450 антител это много или мало

Тест на COVID-19 (сумма антител классов IgG и IgM)

Срок выполнения 2-3 рабочих дня. В связи с увеличенным спросом, срок готовности результатов может быть увеличен до 4-5 дней. Биоматериал для исследования — сыворотка крови, взятой из вены.

Цена на определение суммарных антител G (IgG) и M (IgM)

Определение сумм. антител классов G (IgG) и M (IgM) к SARS-CoV-2 (COVID-19)

1100

Смотреть все цены

Запись к врачу

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не нужна. Минимум за 4 часа до сдачи анализа исследования желательно не курить, нельзя принимать пищу и любые напитки, кроме простой негазированной воды.

Исследование не проводят при признаках ОРВИ и повышенной температуре.

Общая информация

Коронавирус SARS-CoV-2 — вирус с несегментированным геномом с одной плюс-цепью РНК. Штамм относится к роду β-коронавирусов и высокопатогенной II группе вместе с SARS-CoV и MERS-CoV, ранее приводившие к региональным и глобальным вспышкам заболеваний.

Геном зоонозного коронавируса SARS-CoV-2 более чем на 40% совпадает с геномом штамма SARS-CoV, обнаруженного у летучих мышей. Это позволяет говорить о том, что он произошел в результате последовательной рекомбинации с неизвестным вирусом и мутации, которая дала возможность инфицировать человека.

Коронавирус попадает в организм и активно развивается в эпителиальных клетках носо- и ротоглотки, пищевода, желудка и кишечника. В процессе инфицирования прикрепляется и внедряется в клетки-мишени с помощью белка-«шипа», которым связывается с рецептором клеточной мембраны. В качестве рецептора выступает ангиотензинпревращающий фермент АФТ2 (АСЕ2). Заражение вызывает изменения в структуре и физиологии клеток тканей, в том числе легочных альвеол, и в тяжелых случаях приводит к пневмонии, прогрессирующему фиброзу, дыхательной недостаточности и острому респираторному дистресс-синдрому.

Клинические особенности COVID-19

После инкубационного периода в 2-14 дней у пациентов развиваются симптомы ОРВИ и пневмонии. Первые клинические признаки появляются в среднем на 4-7 сутки.

Основные симптомы (в % от всех случаев):

лихорадка с повышением температуры до 37.5-38 и более — свыше 90%;
непродуктивный сухой кашель (или с небольшой мокротой) — от 80%;

затруднение дыхания и одышка, наиболее тяжелая на 8 день — от 55%;
общее плохое самочувствие (утомляемость, усталость, слабость) — от 44%;
чувство тяжести, заложенности в груди — от 20%.

Клиническую картину могут дополнять различные катаральные симптомы – боль и першение в горле, насморк, потеря обоняния и вкуса, головная и мышечная боли, конъюнктивит, расстройства пищеварения.

Наличие высокой лихорадки на ранней стадии болезни не обязательно. Её продолжительность, количество подъемов температуры за день, самостоятельная нормализация зависят от формы заболевания и особенностей организма конкретного человека.

Основной метод диагностики SARS-CoV-2 — молекулярный тест ПЦР. Комплексный анализ на иммуноглобулины IgM и IgG используют для быстрого и эффективного исследования на наличие антител к возбудителю инфекции.

Заражение коронавирусом активизирует противовирусный иммунный ответ организма. Антитела IgM начинают производиться на 5-7 день после инфицирования. Их выявление говорит о недавнем заражении и текущем заболевании в острой стадии. Иммунные клетки IgG производятся с 3 недели после инфицирования. Их выявление может говорить о поздней фазе болезни и выздоровлении после перенесенного COVID-19.

При оценке результатов теста антител к SARS-CoV-2 нужно учитывать данные ПЦР диагностики. Концентрация IgG, результаты суммы качественных анализов на иммунные клетки и ПЦР вариативны и могут свидетельствовать о разных состояниях — от острой стадии до отсутствия заболевания.

Предупреждение

Срок выполнения теста не включает время доставки биологического материала до клинико-диагностической лаборатории. Сдать анализ можно только по предварительной записи. При себе обязательно иметь паспорт. Время на прием в медицинском центре строго ограничено и составляет 15 минут.

Результаты исследования отправляются на электронную почту пациента.

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
при профосмотрах и диспансеризациях;
при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
при появлении симптомов поражения печени;
при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С. Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм	ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С)	15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С)	0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С)	0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С)	0/02

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Профессор Анча Баранова дала прогноз по коронавирусу на 2022 год

Новый 2022 год может стать переломным в борьбе с коронавирусом - такие гипотезы возникли в связи с распространением нового штамма «Омикрон», появлением новых медикаментов и расширением вакцинации. Впрочем, оптимистические прогнозы ученые давали накануне уходящего года, однако ситуация не улучшилась – скорее, наоборот. О том, как может измениться ситуация с коронавирусом в новом году, мы побеседовали с биологом, профессором Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) Анчей Барановой.

– Согласно недавнему прогнозу известного американского учёного российского происхождения, специалиста в области эволюционной биологии Алексея Кондрашова, «Омикрон» и «Дельта» могут обосноваться в человеческой популяции на равных правах, – говорит Анча Баранова. – Другими словами, может так получиться, что «Омикрон» не вытеснит предшественника, а станет новой устойчивой линией SARS-CoV-2.

Уже сейчас за счет множественных мутаций в S-белке «Омикрон» настолько сильно отошел от стандартного варианта, что начал двигаться в сторону подвида. Напомним, что одним из важнейших критериев появления нового вида у вирусов является смена рецептора. У «Омикрона» S- белок изменился настолько, что стал связывать рецептор у мыши, но, к сожалению, сродство с человеческим рецептором все же не потерял.

Уникальная, нехорошая ситуация, указывающая на то, что формируется если не вид, то подвид. Примерно как у лихорадки денге, где 4 вирусных подвида циркулируют независимо друг от друга.

Такое впечатление, что происходит симпатрическая (симпатрия - способность двух видов или форм сосуществовать на одной территории - «МК») эволюция коронавируса, при ней возникновение новых видов происходит в популяциях с перекрывающимися либо совпадающими ареалами.

Люди у нас одни и те же, – разница сформируется за счет экологических условий (например, один вирус будет больше размножаться в легких, а другой в носоглотке). Ближайшее время покажет, насколько верны эти предположения Кондрашова.

– А вариант с вытеснением «Дельты» «Омикроном» все же рассматривается?

– Нам очень сильно повезет, если это произойдет. Но, скорее, установится динамическое равновесие, о котором говорит эволюционист. Оба штамма будут уживаться вместе, к примеру, как заяц-беляк и заяц-русак в Подмосковье. То есть эти вирусы будут по очереди в нашей популяции «поднимать голову». При этом будет иметь значение доля людей, обладающих перекрестным иммунитетом.

– Что это за иммунитет?

– Это остаточный иммунитет, который уже имеется у некоторых людей, кто ранее болел одним подвидом коронавируса, и поэтому немножко устойчив к другому. Ну или вакцинирован от одного подвида, и поэтому не сильно болеет при заражении другим. Тем, кто еще не болел ковидом, или болел давно, чтобы не заразиться «Омикроном» повторно, надо вакцинироваться.

Профессор Анча Баранова Фото: Кадр из видео

– Вопрос: какой вакциной и как часто?

– Если у нас наступит паритет между «Омикроном» и «Дельтой», то для усиления защиты существующими вакцинами, судя по всему, надо будет прививаться каждые три, а то и каждые два месяца.

– Что может помешать более вирулентному «Омикрону» вытеснить «Дельту»?

– Сейчас в ЮАР, где был выявлен «Омикрон», заболеваемость им пошла на спад, но не до нуля. Надо учитывать, что «Дельта» никуда не делась, - люди продолжают путешествовать и распространять разные штаммы. Даже если «Дельта» в ЮАР исчезнет, ее туда уже через пару дней снова завезут. Есть еще один фактор риска: у «Омикрона» появилась способность заражать мышей. Кто знает, какова динамика вирусной инфекции в организме диких, не лабораторных мышей, которые, к тому же, представлены во многих видах?

– В связи с такой изменчивостью вируса многие считают, что вакцины, созданные к старым штаммам, бесполезны…

– Они не правы. В любом случае от вакцинации отказываться не надо. Еще опасней позиция тех людей, кто, услышав про меньшую патогенность «Омикрона», стремится вместо вакцинации как можно быстрее заразиться им...

– Так меньшая патогенность этого штамма зафиксирована?

– Пока мы действительно наблюдаем нечто похоже на ослабление. Что будет дальше, предсказать пока невозможно.

– Как вы относитесь к инициативе давать людям QR-код при наличии определенного уровня антител?

– Очень хорошо. Ведь бывает так, что человека заставляют вакцинироваться, а у него после бессимптомно перенесенного заболевания высокий уровень антител. При этом вакцинироваться, действительно, излишне.

Но сложность здесь в том, что пока мы можем лишь предполагать, какой уровень антител можно считать достаточным, чтобы не прививаться. На эту тему пока очень мало научных работ. К тому же законы в условиях пандемии формируются для нужд общественного здравоохранения, которое пока не может гарантировать каждому бесплатное тестирование на антитела, а также то, что что выбранный администраторами уровень антител защитит граждан наверняка.

Во-первых, как уже говорилось, - мы не знаем точно, сколько антител должно быть, – а только примерно, во-вторых, даже если будем знать, у государства не хватит денег, чтобы каждому периодически делать довольно дорогой тест. Так что я понимаю министерства здравоохранения тех стран, которые не спешат с учетом антител граждан. Однако для каждого конкретного человека, который может позволить себе измерение антител, такое знание может оказаться не только полезным, но и спасающим жизнь.

– Я слышала, что работы по определению достаточного количества антител для иммунного ответа уже начали появляться за рубежом и в России. Согласно одной и них, на которую ссылался недавно академик Александр Гинцбруг, для защиты от «Дельта»-штамма достаточно 300 BAU, по другим данным – 450 BAU...

– В том то и дело, что речь в таких работах идет о «Дельте». Для «Омикрона» уровень антител должен быть намного выше.

Вопрос-ответ

Записаться на диспансеризацию

Приказ по диспансеризации
Диспансеризация - это профилактическая технология, которая обеспечивает своевременное выявление заболеваний на ранней стадии и факторов риска их развития.
Особое внимание уделяется сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям, сахарному диабету и хроническим заболеваниям органов дыхания.
ПРИГЛАШАЕМ ВАС НА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ и ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР в 2020 году.

Вы сможете пройти бесплатно флюорографию органов грудной клетки, исследование уровня глюкозы и холестерина крови, общий анализ крови с 40 лет, электрокардиографию с 35 лет, измерение внутриглазного давления с 40 лет, скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний, включающий исследование кала на скрытую кровь с 40 до 75 лет (при себе иметь кал в пластиковом контейнере) c периодичностью 1 раз в 2 года , осмотр женщин акушеркой, взятие акушеркой мазка на онкоцитологию с периодичностью 1 раз 3 года, маммография для женщин от 40 до 75 лет с периодичностью 1 раз в 2 года, фиброгастроскопия в возрасте 45 лет, исследование уровня PSA для мужчин в 45,50,55,60,64 года.

Обращайтесь В ПОЛИКЛИНИКУ ГАУЗ СО «ГКБ № 14» в 323 каб.
с 08:00 до 20:00 в рабочие дни (пер. Суворовский, 5в) и суббота с 09:00 до 15:00 При себе иметь полис ОМС и паспорт.
Дополнительную информацию можно получить по тел.: +7 (343) 372-74-08

Согласно трудовому законодательству с 2019 года работники смогут получить освобождение от работы на 1 день
для прохождения диспансеризации.
Работнику этот день будет предоставлен с сохранением за ним места работы (должности) и будет оплачен в размере среднего заработка.

Основные задачи диспансеризации:

своевременная диагностика социально значимых заболеваний
взятие на диспансерное наблюдение лиц с социально значимыми заболеваниями
Основные цели диспансеризации:
Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Где и когда можно пройти диспансеризацию?
Диспансеризацию необходимо проходить в поликлинике по месту прикрепления: пер. Суворовский 5в, кабинет №323 с 8:00 до 20:00 в рабочие дни и в субботу с 09:00 до 15:00.

Дополнительную информацию можно получить по телефону +7 (343) 372-74-08.

Как проходит диспансеризация
Первый этап – обследования

Перед началом обследования в кабинете организации диспансеризации необходимо заполнить форму анкеты для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и риска хронических неинфекционных заболеваний, также будет проведено исследование роста, веса, артериального давление, внутриглазного давления (гражданам старше 60 лет), объема талии.

Объём и методы первоначальных исследований зависят от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма по данным опросного листа.

По результатам исследований и анализов первого этапа диспансеризации врач-терапевт даёт заключение, определяет состояние и группу здоровья, даёт рекомендации, по необходимости назначает профилактическое лечение.

Исследования в рамках 1 этапа диспансеризации можно пройти за 1-2 рабочих дня.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:
Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, натощак.
Исследование кала на скрытую кровь должно проводиться иммунохимическим методом, что не требует ограничений в приеме пищи.
Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
Мужчинам, которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования.
Граждане, нуждающиеся в дополнительном углублённом обследовании, получают направление на второй этап диспансеризации или направление на обследование за рамками диспансеризации.

