Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Аденоиды 2 степени у ребенка лечить или удалять


лечение, фото, отзывы, удаление, операция

Содержание статьи:

Аденоиды 2 степени у детей имеют явно выраженные симптомы. Поскольку первая стадия болезни практические не имеет внешних проявлений (может обнаруживаться отоларингологом во время осмотра), заболевание, как правило, выявляется тогда, когда аденоидные разрастания достигли следующей стадии.

Аденоиды у детей проявляются подверженностью респираторным инфекциям

Аденоидные вегетации обычно возникают у детей примерно в 2 года, а повышенный риск их появления сохраняется до 8 лет. Это хронически протекающее заболевание, которое на начальной степени развития практически не проявляется, а на поздней стадии причиняет немалый дискомфорт и может служить причиной серьезных осложнений, в том числе и необратимых. Поэтому чаще всего за врачебной помощью обращаются родители детей с аденоидами второй степени.

Почему возникают аденоиды

Аденоиды представляют собой значительно увеличенные миндалины в носоглотке. Миндалины – это крупные узлы лимфоидной ткани, периферического органа иммунной системы, в которой происходит рост и пролиферация клеток, обеспечивающих иммунитет, т. е. защиту организма. Носоглоточные миндалины – первый барьер на пути инфекции, вдыхаемой с воздухом. Ослабление иммунитета, частые воспаления, аллергия и гиперчувствительность приводят к значительному разрастанию лимфоидной ткани. Тогда говорят о компенсаторной гипертрофии миндалин.

Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает.

Еще одной причиной увеличения миндалин является их воспаление – аденоидит. Это состояние отличается от обычных аденоидов наличием системного ответа организма, повышением температуры, снижением резистентности, вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки носовых ходов и горла. Эта патология требует лечения противовоспалительными препаратами, но сама терапия при адекватном подходе занимает значительно меньше времени, чем лечение стойкой гипертрофии.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления. На фото аденоиды 2 степени у детей заполняют от 1/3 до 2/3 просвета носовых ходов.

Симптомы аденоидов

Клиническая картина зависит от степени аденоидов, всего их три:

  1. Вегетации прикрывают около 1/3 сошника (непарной кости задних отделов носа). Клинические проявления на этой стадии болезни скудные или отсутствуют вовсе. Характерны частые заболевания верхних дыхательных путей, возможен храп по ночам, шумное дыхание. Симптомы заметны в основном в положении лежа. Проходимость дыхательных путей сохранена.
  2. Аденоиды перекрывают больше половины сошника, около 2/3. Редкий храп по ночам сменяется постоянным храпом, при физической нагрузке дыхание становится шумным, появляется сопение. Ребенок часто болеет ОРЗ, насморком. Выделения из носа могут приобретать практически постоянный характер. Их стекание по задней стенке глотки вызывает рефлекторный кашель.
  3. Аденоиды практически полностью перекрывают просвет дыхательных путей, носовое дыхание отсутствует, пациент практически все время вынужден дышать ртом. Меняется тембр голоса – появляется гнусавость. Отсутствие носового дыхания приводит к хронической гипоксии головного мозга, что отражается на поведении ребенка и может стать причиной задержки умственного и физического развития. Пациент подвержен инфекциям дыхательных путей, а также евстахиитам и отитам, может ухудшиться слух.
На 1 и 2 стадии аденоидов консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Длительная гипоксия чрезвычайно опасна в раннем возрасте. Нервная система ребенка активно развивается и усложняется, при этом требует большого количества кислорода. Когда мозг его недополучает, развитие замедляется – ребенок хуже учится, страдает дефицитом внимания, плохо сосредотачивается, плохо запоминает. Хроническая гипоксия в 3 года и меньше чревата необратимыми последствиями.

Когда ребенок все время вынужден держать открытым рот (взрослые говорят «нос забит»), формируется так называемый аденоидный тип лица, для которого характерен постоянно приоткрытый рот, изменение хрящевых структур и носа, удлинение нижней челюсти и патологический прикус.

Как видим, 2 степень аденоидов – промежуточная. Это тот период, когда лечение должно быть как можно более активным.

