2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.
Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.
В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
Врожденные
По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:
1. Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
2. Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
3. Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
4. Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
5. Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.
6. Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).
Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).
По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.
В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.
К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.
Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.
Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.
Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.
Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).
Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.
Консультация по платным услугам
Показать телефоны
Киста почки – это доброкачественное новообразование. Оно выглядит как капсула округлой формы с тонкой пленкой и прозрачной жидкостью внутри.
Если киста не достигает больших размеров, пациент может не чувствовать неприятных симптомов. Но при увеличении киста вызывает ряд серьезных патологий, а в некоторых случаях может перейти в разряд злокачественных образований.
Киста почки образовывается их паренхимы почки и может появляться в виде одной капсулы или в большом количестве.
Образования могут появиться в разных частях органа: в корковом слое, в окололоханочной области или на полюсах почки. Размер кисты варьируется от малых до больших. Диаметр малых кист не превышает 2 миллиметров, а диаметр больших может быть больше 10 сантиметров.
При этом киста может себя никак не проявлять, а человек может не догадываться о наличии образования. В таких случаях кисту могут обнаружить случайно во время ультразвукового исследования. Часто киста диагностируется у мужчин в возрасте от 45 лет.
Увеличение кисты почки – главный признак возникновения кистозных заболеваний.
Зачастую киста развивается без болезненных ощущений и выраженных проявлений. При увеличении новообразования могут возникнуть следующие признаки кисты в почке:
Причины возникновения кисты в почке могут быть следующими:
Осложнения кисты почки делятся на две группы. К первой относятся патологические процессы в самой кисте. На их возникновении сказывается повышенная подверженность почки травмирующим воздействиям.
К этой группе относятся:
При этих осложнениях самочувствие пациента ухудшается – появляются боли, которые усиливаются при резких движениях, повышается температура, возможны лихорадка и озноб.
Во второй группе находятся осложнения, связанные с давление на соседние органы. К ним относятся:
Кисты почек делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные возникают из-за генетических заболеваний или нарушений внутриутробного развития.
Приобретенные возникают из-за травм поясничной области или заболеваний, в результате которых закупориваются почечные канальцы. Киста также может возникнуть и по причине возрастных изменений в организме.
Также образования подразделяются в зависимости от характера содержимого. Киста может быть:
В зависимости от строения киста бывает простой и сложной.
Также патология делится по количеству образований:
По морфологии и клиническим проявлениям есть следующие виды кист почек:
Патология подразделяется по видам в зависимости от места образования. Она может быть право-, лево- или двусторонней. К другим подвидам по месту локализации относятся:
По классификации Мортона Босняка киста подразделяется на 5 категорий. Эта методика позволяет врачам по результатам компьютерной томографии спрогнозировать риск малигнизации кисты – ее трансформации из доброкачественного в злокачественное образование.
По классификации Босняка, кисты III типа и выше следует расценивать как ПКР – почечно-клеточный рак.
Поликистоз – часто встречающееся заболевание наследственного характера. Оно характеризуется образованием различных по размеру и содержанию кист. Кисты могут локализироваться в различных частях органа и поражать как одну, так и две почки. Заболевание влияет на развитие хронической почечной недостаточности.
Поликистоз делится на наследуемый по аутосомно-доминантному типу и на наследуемый по аутосомно-рециссивному типу.
Наследуемый по аутосомно-доминантному типу или АДПП - поликистоз взрослых характеризуется проявлением патологии в 30-50 лет. До этого возраста заболевание медленно прогрессирует, а сами почки сохраняют свою функциональность.
АДПП имеет 50% вероятности передачи ребенку по наследству. Лечение кисты в почке у взрослых направлено на устранение симптомов и на торможение развития почечной недостаточности.
Наследуемый по аутосомно-рециссивному типу или АРПП - поликистоз детей – заболевание, которое обнаруживается у новорожденных или грудных детей. Также признаки возникновения кист можно обнаружить до рождения ребенка при УЗИ на 20 неделе беременности. Характеризуется объемными образованиями в боковых отделах живота.
Специфического лечения заболевания нет. При поликистозе детей врачи принимают меры по торможению прогрессирования образований и лечат клинические проявления АРПП.
Эхинококкоз почки или эхинококковая киста почки – это паразитарное заболевание. При этой патологии в почечные ткани заносится личинка эхинококка, относящаяся к группе ленточных червей. Она закрепляется в органе и образует кисту.
Источником заболевания для человека становятся животные. Личинка может попасть в кишечник через животных, немытые продукты, грязную воду. Больше всего заражению подвержены люди, занимающиеся разведением домашнего скота.
Заболевание встречается редко и подлежит оперативному лечению.
Диагностика патологии затруднена бессимптомностью развития и небольшими размерами новообразования.
