Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Болит ступня к какому врачу обращаться


Боль в стопе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа состоит из 26 костей, которые, соединяясь между собой, образуют несколько суставов, скрепленных многочисленными упругими мышцами и прочными связками. На ней лежит вся тяжесть тела человека, поэтому боль в стопе вызывает не только дискомфорт, но во многих случаях ограничивает двигательную активность.

Боль в стопе – распространенный симптом, который может быть вызван большим количеством причин.

В одних случаях при сборе анамнеза врачу достаточно таких характеристик боли в стопе, как ее локализация и условия возникновения, а также наличие сопутствующих заболеваний и прочих симптомов, которыми эта боль сопровождается (онемения стопы, зуда кожи и др.). В других – поиск причины боли требует тщательного лабораторного и инструментального обследования.

Разновидности боли в стопе

По длительности различают:

  1. Острую боль в стопе – такое явление чаще всего связано с травмами - переломами костей, разрывом или растяжением связок, сильным ушибом.
  2. Хроническую боль, которая беспокоит пациента в течение длительного времени, в некоторых случаях при отсутствии должного лечения у человека формируется вынужденный тип походки, что связано с попытками сохранить функцию передвижения, щадя при этом пораженную конечность. Причинами такого состояния могут быть как заболевания непосредственно стопы, так и патологии различных систем организма.
По локализации различают:

  1. Диффузную боль – захватывает всю стопу.
  2. Локальную боль – четко ограничена определенной зоной.
Возможные причины появления боли в стопе

Одна из основных причин боли – травматические повреждения стопы (ушибы, растяжения, переломы костей). При переломах боль резкая, отмечается стремительное нарастание отека. Во многих случаях утрачивается опорная функция стопы. Ушибы и растяжения характеризуются умеренной болью, отеками и гематомами. Опора сохранена, иногда ограничена.

Следующая причина – воспалительные процессы, затрагивающие суставы стопы. К ним относятся подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра), ревматоидный артрит.

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Отложение в суставах солей мочевой кислоты носит название подагрического артрита. При этом заболевании чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, что проявляется сильнейшим приступом боли, покраснением этого сустава, отеком, повышением температуры. Обычно обострение подагрического артрита длится 6–7 дней.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором в том числе поражаются суставы стоп и кистей. Характерна утренняя скованность и боль в кистях и стопах.

Боль в стопе может быть симптомом патологии костных структур . В этом случае речь может идти о таких заболеваниях как остеомиелит, остеопороз, бурсит головки плюсневой кости и т.д.

Остеомиелит может стать следствием открытых переломов, инфицированных ран, оперативных вмешательств на стопе. Проявляется нарастанием боли, ухудшением общего состояния. Боль пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях.

При остеопорозе из-за снижения плотности костной ткани нарушается ее прочность. Этому состоянию способствуют гормональная перестройка у женщин в период климактерия и во время беременности, некоторые эндокринные заболевания, недостаточное поступление кальция и фосфора извне, а также чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Боль в стопах при этом заболевании носит постоянный характер, усиливается при движении.

Бурсит головок плюсневых костей – это изменения в суставных сумках суставов стопы, связанное с их повышенной травматизацией из-за возрастного истончения защищающих их жировых прослоек. Проявляется появлением болящих «шишек» в проекции суставов стоп.

К заболеваниям связочного аппарата стопы с болевым синдромом относят, например, подошвенный фасциит. Пяточная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и заканчивается прикреплением к головкам плюсневых костей. При повышенных нагрузках, избыточном весе, плоскостопии фасция растягивается и травмируется, что вызывает развитие в ней воспаления. Такое состояние носит название подошвенного фасциита и проявляется болью в подъеме стопы и по ее бокам.

Отличительной особенностью этого заболевания также является то, что боль возникает по утрам, после ночного отдыха, усиливается при нагрузке, а в некоторых ситуациях может привести к хромоте.

Состояние, когда происходит окостенение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости и возникает сильная боль в пятке при ходьбе, называют пяточной шпорой.

Причиной боли в стопах может быть сахарный диабет – заболевание, при котором из-за нарушения обмена глюкозы страдают и сосуды микроциркуляторного русла. Диабетическая остеоартропатия (разновидность диабетической стопы) поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боль в стопах вначале неинтенсивная, но по мере развития патологического процесса становится продолжительной, появляется даже в покое, формируется грубая деформация стоп.

При нейропатической форме диабетической стопы формируются зоны с гиперкератозом, на их месте образуются болезненные язвы и трещины.

Для ишемической формы диабетической стопы характерны боли при ходьбе, стойкая отечность стоп, ослабление пульсации артерий.

Диабетическая стопа с развитием гангрены, наряду с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, является одним их самых серьезных осложнений при сахарном диабете.

Плоскостопие характеризуется изменением формы свода стопы, что ведет как к перераспределению нагрузки на кости и мышцы стопы, так и к передавливанию сосудов и нервов, проходящих в той части подошвы, которая в норме в акте ходьбы не участвует. К причинам развития плоскостопия можно отнести перенесенный в детстве рахит, ношение неправильно подобранной неудобной обуви, занятия тяжелой атлетикой, врожденную слабость соединительной ткани, врожденную разницу в длине ног и т.д.

Воспалительные процессы в мягких тканях стопы также становятся причиной боли. При попадании инфекции в мелкие ранки во время педикюра или травматизации кожи пальцев ног может развиться панариций (гнойное воспаление околоногтевых тканей).

Для панариция характерна стреляющая боль в пораженном пальце, нарушающая сон, выделение гноя из ранки, покраснение и отек пальца.

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Проявляется это состояние дергающей болью в пораженном пальце, отеком; возможно осложнение в виде присоединения инфекции.

К каким врачам обращаться при боли в стопе

Боль в ступне приносит существенный дискомфорт и часто затрудняет передвижение, поэтому следует заранее решить, к какому врачу обратиться, чтобы избежать длительного стояния в очередях и лишних походов в клинику. Как правило, диагностикой, лечением и реабилитацией людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок опорно-двигательной системы занимается ортопед. Однако пациентам с сахарным диабетом в первую очередь нужно записаться на прием к эндокринологу, а с сосудистыми проблемами - к врачу-флебологу. Ревматологи занимаются терапией заболеваний, связанных с хроническими поражениями соединительной ткани. Врач-травматолог консультирует пациентов с травмами стопы. При появлении симптомов, напоминающих клинику вросшего ногтя, остеомиелита или панариция, необходимо обратиться к хирургу.

В большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном этапе, но иногда требуется госпитализация.

Диагностика и обследования при боли в стопе

Диагноз «Остеопороз» выставляется на основании рентгенографии костей и данных анализов крови на содержание кальция, фосфора и прочих необходимых показателей. 
Что делать при боли в стопе

Ноющие и тянущие боли в области стоп могут возникать после тренировки, долгой прогулки или ношения неудобной обуви. В этих случаях боль проходит самостоятельно и не требует медицинской помощи.

Если болевой синдром не проходит и тем более усиливается, следует обратиться к врачу.

Лечение боли в стопе

При бурсите головок плюсневых костей, ревматоидном артрите для снятия болевого синдрома могут применяться местные средства, внутрисуставное введение обезболивающих противовоспалительных препаратов. Для коррекции обмена пуринов при подагре назначают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты. Подбор дозировки и выбор препарата осуществляет исключительно специалист.

Терапия сахарного диабета носит комплексный характер, где основная задача – поддержание в рамках нормы уровня глюкозы.

Панариций и вросший ноготь корректируют с помощью несложных хирургических манипуляций, чаще в амбулаторных условиях.

Источники:

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. – Гэотар-Медиа, Москва, 2016. 496 с.
  2. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
  3. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Как вылечить боль в стопе и пятке?

  1. Что делать при боли в стопе?
  2. Когда необходимо обращаться к врачу?
  3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
    Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
  4. Боль в стопе у женщин:
    Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
  5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
  6. Боль в стопе у детей и подростков:
    Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
  7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе - это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость - это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © Viewmedica

Когда необходимо обращаться к врачу?

