2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Перед назначением препарата обязательно проинформируйте врача о наличии следующих изменений в состоянии вашего здоровья:
склонность к развитию ортостатической гипотензии и седации во время лечения амитриптилином; хронические запоры; гиперплазия предстательной железы; заболевания сердечно-сосудистой системы; гипотиреоз, прием препаратов тиреоидных гормонов; печеночная или почечная недостаточность.При назначении препарата обязательно проинформируйте врача о приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств:
Гипотензивные средства – для лечения гипертензии;
Атропин и другие атропиноподобные вещества (седативные Н1-гистаминовые, антипаркин-со- нические, антихолинергические, спазмолитические атропиновые средства, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) – для лечения аллергии, болезни Паркинсона, заболеваний глаз, психических расстройств.
Депрессанты центральной нервной системы (производные морфина – анальгетики, противо- кашлевые средства; барбитураты, бенздиазепины; анксиолитики; седативные антидепрессанты (доксипин, миасерин, миртазапин, тримипрамин), нейролептики; седативные Н1-антигистами- новые средства; антигилертензивные средства центрального действия; талидомид) – для обезболивания, лечения кашля, депрессии, аллергии, гипертонической болезни.
Баклофен – миорелаксант.
Бета-блокаторы (бисопролол. Карведилол, метопролол ) – для лечения заболеваний сердца.
Комбинации Амитриптилина с некоторыми лекарственными средствами являются нежелательными, требуют наблюдения врача и коррекции дозы лекарственных средств: Лекарственные средства, содержащие алкоголь.
Клофелин, гуанфацин – для лечения гипертонии.
Селективные ингибиторы МАО (моклобемид, толоксатон) – для лечения депрессии.
Линезолид – для лечения инфекций.
Альфа и бета-симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин, адреналин, норадреналин, допамин системного действия для парентерального пути введения).
Противоэпилептические средства, в т.ч. карбамазепин, вальпроевая кислота, вальпромид – для лечения эпилепсии.
Антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин).
Альфа и бета – симпатомиметики (адреналин, эпинефрин как местный гемостатик и для под- кожных/суббукальных инъекций).
Фенотиазиды (тиоридазин) – для лечения психических расстройств.
Совместный прием препарата и нижеперечисленных лекарственных средств противопоказан:
Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) - для лечения депрессии, тревожных расстройств и других заболеваний.
Сулътоприд - для лечения расстройств психики.
Беременность и период лактации
Прием амитриптилина во время беременности возможен под наблюдением врача лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Если терапия амитриптилином необходима для поддержания психического здоровья матери, лечение препаратом в эффективной дозе может проходить в течение всей беременности. Возможно проявление у новорожденных некоторых побочных эффектов, которые появляются в первые дни жизни и, как правило, являются непродолжительными и нетяжелыми. Обязательно предупредить врача о приеме амитриптилина: наблюдение и уход за новорожденными осуществляется с учетом вышеуказанных эффектов.
Амитриптилин проникает в грудное молоко. При необходимости лечения препаратом в период лактации, грудное вскармливание необходимо прервать.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами Лекарственное средство может снижать способность управлять автомобилем и другими механизмами, что необходимо учитывать.
Способ применения и рекомендуемые дозы
Доза препарата определяется врачом. Принимать во время или после еды, запивая водой. Для улучшения сна препарат может быть принят в вечернее время. Увеличение дозы обычно осуществляют за счет приема препарата в вечернее время или перед сном. При поддерживающей терапии возможен прием 1 раз в сутки. Отмену препарата проводят постепенно под наблюдением врача.
Риска на таблетке предназначена исключительно для облегчения приема пациентом.
Депрессия. Лечение начинают с низких доз с постепенным их повышением под тщательным наблюдением врача для оценки эффективности и переносимости терапии.
Обычно доза составляет 75-150 мг в сутки, более высокие дозы применяют в условиях стационара. Средняя суточная доза у взрослых обычно составляет 75 мг (по 25 мг 3 раза в сутки). Через 3 недели эффективного лечения суточная доза может быть индивидуально пересмотрена.
У детей эффективная суточная доза составляет не более 1 мг/кг массы тела.
Лечение антидепрессантами является симптоматическим. Длительность лечения составляет около 6 месяцев с целью профилактики рецидива.
Ночной энурез у детей. Дозы амитриптилина, применяемые при энурезе, являются более низкими, чем при лечении депрессии. Суточная доза у детей в возрасте от 6 до 10 лет с массой тела 25 кг и более составляет 25 мг в сутки (1 таблетка), от 11 до 16 лет - 25 - 50 мг в сутки (1-2 таблетки). Препарат принимают перед сном. Продолжительность терапии не более 3 месяцев.
