2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Замена колоноскопии кишечника
Семь альтернатив колоноскопии – экспертный материал, Lahta Clinic
Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.
Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.
Почему избегают колоноскопию
Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:
- колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
- процедура требует седации.
Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
- наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.
Альтернативные методы
В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.
1. Фекальный иммунохимический тест
Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях.
И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.
2. Ирригоскопия с двойным контрастированием
Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.
3. Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.
4. Cologuard («Колоректальный страж»)
Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.
5. ДНК-анализ кала
Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.
6. КТ-колоноскопия
Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.
Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.
7. Сигмоидоскопия
Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.
Выводы
Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.
Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.
По материалам сайта Medical News Today
Способы обследования кишечника без колоноскопии
Изменение стула, резкое, сильное похудение, проблемы с волосами, ногтями могут говорить о проблемах с кишечником.
При появлении большинства этих симптомов следует провести тщательное обследование.
Сейчас есть несколько способов обследования кишечника без колоноскопии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Все они позволяют выявить причину боли в животе, обеспечить врача необходимой информацией для лечения. Какой из них лучше, как выбрать самый правильный и достоверный? Что лучше – МРТ кишечника или колоноскопия? Об этом далее.
Методы обследования
Способы обследования кишечника можно разделить на две группы – инвазивные и не инвазивные.
К инвазивным методам относятся:
Ирригоскопия – процедура, в ходе которой кишечник заполняют барием и проводят рентген.
Аноскопия – исследование анального отверстия с помощью аноскопа. Эта процедура обязательна перед проведением колоноскопии.
Пальцевой метод – врач-проктолог пальцами исследует стенки кишечника, выявляя трещины или новообразования.
Капсульная диагностика – самая безболезненная инвазивная процедура. Пациент глотает капсулу с микро-камерой, которая, проходя через желудочно-кишечный тракт, делает снимки и передаёт их на экран. С помощью такого исследования можно увидеть даже то, чего не видно при эндоскопии.
Ректороманоскопия – эта процедура похожа на колоноскопию, но она менее болезненна. Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие и исследует на глубину около 30 сантиметров.
Суть применения этих методов схожа – все они проводятся изнутри с помощью введения эндоскопа через заднепроходное отверстие. Обследование с помощью этих методов менее болезненное, чем колоноскопия, но всё равно достаточно неприятное.
Более комфортными являются не инвазивные методы обследования. К ним относятся:
Эти способы абсолютно безболезненны, они не оставляют после себя неприятные для пациента последствия. В большинстве случаев они не могут заменить колоноскопию, а лишь выступают дополнительным исследованием.
Не инвазивные методы вместо колоноскопии назначаются только в том случае, когда есть противопоказания к её проведению.
Также в дополнение к колоноскопии могут проводиться следующие исследования:
Эти анализы помогут выявить причину заболевания, назначить подходящее исследование.
Почему не стоит отказываться от колоноскопии?
Только с помощью этого исследования можно выявить такие проблемы, как:
-
Трещины в кишечнике;
-
Свищи;
-
Онкология на ранней стадии;
-
Наличие полипов, других аномалий.
Также колоноскопия – единственный способ взять биопсию на онкологические заболевания и выявить рак на начальной стадии. На данный момент эта процедура – самый информативный тест кишечника, и достойных аналогов ей пока не существует.
Лучше перебороть страх и настроиться на одну информативную процедуру, чем проводить несколько менее достоверных исследований. Тем более что колоноскопия под наркозом – быстрая и безболезненная процедура. Решение о назначении определённого вида обследования может принять только лечащий врач.
В клинике «СМТ» проводятся все виды исследований кишечника. Записывайтесь на консультацию по телефону или через форму обратной связи. Улучшайте качество жизни прямо сейчас.
Скрининг колоректального рака: 7 альтернатив колоноскопии
Колоноскопия — один из методов скрининга колоректального рака. Другие методы также эффективны и доступны.
Альтернативы колоноскопии включают сигмоидоскопию, которая является менее инвазивной формой колоноскопии, и неинвазивные методы, такие как исследование образцов стула.
В соответствии с рекомендациями по колоректальному раку, опубликованными в BMJ , врачи должны помочь людям выбрать наилучший метод скрининга и частоту скрининга в зависимости от риска развития этого типа рака.
Ниже мы рассмотрим различные тесты, которые врачи используют для выявления колоректального рака. Мы также приводим официальные рекомендации по показам.
Медицинские работники используют колоноскопию для проверки толстой кишки на наличие аномалий, часто при скрининге колоректального рака.
