Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Аденома гипофиза какой врач лечит


Аденома гипофиза:Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Диагностика аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

  • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
  • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
  • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
  • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
  • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа - это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

  • нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
  • давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.
 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 
  • травмы головы;
  • воздействия токсинов и ядов;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • воспалительные заболевания мозга;
  • патологии во время беременности или родовые травмы;
  • длительный приём оральных контрацептивов.
 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 
  • частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
  • нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • сухая кожа с шелушением;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • набор веса при сбалансированном питании;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.
 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ангиография сосудов головного мозга.
 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 
  • медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
  • препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 
Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Опухоли гипофиза - Клиники Беларуси

Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

  • офтальмоневротические;
  • эндокринно-обменные;
  • проявления рентгенологического масштаба.

Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы. Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

  • истончение кожи;
  • отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
  • наличие характерного горбика в верхней части спины;
  • лунообразное лицо;
  • атрофия мышц;
  • синяки и растяжки;
  • повышение артериального давления.

Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

  • увеличение размеров кистей и стоп;
  • повышенное потоотделение;
  • огрубевшие черты лица;
  • дегенеративный артрит;
  • неправильный прикус;
  • проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

  • лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • офтальмологическое обследование.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

Основными видами операций являются:

  • Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
  • Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

Эффективные методы лечения аденомы гипофиза



Аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, которая составляет примерно 15-20% от всех диагностированных новообразований головного мозга. Если новообразование крупное и гормонально активное, тогда возможно нарушение работы надпочечников, щитовидной железы, а также сбои репродуктивной функции. К счастью, сегодня аденома гипофиза успешно лечится. О том, какие методы лечения наиболее эффективны, а также на что стоит обратить внимание в процессе лечения, рассказали врачи MediGlobus.


Симптомы аденомы гипофиза

 

Симптомы аденомы гипофиза зависят от размера опухоли и ее гормональной активности. У мужчин, женщин и детей симптомы гормонально активных аденом гипофиза головного мозга могут отличаться. Признаки заболевания у женщин:

Симптомы аденомы гипофиза у мужчин:

Симптомы аденомы гипофиза у детей:

Также в зависимости от гормона, который выделяет опухоль, возможны следующие симптомы аденомы гипофиза у мужчин и женщин:

    увеличение частей тела (рука, ступня, язык, нижняя челюсть), низкий голос, повышенный уровень сахара в крови и др.;  

    быстрый набор массы тела, повышенная волосатость, луноподобное лицо, жир на шее; 

    потеря веса, потливость, тремор, увеличение щитовидной железы; 

    нарушения зрения, несахарный диабет и др. 

Залог успешного лечения аденомы гипофиза

 

 

Лечение аденомы гипофиза у женщин и мужчин требует комплексного подхода. Помимо нейрохирурга, с пациентом также должны работать квалифицированные эндокринолог и невролог.

 

Мультидисциплинарный подход – гарантия того, что будет принято максимально взвешенное решение и учтены все аспекты влияния болезни на организм конкретного пациента. Работа в формате медицинских консилиумов – сегодня золотой стандарт практики в лучших зарубежных клиниках Израиля, Германии, Турции и других стран, где развита медицина.

 

Также сверх важен стаж нейрохирурга. Хирургические операции по удалению опухоли гипофиза являются достаточно сложными и требуют космической точности, умений и опыта специалиста. Например, стаж ведущих нейрохирургов лучших зарубежных клиники превышает 25 лет, а если говорить о количестве проводимых нейрохирургических операций – это более 200-300 в год.

Лечение аденомы гипофиза у детей

Для лечения аденомы гипофиза у детей практически в 90% применяется медикаментозная терапия. Помимо медикаментозного лечения аденомы гипофиза, ребенку также могут назначить заместительную гормональную терапию. Если к приему медикаментов есть противопоказания – специалисты прибегают к удалению опухоли. В таком случае речь идет о минимально инвазивной операции. Эндоскопическое удаление новообразования применяют в лечении аденомы гипофиза не только у детей, но и взрослых мужчин и женщин. Трепанацию черепа – прямое хирургическое вмешательство – проводят крайне редко.


 

Получить бесплатную консультацию

Эндоскопическое трансназальное удаление аденомы гипофиза

 

В ведущих клиниках мира отдают предпочтение эндоскопическим, минимально травмирующим методам хирургии. Поэтому в основной массе случаев проводят эндоскопическое трансназальную резекцию аденомы гипофиза. Процент успешности проведения этой процедуры равен 97% (при размере опухоли в пределах 2 см), при этом практически отсутствуют какие-либо осложнения.

 

Суть метода лечения аденомы гипофиза головного мозга заключается в удалении новообразования через полость носа с помощью современного эндоскопического оборудования. Сегодня новые эндоскопы способны обеспечить полный визуальный контроль процесса операции в хорошем качестве и с широким углом обзора. Для проведения трансназального удаления аденомы НЕ используется носорасширитель. Также при этом виде операции исключается травматизация слизистой носа и нет необходимости в его последующей тампонации. Послеоперационное пребывание в медучреждении занимает всего 3 дня (в четыре раза меньше, чем после открытого вмешательства).

Гамма-нож и Кибер-Нож в лечении аденомы гипофиза

Гамма-Нож и Кибер-Нож – это радиохирургические установки, благодаря которым возможно неинвазивное лечение аденомы гипофиза головного мозга. Такая терапия заключается в прицельном облучении тканей новообразования, исключая влияние на здоровые ткани мозга. В процессе терапии проводится непрерывный мониторинг. Это возможно благодаря аппаратам МРТ или КТ. Процедура безболезненна и даже не требует пребывания на стационарном лечении.

 

Принцип действия Гамма-Ножа также заключается в прицельном облучении опухоли. Какая же тогда разница? Об этом часто спрашивают пациенты. Отличие в том, что Кибер-Нож может облучать опухоль, учитывая движение органа. В свою очередь, для Гамма-Ножа необходима четкая фиксация тела.

 

Поэтому во время процедуры голова пациента фиксируется винтами в металлической раме, для чего необходима местная анестезия. Гамма-Нож может облучать только небольшие опухоли, в среднем до 3 см. Если же новообразование имеет размер 3-6 см, назначается терапия с помощью Кибер-Ножа.

Лечение аденомы гипофиза с помощью TrueBeam

Современная установка Трубим соединяет в себе функции радиотерапии с неинвазивной радиохирургией. Важно, что после прохождения лечения аденомы гипофиза головного мозга с помощью этого аппарата, практически не бывает лучевых осложнений. Трубим значительно снижает риск негативного влияния на уязвимые зоны вокруг опухоли, например, структуры зрения и гипоталамус. Именно этому TrueBeam Stx является самой эффективной установкой для лечения опухоли гипофиза, которая затрагивает пещеристый синус, содержащий отвечающие за движение глазных яблок и чувствительность лица нервы.


Краниотомия при аденоме гипофиза

    Сегодня трепанацию черепа, или краниотомию, с целью удаления опухоли гипофиза проводят крайне редко – всего в 3% случаев. Открытая операция назначается, если размер новообразования превышает 10 см. Вскрытие черепной коробки проводят под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент проводит до 24 часов в палате нейрохирургической реабилитации. В последующем в больнице пациент может находится еще до двух недель.

Лечение до и после удаления опухоли

    Гормонотерапия в лечении аденомы гипофиза у мужчин и женщин назначается в комбинации с другими методами лечения. Чаще всего ее рекомендуют как предварительное лечение перед хирургическим вмешательством. Лечение после удаления аденомы гипофиза заключается в проведении лучевой терапии для борьбы с оставшимися клетками опухоли. Также послеоперационное лечение может быть дополнено гормонотерапией.

Прогнозы при лечении аденомы гипофиза

Прогноз лечения аденомы гипофиза как у женщин, так и у мужчин достаточно благоприятный. Хирургическое лечение дает до 97% успеха. При комбинации лучевой терапии и приема медикаментов, прогноз немного снижается, но все же составляет до 80% шансов на то, что опухоль больше не потревожит. Медикаментозное лечение аденомы гипофиза само по себе не дает уверенных результатов и имеет большой процент рецидива. Если заболевание находится в запущенной форме, могут возникнуть трудности с лечением его последствий. Так, в некоторых случаях невозможно в полной мере восстановить потерянные зрительные функции или же функции эндокринной системы.