Читайте также:

8 наиболее опасных «летних» болезней

5 медицинских теорий, которые принесли беды человечеству

10 мифов о насморке

Диагностика аденоидов 2 степени

Наличие аденоидных разрастаний определяется методом риноскопии. Как правило, этого достаточно и для определения степени разрастания. Тем не менее, в некоторых случаях необходима уточняющая диагностика, с этой целью проводятся:

  • эндоскопическое обследование – метод, позволяющий максимально точно визуализировать аденоиды и окружающие ткани. Эндоскоп легко проникает в любые полости, что позволяет также выявить патологию слуховых труб, если таковая имеется;
  • рентгенография – применяются редко, может дать дополнительную информацию о степени обтурации дыхательных ходов.
В диагностически сложных случаях прибегают к эндоскопии носовых ходов

Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка

Что делать, если у ребенка аденоиды второй степени? Нужна ли операция? Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает. Между тем, на 1 и 2 стадии консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления.

Лечение должно быть комплексным, то есть включать как патогенетическую терапию (направленную на устранение причины патологии), так и симптоматическую (направленную на ликвидацию клинических проявлений).

Вне аденоидита, т. е. активного воспалительного процесса, применяется в основном местное лечение. Исключение составляют случаи, когда аденоиды вызваны аллергией, тогда необходим прием внутрь антигистаминных средств.

В схеме лечения аденоидов 2 степени у детей основное место отводится солевым промываниям. Это позволяет эвакуировать содержимое носа, оказывает подсушивающий, антимикробный эффект. Для промываний подходят аптечные солевые растворы (физраствор), спреи с морской водой, не меньшей эффективностью обладает домашний солевой раствор, который готовят, растворив ½ чайной ложки соли в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры.

Солевой раствор для промывания носа легко приготовить в домашних условиях

Для промываний можно использовать и народные средства в виде отваров лекарственных растений с антисептическим действием (кора дуба, трава зверобоя, аниса, листья малины и т. д.). Однако к их применению нужно подходить с осторожностью, так как, в отличие от солевого раствора, они способны вызывать аллергическую реакцию.

В дополнение к регулярным промываниям могут быть назначены сосудосуживающие или противовоспалительные назальные капли. Иногда рекомендуется закапывать в нос препарат из масла туи.

Важной составляющей лечения аденоидов являются физиопроцедуры – УФО, УВЧ-терапия, лечебный электрофорез, посещение солевой комнаты, ингаляции лекарственными препаратами.

Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении (несколько месяцев), особенно в сочетании с солевыми промываниями, способна привести к инволюции аденоидных вегетаций. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний и какой-либо медикаментозной нагрузки на организм.

Системные противовоспалительные и антибактериальные назначаются при аденоидите. Следует понимать, что аденоиды 2-3 степени эти лекарства не лечат, а только устраняют воспалительный процесс и заменить собой местную терапию не могут.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Аденотомия – удаление аденоидов хирургическим путем, выполняется по медицинским показаниям и исключительной неэффективности консервативного лечения. Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне), длительная гипоксия головного мозга, полная непроходимость носовых путей, постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей, формирование аденоидного типа лица.

Удаление аденоидов – несложная и быстрая операция, занимающая не более 15 минут. Проводится она обычно под местной анестезией (по показаниям может применяться общий наркоз). Реабилитационный период короткий, занимает около недели. В современном варианте это вмешательство проводится под эндоскопическим наблюдением, что значительно повышает его эффективность (меньше риск рецидива) и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении способна привести к инволюции аденоидных вегетаций.

Новым, более эффективным и безопасным методом является удаление аденоидов лазером. Безболезненная процедура гарантирует полное удаление миндалины, минимальную кровопотерю и абсолютную стерильность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

детских болезней. Аденоиды 2-й степени

Аденоиды называют расширением миндалин, расположенным в носоглоточной дуге. Заболевание распространено среди детей от трех до десяти лет и связано с воспалительными процессами слизистой оболочки носа и миндалин. Разделяют первую, вторую и третью степень увеличения миндалин носоглотки. При увеличенных миндалинах на 1 градус они покрывают верхнюю часть сошника. Аденоиды 2-й степени закрывают верхнюю часть сошника на две трети.На третьей степени миндалина закрывает сошник почти полностью или полностью.

