2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Виды гемодиализа
Гемодиализ. Какие виды гемодиализа существуют? Перитонеальный гемодиализ.
Есть диализ, когда мы подключаемся к аппарату, и есть диализ, когда мы какой-то аппарат вживляем в брюшину.
Ну можно так сказать, да.
Это называется …
Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ, что это за процедура такая?
Ну по сути дела используется свойство брюшины, то есть свойство оболочки, которая покрывает брюшную полость, да, как некого фильтра, и в брюшную полость заливается раствор с определенным содержанием веществ, с определенной молярностью, и, собственно говоря, происходит диффузия вредных веществ, то есть накопившихся веществ в брюшную полость и полезных веществ из брюшной полости в организм. Дальше, то, что жидкость, которая, диффузия произошла вещества, они соответственно через эту же трубку, которая ставится, выводятся наружу. Такой цикл замены жидкости происходит в среднем 4 раза в сутки.
Есть другой вариант - это аппаратный диализ, то есть когда-то же самое происходит с помощью так называемого Циклера.
Подождите, давайте сначала к этому, с этим разберемся, то есть я правильно понимаю, что человек должен сам менять жидкость?
Да.
И опорожнять.
Да, это одно из преимуществ перитонеального диализа, что это возможно выполнять дома, на работе, где-то в путешествии и так далее.
То есть, грубо говоря, у тебя из тела торчит какая-то трубка,
Да.
Да, заливается раствор и через определенное время, когда проходит там в среднем 4 часа, происходит обмен, и эта жидкость сливается. Все это стараются сделать в асептических условиях.
Насколько часто именно этот метод выбирают и почему?
На самом деле он выбирается не так часто, зачастую пациенты не согласны выполнять, хотя некоторые пациенты есть мотивированы, которые наоборот, хотят делать именно так, потому что это дает ему определенную свободу жизни, да? У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, и в принципе перитонеальный диализ и гемодиализ, они наверно равнозначные.
И по частоте выполнения одинаково примерно?
Перитонеальный диализ по сути дела диализ постоянный, это тоже надо понимать.
Ну то есть это операция
То есть замена жидкости происходит раз в 4 часа, но диффузия то веществ происходит постоянно, да? Гемодиализ – это подключение к аппарату и тут чистка происходит только в течении 4 часов.
Скажите, а жидкость откуда брать нужно для этого аппарата?
Это специальные растворы, которые поставляются фирмами специально и государство их …
В каком количестве? Мне вот хочется понять, просто в каком объеме человек туда что-то заливает?
2-2,5 литра.
В день?
При каждой смене.
При каждой смене 2-2,5 литра. Ну это не очень удобно,
Это не очень удобно, потому что да, лишняя жидкость в животе и приносит некоторый проблемы, да, это развитие грыж и одышки, нагрузка на сердце.
И откуда эту жидкость брать, то есть если куда-то поехал, получается тебе эту жидкость …
С собой в машину.
Это нужно там несколько десятков литров с собой?
Да, абсолютно верно, да. На самом деле манипуляции простые, но, опять же, вопрос организационный. Каждый человек для себя, да, в какой-то степени решает, что ему удобнее.
Тэги: урология , хирургия , трансплантация почки
Как лечить болезнь почек | Fresenius Medical Care
Узнайте, какая форма лечения привлекает вас, и обсудите варианты с вашим врачом
Если вам необходим диализ, вы можете выбрать свое место лечения.
Для многих пациентов лечение может быть интегрировано в повседневную жизнь дома, в то время как другие предпочитают лечиться в клинике диализа.
Типы лечения
При отказе почек существует три основных типа лечения:
- Гемодиализ
- Перитонеальный диализ и
- Tрансплантация
Все три типа лечения были успешно внедрены во всем мире.
Гемодиализ (ГД)
Лечение гемодиализом
Гемодиализ — это лечение, в процессе которого кровь фильтруется вне тела с помощью диализного аппарата. Во время гемодиализа кровь отбирается из кровеносного сосуда и проходит через синтетический фильтр, называемый диализатором. В этом диализаторе кровь очищается перед возвращением в организм, поэтому этот диализатор является так называемой «искусственной почкой».
