2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Впч статистика заболеваемости
Рак шейки матки
Рак шейки матки- Вопросы здравоохранения »
- A
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- ВОЗ в странах »
- Репортажи
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
- Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
- Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
- Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
- Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- Информационные бюллетени/
- Подробнее/
- Рак шейки матки
© WHO / Blink Media / Etinosa Yvonne
Nurse Peace counsels a patient prior to a cervical cancer screening in Minna, Nigeria.
© Фото
Основные факты
- Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода (1).
- Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
- ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
- У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
- Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
- Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
- Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
Общая информация
Во всем мире рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания. Примерно 90% от произошедших в 2020 г. 342 000 случаев смерти от рака шейки матки имело место в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, согласно оценкам, c ВИЧ связано 5% всех случаев заболевания раком шейки матки
(2). Кроме того, во всех регионах мира роль ВИЧ в развитии рака шейки матки выше среди женщин более молодого возраста.
В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, в рамках которых осуществляются вакцинация против ВПЧ среди девочек и регулярный скрининг и назначение необходимого лечения среди женщин. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.
В странах с низким и средним уровнем дохода такие профилактические меры менее доступны, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Ограниченно доступными могут быть также услуги по лечению раковых поражений (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия), что приводит к более высокой смертности от рака шейки матки в этих странах.
Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 13,3/100 000 в 2020 г.) можно снизить путем принятия ряда эффективных мер в различных возрастных группах.
ВПЧ и рак шейки матки
Подавляющее большинство (более 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Им в какой-то момент жизни заражается большинство сексуально активных женщин и мужчин, иногда неоднократно. У более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает.
Рак шейки матки – наиболее распространенное из обусловленных ВПЧ заболеваний. Почти все случаи развития рака шейки матки объясняются заражением ВПЧ.
Хотя в большинстве случаев заражение ВПЧ проходит само собой, а предраковые поражения самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.
У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15–20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего
5–10 лет.
Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки
В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г.
, рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.
Подход к борьбе с раком шейки матки, охватывающий весь жизненный цикл
| Первичная профилактика | Вторичная профилактика | Третичная профилактика |
|---|---|---|
Девочки 9–14 лет
| Начиная с 30 лет среди женщин в общей популяции и с 25 лет среди женщин с ВИЧ-инфекцией | Все женщины по мере необходимости |
| При необходимости вакцинация предлагается и девочкам, и мальчикам | Лечение инвазивного рака в любом возрасте | |
|
|
|
Профилактика рака шейки матки должна вестись на основе междисциплинарного полхода и включать такие компоненты, как информирование населения, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.
Вакцинация против ВПЧ
В настоящее время имеются четыре преквалифицированные ВОЗ вакцины, все из которых защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Девятивалентная вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, вызывающих еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ типов 6 и 11, приводящих к развитию аногенитальных кондилом.
Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ позволяют безопасно и эффективно предупреждать ВПЧ-инфекции, серьезные предраковые поражения и инвазивный рак (3).
Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вводятся до заражения ВПЧ. Поэтому в целях профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь. В некоторых странах начата вакцинация мальчиков, поскольку она предупреждает развитие связанных с ВПЧ видов рака у мужчин.
Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где предусмотрена вакцинация против ВПЧ, для сокращения заболеваемости и смертности в связи с раком шейки матки необходимо проводить программы общепопуляционного скрининга, позволяющие выявлять и лечить предраковые состояния и рак шейки матки.
Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки
Скрининг
Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний с последующим назначением соответствующего лечения. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии, когда существует высокая вероятность излечения.
В настоящее время в обновленном руководстве ВОЗ странам рекомендуется использовать для цервикального скрининга тесты на ВПЧ, в частности:
- тесты на ДНК ВПЧ, позволяющие выявлять высокоопасные штаммы ВПЧ, вызывающие почти все виды рака шейки матки;
- тесты на мРНК ВПЧ, позволяющие выявлять ВПЧ-инфекции, приводящие к появлению атипичных клеток.