Где пройти лечение аденомы гипофиза и сколько это стоит

 

Цены на удаление аденомы гипофиза за рубежом отличаются на 30-50% в зависимости от выбранной страны. Например, самым доступным будет лечение в Индии, Турции и Южной Корее, а самым высоким в Германии, Израиле и Испании. Среди лучших клиник, в которых проводят операции по удалению аденомы гипофиза, стоит отметить турецкие медцентры Коч, Лив Хоспитал, Мемориал, израильские госпитали Ассута, Ихилов и Рамбам, а также немецкие клиники Асклепиос, Нордвест и Университетский госпиталь им. Людвига-Максимилиана. Ориентировочный диапазон цен на диагностику и лечение аденомы гипофиза составляет:

ПроцедураСтоимость
Консультации нейрохирургаот $60-850
Лабораторные анализыот $200-600
МРТ головного мозгаот $650-1,200
Трансназальное удаление аденомы гипофизаот $9,000-35,000
Гамма-Ножот $7,000-18,000
Кибер-Ножот $6,000- 16,000
Краниотомияот $12,000-36,000

Отзывы о лечении аденомы гипофиза

 

Олег: «Мой отзыв о лечении аденомы гипофиза в клинике Асклепиос. Три года я страдал от сильных головных болей, нарушилось зрение, были проблемы по мужской части. В результате обнаружили аденому гипофиза головного мозга. Сразу принял решение, что лечиться буду в Германии (к тому же я там работал тогда). Выбрал клинику Асклепиос. Прошел повторное обследование (обошлось около 3тыс). Было принято решение, что необходима операция (к счастью малоинвазивная, а не трепанация черепа, чего я ужасно не хотел). Оперировал известный доктор – Пауль Кремер. Опухоль удалили через доступ в носу. В Клинике был всего пару дней, быстро отошел от процедуры. Операция стоила мне 28тыс. На данный момент чувствую себя лучше намного, зрение восстанавливается и все остальные функции тоже…»


Для получения детальной информации о современных методах лечения и стоимости операций по удалению аденомы гипофиза оставьте обращение на сайте MediGlobus. Наш врач-координатор обязательно ответит на все интересующие вас вопросы и бесплатно подберет клинику и доктора для лечения за рубежом.


Получить бесплатную консультацию

 


Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Аденома гипофиза (разновидность опухолей головного мозга)

Гипофиз – это небольшой орган, расположенный в основании головного мозга. Он секретирует специальные вещества (гормоны), контролирующие работу различных органов (см. рис. 1). Аденомой гипофиза называют патологическое увеличение (разрастание) гипофиза. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс клеток, выделяют различные типы аденом гипофиза.

Для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо ответить на несколько вопросов:

  • Вырабатывает ли аденома гипофиза в избыточном количестве тот или иной гормон?
  • Имеет ли место сдавливание соседних структур головы, таких как нервы, которые идут от глаз к головному мозгу, что может вызвать нарушение зрения?
  • Происходит ли сдавливание других клеток гипофиза, что вызывает нарушение выработки в них достаточного количества гормонов?

Возможные жалобы при наличии аденомы:

Наличие симптомов зависит от типа аденомы и ее размеров.

Некоторые аденомы гипофиза, особенно маленьких размеров, не вызывают каких – либо клинических симптомов. О таких небольших образованиях узнают после проведения визуализирующих исследований головного мозга (компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография) по другим причинам.

В случае патологического повышении уровня гормонов в организме, в зависимости от типа вовлеченного гормона, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл, а также выделения из молочных желез (у женщин) .
  • Сниженное либидо или проблемы с эрекцией (у мужчин) .
  • Состояние, называемое «акромегалия», при котором некоторые части тела (особенно кисти, ступни и челюсть) вырастают больше их нормальной величины. Также может беспокоить избыточная потливость. Это обычно происходит в течение длительного периода времени.
  • Состояние, называемое «синдром Кушинга», которое может вызывать такие проблемы как избыточный вес, повышение артериального давления, сахарный диабет, мышечную слабость и хрупкость костей.
  • Состояние, называемое «гигантизм» (у детей), которое приводит к тому, что дети растут быстрее и выше, чем их сверстники.
  • Симптомы также могут возникать, если аденома гипофиза достигает больших размеров или сдавливает соседние ткани. Эти симптомы включают в себя:
  • Нарушения зрения
  • Головные боли

Медицинское обследование

Обследование при подозрении на наличие аденомы гипофиза включает в себя:

  • Гормональные исследования. Ваш врач назначит исследования крови и мочи для того, чтобы определить уровни различных гормонов в Вашем организме.
  • Визуализирующее исследование, МРТ головного мозга с контрастным усилением.
  •  Консультация офтальмолога с обязательным исследованием полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Аденома, которая обнаружена случайно и не вызывает симптомов, обычно не требует лечения. Однако, это требует проведения регулярного обследования в динамике.

Аденома гипофиза больших размеров, или аденома, которая вызывает клинические симптомы, обычно требует лечения. Лечение зависит от типа аденомы гипофиза и ее размеров.

Лечение может быть:

  • Хирургическое. Многие аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства. Во время операции врач делает небольшой разрез в задней части носовой полости, а затем использует специальный инструмент для удаления опухоли (см. рис. 2). При этом виде хирургического лечения ("транссфеноидальный доступ"), хирург делает небольшой разрез в глубине полости носа. Затем доктор вводит специальный инструмент в сфеноидальную пазуху, расположенную ниже гипофиза. Таким образом хирург получает доступ к гипофизу и может удалить опухоль. В некоторых случаях хирурги выполняют операцию с помощью специального инструмента под названием «эндоскоп», который представляет собой длинную трубку с очень маленькой камерой и источником света на конце.
  • Медикаментозное. При некоторых типах аденомы гипофиза вместо хирургических вмешательств применяются лекарственные препараты. Препараты могут уменьшить размер опухоли вплоть до полного ее исчезновения и нормализовать уровень производимых ею гормонов. Но лекарственные препараты применимы не при всех типах аденомы гипофиза.
  • Облучение. При этом типе лечения используется высокодозное рентгеновское излучение для разрушения или уменьшения размеров опухоли. Данные вид лечения обычно назначают после хирургического лечения, чтобы предотвратить повторный рост опухоли.

После проведенного лечения ваш доктор может назначать регулярные последующие обследования, для того, чтобы отслеживать состояние аденомы гипофиза и быть уверенным в отсутствии ее повторного роста. Некоторые пациенты нуждаются в продолжительной терапии лекарственными препаратами, необходимой для коррекции уровня гормонов в организме.

Если вы планируете беременность

Если вы планируете беременность, следует проконсультироваться у врача. Возможно, Ваш врач решит лечить аденому гипофиза до планирования беременности. Кроме того, если Вы принимаете препараты для лечения состояний, связанных с аденомой гипофиза, Ваш врач должен быть уверенным, что прием этих лекарственных препаратов безопасен на период планирования и во время беременности.

Акромегалия, симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Название этого заболевания имеет древнегреческое происхождение. Корень «акрос» переводится как конечность, а «мегас» — большой. Акромегалия, известная человечеству еще со времен античности, характеризуется увеличением стоп и кистей, укрупнением черт лица.

Причины, почему так происходит, тоже известны: болезнь провоцирует аденома гипофиза, продуцирующая избыточную секрецию гормона роста, а также не гипофизарные опухоли, вырабатывающие фактор, высвобождающий этот гормон.

В нижегородской клинике «Альфа-Центр Здоровья» болезнь может быть диагностирована в ходе обследования у врача-эндокринолога. Иногда при наличии характерных симптомов ее выявляют во время прохождения комплексной программы «Жизнь без головной боли»: болевой синдром при акромегалии — не редкость.

Причины

Это тяжелое нейроэндокринное заболевание вызвано гиперпродукцией соматотропина, или гормона роста. Нередко первопричиной патологического процесса выступает доброкачественное новообразование, изолированно продуцирующее соматотропный гормон. Спровоцировать появление опухоли могут регулярные черепно-мозговые травмы, хронический синусит и опухоль гипоталамуса. Известны случаи генетического наследования заболевания. Нередко при акромегалии опухоль увеличивает продукцию не только соматотропного гормона, но и пролактина.

Подавляющее большинство известных случаев заболевания связаны с аденомой гипофиза или секрецией соматотропина. Но также были зарегистрированы данные о развитии акромегалии под воздействием эктопической секреции гормона, который высвобождает гормон роста, а тот уже отвечает за гиперплазию гипофиза.

Симптомы

Распространенность акромегалии в европейских странах оценивается примерно как один случай из 100-250 тысяч. Согласно данным медицинской отчетности, наиболее часто диагноз ставят пациентам средней возрастной группы. Среди женщин и мужчин старше 40 лет распространенность акромегалии примерно одинакова. Из-за того, что она развивается постепенно и прогрессирует медленно, болезнь чаще всего обнаруживают на 4-10-й год после начала развития.

Активная выработка гормона роста приводит к усиленной выработке соматомединов: так называются факторы роста, среди которых важнейшую роль играет соматомедин С, или инсулиновый фактор роста. Он продуцируется в печени. Помимо этого, акромегалия сопровождается продукцией ростовых факторов различных органов — хрящевых, костных и прочих. Иногда, если заболевание началось в подростковом периоде, возможно удлинение костей скелета. Этот клинический синдром при акромегалии называется гигантизмом.

Для больных с акромегалией характерно грубое изменение внешности. У них укрупняются:

  • язык;
  • губы;
  • надбровные дуги;
  • нос.

Наблюдается патологическая складчатость и утолщение кожи. Развивается диастема — увеличивается щель между зубами. Нередок прогнатизм — один из типов профилировки лица, предполагающий выступание нижней челюсти вперед. Кисти и стопы увеличиваются в размерах.

