2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Заболевания тонкого кишечника являются одними из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Появление нарушений в работе органа может быть связано с множеством причин. Часто заболевание вызвано воспалительными процессами, определенное значение при развитии патологии имеют аутоиммунные и аллергические факторы. Несмотря на многообразие клинической симптоматики, болезни тонкого кишечника имеют сходные симптомы, которые обусловлены специфической реакцией органа на повреждение.
Все клинические проявления, характерные для расстройств тонкого кишечника, можно разделить на две основные группы – местные и общие.
Местные симптомы напрямую связаны с повреждением органа. В данную группу входят:
Многие заболевания кишечника имеют тяжелое течение, при котором патологические изменения распространяются не только на пищеварительную систему, но и на другие органы. Поэтому для болезней тонкой кишки характерен ряд общих симптомов, которые часто можно встретить у пациентов. К ним относятся:
Выраженность общих симптомов напрямую зависит от течения основного заболевания – патологии кишечника. При легких формах они проявляются легкой слабостью пациента, снижением настроения. Более тяжелые формы патологии сопровождаются яркими соматическими проявлениями, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.
Специалисты выделяют множество факторов, способных вызвать появление патологий тонкого кишечника. К ним относятся:
Распространенной причиной возникновения болезней тонкого кишечника могут быть извращенные реакции иммунитета. В эту группу входят аллергический и аутоиммунный ответ организма, который приводит к повреждению собственных клеток кишечника.
Диагностикой болезней тонкого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме специалист подробно выясняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Это позволяет заподозрить наличие патологий тонкого кишечника и назначить ряд специализированных исследований.
В диагностический комплекс входят как лабораторные, так и инструментальные методики обследования пациента. К инструментальным исследованиям относятся:
Энтериты – это патологии, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в стенке тонкого кишечника. Заболевание может быть сочетанным – сопровождаться повреждением желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника (энтероколит).
Для энтеритов характерно возникновение симптомов повреждения кишечника. Наиболее часто при данном заболевании встречается диарея, изменение характеристик стула (цвета, консистенции), спастические боли в животе и метеоризм. Часто к локальным симптомам присоединяются общение – повышенная температура, общая слабость, вялость.
Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.
Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:
При анализе кала отмечают появление крови в стуле.
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное нарушение, которое возникает из-за повышения моторики тонкой кишки. Основным клиническим проявлением заболевания является диарея, которая возникает в дневное время. Другими симптомами патологии являются сильная боль во время приступа и метеоризм.
Непереносимость лактозы – это наследственное нарушение, появляющееся из-за недостатка ферментов в организме пациента. Вследствие этого пациент не может нормально расщеплять молочный сахар, что приводит к появлению характерной симптоматики: диареи, метеоризма, тянущих болей в животе.
Аллергические энтеропатии – это реакции гиперчувствительности на аллерген, который проникает в организм пациента через пищеварительную систему. Для данного заболевания характерно возникновение диареи, схваткообразных болей, тошноты. На фоне пищевой аллергии может развиваться интоксикация, которая проявляется общей слабостью и лихорадкой.
Лечение заболеваний тонкого кишечника зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Однако можно выделить ряд общих факторов, характерных для большинства кишечных патологий.
Большое значение в терапии заболевания имеет лечебная диета. Для всех пациентов запрещается употреблять соленое, жирное и жареное, пить алкогольные напитки. Другие особенности зависят от конкретной болезни (например, при непереносимости лактозы нельзя употреблять молочные продукты).
Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения, пациенту может назначаться заместительная терапия. Она предполагает введение пищеварительных ферментов во время еды. Эти вещества обеспечивают нормальное усвоение питательных веществ в кишечнике.
При тяжелых повреждениях пищеварительной системы пациенту назначаются вещества, благоприятно действующие на слизистую. Это могут быть следующие лекарства:
Точный подбор терапии проводится на основании особенностей заболевания у конкретного пациента.
Профилактика заболеваний кишечника включает ряд рекомендаций. Питание должно быть правильным и разнообразным, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Важно заботиться о микрофлоре кишечника. Для этого в рацион включаются кисломолочные продукты или проводится курс профилактического приема пробиотиков.
Чтобы избежать развития лекарственных повреждений кишечника, необходимо контролировать прием препаратов из группы риска (антибиотиков, цитостатиков, салицилатов). Лекарства должны использоваться только по назначению врача. Бесконтрольное использование данных средств может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению.
