Антитела к treponema pallidum что это

Treponema pallidum, антитела

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования ?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Для чего используется исследование?

Для диагностики сифилиса.
Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование?

При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 - 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз "врождённый сифилис".

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.

Антитела класса IgM к Treponema pallidum (anti-Treponema pallidum IgM)

Метод определения Иммуноферментный (ELISA) метод с использованием рекомбинантных антигенов Treponema pallidum, предварительной иммуноадсорбцией IgG антител.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Специфический трепонемный тест, использующийся в диагностике сифилиса для выявления свежей инфекции.

Специфические антитела класса IgM к возбудителю сифилиса Treponema pallidum присутствуют у большинства пациентов с первичным и вторичным сифилисом (соотв. 88% и 76%), на ранней латентной стадии они наблюдаются уже у менее 20% пациентов, поэтому определение IgM может использоваться для различения свежей или давней инфекции. Сероконверсия (появление специфических IgM антител у ранее серонегативного пациента), а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней подтверждают первичную инфекцию. Специфические IgM антитела отсутствуют у пролеченных в прошлом пациентов, но отсутствие специфических IgM антител само по себе не говорит об адекватности проведённого лечения, поскольку у большинства больных, не получавших лечения, в латентной стадии процесса IgM антитела также отсутствуют.

Исследование IgM антител может быть целесообразным в диагностике врождённого сифилиса. Риск передачи инфекции от матери к ребёнку во время беременности или при родах существенно выше у беременных со свежей инфекцией, о которой могут свидетельствовать присутствие IgM антител и высокие титры RPR (см. тест № 69) в крови беременной женщины. Материнские IgM антитела, в отличие от IgG антител, не проходят от матери к ребёнку через плаценту, поэтому обнаружение антител класса IgM к Treponema pallidum в крови новорожденного поможет подтвердить диагноз врождённого сифилиса. При этом отсутствие IgM антител у новорожденного ребёнка, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (автомат)

Код услуги

74040101

Описание

Сифилис(люэс,Lues)- хроническое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. Возбудителем заболевания является бледная трепонема.Передча инфекции происходит через трещины, ссадины, царапины,при половых конактах( 50% случаев), при переливаниии зараженной крови и вертикально от больной беременной матери - плоду.Известны случаи передачи инфекции в бытовых условиях- как путем прямого контактах (поцелуях,укусах, кормлении грудью и т.д.),так и опосредованно через предметы обихода ,соприкасавшиеся с зараженными слизистыми оболочками больного, также возможно профессиональное заражение медицинского персонала. Традиционная схема течения приобретенного сифилиса включает инкубационный период ( в среднем 3 недели) ,первичный (твердый шанкр) , вторичный (генерализованные высыпания на коже и слизистых,лихорадка, головная боль, боли в горле,артралгии,генерализованнная лимфаденопатия) третичный сифилис( поражение нервной системы,сердечно- сосудистой , кожи,костей и т.д. ).Врожденный сифилис возникает вследствие инфицирования плода во время беременности.Бледная трепонема проникает в организм плода через пупочную вену или лимфоузлы пуповины, с развитием трепонемной септицемии и тяжелым поражением внутренних органов :печени,селезенки, легких,нервной и костной системы.Методы обнаружения бледной трепонемы подразделяют на прямые и непрямые серологические тесты для выявления антител.Суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам бледной трепонемы(непрямой метод), позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твёрдого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3- й или в течение 4- й недели после появления первичной сифиломы - первичный серопозитивный период сифилиса. Это чувствительный и специфичный метод ранней диагностики заболевания.Тест показан при подготовке к беременности,обследовании перед оперативным вмешательством,диагностики сифилиса.Положительный результат: сифилис в разных клинических стадиях. У пациентов, прошедших курс лечения, положительный результат может оставаться («серологический шрам»). Отрицательный результат: отсутствие инфицирования, ранний первичный сифилис. Возможен ложноположительный результат на фоне аутоиммунного процесса, беременности.Исследуемый материал: Сыворотка крови.Кровь сдается натощак ,до физических нагрузок, до лечебных и диагностических процедур.

Подготовка

Кровь из вены строго натощак до физических нагрузок, до лечебных и диагностических процедур. Иметь паспорт.

Анализ на АТ к Treponema pallidum «СИФИЛИС СУММАРНЫЕ АНТИТЕЛА-ИФА»

СИФИЛИС СУММАРНЫЕ АНТИТЕЛА-ИФА

Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть сифилисом. Это заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Сифилис бывает:

по происхождению — врожденным и приобретенным
по стадии болезни — первичным, вторичным, третичным
по срокам возникновения — ранним и поздним

Диагностика сифилиса зачастую представляет сложности. Наибольшую сложность в диагностике представляют хронические формы сифилиса, вторичный сифилис, латентная фаза сифилитического поражения.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Он является основным при выявлении большинства инфекционных заболеваний.

Зная, что в организме вырабатываются антитела двух видов, рекомендуется для исключения ошибок в постановлении диагноза, сдавать ИФА, который учитывает суммарные антитела к сифилису. Суммарные регенты, принадлежащие к классам IgM и IgG, дают полную картину о том, как проходит сопротивление организма к липоидному материалу, полученному из зараженных клеток пациентов.

Примерно после 4-й недели инфицирования эти тела обнаруживаются в крови, потому что их количество стремительно возрастает. Метод ИФА позволяет определить как ранее заболевание, так и скрытую болезнь, которую трудно узнать по внешним причинам.

Анализ на сифилис со скидкой до 50%

Описание анализа

Сифилис – хроническое системное венерическое заболевание, передающееся половым путем, возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum). Из всех серологических методов диагностики сифилиса предпочтение отдается методу ИФА, так как он является наиболее чувствительным (свыше 95%) и специфичным (100%). Этот анализ может использоваться как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест и как диагностический подтверждающий тест на сифилис.

Метод исследования — Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 2 дней, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

60 минут не курить,
15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат исследования свидетельствует о сифилисе в разных клинических стадиях, однако, у пациентов прошедших курс лечения положительный результат может сохраняться длительное время.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инфицирования или при раннем первичном сифилисе.

Единица измерения: Ед

Референсные значения:

< 1,0 — отрицательный
≥ 1,0 — положительный

Гарантия качества

Исследование выполняет Иммунохимический анализатор Architect i2000sr фирмы Abbott Laboratories, США

Модульный анализатор, обеспечивающий превосходное качество анализов, выполняя анализы в любом порядке, в том числе одновременно, снижая общее время тестирования

Антитела к возбудителю сифилиса суммарные

Сифилис – хроническое системное венерическое заболевание, передающееся половым путем,возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Spirochaetaceae. инкубационный период составляет в среднем три недели, по окончании этого периода в месте внедрения возбудителя обычно развивается первичный аффект (безболезненная язва в виде твердого шанкра) и регионарный лимфаденит. При генерализации процесса в результате нелеченной инфекции развивается вторичный, а затем третичный сифилис. В ответ на размножение в организме возбудителя происходит выработка противосифилитических антител, поэтому для диагностики сифилиса наиболее широко используются серологические методы. Общие закономерности иммунного ответа характерны и для выработки противосифилитических антител: вначале вырабатываются антитела класса IgМ, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG антител. Иммуноглобулины класса М появляются через две-четыре недели после заражения и пропадают из сыворотки крови у нелеченных больных - примерно через 18 месяцев, при лечении раннего сифилиса – через 3 - 6 месяцев, позднего – через год.

Иммуноглобулины класса G синтезируются обычно на 4-й неделе после заражения в более высоких титрах, чем IgМ. Для них характерна длительная циркуляция в организме, они обнаруживаются даже после клинического выздоровления. Сифилитические антитела могут быть неспецифическими (реагины) и специфическими (противотрепонемными). Реагины направлены как против липидных антигенов самой трепонемы так и против аутоантигенов, которые образуются в результате разрушения собственных клеток организма. При различных патологических и физиологических состояниях уровень реагинов может повышаться, поэтому часто они могут быть причиной ложноположительных результатов в ходе серологических реакций на сифилис. Соответственно, специфические противотрепонемные антитела направлены только против Treponema pallidum.

Лабораторная диагностика сифилиса регламентирована приказом Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», в котором утверждены методические указания по постановке отборочных и диагностических тестов на сифилис. В серологической диагностике сифилиса, в связи с особенностями иммунного ответа на эту инфекцию, используют сочетание неспецифических (нетрепонемных) и специфических по отношению к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum (трепонемных) тестов.

Таким образом, последовательность обследования пациентов на сифилис представляется следующим образом:

При первичном обследовании производится постановка отборочного (скринингового) теста, в частности RPR (неспецифический антифосфолипидный тест), современный аналог реакции Вассермана и в случае положительного результата – любого специфического подтверждающего трепонемного теста (анализ на сифилис РПГА или ИФА).
Следующий RPR ставиться после окончания терапии и по понижению титра судят о эффективности терапии и динамике инфекционного процесса. Терапия считается эффективной при снижении титра в 4 и более раз в течение 1 года.
По окончании этого срока производиться постановка специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА). Необходимо учесть тот факт, что противотрепонемные антитела, а следовательно и положительный результат, сохраняются у пациента в течение ряда лет, или даже всю жизнь.

Из всех серологических методов диагностики сифилиса предпочтение отдается методу ИФА, так как он является наиболее чувствительным (свыше 95%) и специфичным (100%). В ходе этого метода определяются специфические (трепонемные) антитела класса IgM и IgG (общие) в крови. Антитела класса IgG появляются в острый период заболевания и могут сохраняться у вылечившихся пациентов пожизненно. В комплекс серологических реакций на сифилис в соответствии с приказом МЗ РФ, обязательно должна входить постановка специфического трепонемного теста (как вариант ИФА-тест). Этот анализ может использоваться как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест и как диагностический подтверждающий тест на сифилис. В конце 3-4 недели заболевания, после появления первичной сифиломы, специфический трепонемный тест становиться положительным - это соответствует первичному серопозитивному периоду сифилиса. При появлении первых клинических признаков заболевания, в том числе твердого шанкра, выявление суммарных антител (IgM и IgG) к антигенам Тгеропеmа pallidum может подтвердить диагноз сифилиса. Дополнительным исследованием является проведение нетрепонемного антикардиолипинового теста - RPR. Эти два исследования являются взаимодополняющими. При совместном использовании RPR и теста на определение суммарных антител к антигенам Treponema pallidum методом ИФА - наиболее эффективный вариант серологического исследования для подтверждения наличия или исключения сифилиса.

Очень часто задаются вопросы: Сдают ли анализ на сифилис при беременности? Где сдать анализы на сифилис? Можно ли сделать экспресс анализ на сифилис? Сколько стоит анализ на сифилис? Отвечаем: анализ на сифилис при беременности сдают по назначению врача. Сдать можно в любом партнерском медицинском центре, который вы выберите у нас на сайте. Вы можете быстро, в течение дня, получить достоверный результат на руки в случае отрицательного значения теста, если сдадите анализ на сифилис в процедурном кабинете лаборатории BION. Сдать кровь на сифилис можно и анонимно (в данном случае анализ крови на сифилис, а именно результат исследования выдаётся с Ф.И.О. как «АНОНИМНЫЙ»). Цена анализа крови на сифилис у LAB4U в среднем в два раза дешевле, чем по вашему региону.

Анализ на сифилис

Сифилис - это довольно частое венерическое заболевание, вызываемое бактериями treponema pallidum. Сифилис поражает организм зараженного, включая центральную нервную систему, кожные покровы, а также некоторые внутренние органы. В основном инфекция передается половым путем, но не редки случаи заражения при простом контакте с больным, через бытовые предметы (одежда, белье, посуда), а также от матери к плоду. Опасность заключается и в том, что характерные для болезни симптомы не проявляются на ранней стадии. Поэтому при малейшем подозрении на возможность заражения следует сдать анализ на сифилис.

Стадии развития сифилиса:

Первая стадия. Наступает в периоде от 14 до 20 дней после заражения. Характерным признаком является появление язв на теле, половых органах. Ранки не доставляют каких-либо болевых ощущений.
Вторая стадия. На данном этапе на ладонях и ступнях появляется болезненная сыпь, общее состояние организма ухудшается, возможны боли в горле, отечность лимфатических узлов. Вторичный сифилис определяется через 15-40 дней.

Сифилис - сложное инфекционное заболевание, но его можно вылечить, особенно на ранних стадиях. Сложнее всего дело обстоит со скрытой, бессимптомной формой. В этом случае больной в течение нескольких лет может являться опасным носителем инфекции и не знать об этом.

Важно понимать, что при любом подозрении на заболевании следует пройти обследование не только самостоятельно, но и предупредить о своих опасениях полового партнера, людей, тесно контактирующих с вами. Необходимо знать, что помимо последствий, вызываемых самой болезнью, увеличивается риск заболевания ВИЧ и другими инфекциями.

Расшифровка анализа на сифилис:

Нормой для здорового человека является отрицательный результат. Тем не менее, в редких случаях это может свидетельствовать и о ранней стадии болезни.
Положительный результат анализа говорит о текущем заболевании и/или о скрытой форме сифилиса. В некоторых случаях положительный тест может быть обнаружен у человека, который ранее являлся зараженным, но уже прошел курс лечения.

Подготовка к анализу на сифилис:

Следует ограничить употребление табака за час до анализа, полностью прекратить курение за тридцать минут до забора крови
За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь.

Быстро и анонимно сдать анализ на сифилис вы можете в филиалах сети «Медкомиссия №1». Наши лаборатории расположены в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены современным высокотехнологичным оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки.

Сифилис а/т к Трепонема паллидум IgM

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

IgM – класс антител, которые появляются раньше всех при инфицировании (ранние антитела). Это специфические иммуноглобулины, которые начинают вырабатываться уже на 2-3 неделе после попадания инфекционного агента в организм человека.