Аденоиды 2-й степени характеризуются затрудненным носовым дыханием, так что ребенок начинает дышать ртом. Это, в свою очередь, является причиной храпа и, как следствие, нарушения сна. Основным симптомом заболевания является постоянная головная боль. Бегущие случаи сопровождаются постоянно открытым ртом, гладкими носогубными складками, заметным подергиванием лицевых мышц. Непрерывное дыхание через рот провоцирует деформацию грудной клетки, одышку, кашель и анемию.

Аденоиды 2-й степени могут быть вызваны любым хроническим воспалением верхних дыхательных путей, не обработанным до конца. В этом случае наблюдается застой крови в области носоглотки и лимфы. В результате снижается функция иммунной системы ребенка.

Аденоиды 2-й степени сопровождаются дыханием через рот, что может вызвать хронический тонзиллит, ларингит, пневмонию и, в некоторых случаях, патологию слуха. Плохой сон при аденоидах приводит к ухудшению памяти, угнетению психического и физического развития ребенка.

Детям, у которых имеются аденоиды 2 степени, лечение назначается, как правило, оперативно. Анестезия во время операции используется в зависимости от случая. Удаление производится с помощью специального инструмента. После удаления существует вероятность рецидива, что может потребовать повторного вмешательства.

Как лечить аденоиды 2 степени без хирургического вмешательства

Терапия назначается отоларингологом. В этом случае используются противоотечные и противовоспалительные средства.

В качестве консервативного метода промывания носа физиологическим раствором с последующим использованием «сушильных» агентов (кора дуба, колларгол, протаргол).В то же время лечение сопутствующих заболеваний является обязательным. В некоторых случаях используется лазеротерапия.

Следует отметить, что при осторожном использовании полоскание необходимо при гайморите или рините. Это связано с опасностью заражения среднего уха и околоносовых пазух. В раннем возрасте такая опасность значительно возрастает из-за близкого расположения шастии, более горизонтального расположения слуховой трубы,

Не стирайте перед выходом на улицу. Врачи рекомендуют в теплое время года оставаться дома на полчаса после процедуры, в холодное время - не менее двух часов.Даже при правильном мытье часть раствора проникает в носовые пазухи. А при выходе на улицу сразу после процедуры риск их переохлаждения возрастает.

Консервативное лечение следует условно разделить на два этапа. Первый включает промывание (спрей для инъекций), с помощью которого удаляется избыток жидкости с опухшей слизистой оболочкой и содержимое носоглотки. Существует также стимуляция рецепторов носа и местного тканевого иммунитета. Как показывает практика, после пяти или шести процедур можно избавиться от симптомов.

Второй этап включает в себя использование смазочного раствора для миндалин. Для этого, как правило, используются «Люголь» или аналогичные препараты. Ватный тампон с мазью через рот с помощью фиксатора обрабатывается миндалинами.

Для фиксации назначаются гомеопатические гранулы и травяные капли в носу.

р >> ,

причин, симптомов и лечения у детей

Причины увеличения аденоидов у малышей

Аденоиды - это железы, похожие на миндалины, которые находятся в задней части носа. Основная функция аденоидов - бороться с инфекцией и задерживать бактерии, попадающие через нос. Ребенок естественным образом рождается с маленькими аденоидами, и они растут с ростом ребенка. В возрасте от 10 до 12 лет аденоиды достигают своего максимального максимального размера и перестают расти и сокращаются сами по себе.

Однако, когда аденоиды продолжают расти или отказываются сокращаться, у ребенка начнутся проблемы со здоровьем.

С медицинской точки зрения, эти увеличенные аденоиды называются гипертрофированными. Бактериальные и хронические инфекции также могут привести к увеличению аденоидов у детей.

Признаки и симптомы увеличенных аденоидов

Есть несколько симптомов увеличения аденоидов у детей. Некоторые из них включают, но не ограничиваются следующим:

  • заложенность носа
  • Необычный и повышенный храп
  • расстройств сна, таких как апноэ
  • Рот дыхания
  • Потеря слуха
  • Хронические ушные инфекции
  • инфекции пазухи
  • Носовое кровотечение
  • Затрудненное дыхание
  • Потеря веса или потеря аппетита из-за боли и затрудненного дыхания
  • Необычное чувство усталости из-за недостатка сна

Лечение увеличенных аденоидов у детей

К сожалению, нет другого способа лечения увеличенных аденоидов у детей, кроме как с помощью хирургического вмешательства.Важно, чтобы родитель был заинтересован, когда у его ребенка проявляются симптомы увеличения аденоидов у детей.