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 или более футов кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваша тонкая или толстая кишка заблокирована. Блокировка может быть частичной или полной, и это предотвращает прохождение жидкости и перевариваемой пищи.
При возникновении кишечной непроходимости за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если нарастает достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, просачиваясь в брюшную полость вредного кишечного содержимого и бактерий. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это условие не может быть предотвращено. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Необработанная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые симптомы могут зависеть от места и продолжительности времени обструкции.Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкой кишки. Это может также произойти с обструкцией толстой кишки, если она продолжается. Частичная обструкция может привести к диарее, в то время как полная обструкция может привести к неспособности пропускать газ или стул.
Кишечная непроходимость может также вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит, когда часть вашего кишечника разорвалась. Это приводит к лихорадке и усилению болей в животе.Это состояние представляет собой неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства.
Препятствие может быть частичным, которое может быть устранено без операции. Полная закупорка чаще всего требует кишечной хирургии.
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонкой кишке это может быть вызвано:
Хотя это встречается реже, механические препятствия могут также заблокировать толстую кишку или толстую кишку.Это может быть связано с:
Ваши тонкие и толстые кишки обычно работают в скоординированной системе движения.Если что-то прерывает эти согласованные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это общеизвестно как немеханическое препятствие. Если это временное состояние, оно называется подвздошной кишкой. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.
Причины возникновения подвздошной кишки:
Псевдообструкция кишечника может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у детей обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушение).Некоторые дети испытывают состояние после гриппа желудка. Это может вызвать воспаление в их кишечнике.
Инвагинация чаще всего встречается у детей от 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть их кишечника разрушается или скользит в другую часть. В результате их кишечник становится заблокированным.
Любой тип кишечной непроходимости трудно диагностировать у детей, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, тяжелые запоры и потерю аппетита, немедленно обратитесь к врачу.
Сначала врач может нажать на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают со стетоскопом любые звуки. Наличие твердого комка или определенных видов звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие анализы включают в себя:
Лечение необходимо для уменьшения осложнений, таких как:
Если обструкция препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
Для некоторых людей с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения их кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, держит кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания живота, и обычно используется, если человек не является кандидатом на традиционную хирургию.
Лечение зависит от места и тяжести обструкции. Не пытайтесь лечить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
При частичных обструкциях или подвздошной кишке лечение можно провести, просто положив кишечник и дав внутривенно (в / в) жидкости.Отдых в кишечнике означает, что в течение этого времени вам ничего не дадут или только очистите. Если причина обструкции известна, ваш врач также лечит это.
Лечение обезвоживания важно. Врач может дать вам внутривенные жидкости, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Может потребоваться провести через нос трубку через горло, желудок и кишечник, чтобы облегчить ее:
Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих препаратов, ваш врач может назначить вам лекарство, которое уменьшает эффект наркотики на вашем кишечнике.
Операция потребуется в случае неудачи этих мер или в случае ухудшения ваших симптомов. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам дадут внутривенные жидкости, потому что в дополнение к уменьшению обезвоживания они помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелым осложнением кишечной непроходимости может быть постоянное повреждение кишечника. Если это произойдет, хирург выполнит операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишки.
Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, не могут самостоятельно лечить обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые ваш врач может назначить, включают:
Не следует игнорировать симптомы кишечной непроходимости или попытки лечения кишечной непроходимости дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к гибели ткани в пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом, прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и мониторинга.
Teach
Как ваше тело получает пользу от пищи, которую вы едите? Какая «маленькая» часть пищеварительной системы выполняет «большую» работу по обработке большей части процесса пищеварения? Где происходит большая часть поглощения питательных веществ? Это тонкая кишка, которая, хотя и небольшого диаметра, является самой длинной частью желудочно-кишечной системы. «Тонкая кишка» является одним из наиболее часто используемых названий тонкой кишки.
Орган отвечает за поглощение более 90% питательных веществ из пищи. Согласно Центру пищеварительных заболеваний MUSC, он поглощает более 95% потребляемых белков и углеводов. [1]
Рис. 1: Изображение тонкой кишки.
Тонкая кишка начинается от сфинктера привратника в нижней части желудка и продолжается до начала толстой кишки в илеоцекальном соединении. Он такой же большой, как твой средний палец.Другими словами, он измеряет около 1 дюйма в диаметре.
