Водянка у детей

Водянка яичка у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Водянка яичка

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле - близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Почему водянку яичка необходимо лечить?

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток - вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка - незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?

Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.

У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.

Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.

Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.

Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.

Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.

Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.

Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков - статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?

Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

• Крипторхизм (неопущение яичка)
• Гипоспадия
• Ложный гермафродитизм
• Эписпадия и экстрофия
• Вентрикуло-перитонеальный шунт
• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Болезни печени с асцитом
• Дефекты передней брюшной стенки
• Перитонеальный диализ
• Отягощенная наследственность
• Муковисцидоз
• Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
• Перекрут яичка
• Травма
• Инфекция
• Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

• Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
• От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
  
  1. сочетается водянка и паховая грыжа
  2. когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
  3. водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
  4. присоединяется инфекция
• Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
• Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 - 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?

Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Осложнения операций.

Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.

Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.

Профилактика осложнений.

Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Послеоперационный период

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Актуальное направление:

В нашем центре проводятся исследования причин формирования водянки яичка, влияние течения беременности на частоту заболевания, разработаны методики успешного лечения наиболее сложных вариантов гидроцеле и лимфоцеле.

Назад

Водянка яичка – статьи о здоровье

10.11.2022

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Эпидемическая водянка: причины, диагностика и лечение

Эпидемическая водянка представляет собой острое неинфекционное заболевание, возникающее в результате использования пищевых масел, смешанных с маслами семян Argemone mexicana (мексиканского мака). Это происходит в виде эпидемии (необычное возникновение заболевания, превышающее обычно ожидаемое для этого населения в этом районе) в местах, где горчичное масло обычно используется в качестве средства для приготовления пищи, например, в северных, северо-западных и северо-восточных штатах Индии, как правило. за исключением штатов Южной Индии, где преобладающим растительным маслом является кокосовое масло. В Западном Раджастане, Индия, была зарегистрирована небольшая вспышка в результате употребления зараженного кунжутного масла с Argemone Mexicana.

Эпидемическая водянка была впервые зарегистрирована в Лионе в 1877 г. из Калькутты, Индия, и с тех пор вспышки/случаи были зарегистрированы в Западной Бенгалии, Бихаре, Ориссе, Мадхья-Прадеше, Уттар-Прадеше, Гуджарате, Харьяне, Махараштре, Дели, Джамму и Кашмире, Ассаме , Раджастан и Пенджаб.

Основным симптомом эпидемической водянки является двусторонний отек нижних конечностей, часто сочетающийся с эритемой, диареей, одышкой, глаукомой. Пострадали лица всех возрастов и обоих полов, за исключением младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и маленьких детей, в рационе которых отсутствует горчичное масло.

Эпидемическая водянка была также зарегистрирована на островах Фиджи, Мадагаскаре, Маврикии и в Капских округах Южной Африки. Все вспышки были связаны с потреблением горчичного масла, загрязненного аргемоновым маслом, за исключением эпидемии в Южной Африке, которая произошла из-за потребления пшеничной муки, фальсифицированной семенами аргемона.

Симптомы

Заболевание в основном регистрируется в форме эпидемий, но также сообщалось о спорадических случаях. Оба пола участвовали в равной степени. Пострадали люди всех возрастов, кроме младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и маленьких детей, в рационе которых отсутствует горчичное масло.

• Начало обычно незаметное с водянистой диареи и рвоты. Это может длиться от нескольких дней до более чем недели.
• Перемежающаяся или постоянная лихорадка от 99°F до 100,5°F, обычно невысокая
• Боли в суставах, мышечные боли и боли в пояснице.
• Двусторонний точечный отек нижних конечностей, распространяющийся от лодыжек до мошонки и брюшной стенки.
• Отек увеличивается после стояния, обычно достигая максимума в конце дня и уменьшаясь в положении лежа.
• Эритема и болезненность кожи.
• Кашель и одышка, вначале при физической нагрузке, позже одышка может присутствовать в покое и в положении лежа, когда развивается сердечная недостаточность.
• Гепатомегалия (увеличение печени).
• Глаза: осмотр глазного дна показывает расширенные, извилистые сосуды и поверхностные кровоизлияния в сетчатку. В некоторых случаях встречается двусторонняя (оба глаза) глаукома (повышенное внутриглазное давление с нормальной глубиной камеры, отсутствие обструкции оттока водянистой влаги, отсутствие признаков воспаления переднего отрезка глаза).
• Отек легких, перикардиальный выпот, сердечная недостаточность.

