Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Жировые клетки в печени

Жировые клетки в печени


Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз – это состояние печени, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени. Диагноз ставится в том случае, если более 5% клеток печени содержат жировые капли.1,2 Другие его названия - стеатоз или жировая дистрофия (также рассматривается как форма неалкогольной жировой болезни печени – НАЖБП).1 Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь.

Причины жирового гепатоза

Неалкогольный жировой гепатоз (и стеатогепатит), в зависимости от причин возникновения, бывает двух типов – первичный или вторичный.1

Первичный жировой гепатоз, как правило, связан с несколькими факторами риска. Среди них: избыточная масса тела и ожирение, а также нарушение чувствительности к инсулину, повышение уровня глюкозы и сахарный диабет 2 типа. Кроме того, в зоне риска те, у кого наблюдается нарушение липидного (жирового) обмена, ведущее к увеличению содержания триглицеридов и холестерина в крови. И, наконец, к развитию первичного жирового гепатоза может приводить наличие метаболического синдрома. 1,7

Причин к развитию вторичного жирового гепатоза также немало. Так, например, к ним относятся лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на печень. Негативно может сказаться на печени стремительное похудение. Также к развитию жирового гепатоза могут привести некоторые системные заболевания с нарушением печеночных функций, углеводного и липидного обменов. И, наконец, влияние на печень оказывают определенные генетические мутации, которые становятся причиной нарушения обмена липидов.1,7

Негативно может сказаться на печени стремительное похудение.

Симптомы жирового гепатоза

Поначалу симптомы жирового гепатоза крайне сложно распознать, потому что гепатоз может проявляться привычными для много и тяжело работающих людей усталостью, общей слабостью, сонливостью, утомляемостью.

С развитием болезни может возникнуть дискомфорт в правом подреберье, проявляющийся тяжестью или тупой болью. Также могут наблюдаться тошнота, метеоризм и нарушения стула. 8

Согласно большинству последних исследований, в общем случае мужской пол связан с более высоким риском жирового гепатоза. Однако, в некоторых исследованиях наблюдалась обратная зависимость. Рассматривать пол отдельно от других факторов риска не имеет смысла.11,12

Чтобы более точно диагностировать болезнь, проводится ряд специальных исследований. Например, на УЗИ может определяться увеличение органа, а также изменение эхоструктуры печени. 8 Кроме того, у пациентов с жировой дистрофией печени может быть повышен уровень АЛТ, АСТ, триглицеридов, холестерина, глюкозы в крови.8

Чем грозит отложение жира в печеночных клетках?

Если на фоне накопления жировых капель развивается интенсивное воспаление, то развивается коварная форма НАЖБП, которая называется стеатогепатит (НАСГ), что в свою очередь может привести к развитию фиброза и цирроза. К 2012 году цирроз печени в исходе НАСГ/НАЖБП вышел по разным данным на 3 -4 место в числе показаний к трансплантации печени в США. 5, 6 Специалисты полагают, что при сохранении существующих тенденций к 2020 -2030 гг. НАЖБП станет наиболее частой причиной трансплантации печени.9 Поэтому даже к начальной форме этого недуга стоит отнестись со всей серьезностью.

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ

ПРОЙТИ ТЕСТ

Лечение жирового гепатоза

Основные рекомендации касательно образа жизни при жировом гепатозе - диета и правильное сбалансированное питание.

Овощи, фрукты, рыба, а также продукты, содержащих растительную клетчатку.3 Ограничивается прием жиров и угдеводов, снижение общей калорийности рациона должно составлять значения 800–1500 ккал/сут4, что способствует оптимизации веса. При этом стоит помнить, что оптимальное снижение веса - не более 0,5-1 кг в неделю3. И конечно, пациентам с НАЖБП противопоказано злоупотребление алкоголем8, поскольку этанол может оказывать токсическое действие на печень.13

Полезными в сочетании с правильным питанием будут умеренные физические нагрузки. Можно начинать с ходьбы по 20 минут в день, не менее 5 дней в неделю, постепенно подключая силовые и аэробные упражнения.3

Для медикаментозного лечения могут использоваться гепатопротекторы, например, на основе эссенциальных фосфолипидов10 – препараты, способствующие восстановлению поврежденных клеток печени, улучшению обмена липидов и белков, благотворно влияющие на дезинтоксикационную функцию печени, в конечном счете препятствующие дальнейшему развитию болезни.