Тонкая кишка - самая длинная часть пищеварительной системы. Однако разные источники дают разные измерения для длины тонкой кишки. Например, клиника Кливленда предполагает, что ее длина составляет 22 фута. [2] По данным Центра желудочно-кишечных заболеваний MUSC, длина может варьироваться от 20 до 25 футов. [3] Статья в Википедии предлагает максимальную длину более 34 футов. [4] Наконец, Внутреннее Тело имеет размер всего 10 футов. [5]
Часть пищеварительного тракта между желудком и толстой кишкой выполняет несколько различных жизненно важных для организма задач. Тем не менее, основная функция тонкой кишки заключается в поглощении питательных веществ из пищи для использования в организме. Его другие работы включают физическое разрушение, химическое пищеварение, выделение слизи и гормонов, упаковку отходов и так далее.
Несколько органов легкой и серьезной природы поражают этот орган. Болезни тонкой кишки были сгруппированы по многим категориям, включая обструктивные заболевания, инфекционные заболевания, рак и генетические заболевания.Любое из этих условий может отрицательно повлиять на процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Однако, соблюдая диету, вы можете сохранить этот орган в здоровом состоянии.
Просто продолжайте читать, чтобы найти полезную информацию и интересные факты о тонкой кишке.
Легко найти место тонкой кишки в организме. Растягиваясь от желудка до слепой кишки толстой кишки, тонкая кишка расположена в центральной и нижней брюшной области.Как длина кишечника двадцать футов вписывается в такое маленькое пространство? На самом деле, он вращается несколько раз, чтобы поместиться в небольшом пространстве в нижней части живота.
На диаграмме тонкой кишки она видна между восходящей, поперечной и нисходящей частью ободочной кишки. Он расположен более центрально, в то время как толстая кишка больше к периферии. Последний имеет диаметр около 2,5 дюймов против 1 дюйма просвета тонкой кишки.
Рис.2: расположение тонкой кишки.
Путешествие по пищевому каналу начинается у устья. Ваш рот делает помол, жевание и частичное переваривание пищи. Ферменты в слюне осуществляют переваривание особенно углеводного компонента пищи.
После частичного переваривания полутвердая масса пищи входит в пищевод и проходит через него с помощью перистальтических движений.Перистальтика настолько сильна, что переместит еду к животу, даже когда вы делаете стойку на голове! Сфинктер сердца в конце пищевода регулирует движение пищи из пищевода в желудок. Это также предотвращает попадание кислого содержимого желудка обратно в пищевую трубку.
Желудок или контейнер, желудок расщепляет пищу как физически, так и химически с помощью мышечных сокращений и кислотных и ферментативных выделений. Кислотные выделения также служат для уничтожения вредных микробов и микробов, которые попадают в желудок с пищей.После частичного переваривания в желудке пища попадает в тонкую кишку через пилорический сфинктер.
Тонкая кишка является одним из важнейших органов желудочно-кишечного тракта. Это самая длинная и, возможно, самая узкая часть вашей пищеварительной системы. Перед поступлением в толстую кишку пища проходит через три сегмента кишечника - двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
Тонкая кишка присоединяется к толстой кишке в точке илеоцекального соединения.Толстая кишка служит не только временным хранилищем неперевариваемого вещества, но и местом для поглощения воды и остатков питательных веществ из пищи.
Пищеварительные отходы покидают организм через анус в процессе дефекации.
Рис. 3: Болюс движется по пищеварительному тракту
Кишечник - это полые мышечные трубки, идущие от желудка до заднего прохода.Как вы уже знаете, один из них называется «тонкая кишка», а другой - «толстая кишка» или «толстая кишка».
Двигаясь изо рта в анус, тонкая кишка проходит от сфинктера привратника в конце желудка до илеоцекального перехода. С другой стороны, толстая кишка начинается в илеоцекальном соединении и заканчивается в анусе.
Слова «маленький» и «большой», прикрепленные к названию кишечника, могут стать источником путаницы. Давайте проясним эту путаницу сейчас. Тонкая кишка небольшая не по длине, а по узкому просвету.На самом деле, он образует самую длинную часть желудочно-кишечного тракта.
С другой стороны, толстая кишка невелика по длине. На самом деле, он имеет более чем в два раза диаметр тонкой кишки.
Основная задача тонкой кишки - поглощать питательные вещества из переваренной пищи, в то время как толстая кишка служит временным хранилищем пищеварительных отходов перед их выбросом из организма.
Рис. 4: Изображение тонкой и толстой кишки.