Во время процедуры медицинский работник вводит длинную трубку, называемую колоноскопом, в прямую кишку по всей длине толстой кишки. Этот инструмент создает изображения, которые помогают идентифицировать полипы толстой кишки, а также может удалять их с помощью небольшой проволочной петли, прикрепленной к трубке.
Колоноскопия может быть дорогостоящей, вызывать неприятные побочные эффекты и требовать серьезной подготовки и седации.
Эксперты в области здравоохранения когда-то считали колоноскопию лучшим методом скрининга колоректального рака. В более поздних руководствах признается, что другие методы могут быть столь же эффективными, в зависимости от уровня риска человека и других факторов.
В следующих разделах мы обсудим семь альтернативных методов скрининга колоректального рака.
Иммунохимическое исследование кала (FIT) включает анализ образцов стула. FIT является популярным методом скрининга во многих регионах мира, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет его использование.
FIT использует антитела для обнаружения следов крови в образце, что указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
Во избежание получения неточных результатов женщина должна сообщить врачу о наличии у нее геморроя, анальных трещин или менструации, прежде чем сдавать образец кала.
Для проведения этого анализа пациент берет дома образец стула и приносит его врачу. Большинство страховых компаний покрывают FIT, и это недорого.
Обычно человеку необходимо повторять ФИТ каждые 1–2 года, в зависимости от рекомендаций врача.
Если результаты FIT указывают на кровотечение в желудочно-кишечном тракте, врач может рекомендовать колоноскопию для дальнейшей диагностики.
Анализ кала на скрытую кровь включает анализ образца стула и является альтернативой FIT. ACP особенно рекомендует высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT).
Для эффективного скрининга gFOBT человек должен проходить его каждые 2 года.
Врач может порекомендовать колоноскопию, если тест указывает на возможное отклонение в желудочно-кишечном тракте.
Этот тест проверяет наличие крови и специфической ДНК в образце стула, что может указывать на наличие рака толстой кишки. Врач может использовать анализ ДНК стула вместе с FIT.
Если тест выявит какую-либо аномалию, человеку может потребоваться пройти колоноскопию.
Ректороманоскопия аналогична колоноскопии, но она проверяет меньшую часть толстой кишки.
Ректороманоскопия — это инвазивная процедура, требующая подготовки, включая голодание и прием таблеток, вызывающих диарею, или клизму для очистки толстой кишки.
Этот метод сопряжен с меньшим риском, чем колоноскопия, и часто дешевле.
Однако он не оценивает всю толстую кишку.
Врач может подробно описать преимущества и риски колоноскопии и ректороманоскопии для каждого человека.
КТ-колонография включает получение подробных изображений толстой кишки.
Процедура не требует седации. Однако, как и при колоноскопии, человеку нужно будет использовать лекарства или клизму, чтобы заранее очистить толстую кишку.
Во время процедуры медицинский работник нагнетает воздух в толстую кишку, чтобы обеспечить лучший обзор.
Если тест выявляет отклонение от нормы, необходима колоноскопия.
Клизма с барием с двойным контрастированием — это тип рентгена, который помогает врачу обследовать толстую кишку. Барий помогает создавать четкие изображения толстой кишки.
Врачи редко используют этот метод, потому что, в отличие от колоноскопии, он не выявляет мелкие полипы и опухоли. Тем не менее, это вариант для людей с риском осложнений колоноскопии.
Некоторые врачи берут один образец стула во время обычного ректального исследования и анализируют его с помощью gFOBT.
Однако исследования не показали, что это эффективный метод скрининга колоректального рака.
Руководящие принципы Американского колледжа врачей (ACP), опубликованные в 2019 году, рекомендуют взрослым со средним риском колоректального рака проходить скрининг в возрасте от 50 до 75 лет.
Согласно рекомендациям, человек и врач должны принять решение о методе скрининга на основе обсуждения:
- преимущества каждого метода
- возможные осложнения
- стоимость
- доступность
- рекомендуемая частота обследований
- индивидуальные предпочтения
.
Наиболее подходящий метод скрининга зависит от факторов риска и предпочтений человека.
По Руководства BMJ , ежегодная FIT или регулярная сигмоидоскопия или колоноскопия снизили заболеваемость раком. Однако снижение заболеваемости FIT невелико по сравнению с таковым при ректороманоскопии и колоноскопии.