  • При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
  • При открытых и гнойных ранах.
  • При наличии колющей и режущей боли.
  • При повторных жалобах.
  • Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
  • Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
  • При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. "Ортопедические" означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат - скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas Schneider

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы ахиллодинии
  • Колющая боль в стопе в начале движения.
  • Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
  • Покраснения и перегрев кожи.
  • Крепитация - хруст сухожилий.
  • Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
  • Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

  • Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
  • Противовоспалительные препараты
  • Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
  • Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
  • Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
  • Ударно-волновая терапия
  • Оперативное удаление воспаленных тканей
  • Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

Симптомы пяточной шпоры
  • Колющая боль в стопе
  • Боль в стопе в начале движения
  • Боль, зависящая от интенсивности тренировок
  • Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
  • Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
  • Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

  • Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
  • Упражнения на растяжение и физиотерапия.
  • Инъекции ботулотоксина
  • Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) - это причина боли в подъеме стопы

Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита
  • Колющая/тянущая боль в стопе
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Хруст в сухожилиях (крепитация)
  • Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

  • Охлаждающий компресс
  • Электротерапия
  • Физиотерапия
  • Обезболивающие (Ибупрофен)
  • Фиксация ортезом
  • Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

Симптомы экзостоза пяточной кости
  • Отёчность и покраснения на пятках
  • Дявящая боль в стопе
  • Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов - это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

  • Пяточные вкладыши
  • Ортопедические стельки
  • Физиотерапия
  • Антиревматические лекарства
  • Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

Симптомы маршевого перелома
  • Колющая боль плюсны стопы
  • Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевого перелома плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

  • Незамедлительное снижение нагрузки
  • Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
  • Противовоспалительные препараты
  • Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

Симптомы Ахиллобурсита
  • Отечность пятки
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка - это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

  • Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного "разгрузить" стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит - воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

  • Стельки от поперечного плоскостопия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

Мышца отводящая большой палец стопы - вид снизу красным цветом - отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays Anatomy Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы
  • Колющая боль в стопе
  • Отечность
  • Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Состояние покоя
  • Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц
  • Боль в голени
  • Боль в латеральной лодыжке
  • Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
  • Отечность, покраснения
  • Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава - и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotolia

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

  • Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
  • Охлаждение острых воспалений в стопе
  • Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
  • Ортопедические стельки
  • Операция на стопе
  • Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
  • Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

Симптомы метатарзалгии
  • Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
  • Расширение передней части стопы
  • Согнутое положение большого пальца
  • Боль в стопе под нагрузкой
  • Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги - это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

  • Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
  • Упражнения для стопы и гимнастика
  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

Неврома Мортона - это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона
  • Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
  • Онемение пальцев
  • Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
  • Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Гимнастика для стоп
  • Местная анестезия
  • Оперативная декомпрессия - уменьшение степени сжатия плюсны
  • Остеотомия костей плюсны
  • Неврэктомия - оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

Симптомы вальгусной деформации
  • Искривление первого пальца стопы кнаружи
  • Отклонение внутрь стопы большого пальца
  • Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
  • Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)
Вальгусная деформация в стопе возникает при супинации большого пальца в направлении меньших пальцев. Воспаления околосуставной сумки (бурсы) первого плюснефалангового сустава и его износ могут вызвать болезненный артроз. © Dr. Thomas Schneider

Вальгусная деформация - это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

  • Противовоспалительные препараты
  • Ортопедические ортезы
  • Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия
  • Операция по выпрямлению вальгусной деформации

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus - артроз первого плюснефалангового сустава

Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава
  • Отечность большого пальца
  • Ограничения подвижности большого пальца
  • Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
  • Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препаратыli>
  • Инфильтрация - инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
  • Ортезы для иммобилизации сустава
  • Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
  • Хейлэктомия - удаление костных разрастаний вокруг сустава
  • Остеотомия - укорочение первой плюсневой кости
  • Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
  • Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии - малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

Симптомы деформации Тейлора
  • Согнутое положение мизинца
  • Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
  • Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
  • Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» - это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Отказ от высоких каблуков
  • Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
  • Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-Klinik

Плосковальгусная деформация стопы

Симптомы плосковальгусной деформации стопы
  • Отечность медиальной лодыжки
  • Быстрая усталость в стопе при ходьбе
  • Боль с наружного края стопы
  • Боль в стопе, отдающая в голень
  • Плоскостопие
  • Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
  • Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация - это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа - это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава
  • Боль в тыльной части стопы
  • Отечность и боль в подъеме стопы
  • Изменение нагрузки в стопе
  • Боль в стопе при перекате с пятки на носок
  • Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
  • Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

  • Противовоспалительные обезболивающие
  • Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
  • Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

Симптомы диабетической стопы
  • Отсутствие чувствительности в стопе
  • Измененное восприятие давления, холода и тепла
  • Боль и зуд в стопе и в голени
  • Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет - это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия - особенно боль в стопе - является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

  • Улучшенный контроль уровня сахара в крови
  • Болевая терапия антидепрессантами
  • Отказ от алкоголя и никотина
  • Медикаменты, стимулирующие кровообращение

Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Лечение подагры (гиперурикемии)

  • Питание: Меньше мяса и алкоголя
  • Похудение
  • Обезболивающие против острых приступов подагры
  • Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
  • Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

Симптомы ревматоидного артрита

  • Боль, отечность и неподвижность в стопе
  • Изменение формы пальцев и суставов, молоткообразные пальцы, вальгусная деформация в стопе
  • Снижение продольного свода стопы, вальгусное плоскостопие
  • Артроз голеностопного сустава

Ревматоидный артрит (ревматизм) - это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

Как вылечить ревматоидный артрит?

  • Медикаменты: НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Редко: Инъекции кортизона
  • Дьявольский коготь (лекарственное растение)
  • Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
  • Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas Schneider Симптомы синдрома тарзального канала::
  • Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
  • Жгучая боль в плюсневой части стопы
  • Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
  • Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
  • Боль в стопе, отдающая в голень

Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала - например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения - консервативное и хирургическое.

Как вылечить синдром тарзального канала?

  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • Мобилизация голени и голеностопного сустава
  • Инъекции кортизона
  • Ортезы
  • Ортопедические стельки
  • Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

Хирургическое расширение туннельного канала - как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава - проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

Боль в стопе у детей и подростков

Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах - например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

  • Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
  • Хромота при выполнении физической нагрузки
  • Давящая боль в стопе
  • Отечность и покраснение пятки

Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований - например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

Как вылечить боль роста у детей и подростков?

  • Физический покой
  • Силиконовые вкладыши под пятку
  • Ортопедические стельки под подъём стопы
  • Похудение
  • Болеутоляющие препараты

У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

  • Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
  • Защемления/блокады в суставе
  • Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз - это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

  • Иммобилизация, запрет на занятия спортом
  • Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
  • Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
  • Операция: Артроскопия голеностопного сустава
  • Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
  • Костная трансплантация (спонгиопластика)
  • Рефиксация отделенного костного фрагмента

Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) - путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

  • Частое подворачивание ноги
  • Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
  • Плосковальгусная деформация стопы у детей.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

  • Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
  • Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
  • Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

  • Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
  • При неоходимости - подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

Тарзальные коалиции в стопе у детей - это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава, либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

Косолапость - это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе - косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

Хрящевой экзостоз - это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas Schneider

Остеохондрома в голеностопном суставе - это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

Лечение хрящевого экзостоза

  • Терпение и наблюдение
  • Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

Часто задаваемые вопросы

Боль в пальцах стопы

Боль в пальцах стопы

Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

Как появляется боль с внешней стороны стопы?

Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

Боль с тыльной стороны стопы

Боль с тыльной стороны стопы

У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

Боль с внутренней стороны стопы

Боль внутри стопы

Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

Боль в пятке

Боль в пятке: причины

Боль в пятке имеет несколько причин.

Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре - основание ахиллова сухожилия. .

Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

Боль в стопе после отдыха или утром после сна

Боль в стопе утром после сна

Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения - это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

Боль в процесе переката стопы

Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

Боль в подошвенной части стопы

В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов - например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

выявление причин и назначения. К какому врачу обращаться — клиника «Добробут»

Причины боли в ногах, их разновидности и лечение

Чаще всего боль в ногах появляется при нарушении в них кровообращения, а это может произойти при заболеваниях сосудистой системы. Также причины боли в ногах могут быть связаны с неврологическими нарушениями, травмами, плоскостопием или проблемами в позвоночнике. Считается, что рассматриваемый синдром – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков какой-либо патологии. Такие болевые ощущения могут быть разными – в зависимости от нарушений, которые спровоцировали их появление.

Разновидности болей в ногах

Уже на основании описания болей пациентом врач может сделать первичное заключение о характере патологии. Разновидности болей в ногах бывают следующие:

  • тянущие, тупые, сопровождаются ощущением тяжести и напряжением – свидетельство начальной стадии варикозного расширения вен или венозного застоя;
  • острые, пульсирующие, затяжные, с локализацией в икроножных мышцах – признак развития тромбофлебита;
  • пульсирующие, часто возникающие в ночное время суток или после ходьбы даже на небольшие расстояния – скорее всего, будет диагностирован атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • тянущие от ягодицы вниз к пятке, в виде «прострелов» вдоль икроножных мышц – проблемы кроются в позвоночнике;
  • тупые, возникающие при длительной ходьбе или во время бега, сопровождающиеся ощущением тяжести – нужно провести обследование на наличие плоскостопия.

Если возник закрытый перелом без смещения осколков, то боль может быть тупой и ноющей, иногда пульсирующей. При открытых переломах, а также сопровождающихся смещением костных фрагментов появляется чрезвычайно интенсивная боль, которая может привести к болевому шоку.

Куда обращаться

При любых болевых ощущениях в нижних конечностях следует обратиться к врачу. Нередко при невыраженных постоянных или периодически появляющихся болях в ногах пациенты не спешат в клинику, и это является большой ошибкой. Благодаря ранней диагностике заболеваний их можно вылечить терапевтическими методами, тогда как в запущенных случаях нужно будет прибегать к хирургическому вмешательству.

К какому врачу обращаться при боли в ногах? Если пациент не знает причины болевого синдрома, то необходимо обратиться к терапевту, который после обследования направит к нужному специалисту – флебологу, хирургу и так далее.

