Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Бронхиальная астма лечение препараты


Лекарства от бронхиальной астмы: список препаратов и какое лучше принимать взрослым?

Бронхиальная астма в настоящее время встречается довольно часто. При заболевании страдает качество жизни больного. Опасность такого заболевания также заключается в том, что отсутствие адекватной терапии может приводить к летальным исходам у детей и взрослых.

При современном уровне развития медицины данное заболевание до конца не излечимо, но можно замедлить и приостановить болезнь путем подбора высокоэффективного лечения.

Какие препараты нужно применять в каждом конкретном случае – зависит от многих факторов, однако есть определенные правила. Терапия бронхиальной астмы должна быть:

  • Комплексной,
  • Своевременной,
  • Объединять в себе все существующие способы борьбы с заболеванием.
  • Назначение лекарственных препаратов
  • Основные препараты для базисной терапии
  • Оценка эффективности проводимой терапии

К немедикаментозному лечению относится следующий спектр мероприятий:

  • ведение правильного образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела,
  • устранение внешних факторов, провоцирующих обострение заболевания – смена места работы, климатической зоны, увлажнение воздуха в спальном помещении, устранение аллергенов,
  • обучение больных в специальных школах, где им объясняют, как правильно пользоваться ингаляторами, оценивать свое состояние, купировать легкий приступ,
  • постоянное наблюдение за своим самочувствием в динамике,
  • ЛФК и дыхательная гимнастика.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • уменьшение количества обострений заболевания,
  • препятствие развитию осложнений (астматический статус),
  • улучшение показателей функции внешнего дыхания,
  • достижение устойчивой ремиссии.

Лечение бронхиальной астмы проводится при помощи 2 групп препаратов:

  1. Базисные – основные препараты, действие которых направлено на уменьшение воспаления в бронхах и расширение их просвета.
  2. Средства экстренной помощи, облегчающие состояние во время приступа.

Базисная терапия

Лекарство при бронхиальной астме средства может назначаться в ингаляционной, таблетированной, инъекционной форме. Принимать их надо ежедневно, независимо от самочувствия больного. Комбинации препаратов различны в каждом отдельном случае и назначаются с учетом степени тяжести основного заболевания.

Назначение лекарственных препаратов

Препараты при бронхиальной астме назначают в соответствии с современной классификацией.

В основе разделения, согласно национальным клиническим рекомендациям, лежит частота дневных и ночных симптомов в течение недели и в дня, частота применения бронхорасширяющих препаратов короткого действия.

На основании суммирования этих данных выделяют 4 ступени тяжести течения астмы:

  1. I ступень – самая легкая. При ней не требуется назначение базисной терапии. Препараты короткого действия применяются для купирования приступов, которые возникают редко.
  2. При II ступени в качестве основной терапии используют ингаляционные гормоны. При их неэффективности показаны кромоны или теофиллины.
  3. Когда в диагноз выставляется III ступень, используют комбинации лекарственных средств из гормонов и бронхорасширяющих препаратов длительного действия.
  4. IV – самая тяжелая форма бронхиальной астмы. Требует назначения ингаляционных и таблетированных форм гормонов. Наиболее часто сочетают следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды + бронхорасширяющие средства длительного действия + теофиллин.

Основные препараты для базисной терапии

Перечень основных групп лекарственных препаратов базисной терапии бронхиальной астмы:

  1. Гормоны (глюкокортикостероиды).
  2. Кромоны.
  3. β2-адреномиметики длительного действия.
  4. Теофиллины,
  5. Антилейкотриены.
  6. Комбинированные препараты.

Глюкокортикостероиды (ГКС)– гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы. Это «золотой стандарт» для лечения больных бронхиальной астмой, начиная со II ступени. Механизм их действия направлен на купирование основного процесса воспаления в бронхах, приводящего к развитию данного заболевания.

В результате ингаляции с применением гормональных препаратов значительно снижается риск возникновения побочных эффектов и осложнений при длительном использовании, чем в случае приема таблетированных форм. Обусловлено это местным способом введения. Главный плюс ингаляционных глюкокортикостероидов состоит в том, что они накапливаются в дыхательных путях, за счет чего оказывают постоянное действие. Среди побочных эффектов – наиболее часто развивается кандидоз полости в результате длительного их применения.