Колоноскопия и сигмоидоскопия могут помочь предотвратить колоректальный рак, обнаруживая аденомы, которые появляются до развития опухоли.
Анализы образцов кала, с другой стороны, не могут предотвратить колоректальный рак. Они могут помочь врачу обнаружить его только тогда, когда он присутствует.
ACP рекомендует следующие варианты лечения для взрослых в возрасте 50–75 лет со средним риском колоректального рака:
- анализ кала каждые 2 года с помощью FIT или gFOBT
- колоноскопия каждые 10 лет
- ректороманоскопия каждые 10 лет плюс FIT каждые 2 года
Ряд методов скрининга может помочь выявить колоректальный рак, включая колоноскопию, анализ образцов стула, сигмоидоскопию и компьютерную томографию толстой кишки.
Если какие-либо тесты обнаруживают аномалии в толстой кишке, человеку, скорее всего, потребуется колоноскопия, чтобы выявить проблему.
Врач порекомендует метод и периодичность обследования в зависимости от факторов риска и предпочтений человека.
Боитесь колоноскопии? Другие тесты так же эффективны для Col
Некоторые медицинские эксперты рекламируют альтернативы колоноскопии как способ улучшить показатели скрининга колоректального рака.
Примерно с 2000 года врачи широко рекомендуют колоноскопию пациентам старше 50 лет для выявления рака толстой кишки.
Но в последние годы некоторые специалисты в области медицины призывают изменить тактику. Они говорят, что есть столь же эффективные тесты, которые являются менее инвазивными и менее тяжелыми, чем колоноскопия.
В частности, они обеспокоены тем, что стоимость и сложность колоноскопии отпугивают людей от прохождения скрининга на рак толстой кишки.
Они хотели бы, чтобы врачи, особенно врачи первичной медико-санитарной помощи, информировали своих пациентов об альтернативах.
«Вам следует пройти обследование, но в дополнение к колоноскопии существуют отличные варианты обследования», — сказал доктор Джеймс Эллисон, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, проработавший в области гастроэнтерологии 40 лет.
Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2015 году от рака толстой кишки в США погибло более 52 000 человек.
Вот где на помощь приходят колоноскопия и другие тесты.
В Соединенных Штатах растет число скринингов на колоректальный рак.
В период с 2014 по 2016 год число взрослых в США, ежегодно проходящих скрининг, увеличилось на 3,3 миллиона человек.
Это увеличение привело к 30-процентному снижению смертности от рака толстой кишки у людей старше 50 лет за последнее десятилетие.
В презентации, проведенной в начале марта 2015 года в рамках Месяца осведомленности о колоректальном раке, Американское онкологическое общество объявило об общеотраслевой цели увеличения показателей скрининга колоректального рака в Соединенных Штатах до 80 процентов к концу 2018 года. По их оценкам, это предотвратит 21 000 смертей от рака толстой кишки ежегодно к 2030 г.
Доктор Ричард Вендер, глава отдела по борьбе с раком, сказал, что для достижения этой цели медицинскому сообществу необходимо начать рекомендовать различные варианты скрининга.
Опрос 997 взрослых среднего возраста, опубликованный в журнале Internal Medicine News, показал, что только 38 процентов из тех, кому врач общей практики посоветовал пройти колоноскопию, сделали это.
Это сопоставимо с 67 процентами, которые согласились, когда им посоветовали провести тест на основе стула.
«Одними колоноскопиями мы туда не доберемся», — сказал Вендер.
Эллисон и Вендер говорят, что нежелание людей проходить колоноскопию является основной причиной низкого показателя скрининга.
Одна из причин неучастия очевидна. Тест инвазивный и неприятный.
При этой процедуре врач вводит длинную гибкую трубку, называемую колоноскопом, в толстую кишку и ищет полипы. Если обнаружен полип, его можно удалить с помощью проволочной петли, пропущенной через колоноскоп. Во время обследования пациент обычно находится под действием седативных препаратов.
А еще неприятные 24 часа до процедуры.
Реципиент колоноскопии проводит больше дня на легкой диете, а затем на жидкой диете. Затем они выпивают около галлона раствора, предназначенного для очистки толстой кишки изнутри путем вызывания сильной диареи.
«Люди говорят: «Я чувствую себя хорошо, зачем мне проходить такое неприятное испытание», — сказал Вендер.
— Ты можешь отговорить себя от этого.
Однако непопулярность теста связана не только с самой процедурой. Люди, которым предстоит колоноскопия, должны взять как минимум один выходной день. Им также нужно найти кого-то, кто отвезет их домой после экзамена.
