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря. При необходимости назначаются антидепрессанты.
Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В настоящее время на первый план выходит малоинвазивная методика, предусматривающая введение в сфинктер или детрузор мочевого пузыря препаратов на основе ботулинического токсина.
Кроме того, врачи могут пересечь нервы, провоцирующие избыточную активность мочевого пузыря или, наоборот, стимулировать нервные стволы электрическими импульсами. Если объем мочевого пузыря значительно уменьшен, проводится его пластика или временное создание альтернативного пути оттока мочи (эпицистостомия, пиелостомия).
Профилактика
Методы профилактики развития гиперактивного мочевого пузыря включают:
- правильное питание;
- достаточную физическую активность;
- снижение массы тела при ее избытке;
- отказ от спиртных напитков, никотина;
- своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к ГМП;
- прием препаратов только по назначению врача.
Кроме того, очень важно при появлении первых симптомов гиперактивного мочевого пузыря обратиться к специалисту и принять меры по устранению расстройства.
Реабилитация
Длительность реабилитационного периода после хирургического лечения ГМП зависит от вида вмешательства.
До заживления тканей пациенту необходимо ограничить физическую нагрузку, не допускать переохлаждения или перегрева. Коррекция питания, контроль за употреблением жидкости, а также соблюдение всех мер профилактики также важны, поскольку они позволяют избежать рецидива.
Вопросы и ответы
Ответьте на следующие вопросы.
- Отмечаются ли у вас учащенные мочеиспускания (днем >8 раз, ночью >1 раза)?
- Бывают ли у вас императивные (внезапные) позывы, которые сложно сдерживать?
- Отмечается ли у вас непроизвольные выделения мочи?
- Пользуетесь ли вы урологическими прокладками?
- Имеются ли у вас неврологические или другие заболевания, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря (последствия инсульта, нейропатии на фоне сахарного диабета, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков)?
- Были ли у вас операции на головном/спинном мозге или операции на органах таза?
- Имеются ли у вас воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками?
- Есть ли неприятные ощущения или боли в области мочевого пузыря, половых органов, промежности?
Если вы ответили положительно на 2 или более вопроса, вам следует обратиться к специалисту.
Использование народных средств для лечения гиперактивного мочевого пузыря нецелесообразно. В попытке подобрать оптимальное средство Вы потеряете драгоценное время. В результате заболевание может перейти в более тяжелую форму.
Ю.О. Любарская, В.А. Атдуев Гиперактивный мочевой пузырь // Ремедиум Приволжье. 2014. №5 (125).
Трапезникова М. Ф., Дутов В. В., Бычкова Н. В., Головченко К. В. Эпидемиология и лечение гиперактивного мочевого пузыря // Альманах клинической медицины. 2005. №8-1.
Карпов Е.И. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: расширяем горизонты // МС. 2016. №10.
Саяпова Д.Р., Ситдыкова М.Э. Гиперактивный мочевой пузырь и его консервативное лечение // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. №3 (57).
Сосновский Станислав Олегович, Хейфец Владимир Хононови, Каган Олег Феликсович К диагностике и лечению гиперактивного мочевого пузыря у мужчин // Урологические ведомости. 2015. №2.
>
Заболевания по направлению Уролог
Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Везикулит Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Киста почки Киста урахуса Кондиломы Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Подковообразная почка Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Простатит Рак мочевого пузыря Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Уросепсис Хронический пиелонефрит Хронический цистит Цистит Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит
Все врачи
м.
ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи - Урология - Отделения
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является одним из заболеваний проявляющихся симптомами нарушения мочеиспускания. Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений.
Больные молодого возраста, страдающие ГМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи — это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря.
Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.
В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных.
Считается, что ГМП — это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые, позывы к мочеиспусканию — так называемая ургентность.
ICS (International Continence Society) дает следующее определение ургентности: «ургентность — это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Не смотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу.
Императивное недержание мочи — это крайнее проявление ГМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГМП, наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью. Следует особо отметить, что не все больные ГМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря.
Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей. При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникающих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток.
Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) могут быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объем принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые – это диуретики и антигистаминные препараты.
Основным показателем тяжести болезни можно назвать степень ее воздействия на социальную жизнь больного. Часто болезнь заставляет больного менять профессию, ограничивает карьерный рост, влияет на семейные отношения. Иногда пациенты полностью изменяют стиль своей жизни, отказываясь от любых видов физической и социальной активности, которые ограничивают их немедленный доступ к туалету, одерживая таким образом победу над болезнью. Но это соответственно приводит к социальной дезадаптации и отрицательно сказывается на их физическом и эмоциональном состоянии.
