Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Застарелый кашель у взрослого сухой

Застарелый кашель у взрослого сухой


Чем лечить затяжной кашель у взрослого

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Почему кашель долго не проходит?

Почему кашель долго не проходит и в чем причины хронического кашля? Когда нужна немедленная помощь врача и какие препараты назначают в таких случаях?

Длительный кашель:


причины и лечение.

Острый кашель обычно не требует специфической терапии. Однако иногда он затягивается на недели или даже месяцы, и тогда специфическое лечение необходимо1,2. Почему кашель долго не проходит и что делать, чтобы от него избавиться?

Классификация кашля по длительности.

Кашель в зависимости от длительности бывает 2,3:

  1. Острым, который в 90% случаев вызван острыми респираторными инфекциями дыхательных путей (простудой и гриппом). Он продолжается менее 3 недель, чаще 2 недели. В первые дни кашель непродуктивный, обычно не сопровождается отхождением мокроты, может нарушать сон и влиять на качество жизни.
  2. Подострым, длительностью от 3 до 8 недель. Как правило, такой кашель имеет тенденцию к уменьшению, но в некоторых случаях не улучшается и даже нарастает в динамике, что может потребовать проведения дополнительных обследований.
  3. Хроническим, продолжительность которого достигает 8 недель и более. Больные нуждаются в тщательном обследовании, с помощью которого можно выяснить причину тревожного симптома и назначить корректное лечение.

Самые частые причины кашля — заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные острыми респираторными инфекциями. В 90% случаях инфекции имеют вирусную этиологию — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и др. Клиническая симптоматика бывает сходной при различных вирусных инфекциях4.

Подострый кашель: причины и что делать.

  • Респираторная инфекция

    Кашель, который сохраняется после перенесенных инфекций дыхательных путей и не связан с другими причинами, называют постинфекционным или «поствирусным». Обычно он имеет тенденцию к уменьшению частоты и интенсивности 2. По мнению специалистов, больной не нуждается в дополнительном обследовании и лечении3.

    Лечение
    Терапия зачастую не нужна: состояние нормализуется самостоятельно через несколько недель. Однако не следует забывать, что причиной подострого кашля может быть не только перенесенная вирусная инфекция, но и активный процесс. Поэтому при нарастающем или не улучшающемся подостром кашле важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение2,3.

  • Коклюш

    Одна из возможных причин подострого кашля — коклюш 2. Для него свойственно появление сухого кашля, который постепенно усиливается, становится приступообразным, сопровождается слезотечением, покраснением лица, рвотой. Коклюш опасен частыми осложнениями 5.

    Врач может заподозрить у больного коклюш (особенно у ребенка), если сухой кашель усиливается день ото дня, при этом свойственные простуде насморк, зуд в носу отсутствуют. Длительность симптома при коклюше зависит от того, был ли привит заболевший. Если иммунизации не было, тяжелое состояние может сохраняться больше месяца5.

    Диагноз коклюша взрослым ставится довольно редко, хотя на самом деле распространенность этого заболевания среди взрослого населения довольно велика. По статистике, коклюш является причиной сухого кашля продолжительностью более 2 недель в 21% случаев2.

    Инфекция часто остается недиагностированной, поскольку у взрослых, вакцинированных против коклюша, кашель редко имеет классическую картину. Обычно он не такой интенсивный, как при типичном течении заболевания2.

    Лечение
    Лечение направлено прежде всего на устранение дыхательной недостаточности и улучшение бронхиальной проводимости (глюкокортикоиды, бронходилататоры, расширяющие просвет бронхов, муколитики, облегчающие выведение мокроты)5.

  • Хламидийная и микоплазменная инфекция

    Иногда подострый кашль появляется на фоне заражения такими возбудителями, как Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae2.

    Лечение
    При подозрении на воспаление дыхательных путей, вызванное инфицированием внутриклеточными возбудителями — микоплазмами или хламидиями, врач может назначить антибактериальные препараты из группы макролидов и фторхинолонов2. Облегчить кашель в таких ситуациях позволяют препараты, улучшающие выведение мокроты (муколитики, отхаркивающие) 9.

  • Постназальный синдром

    По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) 6,7.

    Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса 6.

    К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов6.

    Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных6.

    Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи10.

    Лечение
    При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание7.

Причины и лечение хронического кашля.

Хронический кашель свидетельствует о затянувшемся патологическом процессе. Кашлевой рефлекс, сохраняющийся на протяжении более 8 недель, может говорить о различных заболеваниях2.

