Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Вред холестерина

Вред холестерина


Холестерин: польза или вред? - Медицинский центр «Юнимед» в Запорожье

Холестерин – один из главных героев статей о здоровом и правильном питании. О его вреде, как и о его пользе, написаны тысячи текстов. При этом многие уверены, что холестерин – это все-таки плохо. Во всяком случае, именно в этом нас пытаются убедить этикетки сотен продуктов, украшенных броской надписью «Без холестерина».

Так чего в холестерине все-таки больше – пользы или вреда? Попробуем разобраться.

Холестерин – это липид, то есть, жир. 80% холестерина человеческий организм вырабатывает самостоятельно, этот холестерин называется эндогенным. Оставшиеся 20% мы получаем с пищей – экзогенный холестерин. А теперь то, на что, как правило, закрывают глаза авторы статей – страшилок о вреде холестерина: он очень важен для человека, поскольку является строительным материалом для клеток организма и участвует в метаболических процессах. Благодаря ему не кристаллизуются углеводороды в мембранах. При участии холестерина образуются эстроген и андроген. Трансформация солнечного света в витамин D также происходит при участии холестерина. И это лишь небольшая часть тех функций, который он выполняет в человеческом организме.

Но повышение уровня холестерина чревато тяжелыми заболеваниями и патологиями. Его переизбыток, происходящий из-за употребления в пищу кулинарных жиров, маргарина, колбас, жирного мяса и кисломолочных продуктов, ведет к образованию в сосудах и артериях так называемых бляшек, которые приводят к развитию таких патологий, как атеросклероз, инфаркт, инсульт, и даже инфаркт миокарда.

Всего пару десятилетий назад тот же атеросклероз диагностировался в только у людей пожилого возраста. В последние же годы эта болезнь очень сильно помолодела.

Помимо неправильного питания к повышению уровня холестерина может приводить гиподинамия, вызванная тем, что современный человек становится все менее активным и большую часть своего времени проводит в сидячем положении. Среди других причин – лишний вес, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Повышают холестерин и заболевания почек, печени, диабет, нарушение функций щитовидной железы, гипертензии. Очень часто повышенный холестерин вызывает генетическая предрасположенность.

Четких признаков того, повышен ли уровень холестерина, нет. Зато симптомы существуют у заболеваний, развитие которых провоцирует повышенный холестерин:

  • сужение коронарных артерий сердца;
  • возникновение боли в ногах во время физических нагрузок;
  • появление ксантом- желтых пятен на коже.

Чтобы соблюдать баланс холестерина в крови необходимо правильно питаться. Старайтесь употреблять меньше жаренной пищи – больше тушите, готовьте пищу на пару, запекайте в духовке. Уменьшите содержание соли, сахара, масла. Заменить майонез оливковым маслом, а сметану – обезжиренным йогуртом. Там, где это возможно, сливочное масло рекомендуют заменять растительным, а вместо свинины и говядины употреблять курятину. И, конечно же, больше овощей и фруктов. Тем, кто проводит рабочий день в офисе, необходимо увеличить количество физических нагрузок. Они сжигают лишний жир естественным способом.

Самый простой способ определить в норме ли ваш холестерин – сдать анализы. В Запорожье это можно сделать в медицинском диагностическом центре «Юнимед». Консультации по телефонам:

+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07

Чем опасен холестерин и как его понизить

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия - один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, - сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, - инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз - немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

В России 60 процентов населения имеют повышенный уровень холестерина

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) - 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы - проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль - уровни липопротеидов низкой и высокой плотности - ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические "поломки", когда крайне высокие значения холестерина - и 15, и 20 ммоль/л - выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная "грудная жаба", стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это - образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют - гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про "плохой" и "хороший" холестерин - это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.
По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан "плохой" холестерин - ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов - их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается "хорошего" холестерина (ЛВП) - чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно "плохой" холестерин "оседает" на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. "Хороший" же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали - если добиться высокого ЛВП, можно "запустить" процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем "плохого" холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся - иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень...

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и "быстрых" углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. "Золотой" стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений - это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, "травиться"? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это "нормальное" состояние - до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры - чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Холестерин ЛПНП и ЛПВП и триглицериды

Что такое холестерин ЛПНП и ЛПВП?

Холестерин перемещается по крови в составе белков, называемых «липопротеинами». Два типа липопротеинов переносят холестерин по всему телу:

  • Холестерин ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), который иногда называют «плохим» холестерином , составляет большую часть холестерина в организме. Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Холестерин ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), иногда называемый «хорошим» холестерином , поглощает холестерин из крови и переносит его обратно в печень. Затем печень вымывает его из организма. Высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Когда в организме слишком много холестерина ЛПНП, холестерин ЛПНП может накапливаться на стенках кровеносных сосудов. Это накопление называется «бляшка», и оно может вызвать проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и инсульт.