Гемодиализ обычно проводят в течение по меньшей мере четырех часов три раза в неделю, обычно на установке для диализа. Альтернативой диализу в клинике является лечение в привычной среде в домашней обстановке. Различные типы диализа в домашней обстановке позволяют пациентам адаптировать свое лечение к повседневной жизни. Однако каждый тип лечения связан с собственными проблемами.
Когда гемодиализ подходит лучше всего
С современными диализными аппаратами обычно достаточно выполнения трех сеансов гемодиализа в неделю, каждый из которых длится как минимум четыре часа. В течение этого времени пациенты подключены к диализному аппарату. Это действительно замечательно, что диализный аппарат за двенадцать часов терапии в неделю пытается достичь того же результата, над которым здоровые почки трудятся круглосуточно, изо дня в день. Делая правильные шаги, мы вместе можем помочь вам вести как можно более здоровый образ жизни.
Перитонеальный диализ (ПД)
Терапия перитонеального диализа
Терапию перитонеального диализа называют так, потому что кровь фильтруется в брюшине — мембране, которая выстилает полость.
Перитонеальная полость хранит диализную жидкость, и фильтрация проходит через брюшину. Токсины и избыточная жидкость пересекают перитонеальную мембрану в течение заданного времени выдержки.
В брюшную полость перманентно вводится трубка или катетер. Через нее диализную жидкость подают в полость и оставляют для абсорбции загрязняющие кровь вещества. Позже жидкость сливают в мешок и заменяют свежей жидкостью. Этот процесс заполнения и слива может выполняться вручную в течение дня. Или автоматически по ночам при помощи циклера. В любом случае вам нужно будет чувствовать себя уверенным в своих силах и умело справляться с этой процедурой.
Для кого подходит перитонеальный диализ?
Бывают случаи, когда перитонеальный диализ представляет собой лучший вариант. Но во многих случаях это выбор, основанный на медицине. Например, если у вас есть какие-то виды сердечных или сосудистых заболеваний. Из-за ограниченного доступа к сосудам перитонеальный диализ обычно является выбором терапии для маленьких детей.
Выбор диализа в домашних условиях также позволяет детям продолжать обучение.
Трансплантация
Трансплантация почки
Трансплантация почки предполагает имплантацию здоровой почки от одного донора, живого или умершего, человеку с хроническим заболеванием почек. Получение новой почки — это не лекарство от заболевания почек, а лечение. Многие пациенты с хроническим заболеванием почек являются подходящими кандидатами на трансплантацию. Но не все.
Если вы хотите изучить трансплантацию как вариант лечения, первым шагом будет обсуждение вашей личной ситуации с вашим нефрологом. Нефролог оценивает ваше здоровье и состояние почек, прежде чем давать рекомендации. Если ваш нефролог сделает вывод, что вы — подходящий кандидат на трансплантацию, вам часто нужно будет проходить обследования и сдать анализы.
Затем ваш врач может включить вас в национальный список кандидатов на трансплантацию, чтобы получить почку от умершего человека или найти совместимого живого донора.
Правильный выбор
Трансплантация — это очень личная тема, которую вы должны тщательно обдумать. Возможно, начните с беседы с вашим нефрологом о вашей ситуации. Если вы оба согласны с тем, что трансплантация является подходящим вариантом, вы всегда можете попросить включить себя в список кандидатов, если у вас нет живого донора, и снова все обдумать, чтобы принять правильное решение. Общение с другими людьми о преимуществах и недостатках трансплантации может помочь принять наилучше для вас решение.
Места терапии
Диализ можно выполнять в больнице, медицинском учреждении или в домашних условиях. Как гемодиализ, так и перитонеальный диализ могут быть выполнены либо в медицинском учреждении, либо в знакомой обстановке вашего дома.
Диализ в медицинском центре дает вам уверенность в том, что врачи и сиделки будут контролировать ваши регулярные сеансы диализа, которые обычно проходят 2–3 раза в неделю в клинике. Диализ в домашних условиях дает вам возможность более гибко выполнять терапию диализом в любое удобное для вас время и в удобном для вас месте, оставляя вам больше свободного времени.