Одним из подробно изученных гепатопротекторов является Эссенциале форте Н. Он содержит в себе эссенциальные фосфолипиды высокой степени очистки.10

Важно помнить, что обсуждать все вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо с лечащим врачом, который поможет провести диагностику и, в случае обнаружения жирового гепатоза, разработает верную программу лечения.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

Другие статьи

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь печени с патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает и как распознать болезнь?

Read

Жировой гепатоз ­ одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется накоплением жировых капель в клетках печени, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу.

Read

Болезни печени не всегда дают о себе знать. Как же «услышать» больную печень? Данные методы диагностики позволят выявить заболевание…

Read

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз.

Read

Узнайте больше о том, какие лекарственные препараты могут применяться в терапии жирового гепатоза.

Read

В лечении гепатоза важно следовать рекомендациям специалиста, работать над изменением образа жизни, диетой, регулярными и физическими нагрузками.

Read

Диффузные изменения печени – один из признаков жирового гепатоза, выявляемый с помощью УЗИ. Что это и как с этим быть – читайте в нашем материале.

Read

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Read

Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе.

Read

Читать все статьи

Показать источники
  1. Подымова С.Д. Жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит. Клинико–морфологические особенности. Прогноз. Лечение // РМЖ. 2005. №2. С. 61 - 65.
  2. Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016 том 64 | 1388–1402
  3. Российское общество по изучению печени. Методические рекомендации для врачей. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина. Москва 2015
  4. Неалкогольная жировая болезнь печени: пособие для врачей/ И. В. Маев, Д.Н. Андреев, Д. Т. Дичева, Е. И. Кузнецова. – М.: ПримаПринт, 2017. – 64 с.: ил. – Клиническая гепатология
  5. Блинов Д. В. Воронка исходов неалкогольной жировой болезни печени. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2015; 8 (3): 14-19
  6. Клинические рекомендации EASL: трансплантация печени, Journal of Hepatology 2016 vol. 64 | 433–485
  7. Л.П. Воронина - Неалкогольный стеатогепатит в практике терапевта, Журнал «Медицинские новости» №4, 2009, стр. 26-29
  8. Лазебник и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017, 3, Стр 6-23
  9. Charlton M. R., Burns J.M., Pedersen R.A., Watt K.D., Heimbach J.K., Dierkhising R.A. Frequency and outcomes of liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the United States. Gastroenterology. 2011; 141: 1249-1253
  10. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эссенциале® форте Н. Регистрационный номер: П N011496/01
  11. S Ballestri et al. NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease: Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk. Adv Ther. 2017; 34(6): 1291–1326.
  12. (Jen-Jung Pan et al, Gender and racial differences in nonalcoholic fatty liver disease, World J Hepatol 2014 May 27; 6(5): 274-283
  13. Jacquelyn J. Maher. Exploring Alcohol’s Effects on Liver Function. Alcohol Health & research world. Vol 21 (1) 1997, 5-12

MAT-RU-2203368-1.0-11/2022

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров1. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).2

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,3,4

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Сахарный диабет 2-го типа

  •  

    Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )

  •  

    Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

  •  

    Наследственные заболевания

  •  

    Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.
Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса2.

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз1. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент7. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.3

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. 4

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях.5

Календарь печени

Подробнее

{{RELATED_SECTIONS}}

Средство для печени №1 в мире*

Узнать о наличии

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

Жировая болезнь печени > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Перейти к основному содержанию

  • • Когда жир откладывается внутри тела, в органах, таких как печень
  • • Симптомы, как правило, отсутствуют, и заболевание обнаруживается при анализе крови или визуализация
  • •Лечение включает снижение веса
  • •Включает программу «Жирная печень»
  • Обзор
  • Кто подвержен риску жировой болезни печени?
  • Каковы симптомы жировой болезни печени?
  • Как диагностируется жировая болезнь печени?
  • Как лечится жировая болезнь печени?
  • Чем уникален подход Йельской медицины к жировой болезни печени?

Смежные специалисты

Обзор

Когда вы набираете слишком много веса, он не просто накапливается снаружи вашего тела. Жир может начать откладываться и внутри, в таких органах, как печень.