К наиболее часто назначающимся относят:

  • Пульмикорт (возможно назначение с 6-месячного возраста),
  • Беклазон ЭКО,
  • Фликсотид (показан детям с 1 года),
  • Будесонид.

Новые препараты этого вида – Цикортид Циклокапс, Будиэйр.

Пульмикорт выпускается в виде суспензии для ингаляции. Для его применения необходимо иметь специальный прибор – небулайзер, который расщепляет и распыляет лекарство. Больной вдыхает пар с действующим препаратом через специальную маску.

Беклазон ЭКО представляет собой готовый ингалятор. Разрешается к использованию с 4 лет. При применении Фликсотида используют спейсер – промежуточная камера между баллончиком и отверстием, через которое аэрозоль попадает в рот, а затем в бронхи.

Будесонид выпускается в виде порошка для ингаляций. Вдыхание его происходит при помощи специального ингалятора – изихейлера. Большим плюсом при этом является легкость его применения. Пациент просто делает вдох, и вещество доставляется в дыхательные пути.

Из таблетированных форм глюкокортикостероидов назначают:

  • Преднизолон,
  • Метипред,
  • Полькортолон.

Дозировку и курс приема подбирает врач с последующей постепенной отменой препарата. Назначают их при тяжелом течении бронхиальной астмы как дополнение к ингаляционным глюкокортикостероидам.

Препараты группы крамонов назначают в случае обнаружения индивидуальной непереносимости гормонов. Их противовоспалительный эффект значительно меньше, поэтому и используют их как препараты второй линии. К ним относят Интал, Тайлед Минт. Выпускаются в виде готовых ингаляторов. Тайлед Минт допускается к назначению с 2 лет.

Β2 – адреномиметики длительного действия обладают бронхорасширяющим эффектом, улучшая дыхание больных. К ним относят:

  • Серевент,
  • Форадил,
  • Оксис Турбухалер.

Первые 2 препарата выпускаются в форме готовых дозированных аэрозолей. Оксис Турбухалер представляет собой порошковый ингалятор. Действующее вещество вдыхается при помощи специального прибора – турбухалера. Достоинством его является то, что при этом исключаются ошибки использования. Пациент просто вдыхает воздух с порошком.

Теофиллины длительного действия оказывают бронхолитическое действие путем уменьшения спазма бронхов, улучшая поступление кислорода к легким. Выпускаются в форме таблеток. Наиболее часто применяют Теопек, Теотард. Действуют в течение 12 ч. Хорошо предупреждают возникновение ночных и ранних утренних приступов.

Антилейкотриеновые вещества применяются при бронхиальной астме аллергического происхождения. Оказывают противовоспалительный эффект.

Назначаются также при аспириновой астме, возникновении приступов при физическом усилии у детей. Выпускаются в таблетированной форме. К этой группе препаратов относится Аколат.

В последнее время широко применяют препараты, имеющие в своем составе несколько действующих веществ. В терапии бронхиальной астмы такие лекарства назначают часто. При этом один препарат оказывает бронхорасширяющий и противовоспалительный эффекты, что является значительным плюсом.

Наиболее часто комбинируют гормоны и β2-адреномиметики. Названия наиболее часто принимаемых препаратов:

  • Серетид мультидиск,
  • Симбикорт Турбухалер,

Они представляют собой порошковые ингаляторы. Отличие их – в разной комбинации действующих веществ и показаниях к применению. Симбикорт Турбухалер также может использоваться как средство первой помощи при развитии приступа.

Оценка эффективности проводимой терапии

Базисная терапия бронхиальной астмы не приводит к полному излечению.

Задачами ее является:

  • профилактика частых приступов,
  • улучшение показателей при оценке функции внешнего дыхания,
  • снижение частоты применения препаратов короткого действия.

Базовый курс проводится периодически в течение всей жизни с корректировкой препаратов и их доз под строгим контролем врача. Лекарственные средства при этом, как правило, не используют для купирования приступов удушья при бронхиальной астме.

Динамическое наблюдение за пациентом осуществляют каждые 3 месяца. При этом оценивают:

  • клиническую картину (жалобы),
  • количество обращений,
  • частоту обращений за экстренной медицинской помощью,
  • повседневную активность,
  • необходимость использования препаратов короткого действия,
  • улучшение показателей функции внешнего дыхания,
  • побочные реакции при применении лекарств от астмы.