Антитела к антигенам трепонема паллидум IgM (антитела к сифилису) позволяют проводить диагностику первичного и вторичного сифилиса. Антитела к появляются в самом начале инфицирования пациента, циркулируют в крови около 1 мес и затем исчезают. Поэтому, использование антител к антигенам трепонема паллидум IgM возможно только для ранней диагностики заболевания, но не для контроля эффективности терапии. Появление IgM антител к антигенам трепонема паллидум у ранее серонегативных пациентов и нарастание их титра в парных сыворотках подтверждает острый период болезни.

Антитела к сифилису IgM показательны в плане диагностики врожденного сифилиса.

Во-первых, риск передачи инфекции от матери к плоду выше, если женщина заболевает сифилисом во время беременности (свежая инфекция). В этом случае, появление антител к антигенам трепонема паллидум IgM будет свидетельствовать об инфекции и позволит лечащему врачу принять своевременные меры по лечению пациентки и дальнейшему ведению беременности.

Необходимо знать, что антитела к антигенам трепонема паллидум IgM не проходят через плаценту! Через плацентарный барьер могут пройти только антитела класса IgG, поэтому, если родившийся ребенок имеет антитела к антигенам трепонема паллидум IgM и нарастание их титра, это может говорить только о текущем процессе в организме ребенка и необходимости выполнения соответствующих действий в отношении маленького пациента.

Отсутствие антител к антигенам трепонема паллидум IgM у ребенка, родившегося от матери, больной сифилисом, еще не опровергает диагноз полностью, так как они возможно еще не успели сформироваться. Для утверждения имеющегося состояния ребенка, необходимо повторно сдать анализ на антитела к антигенам treponema pallidum IgM

Специальная подготовка, для того, чтобы сдать анализ на антитела к антигенам treponema pallidum IgM не требуется.

Рекомендуется сдать анализ на антитела к антигенам treponema pallidum IgM через 4 часа после последнего приема пищи и избегать накануне физических и эмоциональных перегрузок.

Полный текст: Европейские рекомендации по диагностике и лечению сифилиса, 2014 г., M. Janier

Введение

Сифилис — системное заболевание человека, вызываемое бледной спирохетой — Treponema pallidum subsp. паллидум (Т. pallidum). Классифицируется как приобретенный или врожденный сифилис. Приобретенный сифилис (чаще всего при половом контакте) подразделяют на ранний и поздний сифилис. Ранний сифилис включает сифилис первого и второго периодов и ранний скрытый сифилис. Европейский центр профилактики и контроля заболеванийЕвропейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) определяет ранний сифилис (инфекционный сифилис) как заболевание, длящееся  1 года, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — как заболевание, длящееся 2 года [1, 2]. Поздний скрытый сифилис включает поздний скрытый сифилис и сифилис третьего периода (килограммовый, сердечно-сосудистый и сифилис центральной нервной системы (ЦНС)). По данным ECDC поздний сифилис длится более 1 года, а по данным ВОЗ – 2 года [1, 2]. Врожденный сифилис делят на ранний (первые 2 года) и поздний сифилис, включающий родинки врожденного сифилиса.
Текущие рекомендации являются обновлением Рекомендаций IUSTI 2008 г. (IUSTI: Европейские рекомендации по лечению сифилиса 2008 г.) [3].

Выявление случаев сифилиса

Беременные женщины, доноры крови, доноры органов и лица с высоким риском заражения сифилисом должны проходить рутинное обследование на сифилис: все пациенты с впервые выявленными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), лица, инфицированные ВИЧ, больные гепатитом В, гепатитом С, больные подозрение на ранний сифилис нервной системы (например,с внезапной потерей зрения или слуха невыясненной этиологии, менингитом неизвестной этиологии), лица, сексуальные привычки которых повышают риск заражения ИППП (например, мужчины гомосексуальной ориентации, работники секс-бизнеса и все другие лица с высоким риском заражения ИППП). Обследование на сифилис должно быть предложено всем пациентам кожно-венерологических диспансеров.

Диагностика

Клиническая картина

Определение периодов сифилиса основано на клинической картине, они начинаются с появления язвы.Периоды сифилиса перекрываются. Сифилис второй стадии развивается у 1/3 нелеченых больных, сифилис третьей стадии - у 10%. Больные считаются заразными для полового партнера преимущественно в течение первого года (первый и второй период сифилиса). В дальнейшем сифилисом обычно заражаются другими путями (вертикальным или путем донорства тканей).
Инкубационный период составляет 10–90 дней от контакта (преимущественно полового) до изъязвления.
Сифилис первой стадии проявляется изъязвлением, обычно связанным с локальной лимфаденопатией.Язва вначале неглубокая, одиночная, безболезненная, имеет твердое дно, дно заполнено прозрачным серозным содержимым. Он расположен в аногенитальной области. Никогда не бывает волдыря. Язвы чаще атипичны: множественные, болезненные, глубокие, герпесоподобные [4-6]. Любое изъязвление в аногенитальной области следует считать сифилитической язвой, пока оно не будет исключено. У женщин и гомосексуальных мужчин язвы обычно располагаются там, где их трудно диагностировать.Лабораторные тесты изначально не могут с уверенностью исключить сифилис, поэтому серологическое тестирование следует повторить через 1, 2 и 6 недель, хотя отсрочка начала лечения может быть рискованной в некоторых условиях, особенно если пациент может пропустить последующее наблюдение.
Бактериемия, приводящая к полиорганному поражению на первом и, возможно, на втором году инфекции, возникает во второй период болезни. Сыпь обычно без зуда (через 2–3 мес после образования язвы пятнистая, затем папулезная), поражение слизистых оболочек встречается у 90% больных.Могут отмечаться температура тела, генерализованная лимфаденопатия, гепатит, увеличение селезенки, периостит, артрит и гломерулонефрит [7–11]. Могут возникнуть менингит, паралич черепных нервов, нарушения слуха или зрения (хориоидит, ретинит, отит, мидриаз), цереброваскулярные изменения (инсульт, миелит). Эти изменения являются симптомами раннего сифилиса ЦНС.
Латентный сифилис серологически положителен, но отсутствуют клинические признаки спирохетозной инфекции.Его условно делят на ранний (в первый год заражения) и поздний (или неустановленной длительности) - более года. Ранний скрытый сифилис определяется как случаи с положительными результатами серологических исследований на сифилис, когда: результаты серологических исследований были отрицательными в течение 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза сифилиса, или титр нетрепонемных антител увеличился в 4 раза (на два разведения) или больше или имеются явные признаки инфекции в течение последнего года (на основании клинической картины пациента и партнеров) [12].
Третий период сифилиса:
- killa syphilis: узелки или инфильтративные изменения или изъязвления (на коже, слизистых оболочках и внутренних органах),
- Поздний сифилис ЦНС - менингит, дисфункция черепно-мозговых нервов, менинговаскулярный сифилис (инсульт, воспаление спинного мозга), паренхиматозный сифилис ЦНС (прогрессирующий паралич, медуллярный зуд),
- сердечно-сосудистый сифилис - регургитация серповидного аортального клапана, стеноз коронарных устьев [5], аневризма аорты (чаще в грудном сегменте).
Сифилис ЦНС - воспаление мозговых оболочек, дисфункция черепных нервов - может возникать при раннем (второй период сифилиса) или позднем (третий период) сифилисе.

Лабораторная диагностика

Обнаружение бледных спирохет

• Прямые методы диагностики позволяют достоверно диагностировать сифилис.
• Исследование в темном поле зрения (ТПР) светового микроскопа выделений со дна язвы или из кожных образований с дефектами эпидермиса позволяет быстро поставить диагноз, но является трудоемким, субъективным методом, дающим ложные положительные и (многочисленные) ложноотрицательные результаты [13, 14].
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является лучшим методом диагностики поражений в ротовой полости и других областях с сапрофитными спирохетами. Исследуемым материалом могут быть ткани, спинномозговая жидкость (ЦСЖ), кровь (метод низкой чувствительности) и др. [14–20]. В мире нет утвержденной ПЦР-платформы для диагностики сифилиса, поэтому следует использовать только методы, прошедшие тщательную валидацию и с применением соответствующего контроля качества.
• Алгоритмы применения CPW и ПЦР в конкретных клинических ситуациях во многом зависят от местного опыта и возможностей лаборатории и не обсуждаются в данных рекомендациях.
• Иммуногистохимический метод с использованием поликлональных антител против T. pallidum может быть эффективен для выявления спирохет при поражении кожи, слизистых оболочек или внутренних органов [19, 20].
• Гибридизация тканей.
• Метод окрашивания серебром (Warthin-Starry) сложен и в большинстве случаев непригоден.
• Субтипирование бледной спирохеты (ПЦР-полиморфизм длины рестрикционных фрагментов – ПДРФ и/или ДНК-секвенирование) может быть выполнено на различном клиническом материале, но его дифференцирующая способность низка (подтип 14d доминирует в Европе и в мире) [21–24].
• (Метод прямой иммунофлуоресценции считается устаревшим).

Серологические реакции при сифилисе [14, 25–37]

Серологические реакции позволяют установить вероятный диагноз сифилиса.
Ни один серологический тест не позволяет отличить сифилис от невенерического сифилиса (малина - T. pallidum subsp. Pertenue, эндемический сифилис - T. pallidum subsp. Endemicum, пинты - T. carateum). Эти возбудители морфологически и антигенно сходны и могут быть дифференцированы только на основании различий в способе передачи, эпидемиологии, клинических признаках инфекции, а некоторые из них, в последнее время, и посредством секвенирования ДНК [38]. Серологически положительный человек должен быть обследован и лечиться так же, как больной сифилисом, если история лечения не задокументирована.
• Нетрепонемные тесты (NTT): в этих реакциях используется смесь кардиолипина, лецитина и холестерина (липоидные, реагиновые реакции), например, лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), быстрый плазменный реагиновый тест (RPR), непрогретая сыворотка с толуидиновым красным тест (TRUST) и др. В этих реакциях выявляют смесь гетерофильных IgM и IgG, их нельзя автоматизировать, но они дешевы, просты в проведении и обладают достаточно высокой чувствительностью при обеспечении хорошего качества проведения.Нескрученные реакции становятся положительными через 10–15 дней от начала первичной язвы (примерно через 6 недель после инфицирования). При отсутствии лечения самые высокие титры достигаются между первым и вторым годами после заражения и остаются положительными с низкими титрами на очень поздних стадиях заболевания [14]. Спонтанная сероверсия НТТ в третьем периоде крайне редка (если вообще существует). Титры НТТ примерно коррелируют с активностью заболевания, поэтому результаты следует сообщать количественно.Как таковые, они служат для мониторинга активности болезни и эффективности лечения.
• Трепонемные тесты (ТТ): Реакция гемагглютинации T. pallidum (TPHA), Анализ микрогемагглютинации для T. pallidum (MHA-TP), Реакция пассивной агглютинации T. pallidum (TPPA), Реакция поглощения флуоресцентных трепонемных антител (FTA- абс), иммуноанализ трепонемных ферментов (ИФА), иммунохемилюминесцентный анализ (ХИА), иммуноблот IgG для T. pallidum. В большинстве вышеперечисленных тестов используются рекомбинантные антигены спирохет и выявляются антитела как IgM, так и IgG.Тест FTA-abs трудоемкий, дорогостоящий, трудный для понимания и устаревает. Реакции TPHA и TPPA выполняются вручную, могут быть индивидуальные различия в чтении результатов, но они дешевы и широко используются в Европе. Реакции EIA и CIA автоматизированы, но часто дорогостоящи, а также не оптимально оценены и стандартизированы [14]. Спирохетные реакции становятся положительными на первой и второй неделе первичной язвы. Титры спирохет мало влияют на диагностику или последующее лечение сифилиса (за возможным исключением врожденного сифилиса).Спиральные реакции не следует использовать для оценки активности заболевания или контроля после лечения, и они остаются положительными на всю оставшуюся жизнь у большинства пациентов [14].
• Спиральные реакции на выявление антител IgM: ИФА/IgM, 19S-IgM-FTA-abs, иммуноблот IgM на T. pallidum. Чувствительность этих реакций при активном сифилисе низкая. Антитела IgM бесполезны для определения продолжительности сифилиса и не должны приниматься во внимание при определении продолжительности лечения. Они особенно полезны для неонатальных обследований и исследований спинномозговой жидкости [14].
• За последние 20 лет была разработана серия экспресс-тестов по месту оказания медицинской помощи (POC) с использованием спирохетальных антигенов. Изначально эти тесты обладали низкой чувствительностью по сравнению с традиционными тестами, но новейшие характеризуются гораздо более высокой чувствительностью [35, 39]. Эти тесты не выявили антикардиолипиновых антител (т.е. были отрицательными у больных с инфекционно-активным периодом сифилиса). Новые POC-тесты эффективны для обнаружения как некортикальных, так и спирохетных антител [40–44].POC-тесты играют важную роль в стратегии ВОЗ по ликвидации врожденного сифилиса во всем мире и предотвращению передачи сифилиса и ВИЧ от матери ребенку, поскольку они позволяют выявлять и лечить инфекцию в местах, где нет доступа к лаборатории. В Европе этот тип теста для диагностики сифилиса не рекомендуется.