Это состояние называется жировой болезнью печени. Клетки печени, или гепатоциты, заполнены большими каплями жира и могут подвергаться стрессу, повреждению или образованию рубцов, а некоторые даже умирают. Затем может развиться чрезмерное воспаление в печени, называемое стеатогепатитом, и прогрессировать до цирроза.

«Большинство людей даже не подозревают о существовании жировой болезни печени. Этой болезнью страдает большое количество людей, и они этого не осознают, — говорит Ваджахат Мехал, доктор медицинских наук, директор программы метаболического здоровья и снижения веса Йельской медицины. «Это эпидемия, которая подкралась к нам". изменения здорового образа жизни и похудение.

Кто подвержен риску жировой болезни печени?

Большинство людей с индексом массы тела (ИМТ) выше 27 имеют жировую болезнь печени. Люди, набирающие вес в области живота, подвергаются большему риску, чем те, у кого набирают вес в области бедер или плеч. Такое распределение веса в области живота более распространено среди мужчин, что подвергает их несколько более высокому риску по сравнению с женщинами.

Жировая болезнь печени обычно возникает наряду с другими заболеваниями, связанными с ожирением. Например, многие люди с диабетом 2 типа также имеют жировую дистрофию печени.

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Жирная болезнь печени вначале протекает бессимптомно, как и высокое кровяное давление. У вас может накапливаться жир в печени, но вы не узнаете об этом, пока не появятся отклонения в анализах крови или на УЗИ.

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Часто обнаруживается случайно, при сдаче анализов по несвязанным причинам. Если анализы крови или визуализирующие исследования выявляют аномалии печени, врач проведет тесты, чтобы исключить другие распространенные заболевания печени, такие как гепатит B или гепатит C. Только биопсия может поставить окончательный диагноз.

Как лечится жировая болезнь печени?

Лекарства для лечения ожирения печени не одобрены. Но было показано, что одна вещь помогает обратить это вспять: потеря веса. «Если люди теряют около 10 процентов своего веса, этого, вероятно, достаточно, чтобы помочь при ожирении печени», — говорит доктор Мехал.

Исследования показали, что при относительно небольшой потере веса печень способна восстанавливаться и регенерируют здоровые клетки

Чем уникален подход Йельской медицины к жировой болезни печени?

Потеря веса в настоящее время является единственным методом лечения жировой болезни печени. В Yale Medicine мы предлагаем эффективные нехирургические вмешательства по снижению веса в одном месте. Мы также проводим исследования, чтобы пролить свет на основные причины жировой болезни печени, чтобы разработать более эффективные методы лечения. Если требуется операция по снижению веса, в Йельской медицине также есть бариатрические хирурги, которые готовы помочь с новейшими, наиболее проверенными методами.

Печень – жировая болезнь печени

Печень, расположенная в верхней правой части живота, является самым большим внутренним органом человеческого тела. Основными функциями печени являются выведение токсинов и переработка пищевых питательных веществ. Кровь из пищеварительной системы фильтруется через печень, прежде чем отправиться куда-либо еще в организме.

Жировая болезнь печени (стеатоз) представляет собой накопление избыточного жира в клетках печени и является распространенной жалобой на печень в западных странах. Он затрагивает примерно одного из каждых 10 человек. Это нормально, если печень содержит некоторое количество жира, но если жир составляет более 10 процентов веса печени, то у вас ожирение печени, и у вас могут развиться более серьезные осложнения.

Жирная печень может не вызывать повреждений, но иногда избыток жира приводит к воспалению печени. Это состояние, называемое стеатогепатитом, вызывает повреждение печени. Иногда воспаление из-за жировой дистрофии печени связано со злоупотреблением алкоголем. Это известно как алкогольный стеатогепатит. Иначе это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ.

Воспаленная печень со временем может покрыться рубцами и затвердеть. Это состояние, называемое циррозом, является серьезным и часто приводит к печеночной недостаточности. НАСГ является одной из трех основных причин цирроза печени.

Причины жировой болезни печени

Избыточное потребление калорий вызывает накопление жира в печени. Когда печень не перерабатывает и не расщепляет жиры, как обычно, жир накапливается слишком много. Люди склонны к развитию ожирения печени, если у них есть определенные другие состояния, такие как ожирение, диабет или высокий уровень триглицеридов.

Злоупотребление алкоголем, быстрая потеря веса и недоедание также могут привести к ожирению печени. Однако у некоторых людей развивается ожирение печени, даже если у них нет ни одного из этих состояний.