  • Бронхиальная астма

    В 30% случаев хронический кашель вызван кашлевым вариантом астмы. Этот вид астмы не сопровождается ее классическими признаками — одышкой, приступами удушья, свистящим дыханием. Основной симптом — частый, сухой или с небольшим количеством мокроты, длительно непроходящий кашель. Он нарушает повседневную активность, сон, намного снижая качество жизни2.

    Лечение
    При бронхиальной астме врачи назначают препараты, расширяющие просвет дыхательных путей (бронхидилататоры) и кортикостероидные препараты. Важную роль играют противокашлевые средства и муколитики 4,7.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Хронический кашель может быть связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). Заболевание развивается вследствие регулярного обратного заброса содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Оно содержит ряд агрессивных веществ — соляную кислоту, пепсин, соли желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку пищевода8.

    ГЭРБ проявляется изжогой, болями в области грудной клетки, общим дискомфортом за грудиной. Заболевание протекает без температуры. При ГЭРБ нередко развивается кашель. Его причиной становится воздействие содержимого желудка на рецепторы, которые расположены в пищеводе. Это приводит к активации кашлевого рефлекса и появлению кашля, который долго не проходит8.

    Лечение
    Лечение основано на коррекции причины кашля — рефлюкса. Предотвратить заброс содержимого желудка и 12-перстной кишки, снизить его кислотность помогают диета, изменение образа жизни. Врач также назначает лекарственные препараты, нейтрализующие соляную кислоту (антациды) или блокирующие ее выработку (ингибиторы протонной помпы) 2,8.

Другие причины хронического кашля

Реже затяжной кашлевой рефлекс может быть обусловлен рядом других заболеваний, среди которых2:


Эозинофильный бронхит

Прием некоторых лекарств

(например, препаратов, снижающих давление из группы ингибиторов АПФ)

Другие заболевания легких

Туберкулез, опухоль, муковисцидоз

Заболевания сердца

застойная левожелудочковая недостаточность2

  Как лечить кашель с мокротой? Почему развивается кашлевой рефлекс и как лечить кашель с мокротой? Как классифицируются препараты, которые назначаются при влажном кашле?

Как разводить раствор Лазолван для ингаляций? Как готовят Лазолван® для ингаляций? Как правильно проводить ингаляцию взрослому и ребенку? Какие дозы препарата назначают и сколько длится курс лечения?

Все статьи

По вашему запросу нет статей

Таблетки №20

Таблетки №50

Капсулы пролонгированного
действия

Сироп с 0 лет

Сироп с 6 лет

Раствор для приёма внутрь
и ингаляций

Таблетки №20

Таблетки №50

Капсулы пролонгированного
действия

Сироп с 0 лет

Сироп с 6 лет

Раствор для приёма внутрь
и ингаляций

Таблетки №20

Таблетки №50

Капсулы пролонгированного
действия

Сироп с 0 лет

Сироп с 6 лет

Раствор для приёма внутрь
и ингаляций

Хронический кашель у взрослых и детей.

Причины хронического кашля с мокротой и без, варианты лечения

Опубликовано: 07 декабря

Обновлено: 10 июня

Время чтения: 6 минут

Кашель — врождённый защитный рефлекс, который позволяет очищать верхние дыхательные пути от инородных тел, мокроты, бактерий, загрязнённого воздуха. Но часто продолжающийся несколько недель кашель может быть признаком респираторных и других заболеваний.

Причины хронического кашля

Если наблюдается хронический кашель продолжительностью более 8 недель, это может указывать на наличие целого ряда патологических состояний, которые необходимо правильно лечить. Чаще всего причинами такой болезни выступают:

  • бронхиальная астма; 
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; 
  • хронический ринит — синдром постназального затекания; 
  • туберкулёз; 
  • аллергические реакции;
  • перенесённые вирусные, бактериальные, грибковые инфекции; 
  • паразиты, гельминтоз; 
  • бронхит, в том числе хронический, вызванный курением; 
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • нежелательные явления при приеме ряда лекарственных препаратов;
  • неврозы, стрессы.  

По интенсивности кашель может быть лёгким, умеренным, частым, тяжелым  или в виде нечастого покашливания. Сильный кашель может быть обусловлен заболеваниями органов дыхания: хронической обструктивной болезнью лёгких — ХОБЛ, раком лёгкого, идиопатическим лёгочным фиброзом и другими заболеваниями.

Сердечный кашель может быть проявлением сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки клапанов, артериальная гипертензия и другие. Из-за хронической сердечной недостаточности возникает венозный застой кровообращения и нарушение циркуляции крови в крупных сосудах. Давление в сосудах легких повышается, и чтобы уменьшить это давление, жидкая часть плазмы проникает в стенки альвеол. У больного появляется одышка и покашливание.