Голос при акромегалии грубеет. Это происходит вследствие утолщения голосовых связок. Другой причиной изменения голоса выступает расширение параназальных полостей.

От пациентов с акромегалией могут поступать жалобы на боли в позвоночнике и суставах. Они могут быть вызваны развитием артропатии и их дестабилизацией. В области естественных складок наблюдается гиперпигментация кожи, ворсинчато-бородавчатые разрастания, а у женщин возможен усиленный рост волос на теле по мужскому типу — синдром, называемый также гирсутизмом.

Акромегалия нередко сопровождается увеличением щитовидной железы и возникновением узловых образований. У пациента могут развиваться и другие заболевания эндокринной системы — например, устойчивый к инсулинотерапии сахарный диабет. Большую опасность представляют сердечно-сосудистые патологии, вызванные акромегалией — повышенное артериальное давление, кардиомегалия, микрокардиодистрофия. Последняя характеризуется тем, что может стать причиной коронарной недостаточности и, как следствие — летального исхода.

Поражение дыхательной системы при акромегалии проявляется обструктивным ночным апноэ. Синдром связан с патологическим увеличением в размерах надгортанника и языка. Также у пациента с акромегалией повышается частота рестриктивных легочных заболеваний, которые связаны с изменениями позвоночника (кифосколиозом). Возможно снижение чувствительности пальцев рук. Симптом объясняется сдавлением нерва из-за изменения мягких тканей в области запястья. Характерны для акромегалии и признаки общего недомогания — снижение трудоспособности, беспричинная слабость и утомляемость.

По мере того, как опухоль увеличивается в размерах, она оказывает давление на здоровые клетки гипофиза. Следствием этого выступает нарушение нормального функционирования органа. В этом случае акромегалия — причина нарушений репродуктивной и половой функции, что проявляется:

  • нарушением менструального цикла и женским бесплодием;
  • снижением потенции и либидо у мужчин;
  • различными неврологическими симптомами;
  • появлением головных болей, слабо купируемых анальгетиками, иногда — одновременно с появлением светобоязни и слезотечения.

Осложнения

Акромегалия по мере прогрессирования может стать причиной повышенного артериального давления и развития артериальной гипертензии. Распространены осложнения заболевания в виде кардиомиопатии (увеличении сердечной мышцы в размерах) и других расстройств сердечно-сосудистой системы. У пациентов с акромегалией нередок сахарный диабет, остеоартрит, патологии щитовидной железы.

Среди других возможных осложнений:

  • полипы толстого кишечника;
  • потеря или ухудшение зрения;
  • сдавление спинного мозга;
  • гипопитуитаризм — сниженная секреция гормонов гипофиза.

У пациентов с акромегалией часто развивается синдром ночного апноэ — состояния, при котором дыхание во время сна на короткий промежуток останавливается. Для женщин повышается риск развития доброкачественной опухоли матки — фибромиомы. При раннем начале лечения акромегалии степень тяжести или вероятность возникновения всех этих осложнений снижается.

Опасность болезни

Если акромегалию не начать лечить вовремя, она приводит к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Примерно половина больных умирает в возрасте младше 50 лет. При этом подавляющее количество смертей при акромегалии (60%) связано с сердечно-сосудистыми осложнениями. Еще четверть составляют легочно-респираторные осложнения и 15% — развитие онкологических процессов, чаще всего пищеварительной системы.

Опасность акромегалии еще и в том, что она часто остается нераспознанной. Редкость этого заболевания, а также постепенное развитие изменений внешности на протяжении длительного периода не вызывают у больного подозрений. Запоздалая диагностика и лечение акромегалии увеличивает риск развития осложнений. При своевременном обращении к врачу, напротив, удается в значительной степени уменьшить внешние проявления патологии и побочные эффекты.

Стадии

Выделяют 4 стадии акромегалии:

  • преакромегалию;
  • гипертрофическую;
  • опухолевую;
  • кахектическую.

Первая стадия диагностируется чрезвычайно редко из-за слабой выраженности характерных для акромегалии симптомов.

На гипертрофической стадии акромегалию можно распознать по увеличению отдельных органов, изменению очертаний лица и выступанию нижней челюсти. Характерным на этом этапе является огрубение голоса, рост массы тела, нарушения зрения. Нередки случаи повышенной потливости из-за того, что потовые железы также увеличиваются в размерах. Общая слабость и головные боли также входят в клиническую картину гипертрофической акромегалии.

На опухолевой стадии у больного развивается повышенное внутричерепное давление. Следствием этого могут стать уже выраженные головные боли, снижение слуха и зрения. Опухолевая стадия акромегалии часто сопровождается мышечной атрофией и слабостью.

Исходом болезни считается кахектическая стадия. Это полное истощение, которое развивается при отсутствии терапии.

Диагностика

Для диагностики акромегалии пациенту назначают оральный тест на толерантность к глюкозе. Подтверждением диагноза служит биохимически повышенная концентрация соматотропного гормона в сыворотке крови. Также врач учитывает при диагностике акромегалии уровень инсулиноподобного фактора роста.

Чтобы оценить объем и уровень распространения опухоли, обычно достаточно визуализирующих исследований. Клинические последствия акромегалии определяются посредством снятия эхокардиографии и анализа приступов апноэ во время сна.

Лечение

Лечение акромегалии включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и медикаментозное подавление секреции гормона роста.

Аблативная терапия показана в большинстве случаев. Подход разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но чаще всего применяется транссфеноидальная резекция из-за минимальной травматичности. Ее назначают, если уровень гормонов гипофиза, который фиксируется после нагрузки глюкозой, достигает нормальных значений.

Облучение опухоли проводят током сверхвысокого напряжения. В некоторых случаях лучевую терапию и оперативное вмешательство сочетают.

Медикаментозная терапия проводится, если операция и лучевая терапия противопоказаны. Врач назначает лекарственные препараты, эффективно подавляющие секрецию гормона роста. Чаще всего используются аналоги соматостатина или бромкриптин мезилат.

Подавляющее большинство пациентов после курса терапии демонстрируют улучшение. Акромегалию удается взять под контроль, вследствие чего продолжительность жизни пациента достигает среднего по популяции значения. Тем не менее, даже при высоком уровне гормонального контроля и своевременном лечении некоторые негативные последствия болезни, включая изменения качества жизни, регулярно возникающие боли в суставах, остаются.

Диагностика и лечение акромегалии в Самаре

«Альфа-Центр Здоровья» настоятельно рекомендует посетить врача-эндокринолога при обнаружении симптомов заболевания. Без проведения лабораторных исследований точная диагностика невозможна. Наша клиника в Самаре обеспечена всем необходимым, чтобы оперативно провести обследование и начать лечение. Обращайтесь, всегда рады помочь.

Что могут рассказать глаза о вашем мозге? Врач-нейроофтальмолог Тамара Егорова — о способностях увидеть в них начало диабета и атеросклероза

Глаза — зеркало нашей души, но, оказывается, в них отражается не только наше настроение, но и разные заболевания. О том, как оценить состояние пациента, News.Ykt.Ru рассказала нейроофтальмолог Тамара Егорова. 

Все знают окулистов — это врачи, которые лечат глаза. А чем занимаетесь вы, Тамара Альбертовна, будучи нейроокулистом?  

— Многие считают, что офтальмология заканчивается у задней границы глазного яблока, но есть крылатая фраза: «Посредством глаза, но не глазом способен мир увидеть разум». Путь осмысленного видения очень длинный и проходит практически через весь наш мозг. Зрение может страдать при многих неврологических, нейрохирургических, кардиологических и других заболеваниях. Поэтому мы всегда работаем в связке с неврологами, мы их «помощники». Заболевания сосудов при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете проявляются первыми признаками в органах-мишенях: глазах, мозге, сердце, почках. Зрительная система относится к одной из наиболее уязвимых при патологии сосудов. И первые, наиболее ранние звоночки можно выявить именно при исследованиях зрительной системы. Во многих заболеваниях есть раздел «офтальмологические проявления», поэтому и существует наша узкая, специфическая специальность. 

Это правда, что состояние мозга можно оценить по движению глаз? 

— Внимательно изучив состояние сосудов глазного дна, можно оценить состояние кровотока в сосудах зрительной системы мозга, а также спрогнозировать состояние кровообращения в сосудах сердца, почек, которые характеризуются сходными свойствами. Наша методика позволяет определить по глазам проблемы различных органов, в том числе и мозга. По методике определения полей зрения, по выпадению конкретных участков полей зрения мы можем оценить уровень его поражения. Ведь мозг большой, и участков, по которым проходит зрительная система, очень много. Состояние мозга можно оценить даже по движению глаз. Наша задача — выявить проблему на ранней стадии, увидеть тенденцию в ее зачатии. Когда еще можно помочь, а кому-то и сохранить жизнь. 

Почему нужно постоянное наблюдение у доктора? 

— Возьмем аденому гипофиза (доброкачественная опухоль мозга — прим. авт.). Чем раньше ее выявляют, тем меньше будет зрительный дефицит, тем легче нейрохирургу сделать операцию. Нередко аденома гипофиза развивается в детском возрасте. Важно смолоду построить жизнь правильно, чтобы не спровоцировать раннее развитие дефектов, заложенных в наследственности. 