Причины

Эпидемическая водянка — это клиническое состояние, вызванное употреблением в пищу пищевого масла, фальсифицированного маслом семян Argemone mexicana, которое является родным растением Вест-Индии и растет в Индии в диком виде. У него колючие листья и ярко-желтые цветы. В Индии он широко известен как Сатьянаши.

Семена Argemone mexicana черного цвета и очень напоминают семена горчицы. Посевы горчичного масла созревают в марте, и в то же время созревают семена аргемона, поэтому может произойти случайное смешивание обоих семян. Однако намеренное смешивание масла Argemone mexicana с горчичным маслом недобросовестными торговцами может привести к крупномасштабным вспышкам.

Токсическое действие аргемонового масла обусловлено наличием двух физиологически активных (бензофенантридиновых) алкалоидов - сангвинарина и дигидро-сангвинарина. Сангвинарин препятствует окислению пировиноградной кислоты, которая накапливается в крови.

Вспышки эпидемической водянки обычно происходят в период с мая по сентябрь в Индии, поскольку свежедобытое масло продается в эти месяцы на рынке. Сообщалось также, что массаж с загрязненным горчичным маслом вызывает эпидемическую водянку.

Диагноз

Диагноз эпидемической водянки можно поставить во время вспышки двустороннего болезненного ямочного отека ног более чем у одного члена семьи или сообщества. Его следует отличать от гипопротеинемических состояний, филяриатоза, венозной недостаточности, авитаминоза, гипотиреоза и нефротического синдрома. Наличие сангвинарина в крови и моче подтверждает диагноз эпидемической водянки.

• Анализ крови: может выявить анемию и панцитопению, повышенный уровень пирувата в плазме и наличие сангвинарина.
• Функциональные пробы печени: обычно нормальные.
• Функциональные тесты почек: мочевина и креатинин в крови могут быть повышены при наличии почечной недостаточности. В некоторых случаях могут быть обнаружены гипоальбуминемия, повышенный уровень альфа-2-глобулина и изменение соотношения альбумин: глобулин.
• Анализ мочи: обычно нормальный, но может присутствовать сангвинарин.
• Рентген грудной клетки: может выявить кардиомегалию, отек легких или пневмонию.
• Электрокардиограмма: может показать неспецифический сегмент ST и изменения зубца T или предсердную или желудочковую экстрасистолию.

Обнаружение семян аргемона с семенами горчицы:

• Фальсификацию светло-желтых семян горчицы (Brassica dompestris) семенами аргемона можно обнаружить визуально. Однако семена аргемона больше похожи по цвету на семена темной горчицы (Brassica nigra), и поэтому их труднее обнаружить. Для идентификации можно использовать увеличительное стекло.
• Удельный вес семян аргемона составляет 1,03 по сравнению с 1,3 у семян горчицы. Следовательно, в обычном солевом растворе семена горчичного масла оседают на дно, а семена аргемона остаются во взвешенном состоянии.
• Семена горчицы имеют гладкую поверхность. Семена аргемона имеют зернистую и шероховатую поверхность и могут быть отделены при внимательном рассмотрении. Когда семена горчицы вдавлены внутрь, они становятся желтыми, а семена аргемона - белыми.

Обнаружение примеси аргемонового масла в пищевых маслах:

• Испытание азотной кислотой: Азотную кислоту добавляют к образцу масла в пробирке. Пробирку встряхивают и появление желтой, оранжево-желтой или малиновой окраски указывает на наличие аргемонового масла. Тест положительный только тогда, когда концентрация аргемонового масла >0,25%.
• Метод хроматографии на бумаге : это наиболее чувствительный метод; может обнаруживать аргемоновое масло до 0,0001% в пищевом масле.

Специфического лечения эпидемической водянки не существует.

• Начальным этапом является удаление загрязненного масла.
• Постельный режим с приподнятым положением ног и диета, богатая белком.
• Обычно используются добавки кальция, антиоксидантов (витаминов С и Е), тиамина и других витаминов группы В.
• Можно использовать диуретики, но следует соблюдать осторожность, чтобы не истощить внутрисосудистый объем, если нет признаков выраженной застойной сердечной недостаточности (поскольку отек в основном связан с повышенной проницаемостью капилляров).
• Если есть пневмония, ее лечат соответствующими антибиотиками.
• При почечной недостаточности может потребоваться диализная терапия.
• Глаукома обычно поддается медикаментозному лечению, но может потребоваться оперативное вмешательство.
• Сердечную недостаточность можно купировать с помощью постельного режима, кислородной терапии, диуретиков, ограничения соли и жидкости.