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель бывает без сопутствующих признаков или сопровождается другими симптомами:

  • боль в горле; 
  • хрипота; 
  • заложенность носа; 
  • одышка; 
  • изжога, кислый привкус в ротовой полости; 
  • вязкая мокрота; 
  • потеря аппетита и веса.  

Если присутствуют такие симптомы как рвота, головокружение, удушье, хрипы и свист в груди, лихорадка, гной и кровь в мокроте, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Сухой кашель может наблюдаться на фоне длительного вялотекущего воспаления, астмы, туберкулёза. Утренний кашель характерен для больных астмой, курильщиков, ночной кашель чаще беспокоит больных туберкулёзом. Если кашель был вызван воспалительными заболеваниями дыхательных путей, его проявления не связаны со временем суток.

Если вы отмечаете у себя продолжительный кашель и другие сопутствующие симптомы, необходимо пройти обследование, даже если болезнь проходит без повышения температуры. 

Хронический кашель в запущенной форме может вызывать осложнения:

  • социальные, психические (раздражительность, депрессия) проблемы;
  • бетталепсию — синкопальные состояния на фоне кашлевых приступов; 
  • недержание мочи;
  • нарушения сна;
  • кровоизлияние в глаз;
  • головную боль и др.

Лечение хронического кашля

Врач назначает лечение в зависимости от установленного диагноза, вида и характера течения болезни, а также индивидуальных показаний пациента. Для устранения кашля могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • Противокашлевые лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс. 
  • Муколитические и отхаркивающие препараты для повышения выработки мокроты. 
  • Бронхолитики для расширения просвета дыхательных путей и облегчения удаления мокроты.
  • Макролидные антибиотики для борьбы с микробами, вирусами. 

В зависимости от выявленного синдрома применяются препараты, направленные на устранение причины. Например, если обнаружилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, назначают прокинетики, при аллергии — антигистамины, при бронхиальной астме — ингаляционные кортикостероиды, бронхолитики короткого и длительного действия.

Быстрее избавиться от недомогания помогают препараты комбинированного действия, такие как «Ренгалин». Таблетки и раствор «Ренгалин» помогают облегчить кашель при хронических заболеваниях дыхательных путей, включая ХОБЛ. В проведенных исследованиях результат наблюдался на третий день после начала приема препарата. «Ренгалин» подходит для взрослых и детей с трёх лет, может сочетаться с другими видами лекарств, назначенных врачом.

Хронический кашель у детей

Если кашель у ребёнка длится более 4 недель, он считается хроническим, поскольку большинство детских респираторных заболеваний вылечиваются за меньший срок. Чтобы диагностировать болезнь, необходимо пройти обследование с целью выявления причины заболевания, врачебный осмотр, рентгенографию и при необходимости спирометрию. Дальнейшие действия по результатам обследования зависят от возраста ребенка и выявленных симптомов.

Причины хронического кашля у ребёнка могут как совпадать, так и существенно отличаться от причин, характерных для взрослого:

  • бронхиальная астма; 
  • острый или рецидивирующий бронхит; 
  • гнойные заболевания лёгких, бронхоэктатическая болезнь; 
  • врождённые аномалии дыхательных путей, опухоли; 
  • инородное тело в дыхательных путях; 
  • инфекции; 
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха; 
  • затруднённое дыхание вследствие неврологических расстройств, нервно-мышечных заболеваний.  

Лечение зависит от результатов обследования, установленного диагноза, индивидуальных особенностей организма ребенка. Так, если кашель вызван бронхитом, лечение в ряде случаев включает в себя прохождение курса антибиотиков; если точно выявлен диагноз бронхиальной астмы, применяются препараты для терапии этого заболевания.

Похожие статьи

01 октября

Долго не проходит кашель: что делать?

24 марта

Грудной кашель

20 июня

Отхаркивающие средства

Ренгалин — самый назначаемый противокашлевый препарат. Согласно данным аудита врачебных назначений RxTest™ за 2019 год. Базы данных «Система исследований рынка «Pharmxplorer», проведенного компанией ООО «Проксима Рисерч».

«Товар года — 2021» в номинации: «ДОВЕРИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В КАТЕГОРИИ «СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ СУХОГО И ВЛАЖНОГО КАШЛЯ»

Ренгалин № 1 на Российском рынке препаратов для лечения кашля. Ежемесячный мониторинг фармацевтического рынка DSM Group, сентябрь 2022г.

