Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Аппендицит признаки у взрослых


Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль , которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом - усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Профилактика аппендицита:

  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Симптомы у взрослых при аппендиците

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса - частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.


Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз - аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:
  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита - срочная аппендэктомия

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Схожие по симптомам заболевания – таблица

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Температура

Боль в животе

Тошнота и рвота

Сухость во рту

Запор/Понос

Учащенное
затрудненное
мочеиспускание

Гастрит + + + +
Гастроэнтерит + + + +
Язва желудка + +
Прободная язва
двенадцатиперстной кишки
+ + +
Панкреатит + + + +
Дивертикулит Меккеля + + + +
Аднексит
(воспаление придатков матки)
+ + +
Апоплексия
(разрыв яичника)
+ + + +
Колит + + +
Туберкулез кишечника + + + +
Цистит + + +
Воспаление почек + + +
Холецистит + + + +

Ранние симптомы и предупреждающие знаки

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. Ранние симптомы могут варьироваться между возрастными группами, и их можно спутать с симптомами других состояний.

Симптомы могут быть неприятными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознавать.

Внезапный аппендицит является наиболее распространенной причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства в Соединенных Штатах (США), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевают аппендицитом.

Чаще всего это происходит в подростковом возрасте и до 20 лет, но может развиться в любом возрасте.

Быстрые факты об аппендиците:

Вот несколько ключевых моментов об аппендиците. Более подробно в основной статье.

  • Ранние симптомы включают боль в области пупка, которая может сдвигаться к нижней правой части живота.
  • Если лечение газом не решает проблему, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Многие люди с подозрением на аппендицит пойдут прямо в отделение неотложной помощи.
  • Раннее лечение обычно бывает успешным, но нелеченный аппендицит может привести к фатальным осложнениям.
Поделиться на PinterestАппендицит может вызывать боль в нижней правой части живота.

Приложение составляет около 4 дюймов в длину и находится на правой, нижней части живота. Это кусочек ткани в форме трубки, который закрыт на одном конце. Это прикреплено к слепой кишке, подобной сумке части толстой кишки или толстой кишки.

Сильные и внезапные боли в животе обычно являются первым симптомом аппендицита.

Боль часто начинается возле пупка. По мере того, как оно ухудшается, оно, вероятно, смещается в нижнюю правую часть живота.

Чувство может стать более интенсивным в течение следующих нескольких часов и ухудшаться при движении, глубоких вдохах, кашле или чихании.

Другими классическими симптомами аппендицита являются:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • запор или диарея
  • неспособность пропускать газ
  • субфебрильная температура и озноб
  • температура между 99 ° и 102 ° Фаренгейт
  • Отек желудка
  • Желание испражнения для облегчения дискомфорта

Однако эти симптомы появляются только в 50% случаев.

Некоторые пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль в животе, очень незначительно или вообще не испытывать. У других могут быть менее распространенные симптомы.

Симптомы у детей и младенцев

Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Может быть нежность по всему телу, или может не быть боли.

Дети и младенцы могут иметь менее частые или вообще не испражнения. Если возникает диарея, это может быть признаком другого заболевания.

Хотя дети и младенцы могут не испытывать точную боль, как это делают пожилые пациенты, исследования показывают, что боль в животе все еще является наиболее распространенным симптомом симптома аппендицита для этой возрастной группы.

Симптомы у пожилых людей и во время беременности

Пожилые люди и беременные женщины могут также испытывать различные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.

Во время беременности боль может сместиться вверх в верхний правый сектор после первого триместра. Также могут быть боли в спине или в боку.

Если есть боль в животе, это может быть вызвано другим состоянием.

Другие состояния с похожими симптомами

Боль в животе может быть симптомом других состояний, которые выглядят как аппендицит.

Примеры включают в себя:

  • поражений желудка
  • запоров
  • воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит
  • стула, паразитов или новообразований, которые забивают внутреннюю часть приложения
  • повреждением или повреждением брюшная полость

Когда обратиться к врачу

Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Это может ухудшиться, чем дольше его не лечить.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не уменьшают газ, или если есть сильная и усиливающаяся боль, пациент должен немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно пойти прямо в отделение неотложной помощи.

Лечение аппендицита, как только появляются симптомы, предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.

Медицинский работник обычно диагностирует аппендицит, выполняя следующие действия:

Просмотр симптомов

Пациента попросят предоставить подробную информацию о симптомах, их тяжести и продолжительности.