Тесты на ВПЧ, в отличие от визуального обследования, позволяют получить объективный результат. Они зарекомендовали себя простотой использования, возможностью выявления большего числа предраковых и раковых состояний и спасения большего числа жизней. Их применение также более экономически оправдано по сравнению с визуальными методами обследования или цитологией (мазок Папаниколау).
В общей популяции женщин скрининг должен проводиться с использованием валидированного теста на ВПЧ начиная с 30-летнего возраста с интервалом каждые 5–10 лет; среди женщин с ВИЧ-инфекцией его следует проводить начиная с 25-летнего возраста. Кроме того, скрининг среди ВИЧ‑инфицированных женщин должен проводиться чаще, каждые 3–5 лет.
Для проведения цитологии и теста на ВПЧ медицинским персоналом применяются аналогичные процедуры взятия цервикального образца. ВОЗ допускает возможность самостоятельного взятия образцов пациенткой при проведении теста на ДНК (но не мРНК) ВПЧ. Для уверенного выполнения данной процедуры женщинам должна оказываться надлежащая поддержка.
Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. ВИЧ-положительным женщинам в условиях нехватки ресурсов лечение может назначаться без подтверждающей диагностики. При этом лечение ВИЧ-положительных женщин можно начинать только после получения положительного на ВПЧ результата теста (например, визуального обследования с использованием уксусной кислоты).
Лечение предраковых положений
В случае необходимости лечения предраковых поражений и соответствия пациентки критериям лечения рекомендуется проводить удаление пораженных тканей методом криотерапии или термоабляции. Оба метода лечения эффективны и безопасны и могут выполняться в амбулаторных условиях.
В случае несоответствия критериям аблятивного лечения или при наличии подозрений на рак шейки матки пациентку необходимо направить в специализированное медицинское учреждение, в котором имеются возможности для проведения надлежащего обследования методами кольпоскопии и биопсии.
При необходимости ей может быть назначена эксцизия (LLETZ), а в случае рака – составлен индивидуальный план лечения с учетом стадии заболевания, состояния здоровья и предпочтений пациентки, а также доступности медицинских ресурсов.
Лечение инвазивного рака шейки матки
Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.
Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:
- нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
- кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
- кровотечения после полового акта; и
- обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.
По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:
- постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
- потеря веса, усталость, потеря аппетита;
- выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
- отек ноги или обеих нижних конечностей.
На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.
Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. План лечения зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.
Деятельность ВОЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Элиминация рака шейки матки была определена как достижение порогового значения, составляющего менее 4 случаев заболевания раком шейки матки на 100 000 женщин в год. В целях достижения этого порогового значения к концу XXI века ВОЗ наметила целевые показатели
«90–70–90», которые должны быть обеспечены к 2030 г.
и стабильно поддерживаться впоследствии (WHA73.2) (4):
- 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
- 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет; и
- 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).
ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения, а также терапии инвазивного рака. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.
Библиография
(1) Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.
CA Cancer J Clin. 2021:71:209–49. doi:10.3322/caac.21660.
(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9 https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext
(3) Lei et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.
N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338
(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107
(5) Хранилище данных о раке шейки матки: https://cceirepository.who.int/.
- Подготовка к внедрению вакцин против вируса папилломы человека: руководство для стран по разработке политики и программ
Публикация - Комплексная борьба с раком шейки матки: Руководство по основам практики, Второе издание
Краткое практическое руководство
К 2030 году число случаев рака шейки матки может вырасти практически вдвое » Медвестник
Главная•Школа клинициста•In brevis•
К 2030 году.
..
Вирус папилломы человека – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Известно около 200 типов вирусов, из которых 14 считаются онкогенными, то есть, вызывающими различные виды рака. По различным данным, до 99% случаев рака шейки матки являются последствиями хронической ВПЧ-инфекции.
Один из ключевых конгрессов Международного форума онкологии и радиологии, который состоялся 21-25 сентября, был посвящен вопросам элиминации рака шейки матки и возможностям его профилактики. По данным экспертов, среди европейских стран Россия – один из лидеров, как по заболеваемости, так и смертности от рака шейки матки. Сегодня в нашей стране заболеваемость раком шейки матки составляет 15,1 на 100 тысяч населения. Однако, например, в Дальневосточном федеральном округе, заболеваемость достигает 30 на 100 тыс. населения, а в некоторых областях округа заболеваемость выше 40 на 100 тыс. населения, и это самые высокие показатели заболеваемости раком шейки матки в мире.