Ребенок должен быть немедленно доставлен к педиатру для надлежащей оценки и диагностики. Решение о проведении хирургического удаления увеличенного аденоида ребенку должно быть принято родителями по рекомендации медицинских экспертов. Обычно за ребенком внимательно следит педиатр или специалист по глазу, уху и носу до рекомендации хирургического вмешательства.,
Правильно для вашего ребенка? - Основы здоровья от Cleveland Clinic

Миндалины, эти два скопления ткани в задней части горла и их аналоги, аденоиды, расположены сразу за носом. Их цель - помочь отфильтровать вдыхаемые вредные бактерии и вирусы, защищая организм от инфекции. (Хотя аденоиды, как правило, уменьшаются к 7 годам, а к подростковому возрасту практически отсутствуют). Но для некоторых детей это больше проблем, чем стоит.

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром. Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

Итак, когда им нужно идти?

Детский отоларинголог Рэйчел Георгопулос, доктор медицинских наук, говорит, что наиболее распространенными причинами удаления - тонзиллэктомия и / или аденоидэктомия - являются повторяющиеся инфекции горла и обструкция дыхательных путей. (В то время как врачи делают эти процедуры в основном на детей, некоторые взрослые тоже выбирают их, говорит она.) Вот что часто бывает:

1. Они влияют на сон вашего ребенка.

У некоторых детей миндалины и аденоиды больше, чем у других, и они иногда мешают дыханию. Это проблема особенно ночью, потому что тело находится в наклонном положении. Это может вызвать серьезное состояние здоровья, известное как апноэ во сне - короткие промежутки времени, когда дыхание останавливается во время сна.

Если у ребенка тяжелое апноэ во сне, доктор Георгопулос говорит, что она также проведет эндоскопию до тонзиллэктомии / адреналэктомии, чтобы провести тщательную оценку дыхательных путей ребенка во время сна.

«Симптомы апноэ во сне у детей могут включать храп как минимум четыре ночи из семи, паузы в дыхании, сопровождаемые дыханием« наверстывание », беспокойный сон, потливость, усталость и даже ночное недержание мочи», - говорит доктор Георгопулос.

Последствия плохого сна также переносятся в часы бодрствования. Дети могут проявлять беспокойное или неустойчивое поведение, раздражительность и плохие навыки преодоления трудностей. «Удаление миндалин и аденоидов для устранения обструкции дыхательных путей настолько эффективно, что многие пациенты больше не испытывают апноэ во сне», - говорит она.

«У детей от 3 лет хирург обычно удаляет миндалины и аденоиды. Иногда мы обращаемся к миндалинам у детей младше 2 лет и будем делать то, что называется внутрикапсулярной тонзиллэктомией, то есть частичным удалением тканей миндалин », - говорит она.

2. Они вызывают повторяющиеся инфекции горла.

Повторяющиеся инфекции горла означают, что защита не может идти в ногу. Миндалины помогают предотвратить попадание бактерий и вирусов, но, поскольку они являются одной из первых линий защиты организма, они иногда поражаются и заражаются.

Если у вашего ребенка частые инфекции горла (например, острый фарингит), которые включают лихорадку и опухшие лимфатические узлы, длящиеся в течение трех или четырех дней, поговорите со своим врачом о том, помогут ли тонзиллэктомия и аденоидэктомия.

«Частый» означает:

  • От шести до семи эпизодов в год.
  • Как минимум пять эпизодов в год в каждом из предыдущих двух лет.
  • Более трех эпизодов в год в каждом из предыдущих трех лет.

Как помогает хирургия?

Операция по удалению миндалин и / или аденоидов, как правило, переносится хорошо, и большинство детей возвращаются домой через несколько часов.Tylenol® или ибупрофен помогают справиться с болью, и пациенты обычно выздоравливают через 7-10 дней, говорит доктор Георгопулос.

Она добавляет, что хирургия иногда также помогает с:

  • Носовые преграды, которые вызывают узкое небо.
  • Проблемы с глотанием.
  • Камни миндалины (кальцинированный материал в миндалинах).
  • Перитонзиллярный абсцесс (когда инфекция распространяется за пределы миндалин).

Хорошей новостью является то, что операции по удалению миндалин и аденоиды являются одними из самых распространенных амбулаторных детских операций - и большинство дети быстро поправляются.

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.