2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.
Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.
Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи:
не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;
делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.
По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.
Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели.
И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.
Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.
Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.
Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.
Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.
Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.
Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты.
Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим.
Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.
Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.
Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.
Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех.
Нюансы:
Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.
Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.
Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови.
Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.
Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.
Плюсы:
Минусы
Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.
Плюсы:
Минусы
Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.
Плюсы:
Минусы
Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.
Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.
Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.
Нюансы:
Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.
Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.
Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.
Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.
Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.
Плюсы:
Минусы:
Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.
Плюсы:
Минусы:
Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.
Минусы:
Быстро загрязняется и не эстетично выглядит - Может часто отклеиваться, особенно летом - Чаще нуждается в замене, чем кольцо - Может вызывать раздражения на коже - Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты
Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.
Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.
Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.
Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.
Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.
Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.
Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.
Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.
Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.
Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.
В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.
Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.
Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.
Подписывайтесь на нас
Противозачаточные таблетки направлены на борьбу с нежелательной беременностью. Неправильное применение таблеток является основной причиной нежелательной беременности. Такое средство работает лучше всего, если его принимать в соответствии с графиком и в одно и то же время каждый день. Если вы пропустите одну или несколько таблеток, вы увеличите свои шансы на выход яйцеклетки (овуляцию), которая может быть оплодотворена и привести к беременности.
Содержание статьи
Если у вас только что был секс, но таблетку вы забыли выпить, примите лекарство сразу же после полового акта. В случае если вы вспомнили о незащищенном контакте уже на следующий день, нужно принять сразу две таблетки. Бывает, что женщина вспоминает о своей неосмотрительности только через два дня. В такой ситуации нужно в течение двух дней пить по две таблетки. После этого обратитесь к врачу, ведь и двойная доза приема медикаментов не исключает оплодотворение. Если вы забываете принимать противозачаточные препараты, пользуйтесь другими контрацептивами.
Однако постарайтесь контролировать процесс приема лекарств. Они проявляют наивысшую эффективность, если пить их по графику. Если у вас не было менструации в этом месяце, при этом вы забыли принять таблетку, пройдите тест на беременность. Это необязательно может быть беременность. У некоторых женщин это — своеобразная реакция на прием контрацептивов.
Частота неудачи приема таблеток, приводящей к беременности, составляет приблизительно 1–2% в год (от 1 до 2 беременностей на 100 женщин). Если принимать их каждый день в соответствии с указаниями, то средняя частота неудач составляет приблизительно 5% в год (5 беременностей на 100 женщин). А нерегулярный прием лекарств влечет к еще большему проценту нежелательной беременности.
Шанс забеременеть зависит от ряда факторов. К примеру, в какой период цикла женщина пропустила прием препарата, сколько таблеток подряд она пропустила, был ли незащищенный половой акт в тот день, когда женщина пропустила прием таблеток. Наибольший риск оплодотворения возникает тогда, когда перерыв между приемом таблеток длится больше, чем семь дней.
Что вы должны предпринять, если пропустили прием одной или нескольких таблеток? Это зависит от того, какой тип противозачаточной таблетки вы пьете. Вам следует ознакомиться с вкладышем для конкретного пациента, который входит в комплект с лекарством, и обратиться к своему врачу за наиболее конкретными инструкциями.
Если вы в какой-то момент запутались в том, что делать, либо воздерживайтесь от секса, либо используйте надежный контрацептив (то есть презерватив / спермицид) каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Продолжайте принимать средство каждый день, пока не поговорите со своим врачом.
Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля рождаемости (например, презерватив / спермицид) или воздерживаться от секса в течение семи или более дней после того, как вы пропустили прием таблеток.
Врач может также порекомендовать использовать экстренные контрацептивы. Вы можете выпить такой препарат в течение 72 часов (3 дня) после незащищенного секса. Но чем раньше вы это сделает, тем выше шанс предотвратить беременность.
Медное внутриматочное устройство может также использоваться в качестве экстренного контрацептива в течение 5 дней после незащищенного полового акта, но это требует посещения врача для его введения.
Если вы принимаете комбинированные гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки), которые содержат как эстроген, так и прогестин, более высокие дозы можно использовать в качестве экстренного контрацептива, принимая две дозы с интервалом 12 часов. Количество принимаемых вами таблеток зависит от конкретной марки. Врач, медсестра клиники или фармацевт может сказать вам, сколько таблеток нужно пить, в зависимости от типа и марки перорального противозачаточного средства.
Если вы часто забываете систематично пить контрацептивы, лучше предотвращать беременность альтернативными вариантами. Поговорите со своим врачом о других доступных вариантах контроля рождаемости, которые не требуют ежедневного графика.