У Вас есть возможность предварительно заполнить первичные документы:

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
В нашей поликлинике ответственный за диспансеризацию -заведующий отделением профилактики Барановская Наталья Владимировна. Контактный телефон +7 (343) 380-13-91
Дополнительную информацию по диспансеризации можете прочитать перейдя по ссылке

«Сегодня коронавирус действительно протекает тяжелее»

Главный внештатный инфекционист РТ о том, как мутирует ковид и почему поражение сосудов может начаться после окончания болезни

«Мутации вируса точно влияют на его заразность. Британский штамм ковида, например, на 50–70 процентов более заразен, чем уханьский вариант вируса», — говорит главный внештатный инфекционист минздрава РТ Халит Хаертынов, признавая, что, по некоторым исследованиям, он еще и на 30% более летален. В интервью «БИЗНЕС Online» эксперт рассказал, как изменились методические рекомендации по лечению ковида в России и что будет, если появится новый штамм, на который не подействуют антитела, выработанные в результате прививок.

Халит Хаертынов: «Мы знаем, что сегодня появились разные мутировавшие штаммы: известны, например, британский, южноафриканский, бразильский и индийский вариант ковида. Эти мутации точно влияют на эпидемиологию, заразность» Фото: «БИЗНЕС Online»

«Даже среди пациентов с КТ-1 сейчас есть те, кто нуждается в кислороде»

Интервью с главным внештатным инфекционистом минздрава РТ Халитом Хаертыновым прошло в здании Республиканской клинической инфекционной больницы. Там, за дверью с табличкой «Прием инфекционных больных», стойкий запах хлорки и ни одного пациента в холле — поступающих принимает новый построенный за 100 дней корпус РКИБ. Но и там очереди из скорых не наблюдаются — за 15 минут наблюдения подъехала всего пара машин. Впрочем, как стало понятно из разговора, делать выводы о том, что все нормализуется, еще очень-очень рано.

— Халит Саубанович, мы находимся в РКИБ, главном «ковидном» госпитале республики, но не видно такого наплыва карет скорых, который был еще несколько месяцев назад. Это иллюзия, случайная передышка или действительно пациентов сейчас не так много?

— Нет, это реальность. Конечно, если вспоминать, что было, самыми напряженными месяцами оказались октябрь и ноябрь, когда поступало очень много пациентов и выстраивалась очередь из машин скорой помощи. При этом действовали ограничения по критериям госпитализации. Например, пациенты с КТ-1 (до 25 процентов поражения легких) лечились амбулаторно, а сейчас мы их всех госпитализируем. Конечно, в первую очередь в больницу попадают те, у которых инфекция протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, а также пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, чтобы максимально эффективно проводить их терапию.

— Те пациенты, которые поступают сейчас, как-то отличаются от тех, которые были госпитализированы год назад? Тяжестью заболевания, его длительностью, симптоматикой?

— РКИБ работает в качестве «ковидного» госпиталя только с августа (до этого она работала в качестве провизорного госпиталя), поэтому мне будет корректно сравнивать не с прошлым маем, а с августом – сентябрем. Но и по сравнению с осенью, если говорить о тяжести проявлений, клиническая картина ковида изменилась — сегодня пациенты чаще нуждаются в респираторной поддержке. Даже среди больных с КТ-1, которые раньше лечились амбулаторно, сейчас есть пациенты, которые нуждаются в кислороде. То есть сегодня действительно заболевание протекает несколько тяжелее.

— Говорят, сейчас в РТ больным даже приходится выдавать больше лекарств, больше сильнодействующих препаратов. Это действительно так?

— Всегда есть определенная последовательность лечения. В качестве стартовой противовоспалительной терапии мы обычно назначаем глюкокортикостероиды. Если они неэффективны — а об этом мы можем судить в течение 24 часов, — мы подключаем антицитокиновые препараты. Как правило, эта комбинация дает хороший результат — в большинстве случаев. Если мы не достигаем цели, требуется повторное введение препаратов. Осенью тоже были такие пациенты, но весной нуждающихся в повторном введении антицитокиновых препаратов стало больше. Хотя осенью совокупно пациентов было значительно больше, чем сейчас…

— С чем это связано?

— Трудно сказать однозначно. Это может быть обусловлено с изменениями в самом вирусе. Мы знаем, что сегодня появились разные мутировавшие штаммы: известны, например, британский, южноафриканский, бразильский и индийский варианты ковида. Эти мутации точно влияют на эпидемиологию, заразность. Британский штамм, например, на 50–70 процентов более заразен, чем уханьский вариант вируса. Есть мнения, что британский штамм может вызывать более тяжелое течение заболевания. Например, британская экспертная комиссия вирусологов и эпидемиологов выпустила доклад, где говорится, что летальность от британского штамма коронавируса примерно на 30 процентов выше, чем от обычного штамма. Но, для того чтобы уверенно об этом говорить, нужны дополнительные исследования, в том числе и у нас в стране. Так что мутации коронавируса — вероятно, основная причина, почему сейчас у пациентов с тем же объемом поражения легких заболевание протекает более тяжело, чем осенью.

«Самыми напряженными месяцами оказались октябрь и ноябрь, когда поступало очень много пациентов и выстраивалась очередь из машин скорой помощи» Фото: «БИЗНЕС Online»

«Есть предположения, что с мутантным штаммом наличие антител может не сработать»

— В начале мая руководитель управления Роспотребнадзора по РТ Марина Патяшина сообщила, что в Татарстане появились первые случаи британского штамма ковида. Сталкивались ли вы с такими пациентами на практике? В чем клинические особенности этого варианта вируса?

— Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужны масштабные исследования. Пока популяция больных с британским штаммом небольшая. Только после проведения клинико-эпидемиологических исследований с вовлечением большого количества пациентов можно будет делать конкретные выводы.

— Что вообще на сегодняшний день известно о разных вирусных штаммах? В чем их специфика и как они появились?

— Для вирусов вообще характерны мутации. Самый показательный пример — вирус гриппа, у которого постоянно возникают новые комбинации антигенов, поэтому ежегодно вносятся изменения в состав противогриппозной вакцины. По сравнению с ним, к счастью, у коронавируса скорость мутации не такая выраженная. За прошедший год геном коронавируса изменился всего на 0,1 процента. Это не так много.

— Да, если каждый новый штамм ковида потребует отдельной вакцины, ситуация будет печальная…

— Вряд ли до этого дойдет. У вируса гриппа более сложное строение, там несколько антигенов, обладающих вирулентностью. У коронавируса ключевым антигеном является шиповидный S-белок, который взаимодействует с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента второго типа, являющегося мишенью для вируса. Опасность представляет мутация именно в этом S-белке: она может привести к более прочному сцеплению между вирусом и рецептором клетки-мишени. Это как раз произошло в британской версии вируса, что и явилось причиной увеличения вероятности передачи инфекции.

— А как произошли другие «географические» варианты?

— Штаммы вирусов получают условное название по тем странам, в которых они были впервые выявлены и зарегистрированы. Но неправильно полагать, что, например, британский штамм встречается только в Британии — он распространился и на другие страны. Другой интересный штамм — южноафриканский. Есть мнения, что антиковидные антитела, синтезированные на обычный штамм коронавируса, отличаются сниженной способностью нейтрализовать южноафриканский штамм. Но при этом нейтрализация вируса все равно происходит — это очень важно.

— На практике это означает, что риск заражения даже с антителами выше?

— Это говорит о том, что, если у человека имеются антитела, которые у него выработались или естественным путем, или после вакцинации, они все равно будут нейтрализовывать вирус. Исследования Moderna и Pfizer показали, что вакцина работает в отношении известных штаммов, к такому же выводу пришли и производители нашей вакцины «Спутник V».

— А в чем особенность Бразилии? Страну уже называют лабораторией по выведению новых штаммов.

— Там очень интересная ситуация произошла в городе Манаус. Помните, мы все говорили о коллективном иммунитете, которого, как считалось, можно достичь, когда переболеет большинство населения? Так вот, в начале лета в Манаусе с населением 2 миллиона человек, по подсчетам специалистов, переболели около 70 процентов населения. Так как был достигнут порог коллективного иммунитета, власти сняли значительную часть ограничений, и длительное время все было более-менее спокойно. А в конце прошлого года там снова начался подъем заболеваемости ковидом, сопровождавшийся довольно высокой летальностью. Оказалось, что эта вторая волна как раз была обусловлена мутировавшим коронавирусом, получившим название бразильского штамма. Люди заболевали повторно, и возникли предположения, что в случае с мутантным штаммом наличие антител от коронавируса может не сработать. Но необходимо учитывать, что после перенесенного заболевания антитела сохраняются обычно не более 6–7 месяцев, и мы не знаем, сколько бразильцев ко второй волне имели достаточный защитный титр.

Поэтому очень важно вакцинироваться, потому что после прививки антитела сохраняются на более длительное время, чем после перенесенной инфекции — не менее года. Вторая доза, которая вводится через три недели после первой, дает бустерный эффект, когда антитела вырабатываются в очень большом количестве и могут сохраняться до 1,5–2 лет.

— И все, конечно, боятся происходящего в Индии…

— Та катастрофическая ситуация, которую мы сейчас там наблюдаем, была обусловлена во многом нарушением противоэпидемических мер безопасности. Они отмечали свой праздник, чуть ли не полтора миллиона индийцев искупались в Ганге. Потом на эпидпроцесс повлияла скученность населения — это одна из самых густонаселенных стран в мире — и не самые хорошие санитарные условия. Все это создало предпосылки для быстрого распространения данной инфекции. А вообще, в мире, по данным университета Джона Хопкинса, уже более 160 миллионов заболевших коронавирусом. Лидируют США, на втором месте — Индия, хотя еще недавно была Бразилия. Все может очень быстро меняться, и мы об этом должны помнить.

— Один из индийских врачей в недавнем интервью рассказывал, что на новый штамм прежние методы лечения ковида не действуют, приходится комбинировать несколько препаратов. Насколько индийский штамм сильнее поражает организм?

— Сложно сказать. Но, кроме тяжести заболевания, нельзя сбрасывать со счетов еще вот какой фактор: в Индии одновременно заболели очень большое количество людей. В любом инфекционном процессе всегда будут тяжелые, среднетяжелые и легкие формы, так что на фоне общего количества заболевших доля очень тяжелых пациентов будет пропорционально выше, и это совершенно естественно.

«В мире, по данным университета Джона Хопкинса, уже более 160 миллионов заболевших коронавирусом. Лидируют США, на втором месте — Индия, хотя еще недавно была Бразилия. Все может очень быстро меняться, и мы об этом должны помнить» Фото: © Niyi Fote via www.imago-images.d / www.imago-images.de / www.globallookpress.com

«Ковид сложнее большинства болезней, не всегда лечение укладывается в одну схему»

— А в России схема лечения не изменилась?

— Нет, на сегодняшний день в России схемы терапии существенно не поменялись. Предусмотрено проведение и этиотропной (противовирусной) терапии, и посиндромной, направленной на подавление воспаления, на купирование цитокинового шторма, антикоагулянтной и респираторной терапии.

Конечно, во многих странах, и у нас в том числе, многие препараты, которые мы применяли год назад для лечения ковида, перестали использоваться. С начала пандемии минздравом России было выпущено 11 версий методических рекомендаций, последняя в мае.

— Насколько последняя версия рекомендаций отличается от февральской?

— Больших отличий нет. В этиотропном блоке больше не рекомендуется использование противомалярийных препаратов. В остальном фигурируют те же самые противовирусные препараты: умифеновир, фавипиравир, интерферон-альфа, ремдесивир. Плюс добавился специфический иммуноглобулин, который был недавно зарегистрирован для лечения коронавирусной инфекции. Противовирусные препараты блокируют сцепление коронавируса с клеткой, подавляют его репликацию (размножение), у иммуноглобулина другой механизм действия: он нейтрализует вирус в крови.

— То есть ничего принципиально нового не ожидается?

— Да, общие принципы терапии останутся прежними. Не изменились и рекомендации в отношении современных генно-инженерных препаратов, введение которых позволяет справиться с цитокиновым штормом в случаях, где одних только глюкокортикостероидов будет недостаточно.

К тому же нельзя забывать, что ковид сложнее большинства болезней, потому что не всегда лечение больных укладывается в одну схему. Как вирус отличается вариантами и штаммами, также отличается и иммунная система пациентов. У кого-то она бурно реагирует на инфекцию, вызывая гипервоспалительный синдром с высокой температурой, повышенными маркерами воспаления в крови, нарастающими признаками дыхательной недостаточности. Для таких пациентов крайне важна своевременная противовоспалительная терапия. А есть так называемый гипоэргический вариант иммунного ответа, при котором процесс поражения легких идет очень серьезный, но при этом выраженного воспаления в крови не наблюдается. В таком случае вирус более длительное время может персистировать (поражать организм), потому что иммунная система не способна быстро с ним справиться. В этом случае болезнь затягивается и обычная противовоспалительная терапия не всегда эффективна.