Есть три главных части тонкой кишки, а именно двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Двигаясь от желудка к толстой кишке, они появляются в следующей последовательности:
двенадцатиперстной кишки ⇒ тощей кишки ⇒ подвздошной кишки
Эти сегменты кишечника также увеличиваются в длине в той же последовательности. Это значит, что двенадцатиперстная кишка самая маленькая, а подвздошная кишка самая большая.Общая длина, однако, может быть больше у высоких людей. Это также увеличивается, когда это пусто и после того, как человек умирает. [6]
Существует разделение труда между различными сегментами. Другими словами, каждая из частей тонкой кишки должна выполнять определенную назначенную задачу.
Рис. 5: Части тонкой кишки.
Ниже приведен краткий обзор каждой из этих частей.
Первый и самый короткий сегмент тонкой кишки двенадцатиперстной кишки соединяет желудок с тощей кишкой.Эта C-образная полая труба имеет длину около фута. Двенадцатиперстная кишка получает пищу из желудка в виде химуса и смешивает ее с желчным соком и выделениями поджелудочной железы. Он нейтрализует частично переваренную пищу с помощью щелочной слизи, содержащей высокую концентрацию бикарбонат-ионов. Слизь выделяется железами Бруннера, присутствующими только в двенадцатиперстной кишке. [7]
Иногда он может достигать длины 15 дюймов. [8]
Ферментативные выделения помогают в усвоении углеводов, белков и жиров.Итак, процесс химического пищеварения, который начался во рту, завершается здесь. Он также готовит пищу для поглощения в тощей кишке.
Можно выделить двенадцатиперстную кишку на четыре разные части. Это:
Верхняя часть является продолжением привратника и расположена позади всех остальных сегментов. Он лежит на позвоночном уровне L1. Приблизительно 2 см в длину, верхняя часть двенадцатиперстной кишки подвижна и заканчивается на верхнем дуоденальном изгибе.
Нисходящая часть начинается с верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки и опускается ниже уровня L3 тела позвонка. Он заканчивается на нижнем дуоденальном изгибе. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы прикреплены к нисходящему отделу кишечника в точке большого дуоденального сосочка.
Через желчь и проток поджелудочной железы кишечник получает желчный сок и секрецию поджелудочной железы.
Третья часть двенадцатиперстной кишки также называется нижней или горизонтальной частью.Начиная с нижнего дуоденального изгиба, он проходит перед нижней полой веной и брюшной аортой.
Четвертая и последняя часть двенадцатиперстной кишки проходит вверх, чтобы достичь изгиба двенадцатиперстной кишки, где она соединяется с тощей кишкой. Лежа на уровне позвонка L2, он может проходить прямо поверх аорты.
тощей кишки - вторая или средняя часть тонкой кишки.По длине она длиннее двенадцатиперстной кишки и короче подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка длиной около 8 футов в 8 раз длиннее двенадцатиперстной кишки.
В то время как двенадцатиперстная кишка выполняет и завершает химическое расщепление, тощая кишка является основным местом для поглощения питательных веществ из переваренной пищи. Это место, где происходит более 90% поглощения продуктов питания.
Несмотря на то, что на всех сегментах тонкой кишки имеются ворсинчатые или подобные пальцам выступы, в тощей кишке они длиннее и активнее.Эпителиальные клетки, выстилающие ворсинки, также имеют микроворсинки. Складки в эпителии, ворсинках и микроворсинках вместе способствуют невероятному увеличению площади поверхности для поглощения.
Питательные вещества перемещаются через эпителий тощей и подвздошной кишки с помощью активного или пассивного транспорта. Мелкие пептиды, аминокислоты, витамины и глюкоза активно транспортируются. Фруктоза, с другой стороны, движется через пассивный транспорт.
pH составляет от 7 до 9, что означает, что среда является нейтральной или слабощелочной.Подвеска тощей кишки брыжейкой в брюшной области обеспечивает достаточную подвижность. Между тем, круговые и продольные слои гладких мышц в стенке кишечника создают перистальтические движения. Перистальтика помогает в продвижении продуктов питания к заднему концу желудочно-кишечного тракта.
Третий и самый длинный сегмент тонкой кишки, подвздошная кишка проходит на длину 12 футов, что составляет три пятых длины тонкой кишки.Непрерывный с тощей кишкой, он заканчивается у илеоцекального клапана, который отделяет его от слепой кишки. Брыжейка, складка серозной оболочки, подвешивает подвздошную кишку к брюшной стенке.