Возникновение рвоты, диареи и других побочных эффектов должно насторожить. Такие проявления говорят о том, что лекарство не подходит. Лучше используйте презерватив. Если такой метод защиты вам не по душе, обратитесь к врачу, он может назначить спираль или специальные вагинальные свечи.
Противозачаточные таблетки не защищают от венерических заболеваний (ЗППП), таких как ВИЧ / СПИД, и в дополнение к противозачаточным таблеткам следует использовать презерватив, если необходима защита от ЗППП.
Незащищенный секс после приема одной противозачаточной таблетки не является катастрофой, хотя может показаться, что это именно так. Сделайте вдох и читайте дальше. Мы расскажем вам все, что вам нужно знать.
Это включает в себя любой секс, который имел место с порвавшимся презервативом, презервативом с истекшим сроком годности или другим несчастным случаем с презервативом, или с кем-то, кто использовал противозачаточные средства с истекшим сроком годности или не принимал их постоянно.
В зависимости от типа противозачаточных таблеток, которые вы принимаете, вам, возможно, не придется ничего делать, но через минуту мы перейдем к делу.
По сути, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки, вы по-прежнему защищены от беременности, потому что они обеспечивают постоянный приток лекарств в ваш организм. *Happy dance*
Если вы принимаете пилюлю, содержащую только прогестин, ваше окно защиты намного меньше, поэтому может потребоваться поездка в аптеку или клинику за экстренной контрацепцией (ЭК), в зависимости от того, когда вы приняли последнюю таблетку. .
(К вашему сведению, ЭК следует принимать в течение 72 часов, если это возможно, после незащищенного полового акта. Чем раньше вы его примете, тем эффективнее он будет.)
Стоит упомянуть: некоторые таблетки для утренней контрацепции менее эффективны для людей, которые весят более 155 фунтов, так что имейте это в виду, когда вы решаете, какой вариант экстренной контрацепции лучше для вас.
То, сколько времени прошло с момента приема последней таблетки, определит ваши дальнейшие действия, а также тип таблетки, которую вы принимаете.
Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин, синтетическую форму прогестерона. Первые 3 недели упаковки являются активными, а последнюю неделю упаковки - таблетками плацебо.
При постоянном приеме активные таблетки поддерживают терапевтический уровень препарата, необходимый для остановки овуляции. Нет овуляции = нет нежелательной беременности.
Также комбинированная таблетка не считается «пропущенной», если прошло менее 24 часов. Просто прими пропущенную таблетку и вернись к жизни и любви, как хочешь.
Таблетки плацебо не содержат гормонов. По сути, это заполнители, помогающие вам не отставать от графика. Это означает, что технически вы не пропустили *настоящую* противозачаточную таблетку.
Просто вернись к своим таблеткам, как обычно, и иди и прелюбодействуй, друг.
Окно защиты для таблеток, содержащих только прогестин, или «мини-пилюль», составляет всего 3 часа. Это означает, что если вы приняли таблетку на 3 часа или более позже, чем обычно, и занимались незащищенным сексом, вы можете забеременеть.
Во-первых, примите пропущенную таблетку. Далее получите ЕС.
У вас есть несколько вариантов ЭК на выбор, но самым дешевым и наиболее доступным является таблетка ЭК, также известная как таблетка "утро после".
Таблетка ЭК обычно стоит от 40 до 50 долларов, и вы можете получить ее без рецепта (OTC) в большинстве аптек, независимо от возраста и без предъявления удостоверения личности.
Опять же, имеет значение тип таблетки, а также то, сколько таблеток вы пропустили. Просто помните, что несмотря ни на что, у вас есть варианты.
Вот что нужно делать для каждого типа, если с момента приема последней противозачаточной таблетки прошло от 24 до 48 часов.
Если вы пропустили прием 1 или 2 активных комбинированных таблеток, вы все равно должны быть защищены от беременности.
Примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день.
Если вы решите снова заняться сексом с пенисом во влагалище, хорошей идеей будет использование резервного метода контроля над рождаемостью, особенно если вы находитесь в начале цикла или в последнюю неделю последнего цикла.
Таблетки плацебо не содержат гормонов, так что все в порядке. Просто начните свой следующий пакет, как обычно.
Не стоит волноваться, если у вас был незащищенный половой акт — по крайней мере, если речь идет о беременности.
Если вы принимаете пилюлю, содержащую только прогестин, на данный момент вы полностью преодолели окно защиты и НЕ защищены от беременности.
Вот что нужно сделать:
Чем дольше вы не принимаете противозачаточные таблетки и чем больше таблеток пропускаете, тем выше риск беременности. Но даже если с момента последней таблетки прошло более 48 часов, у вас все еще есть варианты.