Реакции скрининга [3, 14, 35–37, 45, 46] (Таблица 1)

• Спиральные реакции: ТРНА, МГА-ТР, ТРФА, ИФА/ЦИА. Эти реакции, особенно автоматизированные тесты EIA/CIA, используются для скрининга во многих крупных лабораториях с высокими стандартами в Европе и особенно полезны для скрининга большого числа бессимптомных лиц и для тестирования доноров крови.Эти реакции определяют случаи, которые были успешно вылечены в прошлом, и случаи нелеченного сифилиса. Они более эффективны, чем неретинальные тесты, для выявления сифилиса в самом раннем периоде. В популяциях с низкой заболеваемостью сифилисом спирохетные реакции, используемые для скрининга, могут давать высокие ложноположительные результаты (имеют низкую положительную прогностическую ценность).
• Неретинальные реакции (RPR или VDRL), желательно количественно (для выявления просонального феномена в заразном периоде сифилиса), рекомендуются для скрининга в США и некоторых европейских странах.С этими реакциями выявляют только случаи активного (инфекционного) сифилиса. Сифилис не выявляется на очень ранней стадии при использовании неизвилистых реакций чаще, чем при использовании спирохет.
• Спиральные и незакрученные реакции. Этот алгоритм особенно полезен при подозрении на очень ранний период сифилиса (недавнее изъязвление, обследование контактов больных сифилисом и др.).

Реакции для подтверждения положительного исходного скринингового теста [3, 14, 35-37, 45, 46] (Таблица 1) и психологические соображения, хотя это не имеет большого значения для решения о лечении.
• Если для скрининга использовался только спирохетальный тест, для подтверждения положительного результата следует использовать другой спирохетальный тест в той же порции сыворотки (например, TPPA/TPHA, если скрининговый тест был EIA/CIA, или EIA/CIA, если скрининг тест был TPPA / TPHA) и дополнительно выполнить количественный тест на отсутствие перекручивания, если подтверждающий тест положительный. Если подтверждающая спирохета положительна, а нескрученная реакция отрицательна, у больных с подозрением на очень раннюю стадию сифилиса можно провести тест ИФА-IgM, но лечение следует начинать во всех случаях.
• Если для скрининга использовался только невинтовой тест, для подтверждения положительного результата следует использовать тест на спирохеты и провести количественный безвинтовой тест, если он не проводился ранее.
Если для скрининга использовались как спирохеты, так и неспирохеты (например, TPHA/TPPA и VDRL/RPR), следует провести количественное окрашивание без скрученных последовательностей (особенно если спирохета положительна). Если неизвилистый тест отрицательный, можно провести дополнительный спирохетальный тест (ИФА/ЦИА или иммуноблоттинг), чтобы исключить ложноположительный результат, хотя это нецелесообразно (лечение следует начинать в случае отрицательного не- извилистый тест при подозрении на ранний сифилис, напр.наличие изъязвления в аногенитальной области, а у бессимптомных больных с упорно отрицательными неизвитыми реакциями лечение обычно не проводят).
• Иммуноблот IgG к T. pallidum не выше, чем у других тестов на спирохеты, он дорог, а интерпретация результатов неясна (наличие от 1 до 4 линий).

Серологические реакции на сифилис и мониторинг эффективности лечения

• Количественные тесты VDRL или RPR можно использовать для мониторинга прогрессирования заболевания и эффективности лечения при контрольных визитах.
• Исходный титр следует определять в первый день лечения, чтобы отслеживать его снижение.
• Сыворотку для анализа следует собирать через 1 месяц, через 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев, предпочтительно в одном и том же тесте без перекручивания в той же лаборатории. Тестирование следует продолжать до тех пор, пока реакция non-twist не станет отрицательной или не достигнет плато низкого титра (1:1 - 1:4 в течение одного года при отсутствии риска реинфекции) [IV; С, см. вложение].Пациенты с более высокими титрами должны по-прежнему находиться под контролем.

Лабораторный диагноз: ложноотрицательные результаты серологических тестов [3, 14, 25, 26]

• Все тесты (ТТ и НТТ) отрицательны до появления первичной язвы и в течение 5–15 дней после образования язвы. Различия в результатах могут быть: положительный ТТ и отрицательный НТТ (2/3 случаев в каком-то первом периоде), отрицательный ТТ и положительный НТТ (1/3 случаев в каком-то первом периоде). Отрицательная нетоксическая реакция (или низкий титр - см. выше) наряду с положительной реакцией на спирохеты является правилом при излеченном и излеченном сифилисе.При позднем сифилисе неретинальные реакции часто остаются положительными, несмотря на соответствующее лечение. Негативизация некортикальных реакций является лучшим критерием лечения сифилиса.
• Ложноотрицательные результаты на спирохеты при сифилисе очень редки и обычно являются результатом технических проблем или смешанных сывороток.
• Ложноотрицательные некортикостероидные тесты (положительные спирохеты) могут быть получены на ранних стадиях сифилиса с помощью пропозональной реакции (с избытком антител) при проведении с неразбавленной сывороткой.Во всех случаях положительного результата теста на спирохеты тест на неперекручивание следует проводить с разведенной сывороткой.
• В старых учебниках сообщалось о ложноположительных результатах для некортикостероидов в очень позднем периоде активного сифилиса (реакция Борде-Вассермана). Это крайне редкая ситуация, если она вообще существует [47].
• Преходящие отрицательные результаты на неизвитые и спирохеты (положительные в следующем тесте) иногда наблюдались во втором периоде (т.н.злокачественный сифилис). Лабораторная диагностика должна основываться на результате исследования ЦРВ под световым микроскопом, ПЦР, гистологического и гистохимического исследования.
• У бессимптомного пациента, в случае несоответствия результатов, повторите тест на спирохеты и тест без извилистости во второй сыворотке. В течение первого периода (желательно подтвержденного положительным результатом CPW или ПЦР) каждый пациент должен лечиться (при положительных результатах теста на спирохеты и нет-столбняк, разные результаты тестов на спирохеты и неизвилистости, отрицательные результаты тестов на спирохеты и неспиротики) исключить риск неявки пациента на осмотр или затягивания лечения.

Лабораторная диагностика: ложноположительные результаты серологических тестов [3, 14, 25, 26, 48]

• Биологически ложноположительные (БПО) результаты встречаются при различных состояниях, их частота оценивается в 0,2–0,8% всех реакций (по некоторым исследованиям они встречаются даже чаще). Их можно разделить на острые ( 6 мес) и хронические (> 6 мес). Острый BFP можно увидеть после вакцинации, в начале инфаркта миокарда и при многих лихорадочных инфекционных заболеваниях (например,при малярии, гепатите, ветряной оспе, кори и др.) и, возможно, беременных. Хронический BFP может возникать у потребителей внутривенных наркотиков, при аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, хронических инфекциях, таких как проказа, при раке, хроническом повреждении печени и у пожилых людей. Изредка спирохетные реакции BFP (чаще при FTA-abs, чем при TPHA/MHA-TP/TPPA) могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях и при беременности, и в этих ситуациях их можно исключить с помощью иммуноблота IgG к T.паллидум. Титр BFP неизвилистых реакций обычно составляет  1:4. Положительный неизвилистый тест следует подтверждать исследованием другой сыворотки и выполнением теста на спирохеты.
• Биологически вводящие в заблуждение спирохетные реакции могут быть обнаружены при заболеваниях соединительной ткани, болезни Лайма, особенно FTA-abs. Все спирохетные реакции, считываемые человеческим глазом (FTA-abs, TPHA, TPPA), могут давать ложноположительные результаты с низкими титрами. Этот результат должен быть подтвержден тестированием другой порции сыворотки, если тест на неперекручивание отрицательный.

Лабораторные исследования для подтверждения или исключения сифилиса центральной нервной системы [49-59]

Каждому больному с положительной сифилитической реакцией необходимо пройти полное неврологическое, офтальмологическое и ЛОР-обследование. Однако считается, что у бессимптомных пациентов такие исследования редко бывают полезными [60].
• Перед люмбальной пункцией следует заказать обследование глазного дна. При отклонениях при неврологическом осмотре следует провести компьютерную томографию ЦНС.
• Исследование спинномозговой жидкости не показано при раннем сифилисе (ВИЧ-положительный или ВИЧ-отрицательный) при отсутствии отклонений от неврологического, офтальмологического или ЛОР-исследования.
• Исследование спинномозговой жидкости следует проводить:
- при отклонениях при неврологическом, офтальмологическом или ЛОР-обследовании независимо от периода сифилиса,
- при сифилисе третьего периода (сердечно-сосудистый, килограммовый сифилис).
• Определение бессимптомного сифилиса ЦНС чрезвычайно сложно и остается предметом споров. Существуют разногласия по поводу определения бессимптомного сифилиса ЦНС, большинство из них основано на комбинированных результатах теста ЦСЖ (концентрация белка, плеоцитоз, извилистые и неизвитые результаты теста).
• Хотя после инъекции бензатин пенициллина G (BPG) уровни пенициллина не достигают спироцидного уровня, прогрессирование бессимптомного сифилиса в симптоматический сифилис ЦНС происходит очень редко. В связи с тем, что люмбальная пункция является рискованной процедурой, большинству бессимптомных пациентов исследование ЦСЖ не рекомендуется.
• Хотя для этого нет определенных доказательств, исследование спинномозговой жидкости для исключения бессимптомного сифилиса нервной системы также может быть показано бессимптомным пациентам в следующих ситуациях:
- у ВИЧ-позитивных больных с поздним сифилисом и числом CD4+ клеток  350/мм3 и/или сывороточным уровнем VDRL/RPR >1:32,
- при отсутствии адекватного серологического ответа после лечения,
- в случае применения альтернативной терапии (тетрациклины) при позднем сифилисе.
• Анализ спинномозговой жидкости должен включать: концентрацию белка, количество мононуклеаров, спирохетальные (TPHA/MHA-TP/TPPA) и нескрученные (VDRL – предпочтительно или RPR) реакции:
- в ЦНС концентрация белка может быть нормальной,
- количество мононуклеаров в ЦСЖ может быть нормальным при сифилисе ЦНС, особенно при паренхиматозном сифилисе (связочный и прогрессирующий паралич спинного мозга) [49, 50]; и наоборот, большое количество мононуклеарных клеток может встречаться в других ситуациях, включая ВИЧ-инфекцию у людей, свободных от сифилиса.
- положительный тест CSF VDRL наблюдается только примерно у 1/3 сифилиса ЦНС, но положительный результат при отсутствии значительного количества крови в жидкости может свидетельствовать о сифилисе ЦНС у больных с поздним сифилисом; на ранней стадии значимость положительного теста VDRL в ЦСЖ менее ясна,
– положительный результат на спирохеты (TPHA/TPPA) в ЦСЖ не подтверждает сифилис ЦНС, но отрицательный результат маловероятен при поражении ЦНС [11],
- разработаны различные индикаторы, учитывающие состояние гемато-ликворного барьера (например,альбумин) для оценки прибыльного производства иммуноглобулинов, но ни один из них не нашел реального практического применения.
• Обнаружение T. pallidum методом ПЦР в ЦСЖ для диагностики сифилиса ЦНС в настоящее время считается малопригодным, так как имеющиеся тесты характеризуются низкой чувствительностью и специфичностью [17, 61].
• Если анализ ЦСЖ ненормальный (высокий белок и/или высокий цитоз), тест следует повторить после лечения (от 6 недель до 6 месяцев).

Тесты для диагностики сердечно-сосудистого сифилиса

• Серологическое исследование на сифилис следует проводить у любого пациента с симптомами аортальной недостаточности или аневризмы грудного отдела аорты.
• Аускультация требуется для всех пациентов с латентным сифилисом поздней или третьей стадии. Рентгенография грудной клетки редко полезна [62].

Тесты для диагностики сифилиса в органе зрения

• Серологическое исследование на сифилис должно быть выполнено у любого пациента с необъяснимой внезапной потерей зрения.
• Офтальмологическое обследование необходимо проводить каждому больному сифилисом второй стадии, ранним скрытым сифилисом, поздним скрытым сифилисом и сифилисом третьей стадии; при отклонениях при клинико-офтальмологическом обследовании необходимо осмотреть глазное дно.
• Исследование спинномозговой жидкости в данном случае является спорным, поскольку кристаллический пенициллин (внутривенно) следует использовать при лечении офтальмогифилиса в любом случае. Исследование ЦСЖ может быть полезным по следующим причинам: исключение других патологий при дифференциальной диагностике, а в случае отклонения от нормы исследования ЦСЖ и диагностики сифилиса ЦНС - обеспечение адекватного динамического наблюдения после лечения до нормализации показателей.

Тесты для диагностики сифилиса слуха

Серологические тесты на сифилис следует проводить всем пациентам с внезапной потерей слуха неустановленной причины.

Лечение

Больные сифилисом имеют больший риск заражения другими ИППП. Все больные сифилисом должны быть обследованы на ВИЧ и ВГС-инфекцию при наличии факторов риска (на основании оценки местной эпидемиологической ситуации). Все больные сифилисом должны быть обследованы на другие ИППП. Следует рассмотреть возможность тестирования на гепатит В и вакцинации.