«Во многих странах, и у нас в том числе, многие препараты, которые мы применяли год назад для лечения ковида, перестали использоваться. С начала пандемии минздравом России было выпущено 11 версий методических рекомендаций, последняя в мае» Фото: «БИЗНЕС Online»

«Все изменится, если появится мутантный штамм, в отношении которого не будет действовать вакцина»

— И как по прогнозу будет развиваться ситуация?

— Трудно сказать. Многое зависит от противоэпидемических мероприятий и темпов вакцинации. Чем больше людей будет иметь иммунитет от ковида, тем выше станет общая цифра коллективного иммунитета. При этом важна быстрота иммунизации населения: нежелательно растягивать вакцинацию по времени, лучше это сделать как можно в более короткие сроки. Тогда третья волна может протекать более мягко.

— Вот вы говорите, что не надо откладывать вакцинацию, и это, похоже, общий тренд. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко выступил с предложением вакцинировать пациентов при выписке. И это неожиданно: ведь недавно перенесенная болезнь всегда являлась противопоказанием к вакцинации. Или при ковиде можно?

— Есть показания и противопоказания для вакцинации. Одно из противопоказаний — острый период заболевания, причем вакцинироваться можно не раньше, чем через две недели, а лучше через месяц после любого перенесенного инфекционного процесса. Кроме того, после болезни формируются антитела, они сохраняются примерно полгода в хорошем титре. Поэтому вакцинироваться в первые месяцы после болезни не совсем целесообразно. Конечно, в идеале желательно сначала проверить антитела: если они низкие, никаких вопросов нет, вакцинироваться нужно.

— Вы сами прививались?

— Еще нет, но я переболел и контролирую уровень антител.

— И какой должен быть защитный титр?

— Фиксированного титра нет, мы ориентируемся на коэффициент позитивности. Если он больше единицы (минимально необходимый), это хорошо, человек защищен. Если показатель будет снижаться, значит, надо вакцинироваться.

— А вообще, насколько сильно в теории могут мутировать такие вирусы, как ковид? Не получится ли так, что через несколько месяцев мы столкнемся с новым штаммом, при котором бессмысленны существующие вакцины? И как мы об этом узнаем, если до сих пор геномных исследований, каким именно вариантом вируса болеет тот или иной пациент, не проводится?

— Вы подняли очень важный вопрос. В том, что сейчас наши вакцины эффективны против известных штаммов, никаких сомнений нет. Но все может измениться, если появится какой-то новый мутантный штамм по аналогии с гриппом, в отношении которого не будут действовать антитела, на выработку которых была предназначена вакцина. В этом случае придется идти по тому же сценарию, что и с гриппом, — вносить изменения в состав вакцин. Но деваться некуда: именно прививки позволили победить многие инфекционные заболевания, включая натуральную оспу, полиомиелит и другие заболевания с серьезными осложнениями, которые потенциально могут привести к инвалидности или летальному исходу.

— Коронавирус уже встал в один ряд с этими заболеваниями?

— Последствия коронавируса тоже могут быть очень серьезными. Дело в том, что все привыкли считать, что ковид — только поражение легких. Это не совсем так. Рецепторы ангиотензинпревращающего фермента имеются не только в альвеолоцитах второго типа (в легких), их очень много в кишечнике, в сердечно-сосудистой системе. Эти органы тоже поражаются, поэтому в клинике мы часто видим поражение и сердечно-сосудистой системы, почек, может развиться диабет. Это комплексная проблема, в решении которой участвуют врачи разных специальностей — инфекционисты, терапевты, пульмонологи, кардиологи, эндокринологи. При этом после завершения острого периода болезни ковид не заканчивается, наступает так называемый постковидный период — лонг-ковид, клинические проявления которого весьма разнообразны, в решении данной проблемы также должны принимать участие врачи разных специальностей.

«Вирус тропен к клеткам сердечно-сосудистой системы, поражение сосудов возможно не только в остром периоде, но и после окончания заболевания» Фото: «БИЗНЕС Online»

«Поражение сосудов возможно не только в остром периоде, но и после окончания заболевания»

— Известно уже, сколько в среднем проходит времени до полного выздоровления? Не до выписки, а до полного прекращения астении и прочих постинфекционных проявлений.

— Это зависит от степени тяжести, а во-вторых, все очень индивидуально. Некоторые пациенты после перенесенного ковида в течение одного-двух месяцев испытывают настолько выраженную астению, что нет сил даже выйти на улицу. Такое сложно представить при других инфекционных заболеваниях. У кого-то постинфекционная астения сохраняется несколько недель, у кого-то несколько месяцев. А потом, пандемия идет только год, насколько долго будут регистрироваться постковидные последствия, мы еще не до конца себе представляем.

— Слышала о нескольких случаях, когда люди, казалось бы, полностью выздоровевшие после перенесенного в не очень тяжелой форме ковида, спустя буквально полгода умирают от инсульта, оторвавшегося тромба. Может ли такое быть спровоцировано инфекцией или это скорее совпадение?

— Может, вы совершенно правы. Вирус тропен к клеткам сердечно-сосудистой системы, поражение сосудов возможно не только в остром периоде, но и после окончания заболевания. Поэтому одним из осложнений, которые наблюдаются при ковиде и могут быть жизнеугрожающими, являются тромбозы сосудов. Риск их развития сохраняется длительный период времени, поэтому и после выписки из стационара мы рекомендуем пациентам продолжать антикоагулянтную терапию амбулаторно в течение несколько месяцев. Дальше пациентов наблюдают терапевты, кардиологи.

— Легочные поражения остаются ключевым маркером, по ним и степень тяжести определяется. Известно, восстанавливаются ли легкие полностью после инфекции?

— Зависит от объема поражения. Если он не очень большой, например КТ-1, то восстановление происходит достаточно быстро. А если поражено более 75 процентов, то даже после острой фазы болезни пациенты в течение длительного времени испытывают потребность в кислородной поддержке, иногда и в амбулаторных условиях. Они попадают в руки реабилитологов и проходят курс восстановления.

— В ходе горячей линии вы с коллегами обсуждали, что есть исследования, которые показывают, что ковид ускоряет процессы старения и чуть ли даже не провоцирует развитие болезни Альцгеймера. Неужели это действительно так?

— При коронавирусе, как и при многих других инфекциях, запускаются процессы апоптоза — гибели клеток. Один из лабораторных маркеров, который мы часто видим при тяжелых формах заболевания, — низкий уровень лимфоцитов в крови, в основном ассоциируется именно с апоптозом. Гибель клеток — естественный процесс, но при тяжелых формах инфекционных заболеваний происходит активация процесса апоптоза, когда количество гибнущих клеток больше, чем число образующихся, и это может иметь клинические последствия. Усиление апоптоза может происходить в клетках пищеварительного тракта, органов дыхания, иммунной системы, в том числе и нервной. Апоптоз клеток — одна из причин формирования органной дисфункции. Это было доказано, в частности, на примере сепсиса, при котором в результате апоптоза лимфоцитов развивается иммуносупрессия (угнетение иммунитета — прим. ред.), являющаяся одной из основных причин неблагоприятного исхода заболевания. При COVID-19 процессы апоптоза клеток пока еще недостаточно изучены.

коронавирус SARS-CoV-2 - какие существуют типы тестирования на антитела? - Исследования и лечение

Несмотря на разработку вакцины против SARS-CoV-2, пандемия продолжается, и по-прежнему существует большая потребность в тестировании пациентов. Молекулярные тесты на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) — это тесты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые могут напрямую подтвердить активную коронавирусную инфекцию. Другой подход заключается в измерении концентрации антител против коронавируса SARS-CoV-2 в крови.

Что такое антитела и как они производятся?

Антитела — это иммунные белки, вырабатываемые клетками иммунной системы после контакта с агентами, представляющими риск для здоровья, такими как SARS-CoV-2. Стоит знать, что в нашем организме существует целый пул различных антител, которые в сумме составляют антитела против специфических белков вирусов, бактерий, паразитов и даже пищевых частиц. Следовательно, говорят, что каждое антитело вырабатывается специально против определенного агента, напримерБелки SARS-CoV-2. Основная задача антител — инактивировать молекулы, против которых они были созданы.

Специфические антитела также вырабатываются в ответ на вакцинацию и могут служить индикатором ее эффективности.

Какие бывают типы антител?

В организме существует несколько типов или классов антител. Они отличаются друг от друга, в том числе структура, концентрация в жидкостях организма (например, в крови, слюне), биологические свойства.Различают следующие классы антител:

Первые три класса используются для лабораторной диагностики SARS-CoV-2.

Каждое антитело вырабатывается специально против определенного фрагмента белка коронавируса. Наиболее распространены белок шипа (S для шипа ) и белок нуклеокапсида (N для нуклеокапсида ). И белок S, и белок N вызывают интенсивный иммунный ответ против SARS-CoV-2.По этой причине доступные диагностические тесты проверяют специфические антитела IgM, IgG и IgA против этих белков коронавируса.

Когда и у кого сдавать анализы на антитела?

Тестирование на антитела к SARS-CoV-2 даст ответ на вопрос, контактировала ли наша иммунная система с вирусом. Независимо от того, были ли у нас типичные симптомы инфекции (такие как кашель и лихорадка) или она протекала бессимптомно. Тестирование на антитела к коронавирусу можно проводить в любое время у людей без симптомов COVID-19.Это позволит вам подтвердить, что вы инфицированы коронавирусом и являемся ли мы реконвалесцентами и можем ли быть донорами плазмы для пациентов с COVID-19. Обратите внимание, что антитела также могут быть обнаружены у людей, инфицированных SARS-CoV-2 во время тестирования. Их отрицательный результат не исключает продолжающуюся инфекцию.

Тестирование на антитела также могут проводить люди, которые недавно перенесли гриппоподобную инфекцию, простуду или были в контакте с кем-то, инфицированным SARS-CoV-2, и не проходили молекулярное тестирование.Для этого лучше всего проводить тест на антитела примерно через 7-21 день после появления первых симптомов, свидетельствующих о заражении или контакте с инфицированным человеком.

Кроме того, поскольку доступна вакцина против SARS-CoV-2, можно проверить, вырабатывает ли организм адекватные уровни защитных антител. А также отличить, возникли ли антитела в результате воздействия коронавируса или вследствие вакцинации.

Помните, однако, что тестирование на антитела не должно проводиться у людей с симптомами до тех пор, пока инфекция SARS-CoV-2 не будет подтверждена или исключена, потому что тестирование на антитела не даст четкого ответа на вопрос, инфицированы ли мы в настоящее время.Для этого необходимо провести антигенный или молекулярный тест.

Что такое тестирование на антитела?

Для идентификации антител к SARS-CoV-2 используют так называемые серологические методы, косвенно измеряющие реакцию организма на инфекцию. Чаще всего в медицинских лабораториях используют тесты на основе иммуноферментного метода ИФА и его вариантов (например, ИХЛИА), которые позволяют выявлять специфические антитела против коронавируса из крови пациента.Для теста берется венозная кровь из локтевого сгиба, и результат доступен в течение 24–48 часов.

В случае так называемого экспресс-кассетные тесты, которые обычно проводятся не в лаборатории, а в медицинских учреждениях, используют иммунохроматографические методы. Принцип действия кассетных тестов схож с тестами на беременность, которые обычно продаются в аптеках. Для проведения теста необходимо взять несколько капель крови из пальца. Результат обычно получают в течение нескольких минут после забора крови.

Как интерпретировать результат теста на антитела?

Чтобы правильно интерпретировать результат теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, важно понимать, как работает наш иммунный ответ. После попадания коронавируса в организм на начальном этапе происходит интенсивная выработка антител класса IgM к белкам вируса. Поэтому их присутствие в крови может свидетельствовать о недавней или продолжающейся инфекции.

По мере развития инфекции антитела IgM исчезают и заменяются более стойкими антителами IgG.Поэтому в переходном периоде инфекции у вас могут быть одновременно и антитела IgM, и IgG к коронавирусу в крови. Однако, когда вирус будет устранен и мы выздоровеем, антитела IgG останутся в нашем организме. Как долго они длятся – дело индивидуальное, и исследования показывают, что в среднем это около 6 месяцев. Наличие только IgG (без IgM) антител против коронавируса указывает на перенесенную инфекцию.

Наличие антител к коронавирусу (IgG положительный) может защитить нас от повторного заражения.Однако в настоящее время мы не знаем, как долго может длиться такая защита и защищает ли она от появляющихся вариантов коронавируса. Кроме того, хотя мы можем больше не заболеть, но, вероятно, можем пассивно передавать вирус, поэтому наличие антител к коронавирусу не освобождает нас от ношения маски и соблюдения социальной дистанции.

Таблица 1. Интерпретация результатов теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2
Тестированные антитела	Интерпретация результатов испытаний
IgM (+) и IgG (-) против коронавируса SARS-CoV-2 или IgM (+) и IgG (+) против коронавируса SARS-CoV-2	Результат может указывать на активную или недавно перенесенную коронавирусную инфекцию, в том числе бессимптомную.Такой результат требует исключения активной инфекции, поэтому в этом случае целесообразно провести молекулярный тест на SARS-CoV-2.
IgM (-) и IgG (+) против коронавируса SARS-CoV-2	Результат может указывать на перенесенную и завершившуюся инфекцию SARS-CoV-2. Однако, особенно при наличии симптомов COVID-19, такой результат требует исключения активной инфекции путем проведения молекулярного теста на SARS-CoV-2.
IgM (-) и IgG (-) против коронавируса SARS-CoV-2	Скорее всего, этот результат свидетельствует об отсутствии контакта с SARS-CoV-2.Однако отрицательный результат не исключает активной инфекции на ранних стадиях (на выработку антител организму требуется около 7–21 дня). Особенно при наличии симптомов COVID-19 такой результат требует исключения активной инфекции путем проведения молекулярного теста на SARS-CoV-2.