Если вы пропустили прием двух или более активных комбинированных таблеток на данный момент:
Если пропущенные таблетки произошли в последнюю неделю приема активных таблеток (например, дни с 15 по 21 из 28-дневной упаковки), пропустите неделю приема таблеток плацебо и начните новую упаковку на следующий день.
Использование ЭК — неплохая идея, особенно если в течение первой недели был пропущен прием активных таблеток, а незащищенный секс имел место в предыдущие 5 дней.
Вам не нужно ничего делать, если вы пропустили только таблетки плацебо. Просто продолжайте принимать таблетки, как положено.
Вы, вероятно, уже пропустили две таблетки. Это не идеально, но это не конец света.
Сделай это как можно скорее:
Придержи коней! Если сделать тест на беременность слишком рано, результат будет неточным.
Вы должны принять только одну таблетку, если у вас нет менструации в течение 4–6 недель после пропуска таблетки.
Обратитесь к медицинскому работнику, если вы считаете, что можете быть беременны, если у вас был положительный домашний тест на беременность или у вас есть ранние симптомы беременности.
Ранние симптомы часто включают:
Если вы часто забываете принимать противозачаточные таблетки, возможно, пришло время поговорить с врачом о методы контроля над рождаемостью, которые вам не нужно принимать каждый день.
Возможно, стоит проверить вариант контроля над рождаемостью, который вам нужно использовать только один раз в неделю, один раз в несколько месяцев или даже один раз в несколько лет.
Адриенн Сантос-Лонгхерст — канадский независимый писатель и автор, которая уже более десяти лет много пишет о здоровье и образе жизни. Когда она не отсиживается в своем письменном сарае, редактируя статью или беря интервью у медицинских работников, ее можно найти резвящейся в своем пляжном городке с мужем и собаками на буксире или плескающейся в озере, пытаясь освоить доску для серфинга.
Может быть трудно помнить о регулярном приеме противозачаточных таблеток. Хотя для максимальной эффективности важно стараться придерживаться последовательного распорядка, жизнь случается.
Если вы пропустили прием одной или двух таблеток или поздно начали прием таблеток, вот что вам нужно знать, чтобы вернуться на правильный путь:
Существует несколько вариантов действий, и все они зависят от того, какую форму противозачаточных таблеток вы принимаете, а также от того, сколько таблеток вы, возможно, пропустили.
Если вы не знаете, что вам делать, спросите себя следующее.
Вы пропустили таблетку сегодня, вчера или ранее в упаковке? Когда вы пропустили таблетку, это может повлиять на то, что вы должны делать в ответ.
Если вы принимаете комбинированную противозачаточную таблетку, реакция на пропущенную таблетку немного отличается от реакции человека, который принимает пилюлю, содержащую только прогестин.
Вы принимали две последние таблетки в течение последних 2–3 дней? Или это было дольше? Более длительный перерыв между приемом таблеток может означать необходимость экстренной контрацепции и резервной контрацепции.
Вы начали принимать эту упаковку на прошлой неделе или около того? Или это было дольше? Если вы находитесь на первой или последней неделе приема таблеток, вам может помочь экстренная контрацепция.
Не все принимают противозачаточные таблетки, а это означает, что ваша реакция на пропущенную таблетку может отличаться.
Если вы принимаете противозачаточные таблетки, в зависимости от того, сколько таблеток вы пропустили и когда вы их пропустили, вам может потребоваться принять экстренную контрацепцию или использовать резервную форму контрацепции для предотвращения беременности.
Если вы принимаете противозачаточные таблетки, следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вернуться к обычному расписанию.
Гормональные противозачаточные таблетки также известны как комбинированные противозачаточные таблетки.
Эта форма контрацепции обычно включает прием одной гормональной (активной) таблетки каждый день в течение 21 дня, после чего следует либо 7-дневный перерыв, либо 7-дневный прием неактивных таблеток плацебо.
Однако, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, реакция на одну пропущенную таблетку немного отличается, поскольку для обеспечения защиты вам необходимо принимать таблетки в течение 2 дней подряд.
Если вы пропустили прием двух или более гормональных (активных) таблеток, вам могут потребоваться дополнительные меры для предотвращения беременности, особенно если вы ведете половую жизнь.
Если вы пропустили прием одной или нескольких негормональных таблеток или таблеток плацебо, просто выбросьте пропущенные таблетки и возобновите прием в обычном режиме.
Между приемом активных таблеток никогда не должно пройти более 7 дней подряд.
Если вы не уверены, какой тип противозачаточных средств вы используете или сколько таблеток вы пропустили, рассмотрите возможность поговорить с поставщиком медицинских услуг.
Если вы были сексуально активны, вы можете подумать об использовании экстренной контрацепции или резервной контрацепции, пока вы не вернетесь к обычному графику.