Знаю, что проблемы с щитовидкой тоже отражаются на глазах…

— Да, как правило, это особые заболевания всего организма. При этом происходит расстройство нервной, сердечно-сосудистой систем. При тиреотоксикозе, например, описываются почти сорок офтальмологических симптомов. 

С возрастом у всех нас зрение начинает ухудшаться. Как понять, что это естественный процесс, а не маячки серьезных проблем? 

— Проблем со зрением не избежать, не может организм и в 20, и в 60 лет оставаться одинаковым. Но если вдруг вы заметили ухудшение зрения, пятна в глазах, двоение, появились боли, обязательно нужно обратиться за медпомощью. К нам чаще всего направляют неврологи, так пациенты ко мне и попадают. 

Что делать тем, кто с утра до вечера сидит за монитором компьютера? 

— Правила очень просты, и их знают все. Обязательны перерывы — работать непрерывно можно не больше сорока пяти минут. Важно встать и сделать зарядку или разминку, а то мы можем с утра до обеда сидеть. Важно правильно организовать рабочее место на расстоянии 50-60 сантиметров от монитора. Важно, чтобы монитор был расположен правильно — верхняя граница должна быть на уровне глаз или чуть ниже. И не злоупотребляйте яркостью монитора, работайте всегда в хорошо освещенной комнате. Стул и стол также должны быть хорошо подобраны — правильная осанка играет огромную роль. 

Сейчас дети с утра до вечера сидят либо за компьютером, либо в телефоне, особенно во время пандемии. Как это может отразиться на их здоровье в будущем? 

— Постоянное напряжение может вызвать спазм аккомодации, ребенок может стать близоруким. Глаза устают от непрерывной работы за монитором. Поэтому мы советуем всегда делать перерывы и гимнастику для глаз. Могут возникнуть головные боли, осанка может ухудшиться, возможен синдром сухого глаза из-за того, что мало моргают во время просмотра. 

Может ли быть такое, что из-за детей, сидящих за гаджетами, совсем скоро у вас увеличится количество пациентов? 

— Да, это вероятно, ведь дети сейчас сидят за экраном компьютера больше, чем нужно. Не исключаем, что будет много работы. А что делать? Такое время. 

Медицина в области изучения и лечения органов зрения шагнула далеко вперед. Сегодня пациент с катарактой после операции видит на 70, а иногда и на все 100%. Такие же результаты при исправлении близорукости и дальнозоркости. Еще 30 лет назад мы не могли об этом мечтать. Как вы думаете, почему нет таких успехов в других областях? 

— Возможно, ваши утверждения будут обидны другим специалистам. Так принято считать, потому как орган зрения у нас функционально, стратегически крайне важен, ведь 85% информации мы воспринимаем зрительно. Поэтому мы на это обращаем много внимания. Но на самом деле та же травматология, кардиохирургия и нейрохирургия так же быстро развиваются, у них много успехов. Это очень важно. А пишут так, будто только офтальмологи чудеса творят. 

Часто ли в Якутии обращаются с проблемами к нейроофтальмологу?

— Конечно, неврологи часто направляют к нам. Многие заболевания центральной нервной системы проявляются офтальмологическими симптомами. 

Вы используете какие-то особые аппараты в своей работе? 

— Аппараты мы используем те же самые, что и другие офтальмологи, просто у нас специальная подготовка именно по неврологии. Такая особенность. Я, например, училась в Институте нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко и работала в отделении нейрохирургии в Республиканской больнице №2. Также мы много учимся у неврологов во время работы. Врач — профессия, которая требует постоянного обучения. 

Говорят, что некоторые проблемы с глазами вызывают такие агрессивные эмоции, как злость или гнев. И еще советуют никогда не произносить фразы типа «глаза б мои тебя не видели», так как на энергетическом уровне это плохо влияет на зрение. Что вы думаете об этом? 

— Конечно, сила мысли — величайшая сила. Я верю, что негативные мысли притягивают плохие события в нашу жизнь. Думаю, не важно, какие именно негативные фразы произносит человек, они в любом случае являются проявлением крайне плохих эмоций. Весь негатив, который мы выпускаем наружу, возвращается к нам в виде наших болезней и проблем, поэтому любой негатив лучше выплеснуть в спортзале или через творчество.

90 000 Пролактиновая опухоль - как проявляется опухоль гипофиза?

Пролактиновая опухоль — это опухоль гипофиза, которая чаще всего встречается у женщин. Проявляется нарушением менструального цикла, акне и бесплодием. Лечится в основном фармакологически. Однако, если опухоль устойчива к лекарствам, применяется хирургическое лечение.

Пролактиновая опухоль является наиболее распространенной опухолью гипофиза (около 40% опухолей). У женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин.

Опухолевые клетки вырабатывают в избытке пролактин – гормон, который в нормальных условиях отвечает за рост и созревание железистой ткани молочной железы и выработку молока после родов, т.е. лактации.

Повышенный уровень пролактина нарушает функцию половых желез – яичников и яичек.

Что такое гипофиз?

Гипофиз является одной из важнейших желез внутренней секреции и, следовательно, органов, выделяющих гормоны в кровь, в организме человека.Находится в средней черепной ямке, в углублении, называемом турецким седлом. По обеим сторонам гипофиза имеется кавернозных синусов, в которых проходят артериальные и венозные сосуды и нервы, отвечающие за движение глаз и чувствительную иннервацию лица.

Над гипофизом находится место пересечения волокон зрительных нервов. Знание анатомии гипофиза важно, так как при заболеваниях гипофиза с увеличением поражаются и прилежащие структуры, что обусловливает специфическую клиническую симптоматику.

Гипофиз состоит из двух долей: передней и задней доли.

1. Передняя доля , называемая железистой, содержит пять типов клеток, вырабатывающих гормоны. Это так называемые тропные гормоны, влияющие на функцию других желез внутренней секреции. К ним относятся:

  • адренокортикотропин (АКТГ), регулирующий функцию надпочечников и продукцию кортизола,
  • тиротропин (ТТГ), влияющий на функцию щитовидной железы, гонадотропины (ФСГ, ЛГ), для которых органами-мишенями являются яички и яичники,
  • пролактин (ПРЛ), регулирующий лактацию и соматотропин, т.е. гормон роста (ГР).

2. Задняя доля гипофиза , , известная как нерв , состоит из нервных окончаний в гипоталамусе, с которыми гипофиз соединяется воронкой. Эта часть гипофиза хранит два гормона, вырабатываемых в гипоталамусе и транспортируемых в заднюю долю:

  • вазопрессин
  • окситоцин.

Гипофиз и гипоталамус влияют друг на друга, образуя гипоталамо-гипофизарную систему.

Болезни гипофиза

Заболевания гипофиза представляют собой очень разнообразную группу заболеваний. Их симптомы могут быть связаны с избытком гормонов, что имеет место при гормонально активных опухолях гипофиза; они также могут быть вызваны только давлением опухоли гипофиза на окружающие структуры.

Другая группа заболеваний связана с дефицитом гормонов гипофиза возникающим гипопитуитаризмом различного генеза (травмы, ишемия, рак).К заболеваниям гипофиза относятся также несахарный диабет, - заболевание, приводящее к нарушению концентрации мочи вследствие дефицита вазопрессина.

Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех опухолей головного мозга. Мы можем разделить их:

  • для нефункциональных гормонов, возникающих главным образом в результате сдавления близлежащих нервов и сосудов
  • для опухолей, продуцирующих гормоны. В зависимости от типа вырабатываемого гормона различают
    • опухоли пролактина,
    • опухоли, секретирующие гормон роста, которые приводят к заболеванию, называемому акромегалией ,
    • АКТГ-секретирующие опухоли, лежащие в основе Болезнь Кушинга ,
    • гонадотропные и тиреотропные опухоли.

Причины опухоли пролактина

Наиболее распространенной пролактинпродуцирующей опухолью гипофиза является аденома , состоящая из лактотропных клеток. По своим размерам эти аденомы делятся на микропролактиномы — до 10 мм и макропролактиномы — более 10 мм.

Другие причины повышенного уровня пролактина в крови, кроме аденомы гипофиза, включают:

  • беременность и кормление грудью,
  • стресс,
  • гипотиреоз
  • печеночная и почечная недостаточность ,
  • прием психотропных препаратов, эстрогенов и некоторых противорвотных средств (метоклопрамид).

Пролактиновая опухоль - симптомы

Симптомы у женщин:

  • нарушения менструального цикла,
  • галакторея,
  • потеря либидо,
  • бесплодие,
  • мужские волосы (гирсутизм),
  • прыщи

У женщин в постменопаузе симптомы менее выражены из-за физиологически сниженного уровня эстрогенов в этот период.

Симптомы у мужчин:

  • снижение либидо,
  • снижение потенции,
  • бесплодие
  • удаление волос у мужчин,
  • снижение мышечной массы,
  • гинекомастия (увеличение молочной железы).