Слои продольных и гладких мышц в подвздошной стенке тоньше, чем у других отделов тонкой кишки. Таким образом, перистальтические сокращения происходят медленнее. Кроме того, его подкладка менее проницаема, чем у предшествующих частей тонкой кишки.
Что касается его роли в пищеварительной системе, то подвздошная кишка содержит рецепторы для поглощения витамина B12 и желчных солей.Между тем, он также поглощает остатки питательных веществ из переваренной пищи. Подвздошная кишка поглощает около 95% конъюгированных солей желчи из кишечного содержимого.
Ханс Конрад Пейер, швейцарский анатом, обнаружил пучки или участки лимфатических клеток в подвздошной кишке. Эти пятна названы в честь него как пятна Пейера. Вы можете увидеть их невооруженным глазом как удлиненные утолщенные участки без ворсинок. У каждого человека есть 30-40 таких пятен в кишечнике.
Пейеровы пластыри имеют B и T-клетки, подобные тем, которые обнаруживаются в периферических лимфатических узлахТаким образом, они, как говорят, играют роль в формировании иммунологического ответа в организме.
Гистология тонкой кишки сложна и интересна. Стенка тонкой кишки состоит из четырех разных слоев. Каждый из этих слоев как структурно, так и функционально отличается от других.
Например, слизистая оболочка служит местом для секреции и всасывания. Слой гладких мышц (muscularis externa), с другой стороны, генерирует волны перистальтических движений для проталкивания продуктов питания вдоль просвета.
Рис. 6: Слои стенки тонкой кишки.
Четыре слоя стенки тонкой кишки: слизистая оболочка, подслизистая оболочка, мышечная наружная оболочка и серозная оболочка. Вот точное описание каждого из этих слоев.
Слизистая оболочка является самым внутренним слоем, выстилающим просвет кишечника. Этот слой отвечает за выделение слизи и других веществ в просвет и поглощение полезных питательных веществ из содержимого просвета. Слизистая подразделяется на три подслоя эпителия, собственной пластинки и слизистой оболочки muscularis.
Эпителий, образующий первую часть слоя слизистой оболочки кишечника, состоит из одного слоя клеток. Слизистая оболочка просвета и слизистая оболочка мышц обеспечивают поддержку и артикуляцию эпителия.
Специализируется на предоставлении большой площади поверхности для поглощения питательных веществ. Круглые складки, ворсинки и микроворсинки являются тремя важными анатомическими факторами, которые увеличивают поглощающую поверхность в 600 раз по сравнению с цилиндрической трубкой.
Круглые складки не только увеличивают площадь поверхности для поглощения, но и замедляют прохождение содержимого просвета.
Небольшие пальцеобразные выступы ворсин увеличивают площадь поверхности слизистой в 10 раз. Между тем апикальная поверхность энтероцитов покрыта многочисленными микроскопическими пальцеобразными выступами, называемыми микроворсинками, которые дополнительно увеличивают площадь поверхности для поглощения в двадцать раз.
Одноклеточный толстый эпителий тонкой кишки содержит шесть различных типов клеток.Это:
Клетки, поглощающие питательные вещества: Клетки, поглощающие питательные вещества, или энтероциты являются наиболее распространенными клетками в эпителии. Они поглощают продукты пищеварения, включая пептиды, аминокислоты, простые сахара, липиды, витамины, ионы и воду.
Защитные клетки: Бокаловидные клетки играют защитную роль, выделяя слизь и осаждая ее против эпителия. Итак, вредные вещества в содержимом просвета не вредят просвету.
Клетки, секретирующие гормоны: Эпителиальная стенка также секретирует различные желудочно-кишечные гормоны с помощью энтероэндокринных клеток, присутствующих в ней.Эти гормоны включают секретин, энтероглюкагон и панкреозимин и т. Д.
Антимикробные клетки: В слизистой оболочке есть клетки Панета, которые секретируют антимикробные пептиды, такие как бета-дефенсин человека. Как следует из названия, антимикробные пептиды убивают вредные микробы в содержимом просвета.
Иммунные клетки: Лимфоциты в пластырях Пейера и клетки Тафта, присутствующие в эпителии кишечника, играют роль в иммунном ответе.
Находясь под эпителием, собственная пластинка - тонкий слой рыхлой соединительной ткани.Его работа заключается в обеспечении питания и поддержки эпителия. В то же время собственная пластинка также служит средством для связывания эпителия с подлежащей тканью.