При этом количество женщин, которым был поставлен данный диагноз, продолжает расти ежегодно. «В России с начала 90-ых годов мы наблюдаем значительный рост заболеваемости раком шейки матки, - отмечает Заридзе Д.Г., д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий отделением эпидемиологии ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н,Блохина - К 2030 г. мы ожидаем практически удвоение заболеваемости: до 30 женщин на 100 тысяч населения».
При этом в других странах, где вакцинация от вируса папилломы человека применяется повсеместно, показатели заболеваемости демонстрируют снижение. Так, например, в Австралии количество заболевших раком шейки матки сегодня составляет порядка 6 на 100 тыс. населения, а к 2034 г. ожидается, что заболеваемость раком шейки матки будет составлять менее 1 человека на 100 тыс.
В связи с этим в 2020 г. Всемирная организация здравоохранения выступила с глобальной стратегией по элиминации рака шейки матки во всем мире. Согласно данной стратегии, для того, чтобы взять рак шейки матки под контроль во всем мире, заболеваемость должна составлять менее 4 случаев на 100 тысяч женщин.
Один из ключевых пунктов – это вакцинация 90% девочек в возрасте до 15-ти лет от вируса папилломы человека.
«Согласно стратегии ВОЗ, основной объем активности в отношении рака шейки матки – это первичная профилактика, - добавляет Заридзе Д.Г. - В частности, речь идет о вакцинации от вируса папилломы человека в подростковом возрасте, а также вторичной профилактике, а именно о прохождении скрининга с тестированием на вирус папилломы человека в возрасте 35 и 45 лет, т.е. всего 2 раза в течение жизни».
Противораковое общество России также рекомендует вакцинировать массово мальчиков и девочек, в возрасте 11-13 лет, вакцинировать ранее не вакцинированных подростков и молодых мужчин и женщин в возрасте 14- 26 лет. Общество также считает целесообразной вакцинацию женщин старшего возраста (до 45 лет), поскольку это приведет к снижению их индивидуального риска ВПЧ – ассоциированных заболеваний.
Краткая информация: Рак, связанный с ВПЧ - Департамент здравоохранения штата Миннесота
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является распространенной инфекцией, передающейся половым путем.
Более 90 процентов сексуально активных мужчин и 80 процентов сексуально активных женщин будут инфицированы ВПЧ в течение жизни. 1
Около 50 процентов инфекций ВПЧ связаны с определенными типами ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак. В большинстве случаев организм очищается от этих инфекций, и они не приводят к раку. Однако стойкие инфекции могут вызывать изменения, которые приводят к раку. 1
Эти виды рака, часто вызываемые этими вирусами, являются раком, ассоциированным с ВПЧ, и включают рак шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала, прямой кишки и ротоглотки (рота и глотки).
У жителей Миннесоты диагностирован рак, связанный с ВПЧ
С 2011 по 2016 год у чуть более 3300 жителей Миннесоты был диагностирован рак, связанный с ВПЧ, что составляет примерно 657 случаев в год. Повозрастная заболеваемость составила 10,4 на 100 000 населения.
- У женщин было 1,795 случаев, или около 360 в год.
Скорректированный по возрасту показатель заболеваемости составил 11,5 на 100 000 населения. - У мужчин 1492 случая, или около 298 в год. Скорректированный по возрасту показатель заболеваемости составил 9,3 на 100 000 населения.
В штате Миннесота растет заболеваемость раком, связанным с ВПЧ
Рост заболеваемости раком ротоглотки (рота и глотки), особенно у мужчин, и раком анального канала с 2004 г. приводит к росту числа случаев рака, связанного с ВПЧ. Однако заболеваемость раком шейки матки снижается, прежде всего из-за успеха программ скрининга.
- Наиболее распространенными видами рака, ассоциированного с ВПЧ, являются рак шейки матки у женщин и рак ротоглотки (рота и глотки) у мужчин.