Лечение при болях в ногах

Не следует лечить боли в ногах народными методами – лечат не боль, а заболевание, спровоцировавшее ее. Даже если с помощью какого-либо метода удалось ликвидировать болевые ощущения, это не означает, что сама проблема решена. Лечение боли в ногах может быть очень разное, и его назначает только врач. Назначения для снятия болевых ощущений могут быть следующие:

  • блокада – для нее используют анестетики;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение мазей или гелей местно;
  • инъекции спазмолитиков – при мышечном спазме, который и мог вызвать болевые ощущения.

У пациентов часто возникает вопрос: «Если беспокоит боль в ногах, что делать?». Только врач может дать ответ на этот вопрос после обследования пациента и постановки диагноза. Перечисленные манипуляции могут лишь избавить от болевых ощущений, поэтому должно быть проведено лечение заболевания, на фоне которого возникли боли в ногах.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на прием к терапевту и у него получить более подробную консультацию – почему появляется боль в ногах, какие ее причины, какие меры следует предпринять для купирования болевого синдрома.

Болит стопа, пятка причины, диагностика забоевания, лечение боли в стопе, пятке в Троицке

Стопа, как и кисть руки, имеет сложное строение. Она образована 26 различными костями,

которые соединены многочисленными суставами и связками. Кости стопы обеспечивают

смягчение резких нагрузок на суставы ног, таза за счет наличия свода. Сложность строения и

постоянная нагрузка создают условия для развития различных заболеваний суставов, связок,

костей стопы. Переохлаждение ног, спортивные и бытовые травмы, другие факторы

повышенной нагрузки могут вызвать дискомфорт и боли в области стопы, пятки.

Одна из частых причин боли в стопе – травма. Ушиб, вывих сустава, перелом костей стопы

вызывают сильную боль, ограничение движений, отек стопы. В таких случаях с обращением к

врачу мы не задерживаемся. Но существует множество других причин боли, которые вначале не

кажутся такими значимыми. Боль в стопе может развиваться постепенно, почти незаметно при

плоскостопии, остеопорозе, подагре, ревматоидном артрите. Варикозная болезнь вен, флебит,

облитерирующий эндартериит могут вызывать боли в ногах на ранней и более поздней стадии.

Терпимая боль со временем становится постоянной и острой, может существенно ограничить

возможность передвижения.

Нередко боль локализуется в области пятки. Так называемая «пяточная шпора», «плантарный

фасциит» возникают чаще на фоне плоскостопия. Уплощение свода стопы и перенапряжение

подошвенной фасции, которая крепится к пяточной кости, вызывает раздражение как самой

фасции, так и пяточной кости, появляются боли в области пятки. Со временем при ходьбе боли в

пятке обостряются из-за развивающейся «пяточной шпоры». Лечение «пяточной шпоры» требует

времени и терпения.

В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты проведут диагностику причины болей в

стопе и в пятке, назначат эффективное лечение. Специалисты физиотерапевтического

отделения, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и других нетрадиционных

методов лечения помогут уменьшить болевые проявления в стопе и в пятке и не допустить

повторного обострения.

Болит косточка на ноге около большого пальца к какому врачу

Ключевые теги: , косточки на ногах способы, воспалилась косточка на ноге что делать.


Опухла косточка на ноге выше пятки, где удалить косточки на ногах иркутск, как убрать косточки на больших пальцах на ногах, ноги вальгус лечение, силиконовый фиксатор для косточки на ноге купить в.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Болит косточка на ноге около большого пальца к какому врачу идти 29.01.2018 Рубрика: Лечение Автор: admin Врач-ортопед объясняет механизм развития заболевания 10/24/2016«Жалобы пациентов на то, что болит косточка на ноге около большого пальца, часто вызваны деформацией свода стопы, развивающейся в течение длительного периода и при отсутствии лечения ... Ответы на вопрос К какому врачу идти, если болит косточка на ноге (шишка у большого пальца)? в рубрике Здоровье и медицина на портале Otvet.expert


Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

К какому врачу обращаться? ... Если же сустав большого пальца на ноге опух и болит, можно думать о развитии в нем воспаления (скорее всего, имеет место артрит). ... В таких случаях больной задается вопросом, к какому врачу обратиться с шишкой на ноге возле большого пальца. В первую очередь следует попасть на прием к терапевту. Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами оправдано только в том случае, если большой палец деформирован незначительно.

Результаты клинических испытаний

Как развивается заболевание. Причины болей косточки на большом пальце ноги. Почему болит косточка на ноге около большого пальца. Симптомы и методы лечения. К какому врачу обратиться. Болит косточка на большом пальце ноги — что делать? К какому врачу идти, если болит косточка на большом пальце ноги, как выявить причину ... что болит большая косточка большого пальца на ноге ... К кому пойти на прием? Не зная, что послужило причиной увеличения и болезненности косточки на ноге, вы не можете самостоятельно решить, к какому врачу обратиться.

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Как определить ортопедическое заболевание, и чем лечить косточку на ноге около большого пальца? Содержание 1 Признаки вальгусной деформации первого пальца стопы Если болит косточка на большом пальце ноги к какому врачу обратиться. Лучше всего брать крупную соль, в ней намного больше полезных свойств, чем в мелкой.

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Если же сустав большого пальца на ноге опух и болит, можно думать о развитии в нем воспаления (скорее всего, имеет место артрит). Нужная информация о том, какой врач лечит косточку на ногах. К какому врачу идти, чтобы лечить косточку на ноге. Рекомендации. Жалобы пациентов на то, что болит косточка на ноге около большого пальца, часто вызваны деформацией свода стопы, развивающейся в течение длительного периода и при отсутствии лечения ...

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Косточка на ноге: к какому врачу обратиться? Люди, страдающие от боли и дискомфорта во время ходьбы при вальгусной деформации большого пальца стопы, часто не знают к какому врачу обратиться ... Косточка на ноге к какому врачу обратиться и как это лечить, Стоит помнить, что раннее обращение в медицинское учреждение позволит сэкономить время и нервы во время..

Что такое косточка на ноге и как ее лечить, мазь от боли в косточках на ногах, средство для избавления от косточки на ноге, вальгус ноги что делать, вальгус плюс что это, корректор косточка на большом пальце ноги, как применять желчь при косточке на ноге.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Травматология и ортопедия

Стопа – это наша опора. А такое известное и распространенное, как многие заблуждаются, несерьезное заболевание как плоскостопие в некоторых случаях лишает нас этой надежной опоры.

Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия – все это приводит к неправильному развитию стопы, деформации, которая уплощает ее своды. В итоге образуются мозоли, различные боли в суставах, позвоночнике. Многие страдают, от так называемых, шишек на стопах, врачи называют данное заболевание Hallux valgus.

Это все результат поперечного плоскостопия, в результате которого происходит ослабление связочного аппарата, расширение стопы, деформация первого пальца. Это внешнее проявление данного заболевания, но пациентов беспокоят еще и боли в области этой шишки, боли в области подошвенной поверхности переднего отдела стопы. И в дальнейшем это заболевание протекает с деформацией других пальцев, что также беспокоит пациентов.

Большинство патологий можно вылечить консервативными методами. Но есть и такие, где без хирургического вмешательства не обойтись.

Как только пациент принимает решение о хирургическом лечении стопы, назначается обследование. После результатов обследований, если никаких противопоказаний нет, травматологи-ортопеды клиники «Медгард» выбирают методику операции, которая подходит пациенту и назначается день хирургического вмешательства.

В клинике «Медгард» травматологи-ортопеды выполняют малоинвазивные, наименее травматичные операции, не требующие стационарного лечения пациентов.

Клиника располагает удобные, двуместные и одноместные палаты для комфортного прохождения послеоперационного периода. Поэтому после объемных и травматичных операций, пациенты могут оставаться в стационаре, под наблюдением лечащего врача.

Детский травматолог-ортопед

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду клиники «Евромед» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год... С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Боли в пятке - самые частые причины. Боли в пятках Симптомы и лечение

Почему болят пятки?

Болезненные пятки доставляют дискомфорт в жизни, в том числе в пожилом возрасте, причиняют значительный дискомфорт и мешают нормальному движению. В обоих случаях боль сильнее у людей, активно занимающихся спортом. Боль в пятке при ходьбе может быть вызвана многими состояниями, такими как: подошвенный фасциит, болезнь Хаглунда, тарзальный синдром и невропатия Бакстера. В каждом из этих случаев правильная диагностика является ключом к процессу лечения. Во избежание дегенеративных изменений, значительного усиления болевой симптоматики и возможного повреждения нервов необходимо обратиться к ортопеду для диагностики и назначения соответствующей лечебной процедуры.

Что такое пяточная шпора?