Особые категории пациентов. У пациентов в возрасте от 65 лет начальная доза должна быть снижена (до 50% от минимальной). Суточная доза может быть разделена на несколько приемов или принята однократно перед сном. При необходимости, повышение дозы проводят постепенно, под тщательным врачебным контролем в связи с возможностью возникновения серьезных побочных эффектов у этой категории пациентов (обморок, спутанность сознания). При нарушенной функции печени и почек рекомендован тщательный подбор индивидуальной дозы, которая может быть снижена по сравнению с пациентами с нормальной функцией этих органов.
Обычно амитриптилин принимают один раз в день перед сном, потому что это может вызвать сонливость. Если вы обнаружите, что утром все еще чувствуете сонливость, попробуйте принять его раньше вечером.
Это лекарство обычно не расстраивает ваш животик. Вы можете взять его с едой или без еды.
Проглотите таблетку, выпив воды - если вы ее разжуете, она будет горькой на вкус.
выпускаются в трех различных вариантах - 10 мг, 25 мг или 50 мг.
Жидкий амитриптилин выпускается в 3 различных дозах, содержащих 10 мг, 25 мг или 50 мг амитриптилина в 5 мл ложке.
Обычная начальная доза для взрослых и детей в возрасте от 12 до 17 лет 10 мг в день. Эта доза может быть увеличена, если вам нужно лучшее обезболивание.
Начальная доза для детей младшего возраста зависит от их веса и симптомов.
Максимальная доза амитриптилина для лечения боли составляет 75 мг в день. Это может быть выше, если вы принимаете его, чтобы предотвратить мигрень.
Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните, если она почти время для вашей следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенное доза и принять следующую дозу, как обычно.
Если амитриптилин вызывает сонливость и вам нужно водить машину или пользоваться инструментами или машины, пропустите пропущенную дозу и продолжите со следующей дозой как обычно.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы восполнить забытую.
Если вы часто забываете дозы, это может помочь установить будильник, чтобы напомнить ты. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах оказания помощи. Вы не забываете принимать лекарства.
Обратитесь к врачу за советом прямо сейчас. Передозировка может привести к потенциально серьезным симптомам, таким как:
близко
близко
Здоровье А-Я Общие условияблизко
Наркотики и добавки Найти и обзорАмитриптилин - это антидепрессант, который врачи назначают для лечения депрессии. Он также используется не по назначению для других психических и физических заболеваний.
Амитриптилин - это препарат из семейства трициклических антидепрессантов (ТСА).
ТСА были введены в конце 1950-х годов для лечения депрессии. С тех пор стали доступны другие менее токсичные лекарства. Среди них есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, более известные как СИОЗС.
Врачи назначают амитриптилин людям с депрессией, которые не ответили на другие антидепрессанты. Существуют дополнительные применения амитриптилина, которые Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об использовании, побочных эффектах, предупреждениях и потенциальных взаимодействиях амитриптилина.
Амитриптилин является TCA. Антидепрессанты в этом семействе увеличивают количество серотонина и норадреналина в мозге. Эти два химических посредника - нейротрансмиттеры - участвуют в депрессии.
Структура амитриптилина позволяет ему присоединяться к рецепторам в мозге, называемым альфа-адренергическими, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами. Это означает, что амитриптилин может вызывать больше побочных эффектов, чем некоторые другие ТСА.
Некоторые примеры других препаратов в классе TCA включают в себя:
миллиграмма миллиграмма (десять миллиграмм) , 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг и 150 мг.
Амитриптилин когда-то выпускался под брендом Elavil, но в настоящее время доступны только общие формы препарата.
Врачи назначают амитриптилин для лечения депрессии у взрослых.
Они могут также использовать лекарство способами, которые FDA не одобрило, известными как использование не по назначению. Например, врач может рекомендовать амитриптилин в качестве нецелевого лечения для:
Наиболее распространенными побочными эффектами амитриптилина являются:
Амитриптилин может также вызвать помутнение зрения, задержку мочи, учащенное сердцебиение и острую угловую глаукому, когда он связывает мускариновые рецепторы в организме.
Когда амитриптилин присоединяется к гистаминовым рецепторам, это может вызвать седативный эффект, спутанность сознания и бред.
Люди, у которых есть судороги, должны использовать амитриптилин с осторожностью, потому что это может снизить порог судорог.
Серьезные побочные эффекты со стороны сердца могут возникнуть, когда амитриптилин связывается с альфа-адренергическими рецепторами в сердце. Низкое кровяное давление при постоянных колебаниях и нарушениях сердечного ритма - вот некоторые из этих эффектов.
При лечении депрессии амитриптилином врачи обычно назначают начальную дозу 25 мг в день - перед сном, потому что это может вызвать сонливость.Для использования не по назначению врачи могут назначать дозы 10–20 мг в день.