У обоих полов имеется:

  • снижение плотности костной ткани,
  • могут появиться головные боли,
  • сужение поля зрения
  • симптомы паралича черепно-мозговых нервов, идущих в области гипофиза.

Пролактиновая опухоль - визит к врачу

Заболевания гипофиза могут проявляться по-разному, а это значит, что до выявления причины симптомов пациент может посетить офтальмолога , невропатолога или терапевта. Однако лечить пациента с заболеванием гипофиза должен врач-эндокринолог .

Перед посещением врача пациент должен как можно больше узнать о характере своего заболевания, его возможных причинах и течении, чтобы лучше понять рекомендации врача по терапевтической тактике. Для этого можно использовать медицинскую литературу и медицинские интернет-порталы.

Вот несколько вопросов, которые вы должны задать своему врачу:

  • Могут ли симптомы болезни ухудшиться?
  • Полностью ли лечение устранит симптомы?
  • Каковы побочные эффекты используемых методов лечения?
  • Требуется ли для лечения госпитализация?
  • Нужны ли проверки?
  • Сколько времени занимает лечение?
  • Сколько стоит лечение?
  • Есть ли симптомы, о которых следует немедленно сообщить врачу?
  • Где я могу получить круглосуточную помощь в случае обострения моего заболевания?
  • Могу ли я уменьшить симптомы болезни с помощью правильного питания или образа жизни?
  • Можно ли предотвратить рецидив?
  • Является ли заболевание наследственным?

Гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови) угнетает секрецию гипоталамического гормона гондолиберина (ГнРГ), который отвечает за высвобождение гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) из гипофиза.Дефицит гонадотропина препятствует правильному функционированию половых желез – яичек и яичников; пролактин также снижает реакцию гонад на ЛГ и ФСГ.

Как следствие, у женщин, угнетаются созревание яйцеклетки и продукция женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона, а у мужчин снижается продукция спермы - сперматогенез и секреция тестостерона.

Результатом дефицита тестостерона у мужчин является преимущество женских половых гормонов над мужскими и увеличение молочной железы - гинекомастия .Пролактин также действует непосредственно на молочную железу, стимулируя ее выработку молока.

Головные боли, нарушения зрения и паралич черепных нервов являются симптомами повышения внутричерепного давления , вызванного массой опухоли и ее давлением на окружающие гипофизарные структуры.

Исследования с пролактиновой опухолью

Гиперпролактинемия диагностируется на основании характерных клинических симптомов и результатов лабораторных исследований.

Анализ крови на пролактин следует повторить несколько раз, чтобы уменьшить воздействие стресса, связанного с забором крови, который является фактором, повышающим уровень гормонов. Если концентрация пролактина превышает 400 нг/мл, диагноз пролактиномы может быть поставлен без дополнительных диагностических тестов.

Концентрации ниже 200 нг/мл свидетельствуют о наличии микроаденомы, а выше 200 нг/мл – о наличии макроаденомы. В ситуации, когда концентрация пролактина недостаточно высока для постановки точного диагноза, можно провести функциональный тест .Он основан на пероральном или внутривенном введении противорвотного препарата метоклопрамида.

У здоровых людей он вызывает как минимум трехкратное повышение уровня пролактина. Этот эффект не наблюдается в опухоли пролактина.

В диагностически неясных ситуациях можно также использовать визуализирующие исследования гипофиза , т.е. контрастную магнитно-резонансную томографию. Тест:

  • позволяет обнаружить наличие опухоли
  • оценка степени угнетения или инфильтрации прилежащих структур,
  • , однако, не позволяет определить, является ли данная опухоль гормонально активной.

Если визуализирующие исследования показывают большую опухоль , необходимо офтальмологическое обследование для проверки поля зрения. Такие опухоли могут также сдавливать здоровую часть гипофиза, приводя к его частичной недостаточности и нарушению секреции других тропных гормонов.

Таким образом, больным с опухолями больших размеров необходимо пройти тестов для оценки секреторной функции гипофиза.

Лечение пролактиновой опухоли

Лечение опухоли пролактина в основном фармакологическое. Это включает введение агонистов дофамина – препаратов с эффектом, сходным с веществом, вырабатываемым в головном мозге – дофамином, который в норме угнетает секрецию пролактина.

Сюда входит:

  • бромкриптин,
  • лизурид,
  • хинаголид,
  • карбеголин.

Эти препараты имеют побочные эффекты в виде:

  • желудочно-кишечные расстройства
  • падение давления при вертикальном стоянии,

, следовательно, их применение следует начинать с малых доз вечером и постепенно увеличивать до максимальных доз.

Лечение направлено на для уменьшения массы опухоли и на снижение уровня пролактина в крови что приводит к облегчению симптомов. Размер опухоли уменьшается уже через несколько дней лечения, но для полной гормональной ремиссии требуется несколько лет регулярного приема лекарств.

После 3 лет нормального уровня пролактина вы можете попытаться прекратить прием препарата, но вам все равно необходимо контролировать уровень гормонов в крови. Преждевременная отмена препарата вызывает рецидивов и увеличение массы опухоли .Агонисты допамина также можно назначать во время беременности.

Фармакологическое лечение эффективно >90%, поэтому в настоящее время хирургическое лечение показано только пациентам с лекарственно-устойчивыми опухолями, особенно при наличии нарушений зрения или других неврологических симптомов. Операции выполняются доступом через клиновидную пазуху (через нос). Лечение более эффективно в случае микроаденом, чем макроаденом, продуцирующих пролактин.

Пролактиновая опухоль вызывает симптомы, нарушающие половые функции (снижение либидо, снижение потенции, бесплодие), а также изменения во внешности, которые иногда трудно принять (гинекомастия у мужчин). Для купирования этих симптомов требуется длительное лечение.

По этой причине пациенты могут испытывать некоторый психологический дискомфорт, связанный с неприятием изменений в своем организме. Тогда важно осознать, что полное выздоровление возможно , хотя и требует времени и последовательного проведения терапии.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 Что мы знаем об аденомах гипофиза?

Начнем с напоминания о том, где находится гипофиз и что он делает. Это небольшая бобовидная структура размером примерно 0,6 х 0,9 х 1,3 см, расположенная в центре черепа. Его точное местонахождение в так называемом в турецком седле, в непосредственной близости от черепно-мозговых нервов, места пересечения зрительных нервов и сосудов.

Гипофиз состоит из двух основных частей, известных как передняя и задняя доли гипофиза. Это разделение происходит от различного происхождения отдельных частей, где передняя доля состоит из железистой части, а задняя доля состоит из нервной части и является анатомической частью структур головного мозга. Это имеет большое значение, поскольку функции обеих долей значительно различаются. Передняя доля состоит из группы из пяти типов железистых клеток, способных продуцировать так называемыетропные гормоны, выделяющиеся в периферическую кровь и контролирующие деятельность других желез внутренней секреции. Они как стимулируют, так и ингибируют железы, находящиеся под их контролем. К рассматриваемой группе гормонов относятся: ГР – соматропин, т.е. гормон роста, ПРЛ – пролактин, ТТГ – тиреотропин, ЛГ – лютропин, ФСГ – фоллитропин и АКТГ – кортикотропин. Каждый из вышеперечисленных гормонов имеет свою основную железу, орган или ткани-мишени, так, например, для тиреотропина это щитовидная железа, для АКТГ – кора надпочечников и, наконец, для ЛГ и ФСГ – яичники.

Задняя доля служит хранилищем нейрогормонов: вазопрессина и окситоцина. Функция обеих долей строго контролируется и регулируется высшим центром, который является гипоталамусом для гипофиза. Здесь следует отметить, что весь процесс гормональной регуляции подлежит, в том числе, обратная связь с многочисленными сложностями функционирования эндокринной системы.

Опухоли гипофиза составляют примерно 10-15% внутричерепных опухолей и являются наиболее частой причиной гипоталамо-гипофизарной дисфункции.Подавляющее большинство этих опухолей являются доброкачественными и медленно растущими.

Одно из подразделений основано на определении гормональной активности опухоли: гормонально неактивные, т.е. несекретирующие, и гормонально активные (гормонсекретирующие) опухоли. Аномально пролиферирующая клеточная линия, секретирующая определенный гормон, может производить его в больших количествах. В зависимости от вида измененных клеток различают следующие опухоли: пролактиновые, соматотропные, кортикотропные, гонадротропные и тиреотропные опухоли.Другое деление аденом учитывает их размер, различая микроаденомы <1 см в диаметре и макроаденомы ≥ 1 см.

Как упоминалось выше, аденомы могут продуцировать большое количество данного гормона и, таким образом, вызывать симптомы гиперактивности, в зависимости от типа секретируемого гормона. Гипотиреоз при течении аденомы встречается реже.

Вторую группу симптомов, которые могут дополнительно проявляться в течении заболевания, составляют симптомы, возникающие в результате давления растущей опухоли - макроаденомы на соседние структуры.В таком случае речь идет о «масс-эффекте». Эти симптомы могут включать различные неврологические симптомы, нарушения сна и бодрствования, нарушение чувства жажды и аппетита, головные боли или появление нарушений зрения, заключающихся в ограничении поля зрения.