При подозрении на образование кисты нужно обращаться к врачу-урологу или нефрологу. На приеме пациент рассказывает о своих жалобах и проходит физическое обследование. Если киста увеличилась в размере, ее можно обнаружить при пальпации.
Для выявления или подтверждения патологии пациенту назначают прохождение исследования и сдачу анализов. Из анализов потребуется сдать кровь и мочу. Из исследований врач может назначить:
Диагностика даст всю необходимую информацию о патологии для назначения правильного лечения.
Лечение зависит от характера образования. Если киста небольшого размера и не сказывается на самочувствии, то пациента оставляют под динамическим наблюдением и следят за развитием патологии.
Если из-за кисты появляются болевые ощущения, то пациенту могут назначить консервативное лечение. Оно включает специальную диету или прием препаратов, которые купируют симптомы.
Однако в сложных случаях консервативное лечение малоэффективно, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Операция назначается, если у пациента, кроме боли, возникают следующие симптомы:
При подтверждении кисты почки пациенту назначают специальную диету – «Стол № 7» по Певзнеру. Это щадящая пищевая нагрузка, показанная при заболеваниях почек.
Особенности диеты:
Что можно есть:
Из напитков допускается чай и некрепкий кофе.
Что запрещено есть при кисте почки:
Из напитков в рамках диеты запрещены крепкий кофе, какао, алкоголь.
Лечение кисты почки лекарствами невозможно. На сегодняшний день для таких целей не существует подходящих препаратов. Медикаменты могут назначить только для лечения и снятия выраженных симптомов.
Самый эффективный вариант – оперативное лечение.
Удаление кисты почки показано при возникновении следующих симптомов:
После назначения даты операции пациенту нужно соблюдать некоторые требования. За неделю до операции следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Минимум за 8 часов до операции должен быть последний прием пищи.
Во время подготовительного периода нужно избегать рисков заболеть простудой.
Это традиционная операция по удалению кисты почки. Пациенту делается разрез, после чего хирург получает доступ к кисте и иссекает ее.
Открытые операции стали менее актуальными из-за своей травматичности и длительного восстановления в стационаре. Более распространенным способом лечения стала лапароскопия.
Лапароскопическая резекция кисты почки – это малоинвазивное вмешательство, при котором делаются несколько небольших разрезов. В разрезы вводится газ для расширения пространства в брюшной полости. С помощью эндоскопических инструментов хирург выкачивает жидкость из капсулы, иссекает кисту и зашивает проколы.
Пункционная аспирация – альтернатива хирургическому вмешательству. Врач вводит под кожу пациента иглу и проводит ее до кисты. Стенку образования прокалывают и отсасывают из нее содержимое.
Пункция проводится под анестезией, а во время процедуры пациент лежит либо на спине, либо на здоровом боку. Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование для определения содержания белков, жиров и креатинина, а также для выявления раковых клеток. Однако эта процедура имеет высокий риск рецидива.
Принцип проведения склеротерапии практически не отличается от пункционной аспирации. Пациенту так же вводят иглу для удаления содержимого кисты.
Отличие от пункции в том, что после получения жидкости с помощью иглы дополнительно вводится склерозирующий препарат для сокращения стенок кисты. Это помогает снизить вероятность возникновения рецидива.
Нефрэктомия – операция по удалению почки. Она проводится, когда орган серьезно поврежден, а вторая почка не имеет образований и функциональна.
Длительность реабилитации зависит от типа вмешательства. После операции пациента на несколько дней помещают в стационар для наблюдения у врача.
Для восстановления в первую очередь следует отказаться от физических нагрузок. В первый день потребуется соблюдать постельный режим, затем можно вставать с кровати и ходить. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Также рекомендуется не посещать процедуры, прогревающие область поясницы.
На реабилитацию потребуется около 1 месяца.
После операции пациенту тоже следует придерживаться диеты. Она поможет организму быстрее восстановиться и снизит риск повторного возникновения патологии.
Особенности диеты не отличаются от «Стола №7». Необходимо соблюдать питьевой режим, не употреблять соленую пищу, а также исключить прием жирных и жареных блюд.
Специальных мер профилактики возникновения кисты почки нет из-за специфики патологии – она может возникнуть по разным причинам.
Главное – своевременно начать лечение при увеличении образования. Также рекомендуется стараться избегать травм поясничной области, отказаться от курения и приема алкоголя, а после 40 лет раз в год посещать уролога.
Обзор
Киста почки — это заполненный жидкостью мешочек, который растет в почках, которые представляют собой бобовидные органы, фильтрующие отходы из кровотока для производства мочи. У вас может быть одна киста на одной почке или несколько кист на обеих почках.