Этот ноющий кашель - Harvard Health Publishing

Что это за ноющий кашель и что вы можете сделать, чтобы вылечить его? Покашляйте минуту или две, и вы можете подумать, что что-то «пошло не по той трубе». Кашляйте в течение дня или двух, и вы можете подумать, что подхватили простуду или грипп. Через неделю на ум может прийти бронхит или аллергия. Но через три-четыре недели ваш разум начинает метаться, и беспокойство начинает расти.

У многих людей хронический кашель вызывает подозрение на рак. Но действительно ли рак является распространенной причиной затяжного кашля? И если это не так, то что — и что вы можете сделать, чтобы успокоить ноющий кашель?

Что такое кашель?

Хотя народная мудрость считает кашель серьезным предвестником болезни — Что один гроб сказал другому? «Я слышу тебя, гроб» — кашель на самом деле является жизненно важным игроком в защите организма от болезней. Кашель удаляет слизь, микробы и инородные частицы из дыхательных путей, защищая легкие от инфекций и воспалений.

Кашель начинается с начального вздоха, который втягивает воздух глубоко в легкие. Затем голосовая щель защелкивается, закрывая трахею или дыхательное горло крышкой. Третий шаг — сильное сокращение мышц грудной клетки, живота и диафрагмы (см. рисунок). При нормальном дыхании эти мышцы мягко выталкивают воздух из легких вверх через нос и рот. Но когда голосовая щель закрыта, воздух не может выйти, поэтому в дыхательных путях создается огромное давление. Наконец, голосовая щель открывается, и воздух вырывается наружу. И это довольно спешка; при сильном кашле воздух выходит почти со скоростью звука, создавая лай или коклюш, который мы называем кашлем.

Анатомия кашля

Кашель может быть сознательным, произвольным актом или неконтролируемым, непроизвольным рефлексом. В последнем случае раздражение нервов гортани («голосовой ящик») и дыхательных путей инициирует весь процесс. Эти нервы могут быть раздражены инфекциями, аллергией, холодным воздухом, опухолями, химическими агентами, такими как дым, механическими факторами, такими как частицы пыли, или нормальными жидкостями организма, такими как носовая слизь или желудочная кислота. Поэтому неудивительно, что кашель может спровоцировать так много разных факторов.

Хронический кашель

Все кашляют, и никого не беспокоит случайный кашель. Многие острые заболевания — от сенной лихорадки и простуды до бронхита и пневмонии — вызывают рецидивирующий кашель. Но кашель, сопровождающий острые заболевания, проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель. Напротив, хронический кашель по-разному определяется как кашель, который длится более трех-восьми недель, иногда месяцами или даже годами.

Хронический кашель является обычным явлением, настолько частым, что считается одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Помимо беспокойства о причине кашля, пациенты испытывают разочарование и беспокойство, особенно если диагностика и лечение растягиваются на несколько недель, что часто бывает. Кашель прерывает сон, вызывая усталость и ухудшая концентрацию и работоспособность. В наш век страшных новых вирусов социальные взаимодействия могут пострадать. Кашель также может иметь серьезные физические последствия, начиная от недержания мочи и заканчивая обмороком и переломом ребер. Между медицинскими тестами, потерей производительности на работе, лекарствами, которые не помогают, и лечением, которое помогает, кашель может стать дорогим.

Что вызывает хронический кашель?

Курение является основной причиной. Рано или поздно у большинства курильщиков развивается хронический «кашель курильщика». В этом виновато химическое раздражение, но те же вредные химические вещества, которые вызывают простой кашель курильщика, могут привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких. Хронический кашель всегда вызывает беспокойство у курильщиков.

Затяжной кашель также беспокоит некурящих. К счастью, доброкачественные заболевания являются причиной большинства случаев хронического кашля у некурящих. Доброкачественный или нет, постоянный кашель может вызывать беспокойство, смущение, истощение и многое другое. Вот почему хронический кашель следует диагностировать и лечить до того, как он затянется слишком надолго.

Десятки состояний могут вызывать рецидивирующий затяжной кашель, но львиная доля из них вызвана всего пятью: постназальным затеканием, астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим бронхитом и лечением ингибиторами АПФ, применяемыми при повышенном артериальном давлении и сердечная недостаточность. Многие люди имеют несколько из этих состояний, но у некурящих первые три, по отдельности или в сочетании, являются причиной почти всех случаев хронического кашля. Основные причины длительного кашля перечислены ниже.