Как диагностика, так и лечение гиперактивности мочевого пузыря требуют от врача тесного содействия с больным. Больной должен получить от врача исчерпывающий ответ на вопрос о методах лечения ГМП - как лекарственных, так и других. Врач должен так же обсудить с больным эффективность того или иного метода, возможные осложнения и финансовые затраты. Только обладая реалистическими ожиданиями и осознавая методы лечения, больной способен дать согласие на применение одной из лечебных опций.
Такие пациенты, обладающие полной информацией по своему заболеванию и возможностям лечения, имеют хорошие шансы справиться с болезнью.
Основным методом в диагностике ГМП является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), при котором особое внимание обращают на признаки инфравезикальной обструкции (урофлоуметрия, исследование «давление-поток»), появление различной интенсивности позывов, наличие непроизвольных сокращений детрузора, их амплитуды и частоты, цистометрическую емкость мочевого пузыря (цистометрия), функцию сфинктера уретры (профилометрия). В нашем центре данное исследование проводится на современной уродинимической системе «Уроскрин».
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия на основе антихолинергических веществ, или, если точнее, антимускариновых веществ.
Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия.
Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием.
Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам.
Исследования роли сочетанных методов терапии в лечении заболевания ГМП доказывают, что применение лекарственных средств в совокупности с нефармакологическими методами значительно повышает эффективность лечения.
При этом особой роли не играет то, с какого именно метода пациент начинает лечение (т. е. выбирает ли он поведенческую/реабилитационную терапию или предпочитает традиционное лечение при помощи лекарственных средств, либо использует те и другие средства одновременно). Главными составляющими поведенческой и реабилитационной терапии в лечении ГМП являются: контроль над количеством и частотой принимаемой жидкости, «обучение» мочевого пузыря и выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна. В частности, для людей пожилого возраста не рекомендуется ограничивать прием жидкости до тех пор, пока человек не начинает употреблять чрезмерное количество воды. Ведение дневника, где фиксируется время и количество принятой жидкости, помогает скорректировать проблемы связанные с питьевым режимом (к примеру: излишнее употребление кофеиносодержащих или алкогольных напитков, либо чрезмерное употребление жидкости перед сном). Рекомендуемое потребление жидкости составляет 6-8 чашек в день, включая жидкость, содержащуюся в продуктах питания.
Несомненно, при определении количества потребляемой жидкости нужно учитывать индивидуальные особенности каждого отдельно взятого человека, его сопутствующие заболевания и т. д. Это особенно касается людей пожилого возраста. Было бы ошибочным рекомендовать потребление определенного количества жидкости. В общем, половину суточной нормы потребляемой жидкости должна составлять вода, которую лучше всего пить небольшими порциями в течение всего дня.
Поведенческая терапия — тренировка мочевого пузыря, подразумевает под собой посещение туалета с целью мочеиспускания строго по расписанию. Такой подход может привести к улучшению симптомов, связанных с чрезмерной активностью детрузора до 50 %, т.к. пациент узнает о том, как подавить ургентность, увеличить объем мочевого пузыря и сократить количество посещений туалета. Это, можно сказать, модифицированная форма тренировки мочевого пузыря при помощи определенных упражнений, которые используются на ранней стадии поведенческой терапии. Слишком частые позывы к мочеиспусканию с целью избежать интенсивной ургентности и вероятности недержания мочи могут привести к ослабленной работе мочевого пузыря и даже сокращению его объема.
Вообще, пациентам рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Для достижения этой цели им также рекомендуется пользоваться специальными техниками, способствующими удержанию мочи.
При этом больных обучают не сразу же бежать в туалет, как только они чувствуют позыв к мочеиспусканию, а напротив, посидеть или постоять спокойно, непрерывно контролируя при этом работу мышц тазового дна, что гораздо сложнее сделать, если больной постоянно бегает по комнате. Также очень полезны расслабляющие и отвлекающие техники, такие как математический счет про себя или глубокое размеренное дыхание.
Бесспорным фактом является то, что при лечении пациентов с помощью реабилитационной терапии важную роль играет обучение людей умению управлять мышцами тазового дна. Данные упражнения очень полезны, поскольку помогают контролировать удерживание мочи в мочевом пузыре. Это умение может пригодиться всем, а особенно тем, кто не в состоянии осознанно изолировать и сдерживать мышцы тазового дна.
