2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Вылетел сустав колена как вправить
Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника
Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.
Описание заболевания:
Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.
Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.
Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи.
Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».
Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.
Симптомы и причины:
Общие симптомы:
Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.
Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?
Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.
Методы лечения:
Консервативное лечение:
- заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
- после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
- после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.
Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы.
Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.
Хирургическое лечение:
Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.
Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.
После оперативного вмешательства также показаны:
- иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
- курс физиотерапевтических процедур;
- курс лечебной гимнастики.
Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.
симптомы, первая помощь и лечение
Частота вывихов коленного сустава составляет лишь 1–5% травм опорно–двигательного аппарата человека. Такие повреждения возникают в результате воздействия на колено сил высокой интенсивности, превышающих прочность сустава, и сопровождаются смещением голени в отношении бедренной кости. В 80% случаев полного излечения не происходит.
Характерные симптомы травмы
Основной симптом повреждения — деформация конечности за счет смещения голени на уровне коленного сустава. Нога укорочена. Надколенник может оставаться на привычном месте или смещаться. При пальпации обнаруживается нарушение привычных ориентиров сочленения — размеров и топографии суставной щели, расположения костных контуров большеберцовой и бедренной кости (мыщелков и краев суставных поверхностей). Активные движения в суставе невозможны или резко ограничены, пассивные вызывают боль. Со стороны, противоположной смещению, наблюдается ложная кожная борозда.
Выраженная дислокация голени возможна лишь при полном или частичном разрыве суставной капсулы и связок, мелких и крупных сосудов, что сопровождается развитием кровоизлияния в сустав — гемартроза.
Поэтому область колена при вывихе отечна, мягкие ткани напряжены. Кожа над участком повреждения, в зависимости от калибра разорванного сосуда и количества излившейся крови, может оставаться неизмененной или приобретать багрово-синюшный цвет.
Смещение голени по отношению к бедренной кости не всегда стойкое — иногда оно может наблюдаться только в момент воздействия повреждающего фактора и компенсироваться после прекращения действия последнего за счет эластичности сумочно-связочного аппарата колена. Около 50% вывихов вправляются самопроизвольно сразу или в первые 3–10 минут после возникновения, когда еще не наступила травматическая контрактура мышц, фиксирующая голень в вывихнутом положении.
Симптомы в таком случае ограничиваются болью при движениях, отеком конечности, ограничением подвижности. Выявляется грубая явная нестабильность, которую можно определить при функциональном исследовании.
При смещении осей бедренной и большеберцовой кости в отношении друг друга более чем на 30° возникают повреждения внутрисуставных структур: сосудисто-нервного пучка, менисков, внутренних и наружных связок.
Травма подколенной артерии проявляется обширной гематомой, охлаждением конечности, синюшностью пальцев стопы.
Повреждение нервов имеет обширные проявления и зависит от вида травмированной структуры:
- Разрыв малоберцового нерва делает невозможным разгибание стопы и пальцев ног, исключает поворот стопы наружу — она свисает, выворачивается внутрь, ее пальцы согнуты в суставах. На наружной поверхности части голени и тыльной поверхности стопы наблюдаются чувствительные расстройства.
- Разрыв волокон большеберцового нерва приводит к невозможности сгибания стопы и исключению способности к повороту ее внутрь. Наблюдаются интенсивные боли в зоне иннервации.
- Подкожный нерв чаще всего при травме дает нарушение тактильной чувствительности.
Повреждение менисков всегда сопровождается гемартрозом и резкой болью. Иногда наблюдается блокировка сустава вследствие защемления отрывка хряща между сочленяющимися поверхностями.
Первая помощь
Первая помощь нацелена на купирование болевого синдрома и предупреждение развития выраженного воспаления. Вправить вывих, если это не произошло самостоятельно, могут только люди, имеющие соответствующие знания и навыки.
После травмы в первую очередь необходимо обеспечить конечности покой. Для этого используются специальные или импровизированные шины, с помощью которых обездвиживают колено и два близлежащих сустава. При самостоятельно вправившемся вывихе допускается наложение тугой повязки на сустав, покрывающей также 1/3 бедра и голени.