Что такое триглицериды?

Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление бляшек приводит к тому, что внутренняя часть артерий со временем сужается. Этот процесс называется атеросклерозом.

Триглицериды — это тип жира в крови, который организм использует для получения энергии.

Сочетание высокого уровня триглицеридов с низким уровнем холестерина ЛПВП и/или высоким уровнем холестерина ЛПНП может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ.

Узнайте больше об оптимальном уровне холестерина и триглицеридов в крови.

Как снизить риск высокого уровня холестерина и триглицеридов?

Вы можете работать над предотвращением высокого уровня холестерина и триглицеридов, уменьшая факторы риска, которые находятся под вашим контролем. Вы можете принимать решения о здоровом образе жизни, например выбирать более здоровую пищу с меньшим содержанием насыщенных жиров и бросить курить.

Если у вас уже высокий уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, ваша медицинская бригада может порекомендовать лекарства для лечения высокого уровня холестерина и триглицеридов и изменения образа жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Если у вас уже низкий уровень холестерина ЛПВП, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые могут помочь повысить уровень холестерина.

Регулярная проверка уровня холестерина — важный способ контролировать уровень холестерина. Поговорите со своей медицинской командой о том, как часто вам следует проходить обследование.

Дополнительная информация

CDC

  • О сердечно-сосудистых заболеваниях
  • Об инсульте
  • Аневризма аорты
  • О высоком кровяном давлении

Другие организации

  • MedlinePlus: холестерин
  • Американская кардиологическая ассоциация (AHA):
    • Холестерин
    • Тощие на жирах
    • Life’s Essential 8™: Ваш контрольный список для хорошего здоровья на всю жизнь
  • Министерство сельского хозяйства США (USDA):
    • Диетические рекомендации для американцев, 2020–2025 гг.
    • Жиры и холестерин
  • Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI): Высокий уровень холестерина в крови — что вам нужно знать

ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, и он также содержится в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Ваше тело нуждается в холестерине, чтобы работать должным образом. Но слишком много холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца.

Что такое ЛПНП и ЛПВП?

ЛПНП и ЛПВП представляют собой два типа липопротеинов. Они представляют собой комбинацию жира (липида) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разное назначение:

  • ЛПНП означает липопротеины низкой плотности. Его иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
  • HDL означает липопротеины высокой плотности. Его иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень. Затем ваша печень удаляет холестерин из вашего тела.

Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск развития ишемической болезни сердца и других заболеваний?

Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что в вашей крови слишком много холестерина ЛПНП. Этот лишний ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Налет накапливается в ваших артериях; это состояние называется атеросклерозом.

Ишемическая болезнь сердца возникает при скоплении бляшек в артериях сердца. Это приводит к затвердению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку ваша кровь переносит кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточное количество кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью блокируется, сердечный приступ.

Как узнать, какой у меня уровень ЛПНП?

Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц в возрасте 19 лет и младше: :

  • Первый тест должен проводиться в возрасте от 9 до 11 лет
  • Дети должны проходить тест каждые 5 лет
  • Некоторым детям этот тест может быть назначен начиная с 2-летнего возраста, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

Для лиц в возрасте 20 лет и старше: :

  • Молодые люди должны проходить тест каждые 5 лет
  • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1–2 года

Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?

Факторы, которые могут повлиять на уровень ЛПНП, включают:

  • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
  • Вес. Избыточный вес имеет тенденцию повышать уровень ЛПНП, снижать уровень ЛПВП и повышать уровень общего холестерина
  • Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП
  • Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалять ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
  • Возраст и пол. С возрастом у женщин и мужчин повышается уровень холестерина. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
  • Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) является наследственной формой высокого уровня холестерина в крови.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления и лекарства от ВИЧ/СПИДа, могут повышать уровень ЛПНП.
  • Другие медицинские состояния. Такие заболевания, как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ/СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
  • Гонка. Некоторые расы могут иметь повышенный риск высокого уровня холестерина в крови. Например, у афроамериканцев обычно более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем у белых.

Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

В случае с холестерином ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск развития ишемической болезни сердца и связанных с этим проблем:


Как снизить уровень ЛПНП?

Существует два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

  • Терапевтическое изменение образа жизни (TLC). TLC состоит из трех частей:
    • Здоровое для сердца питание. План здорового питания для сердца ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету «Терапевтическое изменение образа жизни» и план питания DASH.
    • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
    • Физическая активность. Каждый человек должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не во все дни).
  • Лечение наркомании. Если изменение образа жизни само по себе недостаточно снижает уровень холестерина, вам также может потребоваться прием лекарств. Существует несколько типов препаратов для снижения уровня холестерина, в том числе статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой из них подходит именно вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы все равно должны продолжать менять образ жизни.

Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое аферезом липопротеинов. В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает остаток крови обратно человеку.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

  • ClinicalTrials.gov: Холестерин ЛПНП (Национальные институты здоровья)

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.