В зависимости от реакции человека на прием препарата врач может увеличить дозировку на 25 мг каждые 3–7 дней. Эффективная доза амитриптилина - это та, которая контролирует симптомы, не вызывая слишком много побочных эффектов.
Максимальная суточная доза амитриптилина составляет 150-300 мг в день.
При правильной дозировке люди должны заметить улучшение симптомов в течение 2–4 недель. Врач порекомендует поддерживать эффективную дозировку в течение не менее 3 месяцев, чтобы предотвратить возвращение симптомов.
Если человек хочет прекратить прием амитриптилина, важно разработать сужающийся график с врачом для предотвращения симптомов отмены. Резкая остановка амитриптилина может вызвать побочные эффекты.
Важно постепенно уменьшить дозировку амитриптилина для предотвращения симптомов отмены.
Симптомы отмены могут включать:
Врач порекомендует сужающийся график.Индивидуальный подход является ключевым, потому что у каждого человека может быть своя реакция на прекращение приема препарата.
Отслеживание любых симптомов и информирование врача могут помочь им решить, следует ли ускорить или замедлить сужение.
Краткосрочные исследования показали, что антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей. Исследования не показали, что люди старше 24 лет испытывают эти или подобные эффекты.
Перед назначением амитриптилина ребенку, подростку или молодому взрослому врач должен тщательно взвесить преимущества и риски.Во время лечения врачи и лица, обеспечивающие уход, должны контролировать людей, принимающих амитриптилин, на предмет обострения симптомов депрессии, суицидальных мыслей и необычного поведения.
Любой, кто испытал аллергическую реакцию на амитриптилин, должен воздерживаться от использования этого препарата.
Если у человека в анамнезе были проблемы с сердцем, такие как аритмия, сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ, врач не должен назначать амитриптилин.
Любой человек старше 50 лет и любой человек, у которого в анамнезе были проблемы с сердцем, должны пройти электрокардиограмму перед началом лечения амитриптилином.Они будут повторять этот тест во время лечения, чтобы врач мог проверить наличие новых или ухудшающихся заболеваний сердца.
Амитриптилин может ухудшить существующую закрытоугольную глаукому, задержку мочи и судороги. Перед началом лечения важно обсудить любые симптомы с врачом, который может исключить эти проблемы.
Врачи должны назначать более низкие дозы амитриптилина людям с печеночной или почечной недостаточностью.
Когда человек принимает амитриптилин и некоторые другие лекарства, могут возникнуть три критических взаимодействия: взаимодействия ингибитора моноаминоксидазы (MAOI), взаимодействия пролонгации QT и взаимодействия серотонинового синдрома.
MAOIs - еще один класс антидепрессантов. Человек не должен принимать амитриптилин и MAOI одновременно. Между приемом ИМАО и началом приема амитриптилина должен пройти 2 недели.
MAOIs работают, блокируя действие фермента моноаминоксидазы. Этот фермент отвечает за расщепление моноаминов в организме.
Моноамины включают адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и тирамин.Когда уровень этих химических веществ повышается в организме, человек может испытывать:
лекарства MAOI включают:
Интервал QT на электрокардиограмме является важным мера электрической проводимости сердца. Когда этот интервал удлиняется, человек может испытывать аномальный сердечный ритм, который может привести к аритмии.
Амитриптилин может продлить интервал QT.Комбинируя этот препарат с другими, которые имеют тот же эффект, человек подвергается риску развития аритмии.
Некоторые примеры других лекарств, которые могут продлить интервал QT включают в себя:
Серотониновый синдром возникает, когда в организме слишком много серотонина.Это может вызвать симптомы, которые могут варьироваться по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни.
Симптомы серотонинового синдрома включают в себя:
Амитриптилин увеличивает количество серотонина в мозге.Когда человек также принимает другие лекарства, которые имеют этот эффект, это подвергает их риску развития синдрома серотонина.
Некоторые другие лекарства, которые могут увеличить количество серотонина в головном мозге, включают:
Производитель не выпустил препарат, а также выпустил его. доступны только общие формы.
В следующем списке приведены цены на 30 таблеток амитриптилина по дозировке.
Люди, принимающие амитриптилин, могут испытывать сонливость, головные боли и головокружение, среди других побочных эффектов, некоторые из которых являются более серьезными.
Любой, кто принимает какой-либо антидепрессант, должен внимательно следить за ухудшением симптомов. Некоторые люди испытывали суицидальные мысли и поведение во время приема амитриптилина, и это требует немедленной медицинской помощи.
Кроме того, некоторые лекарства могут взаимодействовать с амитриптилином. Крайне важно, чтобы врачи и фармацевты тщательно взвесили преимущества и риски от добавления амитриптилина в план ухода за человеком.