Диализ в медицинском центре
HГемодиализ использует диализатор (фильтр) с помощью аппарата для гемодиализа, а перитонеальный диализ использует брюшину с диализной жидкостью для очистки крови. В центре диализа или больнице медицинский персонал будет готовить, выполнять и контролировать вашу терапию. Гемодиализ в медицинском центре обычно проводится три раза в неделю и длится приблизительно 4–5 часов для каждого сеанса плюс время на дорогу в медицинский центр и из него.
Гемодиализ в домашних условиях
После настройки и обучения терапия гемодиализом может проводиться самостоятельно в вашем собственном доме в соответствии с графиком, предписанным вашим врачом.
Перитонеальный диализ (ПД) в домашних условиях
ПД использует собственную перитонеальную мембрану вашего тела в брюшной полости, как фильтр для очистки крови. Эта процедура довольно деликатная, и ее можно выполнять самостоятельно или в дороге. Терапия ПД обычно выполняется ежедневно и интегрируется в активную жизнь в том месте, где вы предпочитаете.
Узнайте больше о различных формах диализа и обсудите с вашим врачом, какой из этих вариантов наиболее подходит для вас.
Ваша жизнь. Ваше лечение. Ваши варианты.
Уход за пациентами на дому
Компания Fresenius Medical Care, мировой лидер в области диализа, предлагает надежные и проверенные продукты диализа по самым высоким стандартам. Мы предлагаем следующие услуги и поддержку для пациентов на курсах домашнего лечения (в зависимости от наличия на местах и законодательства).
- Доставка домой
- Учебные материалы для пациентов
- Жизнь по руководству терапии в домашних условиях
- Варианты для почек: объяснение вариантов диализа
- Установка на дому
- Техническое обслуживание домашних устройств
- Исследование удовлетворенности пациентов
- Клиники NephroCare
- Туристическое обслуживание пациентов на диализе
Часто задаваемые вопросы о диализе
Будет ли моя почка излечиваться, когда я прохожу процедуру диализа?
Диализ — это процедура, которая может заменить две самые важные функции почек: удаление избыточной воды из организма и удаление продуктов жизнедеятельности, которые накопились в крови.
Диализ — это не лекарство.
Нужно ли мне прекратить работать?
Обычно во время диализа вы можете вернуться на работу или продолжить обучение, в зависимости от вашей индивидуальной медицинской ситуации.
Если вы проходите диализ в медицинском центре, вам будет предложен план лечения, который соответствует вашему графику работы или обучения. Другой альтернативой является гемодиализ или перитонеальный диализ в домашних условиях, которые обеспечивают большую гибкость в графиках.
Является ли диализ болезненным?
Во время гемодиализа вы можете почувствовать щипок во время введения каждой из игл. Есть средства для онемения кожи, которые могут помочь. В остальном диализное лечение безболезненно. В противном случае сообщите об этом работнику больницы, чтобы он это исправил.
Что я могу пить и есть, как пациент на диализе?
Вам нужно будет следовать специальной диете. Существуют разные диеты для пациентов на ПД и ГД. Спросите об этом своего нефролога.
Могу ли я заниматься спортом?
Пациенты должны принимать активное участие в спорте и участвовать в играх, так как разумная спортивная нагрузка помогает вам оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо.
В любом случае перед началом занятий спортом обратитесь за советом к врачу.
Гемодиализ - определение, процедура и типы
Содержание
- Диализ и COVID-19
- Когда необходим диализ?
- Как работает гемодиализ?
- Как диализатор очищает мою кровь?
- Где делают гемодиализ?
- Как долго будет длиться каждый сеанс гемодиализа?
- Можно ли сделать гемодиализ дома?
- Нужно ли соблюдать специальную диету?
- Может ли диализ вылечить мое заболевание почек?
- Будет ли мне неудобно на гемодиализе?
- Как я буду платить за диализ?
- Я слышал, что мне, возможно, придется повторно использовать диализатор при каждом лечении.
Это безопасно? - Могут ли пациенты на диализе путешествовать?
- Могут ли пациенты на диализе продолжать работать?
Диализ и COVID-19
Когда необходим диализ?
Диализ
Зарегистрируйтесь для углубленного изучения диализа
Узнайте о различных видах диализа, получите дополнительные ресурсы и узнайте многое другое.
Как работает гемодиализ?
Как диализатор очищает мою кровь?
Где проводится гемодиализ?
Как долго будет длиться каждый сеанс гемодиализа?
Могу ли я пройти гемодиализ дома?
Нужна ли мне специальная диета?
Может ли диализ вылечить мое заболевание почек?
Будет ли мне неудобно на гемодиализе?
Как я буду платить за диализ?
Я слышал, что мне, возможно, придется повторно использовать диализатор при каждом лечении.
Это безопасно?
Могут ли пациенты на диализе путешествовать?
Могут ли пациенты на диализе продолжать работать?
Сохраните этот контент:
Поделитесь этим контентом:
Этот контент полезен?
Вернуться к началу:
Последнее рассмотрение: 16.11.2022
Этот контент полезен?
Гемодиализ | NIDDK
В этом разделе:
- Что происходит во время гемодиализа?
- Где можно пройти гемодиализ?
- Как мне подготовиться к гемодиализу?
- Какие изменения мне придется внести, когда я начну гемодиализ?
- Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?
- Каковы возможные проблемы гемодиализа?
- Что произойдет, если я был на диализе и решил прекратить его?
Гемодиализ — это процедура для фильтрации отходов и воды из вашей крови, как это делали ваши почки, когда они были здоровы.
Гемодиализ помогает контролировать артериальное давление и сбалансировать важные минералы, такие как калий, натрий и кальций, в крови.
Гемодиализ может помочь вам почувствовать себя лучше и прожить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.
Что происходит во время гемодиализа?
Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором, за пределами вашего тела. Диализатор иногда называют «искусственной почкой».
В начале сеанса гемодиализа медсестра или техник по диализу вводит вам в руку две иглы. Вы можете предпочесть вставлять свои собственные иглы после того, как вас обучит ваша медицинская бригада. Если вас беспокоит введение игл, можно использовать обезболивающий крем или спрей. Каждая игла прикреплена к мягкой трубке, соединенной с диализным аппаратом.
Во время гемодиализа ваша кровь прокачивается через фильтр, называемый диализатором. Аппарат для диализа прокачивает кровь через фильтр и возвращает кровь в ваше тело.
Во время процесса диализный аппарат проверяет ваше кровяное давление и контролирует, как быстро
- кровь проходит через фильтр
- жидкость удаляется из вашего тела
Что происходит с моей кровью, пока она находится в фильтре?
Кровь поступает с одного конца фильтра и разбивается на множество очень тонких полых волокон. Когда ваша кровь проходит через полые волокна, диализирующий раствор проходит в противоположном направлении по внешней стороне волокон. Продукты жизнедеятельности из вашей крови попадают в диализирующий раствор. Отфильтрованная кровь остается в полых волокнах и возвращается в ваше тело.
В фильтре ваша кровь течет внутри полых волокон, которые отфильтровывают отходы, лишнюю соль и воду. Ваш нефролог — врач, специализирующийся на проблемах с почками — назначит раствор для диализа в соответствии с вашими потребностями. Диализный раствор содержит воду и химические вещества, которые добавляются для безопасного удаления отходов, излишков соли и жидкости из крови.
Ваш врач может отрегулировать баланс химических веществ в растворе, если
- ваши анализы крови показывают, что в вашей крови слишком много или слишком мало определенных минералов, таких как калий или кальций
- у вас есть проблемы, такие как низкое кровяное давление или мышечные спазмы во время диализа
Может ли диализатор делать то же, что когда-то делали мои почки?
Нет. Гемодиализ может заменить часть, но не всю функцию почек. Диализ поможет повысить уровень вашей энергии, а изменения в вашем рационе помогут вам чувствовать себя лучше. Ограничение количества воды и другой жидкости, которую вы пьете и принимаете с пищей, может помочь предотвратить накопление слишком большого количества жидкости в организме между процедурами. Лекарства также помогают поддерживать здоровье во время диализа.
Где можно пройти гемодиализ?
Вы можете пройти лечение в диализном центре или дома. В каждой локации есть свои плюсы и минусы.
Диализный центр
Большинство людей обращаются за лечением в диализный центр.
В диализном центре медицинские работники установят диализный аппарат и помогут вам подключиться к нему. Команда медицинских работников будет готова помочь вам. Вы продолжите посещать своего врача. Другими членами команды могут быть медсестры, медицинские работники, диетолог и социальный работник.