Многие пациенты обращаются к ортопеду с ноющими болями в пятке. пяточная шпора . Это общее название относится к подошвенному фасцииту и встречается довольно часто. Больные сообщают врачу о внезапной и очень мучительной боли в задней части пятки в подошвенной области. В этом случае проблема в мягких тканях (апоневрозах), которые простираются от опухоли пятки до пальцев ног. Концепция пяточной шпоры основана на рентгенологическом изображении, где рентгеновское изображение показывает аппендикс, то есть пяточный шип.Образуется в результате воспаления в месте соприкосновения пяточной кости с пяточной фасцией.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Проблема пяточной шпоры затрагивает как женщин, так и мужчин. Чаще встречается у пожилых людей, много работающих или бодрствующих, в результате дегенеративных и перегрузочных изменений. Тучные люди и люди с ограниченным диапазоном движений в голеностопном суставе особенно уязвимы к боли в пятке.У людей с избыточным весом происходит уплощение продольного свода стопы, что приводит к еще большему растяжению пяточной фасции. Эта патология часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов, чьи тренировки слишком интенсивны. Также это может быть результатом многолетнего ношения женщинами обуви на высоком каблуке. Основной симптом — колющая боль под пяткой , ощущаемая утром при первых шагах после вставания. Иногда боль в пятке прекращается ночью днем ​​и возвращается к вечеру, распространяясь на всю пятку.Боль, возникающая на медиальной стороне пятки, часто сопровождается напряжением подошвенной фасции, при этом возможность тыльного сгибания стопы затруднена.

Диагностика и лечение подошвенного фасциита

Пальпация показана для диагностики боли в пятке, так как пяточная шпора очень чувствительна. Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести рентгенологическое исследование, которое может выявить, связана ли боль в пятке , с которой мы боремся, с наличием острого костного роста на пятке.Врач может дополнительно назначить магнитно-резонансную томографию для выявления аномалий подошвенной фасции. МРТ также может показать невидимые стрессовые переломы, вызывающие сильную боль в пятке в подошве стопы. При самой легкой форме подошвенного фасциита обычно достаточно правильно подобрать обувь, использовать стельку, амортизирующую нагрузку на пятку, и упражнения на растяжку. Конечно, мы не можем рассчитывать на то, что боль сразу прекратится.Процесс консервативного лечения этого вида пяточной боли, когда мы пытаемся бороться с причинами патологии, к сожалению, длительный. В более запущенной форме может помочь фармакотерапия нестероидными противовоспалительными препаратами или инъекционными стероидами. В этом случае следует соблюдать осторожность, так как введение в подошвенную фасцию может нести риск ее разрыва, что значительно осложнит дальнейший процесс лечения. Основой лечения является физиотерапия, так как это заболевание очень часто сопровождается контрактурой икроножных мышц или нарушением строения стопы, поэтому лечение носит комплексный характер.

Когда необходима операция по удалению пяточной шпоры?

Пяточная шпора Операция проводится в случаях, когда больная пятка после неоперативного лечения, на которое обычно выделяют до 12 месяцев , еще вызывает симптомы. Хирургия подошвенной фасции обычно включает частичный разрез самой фасции. В прошлом использовались различные методики, важно было достаточно визуализировать оперируемую область. В настоящее время мы чаще всего выполняем эндоскопическую процедуру, используя два небольших разреза на коже, которые позволяют вводить соответствующие инструменты с камерой.Вмешательство в структуру стопы невелико, процедура сопряжена с низким риском осложнений, но врач, выполняющий процедуру, должен быть осторожен, так как оперирует почти нерва Бакстера . После операции пациент быстро восстанавливается. Гипсовая иммобилизация не применяется. Уже на следующий день после процедуры рекомендуется делать упражнения, чтобы функция стопы вернулась в исходное состояние. Локтевые костыли используют две недели, чтобы не чувствовать боли. Прогноз после операции на подошвенной фасции очень хороший. Боль в пятках больше не должна быть проблемой. Спортсмены, чья боль утихла, могут вернуться к прежней программе тренировок.

Что такое болезнь Хаглунда?

Болезнь была впервые описана в 1927 году Патриком Хаглундом. Состояние было описано как идиопатическое, что означает отсутствие очевидной причины, хотя врачи связывают его с несколькими факторами. Пятка Хаглунда , также известная как Деформация Хаглунда, представляет собой состояние, при котором выпячивается дополнительная часть пяточной кости, вызывая раздражение и воспаление.Это хорошо видно на рентгенограмме больного до операции. Точно так же, как человеческие носы могут иметь разные размеры и формы, размер и форма этих костей могут различаться. Выступающая кость может тереться о вышележащее ахиллово сухожилие и вызывать боль в сухожилии. Боль в пятке в данном случае не является результатом единичной травмы, а в большей степени зависит от физической активности и напряженных тренировок (особенно бега, а также связанных с ним видов спорта, таких какфутбол). Однако это не правило, ведь боль в пятке бывает и у людей, не имеющих никакого отношения к спорту.

Мягкие ткани пяточной кости возле места прикрепления ахиллова сухожилия раздражаются, когда кость трется об обувь при ходьбе. Это часто приводит к болезненному ахиллобурситу . Пяточная кость слегка наклонена наружу, что увеличивает вероятность трения пятки о заднюю часть обуви.Боль в пятке, которую мы чувствуем, усиливается. Вопреки видимому, болевые недуги сопровождаются не слишком тесной обувью, а плохо спрофилированным и слишком жестким задником, присутствующим, например, в: женских туфлях, мужских зимних ботинках, галошах или даже хоккейных коньках или роликовых коньках. Некоторые научные исследования указывают на то, что наследственность (анатомия стопы - форма пяточной кости и впадины стопы) и избыточный вес также в некоторой степени играют роль в деформации Хаглунда .

Каковы симптомы деформации Хаглунда?

Первым симптомом является пяточная боль в спине , которая представляет собой опухоль пятки, без явных признаков отека. Начальные симптомы слабо выражены, приводят только к дискомфорту при ходьбе. Больные испытывают давление на тыльную сторону пятки, особенно при надевании обуви. Поначалу симптомы не настолько болезненны или надоедливы, чтобы сразу идти к врачу с болью в пятке. Таким образом, процесс деформации пяточной опухоли претерпевает постоянное развитие.Со временем вышеупомянутая боль усиливается, вызывая выраженную хромоту при ходьбе. Боль в пятке чаще всего возникает после физической нагрузки или утром, но редко ночью. Со временем на пяточной опухоли развивается деформация вместе с болезненной припухлостью, что хорошо видно на размещенном фото. Пяточная кость в такой запущенной стадии болезни очень болезненна. Особенно это ощущается при тыльном сгибании стопы.Следующей стадией может быть воспалительный процесс в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Основные симптомы болезни Хаглунда:
  • заметная выпуклость на задне-верхней части пятки
  • боль в задней пятке в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости
  • боль в пятке после ночи
  • покраснение вокруг воспалительной ткани
  • припухлость на задней части пятки
  • заболевание может возникать на одной или обеих стопах

Диагностика и лечение болезни Хаглунда

Деформация Хаглунда может быть подтверждена на основании физического осмотра, но для того, чтобы быть абсолютно уверенным и исключить другие причины боли в пятке, напр.оценить строение пяточной кости, при диагностике необходимо провести рентгенографию. Боль в пятке при деформации Хаглунда при соответствующем диагнозе и раннем начале консервативного лечения дает хороший прогноз для пациента . Безоперационное лечение деформации Хаглунда, которое мы начинаем с отдыха и значительного снижения физической активности, направлено на уменьшение воспаления бурсы. Чтобы уменьшить отек, приложите к месту воспаления пакеты со льдом (пятку охлаждайте 20 минут, затем повторите процедуру после перерыва не менее 40 минут).Ваш врач может дать вам пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для уменьшения боли и воспаления.

Ваш врач может также порекомендовать инъекцию кортикостероидов под ультразвуковым контролем в бурсу, что может помочь в диагностике и лечении. Напротив, инъекции стероидов непосредственно в ахиллово сухожилие не рекомендуются, поскольку они могут ослабить сухожилие, что может привести к разрыву сухожилия. Упражнения на растяжку нижних конечностей также важны, поскольку они помогают снять напряжение с ахиллова сухожилия.Еще одним элементом является модификация обуви с целью уменьшения раздражающего фактора больной бурсы. Можно подумать о подборе ортопедических стелек (полных или поднимающих пятку), позволяющих разгрузить продольный свод стопы, или специальной обуви с мягким задником, а то и с открытой пяткой. Консервативное лечение может уменьшить боль в пятке и свести к минимуму воспаление, но не уменьшит деформацию самой пяточной кости.

Когда нужна операция на пятке Хаглунда?

При отсутствии явных последствий консервативного лечения и выраженных изменений деформации пяточной опухоли ортопед принимает решение об оперативном вмешательстве.Хирургическое лечение заключается в удалении выступающей кости, глубокой ахиллесовой сумки, которая является основным источником болей , и очистке передней части ахиллова сухожилия (прикрепления к пяточной кости). Операция может быть выполнена традиционным открытым хирургическим методом (с рубцом 4-5 см) или малоинвазивным эндоскопическим методом с использованием двух небольших разрезов. Эндоскопическая методика вызывает меньше осложнений при заживлении раны после операции, позволяет быстрее встать на больную ногу и может позволить сократить сроки реабилитации, а также быстрее вернуться к: ношению обуви, полному здоровью, физической активности и занятиям спортом.Во время операции хирург-ортопед может дополнительно ввести в ахиллово сухожилие тромбоцитарную плазму. Вся процедура занимает около 40 минут. После операции, чтобы свести к минимуму боль в пятке , пациенту накладывают гипсовую повязку, которую он носит в течение недели после операции. По истечении этого срока он может начать реабилитацию, но следующие две недели может передвигаться с помощью ходунков (ортопедическая обувь). Важно, чтобы вы следовали инструкциям ортопеда и физиотерапевта после операции. Обычно возвращение к спорту и бегу происходит примерно через 12 недель после операции, в зависимости от того, как проходит реабилитация.Чтобы предотвратить повторение Деформации Хаглунда и чтобы воспаленная пятка больше не беспокоила вас, вы должны: носить подходящую обувь - избегать обуви с жестким каблуком, выполнять упражнения на растяжку, избегать бега по твердой поверхности и подъема во время тренировки.