Постоянный кашель: основные причины

Общие причины ноющего кашля

  • После носовых капель
  • астма
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Хронический бронхит; бронхоэктазы
  • Лечение ингибиторами АПФ

Менее распространенные причины ноющего кашля

  • Воздушные раздражители окружающей среды
  • Аспирация при глотании
  • Сердечная недостаточность
  • Легочные инфекции
  • Коклюш (коклюш)
  • Рак легких
  • Другие болезни легких
  • Психологические расстройства

Часто встречается у курильщиков

  • Сам табачный дым
  • Рак легкого
  • Легочные инфекции

Если вы, как и большинство людей, испытываете затяжной кашель, рассмотрите следующие основные причины:

1. Постназальное затекание (также называемое синдромом кашля верхних дыхательных путей).  Человеческий нос — это больше, чем орган обоняния. Это также ворота в нижние дыхательные пути. Таким образом, его работа состоит в том, чтобы кондиционировать воздух, проходящий через него на пути к легким. Нос согревает прохладный воздух, увлажняет сухой воздух и удаляет частицы из грязного воздуха. Носовые оболочки выполняют все три задачи, производя теплую, влажную и липкую слизь.

Хотя нос является хранителем более нежных легких, у него есть свои проблемы. Вирусы, аллергии, синусит, частицы пыли и содержащиеся в воздухе химические вещества могут раздражать слизистую оболочку носа. Мембраны реагируют на повреждение, производя больше слизи, и, в отличие от нормальной слизи, она жидкая, водянистая и жидкая.

Вся эта слизь должна куда-то деваться. Когда из носа капает, это неприятно. Но когда он капает в горло, то щекочет нервы носоглотки, вызывая кашель. В одних случаях виноват сам нос (насморк), а в других - длительное постназальное затекание после вирусной инфекции верхних дыхательных путей; некоторые называют эту разновидность постинфекционным кашлем.

В типичных случаях пациенты с постназальным затеканием чаще кашляют ночью и часто ощущают щекотание в задней части горла. Но они могут кашлять в течение дня, а их горло может быть раздраженным и воспаленным или совершенно нормальным.

Лучший способ выяснить, является ли хронический кашель следствием постназального затекания, — попробовать лечение. Противоотечные или антигистаминные таблетки, отпускаемые без рецепта, являются первым шагом. Большинство из них содержат противоотечное средство, антигистаминное средство или их комбинацию. В той или иной форме эти лекарства, как правило, эффективны и безопасны, но некоторые люди жалуются на учащенное сердцебиение и чувство возбуждения (из-за противоотечного средства), в то время как другие чувствуют сонливость (из-за антигистаминного препарата). У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) могут возникать трудности с мочеиспусканием, когда они принимают противоотечные средства, а антигистаминные препараты могут иногда вызывать острую глаукому. Как и со всеми лекарствами, внимательно прочитайте инструкцию.

Домашние средства также могут помочь. Вдыхание пара из горячего душа или чайника — самое простое. Промывание носа также может помочь, удаляя раздражающие выделения. Вы можете купить солевые спреи для носа в аптеке или сделать это самостоятельно. Сначала смочите чистую тряпку в тазу, содержащем ⅛ чайной ложки поваренной соли на каждый стакан воды. Затем поднесите мокрую ткань к ноздрям и вдохните солевой раствор. Если вам кажется, что солевые промывания помогают, повторяйте их от одного до трех раз в день.

Постназальный синдром является основной причиной затяжного кашля. Но это далеко не единственная причина.

2. Астма.  Свистящее дыхание и одышка являются обычными симптомами астмы. Но не все больные астмой хрипят. Действительно, некоторые просто кашляют.

Астма возникает в результате бронхоспазма, временного обратимого сужения труб среднего размера, по которым воздух поступает в легкие. В большинстве случаев этот воздух издает свистящий или хрипящий звук, проходя через суженные проходы. Чрезмерное выделение слизи, одышка и кашель — другие классические симптомы астмы. Но при кашлевой астме кашель является единственным симптомом.

В большинстве случаев кашлевой вариант астмы вызывает стойкий сухой кашель, который возникает круглосуточно, но может начаться ночью. Воздействие аллергенов, пыли или холодного воздуха часто вызывает кашель, как и физические упражнения.

Если врачи подозревают, что причиной хронического кашля является астма, они могут назначить исследование функции легких для подтверждения диагноза; если эти тесты не дают результатов, пациентов могут попросить вдохнуть небольшие дозы метахолина, препарата, который часто вызывает хрипы у астматиков.