Некоторые диагностические тесты позволяют определить наличие антител IgA к SARS-CoV-2. IgA в основном вырабатывается через слизистую оболочку дыхательной системы, например, в ответ на воздействие вирусов.По этой причине он также важен при диагностике коронавирусной инфекции. Положительный результат на антитела IgA к SARS-CoV-2 следует интерпретировать аналогично антителам IgM. Одно из исследований показало, что у 75% респондентов высокий уровень антител IgA присутствовал в первую неделю после заражения. Поэтому считается, что он может появиться немного раньше в иммунном ответе, чем антитело IgM.

Может ли тестирование на антитела показать, что вакцина эффективна?

Имеющиеся в настоящее время тесты также позволяют в некоторой степени оценить нашу реакцию на вакцинацию против SARS-CoV-2 и определить, выработались ли антитела в нашем организме после контакта с коронавирусом или после вакцинации.

У людей, переболевших COVID-19, антитела IgG направлены против различных белков вируса. Напротив, в случае вакцинированных людей антитела IgG направлены только против белка S1. Поэтому раздельная оценка антител IgG к белкам S1 и N коронавируса позволит провести дифференциацию, а результат теста следует интерпретировать следующим образом:

IgG анти-N(-) и IgG анти-S1(+) - вакцинированный человек, ранее не инфицированный SARS-CoV-2
IgG анти-N(+) и IgG анти-S1(+) - вакцинированный человек, ранее инфицированный SARS-CoV-2.

Стоит отметить, что выработка иммунитета против коронавируса гораздо сложнее и его показателем является не только измерение самих антител.

Как сообщаются результаты теста на антитела?

Тестирование на антитела к SARS-CoV-2 может быть представлено по-разному.

Результат количества

результат теста показывает точную концентрацию антикоронавирусных антител в нашей крови
результат обычно выражается в таких единицах, как RU/мл или AU/мл

Показатель качества

результат теста показывает, присутствуют ли в нашей крови антитела к коронавирусу (положительный, положительный) или отсутствуют (отрицательный, отрицательный)
в результате нет информации о точной концентрации антител в крови

Полуколичественный результат

результат теста показывает, присутствуют ли в нашей крови антитела к коронавирусу (положительный, положительный) или отсутствуют (отрицательный, отрицательный)
по результату отсутствует информация о точной концентрации антител в крови, однако, в отличие от качественного результата, имеется также информация об относительном уровне антител, выраженном в т.н.коэффициент
Коэффициент отношения показывает, во сколько раз концентрация антикоронавирусных антител в нашей крови ниже или выше уровня, установленного для положительного результата.
Коэффициент соотношения позволяет приблизительно определить концентрацию антикоронавирусных антител в крови.

Приведенные выше результаты испытаний могут быть представлены для отдельных классов антител - IgG, IgM и IgA. Однако существуют скрининг-тесты, которые оценивают суммарное наличие антител IgG и IgM к коронавирусу, не классифицируя их.

Какова надежность результатов теста на антитела?

Самым большим ограничением, влияющим на достоверность результатов теста на антитела, является так называемый серологическое окно. Это период с момента заражения коронавирусом до выработки в нашем организме специфических антител — сначала IgM, а затем IgG. Это происходит примерно через 7-21 день после контакта с коронавирусом (это называется сероконверсией). Раньше уровни антител IgM и IgG были слишком низкими, чтобы их можно было обнаружить с помощью тестирования.Тестирование на антитела во время серологического окна может привести к ложноотрицательному результату, то есть тест будет отрицательным, даже если человек подвергся воздействию коронавируса.

Аналогичная ситуация может возникнуть у людей с иммунодефицитом или после лечения иммунодефицита, например химиотерапии. Организмы таких людей, несмотря на контакт с SARS-CoV-2, могут быть не в состоянии вырабатывать соответствующее количество антител.

Другим явлением, которое может повлиять на надежность тестов на антитела к коронавирусу, является так называемаяперекрестные реакции. Он основан на том факте, что антитела, созданные против вирусов, отличных от SARS-CoV-2, могут ошибочно выглядеть похожими на них. Речь идет о ложноположительных результатах, что означает, что тест будет положительным у людей, не имевших контакта с SARS-CoV-2.

Каталожные номера:

Fu Y. et al: Использование специфических антител против SARS-CoV-2 в лабораторной диагностике. Фронт микробиол. 2020; 11: 603058.
Аманат Ф. и др.: серологический анализ для выявления сероконверсии SARS-CoV-2 у людей. medRxiv Онлайн 2020.
Чжао Дж. и др.: Реакция антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием, 2019 г. medRxiv Online, 2020 г.
Окба Н.М.А. и др.: Специфические антитела к SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. medRxiv Онлайн 2020.

Каролина Карабин, доктор медицинских наук

Молекулярный биолог, лабораторный диагност, консультант по питанию и образу жизни.
Биолог по специальности микробиология и лабораторный диагност со стажем лабораторной работы более 10 лет.Выпускник Колледжа молекулярной медицины и член Польского общества генетики человека. Менеджер исследовательских грантов в Лаборатории молекулярной диагностики на кафедре гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Защитила звание доктора медицинских наук в области медицинской биологии на 1-м медицинском факультете Варшавского медицинского университета. В своей исследовательской работе она интересуется молекулярными механизмами различных заболеваний, так как это ключ к их профилактике и отправная точка для разработки эффективных методов лечения.По этой причине в докторской диссертации она занималась вопросом генетической основы лейкозов взрослых и возможности применения при них таргетной терапии.
Автор многих научных и научно-популярных работ в области лабораторной диагностики, молекулярной биологии и питания. Ее страстью является диетология и темы, связанные со здоровьем желудочно-кишечного тракта. Ее особенно интересует влияние широко понимаемого современного образа жизни на молекулярные процессы в организме. Поэтому ежедневно, как специалист в области лабораторной диагностики, руководит профильным отделением Cambridge Diagnostics Polska и сотрудничает с командой диетологов CD Dietary Clinic.Кроме того, на конференциях, тренингах, вебинарах, в отраслевых журналах и сайтах делится со специалистами и пациентами своими практическими знаниями по диагностике и диетотерапии заболеваний. .

Новое количественное исследование на антитела к SARS-CoV-2 - Коронавирус SARS-CoV-2, нейтрализующие анти-S антитела, количественно - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

В начале марта 2021 г. ДИАГНОСТИКА, общенациональная сеть медицинских лабораторий, внедрила новую стратегию тестирования на антитела к SARS-CoV-2.

Причиной этого стало существенное изменение роли определения антител - от вспомогательной диагностики инфекций и эпидемиологического контроля к показателю гуморального иммунитета.Индикатор, а не определитель. Наличие антител в крови больного является выражением иммунного ответа на стимуляцию патогенным антигеном - либо при инфекции, либо после вакцинации. В более длительный период после болезни или иммунизации уровень антител может снижаться, но количество клеток памяти, определяющих быструю стимуляцию антителообразования при повторном контакте с возбудителем, не изменяется.

Для выполнения этой функции серологическими тестами важно учитывать два аспекта:

Исследования иммунного ответа на инфекцию SARS-CoV-2 показали, что антитела, распознающие антиген S, играют важную роль в защите от вируса. шип , белок шипа) вируса SARS-CoV-2. В то же время показано, что этот тип антител может сохраняться в крови дольше, чем антитела, направленные против белка нуклеокапсида (N) вируса SARS-CoV-2.
Второй, очень важный аспект – начать вакцинацию от COVID-19. Все вакцины, доступные в настоящее время в Европейском союзе (Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca), основаны на белке S вируса SARS-CoV-2.

Учитывая вышеизложенное, тестом, рекомендованным лабораториями ДИАГНОСТИКА, является исследование (4850) Коронавирус SARS-CoV-2, анти-S нейтрализующие антитела, количественно.

Этот новый количественный тест выявляет антитела к белку S SARS-CoV-2, то есть те, присутствие которых коррелирует со способностью нейтрализовать («инактивировать») вирус. Производители, чьи тесты используются лабораториями ДИАГНОСТИКА, показали, что существует связь между положительным результатом антител в данном тесте и положительным результатом теста на микронейтрализацию, который считается показателем «эффективности» антител - , и, таким образом, фактическим иммунитет .

При этом данный тест можно проводить как у людей, переболевших COVID-19, так и привитых от этого заболевания. Последняя группа будет производить антитела только против этого антигена; в тестах на основе белка N, эти люди получили бы отрицательный результат .

Новый количественный тест антител против SARS-CoV-2 также проводится тестами, валидированными по стандарту ВОЗ, что позволяет выражать их результаты в международных единицах BAU/мл.Если в будущем появятся рекомендации по т.н. защитный титр или титр, позволяющий отложить вакцинацию, эти значения, скорее всего, будут выражены в этой единице.

Следует, однако, помнить, что точная специфичность определяемых антител в отдельных технологиях различна, и поэтому числовые значения, полученные в лабораториях с использованием разных технологий, нельзя сравнивать. Несмотря на то, что единица измерения одинаковая, интерпретацию следует проводить со ссылкой на пороговое значение.отсечки), подходящие для данной технологии.

Проверьте опрос в интернет-магазине

Как проверить, действует ли вакцина против COVID-19

Вы привиты от COVID-19 и хотите знать, есть ли у вас уже иммунитет? Тестирование концентрации антител IgG против шиповидного белка вируса SARS-CoV-2 поможет ответить на этот вопрос. Узнайте, какой тест выбрать, чтобы тест вызывал доверие.

Мониторинг реакции иммунной системы на вакцину является одним из ключевых этапов изучения эффективности вакцин.Количество тех, кто может проверить свой иммунитет после вакцинации , растет в Польше с каждым днем. Медицинские работники (включая лабораторных диагностов, врачей, медсестер, фармацевтов), т.е. принадлежащие к так называемым группы «0» уже привиты в подавляющем большинстве. Следующие группы уже в очереди на получение вакцины: пенсионеры и учителя. Поэтому все больше людей интересуются серологическими тестами (исследование наличия антител) , которые позволяют оценить реакцию иммунной системы на введенный препарат.Однако стоит знать, какой тип теста выбрать и в какой момент проводить тест, на что обращают внимание медицинские эксперты в инициативе «Наука против пандемии» (1).

Какой тест выбрать для проверки иммунитета после прививки

В медицинских лабораториях доступны различные типы тестов для обнаружения антител. Однако следует помнить, что не все серологические тесты можно использовать для оценки эффективности вакцин. Поскольку представленные на рынке вакцины против COVID-19 основаны на шиповидном белке ( шип ), у вакцинированных людей синтезируются только антитела к белку .Он состоит из двух субъединиц - S1 и S2. В научных исследованиях доказано, что субъединица S1 является ключом к развитию иммунного ответа организма.

Серологические тесты, основанные на белке N белка SARS-CoV-2, НЕ ДОЛЖНЫ использоваться для проверки иммунитета к вакцине. Привитые лица не синтезируют антитела к этому белку.

Тест, который используется для оценки иммунитета к вакцинам, должен выявлять только антитела IgG (один из видов, т.н.классы, антитела) против вируса SARS-CoV-2, потому что это антител, которые сохраняются дольше всего , и их роль заключается в защите от заражения новым коронавирусом. Они также являются наиболее зрелыми и наиболее точно распознающими вирус.

Следовательно, чтобы оценить действие вакцины против COVID-19, нам необходимо проверить концентрацию антител IgG против антигена S1 SARS-CoV-2 (например, с помощью теста EUROIMMUN Anti-SARS-CoV-2). QuantiVac IgG ELISA).

Когда проводить тест

Процесс синтеза антител занимает относительно много времени. Поэтому сдавать анализ на антитела сразу после вакцинации не рекомендуется. Наиболее достоверные результаты ИФА-тестов получают примерно через 14 дней после приема второй дозы - тогда мы должны получить полноценный ответ иммунной системы.

Как интерпретировать результат теста

Тестом, который будет использоваться для определения антител IgG к белку S1, должен быть количественный тест , т.е. тот, который полностью позволяет проверять концентрацию антител, вырабатываемых после вакцинации .Информация об уровне сывороточных антител через две недели после введения второй дозы является ценной, так как позволит оценить изменения их концентрации в последующие месяцы. Хотя в настоящее время нет указаний относительно минимальной концентрации антител к SARS-CoV-2 для защиты от заболевания, можно ожидать, что соответствующие рекомендации будут опубликованы в ближайшее время. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стандартный (эталонный) материал, благодаря которому результаты теста могут быть приведены в международных единицах: БАЕ/мл (БАУ = единиц связывания антител ). Тест, который может быть представлен в этих стандартных единицах, теперь доступен (2).