После того, как пациенты научились всем этим упражнениям, те из них, у которых степень мотивации достаточно высока, могут продолжать их выполнение уже самостоятельно. Реабилитационная терапия мышц тазового дна может проводиться врачами, медсестрами, ассистентами врача или физиотерапевтами, которые также могут отвечать за мониторинг пациента.
В нашем центре тренировка мышц тазового дна проводится на современном комплексе «Уропроктокор».
Тем не менее, следует иметь в виду, что успех в лечении в значительной степени, зависит от самих больных, их возможностей и желания учиться и придерживаться достигнутых результатов. Сочетание лекарственного средства с одним из функциональных методов позволяет добиться значительных результатов в лечении столь сложной категории больных как больные гиперактивностью мочевого пузыря.
В последнее время ботулинический токсин типа А (Ботокс, Лантокс) активно применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
В целом, ботулинический токсин применяется при лечении различных спастических состояний, начиная с 1970-80 гг. Для лечения непроизвольных сокращений детрузора выполняется введение токсина в стенку мочевого пузыря при помощи эндоскопической иглы. При этом происходит частичная временная денервация мочевого пузыря, что позволяет устранить недержание мочи, связанное с ургентными позывами к мочеиспусканию. Действие ботулинического токсина обратимо, поэтому, чаще всего, требуется повторное лечение через 6-12 месяцев. Данная методика так же используется в нашем центре.
Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи — это неспособность женщины к удержанию мочи при смехе, кашле, чихании, физических нагрузках и других действиях, повышающих уровень внутрибрюшного давления. На практике также широко используется синоним — «недержание мочи при напряжении — НМПН». По мнению многих урологов, этот термин точнее раскрывает механизм патологии. Этот тип заболевания у женщин необычно широко распространен.
Около 30% женского населения страдает недержанием мочи в любой форме, причем в этой статистике женщины пожилого возраста превалируют. При возрастании уровня внутрибрюшного давления моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Из-за нарушения состояния функции замыкательного аппарата выход жидкости не предотвращается. Мочевой пузырь не задействован при стрессовом недержании: при потере мочи гладкие мышцы стенки мочевого пузыря продолжают быть ненапряженными.
Диагностика заболевания строится на основании анамнеза, выслушивании жалоб пациентки и ее осмотра. Проведение комбинированного уродинамического исследования позволяет подтвердить данный диагноз.
Лечение стрессового недержания мочи заключается в совместном подборе с врачом-урологом безопасных и эффективных лекарственных средств, так и в тренировке мышц тазового дна. В нашем центре для тренировки мышц тазового дна используется современный высокоэффективный комплекс «Уропроктокор».
Так же в современной урологической практике лечения стрессового недержания мочи используются различные оперативные методы.
Одним из них является инъекция объемобразующих гелей в подслизистый слой уретры, что позволяет сформировать под слизистой мочеиспускательного канала характерные утолщения. При введении препарата в нескольких точках просвет уретры становится уже, что позволит со временем лучше удерживать мочу. Операция занимает не более 10 минут, делается под местным обезболиванием. В зависимости от выбора тактики, уролог может применять цитоскоп или обходиться без него. Метод хорош в определенных клинических случаях, но менее эффективен в сравнении с хирургическим воздействием, относительно недешево стоит и в ряде ситуаций требует повторных гелевых инъекций. Вопрос о безопасности гелей для тканей организма пока остается открытым.
В наше время безопасным и высокоэффективным методами лечения женского стрессового недержания мочи являются слинговые операция TVT / TVT0.
Операции хорошо переносятся пациентками в силу высокотехнологичных и малоинвазивных характеристик. В ходе операции под средней частью мочеиспускательного канала размещается свободная синтетическая петля, поддерживающая уретру и препятствующая потере мочи в состоянии напряжения.
Хирургические методы лечения женского недержания являются малоинвазивными и проводятся в дневном хирургическом стационаре поликлиники. Операции выполняются под внутривенной или местной анестезией и пациентка выписывается из стационара в тот же день.
Увеличенный мочевой пузырь: симптомы, лечение и причины
Обзор
Мочевой пузырь представляет собой мешок внутри нашего тела, в котором хранится моча до ее выделения. Увеличенный мочевой пузырь – это мочевой пузырь, который стал больше обычного. Обычно стенки мочевого пузыря утолщаются, а затем увеличиваются из-за чрезмерного растяжения. Медицинские работники иногда называют это состояние гипертрофией мочевого пузыря.