Существует два типа кист: простые кисты и поликистоз почек. Простые кисты – это отдельные кисты, которые образуются на почках. Они имеют тонкие стенки и содержат жидкость, похожую на воду. Простые кисты не повреждают почки и не влияют на их функцию. Поликистоз почек (ПКП) — это наследственное заболевание, при котором в почках образуется множество кист. Эти кисты могут повредить почки по мере их роста.
Кисты обычно безвредны. Поскольку они часто не вызывают симптомов, вы можете даже не осознавать, что они у вас есть, пока не пройдете сканирование по другой причине.
Некоторые кисты настолько малы, что их невозможно увидеть без микроскопа. Другие могут вырасти до размеров теннисного мяча. По мере роста кисты могут давить на близлежащие органы и вызывать боль.
Простая киста может не вызывать никаких симптомов. Однако, если киста становится большой или инфицируется, это может вызвать такие симптомы, как:
ПКД может вызывать такие симптомы и признаки, как:
Врачи точно не знают, что вызывает простую кисту почки. У них есть несколько возможных объяснений. Например, каждая почка имеет около миллиона крошечных канальцев, собирающих мочу. Кисты могут начать расти, когда трубка закупоривается, опухает и наполняется жидкостью. Другая возможность заключается в том, что образование кист начинается, когда в ослабленных участках канальцев формируются мешочки, называемые дивертикулами, которые заполняются жидкостью.
По мере взросления вероятность появления кисты почки возрастает. К 40 годам они будут у 25% людей. К 50 годам около 50 процентов людей имеют кисты почек. Мужчины подвержены большему риску развития кист почек, чем женщины.
PKD — это наследственное заболевание, то есть оно вызвано изменениями в генах, которые передаются из поколения в поколение.
Обычно кисты не вызывают никаких проблем. Однако иногда они могут привести к осложнениям, в том числе:
ПКД может со временем повредить почки. Примерно у половины людей с этим заболеванием к 60 годам разовьется почечная недостаточность.
Чтобы диагностировать кисту почки, вы можете обратиться к специалисту, который называется уролог. Ваш врач может взять образец крови или мочи, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки.
Вам также может потребоваться один из следующих методов визуализации:
Если киста небольшая и не вызывает проблем с почками, ее лечение может не потребоваться. Вы можете просто делать визуализирующие тесты каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что киста не выросла.
Для более крупных кист или кист, вызывающих симптомы, лечение включает склеротерапию и хирургическое вмешательство.
Склеротерапия проводится для дренирования кисты. Сначала вам сделают местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боли. Используя ультразвук в качестве ориентира, врач введет тонкую иглу в кисту через кожу и удалит всю жидкость из кисты. Иногда врач заполняет кисту спиртовым раствором, чтобы предотвратить ее повторный рост. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день, что и процедура.
Большую кисту, которая влияет на функцию почек, может потребоваться хирургическое удаление. Во время процедуры вы будете спать под общим наркозом. Хирурги часто удаляют кисты лапароскопически через несколько небольших разрезов. Это означает, что они проводят операцию с помощью камеры и крошечных инструментов. Сначала хирург дренирует кисту. Затем разрезают или сжигают стенки кисты. Вам нужно будет оставаться в больнице в течение дня или двух после процедуры.
Большинство простых кист почек безвредны и не вызывают проблем. Если киста растет, склеротерапия или операция могут удалить ее без каких-либо долгосрочных осложнений.
Поликистоз почек может быть более серьезным. Без лечения поликистоз может вызвать такие осложнения, как высокое кровяное давление и почечная недостаточность.
На этой странице
Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью. С возрастом у вас могут появиться простые кисты почек; они обычно безвредны. Есть также некоторые заболевания, которые вызывают кисты почек. Одним из типов является поликистоз почек (PKD). Это происходит в семьях. При поликистозе почек в почках растет много кист. Это может увеличить почки и заставить их работать плохо. Около половины людей с наиболее распространенным типом поликистозных болезней заканчиваются почечной недостаточностью. PKD также вызывает кисты в других частях тела, таких как печень.
Часто вначале симптомы отсутствуют. Позже симптомы включают:
Врачи диагностируют поликистоз почек с помощью методов визуализации и семейного анамнеза. Лекарства нет. Лечение может помочь с симптомами и осложнениями. Они включают лекарства и изменение образа жизни, а при почечной недостаточности — диализ или трансплантацию почки.
Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) возникает у людей с хроническим заболеванием почек, особенно если они находятся на диализе. В отличие от поликистозной болезни почки имеют нормальный размер, а кисты в других частях тела не образуются. ACKD часто не имеет симптомов. Обычно кисты безвредны и не требуют лечения. Если они вызывают осложнения, лечение включает лекарства, дренирование кист или хирургическое вмешательство.
NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек