2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Врожденный подвывих бедра
Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.
Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные - недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.
Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:
1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.
2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.
3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.
Причины
Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.
Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.
Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей
После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:
- Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°.
При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается. - Симптом Маркса - Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
- Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
- Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов.
Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.
У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.
Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.
Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.
Осложнения врожденного вывиха бедра
Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.
При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.
Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.
Лечение
Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.
Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.
Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.
В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже.
Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.
Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.
Врожденный вывих бедра и дисплазия
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Врожденный вывих бедра...
Маловодие у беременных
Многоплодная беременность
Тазовое предлежание плода
Анемия беременных
11332 06 Сентября
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Врожденный вывих бедра и дисплазия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Врожденный вывих или подвывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) - один из наиболее распространенных пороков развития у новорожденного. Заболевание начинает развиваться с первых дней жизни и обычно рано диагностируется. Для врожденного вывиха бедра характерны незначительные проявления в самом начале, неуклонное прогрессирование и полное разрушение тазобедренных суставов при отсутствии своевременного лечения.
Тазобедренный сустав является точкой соединения тазовой и бедренной кости. Сустав образуется путем вхождения головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости, что делает его многоосным, то есть способным осуществлять движение во многих направлениях, включая круговое вращение.
При врожденной неразвитости (неполноценности) этого сустава двигательная активность оказывается ограниченной вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения.
Вывих затрагивает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной сумкой и не дает правильно и достаточно развиться тканям сустава. Патология чаще поражает один сустав, но в 20% случаев встречаются и двусторонние вывихи.
Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.
В России врожденная дисплазия тазобедренного сустава встречается от 50 до 200 случаев на 1000 (5-20%) новорожденных, врожденный вывих бедра - 3-4 случая на 1000 новорожденных. Чаще эта патология встречается у девочек (80% выявленных случаев).
Причины появления врожденного вывиха бедра
Основной и, по сути, единственной причиной врожденного вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха.
Строго говоря, дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина употребляют как синонимы.
К факторам, способствующим реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра у ребенка, относят недоразвитие вертлужной впадины и слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава. Дисплазия приводит к тому, что тазобедренный сустав не справляется с положенными нагрузками, что приводит к выпадению (вывиху) головки бедренной кости из вертлужной впадины.
В процессе разобщенного сосуществования элементов тазобедренного сустава происходит увеличение степени их недоразвития, что только усиливает смещение головки бедра.
Чем длительнее существует вывих, тем более неблагоприятный прогноз заболевания.
Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают еще в период внутриутробного развития ребенка. К факторам, влияющим на формирование этой патологии, относят маловодие во время беременности, инфекционные болезни, многоплодную беременность, тазовое предлежание плода, анемию беременных, крупный плод, кесарево сечение.
Поводом для направления на обследование может послужить наличие врожденного вывиха бедра или другой врожденной ортопедической патологии у одного из родителей малыша.
Классификация заболевания
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра различают:
Q65.0 – врожденный вывих бедра односторонний;
Q65.1 – врожденный вывих бедра двусторонний.
Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы или стадии, которую приобрело заболевание. Выделяют три степени врожденного вывиха бедра:
Предвывих - головка бедренной кости занимает корректное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
Подвывих - головка бедренной кости все еще располагается в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
Вывих - головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.
Симптомы врожденного вывиха бедра
Важно не пропустить те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врожденного вывиха бедра. К таким симптомам можно отнести:
- асимметрию кожных складок - при укладывании ребенка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок;
- наружную ротацию ноги - стопа ребенка повернута наружу, что особенно заметно во время сна;
- укорочение ноги - при укладывании ребенка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой;
- ограничение отведения ноги - при попытке отвести ногу ребенка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем вывихе) отводится свободно;
- симптом «щелчка» - при попытках приведения бедра к животику ребенка в тазобедренной области слышится характерный щелчок.
При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы как можно скорее поставить диагноз и приступить к лечению.
Врожденный вывих бедра, который не был диагностирован, обычно ближе к году проявляется хромотой на пораженную сторону во время ходьбы или «утиной» походкой, если патология двусторонняя.
Диагностика врожденного вывиха бедра
Для своевременного обнаружения врожденного вывиха бедра необходим осмотр ортопеда в первые дни жизни, причем с обязательным проведением ультразвукового исследования тазобедренных суставов. УЗИ позволяет уточнить соотношения в суставе с учетом хрящевых частей впадины и головки бедра.