Увеличенный мочевой пузырь может присутствовать с рождения или возникать из-за обструкции мочевого пузыря, почек или соединительных мочеточников.
Увеличенный мочевой пузырь проявляется симптомами, которые могут быть похожи на другие состояния. Если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов, ваш врач, скорее всего, направит вас на УЗИ, чтобы определить причину ваших симптомов.
- затрудненное мочеиспускание
- постоянное ощущение переполнения мочевого пузыря
- медленная струя мочи
- боль в животе
- недержание мочи увеличенного мочевого пузыря. Они могут включать тазовую боль и кровь в моче.
Увеличенный мочевой пузырь является относительно распространенным заболеванием. Есть много возможных причин.
Одной из наиболее частых причин является непроходимость мочевыделительной системы. Это может произойти в мочеточниках, которые соединяют почку с мочевым пузырем, или в уретре, по которой моча из мочевого пузыря выходит из организма. Когда возникает обструкция, мочевому пузырю приходится прилагать большие усилия, чтобы моча прошла мимо обструкции. Это может привести к потере эластичности стенок мочевого пузыря.
Типичными формами обструкции являются камни в почках и опухоли. Своевременное распознавание этих состояний может предотвратить увеличение мочевого пузыря. У некоторых людей проблемы с мочеиспусканием. Они производят большое количество мочи, но никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь. Это предотвращает возвращение мочевого пузыря к его обычному размеру и оставляет его растянутым.
Некоторые дети рождаются с увеличенным мочевым пузырем, хотя у них могут не проявляться симптомы до более позднего возраста. Если у ребенка обнаружен увеличенный мочевой пузырь, но он не страдает от каких-либо негативных последствий, то простое тщательное наблюдение за ним является подходящим планом действий.
Люди, страдающие ожирением и диабетом, могут быть более склонны к развитию увеличенных мочевых пузырей.
Некоторые неврологические состояния, такие как рассеянный склероз и паралич, могут привести к неспособности достаточно регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Лечение направлено на устранение основной причины увеличения мочевого пузыря.
Это предотвращает дальнейшее растяжение мочевого пузыря. Быстрая диагностика важна, потому что невозможно восстановить мышцы мочевого пузыря, если они были чрезмерно растянуты. Лечение причины предотвратит дальнейшее повреждение мочевого пузыря и может означать, что ваши симптомы останутся легкими. Хирургия
Если увеличение мочевого пузыря вызвано обструкцией, то обычно проводится операция по устранению закупорки. Тип закупорки, а также размер будут определять метод, используемый вашим хирургом.
В медицинской среде существуют различные теории относительно хирургических процедур, которые могут помочь при увеличенном мочевом пузыре. Некоторые клинические испытания дали хорошие результаты, но пока нет определенного подтверждения хирургического лечения этого состояния.
Наиболее частым осложнением увеличенного мочевого пузыря является то, что мочевой пузырь удерживает мочу дольше, чем следует. Это может означать, что моча течет обратно в почки через мочеточники.
Это может привести к повреждению почек. Если у вас развилось серьезное повреждение почек в результате увеличенного мочевого пузыря, вам может потребоваться диализ или трансплантация. Беременность может повлиять на контроль мочевого пузыря, даже если мочевой пузырь нормального размера. Беременные женщины с увеличенным мочевым пузырем обычно обнаруживают, что их контроль над мочевым пузырем нарушен в большей степени, чем у других женщин.
Симптомы увеличенного мочевого пузыря могут быть неприятными, но само по себе это состояние не представляет серьезной проблемы для здоровья.
После образования увеличенного мочевого пузыря маловероятно, что он вернется в прежнее состояние. Однако с симптомами можно справиться, чтобы они вызывали меньше стресса у пострадавшего.
Поскольку в настоящее время невозможно исправить увеличенный мочевой пузырь, важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу, если у вас возникнут проблемы с мочеиспусканием. Большинство причин увеличения мочевого пузыря проявляются до того, как мочевой пузырь увеличится.
Если своевременно диагностировать состояние, вызывающее увеличение мочевого пузыря, можно предотвратить увеличение мочевого пузыря (и более серьезные осложнения, такие как повреждение почек). Увеличенный мочевой пузырь: симптомы, лечение и причины
Обзор
Мочевой пузырь представляет собой мешок внутри нашего тела, в котором хранится моча до ее выделения. Увеличенный мочевой пузырь – это мочевой пузырь, который стал больше обычного. Обычно стенки мочевого пузыря утолщаются, а затем увеличиваются из-за чрезмерного растяжения. Медицинские работники иногда называют это состояние гипертрофией мочевого пузыря.