Просмотр истории болезни пациента

Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.

К ним относятся:

  • любые другие медицинские состояния или операции, которые пациент перенес или перенесшие за последние
  • , принимает ли пациент какие-либо лекарства или добавки
  • , пьет ли пациент алкоголь или принимает какие-либо рекреационные наркотики

физическое обследование

Врач проведет медицинское обследование, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление или касаться определенных областей живота. Тазовые и ректальные экзамены также могут быть использованы.

Заказ лабораторных анализов

Анализ крови и мочи может помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.

При необходимости врач также может заказать визуализационные тесты, такие как УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ.

Эти визуализирующие тесты могут показать:

  • увеличенное или разрывное приложение
  • воспаление
  • блокировка внутри приложения
  • абсцесс

Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенной жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью лечить жидкостями и антибиотиками.

Наиболее распространенным следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Раннее лечение имеет важное значение для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.

Возможны два типа операций:

Лапароскопическая хирургия

Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления аппендикса через них.

Преимущества лапароскопической хирургии включают:

  • меньший риск осложнений, таких как внутрибольничные инфекции
  • более короткое время выздоровления

Пациентам следует ограничить свои физические нагрузки в течение первых 3-5 дней после операции.

Хирургия лапаротомии

Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в нижней правой части живота. Это может быть необходимо для приложения.

Это позволяет хирургу чистить внутреннюю часть живота, чтобы предотвратить инфекцию.

Пациентам следует ограничить свою физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.

Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.

Воспаление может привести к разрыву аппендикса, иногда через 48-72 часа после появления симптомов.

Разрыв может привести к утечке бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и другие осложнения, которые могут быть смертельными.

Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва червеобразного отростка, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки живота или абсцесс.

Прием обезболивающих препаратов может скрыть симптомы и отсрочить лечение.

При своевременном лечении аппендицит поддается лечению, и выздоровление обычно быстрое и полное. При ранней операции уровень смертности составляет менее 1 процента.

Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах, смертность может быть 50 процентов или выше.

Если аппендикс лопается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. Восстановление может быть длительным в этих случаях.Пожилым людям также требуется больше времени для восстановления.

Приложение часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.

10 Симптомы аппендицита - взрослые и дети

Аппендицит является очень распространенным заболеванием, поражающим примерно 7% населения, что делает его неотложной медицинской помощью во всем мире. Аппендицит обычно встречается в возрасте от 10 до 30 лет, но может встречаться в любом возрасте, хотя редко встречается у детей младше 2 лет.
Приложение к приложению


Аппендикс представляет собой орган с переменными размерами и расположением, и их близость к другим органам таза и живота может вызывать симптомы аппендицита, сходные с таковыми при других заболеваниях.Боли в животе обычно проводят дифференциальную диагностику с рядом других проблем с животом или тазом, включая дивертикулит, перекрут яичника, внематочную беременность и даже камни в почках.

В этой статье мы будем иметь дело исключительно с возможными симптомами аппендицита у взрослых и детей.

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых

10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:
  • Боли в животе.
  • Уплотнение брюшной стенки.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Лихорадка.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Вздутие живота.
  • Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).

Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.

Далее, мы поговорим более подробно о каждом из этих 10 симптомов, демонстрируя их важность для диагностики аппендицита. Давайте сначала опишем клинические особенности аппендицита у взрослых, а затем у младенцев, детей и подростков.

Наиболее типичным симптомом настоящего и практически в 100% случаев аппендицита является боль в животе. Такие, как боли в животе могут быть вызваны десятками различных проблем, знайте, типичные особенности боли аппендицита имеет важное значение для диагностики.

а) Типичная боль при аппендиците

Приложение

само по себе является плохо иннервируемым органом, поэтому в начале фрейма аппендицита, когда воспаление ограничивается аппендиксом, у мозга возникают некоторые трудности с распознаванием точного местоположения кишечного тракта, который страдает. Несмотря на то, что аппендикс расположен в правом нижнем квадранте живота, боль от аппендицита в первые 6–8 часов обычно локализуется вокруг пупка. Пациент не может точно определить место, которое болит.Когда его спрашивают, он делает круговое движение указательным пальцем вокруг пупка.

В течение первых 24 часов, когда воспаление усиливается и начинает достигать не только аппендикса, но и кишечных петель вокруг и брюшины (мембрана, окружающая желудочно-кишечный тракт), мозг начинает получать более точные сообщения пораженной области, делая пациенту ясно, что в нижней правой части живота есть проблема.