Иммунная память в борьбе с COVID-19 - Информационный портал

Life Sciences [2021-09-03]

- Марцин Берендт

проф. доктор хаб. Анджей Третин, д-р Йоанна Щепанек и д-р Моника Скорупа

фото Анджея Романьского

После введения двух доз вакцины у большинства людей вырабатываются антитела против вируса SARS-CoV-2. При выздоравливающих первая доза вакцины действует аналогично второй дозе у ранее не болевших людей, утверждают ученые из Университета Николая Коперника.

Коллектив под руководством проф. доктор хаб. Анджей Третина с факультета биологических и ветеринарных наук Университета Николая Коперника проводит исследования отдельных параметров иммунного ответа у людей, вакцинированных против SARS-CoV-2, и реконвалесцентов. Результаты пилотных исследований, проведенных в феврале и марте 2021 года среди 477 человек, перенесших COVID-19 и/или вакцинированных Pfizer/BioNTech, были опубликованы журналом «Cells» в статье «Различия в концентрации анти- Антитела IgG к SARS-CoV-2 после выздоровления от COVID-19 или после вакцинации».

- Мы начали наше исследование вскоре после введения программы вакцинации в Польше, - объясняет проф. Андрей Третин. В связи с наличием препаратов при вакцинации «нулевой» группы в начале исследования были проанализированы образцы крови, полученные от людей, вакцинированных препаратом мРНК Комирната.

проф. доктор хаб. Анджей Третин
фото Анджея Романьского

В эксперименте приняли участие 362 женщины и 115 мужчин в возрасте от 18 до 93 лет. Результаты были проанализированы в нескольких подгруппах:

90 021 90 022 здоровые и непривитые,

непривитых с подтвержденной бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2,

непривитых после симптоматической инфекции,

Через две или три недели после первой дозы вакцины против COVID-19, отличной от COVID-19

через одну-пять недель после введения второй дозы вакцины, отличной от COVID-19,

90 022 человека вакцинированы одной или двумя дозами с подтвержденной инфекцией.

Ученые сосредоточились на анализе отдельных элементов гуморального и клеточного иммунного ответа. В рамках исследования они провели количественные тесты для точного определения концентрации нейтрализующих антител против антигена S1 вируса SARS-CoV-2, а также тесты для определения активности чувствительных к патогенам Т-клеток путем обнаружения гамма-интерферона, важной сигнальной молекулы. в иммунной системе.

- Антитела IgG являются важным маркером иммунитета, и их присутствие доказывает, что произошла реакция иммунной системы, но они не являются ее главной силой, - объясняет д-р Йоанна Щепанек.- Помните, что даже низкий уровень антител может эффективно защитить от инфекции.

Д-р Джоанна Щепанек
фото: Анджей Романьски

Антитела играют ключевую роль в распознавании и нейтрализации вирусов, которые не проникли в клетки. Клеточный ответ, опосредованный специфическими Т-клетками, секретирующими цитокины, необходим для предотвращения развития тяжелых форм COVID-19 после проникновения вируса в клетки.

Ученые заметили большие различия в иммунном ответе.Концентрация антител IgG к SARS-CoV-2 у исследуемых людей колебалась от 0 до 38 400 BAU/мл (BAU, т.е. Всемирная организация здравоохранения).

Опубликованные результаты исследований других групп подтверждают, что защитный эффект естественной инфекции SARS-CoV-2 составляет от 81 до 100 процентов. - Он начинается на 14-й день после заражения и длится в течение пяти-восьми месяцев, - поясняют биологи из Университета Николая Коперника.

Анализы проводятся методом иммуноферментного анализа, на анализаторе ANALYZER I-2P, что обеспечивает полностью автоматизированное протекание реакции от введения сыворотки до считывания фото: Andrzej Romanski

не обнаруживаются. Относительно низкие уровни антител IgG были выявлены у лиц, перенесших слабосимптомную инфекцию, определяемую после нескольких недель положительных результатов теста, что может свидетельствовать о высоком риске повторного заражения.Ученые из Торуни считают, что людям, переболевшим COVID-19, необходимо делать прививки для укрепления и укрепления иммунитета. На основании результатов исследований также можно сделать вывод, что гуморальный иммунный ответ, вызванный природной инфекцией, у реконвалесцентов значительно усиливается после введения однократной дозы.

После введения двух доз вакцины у большинства людей вырабатываются антитела с нейтрализующими свойствами, а в их крови обнаруживаются активированные лимфоциты, что подтверждает эффективность мРНК-вакцины в инициировании иммунного ответа на уровне 95%.У больных, перенесших COVID-19, на третьей неделе после получения первой дозы вакцины титр антител IgG был более чем в 11 раз выше, чем у непривитых реконвалесцентов.

— У этих людей мы отмечаем самые высокие уровни антител IgG против SARS-CoV-2 как после первой, так и после второй дозы вакцины, — объясняет проф. Третын. - С другой стороны, у выздоравливающих первая доза вакцины действует аналогично второй (бустерной) дозе у людей, ранее не болевших этим заболеванием.Наши текущие наблюдения показывают, что введение второй дозы реконвалесцентам существенно не влияет на уровень антител, но может иметь значение для устойчивости ответа.

Исследователи не обнаружили значимой корреляции результатов с полом пациентов, хотя у мужчин были обнаружены несколько более низкие концентрации анти-SARS-CoV-2 IgG по сравнению с женщинами в каждой из анализируемых подгрупп. Наиболее сильный ответ наблюдался у лиц в возрасте 36-55 лет. У пациентов старше 65 лет выявлены более низкие титры антител, четкая разница была заметна у лиц старше 80 лет.лет и у пациентов с хроническими заболеваниями, особенно сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и воспалительными заболеваниями. Люди, которые не реагируют на вакцинацию, составляют около 5 процентов. - На наш взгляд, необходимо специальное серологическое наблюдение за лицами в возрасте 65+ и/или лицами с хроническими сопутствующими заболеваниями, а также рассмотрение вопроса о принятии консервирующих доз у этих больных с целью обеспечения им адекватной иммунной защиты от инфекции - говорит проф. Третын.

У нас все еще недостаточно информации о стойкости реакции на вакцину.Как после заражения, так и в результате вакцинации в организме должны остаться клетки памяти, способные за короткое время вырабатывать большое количество антител в результате контакта с одним и тем же возбудителем.

- Иммунная память, которая определяется наличием В-лимфоцитов, а также CD8+ Т-клеток (цитотоксических) и CD4+ Т-клеток (хелперов), является основой стойкости иммунитета после симптоматического или бессимптомного SARS-CoV-2 инфекция или приобретенная в результате вакцинации, - объясняет д-р Щепанек.- Как при естественном заболевании, так и при вакцинации клеточный ответ должен быть долгосрочным. В исследованиях с участием выживших после инфекций SARS-CoV(-1) специфические антитела выявлялись через несколько лет после заражения, а Т-лимфоциты, реагирующие на антигены этого вируса, выявлялись даже через несколько лет. Мы до сих пор не знаем, как долго продержится иммунитет после заражения SARS-CoV-2, не говоря уже о приобретенном в результате вакцинации.

Доктор Моника Скорупа
фото.Andrzej Romański

Мониторинг реакции иммунной системы является одним из ключевых этапов проверки эффективности вакцины, поэтому его важным элементом являются регулярные измерения уровня антител у отобранных людей, благодаря которым мы узнаем о динамике этого ответа. - Сначала мы включили восемь человек, привитых препаратом Pfizer/Biontech, - говорит доктор Моника Скорупа с факультета биологических и ветеринарных наук Университета Николая Коперника.- С мая в исследовании принимают участие и люди, привитые Оксфорд/АстраЗенека. В настоящее время участники регулярно ежемесячно измеряют концентрацию IgG против SARS-CoV-2 и анализируют клеточный ответ каждые 2-3 месяца. По результатам, полученным в первой группе, отмечено, что наибольшая концентрация антител определялась через 2-3 недели после второй инъекции, а уже через 4 месяца после вакцинации уровень антител снижался ниже уровня, полученного до вторая доза.

Результаты испытаний восьми человек, привитых Pfizer/Biontech

- У нас конец августа, так что для некоторых из нас это уже восьмой месяц после вакцинации, - говорит проф. Третин, который участвует в эксперименте с января. - Среди нас есть люди, у которых антитела в образцах крови, а также активированные Т-лимфоциты уже не обнаруживаются. Поэтому кажется, что третья доза вакцины неизбежна. В настоящее время в Польше невозможно сделать прививку третьей дозой. Мы хотим принять сознательное решение принять его, основываясь на знании нашего иммунного статуса.

В исследовании, проведенном среди сотрудников NCU, биологи также сравнивают различия между различными вакцинами, доступными в Польше. Данные в этом исследовании все еще накапливаются, и результаты нуждаются в уточнении. Тем не менее, можно сделать вывод, что наиболее высокие уровни антител определяются в сыворотке крови людей, вакцинированных препаратами мРНК. У людей, получивших векторные вакцины, иммунный ответ развивается позже. Предполагаемая однодозовая вакцина от Johnson & Johnson более эффективна у выздоравливающих.Несмотря на обширные научные и клинические исследования, до сих пор неизвестно, как долго специфические антитела защищают от инфекции и какие титры антител защищают от тяжелого течения COVID-19.

В исследовании, проведенном среди сотрудников NCU, биологи сравнивают различия между

вакцинами проф. Анджей Третин является менеджером гранта под названием «Оценка гуморального и клеточного иммунного ответа у сотрудников НКБ после заражения SARS-CoV-2 и/или вакцинированных против COVID-19», проведенная среди сотрудников Университета в Торуни, финансируемая грантом ректора НКБ.В ближайшее время начнется регистрация на третий этап проекта, в рамках которого с 27 сентября образцы крови, взятые у всех желающих, принявших участие в первом и/или втором этапе исследования, будут проверены на наличие антител. Члены команды проф. Третина также участвует в проекте «Уменьшение негативных последствий COVID-19 с помощью профилактических мер и мер безопасности, направленных на медицинские услуги», который реализуется среди медицинских работников в нашем крае и, вероятно, является крупнейшим проектом такого типа в Польше.Мероприятия осуществляются в рамках Приоритетной оси 9 Общество солидарности, Мера 9.3 Развитие медицинских и социальных услуг, Подмера 9.3.1 Развитие медицинских услуг. Проект подготовлен Самоуправлением Куявско-Поморского воеводства. Партнером проекта является Лаборатория генетики рака NZOZ, с которой ученые тесно сотрудничают в сфере антивидовой деятельности.

Диагностика - Малая клиника - врачи-специалисты, эстетическая медицина, массаж, косметика, VelaShape II

Пункт выдачи открыт с понедельника по пятницу с 8:00 - 10:00

Проведенные лабораторные исследования:

1. ~ Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма / Лайма) - антитела IgM
2. ~ Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма / Лайма) - антитела IgG
3. ~ Тест на метоклопрамид x 3 (MTCx3)
4.~ Тест на метоклопрамид x 2 (MTCx2)
5. ~ Всего 17-кетостероидов в моче (17-КС)
6. ~ Вирус гепатита В (HBV) - антиген HBe (HBeAg)
7. ~ 17-общих гидроксикортикостероидов в моче (17-OHCS)
8. ~ 17-гидроксипрогестерон (17-OHP)
9. ~ Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
10. ~ Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
11. ~ Альбумин сыворотки
12. ~ Альбумин в моче (микроальбуминурия) )
13. ~ Сывороточный альдостерон
14. ~ Антимюллеровский гормон (АМГ)
15.~ Амилаза сыворотки
16. ~ Амилаза мочи
17. ~ Антинуклеарные антитела к гепатиту 2 (анти-ANA-HEP2)
18. ~ Андростендион
19. ~ Вирус гепатита В (HBV) - антиген HBs (HBsAg)
20. ~ Вирус гепатита С (ВГС) - антитела (anti-HCV)
21. ~ Вирус приобретенного иммунодефицита (ВИЧ) - антитела к ВИЧ1/ВИЧ2 + антиген p24
22. ~ Аполипопротеин А1 (Апо-А1)
23. ~ Аполипопротеин В ( Апо-В)
24. ~ Каолин-кефалиновое время (аЧТВ)
25. ~ Антистрептолизин О (АСО)
26.~ Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
27. ~ CMV IgG авидность
28. ~ Toxoplasma gondi - антитела IgG (анти-Toxo IgG) - авидность
29. ~ Выявление делеций на длинном плече Y-хромосомы (AZF)
30 ~ Исследование кариотипа тканей плода
31. ~ Белок С
32. ~ Общий белок сыворотки
33. ~ S белок 9009 34. ~ Белок мочи
35. ~ Билирубин прямой
36. ~ Билирубин общий
37. ~ Биоценоз влагалища
38. ~ Генетическая предрасположенность к раку молочной железы и яичников (BRCA1)
39.~ Антиген СА 125
40. ~ Антиген СА 15-3
41. ~ Антиген СА 19-9
42. ~ Альфафетопротеин (АФП)
43. ~ Раково-эмбриональный антиген (СЕА)
44. ~ Обнаружение мутаций в гене CFTR [2] 45. CHEK 2
46. ~ Chlamydia trachomatis - антитела IgG
47. ~ Chlamydia trachomatis - антитела IgM
48. ~ Chlamydia trachomatis - антиген
49. ~ Хлориды (Cl)
50. ~ Общий холестерин (CHOL / CH)
51. ~ Холестерин ЛПВП
52. ~ Холестерин ЛПНП - прямой метод (LDLD)
53. ~ Фосфокреатинкиназа (КФК)
54.~ Фосфокреатинкиназа - изофермент (CKMB)
55. ~ С-реактивный белок (CRP)
56. ~ Цинк
57. ~ Цитология
58. ~ Тромбиновое время (TT)
59. ~ D-димеры (DD)
60 ~ Дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-SO4)
61. ~ Компонент комплемента (C3)
62. ~ Компонент комплемента (C4)
63. ~ Лабораторная диагностика
64. ~ Эстрадиол (E2)
65. ~ Свободный эстриол ( E3)
66. ~ Ферритин
67. ~ Фибриноген
68. ~ Неорганический фосфор
69. ~ Неорганический фосфор в моче
70.~ Щелочная фосфатаза (ЩФ)
71. ~ Щелочная фосфатаза - костный изофермент
72. ~ Кислая фосфатаза (АКФ)
73. ~ Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
74. ~ Свободный трийодтиронин (fT3)
75. ~ 5 Фироксин ~ Тироксин 75. )
76. ~ Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)
77. ~ Гормон роста (GH)
78. ~ Глюкоза сыворотки
79. ~ Глюкоза - Суточная экскреция с мочой
80. ~ Глюкоза с мочой
81. ~ Группа обозначение крови и резус-фактора
82. ~ Гликированный гемоглобин (HbA1C)
83. ~ Вирус гепатита В (HBV) - HBe-антитела (анти-HBe)
84.~ Вирус гепатита В (HBV) - HBs-антитела (anti-HBs)
85. ~ Хорионический гонадотропин - бета-субъединица - (B-HCG)
86. ~ Генотипирование HCV
87. ~ Вирус гепатита C (HCV) - генотипирование (HCV) -РНК-генотип)
88. ~ Вирус гепатита С (ВГС) - качественный (РНК ВГС-качественный)
89. ~ Helicobacter pylori - антитела IgG
90. ~ Иммуноглобулин А (IgA)
91. ~ Иммуноглобулин G (IgG )
92. ~ Иммуноглобулин M (IgM)
93. ~ Иммуноглобулин E (IgE)
94.~ Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1)
95. ~ Ингибин В
96. ~ Инсулин
97. ~ Инсулин - кривая
98. ~ Фекалии - общий осмотр
99. ~ Фекалии - посев на Salmonella / Shigella - к быть сертифицированным Санэпиду
100. ~ Кал - скрытая кровь
101. ~ Кал - паразиты
102. ~ Кариотип из амниоцитов
103. ~ Кариотип из лимфоцитов периферической крови
104. ~ Клиренс креатинина
105. ~ Сывороточный кортизол 1060. Кортизол - Суточная экскреция с мочой
107. ~ Креатинин в моче
108.~ Креатинин сыворотки
109. ~ 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA)
110. ~ Фолиевая кислота
111. ~ Мочевая кислота сыворотки
112. ~ Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
113. ~ Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
114. . ~ Панкреатическая липаза
115. ~ Липидограмма
116. ~ Литий
117. ~ Волчаночный антикоагулянт (LA)
118. ~ Магний сыворотки
119. ~ Медь
120. ~ Моча - общее исследование
121. ~ Моча - посев
122. ~ Мочевина сыворотки
123. ~ Анализ периферической крови - 22 параметра (5 разн.)
124.~ Обнаружение лейденской мутации в факторе V
125. ~ Мутация в ACE
126. ~ Повышенный риск рака молочной железы/предстательной железы/папиллярного рака/рака почки/толстой кишки - CHEK2
127. ~ Обнаружение мутации G20210A в факторе II
128. ~ Mykoplasma hominis + Ureoplasm spp ~
129. ~ Моча - тест на наркотики
130. ~ Сперма - посев
131. ~ Оседание эритроцитов (СОЭ) - цитратная кровь
132. ~ Тест Валера - Rosego
133. ~ Chlamydia pneumoniae - IgG
134 антитела.~ Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) - антитела IgM (анти-ВЭБ IgM)
135. ~ Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) - антитела IgG (анти-ВЭБ IgG)
136. ~ Анти-бета2 антитела - гликопротеин IgG 1 ( анти-EBV) -B2GP1-IgG)
137. ~ Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (анти-GAD)
138. ~ Антинуклеарные SS-A (анти-ANA-Ro)
139. ~ Антикардиолипиновые IgM ( анти-ACA-IgM))
140. ~ Антитела к кардиолипину IgG (анти-ACA-IgG)
141. ~ Антинуклеарные антитела SS-B (анти-ANA-La)
142.~ Антинуклеарные антитела против нативной оц-ДНК (анти-АНА-оцДНК)
143. ~ Антитела против гладкомышечных клеток (анти-СМА)
144. ~ Антитела против париетальных клеток желудка (анти-АРС)
145. ~ Антинуклеарные антитела (анти-ANA)
146. ~ Вирус гепатита В (HBV) - антитела HBc IgM (анти-HBc IgM)
147. ~ Вирус гепатита В (HBV) - антитела HBc (анти-HBc)
148 - Антитела к пузырчатке (анти-ПАА)
149. - Антитела к пемфигоиду (анти-БМЗА)
150.~ Цитомегаловирус (ЦМВ) - антитела IgG (анти-ЦМВ IgG)
151. ~ Антигранулоцитарные антитела (анти-АНЦА)
152. ~ Цитомегаловирус (ЦМВ) - антитела IgG - авидность (анти-ЦМВ IgG-авидность)
153 ~ Цитомегаловирус (ЦМВ) - антитела IgM (анти-ЦМВ IgM)
154. ~ Антитела IgA к кардиолипину (анти-ACA-IgA)
155. ~ Антитела к рецептору ТТГ (анти-TR-Ab)
156. - IgA анти- антитела к тканевой трансглютаминазе (анти-tTG-IgA)
157. - Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (анти-ICA)
158.~ Панель респираторных аллергенов - Polycheck
159. ~ Панель педиатрических аллергенов - Polycheck
160. ~ Панель пищевых аллергенов - Polycheck
161. ~ Коллекция
162. ~ Посев фекалий
163. ~ Калий сыворотки
164.
165. ~ Прогестерон (PRG)
166. ~ Пролактин (PRL)
167. ~ Пролактин - макро (PRL macro)
168. ~ Протеинограмма - электрофорез белков
169. ~ Простатспецифический антиген - общий (PSA)
170. ~ Без простатспецифического антигена (fPSA)
171.~ Паратгормон (ПТГ)
172. ~ Протромбиновое время (ПВ)
173. ~ Ревматоидный фактор - количественный (РФ)
174. ~ Антитела Rh-системы (анти-Rh)
175. ~ Вирус краснухи - антитела IgG
176. ~ Вирус краснухи - антитела IgM
177. ~ Белок, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
178. ~ Натрий в сыворотке
179. ~ Натрий - Суточная экскреция с мочой
180. ~ Общий тироксин (T4)
181. ~ Общий трийодтиронин (T3)
182. ~ тест Фриберга
183.~ Нагрузочная проба с глюкозой - 50 г / (ДТТГ 50)
184. ~ Фекалии - антиген Giardia lambia
185. ~ Нагрузочная проба с глюкозой - 75 г / (ДТТГ 75)
186. ~ Двойной тест - Криптор (Тест РАРР-А Криптор : белок PAPP-A - Kryptor + свободный B-HCG - Kryptor)
187. ~ Тест после полового акта (PCT)
188. ~ Тройной тест - Prisca (AFP Prisca + Эстриол Prisca + HCG Prisca + анализ Prisca)
189. ~ Тест на враждебность слизи
190. ~ Интегрированный тест (двойной тест + тройной тест) - Prisca
191. ~ Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)
192.~ Железо - общая связывающая способность (TIBC)
193. ~ Toxoplasma gondi - антитела IgG (анти-Toxo IgG)
194. - ТПО)
196. ~ Трансферрин
197. ~ Триглицериды
198. ~ Тиреотропный гормон (ТТГ)
199. ~ Тестестерон (ТСТ)
200. ~ Тиреоглобулин
201. ~ Уреоплазма
202. ~ Тест на сифилис (V00L)909. 203. ~ Общий кальций сыворотки
204. ~ Общий кальций мочи
205.~ Витамин B12
206. ~ Мазок из уретры
207. ~ Мазок из горла
208. ~ Мазок с шейки матки
209. ~ Мазок с миндалин
210. ~ Мазок из влагалища
211. ~ Мазок из раны 1 ~0 Конъюнктивальный тампон
212 .0 . мазок
214. ~ Железо
215. ~ Сперма - общий осмотр
216. ~ Ревматоидный фактор
217. ~ Мазок периферической крови
218. ~ Мокрота - посев
219. ~ С-пептид
220. C677T полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) ген
221.~ Цитокины Th2/Th3
222. ~ Субпопуляции лимфоцитов (IMK)
223. ~ Гомоцистеин (HCY)
224. ~ Антитела IgA и IgG к гладкомышечному эндомизию (анти-EmA)
225. ~ Ретикулоциты (RET)
226. ~ Инсерционный/делеционный полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
227. ~ Повышенный риск рака груди/толстой кишки/легких/яичников - NOD2
228. ~ Вирус гепатита С (ВГС) - количественный (РНК ВГС) -количественный)
229. ~ Chlamydia trachomatis - антитела IgA
230.~ Антитела против бета2 - гликопротеина IgM 1 (анти-B2GP1-IgM)
231. ~ Chlamydia trachomatis - ДНК-ПЦР
232. ~ Выявление мутаций в гене CFTR [33] 233. Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма/Lyme) - ДНК-ПЦР
234. ~ Служба лабораторных исследований
235. ~ Генетическое тестирование
236. ~ Лабораторная диагностика - молекулярное тестирование (ПЦР/ПФГЭ)
237. ~ uE3
238. ~ Вирус гепатита В (HBV) - качественный (HBV- ДНК - качественный)
239. ~ Вирус гепатита В (HBV) - количественный (HBV-ДНК-количественный)
240.~ РНК ВГС количественно
241. ~ Компьютерный анализ спермы CASA
242. ~ Белок беременности A (PAPP-A) - Kryptor
243. ~ Хорионический гонадотропин - свободная бета-субъединица - (fB-HCG) - Kryptor
244. ~ Кариотип тканей абортированного плода
245. ~ Глюкоза плазмы
246. ~ Анализ периферической крови - 18 показателей (3 дифференциала)
247. ~ Оседание эритроцитов (СОЭ) - кровь с ЭДТА
248. ~ Мазок с кожи
249. ~ Сегмент предстательной железы - гистологическое исследование
250.~ Мазок из носа
251. ~ Тромбоциты - цитрат
252. ~ Общий кальций - Суточная экскреция с мочой
253. ~ Альдостерон - Суточная экскреция с мочой
254. ~ Тропонин I (cTNI)
255. ~ Камни в почках - химический состав
257. ~ Неорганический фосфор - суточная экскреция с мочой
258. ~ Железо - латентная связывающая способность (UIBC)
259. ~ Ректальный мазок
260. ~ Белок - суточная экскреция с мочой
261. ~ Мочевая кислота в моча
262. ~ Мочевая кислота - суточная экскреция с мочой