К месту травмы прикладывают холод — пакеты со льдом или грелки с холодной водой. Не допускается наложение льда или грелок непосредственно на кожу из-за риска развития обморожений. Предварительно участок травмы покрывают влажным полотенцем. Длительность воздействия — 20–30 минут с перерывом на 45 минут в первый день после вывиха и по 20 минут каждые 2 часа в последующем.
Показана фиксация конечности в приподнятом положении для уменьшения кровоподтеков и воспаления.
С целью устранения боли рекомендован прием Индометацина, Диклофенака, Кетопрофена, Парацетамола.
Больной должен быть доставлен в больницу для обследования. Решение по поводу того, к какому врачу обратиться, в первую очередь зависит от характера травмы и ее последствий после прекращения действия повреждающего фактора.
При сохранении функции сустава и отсутствии деформации конечности целесообразно обратиться в травмпункт по месту жительства, при стойкой деформации ноги больного доставляют в отделение неотложной помощи с дальнейшим направлением к профильным специалистам (травматологу, хирургу, сосудистому хирургу, неврологу).
Лечебные мероприятия
Не существует единых алгоритмов относительно первоочередности врачебных мероприятий. Каждый случай рассматривается индивидуально, в зависимости от характера повреждения, и что делать в той или иной ситуации, решает врач.
Подвывихи и легкие вывихи, самостоятельно вправившиеся до поступления в медицинское учреждение, требуют изучения на предмет разрывов связок, сосудов, нервов, капсулы и менисков.
Если таких повреждений не обнаружено, производится фиксация конечности с помощью гипсовой повязки на 1–3 недели с последующей реабилитацией. В таких случаях разрешено домашнее лечение.
Вправление стойких вывихов проводится врачом–травматологом. Разрывы связок, сосудов и других компонентов сустава требуют реконструктивных оперативных вмешательств. После операции конечность фиксируется либо гипсовыми повязками, либо специальными аппаратами. Параллельно проводится курс физиотерапевтического лечения и статических упражнений. Длительность иммобилизации — 6–8 недель.
Реабилитация и восстановление
Восстановление длительное и в зависимости от тяжести травмы может продолжаться 1–2 года и более. Пациенты, перенесшие повреждение легкой степени тяжести, без разрывов сосудистых и нервных путей колена, могут проходить реабилитацию в домашних условиях после получения необходимых методических указаний и с контрольными посещениями лечащего врача.
Нагрузка на конечность разрешена через 2–3 недели: сначала с использованием усиленных шарнирными элементами бандажей, а в дальнейшем — с фиксацией колена повязками из эластичных бинтов.
Больные, требовавшие на этапе лечения хирургического вмешательства по причине травмы сосудов или нервов, спустя 2 месяца после операции подлежат тщательному осмотру на предмет двигательных дисфункций. Если через 8 недель послеоперационного периода амплитуда сгибания составляет менее 90°, пациенту проводится артроскопия для исключения наличия спаек в суставе и их удаление при обнаружении.
До восстановления полной амплитуды движений, в первую очередь до достижения полноценного разгибания, больному запрещено подкладывать под колено валики и подушки с целью придания комфортного положения конечности. В противном случае разовьется сгибательная контрактура.
Реабилитационные меры начинают в кратчайшие сроки после операции. Под адекватным обезболиванием проводится:
- разработка объема пассивных движений;
- выполняются упражнения для восстановления и поддержания мышечного тонуса;
- устраняется отек.
Первые активные движения в суставе проводятся под контролем методиста ЛФК. По достижении положительных результатов от лечебной гимнастики дальнейшая функциональная реабилитация может проходить в домашних условиях.
Watch this video on YouTube
Ходьба с опорой на поврежденную ногу разрешена с 4–5-й, а в тяжелых случаях — с 6–7-й недели восстановления. Сначала пациенту рекомендовано использование дополнительных опор (тростей, костылей) с постепенным переходом на дозированную нагрузку конечности.