Этот тип плохо локализованной боли вокруг пупка, которая в течение нескольких часов мигрирует в правый нижний квадрант живота, становясь ограниченным до определенной точки, является наиболее типичным симптомом аппендицита, возникающим в более чем 60% случаев.Каждый раз, когда врач осматривает пациента с этим типом боли в животе, возможность аппендицита должна быть приоритетной.

При поражении брюшины боль аппендицита усиливается, и пальпация живота становится очень болезненной. Боль также усиливается, когда пациент кашляет, пытается ходить или делает какие-либо внезапные движения с туловищем.

При физикальном обследовании есть типичный признак острой аппендицитной боли, называемый декомпрессией или признаком Блумберга.Этот сигнал исследуется следующим образом: нажал рукой нижнюю правую часть живота и спросил пациента, чувствует ли он боль. В общем, ответ - да. Затем резко сняли с руки прижимание живота и понаблюдайте за поведением пациента. Когда возникает аппендицит с раздражением брюшины, это быстрое удаление руки вызывает сильную боль в месте, гораздо более сильную, чем боль, вызванная сдавлением живота.

Несмотря на физическое обследование, еще одним распространенным открытием является подтяжка мышц живота.Когда у пациента возникает воспалительный процесс в брюшной полости, наблюдается тенденция к непроизвольному сокращению мышц в этом регионе, что является одним из признаков, который мы называем «защитой живота». При пальпации живота больного аппендицитом отмечается, что брюшная стенка справа жесткая и очень болезненная.

б) Другие модели боли при аппендиците

Фактически, когда пациент поступает в отделение неотложной помощи с типичной болью аппендицита, немногие врачи испытывают трудности с установлением диагноза.Проблема возникает, когда пациент испытывает нетипичную головную боль или когда он не может описать свои симптомы надлежащим образом, как в случае очень маленьких детей или пожилых людей с деменцией. Пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых не развиваются обильные воспалительные процессы, могут также иметь нетипичные проявления аппендицита.

Примерно у 15% людей аппендикс располагается сзади, в результате чего локализация аппендицита отличается от боли. Вместо типичной боли в правом нижнем квадранте пациент может жаловаться на боль в спине справа, боль в правом верхнем квадранте или боль вокруг правого бока.

Есть также те пациенты с более низкими придатками, у которых кончик распространяется на область таза. В этих случаях боль может быть в правом паху, заднем проходе или лобковой области. Эвакуация или мочеиспускание могут вызвать обострение боли.

в) Аппендицит с болями в левой части живота

Как вы могли заметить, даже в нетипичных случаях боль аппендицита обычно ограничивается правой стороной живота. Хотя это редкое явление, не исключено, что у пациента возникает аппендицитная боль в левой части живота, где аппендикс длиннее обычного и простирается до левой части брюшной полости.Тем не менее, аппендицит не должен быть первым диагнозом у пациентов с болями в животе слева, за исключением редких случаев перевернутого положения (редкое состояние, при котором у пациентов органы грудной клетки и брюшной полости находятся в направлении, противоположном ожидаемому).

Тошнота, рвота и потеря аппетита

Тошнота, рвота и потеря аппетита - это три симптома, которые обычно сходятся вскоре после появления боли в животе. Это недомогание встречается в 90% случаев аппендицита.

Как всем известно, тошнота с рвотой или без нее и потеря аппетита являются очень неспецифическими симптомами, которые могут возникать при множестве различных медицинских проблем.Тем не менее, когда они связаны с патологией периабиликальной боли в животе, которая усиливается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, это делает диагностику аппендицита чрезвычайно вероятной.

Классическая триада симптомов аппендицита - боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Лихорадка обычно не проявляется в первые часы эволюции, особенно у детей и пожилых людей. У некоторых людей, однако, может быть умеренная температура с температурой около 37.5 ° С и 38 ° С.

Высокая температура обычно не возникает в случаях аппендицита, за исключением наиболее серьезных ситуаций, когда наблюдается перфорация аппендикса и утечка фекального материала из кишечника в брюшную полость, что создает интенсивную воспалительную реакцию и тяжелую инфекцию.

Значительная диарея является необычным признаком аппендицита. В случае наличия, врач должен рассмотреть приоритетность других диагнозов, хотя это не должно полностью исключать возможность аппендицита.