Общие замечания [63-69]

• Должна быть достигнута концентрация пенициллина в сыворотке крови, а в случае сифилиса ЦНС - и в ЦСЖ.Концентрация выше 0,018 мг/л считается спироцидной, но это значение значительно ниже максимально эффективной концентрации in vitro (0,36 мг/л).
• Продолжительность поддержания спироцидной концентрации должна быть не менее 7-10 дней, чтобы охватить несколько последовательных делений спирохет (30-33 часа). Необходима более длительная продолжительность лечения, поскольку инфекция продолжается (более частые рецидивы наблюдались после краткосрочного лечения позднего сифилиса), возможно, из-за более медленного деления спирохет при позднем сифилисе.Было обнаружено, что спирохеты могут выжить, несмотря на очевидно успешное лечение [64]. Значение этого явления, если таковое имеется, неизвестно.
• BPG длительного действия в дозе 2,4 миллиона единиц (МЕ) является препаратом выбора и обеспечивает уровень спирохетиков в крови на срок до 21–28 дней. Порог безопасности лечения новокаином пенициллином составляет 10–14 дней при раннем сифилисе и 10–21 день при позднем сифилисе. Однако отсутствуют клинические данные об оптимальной дозе, продолжительности лечения и долгосрочной эффективности антибиотиков, в том числе пенициллина, основанные на контролируемых клинических исследованиях.
• Рекомендации по лечению в основном основаны на лабораторных данных, биологической оценке, практических соображениях, мнении экспертов, отчетах о клинических случаях и клиническом опыте на сегодняшний день.
• Предпочтительным методом лечения является парентеральное введение пенициллина, а не его пероральное введение, поскольку парентеральное введение обеспечивает контроль над терапией и гарантирует биодоступность антибиотика. Тем не менее пероральный прием амоксициллина вместе с пробенецидом кажется эффективным и позволяет достичь илеоцидной концентрации в спинномозговой жидкости [69].
• Были изучены антибиотики, отличные от пенициллина, в том числе тетрациклины (доксициклин — лучший из этой группы с хорошим проникновением в спинномозговую жидкость) и эритромицин (оба принимаются перорально) [70]. Эритромицин менее эффективен, не проникает через гематоэнцефалический барьер и в недостаточной степени проникает через плаценту. К новым спироцидным антибиотикам относятся цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно [71, 72]. Цефтриаксон хорошо проникает в ЦСЖ, но требует многократных инъекций, дозы и продолжительность лечения не стандартизированы и не имеет преимуществ перед однократной дозой БФГ [73].Подобно доксициклину, ежедневное внутривенное или подкожное введение цефтриаксона может быть альтернативой у пациентов с нарушением свертываемости крови. Использование цефтриаксона у пациентов с аллергией на пенициллин может быть опасным, хотя перекрестные реакции встречаются редко. Анафилаксия на пенициллин является абсолютным противопоказанием к применению цефтриаксона [45]. Было показано, что азитромицин обладает хорошей антитрепонемной активностью в исследованиях на животных и во многих контролируемых исследованиях на людях, главным образом в Африке.Однако устойчивость к этому препарату легко развивается, и в нескольких исследованиях сообщалось о неэффективности лечения [23, 74–79].
• Иммунный ответ организма играет важную роль, поскольку у 60% пациентов, не получавших лечения, не развиваются другие клинические признаки, кроме первичной язвы [80]. Поражение ЦНС часто встречается при раннем сифилисе [49, 57]. Хотя и бензатин, и прокаин-пенициллин в стандартных дозах не достигают спироцидной концентрации в ЦСЖ [51, 58], заболеваемость поздним сифилисом, включая поздний сифилис ЦНС, низка, что указывает на эффективность лечения и предполагает, что Иммунный ответ хозяина играет ключевую роль в раннем сифилисе.
• Бензатинпенициллин широко используется, потому что он эффективен, а терапевтический режим оказывается простым. Замена части растворителя таким же объемом 1% раствора лидокаина может уменьшить боль при инъекции [81] и может обеспечить хорошее взаимодействие во время второй и третьей инъекции при позднем сифилисе. В Великобритании было показано, что пациенты хорошо соблюдают ежедневные инъекции новокаина пенициллина [82]. Контроль сифилиса за последние 50 лет был очень хорошим по сравнению с допенициллиновым периодом.Поздние осложнения сифилиса и/или неэффективность лечения встречаются редко, даже у пациентов с коинфекцией ВИЧ.
• Не установлена связь между иммуносупрессией и тяжестью сифилиса. У пациентов с сифилисом и ВИЧ-инфекцией может быть рекомендовано более частое наблюдение (т.е. в 1, 3, 6, 9 и 12 мес), особенно когда количество CD4 составляет  350/мм3 и/или пациент не получает антиретровирусную терапию. . Коинфекция ВИЧ, по-видимому, не увеличивает риск более агрессивного раннего сифилиса.Были опубликованы исследования незначительных различий в более частых: (i) множественных первичных симптомах, (ii) сосуществовании первичной язвы и сифилисной сыпи на второй стадии и (iii) более частой реакции Герксгеймера у ВИЧ-инфицированных. Риск развития офтальмологического сифилиса или сифилиса ЦНС не выше у ВИЧ-инфицированных пациентов во время раннего сифилиса. Исследование ЦСЖ показано только пациентам с явными симптомами, связанными со зрением, слухом или нервной системой (по тем же показаниям, что и у пациентов без сопутствующей ВИЧ-инфекции) [45, 46, 57].Данные о позднем сифилисе отсутствуют. Некоторые специалисты рекомендуют рутинное тестирование ликвора у ВИЧ-позитивных пациентов с поздним сифилисом, чтобы исключить бессимптомный сифилис ЦНС, хотя надежных данных в поддержку этой процедуры нет. Некоторые эксперты ограничивают тестирование ЦСЖ у ВИЧ-позитивных пациентов с поздним сифилисом и числом CD4+ клеток  350/мм3 и/или сывороточным VDRL/RPR выше 1:32 [56], хотя достоверных данных в поддержку такого подхода нет.

Особые ситуации

Беременность

Около 70–100% детей, рожденных беременными женщинами с нелеченым ранним сифилисом, будут инфицированы, и даже 1/3 из них рождаются мертвыми [85, 86].
Маловероятно, что женщины, у которых последовательно отрицательный результат на неизвилистую серологию, заразят плод во время беременности [87]. Большинство плодов инфицируются после 20-й недели, и лечение женщин до этого срока обычно предотвращает врожденный сифилис [85]. Обычное лечение работает, но некоторые специалисты рекомендуют более агрессивное лечение из-за сообщений о недостаточном терапевтическом ответе у матери и ребенка. Беременных женщин с аллергией на пенициллин следует десенсибилизировать, а затем лечить пенициллином.
Лечение первой линии раннего сифилиса у беременных (заболеваемых в течение  1 года):
• БПГ в дозе 2,4 млн МЕ - одна инъекция 2,4 млн ЕД или 2 инъекции по 1,2 млн ЕД в каждую ягодицу - однократно [I; Б].
Примечание. Некоторые специалисты рекомендуют две дозы БФГ по 2,4 МЕ (день 1 и день 8), но это недостаточно доказательно [88–90].
После инъекции пациент должен наблюдаться в течение 30 минут.
Лечение второй линии:
• Прокаин пенициллин 600 000 ЕД/ день на 10–14 дней при отсутствии БПГ [III; Б].
Профилактика врожденного сифилиса путем серологического обследования беременных и профилактического лечения новорожденных:
• Рекомендация: все беременные женщины должны проходить скрининг на сифилис при первом дородовом посещении (первый триместр). Повторите серологический тест в зависимости от риска или местной эпидемиологической ситуации.
• Некоторые специалисты рекомендуют, чтобы все новорожденные, рожденные женщинами с положительным серологическим статусом, получали разовую дозу БФГ 50 000 ЕД./ кг м.т. в/м, независимо от того, лечилась мать во время беременности или нет.

Врожденный сифилис [85, 86, 91]

Точный диагноз:
Обнаружение T. pallidum с помощью CPW или ПЦР в плаценте, образцах вскрытия, поражениях кожи и слизистых оболочек или в жидкостях, например выделениях из носа.
Вероятный диагноз:
• мертворожденный ребенок с положительным результатом теста на спирохеты,
• Ребенок с положительными результатами теста на спирохеты в сочетании хотя бы с одним из следующих критериев:
- длительное воспаление слизистой оболочки носа, наличие сифилиса, воспаление костей, надкостницы, костей и хрящей, асцит, поражение кожи и слизистых оболочек, гепатит, гепатоспленомегалия, гломерулонефрит, гемолитическая анемия,
- Рентгенологические изменения длинных костей, характерные для врожденного сифилиса,
- тест RPR/VDRL в ЦСЖ положительный,
- не менее чем в четыре раза более высокий титр TPPA/TPHA в сыворотке ребенка, чем в материнской (обе сыворотки, собранные одновременно во время родов),
- титр некортикальной реакции в сыворотке ребенка не менее чем в четыре раза выше, чем в материнской (обе сыворотки, собранные одновременно во время родов),
- не менее чем четырехкратное повышение титра некортикостаза в сыворотке крови ребенка в течение 3 месяцев после рождения,
- положительный IgM ИФА, 19S-IgM-FTA-abs и/или спирохетальный IgM иммуноблот в сыворотке крови ребенка,
- подтверждение сифилиса при беременности и отсутствие адекватного лечения до или во время беременности.
• Ребенок старше 12 месяцев с положительными реакциями на спирохеты, после исключения сексуального насилия над ним.
Поздний врожденный сифилис: Интерстициальный кератит, суставы Клаттона, зубы Гетчинсона (резцы), зубы Фурнье, готическое небо, трещины вокруг рта, глухота, олимпийский лоб, укороченная челюсть, выпячивание нижней челюсти, седловидный нос, симптом Хигуменакиса, пароксизмальная гемоглобинурия, неврологические изменения, неврологические изменения.
• Серологические реакции могут быть отрицательными у младенцев, инфицированных на поздних сроках беременности, и их следует повторить.Если женщина получала лечение в третьем триместре беременности, его может быть недостаточно для ребенка и у ребенка может быть врожденный сифилис.
• Обо всех случаях врожденного сифилиса необходимо сообщать (в Польше государственному окружному санитарному инспектору или государственному пограничному санитарному инспектору – пер.).
Исследования:
• RPR/VDRL, TPPA/TPHA (количественно), антитела IgM против твистинга (IgM-ИФА, 19S-IgM FTA-abs или иммуноблот IgM) в крови ребенка, а не в пуповинной крови, так как ложноположительные результаты то возможен и ложноотрицательный.
• Кровь: общий анализ крови, параметры функции печени, концентрация электролитов.
• ЦСЖ: плеоцитоз, концентрация белка, тесты RPR/VDRL, TPHA/TPPA.
• Рентген длинных костей.
• Офтальмологическое обследование, если показано.
Лечение по выбору:
• Кристаллический пенициллин в дозе 150 000 ЕД/кг массы тела/сутки в/в. (6 доз каждые 4 часа) в течение 10-14 дней [в/в; С].
• Если в ЦСЖ нет изменений – проверьте возраст.
1.Лечение выбора - БПГ в дозе 50 000 ЕД/кг м.т. их. (разовая доза) до дозы 2,4 МЕ - как у взрослых [IV; С].
2. Терапия второй линии - новокаин пенициллин в дозе 50 000 ЕД/кг/сут в/м. на 10–14 дней при отсутствии БПГ [IV; С].

ВИЧ-инфицированные

Общие замечания [60, 61, 92–97]:
• Результаты сифилитического серологического исследования у ВИЧ-инфицированных пациентов, как правило, надежны и могут быть использованы для установления диагноза и оценки терапевтического ответа.
• У пациентов с коинфекцией ВИЧ VDRL/RPR после лечения могут снижаться медленнее, но это не должно интерпретироваться как неэффективность лечения.
• Сообщалось о редких случаях ложноположительных и ложноотрицательных результатов и отсроченных серологических реакций.
• У ВИЧ-позитивных пациентов с клиническим подозрением на сифилис, у которых при скрининге серологические реакции неоднократно отрицательны, следует провести другие тесты: гистопатологию, иммунофлуоресценцию или ПЦР при биопсии кожных (слизистых) поражений, а также тест CPW или ПЦР для выявляют в экссудате спирохеты, изменения при раннем сифилисе [45].
• ВИЧ-положительные пациенты с ранним сифилисом, по-видимому, не подвергаются большему риску развития (раннего) сифилиса ЦНС, офтальмологического сифилиса или неэффективности лечения БПГ.
• Нет данных о развитии сифилиса ЦНС у ВИЧ-позитивных больных с поздним сифилисом, некоторые специалисты рекомендуют тестирование ЦСЖ у ВИЧ-положительных больных с поздним латентным сифилисом (или с неизвестной давностью).
Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных:
• Лечение должно быть таким же, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов, хотя данных о лечении второй линии недостаточно.
Примечание: очень важно тщательное наблюдение после лечения.
, br> Сифилис, приобретенный после трансплантации органов

Лечение первой линии:
• БПГ в дозе 2,4 млн МЕ (однократно или по 1,2 млн ЕД в каждую ягодицу) в 1, 8 и 15 дни [III; Б] [98].
Аллергия на пенициллин:
• Доксициклин в дозе 200 мг/сут (2×100 мг или в одной дозе) внутрь в течение 21–28 дней.