УЗИ тазобедреннего сустава на дисплазию у детей до 1 года
Метод исследования строения тазобедренного сустава для диагностики дисплазии у детей до 1-го года жизни.
2 490 руб Записаться
Повторный осмотр аналогичным образом выполняют на третьем месяце жизни или раньше - при наличии подозрения на наличие патологии.
Рентгенологический метод является информативным в возрасте не ранее 3 месяцев, когда эффективность лечения при выявлении патологии уже снижается. Для контроля состояния суставов в процессе лечения выполняются контрольные рентгенограммы.
Рентген тазобедренного сустава
Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.
2 340 руб Записаться
Компьютерно-томографическое исследование позволяет уточнить изменения структуры и пространственного положения компонентов сустава.
КТ тазобедренных суставов (два сустава)
Послойное исследование тканей тазобедренного сустава для диагностики патологических изменений в его структуре.
4 790 руб Записаться
Магнитно-резонансную томографию назначают только в очень сложных случаях, поскольку у детей процедура требует наркоза.
МРТ тазобедренных суставов (два сустава)
Исследование, позволяющее оценить состояние тазобедренного сустава и обнаружить изменения в его структуре.
6 690 руб Записаться
К каким врачам обращаться
Клиническая картина заболевания бывает стертой, поэтому посещать детского ортопеда на первом году жизни ребенка нужно обязательно.
Лечение врожденного вывиха бедра
Лечение подбирается индивидуально для каждого маленького пациента и зависит от возраста, веса, клинической и рентгенологической картины. Лечение, как правило, комплексное и длительное — от нескольких месяцев до года.
Основная задача консервативной терапии заключается в правильном сопоставлении и фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с целью обеспечения правильного формирования сустава в дальнейшем.
К стандартным методам лечения относят:
- Широкое пеленание – две пеленки прокладывают между ножек младенца, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки, что позволяет сохранять положение разведения и сгибания под углом 60-80°.
- Подушка (шина) Фрейка – специальное ортопедическое приспособление, которое размещается и закрепляется между ногами ребенка, что позволяет зафиксировать бедра в отведенном положении под требуемым углом (90⁰ и более). Ношение шины Фрейка показано детям в возрасте до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава в случае подтвержденной дисплазии. При полном вывихе тазобедренного сустава изделие противопоказано.
- Мягкие стремена Павлика являются самым щадящим для тазобедренного сустава и самым удобным для ребенка и родителей ортопедическим изделием, рассматривается как золотой стандарт детской ортопедии.
Оно используется для вправления и фиксации врожденного вывиха тазобедренного сустава в функционально выгодном положении до полного созревания сустава. - Функциональные жесткие гипсовые повязки накладывают при высоком вывихе бедра у детей раннего возраста, нелеченных подвывихах у детей 1-1,5 лет с наличием приводящей контрактуры мышц бедра.
- Отводящие шины могут быть применены для полной стабилизации сустава. Для детей в возрасте старше 1 года показано ношение отводящих ортезов по Джону и Корну – специальных устройств, которые не позволяют ребенку свести ноги вместе, но одновременно оставляют возможность самостоятельной ходьбы. Такие ортезы носят и при предвывихе или подвывихе бедра, а также в послеоперационный период для корректной реабилитации.
Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение и при необходимости массаж. Стоит отметить, что при лечении дисплазии тазобедренных суставов маленький пациент долго не начинает ходить.
В этот момент важно, чтобы родители не форсировали этот процесс.
Оптимальный возраст для начала консервативного лечения — первые дни жизни ребенка. Если патология была обнаружена после достижения малышом 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования существенно снижается, поэтому врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
Хирургическое вмешательство назначают детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра. В послеоперационный период ребенку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.
Нужно понимать, что врожденный вывих бедра — это не простой травматический вывих, а следствие неполноценности самого тазобедренного сустава.
В отдельных случаях решить проблему помогает закрытое вправление вывиха. Этот метод наиболее результативен, если возраст ребенка до 24 месяцев, но он не отменяет последующего ношения отводящих ортезов или даже хирургического вмешательства, поскольку без устранения дисплазии тазобедренного сустава проблема будет обнаруживаться снова и снова.