Причины большеберцовой невропатии

Боль в стопе, локализующаяся в области пятки, также может быть следствием большеберцовой невропатии . Это состояние часто называют тарзальным синдромом (загадочное жжение стопы - боль в пятке ).Большеберцовая невропатия, хотя и является частой причиной заболеваний стопы, редко правильно диагностируется и, следовательно, не лечится должным образом. Большеберцовый нерв и кровеносные сосуды (задняя большеберцовая артерия и вена), а также сухожилия мышц (сгибатели пальцев, сгибатели пальцев стопы и задняя большеберцовая кость) проходят через узкий тарзальный канал ниже медиальной лодыжки, где обычно происходит сдавление. Нервная гипоксия, вызванная венозным застоем, вызывает фиброз нервных волокон.Причинами невралгии заднего большеберцового нерва часто являются: воспаление сухожильных влагалищ тарзального канала, а также хроническое раздражение большеберцового нерва костными элементами при неправильной постановке стопы при ходьбе и беге. К непосредственным причинам относятся всевозможные травмы пятки и голеностопного сустава, такие как переломы и растяжения связок, а также наличие рубцов и спаек.

Каковы симптомы синдрома тарзального канала?

Большеберцовая нейропатия проявляется жгучей болью в подошвенной поверхности стопы.Боль в пятке может иррадиировать в медиальную часть голени. Венозный застой (иногда также варикозное расширение вен), о котором мы упоминали ранее, вызывает усиление болей в ночное время. Боль в пятке в течение ночи часто проходит спонтанно после начала ходьбы. Иногда может быть отек или утолщение вокруг лодыжки и пятки. К возникновению синдрома предрасполагают следующие факторы: травмы голеностопного сустава, отеки, ревматические заболевания и ожирение. У спортсменов, особенно у бегунов, причиной давления может быть перегрузочное состояние стопы в пронации, слишком тугая шнуровка обуви или анатомическое нарушение после перелома кости пятки.Конечно, до проявляются типичные симптомы синдрома тарзального канала , спортсмены подвергают свои ноги многочасовым нагрузкам, например, во время бега трусцой (увеличение тренировочного объема - количество пройденных километров) или в тренажерном зале (увеличение веса стопы). перевозимые грузы). Тяжесть симптомов нарастает при физической нагрузке, особенно при беге. Здесь стоит подчеркнуть важность биомеханики движения, так как нарушенная постановка стопы приводит к ее плохой работе на каждом беговом шаге.

Характерные симптомы:
  • онемение и покалывание подошвы плюсневой кости,
  • боль под пяткой,
  • слабость мышц-сгибателей пальцев,
  • возможные судороги пальцев,
  • ухудшение симптомов ночью
  • усиление боли при ходьбе,
  • для уменьшения боли при поднятии конечности

Диагностика нейропатии большеберцовой кости

Правильный диагноз имеет важное значение в лечении большеберцовой невропатии.В то время как диагностика этого состояния не является проблемой в случае очевидной травмы, ноющая пятка при хронических травмах от перегрузки может быть проблемой. При клиническом осмотре врач находит положительный симптом Тинеля (неврологический симптом, вызывается постукиванием ствола обследуемого периферического нерва) по ходу большеберцового нерва в степном канале. О положительном результате свидетельствует чувство боли и онемения в стопе. Ценную информацию в диагностике могут дать следующие обследования: рентгенологическое исследование (выполняется с нагруженной стопой, исключает переломы, остеолиты и конфликты суставов), ультразвуковое исследование (обнаруживает, в т.ч.синовит) или магнитно-резонансной МРТ (визуализирует очаги в тарзальном канале, ненужные тканевые массы). В диагностике также может использоваться ЭМГ – тест нервной проводимости, который может напрямую подтвердить дисфункцию на нервном уровне. К сожалению, нервная проводимость довольно часто бывает отрицательной, что не исключает диагноз. Это связано с тем, что обследуемая стопа методом ЭМГ обездвижена и симптомы возникают при нагрузке.

Как лечить синдром тарзального канала?

Необходимо консервативное лечение.В основном он заключается в ограничении физической активности (необходимо перестать раздражать нерв), применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также использовании специальных стелек или полной смене обуви. Если консервативное лечение оказывается неэффективным и боль в пятке все еще ощущается, то приступают к операции. Процедура заключается в декомпрессии тарзального канала (операция длится до 45 минут), что, к сожалению, не всегда оказывается эффективным. Иногда при наличии необратимых изменений большеберцового нерва невропатия может рецидивировать после начального периода обезболивания. Синдром предплюсневого канала — это раздражающая перегрузка, первые симптомы которой можно игнорировать, а позже неправильно диагностировать. Это может привести к необратимому повреждению большеберцового нерва. Лечение этого состояния в течение трех месяцев после появления первых симптомов может быть очень трудным, а иногда даже неизлечимым полностью. Поэтому любой дискомфорт в медиальной области лодыжки или ощущение жжения в области пятки должны побудить нас обратиться к ортопеду.

Что такое невропатия Бакстера?

Еще одно состояние, связанное с болью в пятке, также связанное с большеберцовым нервом, — нейропатия Бакстера . Анатомически нерв Бакстера является первой ветвью большеберцового нерва, которая пересекает медиальную сторону пяточной кости на подошвенную сторону стопы. Ситуация с этим недугом очень похожа на большеберцовый нерв. По статистике, это редкое заболевание в области пятки.С другой стороны, говорят, что это может быть связано с трудностями правильной диагностики, что приводит к игнорированию нейропатии Бакстера. Такие симптомы, как боль в пятке , часто похожи на подошвенный фасциит, и обе патологии могут возникать одновременно. Однако опытный хирург-ортопед способен подобрать отличительные черты, отличающие эти два заболевания. При невропатии Бакстера возникает жгучая боль с медиальной стороны пяточной кости, иррадиирующая в сторону пяточной кости, дающая ощущение онемения.Боль часто усиливается при физической нагрузке.

Причины нейропатии Бакстера:
  • подошвенный фасциит
  • полая стопа (повышенное натяжение подошвенной фасции)
  • Косолапость (сдавление нерва)
  • плоскостопие (отказ задней большеберцовой мышцы)
  • вальгусная или плосковальгусная стопа
  • Тендинит ахиллова сухожилия

Как распознать невропатию Бакстера?

Краеугольным камнем успешного лечения является правильный диагноз, а это не так просто с нейропатией Baxter , как мы уже упоминали.Диагностика основывается в основном на клиническом осмотре, во время которого ортопед проводит опрос и пальпацию. В диагностике могут помочь: МРТ (показывающая атрофию абдуктора мизинца) и УЗИ. Для подтверждения диагноза хирург-ортопед может ввести стероидный препарат в область латерального подошвенного нерва или всего ствола большеберцового нерва на уровне удерживателя сгибателей. В том случае, если симптомы стихнут и боль в пятке пройдет, мы уверены в правильности диагноза нейропатии Бакстера.

Лечение нерва Бакстера

Лечение этого состояния начинается с физиотерапии, которая в основном заключается в расслаблении тканей, непосредственно окружающих нерв (подошвенная фасция и мышцы: отводящие пальцы, трапециевидные подошвы). Также расслабляется трехглавая икроножная мышца и седалищно-голеневая группа, повышенное напряжение которых сказывается на натяжении подошвенной фасции и, конечно же, на давлении на нерв. Кроме того, также для домашнего использования, вы должны делать некоторые упражнения на растяжку, а также наматывать заднюю миофасциальную ленту, чтобы снять напряжение.Только физиотерапия и физические упражнения могут оказаться недостаточными для и даже неэффективными при боли в пятке. Это особенно актуально при хронических состояниях, когда больной слишком поздно обращается к врачу или когда терапия проводится неправильно (физиотерапия может усугубить симптомы). В случае усиления болей ортопед может дополнить лечение обезболивающими препаратами. Если мануальная терапия не приносит значительного улучшения, а боль в пятке по-прежнему вызывает неприятные симптомы, рекомендуется хирургическое вмешательство у ортопеда.Процедура технически довольно сложна и включает в себя высвобождение латерального подошвенного нерва, но при правильном выполнении дает очень хорошие результаты.