Осложнения

Смертность наблюдается примерно в 5% случаев и обычно связана с сердечной недостаточностью, пневмонией, респираторным дистресс-синдромом или почечной недостаточностью.

Различные профилактические меры по предотвращению вспышек эпидемической водянки:

Перед покупкой рафинированного растительного масла убедитесь, что на таре имеется этикетка «не содержит аргемонового масла» наряду с другими характеристиками, указанными в разделе «Пищевая Правила техники безопасности и стандартов (упаковка и маркировка)

Не рекомендуется использовать нефирменное и неупакованное пищевое масло. В случае подозрения местные органы здравоохранения/главный врач могут быть проинформированы, чтобы недобросовестные торговцы могли быть привлечены к ответственности со строгим соблюдением правил.

Информирование фермеров о случайном загрязнении пищевого масла семенами аргемона; следует поощрять его последствия и профилактику путем удаления сорняков с растений аргемона, выращенных вместе с растениями горчицы.

Каталожные номера:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

idsp.nic.in/WriteReadData/DOB

nmji.in/archives/Volume-11

www.ajtmh.org/content/

www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles

Отек у детей | Бостонская детская больница

Что такое отек?

Отек относится к отеку тканей тела, вызванному скоплением жидкости, чаще всего в стопах, лодыжках, лице, веках или животе.

Может иметь множество причин, в том числе:

• слишком долго сидеть или стоять в одном положении
• есть соленую пищу
• некоторые лекарства
• солнечный ожог

Также может быть симптомом более серьезного заболевания, например:

• сердечная недостаточность
• болезнь почек
• болезнь печени

Каковы симптомы отека?

Симптомы могут включать:

• опухшие ноги
• опухшие лодыжки
• опухшее лицо или веки
• вздутие живота

У вашего ребенка также может быть один или несколько из следующих симптомов:

• усталость после минимальной активности, например подъема по лестнице
• прибавка в весе
• проблемы с дыханием
• кашель, который усиливается ночью или в положении лежа (это может быть признаком острого отека легких или избыточного количества жидкости в легких, что требует неотложной помощи)

Что вызывает отек?

Поскольку многие состояния связаны с отеком, он может иметь множество причин. Вот некоторые условия, которые могут вызвать отек:

Заболевания печени

Здоровая печень помогает регулировать уровень жидкости в организме. Если печень повреждена, она может быть не в состоянии это сделать, что приводит к накоплению жидкости.

Заболевание почек

Если у вашего ребенка заболевание почек, его почки могут быть не в состоянии выводить достаточное количество жидкости из организма.

Заболевания сердца

Отеки могут быть вызваны некоторыми видами заболеваний сердца, в том числе:

• застойная сердечная недостаточность
• кардиомиопатия
• врожденные пороки сердца

Поскольку сердце перекачивает кровь к органам, плохая работа сердца может вызвать отек по нескольким причинам:

• Если сердце вашего ребенка неэффективно перекачивает кровь, кровь может скапливаться в частях его тела, наиболее удаленных от сердца, таких как ноги, лодыжки и ступни.
• Это оказывает повышенное давление на крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, которые могут начать просачиваться кровью в близлежащие ткани, вызывая отек.
• Из-за плохой работы сердца почки ощущают меньше доступной жидкости крови и начинают экономить воду и натрий.
• Без достаточного кровоснабжения почкам труднее выполнять свою работу по избавлению организма от лишней жидкости.
• В конце концов, эта избыточная жидкость скапливается в легких.

Как диагностируется отек?

Сам по себе отек диагностировать несложно. Врач вашего ребенка спросит об истории болезни, привычках в еде и питье.

Врач осмотрит опухшие участки и проверит, не выглядит ли кожа растянутой и блестящей, и может назначить лабораторные анализы. К ним могут относиться:

• анализ мочи
• анализы крови

В некоторых случаях врач может также назначить визуализирующее исследование, например рентгенографию грудной клетки, чтобы получить дополнительную информацию о причинах отека.

Как лечат отек?

Лечение основного заболевания вашего ребенка часто также помогает справиться с отеком.

Learn more

• 
  Норма стафилококка в носу
• 
  Кружится голова перед месячными причины
• 
  Мочевая кислота 440 мужчины
• 
  Низкий лютеинизирующий гормон у женщин
• 
  Тонзиллор аппарат для промывания лакун миндалин
• 
  Симптомы непереносимости глютена у взрослых признаки
• 
  Ковидная инфекция что это такое
• 
  Саркоидоз и прививка
• 
  При частом пульсе что принимать
• 
  Рентген зуба на ранних сроках беременности до задержки
• 
  Сенсибилизации организма это