В дальнейшем эффективность закрытого вправления снижается, а после 5 лет его применение противопоказано.
Осложнения
Необходимо помнить, что вовремя не вылеченные и не долеченные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра могут привести к хромоте и инвалидности. В запущенных случаях речь нередко идет только об устранении болевого синдрома и восстановлении способности опираться на ногу.
Если своевременно не устранить дисплазию, то у ребенка могут развиться остеохондроз, сколиоз, нарушение осанки, коксартроз, плоскостопие, укорочение одной ноги, неоартроз, асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность.
Возникновение рецидивов вывихов и подвывихов бедра чаще всего связано с ранним прекращением скелетного вытяжения и преждевременной нагрузкой на поврежденную конечность. Это влечет за собой неблагоприятные последствия, резко нарушающие статико-динамическую функцию конечности, и требует нередко длительного, тяжелого и упорного восстановительного лечения. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет успешно решать проблемы, но проведение такой операции возможно лишь у взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.
Профилактика врожденного вывиха бедра
Обязательным является ортопедическое обследование новорожденных. Нельзя туго пеленать ребенка, насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить малыша на ноги.
Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
На формирование ядер окостенения влияет, в первую очередь, активность. Рекомендуется ежедневно делать с ребенком гимнастику сразу после рождения. Это должна быть обычная, статическая нагрузка, когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендуют «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн.
При своевременно начатом лечении удается полностью устранить врожденный вывих бедра или даже предупредить его развитие, если дисплазия была обнаружена в младенческом возрасте. После первых 3-4 месяцев жизни ребенка прогноз успешности консервативного лечения ухудшается, а необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.
Источники:
- А.Г. Баиндурашвили, С.Ю. Волошин, А.И. Краснов Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста. Клиника, диагностика, консервативное лечение и реабилитация. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2016, 103 С.
- Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов России, Москва, 2014.
- Камоско М.М., Познович М.С. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.
Том II. Выпуск 4. 2014. С. 51-60.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
-
Болезнь Пика (лобно-височная дегенерация)
13411 23 Декабря
-
Шизотипическое расстройство
13406 21 Декабря
-
Лактазная недостаточность
13427 21 Декабря
Показать еще
Макротия
Многоплодная беременность
Лопоухость
Лопоухость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Аллергия
ВИЧ
Колит
Язва
Диарея
Язвенный колит
Язвенный колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Артрит
Гемобластоз
Псориаз
Нефрит
Подагра
Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Cахарный диабет
Дефицит железа
Асцит
Отрыжка
Тошнота
Рвота
Диарея
Запор
Гепатит В
Желтуха
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Рвота
Энцефалит
«Свинка»
Интоксикация
Орхит
Бесплодие
Выкидыш
Слюнная железа
Паротит
Эпидемический паротит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
Подробнее
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.
Врач не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка
Медицинский офис не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка
Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос
Спасибо!
Вы успешно записались на прием
Подробную информацию отправили на вашу электронную почту
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mail
Даю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и диагностика
Что такое врожденный вывих бедра?
Врожденный вывих бедра (ВПС) возникает, когда ребенок рождается с нестабильным бедром.
Это вызвано аномальным формированием тазобедренного сустава на ранних стадиях развития плода. Другое название этого состояния — «развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава». Эта нестабильность ухудшается по мере роста вашего ребенка.
Шаровидный сустав бедра ребенка иногда может вывихнуться. Это означает, что шарик будет выскальзывать из гнезда при движении. Иногда сустав может полностью вывихнуться. По данным американского семейного врача, один из 1000 младенцев рождается с вывихом бедра.
Причина ИБС во многих случаях неизвестна. Способствующие факторы включают низкий уровень амниотической жидкости в матке, тазовое предлежание, которое возникает, когда ваш ребенок рождается бедрами вперед, и семейный анамнез этого состояния. Заключение в матке также может вызвать ИБС или способствовать ему. Вот почему у вашего ребенка больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы беременны в первый раз. Ваша матка ранее не была растянута.
ИБС чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Но любой младенец может иметь условие. Вот почему врач вашего ребенка будет регулярно проверять вашего новорожденного на наличие признаков вывиха бедра. Они также продолжат осматривать бедра вашего ребенка на профилактических осмотрах в течение первого года жизни.