Другой подход к диагностике кашлевого варианта астмы заключается в том, чтобы выяснить, реагирует ли кашель на антиастматическое лечение. Врачи часто предлагают бронхорасширяющие спреи, такие как альбутерол (провентил, вентолин). Это короткое действие. Таким образом, дополнительно ваш врач может назначить ингаляционный кортикостероид, такой как флутиказон (Фловент), триамцинолон (Азмакорт) или будесонид (Пульмикорт).

Если у вас хронический кашель, который может быть вызван астмой, попросите своего врача рассмотреть возможность тестирования или лечения. Но если астма не является ответом, попросите его подумать о третьей ведущей причине затяжного кашля.

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.  Так же, как люди удивляются, узнав, что астма может вызывать кашель без хрипов; многие люди шокированы, узнав, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать кашель без изжоги.

ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка перемещается вверх по течению, попадая в пищевод, а не в кишечник. Изжога является обычным симптомом; также распространены отрыжка, кислый привкус во рту и неприятный запах изо рта. Но кислота также раздражает нервы в пищеводе, и эти нервы могут вызвать кашлевой рефлекс даже без болевого сигнала бедствия. Фактически, до одной трети пациентов с ГЭРБ не испытывают боли и могут жаловаться только на кашель, изменение голоса из-за рецидивирующего ларингита или необъяснимые боли в горле.

ГЭРБ сложно диагностировать, когда нет боли. Мониторинг рН пищевода, при котором пациент проглатывает зонд, который остается в нижнем отделе пищевода в течение 24 часов, может выявить наличие кислоты из рефлюкса. Это не так неудобно, как кажется, но дорого и неудобно.

Как и в случае с другими причинами хронического кашля, более простым подходом к диагностике является попытка лечения. Вы можете начать самостоятельно. Избегайте алкоголя и продуктов, которые часто вызывают ГЭРБ, в том числе тех, которые содержат шоколад, мяту, кофеин, чеснок, лук, цитрусовые, томатный соус или много жира. Ешьте небольшими порциями и никогда не ложитесь раньше, чем через два часа после еды. Принимайте жидкие антациды, особенно перед сном, и подумайте о том, чтобы приподнять изголовье кровати или спать на клиновидной подушке, чтобы содержимое желудка не вытекало ночью.

Если вы постоянно кашляете через неделю или около того, вы можете добавить безрецептурный подавитель кислоты. Сегодня есть из чего выбирать, например циметидин (тагамет), фамотидин (пепсид), омепразол (прилосек) и лансопразол (превацид). Менее дорогие универсальные версии работают так же хорошо. Более сильные блокаторы кислоты доступны по рецепту.

Для контроля ГЭРБ может потребоваться три или четыре недели постепенного повышения терапии. Но если ваша программа не работает, возможно, вы кашляете по какой-то другой причине.

4. Хронический бронхит и бронхоэктатическая болезнь.  Хронический бронхит — это стойкое воспаление бронхов, вызывающее сужение дыхательных путей и образование избыточного количества слизи. Обычно это происходит из-за употребления табака или длительного воздействия высоких уровней промышленных загрязнителей воздуха. Бронхоэктазы также являются результатом хронического воспаления, повреждающего стенки бронхов. В любом варианте воспаление приводит к хроническому кашлю. Наиболее эффективное лечение — бросить курить и избегать загрязнителей воздуха. Кроме того, ваш врач может назначить ингаляторы с кортикостероидами, обычно с бронхолитиками длительного действия. Люди с хроническим бронхитом склонны к обострениям. Врачи называют их обострениями ХОБЛ. Основными симптомами являются усиленный кашель, образование густой темной слизи, одышка и утомляемость. Лечение включает антибиотики и пероральные кортикостероиды, обычно преднизолон.

5. Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл (Вазотек, общий), лизиноприл (Принивил, Зестрил, общий), а также многие другие, играют важную роль в лечении высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Многие врачи отдают предпочтение ингибиторам АПФ, поскольку они дают хорошие результаты и имеют мало побочных эффектов, за одним исключением — непрекращающийся кашель. Это происходит у 10% людей, принимающих ингибитор АПФ. Первым симптомом часто является першение в горле, за которым следует сухой кашель, который может начаться уже через три недели или даже через год после начала лечения. Как только кашель начинается, он затягивается и затягивается.

Если кашель легкий, пациенты могут продолжить прием лекарств или уменьшить кашель, перейдя на другой ингибитор АПФ. Но единственный способ устранить сильный кашель, вызванный ингибитором АПФ, — перейти на другой тип антигипертензивного препарата. К счастью, многие из них доступны, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как лозартан (Козаар) и валсартан (Диован) — препараты, которые действуют как ингибиторы АПФ, не вызывая кашля.