Возможные последствия
Последствия вывиха колена зависят от тяжести и вида повреждения, сопутствующих поражений сосудисто-нервных образований, мягких тканей. Прогноз также определяется направлением смещения голени.
При незначительной травме, без разрыва сосудов и нервов, основное осложнение — нестабильность в суставе, сопровождающаяся в дальнейшем хроническими подвывихами даже от несильных воздействий.
Вывихи с травмой нервных волокон заканчиваются частичным или полным двигательным параличом либо восстановлением функции и чувствительности конечности в разных объемах.
Сосудистая травма, дающая признаки ишемии концевых отделов конечности (голени и стопы), при отсутствии лечения в 80% случаев приводит к отсроченной ампутации. Проведенная пластика сосуда, однако, не всегда способствует полному восстановлению, и в 1/3 случаев больные имеют различной степени выраженности трофические нарушения.
Разрывы мягкотканных компонентов сустава (менисков, капсулы, внутрисуставных связок) или коленной чашечки часто заканчиваются образованием спаек, ограничивающих движения или проявляющихся болевыми ощущениями.
Watch this video on YouTube
Заключение
Вывих коленного сочленения — одна из самых тяжелых травм нижних конечностей, сопровождающаяся длительной реабилитацией и потенциально способная привести к инвалидности. Комплексное всестороннее обследование даже при незначительном повреждении позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений и сохранить качество жизни больного на высоком уровне.
Как безопасно хлопать коленом
Обзор
Треск или хлопки, исходящие из колена, являются обычным явлением, особенно после 40 лет.
Эти хлопки известны как крепитация. Крепитация в колене часто безвредна, но иногда она может указывать на наличие или развитие другого заболевания.
Если вы иногда чувствуете странное ощущение в коленном суставе — как будто он надут воздухом или заблокирован на месте — это может сопровождаться сильным желанием «вставить» колено на место.
Это можно сделать безопасно, если двигаться медленно, осторожно и целенаправленно.
Коленный сустав немного сложнее. Слои хряща смягчают область между большеберцовой и малоберцовой костями (голенью) и бедренной костью. Ваш коленный сустав покрыт другой костью, называемой надколенником (надколенником). Если вы чувствуете боль при попытке сломать колено, немедленно остановитесь.
Простая растяжка для поднятия колена
- Снимите нагрузку с колена, присев.
- Вытяните прямую ногу перед собой и направьте носок вверх.
- Поднимите ногу как можно выше. Согните колено внутрь и наружу по направлению к остальной части тела, пока не услышите хлопок.
Существует два типа хлопков в коленях:
- Патологические хлопки в коленях, которые только вы можете почувствовать или услышать.
- Физиологические хлопки коленями достаточно громкие, чтобы все могли их услышать.
Физиологичный и частый хруст в колене является признаком того, что вам может потребоваться физиотерапия или дополнительное обследование для определения основной проблемы с вашим коленным суставом.
Ваши суставы покрыты смазкой, называемой синовиальной жидкостью. Эта жидкость содержит кислород и азот, среди других элементов. Иногда газы от этой смазки могут накапливаться, и их необходимо выпускать, вызывая «трещину» в коленях.
Но причины крепитации не всегда так однозначны. Фактически, исследователи все еще работают над тем, чтобы узнать больше о том, что вызывает эти хлопающие и хрустящие звуки в наших суставах.
Кости, которые ломаются и не срастаются должным образом, и сухожилия, которые цепляются за гребни ваших костей и мышц при движении, являются другими причинами трещин в коленях.
С возрастом хрящи коленей изнашиваются. Это ухудшение состояния коленного сустава может вызвать ощущение «скрипа», когда кость трется о кость, когда вы двигаете коленями.
Иногда боль в коленном суставе может быть тревожным сигналом, указывающим на травму колена или другое развивающееся заболевание.