Факторы риска жировой болезни печени

Большинство, но не все пациенты с жировой дистрофией печени имеют средний возраст и избыточный вес. Факторы риска, наиболее часто связанные с жировой болезнью печени:

  • избыточный вес (индекс массы тела 25-30)
  • ожирение (индекс массы тела выше 30)
  • диабет
  • повышенный уровень триглицеридов.

Метаболический синдром и жировая дистрофия печени

В настоящее время многие исследователи считают, что метаболический синдром — совокупность нарушений, увеличивающих риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта — играет важную роль в развитии жировой дистрофии печени.

Признаки и симптомы метаболического синдрома включают:

  • ожирение, особенно в области талии (абдоминальное ожирение)
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • один или несколько ненормальных уровней холестерина — высокий уровень триглицеридов, тип жира в крови, или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина
  • резистентность к инсулину, гормону, помогающему регулировать количество сахара в крови.

Из них резистентность к инсулину может быть наиболее важным триггером НАСГ. Поскольку состояние может оставаться стабильным в течение многих лет, причиняя небольшой вред, исследователи предположили, что «второй удар» по печени, такой как бактериальная инфекция или гормональные нарушения, может привести к циррозу.

Как печень становится жирной

Неясно, как печень становится жирной. Жир может поступать из других частей вашего тела, или ваша печень может поглощать повышенное количество жира из кишечника. Другое возможное объяснение состоит в том, что печень теряет способность превращать жир в форму, которую можно удалить. Однако употребление жирной пищи само по себе не приводит к ожирению печени.

Симптомы жировой болезни печени

Жирная печень не вызывает никаких симптомов сама по себе, поэтому люди часто узнают о своей жировой дистрофии печени, когда проходят медицинские анализы по другим причинам. НАСГ может повреждать вашу печень в течение многих лет или даже десятилетий, не вызывая никаких симптомов. Если болезнь ухудшается, вы можете испытывать усталость, потерю веса, дискомфорт в животе, слабость и спутанность сознания.

Диагностика жировой болезни печени

Ваш врач может увидеть что-то необычное в анализе крови или заметить небольшое увеличение печени во время обычного осмотра. Это могут быть признаки жирной печени. Чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания печени, ваш врач может попросить сделать дополнительные анализы крови (включая тесты функции печени), УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или медицинскую резонансную томографию (МРТ).

Если исключены другие заболевания, вам может быть поставлен диагноз НАСГ. Единственный способ узнать наверняка — сделать биопсию печени. Ваш врач возьмет образец ткани печени с помощью иглы и проверит его под микроскопом.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу после постановки диагноза:

  • Какова вероятная причина моей жировой дистрофии печени?
  • Есть ли у меня НАСГ? Если нет, то насколько вероятно, что у меня разовьется НАСГ?
  • У меня цирроз печени? Если нет, то насколько вероятно, что у меня разовьется цирроз печени?
  • Нужно ли мне похудеть? Как я могу сделать это безопасно?
  • Должен ли я принимать какие-либо лекарства для контроля уровня холестерина и триглицеридов?
  • Каких лекарств или других веществ следует избегать для защиты печени?

Профилактика и устранение жировой болезни печени

Медикаментозного или хирургического лечения жировой болезни печени не существует, но некоторые шаги могут помочь предотвратить или обратить вспять некоторые повреждения.

В целом, если у вас ожирение печени, и в частности, если у вас НАСГ, вам следует:

  • похудеть – безопасно. Обычно это означает потерю не более чем от половины до одного килограмма (от одного до двух фунтов) в неделю.0006
  • избегайте употребления алкоголя
  • контролируйте свой диабет, если он у вас есть
  • придерживайтесь сбалансированной, здоровой диеты
  • увеличьте физическую активность
  • регулярно проходите осмотры у врача, который специализируется на лечении печени.

Лечение жировой болезни печени

В настоящее время жировая дистрофия печени находится в центре внимания интенсивных исследований. Ученые изучают, могут ли различные лекарства помочь уменьшить воспаление печени, в том числе новые лекарства от диабета, которые могут помочь вам, даже если у вас нет диабета. К ним относятся метформин, пиоглитазон, розиглитазон и бетаин. Другим исследуемым препаратом является орлистат (Ксеникал), препарат, который блокирует всасывание части жира из пищи.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.