При неэффективности лечения проводят корректировку доз, усиление назначенной терапии.

Однако врач должен убедиться в соблюдении больным всех указаний и правильном использовании лекарственных средств. Часто за плохим ответом на адекватную терапию кроется незнание пациента того, как нужно проводить ингаляции аэрозолями.

Препараты экстренной помощи при приступе

Какие лекарства нужно принимать для лечения астмы в экстренном случае, должны знать и пациенты, и их близкие, чтобы как можно быстрее помочь во время приступа. Для купирования такого состояния назначаются лекарственные препараты короткого действия. Их эффект наступает сразу после вдыхания. При этом они оказывают выраженный бронхорасширяющий эффект, облегчая самочувствие больного.

Список основных препаратов для оказания экстренной помощи:

  • Сальбутамол,
  • Беротек,
  • Атровент,
  • Беродуал.

Бронхорасширяющие препараты при астме используют как средство первой помощи, так и в составе базисной терапии.

Сальбутамол выпускается только в виде готового аэрозольного ингалятора. Это лекарство можно принимать несколько раз подряд с интервалом 10-15 мин при неполном купировании приступа.

Беротек, Атровент, Беродуал могут иметь форму раствора для ингаляций. При этом используют небулайзеры. Плюсом данного способа лечения является длительность ингаляции. Она проходит на протяжении 15-20 минут, при этом больной сидит и дышит через маску, а действующие вещества наиболее эффективно оказывают свое лечебное действие. Беродуал является комбинированным препаратом, что увеличивает частоту его назначения.

Для купирования приступа астмы могут быть использованы также порошковые ингаляторы длительного действия:

  • Оксис Турбухалер,
  • Симбикорт Турбухалер.

Применение тех или иных препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы не должно быть случайным, решение об их эффективности и безопасности может принять только лечащий врач.

При среднетяжелом и тяжелом приступе астмы необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь, ведь при неэффективности проводимых ингаляций может развиться астматический статус, опасное для жизни больного состояние.

Дозировку, кратность приема, особенности применения того или иного лекарства при астме необходимо согласовывать с лечащим врачом! Самолечение при этом может привести к печальным последствиям. Бронхиальную астму вылечить невозможно, но прерогативой современной медицины является назначение адекватной базисной терапии для контроля заболевания. При этом состояние больного не ухудшается и сохраняется его качество жизни.

Загрузка...

Список лекарств от астмы (44 по сравнению)

Singulair Rx В N 51 отзывов

6,3

Общее название: системная монтелукаст

Класс наркотиков: модификаторы лейкотриена

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

монтелукаста Rx В N 150 отзывов

5.2

Общее название: системная монтелукаст

Фирменное наименование: Singulair

Класс наркотиков: модификаторы лейкотриена

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

преднизон Rx С N 55 отзывов

7.1

Общее название: Преднизон системный

Фирменное наименование: Rayos

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Fasenra Rx N 14 отзывов

7.2

Общее название: системный Бенрализумаб

Класс наркотиков: ингибиторы интерлейкина

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Nucala Rx N N 35 отзывов

7.2

Общее название: системный меполизумаб

Класс наркотиков: ингибиторы интерлейкина

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Dulera Rx С N 32 отзывов

6.2

Общее название: системный формотерол / мометазон

Класс наркотиков: бронходилататорные комбинации

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Atrovent Rx В N 5 отзывов

9.0

Общее название: ипратропиум системный

Класс наркотиков: антихолинергические бронходилататоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография

Брео Эллипта Rx С N 92 отзывов

5.6

Общее название: системный флутиказон / вилантерол

Класс наркотиков: бронходилататорные комбинации

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

ипратропия Rx В N 9 отзывов

7.3

Общее название: ипратропиум системный

Торговые марки: Atrovent, Атровент ХФА, Ипратропиум Ингаляционный раствор, Ипратропиум Ингаляционный Аэрозоль …показать все

Класс наркотиков: антихолинергические бронходилататоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

метилпреднизолон Rx С N 7 отзывов

7.5

Общее название: метилпреднизолон системный

Торговые марки: Medrol, Пакет с дозой метилпреднизолона, Медрол Досепак, Сол-Medrol, Депо-Medrol …показать все