263.~ Антитромбин III (ATIII)
264. ~ Хромогранин А
265. ~ Тест на группу крови и резус-фактор - запись в буклете RUM
266. ~ Белок Бенс-Джонса
267. ~ Железо - трехточечная кривая поглощения
268. ~ Этанол в моче
269. ~ Тест на мононуклеоз
270. ~ Грудное молоко - посев
271. ~ Мазок с головки
272. ~ Chlamydia pneumoniae - антитела IgM
273. ~ Антитела против циклического цитруллинового белка (анти-CCP)
274. ~ Этанол сыворотки
275. ~ Жидкость кисты яичника - гистопатологическое исследование
276.Образец шейки матки - гистопатологическое исследование
277. Иссечение свода влагалища - гистологическое исследование
278. ~ Ректальный образец - гистопатологическое исследование
279. ~ Образец кожи - гистопатологическое исследование
280. ~ Метоксикатехоламины - суточная экскреция с мочой
281. ~ Вирус краснухи - Антитела IgG - авидность
282 ~ Кальцитонин
283 ~ Мочевина в моче
284 ~ Калий в моче
285 ~ Морфология сперматозоидов
286 ~ Рота+аденовирусы в кале
287.~ Холестерин ЛПНП
288. ~ Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма / Лайма) - антитела IgG - Вестерн-блот
289. ~ Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма / Лайма) - антитела IgM - Вестерн-блот
290. ~ Хорионический гонадотропин - свободный бета (бета) субъединица) -HCG) - Prisca
291. ~ Анти-гранулоцитарные антитела к миелопероксилазе (анти-MPO-ANCA)
292. ~ Анти-гранулоцитарные антитела к протеиназе 3 (анти-PR3-ANCA)
293. ~ Анти- ядерные антитела против нативной двухцепочечной ДНК (анти-ANA-дцДНК)
294.~ Антитела IgG к tTG-IgG (анти-tTG-IgG)
295. ~ Двойной тест - Prisca (тест PAPP-A Prisca: белок PAPP-A - Prisca + свободный B-HCG - Prisca + анализ Prisca)
296. ~ Фекалии - аденовирусы + антиген ротавирусов
297. ~ Мазок из раны - посев на анаэробные бактерии
298. ~ Мазок из шейки матки - посев на анаэробные бактерии
299. ~ Мазок с кожи - посев на анаэробные бактерии
300. ~ Альбумин - Суточная экскреция с мочой ( микроальбуминурия)
301.~ Креатинин - Суточная экскреция с мочой
302. ~ Магний - Суточная экскреция с мочой
303. ~ Мочевина - Суточная экскреция с мочой
304. ~ Белок С - Коэффициент резистентности (APC-R)
305. ~ Прокальцитонин
306. ~ Церулоплазмин
307. ~ Yersinia - антитела IgA
308. ~ Yersinia - антитела IgM
309. ~ Yersinia - антитела IgG
310. ~ Свободный тестостерон
311. ~ Окситоциназа
312. ~ Изокситоциназа
313.~ Циклоспорин
316 ~ Дигоксин
317 ~ Ионизированный кальций (Ca++)
318 ~ Фосфатаза простаты
319 ~ Моча ванилинминдальная кислота (VMA)
320 ~ Тест на сифилис - подтверждение
321 (Коклюш) 90.20 антитела IgA Коклюш (Bordetella pertussis) – антитела IgG
323. ~ Mycoplasma Pneumoniae – антитела IgG
324. ~ Mycoplasma Pneumoniae – антитела IgM
325.~ Грипп A (IgG)
328. ~ Грипп A (IgM)
329. ~ Грипп B (IgG)
330. ~ Грипп B (IgM)
331. ~ Вирус приобретенного иммунодефицита (ВИЧ) - антитела - вестерн-блот
332 ~ Паротит (IgM)
333. ~ Свинка (IgG)
334. ~ Корь (IgG)
335. ~ Корь (IgM)
336. ~ Антитела к надпочечникам
337. ~ Вирус гепатита В (ВГВ) - препарат резистентность
338. ~ Холинэстераза сыворотки (псевдохолинэстераза)
339. ~ Лептин
340. ~ Серомовая кислота
341.~ Герпес 1/2 (IgG)
342. ~ Герпес 1/2 (IgM)
343. ~ Вирус гепатита А (HAV) - суммарные антитела (анти-HAV суммарные)
344. ~ Pneumocystis Jiroveci / Pneumocistis Carini - антитела
345. ~ Ветряная оспа (IgG)
346. ~ Ветряная оспа (IgM)
347. ~ Парагрипп 3 - антитела IgG
348. ~ Коксаки - антитела
349. ~ Эхиноз - антитела
350. ~ ALA в моче корпоропофирин
9 3 ~ Свинец в сыворотке
352. ~ Утренняя свинцовая моча
353. ~ Утренняя ртуть
354.~ Остеокальцин
355. ~ Инсулиноподобный фактор роста / Соматомедин С (IGF-1)
356. ~ Toxocara canis - антитела IgG
357. ~ Бруцеллез
358. ~ Листериоз
359. ~ Вирус гепатита А (HAV) - IgM антитела (анти-HAV IgM)
360. ~ Глиадин-антитела (АГА)
361. ~ Фекалии - антиген Helicobacter pylori
362. ~ Выявление мутаций в гене PKHD1 - рецессивный поликистоз почек
363. ~ Вирус гепатита типа В (HBV) - тест на подтверждение HBs
364.~ Фактор свертывания крови VIII
365. ~ Антиген HLA-B27
366. ~ Сперма - Расширенный тест (SOME и HOS)
367. ~ Сперма - Морфология подвижных сперматозоидов с большим увеличением (MSOME)
368. ~ Сперма - Гипоосмотический тест (HOS)
369. ~ IgE sp.GP1 - смесь ранних трав
370. ~ IgE sp.TP9 - смесь деревьев
371. ~ IgE sp.WP3 - смесь сорняков
372. ~ IgE sp.MP1 - смесь плесени
373. ~ IgE sp. sp.FP2 - смесь рыба/моллюски/морепродукты
374. ~ IgE sp.EP7 - перьевая смесь
375. ~ IgE sp.EP1 - смесь эпидермиса
376. ~ IgE sp. GP4 - смесь поздних трав
377. ~ IgE sp.FP5 - пищевая смесь (детская)
378. ~ IgE sp.D1 - Dematophagoides pteronyssinus
379. ~ IgE зр.
383.e IgE sp.E7 - голубиный помет
384. ~ IgE sp.H4 - смешанная домашняя пыль (Bencard)
385.~ IgE sp.I6 - таракан-немец
386. ~ IgE sp.E1 - кошачий волос
387. ~ IgE sp.E2 - собачий волос
388. ~ IgE sp.E3 - конский волос
389. ~ IgE sp. E201 - перья канареек
390. ~IgE sp.E70 - пырей (гусиные перья)
391. ~IgE sp.E78 - перья попугая
392. ~IgE sp.E86 - перья утки
393. ~IgE sp.E84 - эпидермис хомяка
394. ~ IgE sp.E82 - эпидермис кролика
395. ~ IgE sp.E81 - эпидермис овцы
396. ~ IgE sp.E6 - эпидермис морской свинки
397. ~ IgE sp.G3 - ежа
398.~ IgE sp.G4 - овсяница луговая
399. ~ IgE sp.G6 - тимофеевка
400. ~ IgE sp.G12 - рожь (пыльца)
401. ~ IgE sp.T3 - береза
402. ~ IgE sp.T4 - лещина
403. ~ IgE sp.T2 - ольха
404. ~ IgE sp.T14 - тополь
405. ~ IgE sp.T12 - ива
406. ~ IgE sp.W9 - подорожник
407. ~ IgE sp.W6 - полынь
408. ~ IgE sp.W10 - лебеда
409. ~ IgE sp.M6 - Alternaria tenuis
410. ~ IgE sp.M3 - Aspergillus fumigatus
411. ~ IgE sp.M5 - Candida albicans
412.~ IgE sp.M2 - Cladosporium herbarum
413. ~ IgE sp.M4 - Mucom racemosus
414. ~ IgE sp.M1 - Penicillium тетрадь
415. ~ IgE sp.F1 - яичный белок
416. ~ IgE sp.F245 - целое яйцо
417. ~IgE sp.F75 - яичный желток
418. ~IgE sp.G76 -альфа-лактальбумин
419. ~IgE sp.F77 - бета-лактоглобулин
420. ~IgE sp.F78 - казеин
421. ~IgE пр. F2 - коровье молоко
422. ~ IgE пр. F81 - сыр чеддер
423. ~ IgE пр. F79 - глютен (глиадин)
424. ~ IgE пр. F11 - гречка
425.~ IgE sp.F6 - ячмень
426. ~ IgE sp.F8 - кукуруза
427. ~ IgE sp.F7 - овес
428. ~ IgE sp.F4 - пшеница
429. ~ IgE sp.F9 - рис
430. ~ IgE sp.F14 - соя
431. ~ IgE sp.F5 - рожь
432. ~ IgE sp.F88 - баранина
433. ~ IgE sp.F284 - индейка
434. ~ IgE sp.F83 - курица
435. ~ IgE sp.F26 - свинина
436. ~ IgE sp.F27 - говядина
437. ~ IgE sp.F3 - треска
438. ~ IgE sp.F40 - тунец
439. ~ IgE sp.F15 - фасоль
440. ~ IgE sp.F12 - горох
441.~ IgE sp.F31 - морковь
442. ~ IgE sp.F244 - огурец
443. ~ IgE sp.F86 - петрушка
444. ~ IgE sp.F25 - помидор
445. ~ IgE sp.F85 - сельдерей
446. ~ IgE sp.F35 - картофель
447. ~ IgE sp.F48 - лук
448. ~ IgE sp.F92 - банан
449. ~ IgE sp.F94 - груша
450. ~ IgE sp.F49 - яблоко
451. ~ IgE sp.F84 - киви
452. ~ IgE sp.F33 - апельсин
453. ~ IgE sp.F44 - клубника
454. ~ IgE sp.F105 - шоколад
455. ~ IgE sp.F93 - какао
456. ~ IgE sp.F221 - кофе
457. ~ IgE sp.F403 - пивные дрожжи
458. ~ IgE sp.F89 - горчица
459. ~ IgE sp.F277 - укроп
460. ~ IgE sp.F280 - перец черный
461. ~ IgE пр. F17 - фундук
462. ~ IgE пр. F256 - грецкий орех
463. ~ IgE пр. F13 - арахис
464. ~ IgE пр. I3 - яд осы
465. ~ IgE пр. I1 - пчелиный яд
466. ~ IgE sp.I5 - яд европейского шершня
467. ~ IgE sp.I71 - яд комара
468. ~ IgE sp.I73 - Chironomus plumosus
469.~ IgE sp.O1 - хлопок
470. ~ IgE sp.K20 - шерсть
471. ~ IgE sp.K82 - латекс
472. ~ IgE sp.C204 - амоксициллин
473. ~ IgE sp.P1 - аскариды человека
474 ~ Соскобы эпидермиса стопы - прямое приготовление
475. ~ Соскобы эпидермиса рук - прямое приготовление
476. ~ Соскобы ногтей рук - прямое приготовление
477. ~ Соскобы ногтей стоп - прямое приготовление
478. ~ Соскобы гладкой кожи - прямое приготовление
479. ~ Соскобы с волосистой кожи - прямой препарат
480.~ Посев ногтевого ложа - микологическое исследование
481. ~ Посев измененных волос - микологическое исследование
482. ~ Посев кожных чешуек - микологическое исследование
483. ~ Тест на демодекс
484. ~ Вагинальный мазок на носительство стрептококка В - GBS (Streptococcus agalactiac)
485. ~ Ректальный мазок на носитель B-GBS (Streptococcus agalactiac)
486. ~ Оральный мазок на грибы
487. ~ Фекалии - посев на грибы
488.~ Сперма - посев на анаэробные бактерии
489. ~ Гной - посев на грибы
490. ~ Мазок с языка - посев на грибы
491. ~ Мазок с языка
492. ~ Мазок из уретры - посев на анаэробные бактерии
493. ~ Мазок из влагалища - посев на анаэробные бактерии
494. Мазок из влагалища – посев на грибы
495. Мазок с шейки матки – посев на грибы
496. Мазок с головки – посев на грибы
496. Мазок с головки – посев на анаэробные бактерии 900 09 497.Мазок с кожи - посев на грибы
498 - Мазок из раны - посев на грибы
499 - Синовиальная жидкость - посев на аэробные и анаэробные бактерии
500. - Жидкости из полостей тела - посев на аэробные и анаэробные анаэробные бактерии
501. ~ Масло - посев на аэробные и анаэробные бактерии
502. ~ Сперма - Микоплазма/Уреаплазма
503. ~ Подготовка транспортной среды для исследования кариотипа из тканей абортированного плода
504. ~ Папилломавирус человека (ВПЧ) - ВПЧ-ДНК тест до вакцинация Силгард (ВПЧ-ДНК-Силгард)
505.~ Вирус папилломы человека (ВПЧ) - Тест на ДНК ВПЧ перед вакцинацией Цервариксом (ВПЧ-ДНК-Церварикс)
506. ~ Вирус папилломы человека (ВПЧ) - выявление 37 типов вируса / без генотипирования (ВПЧ-37)
507. ~ Вирус Вирус папилломы человека (ВПЧ) - выявление 37 типов вируса / генотипирование 19 типов вируса (ВПЧ-37+19)
508. ~ Кариотип из тканей абортированного плода - посев
509. ~ Определение ДНК ЦМВ - сыворотка
510. ~ Обнаружение ДНК вируса CMV - амниотическая жидкость
511. ~ MARTest
512.~ Вальпроевая кислота
513. ~ Обнаружение ДНК Toxoplasma gondii - кровь
514. ~ Обнаружение ДНК Toxoplasma gondii - амниотическая жидкость
515. ~ Обнаружение РНК вируса краснухи
516. ~ Обнаружение ДНК Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
517. ~ Обнаружение ДНК Mycoplasma
517. ~ genitalium
518. ~ ДНК-обнаружение Ureaplsma urealyticum / Ureaplasma parvum
519. ~ Вирус папилломы человека (ВПЧ) - тест мРНК ВПЧ
520. ~ Антиспермальные антитела (АСА) - в сыворотке
521. ~ ДНК обнаружение Chlamydia
сперма trach0009 522.~ Обнаружение ДНК бактерий Treponema pallium - сперма
523. ~ Обнаружение ДНК Neisseria gonorrhoeae (гонорея) - сперма
524. ~ Исследование на Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
525. ~ Обнаружение ДНК Trichomonas vaginalis (трихомониаз 526). Treponema pallidum
527. ~ Обнаружение ДНК Mycoplasma hominis
528. ~ Обнаружение РНК ВИЧ-1
529. ~ Обнаружение РНК ВИЧ-2
530. ~ Витамин D (25-гидроксивитамин D)