Реакции на лечение

Пациенты должны быть предупреждены о возможной реакции на лечение.Реанимационное оборудование должно быть в наличии в кабинете, где вводят препарат.
Реакция Яриша-Герксгеймера:
• Острая реакция с лихорадкой, головной болью, мышечной болью и ознобом, которые проходят в течение 24 часов.
• Часто встречается при раннем сифилисе, но обычно не имеет клинического значения, за исключением пациентов с сифилисом ЦНС, сифилисом глаз, новорожденных и беременных женщин, когда это может быть опасно для плода и вызвать преждевременные роды.
• Редко при позднем сифилисе, но может быть опасным для жизни, если в патологический процесс вовлечены устья коронарных сосудов, гортань и ЦНС.
• Преднизолон может предотвращать лихорадочную реакцию [99]. Хотя не было доказано, что кортикостероиды уменьшают местную реакцию, связанную с инфекцией, их биологические эффекты позволяют предположить, что они могут помочь предотвратить ухудшение состояния при лечении раннего сифилиса с поражением зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза.
• Лечение:
- при сердечно-сосудистом сифилисе и сифилисе ЦНС (также при сифилитическом неврите зрительного нерва) показана госпитализация,
- профилактика реакции Яриша-Герксгеймера: преднизолон в дозе 20-60 мг/сут в течение 3 дней; лечение против скручивания следует начинать через 24 часа после приема первой дозы преднизолона [IV; С],
- Жаропонижающие средства.
Новокаиновая реакция (новокаиновый психоз, новокаиновая мания, синдром Хойне):
• Был связан с непреднамеренной внутрисосудистой инъекцией новокаина пенициллина. Этого можно избежать, используя инъекционную «методику аспирации».
• Ощущение надвигающейся смерти, галлюцинации или судороги могут возникнуть сразу после инъекции. Это занимает до 20 минут.
• Лечение:
- исключить анафилаксию,
- обеспечить покой и устно успокоить (необходимо самообладание),
- диазепам в дозе 5-10 мг ректально или внутримышечно, или внутривенно при судорогах.
Анафилактический шок:
• Препараты для лечения анафилактического шока должны быть доступны в кабинете, где назначают пенициллин, так как пенициллин является одним из препаратов, которые чаще всего вызывают анафилактический шок.
• Лечение:
- эпинефрин (адреналин) 1:1000 в/м. 0,5 мл, затем:
а) антигистаминные препараты в/м/ в/в , например, хлорфенирамин в дозе 10 мг,
б) гидрокортизон 100 мг i.м. / и.в.

Расследование контактов, работа с партнерами и сообщение о случаях сифилиса

• Все пациенты с сифилисом должны быть опрошены о половых контактах, подтверждении уведомления о контакте (уведомление пациента или медицинского работника), информации о здоровом сексуальном поведении и подтверждении любого лечения в прошлом. Подробная информация по этому вопросу будет размещена на сайте IUSTI: http: // www.iusti.org/regions/Европа/euroguidelines.htm
• Все больные сифилисом и их половые контакты должны получать четкую информацию, предпочтительно в письменной форме, например, «Информация для пациента» IUSTI: http://iusti.org/regions/Europe/PatientInformation.htm (доступна на польском языке также на сайт: www.ptderm.pl).
• Уведомление о половых контактах способствует снижению заболеваемости сифилисом, выявлению бессимптомного сифилиса и выявлению эпидемиологических цепочек.Программы исследования контактов во время эпидемий, характеризующихся высоким процентом неуспешных людей, должны использовать инновационные методы поиска контактов, такие как использование Интернета или специальных программ активных сообществ.
• Следует расследовать все половые контакты с вагинальным, оральным или анальным контактом с инфицированным человеком, независимо от того, использовалась ли физическая защита.
• Для пациентов с сифилисом 1 периода уведомить и расследовать все контакты за последние 3 месяца, поскольку инкубационный период может длиться до 90 дней.Для больных второй стадией и латентным ранним сифилисом может потребоваться обследование контактов за последние 2 года. Этот период следует удлинить у больных с поздним сифилисом.
• Вероятность инфицирования при выявленном половом контакте больного ранним сифилисом, в том числе беременной женщины, составляет 46–60%.
• Необходимо рассмотреть вопрос о немедленном эпидемиологическом лечении контактов (особенно беременных женщин!), за исключением случаев, когда контакт может регулярно проходить тесты (клинические и серологические) для исключения сифилиса.
• Контактную серологию следует провести при первом посещении и повторить через 6 недель и 3 месяца.
• Сифилис подлежит обязательной регистрации в большинстве европейских стран, особенно ранний сифилис и врожденный сифилис. В Европейском союзе ECDC отвечает за эпиднадзор за инфекционными заболеваниями, включая сифилис.

Наблюдение после лечения и доказательства излечения

Последующее наблюдение после лечения для излечения, выявления повторного заражения или рецидива сифилиса путем оценки клинических и серологических ответов.Многочисленные исследования во всем мире подтверждают плохой контроль после лечения сифилиса [92, 100].
• После лечения раннего сифилиса клинический и серологический мониторинг (VDRL/RPR) должен проводиться как минимум через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
- После лечения раннего сифилиса титр классической реакции (VDRL и/или RPR) должен быть снижен двумя разведениями (4-кратными) в течение 6 мес [1, 3, 14]. Приблизительно у 15% и более ВИЧ-позитивных пациентов не достигается 4-кратное снижение титра через 6 месяцев, значение которого неизвестно.
- Если титр классической реакции не снижается в 4 раза через 6–12 мес, некоторые специалисты рекомендуют дополнительное лечение ПБГ в дозе 2,4 МЕ 3 раза с интервалом в одну неделю [IV; С].
- У значительного числа больных ранним сифилисом (но не у всех) классическая реакция может исчезнуть через 1-2 года после лечения. Отрицание классической реакции после лечения считается лучшим тестом на излечение.
- Спирохета может оставаться положительной на всю жизнь после успешного лечения.Во избежание повторного лечения необходимо тщательно документировать ненужное лечение.
• Поздний (латентный) сифилис часто не проявляет серологического ответа в классических реакциях. У ВИЧ-неинфицированных лиц с поздним латентным сифилисом, если классическая реакция остается положительной в низком титре, более длительное наблюдение после лечения, как правило, не показано.
• Увеличение титра классического теста не менее чем на два разведения (в 4 раза) свидетельствует о реинфекции или реактивации.Лечение должно осуществляться, как указано выше. Лечение реинфекции или рецидива сифилиса должно проводиться под наблюдением, чтобы обеспечить надлежащее соблюдение пациентом режима лечения, а половые партнеры должны быть повторно обследованы.
• После лечения сифилиса ЦНС следует провести повторное исследование спинномозговой жидкости через 6 недель – 6 месяцев.

Заключительный отчет

Возможно, приведенные выше рекомендации могут быть применимы не во всех клинических ситуациях. Решение следовать рекомендациям должно основываться на профессиональном суждении врача и имеющихся ресурсах.Хотя были предприняты все усилия, чтобы включить в эту публикацию правильные дозы и пути введения антибиотиков, ответственность за точность и правильность назначенного лечения в конечном итоге лежит на лечащем враче.
Предлагаемая дата обновления: 2018.

Благодарности

Кароль Надьи и Виктория Варкони внесли ценный вклад в подготовку рекомендаций.
Текущий состав Редакционного совета Европейского руководства можно найти по адресу http://www.iusti.org/regions/Europe/pdf/2013/Editorial_Board.пдф

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, связанного с этими рекомендациями.
Источник финансирования - нет.
Вышеуказанные Рекомендации были разработаны от имени следующих организаций: Европейского отделения Международного союза борьбы с инфекциями, передающимися половым путем (IUSTI Europe), Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), Европейского дерматологического форума (EDF), Союз европейских медицинских работников (UEMS). Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-Европа) внесли свой вклад в рекомендации.Список организаций, внесших вклад в рекомендации, можно найти по адресу: www.iusti.org/regions/Europe/euroguidelines.htm.