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Alvesco Rx С N 7 отзывов

6.9

Общее название: системный циклесонид

Класс наркотиков: ингаляционные кортикостероиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: AHFS DI Монография, Прописывания информации

Атровент ХФА Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: ипратропиум системный

Класс наркотиков: антихолинергические бронходилататоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

дексаметазон Rx С N 4 отзыва

7.5

Общее название: дексаметазон системный

Торговые марки: Дексаметазон интенсол, Де-Сон Л.А., Dexpak Taperpak, Dxevo …показать все

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

формотерол / мометазон Rx С N 32 отзывов

6.2

Общее название: системный формотерол / мометазон

Фирменное наименование: Dulera

Класс наркотиков: бронходилататорные комбинации

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках

Rayos Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: Преднизон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

флутиказон / вилантерол Rx С N 92 отзывов

5.6

Общее название: системный флутиказон / вилантерол

Фирменное наименование: Брео Эллипта

Класс наркотиков: бронходилататорные комбинации

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках

Ипратропиум Ингаляционный раствор Rx В N 1 отзыв

10

Общее название: ипратропиум системный

Класс наркотиков: антихолинергические бронходилататоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Kenalog-40 Rx С N 1 отзыв

8.0

Общее название: триамцинолон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

Левальбутерол Rx С N 3 отзыва

9.5

Общее название: Левальбутерол системный

Торговые марки: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат

Класс наркотиков: адренергические бронходилататоры

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

Medrol Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

МетилПРЕДНИСолон доза пакет Rx С N 3 отзыва

9.5

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

триамцинолон Rx С N 5 отзывов

9.4

Общее название: триамцинолон системный

Фирменное наименование: Kenalog-40

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Дексаметазон Интенсол Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Медрол Досепак Rx С N 1 отзыв

9.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Сол-Medrol Rx С N 2 отзыва

8.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс наркотиков: глюкокортикоиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывания информации

.
Симптомы, причины, лечение бронхиальной астмы и природные средства правовой защиты

Что такое бронхиальная астма? Каковы симптомы, причины и лечение бронхиальной астмы, включая бронходилататор - ингалятор. Также известны эффективные природные средства от астмы.

Что такое бронхиальная астма и ее лекарства

Если вы недавно испытывали одышку, кашель и хрипы (свистящий звук из груди), вы, возможно, подхватили бронхиальной астмы .Вы должны обращать внимание на лечение бронхиальной астмы на раннем этапе, потому что длительное состояние астмы может серьезно повредить ваши легкие. Итак, читайте дальше, чтобы узнать, что такое бронхиальная астма, как вы получаете бронхиальную астму или причины бронхиальной астмы, как распознать бронхиальную астму - симптомы астмы и эффективное лечение астмы, включая естественные средства против астмы.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма является распространенной астмой, которая представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызывает периодические приступы кашля, хрипов (свистящий звук из груди), одышку и даже застой в груди.Из-за воспаления дыхательных путей человек чувствует затруднение дыхания, стеснение в груди или застой в груди. Некоторые люди чувствуют эти условия ночью, что называется ночной астмой или в ранние утренние часы. Некоторые другие люди чувствуют эти симптомы астмы, когда они тренируются. Это называется астмой, вызванной физическими упражнениями. Воспаление, вызванное многими факторами, делает дыхательные пути гиперчувствительными.

Симптомы бронхиальной астмы

Следующие признаки и симптомы бронхиальной астмы могут помочь идентифицировать болезнь

  • Одышка или одышка, даже когда вы говорите, смеетесь или немного гуляете.
  • Герметичность груди
  • Хрип (свистящий звук из груди, в основном, когда вы лежите)
  • Кашель и иногда чрезмерный кашель, который не дает спать по ночам

Как вы получаете астму? - Причины бронхиальной астмы

Астма в первую очередь связана с аллергией, но аллергия это не единственный способ получить астму. Аллергия также связана с генетическим наследованием и астмой. Тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты в организме человека ответственны за бронхиальную астму.Тучные клетки (клетки, вызывающие аллергию) выделяют химические вещества, называемые гистамином, которые, в свою очередь, отвечают за заложенность носа и сужение дыхательных путей. Эозинофилы и Т-лимфоциты представляют собой тип лейкоцитов, которые связаны с аллергическими заболеваниями и воспалением. Таким образом, причины бронхиальной астмы могут быть перечислены как под.