Установите расписание
У вас будет фиксированный временной интервал для процедур, обычно три раза в неделю: понедельник, среда и пятница; или вторник, четверг и суббота. Каждый сеанс диализа длится около 4 часов. При выборе графика диализа подумайте о своей работе, уходе за детьми или других обязанностях по уходу.
Ночной режим
Некоторые диализные центры предлагают ночные процедуры. Эти процедуры проводятся в диализном центре 3 раза в неделю, пока вы спите, что занимает больше времени. Продление ночного диализа означает
- ваши дни свободны.
- у вас меньше изменений в диете.
- ваша норма жидкости (сколько жидкости вы можете выпить) ближе к норме.
- у вас может быть лучшее качество жизни, чем при стандартном графике гемодиализа. Более длительные сеансы лечения могут уменьшить ваши симптомы.
Как найти диализный центр?
Ваш врач, медсестра или социальный работник могут помочь вам найти удобный для вас диализный центр. По правилам Medicare вы имеете право выбрать диализный центр, в котором будете проходить лечение. Вы можете воспользоваться сервисом Dialysis Facility Compare, который оценивает все диализные центры по качеству. Ваш врач предоставит вашу медицинскую информацию выбранному вами диализному центру.
В большинстве крупных городов имеется более одного диализного центра на выбор. Вы можете посетить центры, чтобы узнать, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Например, вы можете спросить о правилах использования ноутбука и мобильного телефона в центре, а также о правилах приема посетителей. Вы можете захотеть, чтобы центр был рядом с вашим домом, чтобы сэкономить время на дорогу.
Если вы живете в сельской местности, ближайший диализный центр может находиться далеко от вашего дома. Если вам будет трудно добраться до центра диализа, вы можете рассмотреть возможность домашнего диализа, такого как домашний гемодиализ или перитонеальный диализ.
Домашний гемодиализ
Домашний гемодиализ позволяет проводить более длительный или более частый диализ, который приближается к замене работы здоровых почек — обычно от трех до семи раз в неделю, а сеансы лечения длятся от 2 до 10 часов. Машины для домашнего использования достаточно малы, чтобы стоять на приставном столике.
Если вы решите проходить лечение дома, вы все равно будете посещать врача один раз в месяц.
Гибкий график
Вы можете выбрать график, который соответствует вашему образу жизни. Вы можете использовать
- стандартный домашний гемодиализ — 3 раза в неделю или через день от 3 до 5 часов
- короткий ежедневный гемодиализ —5-7 дней в неделю по 2-4 часа за раз
- ночной домашний гемодиализ — от трех до шести раз в неделю во время сна
Ваш лечащий врач решит, сколько сеансов вам потребуется в неделю для ежедневного или ночного гемодиализа на дому.
Больше диализа фильтрует вашу кровь более тщательно
По сравнению со стандартным графиком гемодиализа ежедневный или ночной домашний гемодиализ
- позволит вам есть и пить более нормально
- принимайте меньше лекарств от артериального давления
Здоровые почки работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Получение большего количества гемодиализа больше похоже на здоровые почки и снижает ваши шансы на проблемы, характерные для стандартного графика гемодиализа, такие как
- болезненные мышечные спазмы из-за слишком быстрого удаления слишком большого количества жидкости
- высокое кровяное давление, которое может вызвать головную боль или, в редких случаях, инсульт
- низкое кровяное давление, которое может привести к обмороку, тошноте или повышенному риску падения
- высокий уровень фосфатов, который может ослабить кости и вызвать зуд кожи
Лучшее качество жизни
Стандартный гемодиализ может вызвать у вас чувство усталости или вымывания в течение нескольких часов после каждой процедуры.
Люди, которые перешли со стандартного гемодиализа на более длительный или более частый гемодиализ, сообщают, что они чувствуют себя лучше, с большей энергией, меньшей тошнотой и лучшим сном. Они также могут сообщать о лучшем качестве жизни. 1
Обучение домашнему гемодиализу
В большинстве диализных центров требуется, чтобы у вас дома был обученный партнер во время процедур гемодиализа, поэтому вы должны попросить члена семьи или друга пройти обучение вместе с вами. Медсестра клиники, обучающаяся на дому, научит вас важным навыкам безопасности.