В тонкой кишке собственная пластинка содержит капилляры, лимфоидную ткань и центральный лимфатический сосуд. Он богат иммунными клетками, называемыми лимфоцитами.
Железы этого слоя выделяют слизь и серозные выделения, которые попадают в просвет через протоки, открывающиеся в эпителий слизистой оболочки.
Расположенная снаружи от собственной пластинки, слизистая оболочка мышц - это третий подслой слизистой оболочки.Это отделяет собственную пластинку от подслизистой.
Несколько тонких слоев гладких мышечных волокон объединяются в слизистую оболочку мышц. Эти мышечные волокна ориентированы в разных направлениях для улучшения контакта между содержимым просвета и эпителия.
Подслизистая оболочка - это тонкий слой соединительной ткани, который лежит под слизистой оболочкой, чтобы обеспечить поддержку и соединить его с мышечным слоем ниже. Нервы, лимфатические сосуды и кровоснабжение тонкой кишки проходят через эту область, чтобы достичь слизистой оболочки.
Muscularis externa состоит из двух слоев гладких мышц. Внутренний слой является круглым, а внешний - продольным. Скоординированное движение мышечных волокон вызывает волнообразное движение, называемое перистальтикой. Перистальтические сокращения толкают содержимое просвета вдоль просвета к заднему концу пищеварительного тракта.
Серозная или серозная мембрана выделяет серозную жидкость. Он состоит из двух слоев мезотелия, то есть висцеральной мембраны (внутренний слой) и париетального слоя (наружный слой).Между висцеральной мембраной и теменным слоем имеется соединительная ткань.
Серозная жидкость из серозы имеет консистенцию, подобную тонкой слизистой. Он служит смазкой и уменьшает трение от мышечных движений.
Тонкая кишка - длинная, полая, узкая и сложенная трубка - главный орган пищеварительной системы. Это сайт для большинства переваривания и усвоения пищи, которую вы едите.Помимо пищеварения и усвоения, он также выполняет несколько других задач.
Рис. 7: Функция тонкой кишки в пищеварительной системе.
Некоторые важные функции тонкой кишки обсуждаются ниже:
Пищеварительная пища или химус, поступающие из желудка, очень кислые по своей природе. Его необходимо нейтрализовать для оптимальной активности кишечных ферментов.
Как нейтрализуется кислый химус в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки? Двенадцатиперстная кишка, первый сегмент тонкой кишки, выделяет гормон секретин.Этот гормон вызывает выделение поджелудочной железой большого количества бикарбоната натрия. Бикарбонат натрия повышает рН химуса с 2 до 7. Между тем, слизь и желчный сок также оказывают нейтрализующее действие.
pH кислого химуса, выталкиваемого из желудка в тонкую кишку, составляет 2. Он может повредить стенку тонкой кишки. Теперь задача тонкой кишки - защитить себя от таких повреждений.
Бокаловидные клетки в кишечном эпителии выделяют слизь, которая образует слой для защиты стенки кишечника от содержимого просвета.
В эпителиальной стенке кишечника имеются антимикробные клетки (клетки Панета). Клетки Панета секретируют антимикробные пептиды, которые убивают вредные микробы в содержимом просвета.
Когда химус попадает в двенадцатиперстную кишку из желудка, желчь выделяется желчным пузырем. Желчный сок эмульгирует и расщепляет жиры на мелкие частицы, тем самым способствуя механическому усвоению жиров.
Сокращения круговых мышц в стенке кишечника облегчают механическое разрушение пищи. Благодаря этим сокращениям продукты питания смешиваются с выделениями из поджелудочной железы и желчного пузыря. Между тем крупные частицы пищи уменьшаются до более мелких.
Двенадцатиперстная кишка не только механически расщепляет пищу, но и переваривает ее химически. Секреция печени, поджелудочной железы и кишечника помогает в химическом расщеплении углеводов, липидов и белков.
Тонкая кишка играет ключевую роль в абсорбции. Фактически он поглощает около 95% всех полезных веществ из пищи, включая ионы, аминокислоты, глюкозу, мелкие пептиды, липиды, воду, витамины, фруктозу, соли железа и желчи.
Поглощение железа происходит в двенадцатиперстной кишке, и терминальная подвздошная кишка поглощает соли желчи и витамин B12. Остальные питательные вещества поглощаются тощей кишкой посредством диффузии или активного транспорта.