Существуют определенные триггеры астмы, помимо причин бронхиальной астмы. Эти триггеры приводят к приступам кашля, одышки и хрипов! Такие триггеров астмы могут включать в себя :

  • Табачный дым
  • Инфекции, такие как простуда, грипп, пневмония
  • Аллергены, такие как пища, пыльца, плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных (чешуйки кожи)
  • Упражнение
  • Загрязнение воздуха, токсины
  • Экстремальные изменения температуры
  • Некоторые лекарства, такие как аспирин, НПВП и бета-блокаторы
  • Пищевые добавки, такие как усилители вкуса MSG
  • Эмоциональный стресс и беспокойство
  • Гипер деятельности, такие как пение, смех или плач
  • Духи или спреи
  • Кислотный рефлюкс

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма может быть отнесена к категории хронических заболеваний.Таким образом, человек, страдающий бронхиальной астмой, всегда должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В зависимости от причинных факторов, бронхиальная астма может или не может быть полностью излечима. Однако, избегая триггеров астмы, внешние причины, такие как аллергия и правильное лечение, могут позволить его пациенту вести довольно нормальную жизнь. В основном, два типа препаратов даны для лечения бронхиальной астмы.

  • Fast Relief Лекарства или средства для облегчения острых респираторных осложнений.
  • Контроль Лекарства или профилактические средства, чтобы противостоять рецидивам астмы в ее усиленной форме.

Помимо двух вышеуказанных препаратов, два гормона также используются для лечения бронхиальной астмы. Это гормоны адреналина и гидрокортизона. Адреналин используется при острой бронхиальной астме, где возникает неотложная ситуация. Гормон адреналина вводится в кровоток пациента в экстренных случаях для активации рефлекса тела.Поскольку адреналин учащает частоту пульса, стимулирует учащенное сердцебиение и побуждает нашу систему здравоохранения бороться с чрезвычайными ситуациями, он помогает сдерживать усиленные приступы астмы. Другой гормон используется в форме гидрокортизоновых лекарств (стероидная форма), которые назначаются на более длительные периоды, так как длительное употребление этих лекарств способствует снижению интенсивности боли и страданий у пациента, страдающего астмой. Терапевтические упражнения, а также дыхательные упражнения также используются для лечения астматических состояний.

Один из совершенно разных методов лечения астмы включает в себя постепенное и осторожное воздействие на пациентов, страдающих бронхиальной астмой, аллергенами для создания устойчивости к ним (что-то вроде концепции вакцинации). Тем не менее, это должно быть сделано под строгим контролем врача, поскольку это также связано с большими рисками.

Бронходилататор - лекарство от астмы

Описание лечения астмы не может быть завершено без разговора о бронхолитическом , который является лекарством от астмы, используемым для расслабления мышц и увеличения размеров дыхательных путей легких.Эти лекарства от астмы вдыхают через рот с помощью ингаляторов астмы . Они также доступны в оральной форме, но ингаляционные формы предпочтительнее оральных. Бронходилататоры доступны как бета-агонисты короткого действия (SABA) и бета-агонисты длительного действия (LABA). SABAs назначаются в качестве лекарства для быстрого облегчения, в то время как LABA являются контролирующим лекарством. Бронходилататорное средство применяется на начальном этапе лечения астмы. При критическом приступе астмы врачи используют стероидную форму лекарств.

Природные средства защиты от астмы

Управление жизненным укладом очень важно для пациентов с астмой. Для этого есть два аспекта: избегать приступов астмы и применять такие способы, которые повышают устойчивость к аллергическим факторам. Вот некоторые диетические средства от астмы, а также другие натуральные домашние средства от бронхиальной астмы.

  • Примите диету, богатую витаминами B6, B12 и B5, а также витамином С и фолиевой кислотой. Это помогает в создании иммунной системы.
  • Есть продукты, богатые антиоксидантами для укрепления иммунной системы.
  • Шов имбирного чая. Добавьте четыре измельченных зубчика чеснока в чай, пока он готовится на пару. Пейте это после того, как немного остынет.
  • Когда вы страдаете приступом астмы, попросите кого-нибудь потереть горчичное масло, смешанное с камфорой, на спину. Это облегчает дыхание.
  • Возьмите одну чашку воды и добавьте в нее половину чайной ложки солодки и имбирного сока. Пейте, чтобы избавиться от симптомов астмы.
  • Избегайте стрессов.
  • Пейте много воды. Если вы не можете определиться с количеством потребляемой воды, прочитайте это - сколько воды вы должны пить в день
  • Регулярно убирайте в доме, чтобы пыль оставалась на минимальном уровне.
  • Избегайте домашних животных с мехом или пером.
  • Когда холодно, закройте лицо маской или тканью.
  • Делай регулярные упражнения. Если у вас астма, вызванная физическими упражнениями, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения вы можете делать.
  • Контроль изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) для контроля бронхиальной астмы.
24. Препараты для лечения бронхиальной астмы - greek.doctor