Увеличенный мочевой пузырь может присутствовать с рождения или возникать из-за обструкции мочевого пузыря, почек или соединительных мочеточников.
Увеличенный мочевой пузырь проявляется симптомами, которые могут быть похожи на другие состояния. Если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов, ваш врач, скорее всего, направит вас на УЗИ, чтобы определить причину ваших симптомов.
- затрудненное мочеиспускание
- постоянное ощущение переполнения мочевого пузыря
- медленная струя мочи
- боль в животе
- недержание мочи увеличенного мочевого пузыря. Они могут включать тазовую боль и кровь в моче.
Увеличенный мочевой пузырь является относительно распространенным заболеванием. Есть много возможных причин.
Одной из наиболее частых причин является непроходимость мочевыделительной системы. Это может произойти в мочеточниках, которые соединяют почку с мочевым пузырем, или в уретре, по которой моча из мочевого пузыря выходит из организма. Когда возникает обструкция, мочевому пузырю приходится прилагать большие усилия, чтобы моча прошла мимо обструкции. Это может привести к потере эластичности стенок мочевого пузыря. Типичными формами обструкции являются камни в почках и опухоли. Своевременное распознавание этих состояний может предотвратить увеличение мочевого пузыря.
У некоторых людей проблемы с мочеиспусканием.
Они производят большое количество мочи, но никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь. Это предотвращает возвращение мочевого пузыря к его обычному размеру и оставляет его растянутым. Некоторые дети рождаются с увеличенным мочевым пузырем, хотя у них могут не проявляться симптомы до более позднего возраста. Если у ребенка обнаружен увеличенный мочевой пузырь, но он не страдает от каких-либо негативных последствий, то простое тщательное наблюдение за ним является подходящим планом действий.
Люди, страдающие ожирением и диабетом, могут быть более склонны к развитию увеличенных мочевых пузырей.
Некоторые неврологические состояния, такие как рассеянный склероз и паралич, могут привести к неспособности достаточно регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Лечение направлено на устранение основной причины увеличения мочевого пузыря. Это предотвращает дальнейшее растяжение мочевого пузыря. Быстрая диагностика важна, потому что невозможно восстановить мышцы мочевого пузыря, если они были чрезмерно растянуты.
Лечение причины предотвратит дальнейшее повреждение мочевого пузыря и может означать, что ваши симптомы останутся легкими. Хирургия
Если увеличение мочевого пузыря вызвано обструкцией, то обычно проводится операция по устранению закупорки. Тип закупорки, а также размер будут определять метод, используемый вашим хирургом.
В медицинской среде существуют различные теории относительно хирургических процедур, которые могут помочь при увеличенном мочевом пузыре. Некоторые клинические испытания дали хорошие результаты, но пока нет определенного подтверждения хирургического лечения этого состояния.
Наиболее частым осложнением увеличенного мочевого пузыря является то, что мочевой пузырь удерживает мочу дольше, чем следует. Это может означать, что моча течет обратно в почки через мочеточники. Это может привести к повреждению почек. Если у вас развилось серьезное повреждение почек в результате увеличенного мочевого пузыря, вам может потребоваться диализ или трансплантация.
Беременность может повлиять на контроль мочевого пузыря, даже если мочевой пузырь нормального размера. Беременные женщины с увеличенным мочевым пузырем обычно обнаруживают, что их контроль над мочевым пузырем нарушен в большей степени, чем у других женщин.
Симптомы увеличенного мочевого пузыря могут быть неприятными, но само по себе это состояние не представляет серьезной проблемы для здоровья.
После образования увеличенного мочевого пузыря маловероятно, что он вернется в прежнее состояние. Однако с симптомами можно справиться, чтобы они вызывали меньше стресса у пострадавшего.
Поскольку в настоящее время невозможно исправить увеличенный мочевой пузырь, важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу, если у вас возникнут проблемы с мочеиспусканием. Большинство причин увеличения мочевого пузыря проявляются до того, как мочевой пузырь увеличится. Если своевременно диагностировать состояние, вызывающее увеличение мочевого пузыря, можно предотвратить увеличение мочевого пузыря (и более серьезные осложнения, такие как повреждение почек).