Во время обучения вы и ваш партнер по уходу научитесь
- настраивать аппарат
- принять меры для предотвращения заражения
- поместить иглу в сосудистый доступ
- реагировать на любые сигналы тревоги от машины
- проверьте свой вес, температуру, артериальное давление и пульс
- запись сведений о лечении для клиники
- очистить машину
- безопасно выбрасывать использованные расходные материалы
- отследить бывшие в употреблении расходные материалы и заказать новые
Обучение может длиться от 4,5 до 6 часов, 5 дней в неделю, от 3 до 8 недель.
Если вы уже знаете, как вставлять иглы в доступ, обучение может занять меньше времени.
Медсестра, обучающаяся на дому, позаботится о том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя уверенно, и сможет приехать к вам домой, чтобы помочь с вашим первым лечением на дому. В дополнение к обучению и гемодиализному аппарату, который остается у вас дома, центр диализа также предоставляет круглосуточную поддержку, если у вас есть вопрос или проблема. Некоторые программы также отслеживают лечение через Интернет.
Сравнение диализного центра и домашнего гемодиализа
Используйте следующую таблицу, чтобы выбрать между лечением в диализном центре или дома.
| Сравнительная таблица диализного центра и домашнего гемодиализа | ||
|---|---|---|
| Диализный центр | Дом | |
| Расписание | Три процедуры в неделю примерно по 4 часа. Понедельник среда пятница; или вторник, четверг, суббота. | Гибкий. От трех до семи коротких или длинных процедур в неделю в удобное для вас время. |
| Доступность | Доступно в большинстве населенных пунктов; может потребоваться поездка в некоторые сельские районы. | Становится более доступным по мере разработки меньшего оборудования. |
| Машины/принадлежности | В клинике есть аппарат и расходные материалы. | Машина и запасы на 2-4 недели находятся дома. Вам могут потребоваться небольшие изменения в вашем доме, чтобы подключить машину к электричеству и воде. |
| Обучение | В клинике обучают методам лечения, диете, жидкостям, лекарствам, лабораторным анализам и т. д. | Вы и ваш партнер должны пройти от 3 до 8 недель обучения гемодиализу на дому. |
| Питание и жидкости | Строгие ограничения на потребление жидкости, фосфора, натрия и калия. | Меньше ограничений на жидкости или диету, в зависимости от объема гемодиализа и лабораторных тестов. |
| Уровень свободы | Меньше свободы в дни лечения. Может чувствовать себя вымытым и усталым в течение нескольких часов после каждой процедуры. | Больше свободы, потому что вы устанавливаете график лечения в соответствии с общей прописанной суммой. Работать и путешествовать намного проще. |
| Объем работы | Сотрудники центра занимаются гемодиализом. Они могут научить вас выполнять некоторые задачи. | Вы и ваш партнер должны настроить, запустить и очистить машину; проверить жизненные показатели; отслеживать лечение и отправлять формы; и заказать расходные материалы. |
| Оплата | Medicare и большинство других планов медицинского страхования покрывают три сеанса гемодиализа в неделю. | Medicare покрывает три сеанса гемодиализа в неделю и может покрывать больше по медицинским показаниям; другие планы медицинского страхования могут покрывать все процедуры гемодиализа. |
Как мне подготовиться к гемодиализу?
Диализ — это сложная процедура, для понимания которой требуется время. Поскольку большинство людей не чувствуют себя плохо незадолго до начала диализа, вы, вероятно, все еще будете чувствовать себя хорошо, когда ваш врач впервые поговорит с вами о подготовке к диализу. Никто не хочет начинать вам диализ до того, как он вам понадобится, но подготовка к диализу требует времени.
Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему ваш нефролог может направить вас к хирургу, пока вы чувствуете себя хорошо.
Позаботьтесь о кровеносных сосудах на руках
Перед началом диализа важно защитить вены на руке. Если у вас есть заболевание почек, напомните медицинскому персоналу, чтобы он брал кровь и вводил капельницы только в вены ниже запястья; например, попросите их использовать вену на тыльной стороне вашей руки.