Среди других важных функций, тонкая кишка также помогает в испражнениях выводить пищеварительные отходы к заднему концу пищеварительного тракта для окончательного удаления из организма. Скоординированные сокращения круговых и продольных гладких мышечных волокон в стенке кишечника не только помогают в смешивании пищевых продуктов с выделениями, но также облегчают движения кишечника вдоль просвета.
Тонкая кишка также поддерживает иммунную систему вашего организма.Пробиотическая кишечная флора оказывает положительное и поддерживающее влияние на защитную систему вашего организма. Подвздошная кишка содержит пятна Пейера, которые являются важной частью местной иммунной системы желудочно-кишечного тракта. Лимфоциты, присутствующие в пластырях Пейера, являются частью лимфатической системы.
Различные части и клетки тонкой кишки предназначены для выделения различных полезных гормонов, которые по-разному облегчают процесс пищеварения.Ниже приводится краткое описание некоторых важных гормонов, выделяемых тонкой кишкой.
Эпителиальные клетки кишечника секретируют гормон секретина. Он стимулирует поджелудочную железу и печень выделять бикарбонатные жидкости в просвет через поджелудочную железу и желчные протоки соответственно. Эти бикарбонатные жидкости используются для нейтрализации кислого химуса из желудка и эмульгирования жиров.
Энтероэндокринные клетки двенадцатиперстной кишки специализируются на синтезе и секреции гормона холецистокинина.В присутствии этого гормона поджелудочная железа высвобождает пищеварительные ферменты, и желчный пузырь выводит желчь в просвет кишечника. Другая функция этого гормона заключается в подавлении голода.
К-клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки синтезируют желудочный ингибиторный полипептид (GIP) в качестве эндокринного гормона. Он транспортируется кровью и блокирует секрецию соляной кислоты (HCL) в желудок. [9]
Гормон GIP также стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, чтобы увеличить секрецию инсулина.Инсулин, с другой стороны, регулирует уровень глюкозы в крови. [10]
Крипты в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке содержат многочисленные эндокринные М-клетки, которые секретируют гормон мотилин. Для улучшения перистальтики и подготовки кишечника к следующему приему пищи, мотилин известен как «экономка кишечника». [11]
Стимулирует выработку фермента пепсина, который переваривает белки в желудке. Между тем, мотилин также играет роль в увеличении продукции панкреатического полипептида и соматостатина.
Тонкая кишка, самая длинная и узкая часть вашей пищеварительной системы, играет очень важную роль как в физическом, так и в химическом переваривании пищи. Вот некоторые интересные факты тонкой кишки. Просто пройдите следующий список.
Рис. 8: Факты тонкой кишки.
Тонкая кишка является основным органом пищеварения. Он не только служит местом для большей части переваривания и усвоения пищи, но также играет роль в иммунитете и выполняет несколько других функций.Таким образом, заболевание тонкой кишки может отрицательно повлиять на одну или несколько функций органа.
Рис. 9: Болезни тонкой кишки
Некоторые заболевания тонкой кишки включают рак, язву, целиакию, кишечную непроходимость, кишечную лимфому, тропический спру, непереносимость лактозы и так далее. Ниже обсуждаются причины, симптомы и лечение распространенных кишечных расстройств.
Обструкция маленькой чаши относится к частичной или полной закупорке тонкой кишки.Такое состояние препятствует нормальному прохождению содержимого просвета через тонкую кишку. Это потенциально опасное состояние может серьезно повлиять на качество вашей жизни.
Обструкция тонкой кишки может возникать по нескольким причинам, например, из-за рака, внутренней рубцовой ткани и ущемленной грыжи. Задушенная грыжа - это выступающая часть тонкой кишки, которая выходит через слабое место в брюшной стенке.
Обструкцию тонкой кишки не следует воспринимать легкомысленно. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного профессионального лечения. На первом этапе врачи могут удалять жидкость и газ через трубку, проходящую через рот или нос, чтобы разжать раздутый живот.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо для устранения механической обструкции тонкой кишки. Иногда становится неизбежным удалить пораженную часть кишечника хирургическим путем. Отрезанные концы потом воссоединяются.
Целиакия, также называемая целиакией, является расстройством пищеварения, которое чаще встречается у людей европейского происхождения, чем у других. Это может вызвать диарею, потерю веса, усталость и боль в костях.
Глютеновая болезнь - это состояние, которое возникает из-за белка глиадина, содержащегося в глютене.Глютен является компонентом пшеницы, который придает муке гладкость и эластичность. Присутствие глютена в пище вызывает иммунную реакцию. Такая иммунная реакция вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки.