Еще и стоимость.
Не все планы страхования покрывают полную стоимость колоноскопии. Вендер сказал, что если обнаружен полип, Medicare иногда меняет описание обследования с «скрининг» на «диагностика». Это может потребовать от пациента платить больше.
Эллисон отмечает, что люди с высокими франшизами или высокими доплатами также могут получить дорогой счет.
Он добавляет недостаточно застрахованных и людей без страховки, в частности, не может позволить себе процедуру. Даже стоимость предпроцедурной жидкости и других предметов может отпугнуть пациентов с низким доходом.
Эллисон отмечает, что незастрахованные являются единственным сегментом населения США, где показатели скрининга колоректального рака не выросли.
Доктор Аасма Шаукат, член Американской гастроэнтерологической ассоциации, добавляет, что пациенты все еще недостаточно осведомлены о необходимости скрининга рака толстой кишки. Она сказала, что многие люди старше 50 лет не знают о рисках.
«Мы призываем врачей проводить такие беседы с пациентами», — сказал Шаукат, который также является адъюнкт-профессором медицины в Университете Миннесоты.
Скрининг жизненно важен, потому что колоректальный рак часто не проявляет признаков или симптомов на ранних стадиях. У многих людей не проявляются какие-либо очевидные симптомы до тех пор, пока рак не начнет расти, распространяться и станет труднее поддаваться лечению.
Колоректальный рак развивается из небольших новообразований, называемых полипами, в толстой кишке, также называемой толстой кишкой, и прямой кишке.
Скрининг настоятельно рекомендуется людям в возрасте от 50 до 75 лет. Скрининг не рекомендуется большинству людей старше 75 лет.
«Скрининг позволяет нам выявлять колоректальный рак на ранней стадии, пока он еще поддается лечению», — сказал командующий Дженаба Джозеф, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор Программы контроля колоректального рака CDC.
«Если мы выявим колоректальный рак на ранней стадии, более 95 процентов пациентов будут живы через пять лет. Если мы подхватываем его после того, как он вырос и распространился, лечение не всегда работает хорошо».
Колоноскопия является наиболее распространенным скрининговым тестом на колоректальный рак в Соединенных Штатах. Большинство медицинских экспертов, в том числе Эллисон и Вендер, согласны с тем, что это отличный тест для выявления рака толстой кишки.
В прошлом было объявлено, что колоноскопия эффективна более чем на 90 процентов, хотя Эллисон и другие отмечают, что тщательного исследования точности колоноскопии никогда не проводилось. Шаукат сказал, что в настоящее время проводятся три таких исследования, но результаты не ожидаются в течение семи лет.
Эллисон отмечает, что недавние исследования показали, что колоноскопия не так эффективна для выявления рака в правой части толстой кишки, как в левой.
Однако он по-прежнему говорит, что колоноскопия — полезный тест, если она сделана правильно.
Одной из популярных особенностей колоноскопии является то, что если полипы не обнаружены, повторная колоноскопия, как правило, не рекомендуется в течение следующих 10 лет.
Для лиц с такими факторами риска, как рак толстой кишки в семейном анамнезе или определенные медицинские состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника, синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз, колоноскопия является единственным рекомендуемым тестом и обычно рекомендуется в более молодом возрасте.
Проблема в том, что если кто-то не проходит обследование, потому что не хочет проходить дорогостоящую или неприятную колоноскопию, то обследование вообще неэффективно.
Те, у кого в семье не было колоректального заболевания или других факторов риска, могут выбирать из множества альтернативных тестов.
Некоторые альтернативные тесты, некоторые из которых существуют уже некоторое время, теперь будут рассмотрены поближе. Такие эксперты, как Эллисон и Вендер, говорят, что врачам следует чаще рекомендовать их пациентам, особенно тем, кто не хочет или не может позволить себе колоноскопию.
Одним из вариантов являются фекальные иммунохимические тесты, или FIT, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Он используется в качестве скринингового теста первой линии на колоректальный рак в большинстве стран мира, включая Канаду, Израиль, Нидерланды, Италию, Францию, Тайвань, Китай, Южную Корею, Шотландию и, вскоре, Англию. Руководящими принципами Европейского Союза он рекомендован в качестве предпочтительного скринингового теста.