Если вена руки повреждена катетером для внутривенного вливания или повторными заборами крови, эту вену нельзя будет использовать для диализа.
Посмотрите это видео, в котором рассказывается, как ухаживать за кровеносными сосудами рук, если вам нужен диализ.
Хирургия сосудистого доступа
Важным шагом перед началом лечения гемодиализом является небольшая операция по созданию сосудистого доступа. Ваш сосудистый доступ будет вашим спасательным кругом, через который вы подключитесь к диализатору. Диализ перемещает кровь через фильтр с высокой скоростью. Кровообращение очень сильное. Каждую минуту машина забирает и возвращает в ваше тело почти пинту крови. Доступом будет место на вашем теле, куда вы вставите иглы, чтобы ваша кровь вытекала и возвращалась в ваше тело с высокой скоростью во время диализа.
Существуют три типа сосудистого доступа
- артериовенозная (АВ) фистула
- АВ-трансплантат
- катетер
Тесно сотрудничайте со своим нефрологом и сосудистым хирургом — хирургом, работающим с кровеносными сосудами, — чтобы обеспечить своевременное выполнение доступа.
Заживление может занять несколько месяцев. Цель состоит в том, чтобы ваш доступ был готов к использованию, когда вы будете готовы к диализу.
Посмотрите видео, в котором врач объясняет сосудистый доступ.
Хирург соединяет артерию с веной для создания атриовентрикулярной фистулы. АВ фистула
Наилучшим типом долгосрочного доступа является атриовентрикулярная фистула. Хирург соединяет артерию с веной, обычно на руке, чтобы создать атриовентрикулярную фистулу. Артерия — это кровеносный сосуд, который несет кровь от сердца. Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу. Когда хирург соединяет артерию с веной, вена становится шире и толще, что облегчает введение игл для диализа. АВ фистула также имеет большой диаметр, что позволяет вашей крови быстро оттекать и обратно в ваше тело. Цель состоит в том, чтобы обеспечить высокий кровоток, чтобы наибольшее количество крови могло пройти через диализатор.
АВ фистула считается лучшим вариантом, так как
- обеспечивает максимальный кровоток для диализа
- с меньшей вероятностью заразится или сгустится
- служит дольше
Большинство людей могут вернуться домой после амбулаторной операции. Вы получите местную анестезию, чтобы обезболить область, где сосудистый хирург создает атриовентрикулярную фистулу. В зависимости от вашей ситуации, вы можете получить общую анестезию и не находиться в сознании во время процедуры.
Посмотрите видео о том, почему фистула является лучшим вариантом доступа.
АВ трансплантат
Если из-за проблем с венами у вас не может быть атриовентрикулярной фистулы, вместо нее вам может понадобиться аортальный шунт. Для создания атриовентрикулярного протеза хирург использует искусственную трубку, чтобы соединить артерию с веной. Вы можете использовать атриовентрикулярный протез для диализа вскоре после операции. Тем не менее, у вас больше шансов иметь проблемы с инфекцией и тромбами.
Повторяющиеся сгустки крови могут блокировать поток крови через трансплантат и затруднить или сделать невозможным проведение диализа.
Катетер для временного доступа
Если ваше заболевание почек прогрессирует быстро или вам не был установлен сосудистый доступ до того, как вам понадобится диализ, вам может понадобиться венозный катетер — небольшая мягкая трубка, вставленная в вену на шее, грудь или ногу возле паха — как временный доступ. Нефролог или интервенционный радиолог — врач, который использует медицинское оборудование для визуализации для проведения операции — устанавливает венозный катетер, пока вы находитесь в больнице или в амбулаторной клинике. Вы получите местную анестезию и лекарство, чтобы успокоиться и расслабиться во время процедуры.
Посмотрите видео о проблемах с катетерами.
Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну гемодиализ?
Вы должны изменить свою жизнь, чтобы сделать сеансы диализа частью своего распорядка дня.
Если у вас диализ в центре, вам может потребоваться отдых после каждой процедуры. Приспособиться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы проводите на диализе, может быть сложно. Возможно, вам придется внести изменения в свою работу или домашнюю жизнь, отказавшись от некоторых занятий и обязанностей. Принятие этих изменений может быть тяжелым испытанием для вас и вашей семьи. Консультант по психическому здоровью или социальный работник может ответить на ваши вопросы и помочь вам справиться с ситуацией.