Когда стоит беспокоиться о постоянном кашле

Хотя хронический кашель, как правило, не является серьезным, настораживающие симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Симптомы включают:

  • Лихорадка, особенно высокая или продолжительная
  • Обильное выделение мокроты
  • Кровавый кашель
  • Одышка
  • Потеря веса
  • Слабость, утомляемость, потеря аппетита
  • Боль в груди, не вызванная самим кашлем
  • Ночные поты
  • Свистящее дыхание

Менее распространенные причины кашля

У некурящих большая пятерка вызывает более девяти из каждых 10 случаев хронического кашля. Но другие проблемы могут — и вызывают — затяжной кашель.

Легочные инфекции вызывают у людей кашель. Большинство случаев пневмонии представляют собой острые инфекции, требующие быстрой диагностики и лечения. Однако некоторые легочные инфекции могут протекать более вяло и вызывать постоянный кашель. Лихорадка является важным ключом к инфекционным причинам постоянного кашля.

Коклюш  (коклюш) — это инфекция дыхательных путей, которая может вызвать серьезные проблемы у детей, которые не были должным образом иммунизированы вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС).

Заболевание сердца  может маскироваться под заболевание легких, если его основными симптомами являются кашель и одышка. Это обычное явление у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Их кашель наиболее выражен, когда они лежат горизонтально, поэтому они часто прибегают к сну, опираясь на подушки. Кашель при СН может быть сухим или с выделением жидкой пенистой белой мокроты. Отек ног, утомляемость и непереносимость физической нагрузки являются другими распространенными симптомами сердечной недостаточности.

Аномальное глотание  может привести к непрекращающемуся кашлю, если пища вызывает кашлевой рефлекс, направляясь по «дыхательному горлу», а не по «пищевому тракту». Эта проблема, называемая аспирацией, возникает в основном у людей с инсультами или другими неврологическими расстройствами, препятствующими нормальному глотанию.

Раздражающие факторы окружающей среды  могут вызывать кашлевой рефлекс не один раз, а почти при каждом вдохе воздуха, насыщенного химическими веществами или частицами, начиная от диоксида серы и оксида азота, заканчивая пылью и плесенью. Даже чистый воздух может вызвать кашель, если он слишком сухой или слишком холодный.

Рак легких , безусловно, принадлежит к списку заболеваний, вызывающих постоянный кашель. Однако, к счастью, он не занимает первое место в списке, по крайней мере, у некурящих.

Стресс.  Психические факторы могут вызывать многие физические симптомы, включая кашель. Психогенный кашель усиливается во время стресса и исчезает во время сна.

Лекарство от кашля

Если вы не считаете, что кашель — это частая жалоба, просто отправляйтесь в ближайшую аптеку. Вы найдете ошеломляющее множество сиропов, спреев, таблеток и леденцов, предназначенных для борьбы с кашлем. Вы также увидите постоянный поток клиентов, тратящих много денег на покупку продуктов, которые могут быть неэффективными.

Многие средства от кашля содержат отхаркивающие средства, соединения, предназначенные для разжижения мокроты, что облегчает ее отхождение. Гвайфенезин — самое популярное отхаркивающее средство. К сожалению, существует мало научных доказательств эффективности отхаркивающих средств. Вы, вероятно, сделаете то же самое, используя увлажнитель воздуха и выпивая много воды.

Средства от кашля

также очень популярны. Безрецептурные препараты, такие как декстрометорфан, могут частично подавлять кашлевой рефлекс, обеспечивая комфорт пациента. Рецептурные сиропы от кашля с кодеином, как правило, более эффективны. При правильном использовании средства от кашля могут уменьшить дискомфорт; помните, однако, что, поскольку кашель может выполнять полезную функцию, его не всегда следует подавлять.

Лекарственные леденцы и леденцы от кашля являются одними из наиболее широко продаваемых средств от кашля. Эти продукты содержат различные комбинации ментола, камфоры, эвкалиптового масла, меда и других ингредиентов. Как и жидкие лекарства от кашля, некоторые из них также содержат местные анестетики. Несмотря на их популярность, нет никаких доказательств того, что лекарственные леденцы от кашля более эффективны, чем простые леденцы.