Библиография:

  • Патрик Дж. МакМахон, 2009 г., «Спортивная медицина – современные методы диагностики и лечения».
  • Анна Егер, Кристина Назар, Артур Дзяк, 2013, "Спортивная медицина".
  • Практическая физиотерапия и реабилитация № 91/2018 - «Предлагаемая физиотерапевтическая программа в консервативном лечении невропатии бакстеровского нерва» мгр Анна Скулимовска и лек.Кшиштоф Брылка, Павел Колодзейски, MD, PhD.
  • Орто Вирджиния - Минимально инвазивный ахилл: синдром Хаглунда и эндоскопическая кальканеопластика, Пол Дж. Свитадж.
  • Медицинские новости сегодня - Как вы лечите уродство Хаглунда, Дженнифер Берри, Уильям Моррисон.
.УЗИ стопы

- характеристика, показания, исследуемые структуры, подготовка к обследованию, ход обследования

УЗИ стопы проводится по разным причинам. Стопа часто сильно нагружена, а потому подвергается перегрузке и боли. Кости в стопе очень нежные и хрупкие, поэтому их несложно повредить. Как проводится УЗИ стопы? Сколько стоит обследование? Когда их следует делать?

Смотрите видео: "Анализы крови - ТТГ"

1.УЗИ стопы - характеристики

Стопа – это орган тела, несущий его вес. Стопа очень часто ломается и есть риск разрыва сухожилий. Благодаря УЗИ стопы у специалиста есть возможность обнаружить и найти источник проблемы. К сожалению, УЗИ стопы не всегда может показать все повреждения, поэтому врач часто назначает более подробные исследования, например, магнитно-резонансную томографию.

Существует особая область медицины, которая занимается лечением заболеваний стоп, она называется ортопедия.Правильное положение стоп чрезвычайно важно в повседневной жизнедеятельности человека. Он также предотвращает развитие таких заболеваний, как: дископатия, хронические боли или дефекты осанки. Именно стопа и ее положение ответственны за любые травмы или травмы.

2. УЗИ стопы - показания

При обращении к ортопеду с болью в стопе он обычно сначала назначает УЗИ стопы. Основными показаниями к УЗИ стопы являются:

  • покраснение в области стоп;

  • острая и хроническая боль в стопе ;

  • узелки, пальпируемые на поверхности стопы;

  • дисфункция отдельных суставов стопы;

  • оценка посттравматических изменений;

  • воспаление;

  • Приобретенная или врожденная дегенерация стопы.

УЗИ стопы часто проводят для оценки подошвенной фасции, невромы Мортона или для наблюдения за стопой после операции.

3. УЗИ стопы - исследуемые структуры

Во время УЗИ стопы врач имеет возможность исследовать следующие структуры:

  • подошвенная фасция;

  • синовиальная оболочка;

  • связочный аппарат;

  • сухожилия разгибателей и сгибателей;

  • малоберцовые сухожилия;

  • кости, образующие суставы;

  • степной пруд;

  • плюснефаланговые и межфаланговые суставы;

  • голеностопного сустава.

Во время осмотра диагност имеет возможность динамической оценки, которая оценивает активную и пассивную сторону сухожилий, связок или костей.

4. УЗИ стопы - подготовка к обследованию

УЗИ стопы не требует от пациента предварительной подготовки. Следует помнить, что ультразвуковое исследование стопы невозможно из-за наличия на исследуемой поверхности гипса или повязки. Пациент должен взять с собой всю медицинскую документацию и документ, удостоверяющий его личность.

5. УЗИ стопы – методика исследования

После ознакомления с историей болезни пациента врач проведет с ним подробный опрос, после чего приступит к проведению соответствующего обследования - УЗИ стопы. Стопа покрывается гелем, на стопу накладывается специальная насадка, благодаря которой на мониторе видны все закономерности и изменения стопы.

После завершения осмотра врач предоставляет пациенту фотографии и ставит диагноз.Чаще всего после этого обследования пациенту следует обратиться к своему лечащему врачу.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.90,000 Отделение ортопедической хирургии с лечением заболеваний стопы и голеностопного сустава - Отделения - Вроцлав - Специализированная больница EuroMediCare с поликлиникой

Диагностируем и лечим заболевания и травмы органов движения. Мы используем современные методы лечения, благодаря которым пациент быстрее выздоравливает и восстанавливает физическую форму.

Мы специализируемся на лечении стоп, голеностопных и коленных суставов.

СТОПА - современные безгипсовые методы хирургического лечения

Если у вас болят ноги, когда вы стоите или двигаетесь, это может быть симптомом одной из многих проблем с ногами.Нарастающая боль, усталость или тяжесть в ногах могут быть признаком многих патологий, которые при недиагностике и лечении могут иметь необратимые последствия.

Hallux valgus (вальгусная деформация)

Чрезмерная вальгусная деформация большого пальца стопы – необратимая деформация. Его прогресс можно замедлить, используя стельки, выбирая подходящую обувь и занимаясь спортом. В случае болевых недугов показано оперативное лечение. Для правильной оценки деформаций и планирования процедуры необходимо выполнение рентгеновских снимков в специальных условиях.

Операции с применением титановых имплантатов позволяют проводить послеоперационное заживление без применения гипсовой иммобилизации. Имплантаты не требуют удаления. Они снижают риск рецидива деформации.

Использование обогащенной тромбоцитами плазмы во время процедуры ускоряет процесс заживления и снижает риск нарушения сращения костей.

Применение иммобилизации Vacuped после процедуры обеспечивает полную защиту от неожиданных травм и позволяет временно снять ее.Он сочетает в себе свойства пластыря, стабилизатора и хирургической обуви. Дает возможность сохранить одинаковую относительную длину конечностей, что невозможно при использовании традиционного гипса или хирургической обуви.

После операции пациенты получают рекомендации по реабилитации.

Боль в переднем отделе стопы (метатарзалгия)

Боль в переднем отделе стопы обычно вызвана перегрузкой стопы. Это часто вызвано неправильным положением костей, ревматоидным артритом, переломами или поперечным плоскостопием.Поскольку это лечится хирургическим путем, очень важно заранее спланировать процедуру. Неоценимую помощь здесь оказывает педобарографическое обследование.

Деформация пальцев (молоткообразные пальцы)

Деформация одного или нескольких пальцев часто вызывает боль при ходьбе, а также невозможность выбора обуви. Эта деформация часто возникает при вальгусной деформации (hallux). Деформации лечат хирургическим путем с использованием титановых имплантатов.

Боль под пяткой

Обычно это результат повреждения подошвенной фасции стопы, которая является функциональным продолжением ахиллова сухожилия в стопе, или дистрофия жировой подушки, пяточного демпфера.При перегрузке сухожилия (фасции) образуются микротравмы, которые не заживают должным образом. Существует хроническое воспаление, которое может вызвать кальцификацию.

Для постановки правильного диагноза необходимо УЗИ или МРТ. Лечение состоит из упражнений, растягивающих ахиллово сухожилие. Использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP) ускоряет процесс заживления.

Сломанная пяточная кость

Перелом пяточной кости — распространенный перелом окружающих суставов.Неправильное положение и сращение отломков частей костей может вызвать хроническую боль, отек, снижение продольного свода стопы (плоскостопие). Базовым обследованием является компьютерная томография, чтобы правильно спланировать лечение или оценить ход заживления.

ЛЕДЯДЯЩИЙ СУСТАВ - лечение повреждений хрящей, восстановление связок

Малоинвазивное лечение нестабильности и посттравматической боли.

Мы являемся единственной компанией во Вроцлаве, которая выполняет малоинвазивные хирургические вмешательства по поводу вальгусной деформации (hallux).

Современный метод, позволяющий проводить полную коррекцию деформаций чрескожным методом. Вам нужно всего лишь несколько двухмиллиметровых надрезов на ноге. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Не требует использования гипса или обуви с неудобным каблуком (барука). Хирургическая техника обеспечивает более быстрое восстановление и сводит к минимуму отек, боль или возможность тугоподвижности суставов. Специальный тип имплантатов, предназначенный для этого метода, не оставляет неприятных комочков под кожей.

Объем лечения:

MICA - малоинвазивное лечение вальгусной деформации

Артродез (укрепление) малого сустава

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки

Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки

Артроскопическое удаление анастомоза коленного сустава

Артроскопическое иссечение внутрисуставного фиброза

Артроскопия с восстановлением внутренних структур (без связок)

Хирургическая артроскопия с частичным удалением мениска/сбриванием хряща/удалением свободного тела

Артроскопическая стабилизация мениска биодеградируемыми имплантатами

Хирургическое лечение невралгии Мортона

Хирургическое лечение молоткообразных и когтеобразных пальцев

Хирургическое лечение вальгусной деформации (hallux valgus)

Хирургическое лечение повреждений ахиллова сухожилия - первичный шов

Хирургическое лечение повреждений ахиллова сухожилия - микрохирургическая реконструкция

Прыгающий палец

Реконструкция нестабильности надколенника

Реконструкция суставной поверхности после перелома

Реконструкция коллатеральных связок колена

Удаление больших металлических застежек

Иссечение узлов нижних конечностей (ганглий, ткань бугорка)мягкий)

Препателлярная бурсэктомия эндоскопически

Эндоскопическое иссечение сумки локтевой кости

Иссечение хрящевых и костных разрастаний

Введение богатой тромбоцитами плазмы

Артроскопия голеностопного сустава

Хирургическое лечение вальгусной деформации (hallux valgus) одним имплантатом

Халюки с обеих сторон

Удаление кальцификации с Ахиллес

Частичная резекция опухоли пяточной кости

Артроскопия св.переднее и заднее смещение

Цена

Боковой перелом лодыжки с имплантатом

Двойной клиновидный перелом

Bunionette (защита V от радиуса фута)

Большой палец, классически жесткий

Большой палец, артроскопически ригидный

Операции без объединения

ŁĄKOTKA - Современные методы лечения повреждений мениска.