Аденома передней доли гипофиза, секретирующая пролактин

Наиболее распространенной аденомой гипофиза является пролактинсекретирующая опухоль, пролактинома. Симптомы гиперпролактинемии в основном поражают репродуктивную систему. Избыток пролактина вызывает, среди прочего угнетение продукции ЛГ и ФСГ, т.е. влияет на работу яичников и, как следствие, дефицит эстрогенов и прогестерона. Нарушения менструального цикла или их отсутствие, снижение либидо или бесплодие – основные причины обращения пациентки к гинекологу. Часто возникающая галакторея, т.е. выделение молока из молочных желез, не связанное с беременностью или послеродовым периодом, вынуждает женщину обратиться за помощью к врачу.Эти гормональные изменения также приводят к потере костной массы и остеопорозу. Симптомы не всегда проявляются вместе, и для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. Сама по себе гиперпролактинемия не означает сразу опухоль гипофиза, так как она сопровождает многие физиологические состояния, такие как беременность, стресс или сон, и может быть побочным действием лекарственных препаратов или может возникать при течении других заболеваний. Тем не менее появление патологических симптомов, которые могут свидетельствовать о пролиферативном изменении гипофиза, является абсолютным показанием для обращения к врачу.

Диагностика и лечение

Одним из критериев расширения диагностики после исключения других причин ее возникновения является гиперпролактинемия. Целью дальнейших процедур является визуализация изменений в гипофизе при визуализирующих исследованиях. Доступно рентгенологическое исследование (рентген) для оценки формы и размеров турецкого седла и наличия кальцинатов в тканях. Компьютерная томография с применением контрастного вещества дает гораздо больше информации о мягких тканях и размерах опухоли.К сожалению, его полезность ограничена при микроаденомах, для которых лучше всего подходит магнитно-резонансная (МР) томография. При подозрении на более крупную опухоль гипофиза необходимо офтальмологическое обследование для оценки наличия и степени нарушения поля зрения в результате роста опухоли и «масс-эффекта», что часто может потребовать срочного вмешательства.

  1. Узнайте, что такое пустое седло в сборе

Лечение опухоли пролактина включает фармакотерапию и хирургическое вмешательство.Подавляющее большинство аденом хорошо поддается консервативному лечению агонистами дофамина. Удается затормозить дальнейший рост опухоли, привести к ее уменьшению и даже в ряде случаев к исчезновению опухоли и добиться нормализации уровня пролактина. Следует отметить, что это длительное лечение, требующее дисциплины в приеме препаратов, так как их отмена приводит к рецидиву заболевания с повышением уровня пролактина и повторным ростом опухоли.

Хирургическое лечение пролактиномы предназначено для случаев лекарственной устойчивости или крайне плохой переносимости лекарств.Удаление опухоли следует проводить в высокоспециализированных нейрохирургических центрах. Успех операции во многом зависит от размера опухоли, но всегда есть определенная частота рецидивов.

Лучевая терапия показана при опухолях гипофиза, которые неоперабельны или не полностью удалены в ходе предыдущей операции.

Аденомы гипофиза составляют большую группу заболеваний, требующих сотрудничества гинеколога, эндокринолога, рентгенолога, офтальмолога и нейрохирурга.Симптомы могут развиваться коварно, приводя к широко распространенным изменениям, но в какой-то момент внезапно быстро проявляют свое присутствие. Важно не недооценивать никаких симптомов, ведь только визуализирующая диагностика в сочетании с лабораторными исследованиями и клинической картиной вместе с подробным анамнезом может дать определенный диагноз. Дальнейшее лечение требует тщательного индивидуального анализа, поскольку, хотя цель лечения одна (гормональная нормализация и удаление опухоли), выбор терапевтического пути и прогноз несколько различаются при разных видах опухолей.

  • Аденома - что это такое и как проявляется? Шесть наиболее распространенных видов аденомы

    Аденома – опухоль, формирующаяся из эпителиальных структур. Он может выделять гормоны и оказывать давление на фрагменты тканей.В каких местах он создается? Как...

    Александра Липец
  • Ингредиент расторопши помогает бороться с аденомой гипофиза

    Силибин в расторопше может помочь в лечении болезни Кушинга, вызванной аденомой гипофиза, сообщает Nature Medicine.

  • Апокринная тубулярная аденома

    Клин: обычно крупная лобулярная опухоль.

  • Папиллярная аденома соска

    Син.: Аденома соска молочной железы. Опр.: Незлокачественное новообразование железистого эпителия, возникающее при врастании в просвет канальцев аденомы сосочковых образований...

  • Полная недостаточность гипофиза

    Полная недостаточность гипофиза Сын.: Пангипопитуитаризм.

  • Аденома простаты - причины, диагностика, лечение

    Аденома предстательной железы представляет собой железистую гипертрофию предстательной железы.Результатом этой гипертрофии является давление на уретру, затрудняющее ее прохождение ...

    Казимеж Яницкий
  • Атипичные болезни правителей.Некоторым было, мягко говоря, неловко

    Они были известны своим суровым правлением, но в личной жизни им было нехорошо. Они взяли на престол бремя в виде необычной болезни, часто передающейся по наследству...

    Паулина Войтович
  • Почему мы чихаем на солнце? Решение этой головоломки может помочь при серьезных заболеваниях

    Чихание — это наш естественный рефлекс, когда что-то раздражает внутреннюю часть носа.Это также происходит, когда мы выходим на солнце из темной комнаты. Проблема не выжила...

    Адриан Домбек
  • Черный, красный, зеленый? Как должен выглядеть «здоровый» стул? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Геморрой, проблемы с печенью и желчным пузырем — это лишь некоторые из заболеваний, которые можно диагностировать, наблюдая за собственными фекалиями.Поэтому объясняем, как...

    Томаш Гданец
  • Привычка долгожителей.Простая вещь может продлить жизнь

    Что заставляет людей жить дольше? Если вы думаете о здоровом питании и физических упражнениях, конечно, вы правы, но это не единственный секретный ингредиент такого замечательного ...

    Ханна Щигел
.

Аденома гипофиза - симптомы, виды, лечение

Аденома гипофиза — опухоль гипофиза. Аденома гипофиза – это рак, который не дает метастазов. Классифицируется как доброкачественная неопластическая опухоль.

Смотреть видео: «Каковы симптомы опухоли головного мозга?»

1. Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы зависят от того, является ли клетка, являющаяся источником аденомы гипофиза, гормонально активной или нет.Например, может возникнуть бесплодие.

Симптомами аденомы у мужчин являются ослабление потенции. У женщин это нарушения менструального цикла.

Эти симптомы возникают при опухоли, называемой пролактином, потому что она секретирует пролактин, который является гормоном, отвечающим за действие так называемой желтое тело.

Также необходим для выработки молока в груди матери.

Нарушение роста у детей, которое вызывает гигантизм или приводит к тому, что большие руки, язык, челюсть и ноги вызывают соматотропную опухоль.

10 czynników, które podnoszą ryzyko zachorowania na nowotwór

10 факторов, повышающих риск развития рака [10 фото]

Знаете ли вы, что нездоровое питание и малоподвижный образ жизни могут способствовать

посмотреть галерею

Аденома отвечает за секрецию гормона роста.Аденома гипофиза этого типа также вызывает мышечную слабость, боли в суставах и даже остеопороз.

Он также отвечает за развитие сахарного диабета, гипертонии и гипертрофической кардиомиопатии.

Аденома гипофиза приводит к болезни Кушинга. Это вызвано кортикотропной опухолью из-за секреции кортикотропного гормона.

Болезнь Кушинга вызывает ожирение, а также вышеупомянутые остеопороз и диабет.

Его симптомами также являются растяжки на коже и прыщи.

Редкой причиной гипертиреоза является аденома гипофиза, клетки которой секретируют тиреотропный гормон. С другой стороны, гонадотропная опухоль гормонально неактивна. Своим ростом в результате давления он повреждает правильно функционирующие секреторные клетки.

Общими симптомами, обусловленными аденомой гипофиза, являются головные боли и так называемые бинокулярная гемианопсия.

2. Какие бывают виды аденомы гипофиза?

Существуют различные виды аденомы гипофиза. Те, кто ответственен за различные гормональные нарушения, связанные с гипопитуитаризмом, называются нейтрофильными аденомами . Они несут ответственность за исчезновение половых функций, а также увеличение веса.

Они также вызывают слабость в организме и снижение артериального давления.

Аденома гипофиза вызывает гигантизм , возникающий в период роста детей. В дальнейшем она принимает форму акромегалии, т.е. чрезмерного разрастания мягких тканей носа и стоп.

Аденомы гипофиза, ответственные за это, известны как эозинофилы. Болезнь Кушинга вызывается аденомами гипофиза, называемыми базофилами .

3. Как лечить аденому гипофиза?

Первоначально аденому гипофиза лечат фармакологически независимо от типа и локализации опухоли. Это первый этап борьбы с этим раком.