FIT — это анализ кала, который может назначить ваш врач. Существуют различные виды FIT-тестов, как влажные, так и сухие. Эллисон рекомендует вам убедиться, что ваш тест имеет «доказательства его характеристик эффективности в больших группах населения со средним уровнем риска и доказательства контроля качества при разработке и интерпретации».
Если ваш FIT-тест отрицательный, вы должны повторить тест через год. Если тест положительный, вам рекомендуется запланировать колоноскопию.
FIT стоит около 20 долларов или меньше и покрывается Medicare и большинством планов медицинского страхования.
Один FIT-тест выявляет около 73% случаев колоректального рака. Но поскольку вы используете FIT каждый год, 10 скринингов в течение 10 лет делают его столь же эффективным, как одна колоноскопия каждые 10 лет, сказал Вендер.
Национальный круглый стол по колоректальному раку одобрил тестирование на основе FIT как эффективное средство для скрининга населения в целом на рак толстой кишки.
На рынке есть и другие анализы кала.
Одним из них является ДНК стула или кДНК. Это еще один домашний анализ кала, назначенный врачом. Тест ищет кровь и аномальную ДНК в стуле, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых полипов. Если тест положительный, вам потребуется колоноскопия для удаления рака или полипов.
Высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь FOBT, включая чувствительный тест на гваяковую кислоту и FIT. Каждый из них значительно улучшил показатели выявления колоректального рака и запущенных аденом по сравнению со старым стандартным гваяковым методом FOBT.
Моделирующие исследования показали, что высокочувствительная FOBT так же эффективна, как и колоноскопия, если проводится ежегодно.
Новейший анализ кала называется Cologuard. Рекомендуется каждые три года. Это стоит 649 долларов и покрывается Medicare и некоторыми частными планами медицинского страхования.
Американское онкологическое общество и другие организации также рекомендуют несколько других скрининговых тестов.
Одним из них является гибкая ректороманоскопия. При этой процедуре короткая гибкая трубка — ректороманоскоп — вводится в прямую кишку для поиска полипов и рака в нижней части толстой кишки. Это также требует подготовки к очистке, и процедура может вызвать спазмы.
Тест рекомендуется проводить каждые пять лет, но он не часто используется в Соединенных Штатах, поскольку колоноскопия требует аналогичной подготовки и проверяет всю толстую кишку. Возмещение расходов на ректороманоскопию также меньше, чем затраты врача на проведение теста.
Последним рекомендуемым тестом является КТ-колонография, иногда называемая виртуальной колоноскопией.
Это рентгеновская процедура для осмотра толстой кишки. Она также требует такой же специальной диеты и подготовки кишечника, как и обычная колоноскопия.
Виртуальная колоноскопия не требует седативных средств, но может быть болезненной, так как толстая кишка должна быть наполнена газом, чтобы обеспечить лучший обзор. Если видны полипы или другие аномалии, вам потребуется регулярная оптическая колоноскопия для удаления наростов.
Кроме того, КТ-колонография еще не одобрена CMS для возмещения расходов по программе Medicare. Висконсин — единственное место в Соединенных Штатах, где вы можете получить надежное страховое покрытие теста.
При всех этих альтернативах медицинские эксперты говорят, что у людей нет причин не проходить обследование. Шаукат сказал, что рак толстой кишки является одним из немногих видов рака, для которого существует большое разнообразие скрининговых тестов.
«Есть много хороших вариантов, — сказал Шаукат. «Если для того, чтобы кто-то вошел в дверь, чтобы пройти обследование, требуется тест на основе стула, то так тому и быть».
Есть пациенты, которые беспокоятся о точности некоторых альтернативных тестов, но Эллисон сказала, что никакое обследование, включая колоноскопию, не является 100-процентной гарантией отсутствия полипов или рака в толстой кишке или того, что у вас не разовьется колоректальный рак. в 10-летний интервал, рекомендуемый между испытаниями.
«Ни один тест не идеален», — сказал он.
Какой бы тест вы ни выбрали, медицинские эксперты говорят, что важно пройти обследование. Они говорят, что если вам от 50 до 75 лет, скрининг рака толстой кишки является абсолютной необходимостью.
«Единственное, о чем вы должны спросить себя и своего врача, — это какой тест вам подходит», — сказала доктор Дебора Фишер, MHS, адъюнкт-профессор медицины в Университете Дьюка. «Нет одного теста, который лучше всего подходит для всех. Когда дело доходит до колоректального рака, лучший тест — тот, который вы действительно используете».
«Люди говорят: «Я чувствую себя хорошо, зачем мне проходить такое неприятное испытание».