Вы можете уменьшить вероятность заболевания, приняв безглютеновую диету. В случае стать жертвой этого расстройства, врачи дают указание исключить из рациона все источники глютена. Для пациентов с целиакией к безопасным продуктам относятся простое мясо, овощи, фрукты, картофель, кукурузная мука, соя, рис, большинство молочных продуктов и умеренное количество овса.
Знание того, чего ожидать от рака, поможет вам справиться с этим заболеванием.Что такое рак в целом? Когда клетки в вашем теле начинают выходить из-под контроля, состояние называется рак. Клетки в любой части вашего тела могут стать злокачественными. Когда неконтролируемый рост клеток происходит в тонкой кишке, вы называете это раком тонкой кишки.
Три типа рака тонкой кишки являются наиболее распространенными и составляют почти 70% случаев. Это карциноидные опухоли, саркомы и лимфомы. Между тем, аденокарцинома является четвертым основным типом рака тонкой кишки. [12]
Рис. 10: Рак тонкой кишки
Причинные факторы для различных видов рака кишечника могут быть распространены, но у каждого типа также есть свои специфические причины. Например, курение, употребление алкоголя, целиакия и болезнь Крона являются одними из причин аденокарциномы тонкой кишки. Между тем, возраст, пол и диета также могут играть роль в этом отношении.
Эффективное лечение может быть предложено и проведено только после правильной диагностики. Итак, если вы испытываете какие-либо или все эти симптомы, объясните все своему врачу.Использование терапии может также зависеть от стадии рака тонкой кишки. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия являются одними из вариантов лечения.
Язва двенадцатиперстной кишки - это тип пептической язвы, которая поражает верхнюю часть тонкой кишки или двенадцатиперстную кишку. Другой основной тип язвенной болезни - язва желудка, которая повреждает стенку желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки образуется при разрушении защитного слоя двенадцатиперстной кишки. Так, кишечная стенка подвергается повреждению от соляной кислоты и фермента пепсина, поступающего из желудка.При своевременном и эффективном лечении симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки быстро проходят.
Рис. 11: Язва двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки может образоваться по нескольким причинам. В большинстве случаев это связано с двумя причинами. Во-первых, бактериальный вид, называемый Helicobacter pylori (H. pylori), повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Во-вторых, напроксен, аспирин и ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут разрушить защитный слой слизи кишечника. [13]
Различные люди испытывают различные симптомы язвенной болезни. Иногда симптомы заболевания вообще не появляются. Если они появляются, у вас могут возникнуть некоторые или все следующие симптомы:
После постановки диагноза состояния с помощью физического обследования и эндоскопии ваш врач попытается вылечить его с помощью антибиотиков, которые могут убить H. pylori. Они также попросят вас бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
Использование ибупрофена, аспирина и напроксена и других подобных препаратов может увеличить вероятность того, что язвенная болезнь вернется.
Рак, возникающий в лимфатических узлах вашего тела, называется лимфомой.Что такое лимфатические узлы? Это небольшие органы, которые помогают иммунной системе и присутствуют во всем теле, включая брюшную полость.
Хотя могут быть лимфомы Ходжкина или не-Ходжкина, кишечная лимфома, по существу, является неходжкинской лимфомой. Это происходит в B или T-клетках. Наиболее частые места возникновения заболевания включают тонкую кишку, желудок и илеоцекальную область.
Осложнение целиакии может привести к кишечной лимфоме тонкой кишки.Целиакия, с другой стороны, является непереносимость организма к глютену, который является компонентом пшеницы и некоторых других зерен. Присутствие глютена вызывает иммунную реакцию, которая повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.
Кишечная лимфома тонкой кишки может возникнуть по разным причинам. Например, это может быть результатом осложнения целиакии. Иногда, развиваясь в какой-то другой части тела, лимфома может распространяться на тонкую кишку.В этом случае это называется вторичной лимфомой.
Курение и употребление алкоголя, а также такие заболевания, как предыдущий рак толстой кишки и болезнь Крона, являются потенциальными факторами риска развития кишечной лимфомы.
Несколько факторов влияют на выбор лечения кишечной лимфомы, включая возраст, пол, историю болезни и стадию заболевания. Варианты лечения, такие как хирургия, химиотерапия и биологическая терапия, могут использоваться отдельно или в комбинации.
Биологическая терапия включает медленную внутривенную инъекцию ритуксимаба, который является моноклональным антителом.