Ссылки

1. Европейский союз.: Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. http://www.ecdc.europa.eu/
2. Всемирная организация здравоохранения.: Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 1999 г. http://www.who.int/HIV_AIDS.
3. French P., Gomberg M., Janier M., Schmidt B., van Voorst Vader P., Young H.: IUSTI: Европейское руководство 2008 г. по ведению сифилиса.Международный JSTD AIDS 2009, 20, 300-309.
4. Rompalo A.M., Lawlor J., Seaman P., Quinn T.C., Zenilman J.M., Hook E.W.: Модификация проявлений сифилитической язвы половых органов при сопутствующей ВИЧ-инфекции. Sex Transm Dis 2001, 28, 448-454.
5. Ромпало А.М., Джозеф М.Р., О'Доннелл Дж.А., Аугенбраун М., Брэди В., Радольф Дж.Д. и др.: Клинические проявления раннего сифилиса в зависимости от ВИЧ-статуса и пола. Результаты исследования на сифилис и ВИЧ. Sex Transm Dis 1997, 28, 158–165.
6. Хоуп-Рапп Э., Анифантакис В., Фуэре С., Боном П., Луисон Ж.Б., де Марсак Т.Т. и др.: Этиология язвенной болезни половых органов. Проспективное исследование 278 случаев, наблюдаемых в клинике ЗППП в Париже. Sex Transm Dis 2010, 37, 153-158.
7. Фархи Д., Бенхадду Н., Гранж П., Зизи Н., Делёз Дж., Морини Дж.П. и др.: Клинические и серологические исходные и последующие признаки сифилиса в зависимости от ВИЧ-статуса в эпоху после ВААРТ. Медицина 2009, 88, 331-340.
8. Parc C.E., Chahed S., Patel S.V., Salmon-Ceron D.: Проявления и лечение глазного сифилиса во время эпидемии во Франции.Sex Transm Dis 2007, 34, 553-556.
9. Вильянуэва А.В., Сахури М.Дж., Ормерод Л.Д., Пуклин Дж.Е., Рейес М.П.: Задний увеит у больных с положительной серологией на сифилис. Clin Infect Dis 2000, 30, 479-485.
10. Мишра С., Уолмсли С.Л., Лутфи М.Р., Каул Р., Лог К.Дж., Голд В.Л.: Отосифилис у лиц с коинфекцией ВИЧ: серия случаев из Торонто, Канада. Уход за больными СПИДом STDS 2008, 22, 213-219.
11. Ганем К.Г., Мур Р.Д., Ромпало А.М., Эрбельдинг Э.Дж., Зенильман Дж.М., Гебо К.А.: Нейросифилис в когорте ВИЧ-1 инфицированных пациентов. СПИД 2008, 22, 1145-1151.
12. MMWR: определения случаев CDC для эпиднадзора за общественным здравоохранением. 19 окт. 1990 г. / т. 39 / № РР-13.
13. Wheeler H.L., Agarwal S., Goh B.T.: Микроскопия с темным фоном и трепонемные серологические тесты в диагностике раннего сифилиса. Sex Transm Infect 2004, 80, 411-414.
14. Баллард Р., Хук Э.У. III.: Сифилис. [В]: Унемо М., Баллард Р., Изон С., Льюис Д., Ндова Ф., Пилинг Р. (ред.) Лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария, 2013 г., стр. 107–129.
15. Grange P.A., Gressier L., Dion P.L., Farhi D., Benhaddou N., Gerhardt P. и др.: Оценка ПЦР-теста для обнаружения Treponema pallidum в мазках и крови. J Clin Microbiol 2012, 50, 546-552.
16. Gayet-Ageron A., Ninet B., Toutous-Trellu L., Lautenschlager S., Furrer H., Piguet V. и др.: Оценка ПЦР в реальном времени для диагностики сифилиса из различных биологических образцов. Sex Transm Infect 2009, 85, 264-269.
17. Gayet-Ageron A., Lautenschlager S., Ninet B., Perneger T.V., Combescure C.: Чувствительность, специфичность и отношение правдоподобия ПЦР в диагностике сифилиса: систематический обзор и метаанализ. Sex Transm Infect 2013, 89, 251-256.
18. Шилдс М., Гай Р.Дж., Джеффрис Н.Дж., Финлейсон Р.Дж., Донован Б.: Продольная оценка ПЦР-тестирования бледной трепонемы при раннем сифилисе. BMC Infect Dis 2012, 12, 353.
19. Баффет М., Гранж П.А., Герхардт П., Карлотти А., Кальвес В., Бьянки А. и др.: Диагностика бледной трепонемы при вторичном сифилисе с помощью ПЦР и иммуногистохимии. J Invest Dermatol 2007, 127, 2345-2350.
20. Müller H., Eisendle K., Bräuninger W., Kutzner H., Cerroni L., Zelger B.: Сравнительный анализ иммуногистохимии, полимеразной цепной реакции и плавающей микроскопии для обнаружения Treponema pallidum в кожно-слизистых поражения первичным, вторичным и третичным сифилисом. Бр Ж Дерматол 2011, 165, 50-60.
21. Грейндж П.А., Алликс-Бегек К., Шанал Дж., Бенхадду Н., Герхардт П., Морини Дж.П. и др.: Молекулярное подтипирование бледной трепонемы в Париже, Франция. Sex Transm Dis 2013, 40, 641-644.
22. Peng R.R., Wang A.L., Li J., Tucker J.D., Yin Y.P., Chen X.S.: Молекулярное типирование Treponema pallidum: систематический обзор и метаанализ. PLoS Negl Trop Dis 2011, 5, e1273.
23. Хо Э.Л., Люкхарт С.А.: Сифилис: использование современных подходов к пониманию старой болезни. J Clin Invest 2011, 121, 4584-4592.
24. Коул М.Дж., Чисхолм С.А., Палмер Х.М., Уоллес Л.А., Изон К.А.: Молекулярная эпидемиология сифилиса в Шотландии. Sex Transm Infect 2009, 85, 447-451.
25. Ларсен С.А., Штайнер Б.М., Рудольф А.Х.: Лабораторная диагностика и интерпретация тестов на сифилис. Clin Microbiol Rev 1995, 8, 1-21.
26. Нандвани Р., Эванс Д.Т.П.: Вы уверены, что это сифилис? Обзор ложноположительной серологии Int J STD AIDS 1995, 6, 241-248.
27. Янг Х.: Руководство по серологическому тестированию на сифилис. Sex Transm Infect 2000, 76, 403-405.
28. Хантер М., Робертсон П.В., Пост Дж.Дж.: Значение результатов иммуноанализа изолированной реактивной трепонемной хемилюминесценции. J Infect Dis 2013, 207, 1416-1423.
29. Коул М.Дж., Перри К.Р., Парри Дж.В.: Сравнительная оценка 15 серологических анализов для выявления инфекции сифилиса. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007, 26, 705-713.
30. Binnicker M.J., Jespersen D.J., Rollins L.O.: Трепонемоспецифические тесты для серодиагностики сифилиса: сравнительная оценка семи анализов.J Clin Microbiol 2011, 49, 1313-1317.
31. Вонг Э.Х., Клауснер Дж.Д., Кагуин-Григель Г., Мадаяг К., Барбер К.О., Цю Дж.С. и др.: Оценка иммуноферментного анализа, чувствительного к IgM / IgG, и полезность значений индекса для скрининга сифилисной инфекции в группе высокого риска. Sex Transm Dis 2011, 38, 528–532.
32. Busse C., Navid M.H., Strubel A., Schnitzler P.: Оценка нового рекомбинантного антигена на основе Virotech Treponema pallidum ELISA для диагностики сифилиса. Клин Лаб 2013, 59, 523-529.
33. Marangoni A., Nardini P., Foschi C., Moroni A., D'Antuono A., Bacchi L. и др.: Оценка сифилисной системы BioPlex 2200 в качестве метода первой линии скрининга с обратной последовательностью для диагноз сифилис. Clin Vaccine Immunol 2013, 20, 1084-1088.
34. Castro A., Jost H., Cox D., Fakile Y., Kikkert S., Tun Y. et al: Сравнение аналитического уровня согласия девяти трепонемных анализов на сифилис и возможные последствия для алгоритмов скрининга. BMJ Open 2013, 3, e003347.
35. Сеня А.С., Уайт Б., Спарлинг П.Ф.: Новые серологические тесты на бледную трепонему: изменение парадигмы скрининга на сифилис в 21 веке. Clin Infect Dis 2010, 51, 700-708.
36. Парк И.Ю., Чоу Дж.М., Болан Г., Стэнли М., Ши Дж., Шапиро Дж.М.: Скрининг на сифилис с помощью трепонемного иммуноанализа: анализ несогласованных результатов серологии и последствия для клинического ведения. J Infect Dis 2011, 204, 1297-1304.
37. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).: Несогласованные результаты скрининга на сифилис с обратной последовательностью - пять лабораторий, США, 2006-2010 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011, 60, 133–137.
38. Pillay A., Chen C.Y., Reynolds M.G., Mombouli J.V., Castro A.C., Louvouezo D. и др.: Лабораторно подтвержденный случай фрамбезии у 10-летнего мальчика из Республики Конго. J Clin Microbiol 2011, 49, 4013-4015.
39. Херринг А.Дж., Баллард Р.К., Поуп В., Адегбола Р.А., Чангалуча Дж., Фитцджеральд Д.В. и др.: Многоцентровая оценка девяти экспресс-тестов на сифилис по месту оказания медицинской помощи с использованием архивных сывороток. Sex Transm Infect 2006, 82 (Приложение 5), v7-v12.
40. Кастро А.Р., Эсфандиари Дж., Кумар С., Эштон М., Киккерт С.Е., Парк М.М. и др.: Новый тест для оказания медицинской помощи для одновременного обнаружения нетрепонемных и трепонемных антител у пациентов с сифилисом. J Clin Microbiol 2010, 48, 4615-4619.
41. Yin Y.P., Chen X.S., Wei W.H., Gong K.L., Cao W.L., Yong G. и др. Двойной тест в месте оказания медицинской помощи показывает хорошие результаты при одновременном обнаружении нетрепонемных и трепонемных антител у пациентов с сифилисом: многоцентровая оценка учиться в Китае.Clin Infect Dis 2013, 56, 659-665.
42. Овусу-Эдусей К., Гифт Т.Л., Баллард Р.К.: Экономическая эффективность двойного нетрепонемного / трепонемного теста на сифилис для предотвращения неблагоприятных исходов беременности в странах Африки к югу от Сахары. Sex Transm Dis 2011, 38, 997-1003.
43. Овусу-Эдусей К., Коски К.А., Баллард Р.К.: История двух серологических тестов для скрининга сифилиса - трепонемного и нетрепонемного: имеет ли значение порядок? Sex Transm Dis 2011, 38, 448-456.
44. Овусу-Эдусей К., Петерман Т.А., Баллард Р.К.: Серологическое тестирование на сифилис в Соединенных Штатах: анализ экономической эффективности двух алгоритмов скрининга. Sex Transm Dis 2011, 38, 1-7.
45. Стоунер Б.: Текущие противоречия в лечении сифилиса взрослых. Clin Infect Dis 2007, 44 (Приложение 3), S130-S146.
46. Ворковски К.А., Берман С.: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR Recomm Rep 2010, 59, 1-110.
47. Wöhrl S., Geusau A.: Нейросифилис маловероятен у пациентов с поздним скрытым сифилисом и отрицательным тестом крови на VDRL.Acta Derm Venereol 2006, 86, 335-339.
48. Geusau A., Kittler H., Hein U., Dangl-Erlach E., Stingl G., Tschachler E.: Биологические ложноположительные тесты составляют высокую долю реакций Исследовательской лаборатории венерических заболеваний при анализе 300 000 сыров. . Int J STD AIDS 2005, 16, 722-726.
49. Hooshmand H., Escobar M.R., Kopf S.W.: Нейросифилис; исследование 241 пациента. ЯМА 1972, 219, 726-729.
50. Löwhagen G.B., Andersson M., Blomstrand C., Roupe G.: Поражение центральной нервной системы при раннем сифилисе.Часть I. Интратекальная продукция иммуноглобулинов. Acta Derm Venereol 1983, 63, 409-417.
51. Визель Дж., Роуз Д.Н., Сильвер А.Л., Сакс Х.С., Бернштейн Р.Х.: Люмбальная пункция при бессимптомном позднем сифилисе. Arch Intern Med 1985, 145, 465-468.
52. Люкхарт С.А., Хук Э.В. III, Bakerzander SA, Collier AC, Critchlow CW, Handsfield HH: Инвазия бледной трепонемы в центральную нервную систему: значение для диагностики и лечения. Энн Интерн Мед 1988, 109, 855-862.
53. Уолтерс Э.C., Hische E.A.H., Tutuarima J.A.: Поражение центральной нервной системы при раннем и позднем сифилисе: проблема бессимптомного нейросифилиса. J Neurol Sci 1988, 88, 229-239.
54. vanVoorst Vader P.C.: Управление и лечение сифилиса. Дерматол Клин 1998, 16, 699-711.
55. Люгер А.Ф., Шмидт Б.Л., Каулич М.: Значение лабораторных данных для диагностики нейросифилиса. Int J STD AIDS 2000, 11, 224-234.
56. Марра С.М., Максвелл К.Л., Смит С.Л., Люкхарт С.А., Ромпало А.М., Итон М. и др.: Аномалии спинномозговой жидкости у пациентов с сифилисом: связь с клиническими и лабораторными признаками. J Infect Dis 2004, 189, 369-376.
57. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).: Симптоматический ранний нейросифилис среди ВИЧ-позитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, США, январь 2002 г. - июнь 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007, 56, 625- 628.
58. Libois A., De Wit S., Poll B., Garcia F., Florence E., Del Rio A. и др. ВИЧ и сифилис: когда выполнять люмбальную пункцию.Sex Transm Dis 2007, 34, 141-144.
59. Хардинг А.С., Ганем К.Г.: Эффективность тестов спинномозговой жидкости на трепонемно-специфические антитела при нейросифилисе: систематический обзор. Sex Transm Dis 2012, 39, 291-297.
60. Dabis R., Radcliffe K.: Какова роль полного физикального обследования в лечении бессимптомных пациентов с поздним сифилисом? Int J STD AIDS 2012, 23, 901-902.
61. Рольфс Р.Т., Джозоф М.Р., Хендершот Э.Ф., Ромпало А.М., Аугенбраун М.Х., Чиу М. и др.: Рандомизированное исследование усиленной терапии раннего сифилиса у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, и без нее.N Engl J Med 1997, 337, 307-314.
62. Dabis R., Radcliffe K.: Полезно ли выполнять рентген грудной клетки у бессимптомных больных с поздним скрытым сифилисом? Int J STD AIDS 2011, 22, 105-106.
63. Рольфс Р.Т.: Лечение сифилиса, 1993. Clin Infect Dis 1995, 20 (Suppl 1), S23-S38.
64. Dunlop E.M.C.: Выживаемость трепонем после лечения, комментарии, клинические выводы и рекомендации. Genitourin Med 1985, 61, 293-301.
65. Löwhagen G.B., Brorson J.E., Kaijser B.: Концентрации пенициллина в спинномозговой жидкости и сыворотке после внутримышечного, внутривенного и перорального введения больным сифилитом.Acta Derm Venereol 1983, 63, 53-57.
66. Гох Б.Т., Смит Г.В., Самарасингх Л., Сингх В., Лим К.С.: Концентрации пенициллина в сыворотке и спинномозговой жидкости после внутримышечной инъекции водного прокаинового пенициллина 0,6 МЕ с пероральным пробенецидом и без него. Бр Дж Венереол Дис 1984, 60, 371-373.
67. Van der Valk P.G.M., Kraai E.J., van Voorst Vader PC, Haaxma-Reiche H., Snijder J.A.M.: Концентрация пенициллина в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) во время режима репозитория для лечения сифилиса.Genitourin Med 1988, 64, 223-224.
68. Schoth P.E.M., Wolters E.C.: Концентрация пенициллина в сыворотке и ЦСЖ во время внутривенного лечения нейросифилиса высокими дозами. Неврология 1987, 37, 1214-1216.
69. Faber W.R., Bos J.D., Tietra P.J.G.M., Fass H., van Ejk R.T.W.: Трепонемицидный уровень амоксициллина в спинномозговой жидкости после перорального приема. Sex Transm Dis 1983, 10, 148–150.
70. Ганем К.Г., Эрбельдинг Э.Дж., Ченг В.В., Ромпало А.М.: Доксициклин по сравнению с бензатин пенициллином для лечения сифилиса.Clin Infect Dis 2006, 42, e45-e49.
71. Марра С.М., Бутин П., МакАртур Дж.К., Гурвиц С., Симпсон П.А., Хаслетт Дж.А. и др.: Пилотное исследование по оценке цефтриаксона и пенициллина G в качестве средств для лечения нейросифилиса у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis 2000, 30, 540-544.
72. Доуэлл М.Е., Росс П.Г., Мушер Д.М., Кейт Т.Р., Баугн Р.Е.: Реакция латентного сифилиса или нейросифилиса на терапию цефтриаксоном у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.Am J Med 1992, 93, 481-488.
73. Смит Н.Х., Мушер Д.М., Хуанг Д.Б., Родригес П.С., Доуэлл М.Е., Эйс В. и др.: Реакция ВИЧ-инфицированных пациентов с бессимптомным сифилисом на интенсивную внутримышечную терапию цефтриаксоном или прокаиновым пенициллином. Int J STD AIDS 2004, 15, 328-332.
74. Riedner G., Rusizoka M., Todd J., Maboko L., Hoelscher M., Mmbando D. et al: Однократная доза азитромицина против пенициллина G бензатина для лечения раннего сифилиса.N Engl J Med 2005, 353, 1236-1244.
75. Хук Э.В., Бехетс Ф., Ван Дамм К., Равеломанана Н., Леоне П., Сена А.К. и др.: Исследование эквивалентности фазы III азитромицина по сравнению с бензатин пенициллином для лечения раннего сифилиса. J Infect Dis 2010, 201, 1729-1735.
76. Lukehart S.A., Godornes C., Molini B.J., Sonnett P., Hopkins S., Mulcahy F. et al.: Устойчивость бледной трепонемы к макролидам в Соединенных Штатах и Ирландии. N Engl J Med 2004, 351, 154-158.
77. Штамм Л.В.: Глобальная проблема устойчивости к антибиотикам бледной трепонемы. Противомикробные агенты Chemother 2010, 54, 583-589.
78. Чжоу П., Ли К., Лу Х., Цянь Ю., Гу С., Гонг В. и др.: Неэффективность лечения азитромицином у пациентов с первичным и вторичным сифилисом в Шанхае. Sex Transm Dis 2010, 37, 726-729.
79. Chen X.S., Yin Y.P., Wei W.H., Wang H.C., Peng R.R., Zheng H.P. и др.: Высокая распространенность устойчивости к азитромицину бледной трепонемы в географически различных районах Китая.Clin Microbiol Infect 2013, 19, 975-979.
80. Gjestland T.: Исследование нелеченного сифилиса в Осло; эпидемиологическое исследование естественного течения сифилитической инфекции на основе повторного исследования материала Бека-Брюсгаарда. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1955, 35 (Suppl 34), 3-368, Приложение I-LVI.
81. Amir J., Ginat S., Cohen Y.H., Marcus T.E., Keller N., Varsano I.: Лидокаин в качестве разбавителя для введения бензатинпенициллина G. Pediatr Infect Dis 1998, 17, 890-893.
82. Crowe G., Theodore C., Forster G.E., Goh B.T.: Приемлемость и соблюдение ежедневных инъекций новокаина пенициллина при лечении сифилис-трепонемной инфекции. Sex Transm Dis 1997, 24, 127-130.
83. Вонг Т., Сингх А.Е., Де П.: Первичный ответ на лечение сифилиса доксициклином/тетрациклином по сравнению с бензатин пенициллином. Am J Med 2008, 121, 903-908.
84. Жанье М., Либар Э., Бонне А., Менье П., Табет М., Матураис М. и др.: Лечение позднего сифилиса с помощью 2.4 миллиона единиц бензатина пенициллина G (BPG): переносимость однократных против разделенных доз. Sex Transm Dis 2012, 39, 359-360.
85. Boot J.M., Oranje A.P., De Groot R., Tan G., Stolz E.: Врожденный сифилис. Int J STD AIDS 1992, 3, 161-167.
86. Камб М.Л., Ньюман Л.М., Райли П.Л., Марк Дж., Хоукс С.Дж., Малик Т. и др.: Дорожная карта для глобальной ликвидации врожденного сифилиса. Obstet Gynecol Int 2010, 2010, 312798.
87. Питерман Т.А., Ньюман Д.Р., Дэвис Д., Su J.R.: Женщины со стойко отрицательными результатами нетрепонемных тестов передают сифилис во время беременности? Sex Transm Dis 2013, 40, 311–315.
88. Вендель Г.Д., Шеффилд Дж.С., Холлиер Л.М., Хилл Дж.Б., Рамсей П.С., Санчес П.Дж.: Лечение сифилиса во время беременности и профилактика врожденного сифилиса. Clin Infect Dis 2002, 35, S200-S209.
89. Donders G.G., Desmyter J., Hooft J., DeWet H.: Очевидная неудача одной инъекции бензатин пенициллина G для лечения сифилиса во время беременности у ВИЧ-серонегативных африканских женщин.Sex Transm Dis 1997, 24, 94-101.
90. Уокер Г.Дж.А.: Антибиотики при сифилисе, диагностированном во время беременности. Cochrane Database Syst Rev 2001, 3, CD001143.
91. Херреманс Т., Кортбек Л., Нотерманс Д.В.: Обзор диагностических тестов на врожденный сифилис у новорожденных. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010, 29, 495-501.
92. Бланк Л.Дж., Ромпало А.М., Эрбельдинг Э.Дж., Зенилман Дж.М., Гаем К.Г.: Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор литературы. Sex Transm Infect 2011, 87, 9–16.
93. Жанье М., Частанг С., Шпиндлер Э., Страцци С., Рабиан С., Марчелли А. и др.: Проспективное исследование влияния ВИЧ-статуса на серореверсию серологических тестов на сифилис. Дерматология 1999, 198, 362-9.
94. Сеня А.С., Вольф М., Мартин Д.Х., Бехетс Ф., Ван Дамм К., Леоне П. и др.: Предикторы серологического излечения и серофастного состояния после лечения у ВИЧ-отрицательных лиц с ранним сифилисом. Clin Infect Dis 2011, 53, 1092-1099.
95. Гана К.Г., Эрбельдинг Э.Дж., Винер З.С., Ромпало А.М.: Серологический ответ на лечение сифилиса у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов, посещающих венерологические клиники. Sex Transm Infect 2007, 83, 97-101.
96. Fröhlich-Knaute D., Graf N., Lautenschlager S., Weber R., Bosshard P.P.: Серологический ответ на лечение сифилиса в зависимости от стадии заболевания и ВИЧ-статуса. Clin Infect Dis 2012, 55, 1615-1622.
97. Гонсалес-Лопес Х.Х., Фернандес-Герреро М.Л., Лухан Р., Фернандес-Тостадо С., де Горголас М., Requena L.: Факторы, определяющие серологический ответ на лечение у больных сифилисом. Clin Infect Dis 2009, 49, 1505-1511.
98. Кортес Н.Дж., Афзали Б., Маклин Д., Голдсмит Д.Дж., О'Салливан Х., Бингем Дж. и др.: Передача сифилиса при трансплантации паренхиматозных органов. Am J Transplant 2006, 6, 2497-2499.
99. Gudjonsson H., Skog E.: Влияние преднизолона на реакцию Яриша-Герксгеймера. Acta Dermatol Venereol 1968, 48, 15-18.
100. Кац К.А., Ли М.А., Грей Т., Маркус Дж.Л., Пирс Э.Ф.: Повторный сифилис среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, округ Сан-Диего, 2004–2009 гг. Sex Transm Dis 2011, 38, 349-352.
101. Marra C.M., Maxwell C.L., Tantalo L., Sahi S.K., Lukehart S.A.: Нормализация нарушений спинномозговой жидкости после терапии нейросифилиса: имеет ли значение ВИЧ-статус? Clin Infect Dis 2004, 38, 1001-1006.