Симптомов ИБС может не быть, поэтому врач и медсестра вашего ребенка будут регулярно проводить тесты на это заболевание. Если у вашего ребенка есть симптомы, они могут включать:
- ноги, которые выворачиваются наружу или кажутся разной длины
- ограниченный диапазон движений
- складки на ногах и ягодицах, которые неравномерны, когда ноги разгибаются
- задержка крупного моторного развития , что влияет на то, как ваш ребенок сидит, ползает и ходит
Скрининг на ИБС проводится при рождении и в течение первого года жизни вашего ребенка. Наиболее распространенным методом скрининга является физический осмотр. Врач вашего ребенка будет осторожно маневрировать бедром и ногами вашего ребенка, прислушиваясь к щелкающим или лязгающим звукам, которые могут указывать на вывих.
Этот экзамен состоит из двух тестов:
- Во время теста Ортолани врач вашего ребенка приложит восходящую силу, отводя бедро ребенка от тела. Движение от тела называется абдукцией.
- Во время теста Барлоу лечащий врач вашего ребенка будет применять силу, направленную вниз, и перемещать бедро вашего ребенка поперек тела. Движение к телу называется аддукцией.
Эти тесты точны только до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца. У младенцев старшего возраста и детей признаки, указывающие на ИБС, включают хромоту, ограниченное отведение и разницу в длине ног, если у них поражено одно бедро.
Визуализирующие исследования могут подтвердить диагноз ИБС. Врачи проводят УЗИ для детей младше 6 месяцев. Они используют рентгеновские лучи для обследования младенцев и детей старшего возраста.
Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него диагностирован ИБС, скорее всего, ему подойдет привязь Павлика. Этот жгут вдавливает их тазобедренные суставы в суставы.
Жгут отводит бедро, фиксируя ноги в лягушачьем положении. Ваш ребенок может носить привязь от 6 до 12 недель, в зависимости от возраста и тяжести состояния. Возможно, вашему ребенку придется носить привязь полный или неполный рабочий день.
Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если лечение с использованием привязи Павлика окажется безуспешным, или если Ваш ребенок слишком велик для использования привязи. Операция проводится под общей анестезией и может включать введение бедра в гнездо, что называется закрытой репозицией. Или хирург удлинит сухожилия вашего ребенка и устранит другие препятствия, прежде чем позиционировать бедро. Это называется открытой редукцией. После того, как бедро вашего ребенка будет помещено в нужное положение, его бедра и ноги будут находиться в гипсовой повязке не менее 12 недель.
Если вашему ребенку 18 месяцев или больше или он плохо ответил на лечение, ему может потребоваться остеотомия бедра или таза для реконструкции бедра.
Это означает, что хирург разделит или изменит форму головки бедренной кости (шарика тазобедренного сустава) или вертлужной впадины таза (тазобедренного сустава).
Вы не можете предотвратить ИБС. Важно приводить вашего ребенка на регулярные осмотры, чтобы его врач мог как можно скорее выявить и вылечить заболевание. Возможно, вы захотите убедиться, что их врач осмотрел вашего новорожденного на наличие признаков вывиха бедра, прежде чем вы покинете больницу после родов.
Дополнительная информация: Осмотры детей »
Сложное или инвазивное лечение вряд ли потребуется, если врач рано выявляет ИБС и ваш ребенок лечился с помощью страховочной привязи Павлика. По оценкам, от 80 до 95 процентов случаев, выявленных на ранней стадии, получают успешное лечение, в зависимости от тяжести состояния.
Хирургические методы лечения различаются по степени успеха. В некоторых случаях требуется только одна процедура, а в других требуется много операций и годы наблюдения.
ИБС, которую не удалось успешно вылечить в раннем детстве, может привести к раннему артриту и сильным болям в более позднем возрасте, что может потребовать тотальной операции по замене тазобедренного сустава.
Если ИБС вашего ребенка успешно вылечили, он, скорее всего, продолжит регулярно посещать ортопеда, чтобы убедиться, что болезнь не вернется и что его бедро растет нормально.
Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и диагностика
Что такое врожденный вывих бедра?