Поврежденная часть мениска удаляется и заменяется коллагеновым имплантатом, который берет на себя его функцию.

Защищает колено от развития вторичного дегенеративного заболевания и позволяет сохранить текущую спортивную активность после повреждения мениска. И все из-за "замочной скважины". Процедура выполняется артроскопически, одновременно с другими необходимыми ремонтными работами.

Свяжитесь с нами.

.

Боль в ноге при беременности | WP воспитание

Боль во время беременности, к сожалению, не миф. Помимо опухших ног и болей в спине, многие беременные женщины борются с болями в ногах. Особенно распространенной проблемой среди женщин, ожидающих ребенка, являются боли в области седалищного нерва и мышечные судороги в ногах. Почему эти недуги так часто появляются у беременных? Как можно справиться с болью в ногах и болезненными судорогами во время беременности?

Посмотреть фильм: «Физическая активность при беременности»

содержание
  • 1. Боль в седалищном нерве при беременности
  • 2 Болезненные судороги в ногах при беременности

1. Боли в области седалищного нерва при беременности

Седалищный нерв является самым большим нервом в организме человека. Он выполняет важные сенсорные и моторные функции в нижней части тела. Седалищный нерв отвечает за чувствительность задней части бедер, голени и подошвы стопы.Почему эта нервная боль часто встречается у беременных женщин? Седалищный нерв проходит под маткой вплоть до ног, поэтому считается, что развивающийся ребенок оказывает давление на нерв. Самый простой способ облегчить боль в седалищном нерве — лечь на бок, противоположный источнику боли. Это может помочь уменьшить давление на нерв. Во избежание боли беременным женщинам рекомендуется избегать подъема тяжестей и длительного стояния. Если вы беременны и чувствуете давление на седалищный нерв в положении стоя, поднимите одну ногу и положите ее на что-нибудь.Вы также можете попробовать плавание. Чтобы облегчить боль, прикладывайте к болезненным участкам горячие или холодные компрессы. После консультации с врачом вы можете использовать обезболивающее, разрешенное беременным женщинам. Обязательно обратитесь к врачу, когда боль становится постоянной или ее частота увеличивается.

2. Болезненные судороги ног при беременности

Причина мышечных спазмов во время беременности пока неизвестна. Возможно, мышцы ног беременной устают от постоянного ношения лишнего веса.Возможно, причиной схваток является давление растущей матки на сосуды, снабжающие кровью от ног к сердцу, и нервы, идущие от туловища к ногам. Судороги ног могут начать раздражать будущую маму во втором триместре. Схватки могут усиливаться по мере прогрессирования беременности и увеличения размера живота. Неприятные недомогания могут появиться днем, но наиболее неприятны они ночью, так как могут нарушить спокойный сон беременной. К счастью, судороги ног во время беременности можно предотвратить.Важно избегать длительного стояния или сидения со скрещенными ногами. Икроножные мышцы желательно систематически растягивать в течение дня, а также несколько раз перед сном. Это также хорошая привычка вращать лодыжками и двигать пальцами ног, когда вы сидите, едите или смотрите телевизор. Если ваша беременность протекает гладко, стоит гулять каждый день. Однако нельзя допускать излишней усталости. Если во время беременности у вас возникают судороги в ногах, лягте на левый бок, чтобы улучшить кровообращение в ногах.Не забывайте увлажнять свое тело и принимать теплую ванну перед сном, чтобы расслабить мышцы. Вы также можете принимать добавки магния, чтобы предотвратить судороги. Если вы испытываете судороги, несмотря на предпринятые выше шаги, немедленно начните растягивать икроножные мышцы. Сначала будет больно, но со временем пройдет. Если этого не происходит, и помимо сильного сокращения мышц вы заметили отек, покраснение или болезненность в ноге, обязательно обратитесь к врачу. Причиной боли может быть тромб.

.90 000 докторов наук. Павел Радло - Ишиас
Анатомия
Причины ишиаса
Симптомы
Диагностика радикулита
Лечение
Немедленно вызвать врача

Ишиас — это термин, обычно используемый для описания болей в ногах, возникающих в позвоночнике. Есть много причин боли, которые можно отнести к ишиасу.Чаще всего это вызвано сдавлением нервного корешка грыжей диска или дегенеративными изменениями в позвоночнике. Если симптомы сохраняются после консервативного лечения, следует рассмотреть вопрос об операции.

Ишиас является неприятным и тревожным симптомом для пациента, но лечение должно устранять причину в позвоночнике, а не в самой конечности.

Анатомия

Седалищный нерв состоит из поясничного и крестцового нервных корешков.Это самый крупный из периферических нервов в организме. Этот нерв проходит через ягодицу и заднюю часть бедра к голени и стопе, передавая сигналы к мышцам голени и обратно от голени к головному мозгу, передавая сенсорные сигналы и болевые ощущения. Седалищный нерв иннервирует ягодицу, заднебоковую часть бедра, голень и стопу. Следовательно, боль в этой области называется ишиасом. В руках эта боль называется «плечевая железа».

Причины ишиаса.

У людей в возрасте 30-50 лет наиболее частой причиной ишиаса является поясничная дископатия, тогда как у людей старше 50-60 лет наиболее частым является дегенеративное заболевание позвоночника.

Ишиас может встречаться и при так называемых «серьезных патологиях позвоночника» — т. н. «Красные флажки»: рак и спондилодисцит.

Общие причины ишиаса

  • Грыжа диска,
  • Остеоартроз позвоночника,
    • Дегенерация диска,
    • спинальный стеноз,
    • дегенеративный сколиоз,
  • Спондилолистез

Редкий

  • Переломы позвоночника, особенно остеопоротические или компрессионные переломы,
  • Опухоли позвоночника,
  • Опухоли и заболевания забрюшинного пространства и гинекологические заболевания,
  • Анкилозирующий спондилит,
  • Болезни тазобедренных суставов,
  • Синдром грушевидной мышцы,

Очень редко

  • Болезни крестцово-подвздошных суставов,
  • Полинейропатия — самая распространенная диабетическая полиневропатия,
  • Боли в начальной стадии так называемых демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз),
  • Фибромиалгия,
  • Другие.

Симптомы ишиаса

Колющая, иррадиирующая боль в нижнюю конечность. Покалывание, жжение или онемение от ягодицы до стопы. Судороги мышц бедра и голени, мышечная слабость, особенно так называемая отвисание стопы, угасание коленных и ахилловых рефлексов.

Диагностика ишиаса

Диагностика и дифференциальная диагностика ишиаса включают опрос, диспансеризацию и дополнительные обследования.Собеседование и медицинский осмотр сосредоточены на проблемах со спиной и конечностями. Исследуются походка, движения на пятках и носках, стабилизация таза, сила мышц нижних конечностей, коленные и ахилловы рефлексы, наличие патологических рефлексов.

Дополнительными обследованиями являются рентген (рентген), МРТ, КТ, исследование плотности костей (DEXA), в сложных случаях будут назначены другие рентгенологические исследования, консультации врача и лабораторные исследования.

Лечение радикулита

В первую очередь необходимо ответить на вопрос, в чем причина болей и в зависимости от диагноза применить соответствующее лечение.

  • В случае болезни диска лечение движением (упражнения Маккензи) или хирургическое вмешательство следует проводить, когда нехирургическое лечение неэффективно.
  • При дегенеративном заболевании позвоночника обычно применяют упражнения на сгибание позвоночника, реже обезболивающие, препараты, поддерживающие регенерацию нервных структур, а при неэффективности консервативного лечения применяют оперативное вмешательство.
  • Хирургия является методом выбора при симптоматическом спондилолистезе.
  • Воспаление межпозвонкового диска и новообразования всегда являются показанием к оперативному лечению.

80% людей, страдающих ишиасом, полностью выздоравливают без хирургического вмешательства.

При неэффективности кинезиотерапии, фармакологического лечения и блокад следует рассмотреть возможность хирургического лечения. О хирургическом вмешательстве следует подумать заранее, когда болевые симптомы ухудшаются и появляется мышечная слабость, постоянное онемение и снижение чувствительности в конечности или сфинктере.

Обычными процедурами являются микродискэктомия, ламинэктомия и спондилодез. Выбор метода зависит от конкретной причины болей и тяжести заболевания.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • боль распространяется по ноге,
  • онемение, слабость или покалывание в ягодицах, половых органах и ногах
  • не имеет управления сфинктером,
  • затруднено мочеиспускание,
  • лихорадка, необъяснимая потеря веса или другие признаки серьезного заболевания
  • отсутствие улучшения в течение 14 дней с момента появления боли,
  • с трудом ходят или стоят,
  • боль усиливается ночью или в положении лежа.
.90 000 эффективных средств от опухших ног

Отеки ног — частая жалоба людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Бывает, однако, что они указывают на сердечно-сосудистые заболевания. Отеки ног также могут возникать у людей, которые злоупотребляют солью в своем ежедневном рационе. Есть несколько домашних средств для уменьшения этих симптомов. Применять их стоит до похода к врачу.