Поступила в редакцию : 24 июня 2015 г.
Принято : 22 сентября 2015 г.

Перевод: д-р хаб. мед.Агнешка Б. Сервин

Реакция гемагглютинации на сифилис (Treponema pallidum) (РПГА) 9000 1
Сифилис — системное бактериальное заболевание, вызываемое бледной трепонемой , или бледной спирохетой. Сифилис чаще всего передается половым путем (приобретенный сифилис), но бывают и врожденные сифилисы, возникающие в результате вертикальной передачи между беременной женщиной и плодом. Течение сифилиса хроническое и его симптомы варьируют в зависимости от текущей фазы заболевания. Обычно первым признаком сифилиса является образование неглубокой и безболезненной язвы, заполненной серозным содержимым.Его появление происходит в течение 10 – 90 дней после контакта с возбудителем. В ходе дальнейших фаз заболевания могут возникать полиорганные осложнения. В результате генерализованной бактериемии могут возникнуть гепатит, увеличение селезенки, артрит и периостит, а также менингит, паралич черепно-мозговых нервов, поражение глаз и слуха.

Основой диагностики сифилиса являются серологические тесты, выявляющие антитела, вырабатываемые организмом в случае контакта с возбудителем.Имеющиеся тесты можно разделить на так называемые спирохетные реакции, действие которых основано на обнаружении специфических антител к сахарным и белковым антигенам спирохет, и реакции нескрученного типа, при которых антитела против липидных антигенов который может возникать при отсутствии сифилиса (например, при антифосфолипидном синдроме)). Тест РПГА относится к спирохетальным, т.е. позволяет выявить специфические антитела, направленные против T. pallidum , появляющиеся примерно через 20 дней после заражения сифилисом (первая/вторая неделя первичного изъязвления).Он используется в качестве теста для подтверждения положительных / сомнительных результатов скрининговых тестов.

Полезно регулярно сдавать базовые лабораторные анализы крови,
чтобы убедиться, что наш организм функционирует должным образом.

Мы рекомендуем вам воспользоваться нашим широким спектром лабораторных тестов
и приглашаем вас подписаться на наш канал на www.youtube.com -> ПОДПИСАТЬСЯ

Хотите узнать цену теста?
Пожалуйста, посетите веб-сайт ПРОВЕРОЧНЫЕ ЦЕНЫ , где мы предлагаем несколько вариантов связи с нами.

Для определения Сифилис (Treponema pallidum) реакция гемагглютинации (РПГА) в организме
посетить ближайший пункт сбора Силезских аналитических лабораторий

.90 000 показаний, ход исследования, интерпретация результатов. Профилактическое обследование на сифилис

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были оценены, среди прочего, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».
Проверенный контент
Дата публикации: 2018-10-07 08:49 дата обновления: 10.07.2018 09:05

Предметная консультация: Лук.Александра Витковска
Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты
Сифилис — это венерическое заболевание, вызываемое бактерией, называемой бледной спирохетой. Заразиться сифилисом можно не только при незащищенном (презервативном) сексе, но и при оральном и анальном сексе и, в связи с популярностью орального секса, даже при поцелуях. Заражение сифилисом на начальном этапе заражения может проявляться зудящей сыпью, пустулами и папулами, которые иногда принимают за аллергическую сыпь.Также возможно заражение без обычного симптома сыпи. На более поздней стадии заражения спирохеты поражают внутренние органы и нарушают их работу. Заражение сифилисом также может долгие годы протекать бессимптомно, а недуги со стороны различных систем можно спутать с другими заболеваниями. Невыявленный и нелеченный сифилис приводит к очень тяжелым последствиям, таким как бесплодие, миокардит, тяжелые неврологические расстройства и летальный исход, именно поэтому так важны раннее выявление и профилактика этого заболевания.
стоковые фото / iStock
Скрининг-тест VDRL — простой способ избежать риска

Эффективным скрининговым тестом на сифилис является тест VDRL. Тест на сифилис является стандартным возмещаемым тестом для беременных - его проводят в начале беременности и на 37 неделе беременности.неделя. Сифилитическая спираль может проникать через плаценту, вызывая необратимые и тяжелые повреждения плода и даже выкидыш или внутриутробную смерть. Тест на сифилис нужно сделать раньше. Заболевание можно обнаружить очень быстро – уже через месяц после заражения в организме вырабатывается определяемое количество антител. Сифилис, обнаруженный на ранней стадии, полностью излечим, и для его лечения применяется пенициллиновая терапия.

Что такое тест VDRL? Для пациента это простой забор венозной крови из локтевого сгиба.Частный тест стоит недорого - цена обычно колеблется в пределах 10-20 злотых. Это так называемый флокуляционный тест – под микроскопом лаборант проверяет, не осаждаются ли антитела в виде «хлопьев» из плазмы крови после добавления антигена.

Интерпретация результатов теста VDRL

Тест VDRL является неспецифическим тестом. Это означает, что он выявляет неспецифические антитела, т.н.реагинальный. Это антитела против множества бактерий, а не только против спирохетного сифилиса. На практике это означает для пациента, что положительный результат теста не всегда свидетельствует о сифилисе. Интерпретация результатов теста VDRL должна быть следующей:

отрицательный результат - исключает заражение, но для верности тест нужно повторить через месяц, чтобы проверить, не был ли он сделан сразу после заражения, до того, как выработка антител и выявление не было возможно,

положительный результат – может означать сифилис или положительный положительный результат.Для того чтобы подтвердить или исключить заболевание, в этом случае диагноз следует расширить до специфического теста на сифилис (например, FTA-ABS). Ложноположительный результат может быть результатом других заболеваний, таких как вирусные инфекции, болезнь Лайма, малярия, аутоиммунные заболевания, и всегда является подсказкой для того, чтобы внимательнее присмотреться к своему здоровью. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами. Всегда стоит проходить профилактические осмотры, так как они позволяют быстро отреагировать и вылечить многие заболевания, которые уже не поддаются лечению на запущенной стадии.

Подробнее о тестировании на ЗППП:

Что такое ЕГР тест, или тест на сифилис?

WR тест (реакция Вассермана) - показания, курс, результаты анализов

Исследования заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею, ВИЧ, ВПЧ и др.

Тестирование: если у вас эта группа крови, вы можете подвергаться более высокому риску слабоумия.
Деменция не является специфическим заболеванием, но считается одним из самых серьезных кризисов со здоровьем.Это седьмая по значимости причина смерти и одна из ...
Моника Миколайска

«Тело одеревенело, но мозг все еще работает».Удивительные результаты кататонических исследований
На сайте Conversation опубликован текст психиатра Джонатана Роджерса о кататонии и о том, что происходит в мозгу людей, страдающих этим заболеванием. Хотя...
Адриан Домбек

Болезни печени – как защититься? Профилактические осмотры и прививки
Нарушение функции печени — это проблема со здоровьем, которую трудно идентифицировать.Заболевания печени часто длительное время протекают бессимптомно, и...
Марлена Костыньска

Эти тесты должны быть выполнены каждой беременной женщиной.Все равно не все делают
Анализы, которые проводят женщины, когда узнают о беременности, дают врачу важную информацию о здоровье будущей матери и плода. Малгожата, MD, PhD ... 9000 3 Моника Зеленевская

COVID-19 дает устойчивость к простудным заболеваниям? Выводы новых исследований
Хотя простуда не делает вас невосприимчивым к COVID-19, заражение COVID-19 может, по крайней мере временно, увеличить количество антител против простуды...
ПАП

Профилактические осмотры адаптированы к нашему времени.Вам больше не нужно идти в клинику
Поддержание здоровья — ответственная работа. В повседневной суете и переизбытке обязанностей мы часто забываем записаться на прием в клинику и время ожидания...

Сколько витамина С нужно есть? Новое исследование
Витамин С (аскорбиновая кислота) является одним из наиболее важных органических соединений, необходимых для правильного развития большинства живых организмов.Витамин С... 9000 3 Моника Татара

Болезнь Альцгеймера – это могут быть первые симптомы задолго до болезни.Новое исследование
Это не просто проблемы с памятью. Первые симптомы болезни Альцгеймера могут проявиться гораздо раньше. - Активность рецепторов в головном мозге, связанная с мотивацией и ... 9000 3 ПАП

Анализ крови покажет вам, есть ли у вас риск сердечного приступа или инсульта в течение четырех лет.Важное открытие
Ученые открыли новый способ прогнозирования риска инсульта, инфаркта или сердечной недостаточности или даже смерти пациента от любого из этих заболеваний в ...
Моника Миколайска

Новаторы цифрового здравоохранения: BrainScan.Цель: помочь рентгенологам в более быстром и точном диагностическом процессе компьютерной томографии.
У системы BrainScan есть шанс произвести революцию в работе рентгенологов не только в Польше, но и во всем мире. Анализируя записи нескольких сотен тысяч уникальных исследований... 9000 3 Диана Жоховска

.
Тест на сифилис BioLine | БЫСТРЫЕ ТЕСТЫ \ ГИНЕКОЛОГИЯ

Медицинский прибор для диагностики in vitro для профессионального использования (как определено в Законе о медицинских приборах от 20 мая 2010 г.) Тесты не предназначены для домашнего использования.

Покупку можно совершить по:

Больницы, поликлиники, лаборатории, поликлиники, лечебно-профилактические учреждения и пункты, врачи, лаборанты, диагносты, фармацевты, медсестры/медсестры, ветеринарные врачи, а также иные субъекты хозяйственной деятельности (т.н.NIP), при условии, что эти тесты выполняются профессионалами.

Экспресс-тест для качественного определения антител IgM и IgG к бледной трепонеме в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы человека.