Фармацевтические препараты применяются для людей, которым предстоит операция, и для других.Если эта форма лечения достаточна, то нет необходимости подвергать пациента хирургическому вмешательству.

Есть новость, фото или видео? Напишите нам через czassie.wp.pl.

Рекомендовано нашими экспертами

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Аденома гипофиза - доброкачественная неопластическая опухоль и вызываемые ею заболевания. Симптомы, причины развития и лечение

Аденома гипофиза — одно из наиболее часто диагностируемых внутричерепных новообразований у взрослых. Изменения обычно легкие и не всегда симптоматические, но они также могут вызывать серьезные эндокринные, неврологические и офтальмологические расстройства. Объясняем причины и симптомы развития аденомы гипофиза, способы их лечения и прогноз для пациентов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — неопластическая опухоль , состоящая из железистой ткани гипофиза , обычно доброкачественная и медленно растущая. Это одна из наиболее часто встречающихся опухолей, развивающихся внутри черепа, на ее долю приходится 5-20 процентов. первичные опухоли центральной нервной системы у взрослых.

Несмотря на то, что аденома гипофиза обычно доброкачественная, она может вызывать нарушения в области гипоталамо-гипофизарной оси.Симптомы, связанные с ее развитием, зависят не только от степени поражения, но и от гормональной активности опухоли . Одни из них секретируют гипофизарные гормоны, другие остаются в этом отношении неактивными.

Гормоны, которые могут секретироваться опухолью гипофиза , включают:

  • пролактин (ПРЛ) - избыток приводит к гиперпролактинемии,
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует работу надпочечников и приводит к развитию болезни Кушинга,
  • гормон роста (GH) - слишком высокий уровень способствует развитию акромегалии,
  • Тиротропин (ТТГ) - редко встречающийся избыток вызывает центральный гипертиреоз.

Поскольку многие пациенты имеют бессимптомное заболевание , оно часто диагностируется случайно, во время визуализации головного мозга или патологоанатомического исследования. Результаты рентгенологических и патологоанатомических исследований показывают, что общий процент новообразований этого типа составляет около 17%.

Аденома гипофиза развивается в результате генетических мутаций . Среди прочего развиваются изменения секреции гормона роста.в. под влиянием таких мутаций, как синдром Карнея, синдром МакКьюна-Олбрайта, а также других генетических нарушений.

Симптомы микроаденомы и макроаденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза зависят от размера новообразования. Микроаденома гипофиза - опухоль менее 1 см , нечасто вызывает так наз. масс-эффект, т.е. давление на здоровые ткани. Их диагноз либо случайный, либо основывается на симптомах гормональной гиперактивности.

Макроаденома гипофиза - опухоль размером более 1 см , проявляющаяся в результате массы или гормональной гиперактивности , что зависит от гистологической структуры.Макроаденомы чаще всего растут вверх, поэтому существует риск сдавления вышележащего зрительного перехода . Это может привести к временным дефектам в поле зрения . Некоторые опухоли растут латерально. Это приводит к инфильтрации в кавернозные синусы , через которые проходят III, IV, V1, V2 и VI черепные нервы.

Давление новообразования на нервы может вызывать такие симптомы, как:

  • птоз,
  • двоение в глазах,
  • паралич глазодвигательных мышц,
  • снижение чувствительности лица.
  • .
.

Когда макроаденома вызывает растяжение твердой мозговой оболочки головного мозга, симптомом является головная боль . Большие аденомы сдавливают здоровую ткань гипофиза, что может привести к частичному или полному нарушению его функции.

Если поражение угнетает ножку гипофиза, уменьшая приток дофамина к нормальным лактотропным клеткам гипофиза, может возникнуть гиперпролактинемия .

Нефункционирующие аденомы гипофиза

Нефункционирующие аденомы гипофиза в основном диагностируются случайно и несколько чаще у мужчин , чем у женщин. Единственным признаком такого изменения может быть эффект массы. Однако требуется полная диагностика чрезмерной выработки гормонов. Это связано с тем, что заболевания гипофиза часто имеют малозаметные симптомы.

Иногда крупные поражения приводят к гиперпролактинемии или гипопитуитаризму .Это происходит, когда опухоль давит на гипофиз. Поражение может также сдавливать оптический переход.

Пролактинсекретирующая аденома гипофиза - симптомы и лечение

Пролактинсекретирующая аденома гипофиза является наиболее часто диагностируемым типом этой опухоли. Гиперпролактинемия приводит к нарушению пульсирующей секреции гонадолиберина, что приводит к нарушению секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также к нарушению функции половых желез, т. е. яичек и яичников.

У женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушения менструального цикла и бесплодие , а у мужчин проблемы с эрекцией, снижение либидо, бесплодие и гинекомастия . Симптомами, общими для женщин и мужчин, являются галакторея и редуцирование костей .

У женщин чаще развиваются микроаденомы, у мужчин — макроаденомы.

Для выявления аденомы, секретирующей пролактин, врач сначала исключит другие состояния, которые могут вызывать гиперпролактинемию.В случае больших опухолей проверяют уровень гормонов, таких как:

  • пролактин,
  • ТТГ и FT4, т.е. тиреотропин и свободный тироксин,
  • кортизол (утренняя концентрация),
  • инсулиноподобный фактор роста 1, т. е. IGF1,
  • фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ,
  • лютеинизирующий гормон, или ЛГ,
  • тестостерон,
  • адренокортикотропный гормон или АКТГ (реже).

По мере роста опухоли концентрация пролактина чаще всего увеличивается.

Группа симптомов и лечения

видео

.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И АДЖУСТОМА 9000 1

Аденомы гипофиза являются одной из наиболее частых внутричерепных опухолей. Они выявляются в 10% случаев визуализации головного мозга (например, МРТ). Это означает, что многие люди с головными болями имеют аденому гипофиза, но это не всегда означает, что головная боль является следствием аденомы.

Головные боли при аденомах гипофиза могут быть похожи на мигрень, боль напряжения, тригеминно-вегетативную боль или жгучую боль.Недуги чаще всего поражают лоб и глазное яблоко и могут давать ощущение пульсации, реже ощущение давления или жжения. Иногда появляются другие симптомы:

  • дефекты поля зрения;
  • разделение изображения;
  • косоглазие;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • тошнота;
  • слабость.

Кроме того, большинство опухолей гипофиза выделяют гормоны, что также может быть связано с появлением симптомов избытка пролактина:

  • у женщин:
    • нерегулярные месячные;
    • галакторея;
    • бесплодие;
    • снижение либидо;
  • у мужчин:
    • увеличение молочных желез;
    • снижение либидо;
    • эректильная дисфункция;
    • для уменьшения волос на лице, половых органах и мышечной массы.

Опухоли, высвобождающие гормон роста, приводят к акромегалии у взрослых или гигантизму у детей и подростков. Симптомы акромегалии включают слияние потливости, увеличение массы тела, увеличение рук, ног, языка и утолщение черт лица, изменение тембра голоса, гирсутизм, высокое кровяное давление, увеличение сердца, запоры, нарушения менструального цикла и бесплодие, боли и деформации кости и суставы.

Обнаружение нарушения зрения или опухолевой инфильтрации соседних структур является ключом к принятию решения о лечении? затем проводят операцию.В свою очередь, при опухолях с избыточной секрецией пролактина или гормона роста применяют препараты, направленные на регулирование концентрации этих гормонов. Однако, , большинство негормоносекретирующих аденом не требуют терапии , и связанные с ними головные боли не являются результатом опухоли.

Ссылки:
При подготовке этого поста я использовал главу об аденомах гипофиза из публикации: «Головные боли? клинические случаи?.

.

Когда заподозрить заболевание гипофиза? - Врач общей практики - Termedia

Заболевания гипофиза сложно диагностировать семейным врачом. При их подозрении пациента следует направить к специалисту-эндокринологу и каковы возможности диагностики заболеваний гипофиза по результатам гормональных тестов или по клинической картине, — рассказывает проф. Марек Болановский, заведующий отделением и клиникой эндокринологии, диабетологии и изотопной терапии Вроцлавского медицинского университета.

Вопреки расхожему мнению, заболевания гипофиза не так уж и редки и редко диагностируются.- При заболеваниях гипофиза мы чаще всего имеем дело с больными с опухолями гипофиза, реже с гипопитуитаризмом или несахарным диабетом. Также могут быть случаи, когда гормонсекретирующая или несекретирующая опухоль гипофиза может одновременно вызывать гипофизарную недостаточность в отношении других гормонов гипофиза или одного тропного гормона. Если он достаточно велик, чтобы достичь гипоталамуса, он также может вызвать несахарный диабет, — сказал профессор. Болановский.
Эксперт указал, что важным симптомом, который может свидетельствовать о заболеваниях гипофиза, опухоли гипофиза, являются зрительные расстройства - ограничение поля зрения, заключающееся только в том, что человек смотрит прямо вперед. В этом конкретном случае следует заподозрить опухоль гипофиза. Говоря о возможностях диагностики и подозрения на заболевания гипофиза, проф. Марек Болановски упомянул наводящую на размышления клиническую картину, аномальный результат теста на гормоны и аномальный результат теста на визуализацию.