Вам придется изменить то, что вы едите и пьете. Ваша медицинская бригада может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.
Позаботьтесь о своем доступе
Ваш доступ - это ваша спасательная линия. Вам нужно будет защитить свой доступ. Ежедневно мойте область вокруг доступа теплой водой с мылом. Проверьте область на наличие признаков инфекции, таких как повышение температуры или покраснение. Когда кровь течет через ваш доступ, и ваш доступ работает хорошо, вы можете почувствовать вибрацию в этой области.
Сообщите в диализный центр, если вы не чувствуете вибрацию.
Внесите изменения в то, что вы едите и пьете
Если вы находитесь на гемодиализе, вам может потребоваться ограничение
- натрия в пищевых продуктах и напитках.
- продукты с высоким содержанием фосфора.
- количество выпитой жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пищевых продуктах. Между сеансами гемодиализа в организме накапливается жидкость.
Вам также может понадобиться
- добавить белок в свой рацион, поскольку гемодиализ удаляет белок
- выбирайте продукты с нужным количеством калия
- принимать витамины для людей с почечной недостаточностью
- найдите здоровые способы добавить калории в свой рацион, потому что у вас может быть плохой аппетит
Правильное питание может помочь вам чувствовать себя лучше, когда вы находитесь на гемодиализе.
Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который подходит именно вам.
Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?
По своему самочувствию вы поймете, что ваш гемодиализ работает. Ваш уровень энергии может увеличиться, и у вас может быть лучший аппетит. Гемодиализ уменьшает накопление солей и жидкости, поэтому у вас также должно быть меньше одышки и отеков.
В этом видео показано, как большинство людей с почечной недостаточностью чувствуют себя лучше после начала диализа.
Чтобы получить максимальную отдачу от процедуры гемодиализа, поддерживайте идеальный «сухой вес». Ваш идеальный сухой вес — это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Если вы внимательно относитесь к натрию в своем рационе и гемодиализ работает, вы сможете достичь идеального сухого веса в конце каждой процедуры гемодиализа. Когда лечение гемодиализом работает, и вы поддерживаете свой идеальный сухой вес, ваше кровяное давление должно хорошо контролироваться.
Кроме того, анализы крови могут показать, насколько хорошо работает ваше лечение гемодиализом. Раз в месяц, независимо от того, находитесь ли вы на гемодиализе дома или в диализном центре, ваш диализный центр будет проверять вашу кровь. Узнайте больше о дозе гемодиализа и ее адекватности.
Какие возможны проблемы от гемодиализа?
У вас могут быть проблемы с сосудистым доступом, , что является наиболее распространенной причиной, по которой людям, находящимся на гемодиализе, необходимо обратиться в больницу. Любой тип сосудистого доступа может
- заразиться
- имеют плохой кровоток или закупорку из-за сгустка крови или рубца
Эти проблемы могут помешать лечению. Возможно, вам потребуется выполнить дополнительные процедуры для замены или ремонта вашего доступа, чтобы он работал правильно.
Внезапные изменения водного и химического баланса вашего тела во время лечения могут вызвать дополнительные проблемы, такие как
- мышечные спазмы.
- внезапное падение артериального давления, называемое гипотонией. Гипотония может вызвать у вас слабость, головокружение или тошноту.
Ваш врач может изменить раствор для диализа, чтобы избежать этих проблем. Более длительное и более частое лечение домашним гемодиализом с меньшей вероятностью вызовет мышечные спазмы или быстрые изменения артериального давления, чем стандартный диализ в центре.
Вы можете потерять кровь , если из вашего доступа выйдет игла или трубка из диализатора. Для предотвращения кровопотери аппараты для диализа оснащены детектором утечки крови, который подает сигнал тревоги. Если эта проблема возникает в клинике, медсестра или техник будут готовы действовать. Если вы используете домашний диализ, ваше обучение подготовит вас и вашего партнера к устранению проблемы.
Вам может понадобиться несколько месяцев, чтобы привыкнуть к гемодиализу. Всегда сообщайте о проблемах своему лечащему врачу, который часто может быстро и легко лечить побочные эффекты.