ВВЕДЕНИЕ

Сифилис остается распространенным заболеванием, передающимся половым путем, во многих частях мира, несмотря на разработку эффективных методов лечения. Это заболевание вызывается бактериями – бледными спирохетами (лат. Treponema pallidum).По способу заражения различают два типа сифилиса — приобретенный и врожденный сифилис. Врожденный сифилис передается от больной матери к плоду, а приобретенный сифилис возникает при половом контакте с больным партнером. В 2005 г. число зарегистрированных случаев сифилиса приобретенного в Польше составило 613. В странах Восточной Европы заболеваемость сифилисом составляет 5/100 000 человек/год, а в России 100-300/100 000 человек/год. С 2000 года отмечается рост заболеваемости в США, Европе и Австралии, в основном из-за незащищенного секса.
Иммунный ответ на сифилисную инфекцию представляет собой выработку неспецифических антител (направленных против липидных компонентов бактерий, так называемых реагиновых антител) и специфических трепонемных антител. Скрининговые тесты проводят с использованием кардиолипина и лецитина в качестве антигена, но часто они дают ложноположительные реакции в связи с тем, что эти антигены не являются трепонемными производными. С другой стороны, тесты TPI и FTA-ABS, использующие в качестве антигена возбудителя T. pallidum, создают определенные трудности в рутинной серодиагностике, поскольку требуют наличия живых возбудителей, использования флуоресцентного микроскопа и высокой квалификации испытуемых.

ПРИНЦИП ТЕСТИРОВАНИЯ
Тест на сифилис
представляет собой быстрый, качественный, основанный на иммунохроматографии кассетный тест для обнаружения антител IgG и IgM против бледной трепонемы в сыворотке, плазме или цельной крови.
Специфические рекомбинантные антигены ТП иммобилизовали в тест-зоне на мембранной полоске, помещенной в пластиковый корпус/кассету. После загрузки образца в картридж с анти-Т-антителами. паллидум, присутствующий в образце, связывается с рекомбинантным TP-специфическим антигеном, конъюгированным с окрашенными частицами, нанесенными на начальный участок тест-полоски.Образовавшийся комплекс мигрирует по полоске капиллярным током и связывается с иммобилизованным антигеном в зоне реакции. Это дает розовую полосу в тестовой зоне T. Наличие цветной полосы в тестовой зоне указывает на положительный результат теста, а ее отсутствие указывает на отрицательный результат теста.
Появление розовой полосы в контрольной зоне С является внутренним процедурным контролем и указывает на правильный объем добавленного образца и
на правильное увлажнение мембраны.
.
Сифилис - метод скринингового исследования хемилюминесценция (качественная)

Сифилис — системное бактериальное заболевание, вызываемое бледной трепонемой , или бледной спирохетой. Сифилис чаще всего передается половым путем (приобретенный сифилис), но бывают и врожденные сифилисы, возникающие в результате вертикальной передачи между беременной женщиной и плодом. Течение сифилиса хроническое и его симптомы варьируют в зависимости от текущей фазы заболевания. Обычно первым признаком сифилиса является образование неглубокой и безболезненной язвы, заполненной серозным содержимым.Его появление происходит в течение 10 – 90 дней после контакта с возбудителем. В ходе дальнейших фаз заболевания могут возникать полиорганные осложнения. В результате генерализованной бактериемии могут возникнуть гепатит, увеличение селезенки, артрит и периостит, а также менингит, паралич черепно-мозговых нервов, поражение глаз и слуха.

Основой диагностики сифилиса являются серологические тесты, выявляющие антитела, вырабатываемые организмом в случае контакта с возбудителем.Имеющиеся тесты можно разделить на так называемые спирохетные реакции, действие которых основано на обнаружении специфических антител к сахарным и белковым антигенам спирохет, и реакции нескрученного типа, при которых антитела против липидных антигенов который может возникать при отсутствии сифилиса (например, при антифосфолипидном синдроме)).

Рекомендуется регулярно сдавать основные лабораторные анализы крови,
чтобы убедиться, что наш организм функционирует должным образом.

Мы рекомендуем вам воспользоваться нашим широким спектром лабораторных тестов
и приглашаем вас подписаться на наш канал на www.youtube.com -> ПОДПИСАТЬСЯ

Хотите узнать цену теста?
Пожалуйста, посетите веб-сайт ПРОВЕРОЧНЫЕ ЦЕНЫ , где мы предлагаем несколько вариантов связи с нами.

Хотите продлить диагностику?
Посмотрите наши тестовые пакеты .

Для проведения скрининг-теста на сифилис
посетите ближайший к вам медицинский лабораторный пункт.

.90 000 симптомы, диагностика, эффективное лечение Венеролог Гданьск 9000 1
Что такое сифилис? Сифилис — венерическое заболевание, вызываемое бактерией спирохетой Treponema pallidum.
Как можно заразиться сифилисом? Вы можете заразиться при половом контакте (вагинальном, оральном или ректальном) с инфицированным человеком. Беременная женщина может заразить плод.

• Заражение чаще встречается у мужчин-гомосексуалистов, у людей, часто меняющих половых партнеров и не использующих презервативы.
• Даже если у вас ранее был сифилис, вы можете снова заразиться. Каковы симптомы? Симптомы и жалобы одинаковы для мужчин и женщин.

Различают четыре периода сифилиса:
• Сифилис первой стадии
В месте проникновения бактерий, обычно через 2-3 недели после полового контакта с инфицированным человеком, возникает изъязвление; он может появиться в течение трех месяцев. Язвы обычно одиночные, безболезненные, чаще локализуются на половом члене у мужчин, в области вульвы или влагалища у женщин или в анусе у обоих полов.В зависимости от местоположения это может остаться незамеченным. Язва заживает сама по себе в течение шести недель и очень заразна для половых партнеров. Изредка язвочки могут быть множественными, болезненными, располагаться во рту и на половых губах.
• Второй период сифилиса без лечения, через 3-6 недель после начала язвы развитие второго периода сифилиса. Это связано с наличием бактерий в крови. Возникают сыпь, обычно также на кистях и подошвах, поражения на половых органах, белые пятна во рту, увеличение лимфатических узлов, реже очаговая алопеция, ухудшение зрения, воспаление печени, почек, головного мозга.Сифилис второго периода очень заразен для половых партнеров. Если не лечить, сыпь и другие симптомы периодического сифилиса проходят через несколько недель, но могут повториться в течение двух лет.
• Латентный сифилис
После исчезновения симптомов сифилиса 2 стадии у вас может не быть симптомов в течение нескольких лет, а анализ крови покажет, что вы заражены.
• Сифилис третьей стадии
Примерно у каждого десятого нелеченного пациента в течение многих лет развивается серьезное поражение нервной системы, включая головной мозг, кости и сердце.

Диагностика сифилиса: Вам нужны какие-либо анализы?
• Да, если у вас образовалась язва, которая может быть симптомом сифилиса, вы можете взять мазок для исследования. Следует взять кровь для исследования на наличие антител против спирохет. У некоторых людей сифилис не может быть диагностирован с первого раза, и тест необходимо будет повторить.
• Если вы считаете, что имели контакт с больным сифилисом, или если есть симптомы, которые могут указывать на сифилис, вам следует обратиться в кожно-венерологический диспансер.
• Если диагностирован сифилис, вам следует пройти обследование на другие инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, поскольку у вас может быть более одной инфекции одновременно.

Что такое лечение сифилиса?
• Важно начать лечение как можно раньше, потому что, если не лечить, болезнь может вызвать серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.
• Сифилис лечится введением антибиотика, обычно серией инъекций пенициллина.

Можно ли вступать в половую связь при сифилисе?
• Избегайте сексуальных контактов до тех пор, пока вы и ваш партнер (партнеры) не закончите лечение и симптомы не исчезнут.

Каковы возможные осложнения сифилиса?
• Если лечение начато быстро, сифилис не должен привести к долговременным осложнениям. Без лечения он может поражать различные органы и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.
• 1 из 10 человек, если не лечить, сифилис может распространяться через кровоток и заражать другие части тела, такие как кости, сердце и мозг. Может протекать бессимптомно в течение многих лет.
• После лечения сифилиса ваши анализы крови останутся положительными. Это не означает, что есть необходимость в повторном лечении, но вы должны помнить о пройденном вами лечении, и иметь копии результатов анализов, чтобы в будущем предоставить соответствующую информацию врачам.

Сифилис беременных
Беременная женщина может заразить нерожденного ребенка, что может привести к выкидышу, мертворождению или серьезному заболеванию ребенка (врожденный сифилис). Лечение сифилиса при беременности пенициллином безопасно.

Должен ли я сообщить своему партнеру об инфекции?
• Если у вас период сифилиса, партнер/партнер должны быть обследованы и пролечены и все партнеры, если сифилис периода 2 - партнеры должны быть проинформированы.
• Это предотвратит повторное заражение и развитие осложнений у партнеров/партнеров.
• При подозрении на сифилис или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, обратитесь в кожно-венерологический диспансер: +48 600 006 913.
.
ТЕСТ Syph-Check-1, анализ крови на выявление антител к T. pallidum, диагностика сифилиса, 1 шт.

SYPH-CHECK - тест на сифилис

Статус:

Медицинское устройство

Мера

Тест на сифилис SYPH-Check-1® — это быстрый высокоспецифичный иммуноанализ для выявления присутствия антител к бледной трепонеме в образце крови, взятом из пальца. Тест выявляет как недавнюю инфекцию, так и хроническую инфекцию (после многих лет).

Тест SYPH-Check-1® является точным, что подтверждается тем, что он используется специалистами более 15 лет. Отчеты об оценке показывают общее согласие 97% с эталонным методом.

Дисплей

Тест SYPH-Check-1® следует проводить при наличии клинических симптомов, основными из которых являются изъязвления и специфическая сыпь. Тест можно проводить в качестве профилактики у людей из группы риска, так как инфекция может протекать бессимптомно.Невылеченный сифилис может привести к очень серьезным сердечно-сосудистым проблемам и перерасти в сифилис нервной системы. Инфекция, вызванная спирохетами Treponema pallidum (TP), обычно передается половым путем при половом контакте и, в редких случаях, при переливании инфицированной крови.

Тест можно проводить в любое время суток.

Применение:

Тест проводится с кровью. Для этого возьмите каплю крови из пальца (автоматический прокалыватель входит в комплект), затем нанесите кровь с растворителем на окошко для образца.Подождите 10 минут и прочитайте результат. Уточните, нужна ли срочная консультация врача.

Упаковка:

В упаковке: 1 запечатанный алюминиевый пакет, содержащий: 1 тестовую пластину, 1 пластиковую пипетку, 1 пакетик с осушителем; 1 флакон-капельница, содержащий 1 мл разбавителя; 1 стерильный ланцет (прокалывающее устройство) для забора крови.

Примечания

При положительном результате теста в крови присутствуют антитела к бледной трепонеме.Это абсолютное показание для консультации с врачом. Это позволит провести углубленную диагностику, эффективную терапию и предотвратить развитие инфекции.

Производитель :

ВЕДА.ЛАБ

Рю де л'Экпансьон

61000 Сериз, Франция

Дистрибьютор :

ZBADAJSIE Sp. о.о.

Норвид 1/2

48-300 Ныса

Доставка/сборка товара:

Самовывоз заказанной продукции возможен в наших аптеках.Чтобы узнать о местонахождении ближайшей аптеки, которая выполнит ваш заказ , ЗВОНИТЕ СЮДА . Доставка в аптеки осуществляется бесплатно в течении 24-72 часов.

Фото информативное. Товары на фотографиях могут незначительно отличаться от предлагаемых к продаже.

Мы прилагаем все усилия, чтобы данные, содержащиеся в этом разделе, были достоверными, полными и актуальными. Однако они предназначены только для информационных целей и не могут служить основанием для каких-либо претензий.
.
Смотрите также

Полезная еда для легких

От горячей ванны давление повышается или понижается

Температура сбивается и снова поднимается у взрослого

Группа крови хеликс

Почему у девушек разные половые губы

Диета при остром пиелонефрите почек у женщин

Какой орган слева в боку

Резус система d положительный что это

Как уменьшить мышцы на ногах

Что делать при низком гемоглобине у мужчины

Папиллома под ногтем

Антитела к treponema pallidum что это

Treponema pallidum, антитела

Антитела класса IgM к Treponema pallidum (anti-Treponema pallidum IgM)

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (автомат)

Анализ на АТ к Treponema pallidum «СИФИЛИС СУММАРНЫЕ АНТИТЕЛА-ИФА»

СИФИЛИС СУММАРНЫЕ АНТИТЕЛА-ИФА

Анализ на сифилис со скидкой до 50%

Описание анализа

Срок исполнения

Как подготовиться

Заранее

Накануне

В день сдачи

Результат

Расшифровка

Гарантия качества

Антитела к возбудителю сифилиса суммарные

Анализ на сифилис

Сифилис а/т к Трепонема паллидум IgM

Полный текст: Европейские рекомендации по диагностике и лечению сифилиса, 2014 г., M. Janier

Введение

Выявление случаев сифилиса

Диагностика

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования для подтверждения или исключения сифилиса центральной нервной системы [49-59]

Тесты для диагностики сердечно-сосудистого сифилиса

Тесты для диагностики сифилиса в органе зрения

Тесты для диагностики сифилиса слуха

Лечение

Общие замечания [63-69]

Рекомендуемое лечение [2, 3, 46, 54, 61, 83] (таблица 2)

Особые ситуации

Расследование контактов, работа с партнерами и сообщение о случаях сифилиса

Наблюдение после лечения и доказательства излечения

Заключительный отчет

Благодарности

Конфликт интересов

Ссылки

Скрининг-тест VDRL — простой способ избежать риска

Интерпретация результатов теста VDRL

Тест на сифилис BioLine | БЫСТРЫЕ ТЕСТЫ \ ГИНЕКОЛОГИЯ

Сифилис - метод скринингового исследования хемилюминесценция (качественная)

ТЕСТ Syph-Check-1, анализ крови на выявление антител к T. pallidum, диагностика сифилиса, 1 шт.

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94