Пациенты, у которых есть аппендикс в более тазовом месте, могут иметь диарею, если воспаление аппендицита также в первую очередь влияет на прямую кишку. В целом, однако, пациент имеет не просто диарею, а повышенную частоту дефекации, при этом не обязательно возникают большие потери водянистого стула.

Как и при диарее, запор не является типичным симптомом аппендицита. У большинства пациентов его нет, но это не значит, что он не может быть частью клинической картины аппендицита.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз является лабораторным признаком, означающим увеличение количества лейкоцитов в крови. Лейкоциты являются одной из важнейших защитных клеток нашей иммунной системы. Когда происходит инфекция или обширный воспалительный процесс, одна из первых социальных ценностей, которую берет наша иммунная система, - это увеличение производства лейкоцитов.

Более 80% пациентов с острым аппендицитом имеют лейкоцитоз при исследовании крови.В целом, чем интенсивнее лейкоцитоз, тем интенсивнее воспалительный процесс.

Признаки и симптомы аппендицита у младенцев, детей и подростков

Клиническая картина аппендицита у подростков в основном такая же, как у взрослых. Уже у детей до 12 лет симптомы могут быть несколько иными.

а) Симптомы аппендицита у детей от 5 до 12 лет

Как и у взрослых, боль в животе и рвота являются наиболее распространенными симптомами у детей школьного возраста, хотя характерная миграция болевого периумбилического отдела в нижний правый квадрант может не происходить.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • Боль в правом нижнем квадранте живота - 82%
  • Тошнота - 79%
  • Потеря аппетита - 75%
  • рвота - 66%
  • Лихорадка - 47%
  • Диарея - 16%

б) Симптомы аппендицита у детей от 1 до 5 лет

Аппендицит редко встречается у детей в возрасте до пяти лет.Лихорадка, рвота, диффузная боль в животе и ригидность мышц живота являются преобладающими симптомами, хотя раздражительность, одышка, трудности при ходьбе и жалобы на боль в правой области бедра также могут присутствовать.

Типичная миграция боли в правый нижний квадрант живота происходит менее чем в 50% случаев. Диарея и лихорадка, однако, встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Маленькие дети часто имеют низкую температуру (около 37,8 ° C) и покрасневшие щеки.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • Боль в животе - 94%
  • Лихорадка - 90%
  • рвота - 83%
  • Боль декомпрессии - 81%
  • Потеря аппетита - 74%
  • Жесткость в животе - 72%
  • понос - 46%
  • Вздутие живота - 35%

в) Симптомы аппендицита у детей до 1 года

Если аппендицит у детей в возрасте до 5 лет является необычным, аппендицит у новорожденных и в первый год жизни еще реже.Низкая частота аппендицита в этой возрастной группе, вероятно, обусловлена ​​конусообразной формой и менее склонна к закупорке аппендикса, в отличие от трубчатого органа у взрослых и детей старшего возраста.

К сожалению, аппендицит неонатальной смертности встречается редко, но составляет почти 30%, поскольку ранняя диагностика очень трудна, поскольку клиническая картина часто очень нетипична. Вздутие живота встречается чаще, чем сама боль в животе, что вызвано, вероятно, тем, что дети не могут правильно общаться.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • вздутие живота - 75%
  • рвота - 42%
  • Потеря аппетита - 40%
  • Боль в животе - 38%
  • Лихорадка - 33%
  • Воспаление брюшной стенки - 24%
  • Раздражительность или вялость - 24%
  • Трудность дыхания - 15%
  • Масса живота - 12%
  • Кровотечение в Кале - 10%

,

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

Аппендицит - это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

Точная роль приложения не ясна. Это может быть область, которая содержит дружественные бактерии, которые помогают пищеварению и бороться с инфекцией.

Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

Аппендицит, вероятно, происходит из-за того, что инфекция желудка переходит в аппендикс, или твердый кусок стула попадает в аппендикс, вызывая инфекцию.

Аппендицит может возникать в любом возрасте, чаще всего от пожилых детей до взрослых в возрасте 30 лет. Это чаще всего происходит во втором десятилетии жизни. Более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса) проводятся в Соединенных Штатах каждый год.

Быстрые факты об аппендиците

  • Ученые все еще обсуждают функцию приложения.
  • Симптомы аппендицита включают в себя прогрессирующую боль, тошноту и рвоту.
  • Часто хирургия - лучший курс действий.
  • Ежегодно аппендэктомия проходит более четверти миллиона американцев.
Поделиться на PinterestНе всем, кто испытывает постепенно усиливающуюся боль в животе, следует обратиться к врачу.

Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более определенной в нижней правой части живота, области, известной как точка МакБерни.

Распространены следующие симптомы:

  • прогрессирующе усиливающаяся боль
  • болезненный кашель или чихание
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • неспособность пропускать газ (паразитный ветер)
  • лихорадка
  • запор
  • потеря аппетита
  • потеря аппетита

Любой, кто испытывает прогрессирующую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью. Другие состояния могут иметь сходные симптомы, такие как инфекция мочевыводящих путей.Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, и это может затруднить диагностику. Например, боль не всегда располагается в правом нижнем квадранте живота.

Кроме того, другие состояния могут иметь схожие симптомы, такие как:

Не все приложения находятся в одном и том же месте. Иногда он располагается за ободочной кишкой, за печенью или в малом тазу.

Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, касающихся его симптомов.Они могут оказать давление на область, чтобы видеть, ухудшает ли это боль.

Если врач обнаружит типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, дальнейшие тесты будут заказаны.

Тесты могут включать в себя:

  • анализов крови, для проверки на наличие инфекции
  • , МРТ, КТ или УЗИ, чтобы проверить, воспален ли аппендикс
  • анализов мочи, для выявления инфекции почек или мочевого пузыря

Исследователи в Центре протеомики при детской больнице в Бостоне, штат Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера при аппендиците.

Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать анализов для подтверждения диагноза.

Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это редко.

В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

Лапароскопия

Лапароскопическая, замочная скважина или малоинвазивная хирургия (MIS) включает в себя следующие этапы:

  • Хирург вводит очень тонкую трубку или лапароскоп, имеющий крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
  • Хирург может видеть увеличенную брюшную полость на мониторе.
  • Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы в брюшной полости.

Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате время восстановления быстрее, чем при открытой операции, и меньше рубцов.

Открытая операция

В некоторых случаях будет сделан больший разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

Это произойдет, если:

  • приложение оторвалось, и инфекция распространилась
  • приложение вызвало абсцесс
  • пациентка имеет опухоли в пищеварительной системе
  • пациентка - женщина в третьем триместре беременности
  • пациент перенес много операций на брюшной полости до

После операции пациент будет получать антибиотики внутривенно.

Отсрочка операции

Если симптомы продолжались не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков, чтобы уменьшить аппендикс и вылечить окружающую инфекцию.Они могут выполнить операцию позже.

При наличии абсцесса врач может сначала слить его и оперировать позже.

Антибиотики

Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой для острого, неосложненного аппендицита.

Другие не согласны. Исследование, опубликованное в Lancet , утверждает, что операция при аппендиците более эффективна.

В случае операции с замочной скважиной пациент обычно может вернуться домой через 24 часа.В первые несколько дней возможны запоры, боли и синяки. Также может быть боль в кончике плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

Безрецептурные (OTC) обезболивающие могут помочь при боли.

Если необходима открытая операция или если у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется оставаться в больнице до недели.

Обычно для возвращения к нормальной деятельности требуется около 2 недель, но человеку, возможно, придется подождать от 4 до 6 недель, чтобы выполнить более напряженную работу.

Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

Если есть признаки инфекции, важно обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • усиливающиеся боли и отеки
  • многократная рвота
  • высокая температура
  • место операции жарко на ощупь, или есть гной или другие выделения

Страны с более низким числом случаев аппендицита также имеют тенденцию иметь больше клетчатки в своем рационе.

Возможно, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить вероятность развития аппендицита, так как более мягкий стул с меньшей вероятностью попадет в аппендикс.

Ниже приведены возможные осложнения, вызванные аппендицитом.

Перитонит

Если приложение разрывается и высвобождает инфекцию в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который является инфекцией и воспалением брюшины. Брюшина является мембраной, которая выравнивает брюшную полость и покрывает большинство органов брюшной полости.

Перитонит может привести к отключению кишечника. Движение кишечника прекратится, и кишечник будет заблокирован. У пациента разовьется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс

Если инфекция просачивается из червеобразного отростка и смешивается с содержимым кишечника, это может привести к образованию абсцесса. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто они хирургически дренируются с помощью трубки, которая помещается в брюшную полость.

Осложнения аппендицита могут быть опасными для жизни. Важно обратиться за медицинской помощью к любому, у кого может быть аппендицит.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.