Врожденный вывих бедра (ВПС) возникает, когда ребенок рождается с нестабильным бедром. Это вызвано аномальным формированием тазобедренного сустава на ранних стадиях развития плода. Другое название этого состояния — «развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава». Эта нестабильность ухудшается по мере роста вашего ребенка.
Шаровидный сустав бедра ребенка иногда может смещаться. Это означает, что шарик будет выскальзывать из гнезда при движении. Иногда сустав может полностью вывихнуться.
По данным американского семейного врача, один из 1000 младенцев рождается с вывихом бедра.
Во многих случаях причина ИБС неизвестна. Способствующие факторы включают низкий уровень амниотической жидкости в матке, тазовое предлежание, которое возникает, когда ваш ребенок рождается бедрами вперед, и семейный анамнез этого состояния. Заключение в матке также может вызвать ИБС или способствовать ему. Вот почему у вашего ребенка больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы беременны в первый раз. Ваша матка ранее не была растянута.
ИБС чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Но любой младенец может иметь условие. Вот почему врач вашего ребенка будет регулярно проверять вашего новорожденного на наличие признаков вывиха бедра. Они также продолжат осматривать бедра вашего ребенка на профилактических осмотрах в течение первого года жизни.
Симптомов ИБС может и не быть, поэтому врач и медсестра вашего ребенка будут регулярно проводить тесты на это заболевание.
Если у вашего ребенка есть симптомы, они могут включать:
- ноги, которые выворачиваются наружу или кажутся разной длины
- ограниченный диапазон движений
- складки на ногах и ягодицах, которые неравномерны, когда ноги разгибаются
- задержка развития крупной моторики, которая влияет на то, как ваш ребенок сидит, ползает и ходит первый год жизни вашего ребенка. Наиболее распространенным методом скрининга является физический осмотр. Врач вашего ребенка будет осторожно маневрировать бедром и ногами вашего ребенка, прислушиваясь к щелкающим или лязгающим звукам, которые могут указывать на вывих. Этот экзамен состоит из двух тестов:
- Во время теста Ортолани врач вашего ребенка приложит восходящую силу, отводя бедро ребенка от тела. Движение от тела называется абдукцией.
- Во время теста Барлоу лечащий врач вашего ребенка будет применять силу, направленную вниз, и перемещать бедро вашего ребенка поперек тела. Движение к телу называется аддукцией.
Эти тесты точны только до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца. У младенцев старшего возраста и детей признаки, указывающие на ИБС, включают хромоту, ограниченное отведение и разницу в длине ног, если у них поражено одно бедро.
Визуализирующие исследования могут подтвердить диагноз ИБС. Врачи проводят УЗИ для детей младше 6 месяцев. Они используют рентгеновские лучи для обследования младенцев и детей старшего возраста.
Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него диагностирован ИБС, скорее всего, ему подойдет привязь Павлика. Этот жгут вдавливает их тазобедренные суставы в суставы. Жгут отводит бедро, фиксируя ноги в лягушачьем положении. Ваш ребенок может носить привязь от 6 до 12 недель, в зависимости от возраста и тяжести состояния. Возможно, вашему ребенку придется носить привязь полный или неполный рабочий день.
Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если лечение с использованием привязи Павлика окажется безуспешным, или если Ваш ребенок слишком велик для использования привязи.
Операция проводится под общей анестезией и может включать введение бедра в гнездо, что называется закрытой репозицией. Или хирург удлинит сухожилия вашего ребенка и устранит другие препятствия, прежде чем позиционировать бедро. Это называется открытой редукцией. После того, как бедро вашего ребенка будет помещено в нужное положение, его бедра и ноги будут находиться в гипсовой повязке не менее 12 недель. Если вашему ребенку 18 месяцев или больше или он плохо ответил на лечение, ему может потребоваться остеотомия бедра или таза для реконструкции бедра. Это означает, что хирург разделит или изменит форму головки бедренной кости (шарика тазобедренного сустава) или вертлужной впадины таза (тазобедренного сустава).
Вы не можете предотвратить ИБС. Важно приводить вашего ребенка на регулярные осмотры, чтобы его врач мог как можно скорее выявить и вылечить заболевание. Возможно, вы захотите убедиться, что их врач осмотрел вашего новорожденного на наличие признаков вывиха бедра, прежде чем вы покинете больницу после родов.