Содержимое


  1. Причины отека ног
  2. Диагностика отека стопы
  3. Домашние средства от опухших ног

Опухшие ноги могут вызывать беспокойство, поэтому важно определить причину этого состояния.Первым симптомом является резкий мышечный спазм, который может вызвать боль. Иногда это сопровождается лихорадкой. В такой ситуации стоит обратиться к врачу. Отеки ног — распространенное заболевание беременных женщин и женщин перед менструацией.

Причины отека ног

Опухшие ноги — это симптом, который может указывать на более серьезные заболевания, поэтому не следует относиться к нему легкомысленно. Они сопровождают заболевания, связанные с почками, печенью, мочевыделительной системой и пищевой аллергией. Отеки ног также могут быть аллергической реакцией на используемые косметические средства.

Ноги могут отекать по многим причинам, но наиболее распространенной причиной является нарушение баланса между кровяным давлением в венах и количеством жидкости в организме, сосудах. Проблемы также связаны с эффективным удалением их из организма. Наиболее важными факторами, вызывающими отек стопы, являются:

  • повышенное гидростатическое давление,

  • нарушение тока лимфы в системе кровообращения,

  • снижает онкотическое давление плазмы.

Эти факторы могут действовать одновременно или независимо друг от друга, но в любом случае вызывают отек ног.

Хроническая венозная недостаточность иногда развивается у людей старше 40 или 50 лет. У менструирующих женщин отечность ног наблюдается перед менструацией и спонтанно проходит после окончания менструации. Это может быть связано с гормонами, выделяемыми во время менструального цикла.

Менее распространенные причины отека ног включают:

Важно найти причину этого и начать соответствующее лечение.

Диагностика отека стопы

При диагностике этих симптомов важно найти причину, особенно когда необходимо исключить опасные заболевания, требующие неотложной медицинской помощи. Выяснив причину отека ног, вы сможете выбрать лучший вариант лечения. Важно установить, возникает ли он регулярно, возникает ли одновременно в двух конечностях и сопровождается ли дополнительными симптомами.

Многие тесты используются для диагностики причины опухших ног.Одним из них является ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, которая графически показывает состояние вен и кровоток в них. Для уточнения результатов могут быть выполнены анализы крови и мочи. При подозрении на заболевание печени следует провести печеночные пробы, а при заболевании почек – на креатинин. Отеки ног также могут свидетельствовать о нарушении баланса сахара, поэтому диагностику следует расширить до проверки уровня глюкозы в крови.

Отек стопы может возникнуть в результате травмы, растяжения связок, перелома или ушиба конечности.Тогда диагностика намного проще.

Домашние средства от опухших ног

Лечение отёков ног можно начинать дома. Прежде всего, вам следует избегать ношения узких брюк, леггинсов или колготок, так как они препятствуют циркуляции крови. Если отеки возникают регулярно, стоит использовать колготки против отеков. В случае длительной неподвижности следует выполнять расслабляющие или укрепляющие упражнения, например, согнуть ноги в коленях или встать на носки.

Обезвоживание организма может способствовать появлению отечности ног, особенно летом, когда температура очень высока. Очень важно пить достаточно воды или несладкий травяной чай. Увлажненный организм легче очищается от токсинов и лучше работают вены. Слишком много соли в рационе также способствует появлению отечности, поэтому стоит уменьшить или исключить ее из своего рациона.

Малоподвижный образ жизни способствует появлению отеков нижних конечностей.В качестве ежедневной физической активности рекомендуется подниматься по лестнице, ходить по неровным поверхностям или напрягать икроножные мышцы. Хорошими занятиями являются плавание или езда на велосипеде, которые не напрягают суставы и могут выполняться практически круглый год.

В аптеках продаются гели или мази, помогающие уменьшить отек стоп. Они содержат конский каштан и экстракт арники. Продукты с диосмином действуют перорально.

.

Хирургические раны | Help4Skin

Хирургические раны возникают в результате разреза, который вызывает как можно меньшее повреждение тканей. Эти надрезы выполняются с высокой точностью в операционной или процедурном кабинете, что сводит к минимуму риск инфицирования, и с использованием лучших инструментов и оборудования для остановки кровотечения [1].

Хирургические раны, т. е. раны с низким риском инфицирования, можно разделить на:

  • чистые раны: хирургические раны в области дезинфицированной кожи, напр.раны после операций на грыжах, варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • чистые контаминированные раны: хирургические раны, при которых вскрывались желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, мочеполовая система, например раны, полученные при плановом удалении желчного пузыря.
  • контаминированные раны: операционные раны с массивной микробной контаминацией из неподготовленного к операции организма больного, т.е. большинство экстренных операций, дренирование абсцесса [1-3].
    Обычно края операционной раны сближены, слипаются и, если нет осложнений, в результате заживления образуется тонкий рубец. Это самый быстрый способ залечить рану. Обширные раны с большой потерей ткани заживают труднее и значительно медленнее, а образующиеся рубцы более крупные и заметные [1-2].

Лечение хирургической раны в домашних условиях

Каждая операционная рана требует особого ухода, о чем пациентов информирует медицинский персонал при выписке из стационара.

Поверхность операционной раны следует продезинфицировать специально разработанными средствами, предпочтительно в аэрозоле, а затем накрыть сухой, впитывающей и воздухопроницаемой повязкой. Его задача – поглощать любое кровотечение и защищать рану от вторичной инфекции и механического раздражения. Если рана не инфицирована, ушитые операционные раны заживают быстро. Как правило, примерно через 2 недели швы с хирургической раны можно снять, и это время может быть немного больше или меньше в зависимости от типа шва, размера и расположения раны.Промывать операционную рану перекисью водорода, спиртом или йодом категорически противопоказано. Препараты этого типа слабо дезинфицируют и могут раздражать здоровую кожу. Повязку обычно следует менять два раза в день, при этом необходимо следовать врачебным рекомендациям [1-3].

Гидроколлоидные гели также можно использовать для ускорения заживления послеоперационных ран. Те, которые содержат карнозин-стабилизированный кислотный карбомер, который является основным пептидом, естественно присутствующим в коже, особенно эффективны.В сухих ранах, таких как большинство хирургических ран, этот гель ингибирует испарение и уменьшает потерю жидкости через эпидермис. Однако в случае мокнущих ран - абсорбирует лишнюю жидкость, охлаждает и смягчает место контакта с пластырем и/или повязкой.

Доктор медицинских наук. Оливия Якубович
Специалист по дерматологии и венерологии

Хирургические раны также можно покрывать инфекционными повязками, что также может способствовать процессу заживления.Для этого повязки должны обеспечивать достаточную влажность и эластичность, не должны высыхать или прилипать друг к другу. Следствием пересыхания является образование струпа, который замедляет процесс заживления. С другой стороны, если повязка прилипает, при ее смене новообразованные эпителиальные клетки вырываются наружу, что также замедляет процесс заживления [1-3].

Основное беспокойство пациентов вызывает возможность намокания раны. В большинстве случаев душ оказывает положительное влияние на рану, но вода не должна быть слишком горячей (желательно чуть теплой) и время промывания не должно быть продолжительным.Во время душа кожа очищается от бытовой грязи и бактерий и таким образом подготавливается к нанесению дезинфицирующего средства. Лежать в ванне не рекомендуется [1-3].

Осложненное заживление послеоперационной раны, т.е. инфицирование прооперированного участка, является наиболее частым осложнением в хирургии. Иногда это происходит, несмотря на соблюдение правил асептики, т. е. несмотря на обеззараживание раневой поверхности. При возникновении такого осложнения следует в первую очередь сообщить об этом врачу, проводящему операцию.К осложненному заживлению также относится расхождение швов ранее ушитой раны. В зависимости от размера вы можете позволить такой полости зажить спонтанно с помощью так называемого грануляционные или вторичные швы после подготовки, освежения раны. Нарушения заживления особенно часто встречаются у пациентов, лечившихся от диабета, со сниженным иммунитетом и с нарушениями кровообращения. Поэтому перед операцией врач должен быть проинформирован о любых сопутствующих заболеваниях [1-3].

Когда обращаться к врачу

К врачу следует обращаться при заживлении операционной раны: высокая температура, гнойный, кровянистый или серозный экссудат, сильная боль, припухлость и покраснение вокруг раны.Эти симптомы могут означать, что рана инфицирована, и вам нужно начать лечение антибиотиками. При наличии экссудата, особенно гнойного, следует провести посев секрета с приготовлением антибиотикограммы, чтобы знать, какая бактерия является причиной раневой инфекции и какой антибиотик будет действовать на нее в наибольшей степени [1-3].

Доктор н.мед. Оливия Якубович
специалист по дерматологии и венерологии

Каталожные номера:

  1. Ян Фибак: Хирургия.Варшава: PZWL, 2010.
  2. .
  3. Войцех Нощик. Операция. Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2007.
  4. .
  5. W.H.C. Бургдорф, Г. Плевиг, Х.Х. Вольф, М. Ландталер. Браун-Фалько Дерматология. Люблин: Изд-во Челей, 2011.
  6. .

ПОМОЩЬ / 052 / 02-2019

Дата публикации: 12.03.2019

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.