Lp	~ Исследование

Должен ли я получить третью дозу, если у меня есть антитела?

На данный момент бустер получили более 5 миллионов поляков.
Многие люди, получившие электронное направление на третью дозу, рассматривают возможность отложить вакцинацию.
Причина — высокий уровень антител к SARS-CoV-2, что показывают частные исследования.
Мы спросили у Минздрава, уместна ли такая процедура
Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet.

COVID-19: зачем делать тест на антитела?

Тестирование на антитела к SARS-CoV-2 не является обязательным, но многие люди его проводят.Почему? Некоторые люди хотят проверить свой уровень после получения вакцины, обычно через несколько месяцев после второй дозы. Некоторые из них регулярно проводят такие тесты, чтобы отслеживать концентрацию антител и на этом основании определять — чисто гипотетически — насколько они подвержены риску заражения коронавирусом и/или тяжести течения COVID-19.

Другая группа людей, которые изучают «ковидные» антитела, — выздоравливающие, которые недавно заразились вирусом SARS-CoV-2. Большинство из них составляют пациенты, которым не проводили тест на антиген на наличие коронавируса, но у которых наблюдались симптомы, характерные для инфекции, и/или имевшие контакт с больным COVID-19 и подозревающие, что они перенесли инфекцию бессимптомно. Они рассматривают тестирование на антитела как подтверждение перехода COVID-19.

Читайте также: Сколько случаев COVID-19 являются симптоматическими?

Оправдана ли эта процедура? Является ли результат теста на антитела к SARS-CoV-2 надежными данными, позволяющими отложить третью дозу вакцины?

Остальной материал под видео.

МЗ: «Не у каждого человека вырабатываются антитела после заражения коронавирусом»

Как поясняет Минздрав, ключевой информацией является тот факт, что не у каждого человека вырабатываются антитела после заражения коронавирусом.

- Антитела к вирусу SARS-CoV-2 появляются примерно через 7-10 дней после появления клинических симптомов COVID-19, и их уровень зависит от эффективности иммунной системы пациента и течения заболевания.Люди с тяжелыми симптомами, как правило, имеют более высокий уровень этих антител, чем те, кто перенес инфекцию бессимптомно. Таким образом, не у каждого человека вырабатываются антитела после заражения. Также нет точных данных о том, как долго сохраняются антитела после вспышки или какие уровни антител защищают от повторного заражения.

Вы недавно болели COVID-19? Важная информация об Омикроне

Высокий уровень антител и третья доза – прививаться или нет?

А что, если мы сделаем тест, и результат ясно покажет, что у нас есть антитела? Здесь министерство рекомендует проявлять осторожность при обращении к международным рекомендациям.

- Чувствительность и специфичность [этих тестов - прим. ред.] значительно ниже по сравнению с ПЦР-тестом, поэтому серологические тесты, направленные на выявление антител, в диагностике инфекций не применяют. Кроме того, ни одна из международных организаций здравоохранения (ВОЗ, ECDC) в настоящее время не рекомендует считать людей выздоравливающими на основании результатов тестирования на антитела. Не рекомендуется проводить серологические тесты для оценки реакции на вакцинацию перед введением дополнительной дозы и бустерной дозы , - поясняет министерство.

На практике это означает, что люди, перенесшие заболевание, вызванное заражением вирусом SARS-CoV-2, могут быть вакцинированы против COVID-19 через 30 дней после получения положительного теста на наличие коронавируса. Согласно имеющимся рекомендациям, этот термин распространяется и на тех пациентов, у которых развился COVID-19 после получения первой дозы. Вторая доза в их случае может быть введена не ранее, чем через месяц после подтверждения инфекции. Важно отметить, что это правило распространяется как на взрослых, так и на детей.

Читайте также: Вакцинация детей от COVID-19. Самые важные вопросы и ответы для родителей

Редакция рекомендует:

Омикрон «сходит с ума по миру». Как насчет Рождества? Специалисты подскажут, что делать
Эксперт: Если Омикрон ускользнет от вакцин, это будет пандемия В
Омикрон также представляет угрозу для детей.Предупреждения экспертов: если у вашего ребенка есть эти симптомы, сделайте тест на COVID-19
Пятая волна эпидемии в Израиле. «Вакцинируйте своих детей, потому что Омикрон идет»

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Стоит ли тестировать антитела к SARS-CoV-2? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Многих интересует тестирование на наличие антител к вирусу SARS-CoV-2.Однако, по мнению специалистов, это исследование, которого до сих пор не существует...
Эдита Бжозовска
Исследование: Омикрон устойчив к известным антителам.Он может убежать от вакцин
Журнал Nature опубликовал результаты пяти исследований, которые показывают, что вариант Omikron SARS-CoV2 в значительной степени устойчив к существующим антителам ....
ПАП
Кто вырабатывает больше антител? Удивительные результаты исследований
Удивительные результаты исследований канадских ученых.Выяснилось, что у людей старше 50 лет вырабатывается больше антител против вируса SARS-CoV-2, чем ...
Адриан Домбек
Прививки от COVID-19.Уровни антител падают «быстрее, чем считалось ранее». Тревожное исследование из Швеции
Шведское исследование показало, что уровни антител у людей, дважды вакцинированных против COVID-19, быстро падают. "Результаты тревожные, поэтому пожилые и...
ПАП
Третья доза.Что происходит с антителами? Есть исследование из Израиля
Третью дозу вакцины от COVID-19 с 1 августа получили более 650 тысяч человек. израильтяне. Недавно был опубликован первый отчет о побочных эффектах после ...
ПАП
Стоит ли проверять, есть ли у меня антитела после прививки от COVID-19? Эксперт объясняет
Нереспондеры — это люди, у которых после вакцинации против COVID-19 не выработались антитела, отвечающие за борьбу с вирусом SARS-CoV-2.Подсчитано, может быть, это...
Адриан Домбек
Препарат от COVID-19, на который врачи возлагают большие надежды.Еще один многообещающий результат исследования
Швейцарская фармацевтическая компания Roche объявила, что прием коктейля антител касиривимаб и имдевимаб снижает потребность в госпитализации у людей с ... Адриан Домбек
Антитела к COVID-19 почти у 21 процента.непривитый. Что это значит?
Данные, проанализированные Американским Красным Крестом, показывают, что почти 21 процент. из более чем 3 миллионов непривитых доноров крови имеют антитела IgG и ...
Агнешка Мазур-Пучала
Коктейль антител защищает от тяжелого течения COVID-19.«Феноменальные результаты»
Так называемый коктейль моноклональные антитела защищают от тяжелого течения COVID-19. Это доказало еще одно исследование, результаты которого были обнародованы несколько дней назад. Спасибо...
Моника Миколайска
Тест на антитела к коронавирусу от Biedronka - как это работает? Мы проверили
С 15 марта покупатели магазинов Biedronka могут купить серологический тест, который определит, есть ли в нашем организме антитела к SARS-CoV-2.Тест № ...
Адриан Домбек

.90 000 В чем разница между разными тестами на коронавирус? Какой самый надежный? Существует три основных типа тестирования на потенциальную коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2. Два из них позволяют диагностировать активную инфекцию: молекулярные тесты, выявляющие одну или две генетические последовательности вируса — ПЦР и ОТ-ПЦР, и антигенные тесты, выявляющие антигены коронавируса. Серологический тест, напротив, выявляет антитела IgM и/или IgG, вырабатываемые примерно через 1-2 недели после контакта с вирусом – положительный результат свидетельствует о контакте с возбудителем, но не является основанием для диагностики инфекции.Кассетные тесты, являющиеся одним из видов серологических тестов, не рекомендуются из-за их низкой чувствительности. Каковы цены на тесты на коронавирус? Сколько ждать результата? Тест на коронавирус

— когда его нужно пройти?

Тестирование на наличие коронавируса в организме следует проводить людям с клиническими симптомами, указывающими на инфекцию SARS-CoV-2. Если пациент подозревает, что он заражен коронавирусом, свяжитесь со своим лечащим врачом через телепорт.Затем специалист может назначить пациенту пройти тест на коронавирус. Однако, согласно действующим рекомендациям от 10 ноября 2020 года, больной, имевший контакт с инфицированным, должен немедленно уведомить по телефону санэпидемстанцию.

Тест на коронавирус - Серологические тесты

Серологические тесты проводятся для выявления наличия антител к вирусу SARS-CoV-2. Среди них есть как кассетные, так и стриповые, которые больной может делать в домашних условиях (иммунохроматография), и те, которые требуют применения современного медицинского оборудования (автоматизированные иммунохимические).

Следует подчеркнуть, что серологические тесты не выявляют сам коронавирус (активную инфекцию) – антитела к SARS-Cov-2 образуются в организме только после контакта с вирусом. Тест обнаруживает антитела IgM и/или IgG, вырабатываемые иммунной системой. Результат теста не является критерием для диагностики коронавирусной инфекции, поскольку положительный результат серологического теста может свидетельствовать как о том, что пациент перенес инфекцию в прошлом, так и о том, что он переносит инфекцию в настоящее время.Важной информацией является то, что отрицательный результат не исключает заражения коронавирусом (тело могло еще не выработать антитела).

Серологические тесты на коронавирус – как происходит забор материала для исследования?

Для серологических тестов исследуемым материалом является образец венозной или капиллярной крови, полученный проколом пальца или взятием крови из плечевой вены.

Серологические тесты на коронавирус - когда они проводятся?

В настоящее время (по состоянию на 10.2020 г.) результаты серологического исследования не являются критерием для диагностики коронавирусной инфекции. При рассмотрении сроков проведения серологического исследования на коронавирус необходимо учитывать следующие факторы:

Наибольшая концентрация антител при коронавирусной инфекции наблюдается в период от 2 до 3 недель от появления симптомов заболевания,
в первую очередь снижается концентрация антител IgM, в то время как антитела IgG могут дольше оставаться в крови (более 7 недель).

Тест на коронавирус – тестирование на антиген

Тесты на антигены используются для обнаружения вирусных антигенов, представляющих собой вирусные структуры, которые организм распознает как чужеродные. Собранный материал тестируется на наличие белковых антигенов вируса SARS-CoV-2, образующихся при его репликации

Согласно ГИС, положительный результат теста на антиген в настоящее время является лабораторным критерием для диагностики инфекции SARS-CoV-2. Тем не менее рекомендуется, чтобы как положительные, так и отрицательные тесты на антиген подтверждались молекулярным тестом.

Тестирование на антиген коронавируса - Как берут материал для тестирования?

Материал, подлежащий тестированию на антиген, берется с помощью мазка из носоглотки с использованием специальных тампонов. Образец материала помещают на тестовую пластину, и примерно через 30 минут считывают результат.

Тесты на антигены коронавируса - когда они выполняются?

Тесты на антигены, в связи с тем, что антигены выявляются в начальной стадии инфекции, должны быть выполнены на этой стадии заболевания - максимум через 7 дней после появления симптомов, указывающих на COVID-19.Поскольку вирус размножается, он, скорее всего, обнаружит антиген.

Тест на коронавирус — генетическое тестирование (ОТ-ПЦР)

Молекулярный тест RT-PCR (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) — это генетический тест, который выявляет генетический материал вируса, т. е. вирусную РНК, в тестируемом биологическом материале. Этот тест рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и ГИС для подтверждения инфекции SARS-CoV-2.

Положительный результат теста доказывает, что человек на момент сбора материала для исследования был болен и мог заразить других людей.Генетический тест имеет более высокую чувствительность, чем тест на антиген.

Генетическое тестирование на коронавирус - Как берут материал для тестирования?

В генетическом тесте ОТ-ПЦР материал для исследования обычно берется из верхних дыхательных путей (мазок из носоглотки или зева). Материал для теста, используемый в генетическом тесте, может также поступать из нижних дыхательных путей (например, выделения из легких, собранные во время бронхоскопии).

Генетическое тестирование на коронавирус - когда оно проводится?

Генетические тесты проводятся для выявления инфекции SARS-CoV-2 или в качестве последующего теста для оценки элиминации коронавируса из дыхательных путей.Стоит отметить, что выявление вирусной инфекции, т.е. обнаружение его РНК в биологическом материале, возможно в активной фазе инфекции. Самая высокая вирусная нагрузка наблюдается в первую неделю после появления симптомов. Иногда результаты теста отрицательные, несмотря на заражение вирусом SARS-CoV-2, это связано с тем, что на начальной стадии заражения количество вируса слишком мало, чтобы его можно было обнаружить в тесте.

Тесты на коронавирус — цена и сроки

В связи с высокой динамикой эпидемической ситуации в стране и мире цены на тесты на коронавирус могут быстро меняться и могут различаться в зависимости от города и лаборатории.Время ожидания результата теста на антиген составляет несколько десятков минут, серологический тест на антитела IgM и IgG обычно доступен в течение нескольких часов, а результат генетического теста – около суток.

Тест ОТ-ПЦР стоит около 450-500 злотых, тест на антиген - около 120-150 злотых, а серологический тест IgG + IgM (проводимый в лаборатории) - около 200-220 злотых. Несмотря на невысокую цену и практически немедленный результат, экспресс-иммуносерологические тесты (кассетные, стрип-тесты) не рекомендуются из-за их малой чувствительности.