Поиск причин хронического кашля и методы лечения

Не игнорируйте хронический кашель, но и не паникуйте только потому, что ваш кашель длится более трех или четырех недель. Чаще всего головоломку можно решить без сложных тестов, а проблему можно исправить с помощью простых процедур. На самом деле, вы можете диагностировать и лечить себя самостоятельно, особенно если виновником является постназальный синдром или гастроэзофагеальный рефлюкс. Тем не менее, ваш врач также может помочь. В большинстве случаев для этого потребуется всего лишь стетоскоп и один или два пробных курса лечения. Но если ваш кашель сопровождается выделением мокроты, кровянистой мокротой, лихорадкой, потерей веса, ночной потливостью, одышкой, чрезмерной усталостью или болью в груди, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Изображение: © Sebarnes/Getty Images

 

Лечение постназального затекания — Harvard Health

Вы думали, что это никогда не закончится: щекотание в задней части горла, которое заставляет вас кашлять или откашливаться. Это продолжается уже несколько месяцев. И теперь вы знаете, почему: постназальный затек. Это общий диагноз. Это может произойти по ряду причин: аллергия, вирусные инфекции (включая простуду), инфекции носовых пазух, раздражители в воздухе (например, пары или пыль). Менее распространенные причины включают застревание чего-либо в носу (обычно у маленьких детей), беременность и прием некоторых лекарств. К временным и нормальным причинам постназального затекания относятся определенные погодные условия (особенно холодный и сухой воздух) и острая пища.

Какой бы ни была причина, проблема заключается в постоянной струйке слизи из задней части носовых пазух, раздражающей горло, ноющем кашле или других симптомах.

Что теперь?

Теперь, когда у вас есть официальный диагноз, что вы можете для этого сделать? Существует несколько вариантов лечения, в том числе домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта:

  • Увлажняющая или паровая ингаляция (как во время горячего душа)
  • Поддержание водного баланса (для разжижения слизи)
  • Спите на подложенных подушках, чтобы слизь не скапливалась в задней части горла
  • Промывание носа (доступно без рецепта)
  • Пероральное противоотечное средство, такое как псевдоэфедрин (как в Sudafed) или фенилэфрин (как в Sudafed PE или Neo-Synephrine)
  • Гвайфенезин (как и Муцинекс), лекарство, разжижающее слизь
  • Антигистаминный препарат, такой как
    • дифенгидрамин, как в Бенадриле
    • chlorpheniramine, as in Chlor-Trimeton
    • loratadine, as in Claritin or Alavert
    • fexofenadine (Allegra)
    • cetirizine (Zyrtec)
    • levocetirizine (Xyzal)
    • desloratadine (Clarinex)
  • Противозастойное средство для носа, такое как оксиметазолин (содержащийся в Африне), который сужает кровеносные сосуды в носовых ходах; это приводит к меньшему количеству выделений. Такие лекарства следует принимать только в течение дня или двух; длительное использование может принести больше вреда, чем пользы)

Имейте в виду, что многие из этих лекарств комбинируются в продуктах, отпускаемых без рецепта. Например, существует несколько лекарственных форм «Судафеда», содержащих псевдоэфедрин или фенилэфрин, а также дополнительные препараты, включая ацетаминофен, декстрометорфан и гвайфенезин. Хотя эти комбинации могут быть эффективными, важно читать этикетку и избегать приема слишком большого количества активного ингредиента.

Как насчет лечения по рецепту?

Если эти подходы не эффективны, следующим лучшим шагом может стать лечение по рецепту, в том числе:

  • Назальный стероидный спрей (например, беклометазон/беконаза или триамцинолон/назакорт)
  • Ипратропиум (Атровент) назальный спрей, ингибирующий секрецию (например, слизь)

Другие методы лечения зависят от причины постназального затекания. Антибиотики обычно бесполезны, поэтому их обычно не назначают при постназальном синдроме (если только симптомы не вызваны бактериальной инфекцией пазух). При аллергии частая уборка пыли и уборка пылесосом, накрывание матрасов и наволочек, а также специальный воздушный фильтр могут помочь уменьшить воздействие триггеров аллергии.

Как насчет куриного супа?

Если вам говорили, что куриный бульон помогает при насморке (или других симптомах простуды или гриппа), это правда! Но на самом деле это не обязательно должен быть куриный бульон — любая горячая жидкость может разжижать слизь и поддерживать водный баланс.

Когда следует вызвать врача?

В большинстве случаев постназальное затекание неприятно, но не опасно. Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

  • Необъяснимая лихорадка
  • Кровавая слизь
  • Свистящее дыхание или одышка
  • Дренаж с неприятным запахом
  • Стойкие симптомы, несмотря на лечение

Плохая/хорошая новость о постназальном синдроме

Постназальный синдром является одной из наиболее частых причин постоянного кашля, охриплости, боли в горле и других неприятных симптомов.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.