- остеоартрит коленного сустава
- Травма передней крестообразной связки
- разрыв или растяжение мениска
- бурсит (воспаление бурсы внутри коленного сустава)
- Синдром подвздошно-большеберцовой связки
- Синдром подвздошно-большеберцовой связки
Если вы когда-либо получали травму и чувствовали «хлопок» в колене во время травмы, есть вероятность, что произошло повреждение сухожилия или перелом кости. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы узнать, нужны ли вам дополнительные анализы.
Обратитесь к врачу, если вы заметили:
- покраснение или припухлость вокруг коленной чашечки, которые иногда появляются
- лихорадку после тренировки или травмы
- болезненность или боль при прикосновении к колену
- постоянная боль при ходьбе или беге трусцой
Серьезные симптомы означают, что вам может понадобиться обратиться в отделение неотложной помощи.
К ним относятся:
- неспособность согнуть колено
- треск или хруст в колене во время травмы
- сильная боль
- отек, который появляется без предупреждения или очевидной причины не сопровождать звук. Эксперименты с упражнениями на расслабление суставов, такими как пилатес и йога, могут сделать ваши суставы более гибкими. Вы также можете попросить своего врача дать рекомендации.
Никогда не пытайтесь сломать больной сустав. Имейте в виду, что частые щелчки и хруст в колене могут быть признаком травмы или другого развивающегося состояния здоровья, требующего медицинской помощи.
Как безопасно хлопать коленом
Обзор
Треск или хлопки, исходящие из колена, являются обычным явлением, особенно после 40 лет. Эти хлопки известны как крепитация. Крепитация в колене часто безвредна, но иногда она может указывать на наличие или развитие другого заболевания.
Если вы иногда чувствуете странное ощущение в коленном суставе — как будто он надут воздухом или заблокирован на месте — это может сопровождаться сильным желанием «вставить» колено на место.
Это можно сделать безопасно, если двигаться медленно, осторожно и целенаправленно.
Коленный сустав немного сложнее. Слои хряща смягчают область между большеберцовой и малоберцовой костями (голенью) и бедренной костью. Ваш коленный сустав покрыт другой костью, называемой надколенником (надколенником). Если вы чувствуете боль при попытке сломать колено, немедленно остановитесь.
Простая растяжка для поднятия колена
- Снимите напряжение с колена, присев.
- Вытяните прямую ногу перед собой и направьте носок вверх.
- Поднимите ногу как можно выше. Согните колено внутрь и наружу по направлению к остальной части тела, пока не услышите хлопок.
Существует два типа хлопков в коленях:
- Патологические хлопки в коленях, которые только вы можете почувствовать или услышать.
- Физиологические 9Хлопки коленом 0029 достаточно громкие, чтобы все могли их услышать.
Физиологичный и частый хруст в колене является признаком того, что вам может потребоваться физиотерапия или дополнительное обследование для определения основной проблемы с вашим коленным суставом.
Ваши суставы покрыты смазкой, называемой синовиальной жидкостью. Эта жидкость содержит кислород и азот, среди других элементов. Иногда газы от этой смазки могут накапливаться, и их необходимо выпускать, вызывая «трещину» в коленях.
Но причины крепитации не всегда так однозначны. Фактически, исследователи все еще работают над тем, чтобы узнать больше о том, что вызывает эти хлопающие и хрустящие звуки в наших суставах.
Кости, которые ломаются и не срастаются должным образом, и сухожилия, которые цепляются за гребни ваших костей и мышц при движении, являются другими причинами трещин в коленях.
С возрастом хрящи коленей изнашиваются. Это ухудшение состояния коленного сустава может вызвать ощущение «скрипа», когда кость трется о кость, когда вы двигаете коленями.
Иногда боль в коленном суставе может быть тревожным сигналом, указывающим на травму колена или другое развивающееся заболевание.
- остеоартроз коленного сустава
- Травма передней крестообразной связки
- Разрыв или растяжение мениска
- Бурсит (воспаление бурсы внутри коленного сустава)
- Синдром подвздошно-большеберцовой связки во время травмы есть вероятность, что сухожилие треснуло или кость сломалась.