Предположительная клиническая картина может быть связана с синдромом Кушинга.Речь идет о центральном ожирении, красном лице как «полная луна», легких кровоподтеках, сине-фиолетовых растяжках на коже. Кроме того, больные жалуются на мышечную слабость, имеют электролитные нарушения, а также могут иметь гипертонию или углеводные нарушения, даже в форме явного диабета. - Такая внешность может быть и у людей, не имеющих синдрома Кушинга, но имеющих псевдоним "Кушинга". Это может быть, среди прочего метаболический синдром, простое ожирение, злоупотребление алкоголем или человек может находиться на хронической стероидной терапии, - сообщил он.При подозрении на эндогенный синдром Кушинга рекомендуется определение уровня кортизола в сыворотке. Важен суточный профиль, короткий ночной тест с дексаметазоном, который возможен в амбулаторных условиях. - Мы должны получить падение 3,4 мкг/дл. Если их больше, это подтверждает синдром Кушинга. В условиях стационара проводят суточный анализ мочи.
Эксперт напомнил, что гиперкортизолемия может быть вызвана лекарствами, если тест проводится на фоне стероидной терапии.Стресс также является фактором секреции кортизола. Следовательно, у стрессового пациента будет повышенный уровень кортизола. Вы также должны обратить внимание на лабораторные результаты, которые могут не учитывать циркадный ритм секреции кортизола. А в случае АКТГ-секретирующей опухоли гипофиза у вас может быть как нормальный, так и повышенный результат АКТГ. В случае аденомы/карциномы надпочечников следует снизить АКТГ, только в случае редких эктопических опухолей АКТГ/КРГ результат АКТГ будет повышен.

Следующий обсуждаемый случай касался подозрения на акромегалию, которая чаще всего диагностируется в далеко зашедшей стадии заболевания, т.е. при значительных изменениях внешности и формы тела. Больные также жалуются на повышенную потливость, головные боли, синдром запястного канала, женщины на нарушения менструального цикла, мужчины на эректильную дисфункцию. Однако такие опасения не всегда отражают данное заболевание. У некоторых беременных женщин или девочек в период полового созревания могут проявляться черты, подобные акромегалу, и причина также может быть ятрогенной из-за чрезмерного использования гормона роста.проф. Марек Болановский подчеркнул важность ранней диагностики акромегалии, так как многочисленные осложнения приводят к увеличению летальности. Его основными причинами являются сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, а также синдром апноэ во сне, некоторые виды рака и полипы толстой кишки. Уровни ИФР-1 в сыворотке проверяются для подтверждения или исключения диагноза. Если значение ИФР-1 повышено, очень вероятно, что будет диагностирована акромегалия. - Концентрация гормона роста не всегда достоверна, потому что у пациентов в условиях стресса и голодания могут быть очень высокие значения этого гормона.Только отсутствие снижения гормона роста в тесте «торможение», т. е. после введения глюкозы, ниже 0,4 нг/мл может подтвердить диагноз акромегалии.

Вы также должны следить за отклонением результатов гормонального анализа. Эксперт сообщил, что многие пациенты приходят с аномальным уровнем пролактина. На его секрецию влияют многие факторы, в том числе эстрогены, стресс. - Такая гиперпролактинемия с клиническими симптомами важна. У женщин - нарушение менструального цикла, галакторея, у мужчин - нарушение потенции, у представителей обоих полов проблемы с фертильностью.Аномальные результаты исследования, которые пациенты приходят с беспокойством гиперкортизолемии. С реальными 80 процентами. имеется аденома гипофиза, около 15 процентов. аденома или рак надпочечников, около 5 процентов эктопическая опухоль, секретирующая АКТГ или КРГ. Эксперт также сообщил, что ТТГ является гормоном гипофиза, но редко говорит о заболеваниях гипофиза. В случае низкого уровня ТТГ следует ожидать гипертиреоза, а не заболевания гипофиза. Симптомы, сопровождающие снижение концентрации ТТГ, включают:в. похудание, гиперактивность, потливость, чувство жара, сердцебиение, экзофтальм, зоб. А причины низкого уровня ТТГ включают, среди прочего препараты: стероиды, амиодарон, дофамин, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, гормоны щитовидной железы, препараты йода. Низкий ТТГ также наблюдается в первом триместре беременности. Это относится и к истощенным людям и, в исключительных случаях, при аденомах гипофиза, когда отсутствует секреция АКТГ, так как гипофиз сдавливается опухолью.

Другим результатом, который может привести к проблемам с интерпретацией, является высокое значение концентрации гормона роста.Норма при случайном определении 1,0 нг/мл. А в сахарной кривой подавление ниже 0,4 нг/мл. При повышенном уровне гормона роста можно заподозрить акромегалию, когда отмечаются изменения внешности и формы тела, повышенная потливость, парестезии, синдром запястного канала, наличие зоба, боли и деформация суставов. Такие ситуации, как голодание или кахексия, также могут увеличить секрецию гормона роста. Лекция была прочитана во время 5-го юбилейного конгресса Польского общества семейной медицины во Вроцлаве.

.

Что такое аденома и каковы ее первые симптомы?

Аденома – доброкачественное новообразование. Он образуется из эпителия, из которого строятся железы, отсюда и его название. Может возникать в различных местах, чаще всего на гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе и почках. Симптомы различаются. Течение может быть и бессимптомным.

Наши тексты всегда консультируют лучшие специалисты

Аденомы состоят из железистой ткани, поэтому они могут вырабатывать гормоны, даже если организм в этом не нуждается.Поэтому одним из симптомов аденомы могут быть нарушения гормонального баланса в организме. Совершенно невозможно спутать аденому, имеющую доброкачественное течение, с аденокарциномой, представляющей собой злокачественное образование. Лечение аденом обычно основано на фармакотерапии, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза расположены в нижней части черепа. По размеру их можно разделить на аденомы (более 10 мм) и микроаденомы (менее 10 мм).Аденомы гипофиза состоят из эпителия, из которого состоит и передняя доля этого органа. Благодаря этому они обладают способностью вырабатывать и выделять гормоны. По типу гормона аденомы гипофиза делят на: пролактиновые, кортикотропные и гормонозависимые аденомы. Они проявляются: нарушениями роста, гормональными нарушениями, болезнью Кушинга, давлением в глазном яблоке и головной болью. Могут быть и нефункциональные аденомы, тогда течение обычно бессимптомное. Лечение аденомы гипофиза в основном основано на медикаментозной стабилизации гормонального баланса, но при ее неэффективности необходимо хирургическое лечение.

Аденома надпочечников

Аденома надпочечников чаще всего локализуется в коре надпочечников. Встречается статистически очень редко. Это доброкачественная опухоль . Обычно он протекает бессимптомно и диагностируется случайно во время визуализирующих исследований, таких как МРТ или КТ.Гормонально-активная аденома может вызывать серьезные осложнения со здоровьем, такие как: болезнь Кушинга, нарушения менструального цикла, ожирение, диабет, остеопороз и кожные изменения. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление аденомы.

Колоректальная тубулярная аденома

Существует три типа колоректальных тубулярных аденом : ворсинчатая, тубулярная и смешанная. Они часто возникают как осложнения других болезненных состояний: болезни Крона, язвенной болезни толстой кишки, ожирения.Они также встречаются у людей, у которых есть семейная история колоректального рака. Колоректальные аденомы , как тубулярные, так и ворсинчатые, являются доброкачественными поражениями, но со временем могут стать злокачественными. Симптомы типичны для расстройств нижних отделов желудочно-кишечного тракта: диарея, запор или дискомфорт при дефекации.

Паращитовидная железа и аденома щитовидной железы

Аденомы паращитовидной железы или щитовидной железы пальпируются при пальпации шеи.Они могут быть в виде комочков или комочков. Иногда они располагаются в зобе щитовидной железы. Они появляются множественными или поодиночке. Если они больше, они давят на соседние ткани, могут вызывать охриплость и изменять тембр голоса. Из-за способности вырабатывать гормоны щитовидной железы они могут вызывать гиперпаратиреоз и гипертиреоз. Симптомы аденомы часто напоминают симптомы сверхактивной щитовидной железы, такие как повышенный метаболизм, потеря веса, повышенный аппетит, сердечно-сосудистые расстройства, возбуждение, бессонница и перепады настроения.Как и при аденоме гипофиза, сначала вводят фармакологическое лечение для стабилизации гормонального баланса, но при его неэффективности требуется хирургическое лечение.

Аденома простаты

Аденома простаты иначе известна как аденома простаты . Чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет. В силу своей локализации он сужает мочевыводящие пути и проявляется затруднениями при мочеиспускании.Остаточная моча, в которой есть, помимо прочего, ненужные или вредные продукты метаболизма, может вызвать инфекцию мочевого пузыря. Это значительно снижает качество и комфортность жизни мужчин. Медикаментозное лечение – это консервативное лечение. Его цель – регулировать мочеиспускание. Иногда бывает, что организм устойчив к определенной группе препаратов, тогда лечащий врач чаще всего принимает решение о проведении операции.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.