Рак, связанный с ВПЧ, можно предотвратить
Хотя показатели заболеваемости не высоки по сравнению с другими видами рака, рак, связанный с ВПЧ, можно легко предотвратить.
- При раке шейки матки мазки Папаниколау оказались эффективным методом скрининга и могут помочь обнаружить предраковые поражения до того, как они перерастут в рак.
Программы скрининга привели к снижению заболеваемости раком шейки матки, наблюдаемому в последние десятилетия. - Для получения информации и рекомендаций по скринингу посетите Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Что я должен знать о скрининге?
- Для имеющих право женщин, которые соответствуют критериям возраста, страховки и дохода, программа скрининга мудреца MDH предлагает бесплатный скрининг рака шейки матки.
- Доступна вакцина, которая может предотвратить заражение ВПЧ наиболее распространенными типами высокого риска. Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) может предотвратить более 70 процентов случаев рака, связанных с ВПЧ. 2
Факторы риска развития рака, связанного с ВПЧ
- Сексуальное поведение с высоким риском, такое как раннее начало половой жизни и наличие нескольких партнеров, увеличивает риск заражения ВПЧ и, следовательно, развития рака, связанного с ВПЧ. 3
- Люди с подавленной иммунной системой (например, люди с ВИЧ) также имеют повышенный риск развития рака, связанного с ВПЧ.
3 Эти люди имеют повышенный риск персистирующей инфекции ВПЧ. - Употребление табака также связано с повышенным риском многих видов рака, связанных с ВПЧ. 3
Рак, связанный с ВПЧ: факты и цифры (PDF) — в этом документе представлены дополнительные анализы и графики заболеваемости в Миннесоте.
Дата распространения: август 2019 г.
Ссылки
1 ВПЧ и рак. (н.д.). Получено 23 июня 2017 г. с https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer 9.0005
2 ВПЧ и рак. (2017, 03 марта). Получено 23 июня 2017 г. с https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
3 Wakeham, K., & Kavanagh, K. (2014). Бремя аногенитального рака, связанного с ВПЧ. Текущие онкологические отчеты, 16(9). doi:10.1007/s11912-014-0402-4
Начало страницы
Факты о ВПЧ для взрослых – Национальный фонд инфекционных заболеваний
Что такое ВПЧ?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу из более чем 100 вирусов, которые обычно передаются половым путем.
Инфекция ВПЧ чрезвычайно распространена; по оценкам, в США ежегодно регистрируется более 14 миллионов новых инфекций, и более 80 процентов сексуально активных мужчин и женщин будут инфицированы в течение жизни. Большинство новых инфекций возникает у подростков и молодых людей. ВПЧ является основной причиной рака шейки матки, а также может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла. Вирус также вызывает остроконечные кондиломы. В настоящее время наиболее распространенным типом рака, вызываемым ВПЧ, является рак ротоглотки (горла), чаще встречающийся у мужчин. Люди могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов и даже если с момента их первого заражения прошли годы.
Симптомы ВПЧ-инфекции
Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют симптомов и избавляются от вируса в течение нескольких лет. Тем не менее, у некоторых могут появиться видимые генитальные бородавки, которые обычно представляют собой мягкие, влажные, розовые или мясистые опухоли.
Бородавки можно удалить с помощью лекарств или других методов лечения. Они также могут пройти без лечения. В любом случае исчезновение бородавок не означает, что вирус покинул тело.
Определенные типы ВПЧ связаны с повышенным риском рака шейки матки. Часто первым признаком того, что женщина инфицирована ВПЧ, могут быть аномальные результаты теста Папаниколау.
Профилактика ВПЧ
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям в возрасте от 11 до 12 лет получить две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Как мужчины, так и женщины в возрасте до 26 лет, которые не были должным образом вакцинированы, должны получить догоняющую вакцинацию против ВПЧ.
Взрослые в возрасте 27–45 лет должны обсудить с медицинским работником, подходит ли им вакцинация против ВПЧ. Рекомендуется совместное принятие клинических решений, поскольку вакцинация может принести пользу некоторым лицам, которые недостаточно вакцинированы.