Последнее обновление 31 декабря 2019 в 12:05

Респираторная фармакология

Фармакокинетика:

Предпочтительно вводить противоастматическое лекарство путем ингаляции, потому что лекарственное средство непосредственно достигает места, где оно необходимо, -> начало наступает быстрее и меньше системных побочных эффектов. Размер частиц около 1 мкм является предпочтительным. Пероральное лечение является более эффективным, но имеет больше побочных эффектов и поэтому предназначено для тяжелых случаев, когда ингаляционное лечение недостаточно.

Ингаляторы:

Существуют два ингаляторных устройства, которые наиболее распространены при лечении респираторных заболеваний: ингалятор с отмеренной дозой под давлением и ингалятор с сухим порошком.

Дозированный ингалятор под давлением (pMDI) содержит жидкую композицию, содержащую активное лекарственное средство, растворенное в пропелленте для сжиженного газа. Когда ингалятор активирован, сжатый пропеллент будет разбит на аэрозоль, который затем будет вдыхаться. Аэрозоль содержит лекарство в виде частиц микронного размера, которые попадут в дыхательные пути.

Ингалятор сухого порошка (DPI) содержит препарат в форме порошка без пропеллента. Сила вдыхания пациента унесет порошок из ингалятора и разорвет порошок на частицы микронного размера, которые попадут в дыхательные пути.

Астма

Бронхиальная астма - это распространенное хроническое заболевание, характеризующееся периодической рецидивирующей обратимой обструкцией дыхательных путей. Эти «приступы астмы» могут быть смертельными и происходить из-за бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и образования слизистых пробок.

Классификация:

Существуют два типа астмы: внешняя (аллергическая) астма, где есть реакция гиперчувствительности типа I, и внутренняя (неаллергическая), где нет гиперчувствительности. Астматический приступ у людей с внешней астмой возникает, когда они вдыхают что-то, на что у них аллергия, например пыль или пыльца.

Астматический приступ у людей с внутренней астмой может быть спровоцирован холодным воздухом, вирусами, стрессом и другими факторами.

Патофизиология:

Астма - это воспалительное заболевание, при котором обладает неспецифической гиперреактивностью бронхов , что означает, что гладкая мышца бронха очень чувствительна к различным раздражителям.Эта гиперреактивность возникает из-за хронического воспаления дыхательных путей.

При внешней астме, когда тучные клетки связывают антиген, происходят две вещи: на ранней стадии возникает бронхоспазм, который вызывает характерный приступ астмы. На поздней стадии будет воспаление дыхательных путей вместе с меньшим бронхоспазмом.

Лечение:

В 2019 году Глобальная инициатива по астме (GINA) изменила свои рекомендации по лечению астмы. Эта тема изменена, чтобы отразить эти изменения.

При правильном фармакологическом лечении большинство пациентов могут хорошо контролировать свою астму. Долгосрочные цели лечения астмы состоят в том, чтобы уменьшить риск смерти и обострений, связанных с астмой, обеспечивая контроль симптомов. Лечение можно разделить на две части:

Хроническое лечение противовоспалительными препаратами, также называемое контроллером . Это препараты, которые пациент регулярно принимает для снижения частоты и тяжести приступов астмы.Они уменьшают хроническое воспаление дыхательных путей, таким образом леча первопричину астмы.

Симптоматическое лечение бронходилататорами, также называемое облегчением . Это препараты, которые пациент принимает только во время приступов астмы, чтобы уменьшить их продолжительность и тяжесть. Они вызывают бронходилатацию.

В старых рекомендациях говорилось, что люди с легкой формой астмы должны получать только бронходилатирующее лечение, а не противовоспалительное лечение. Недавно было показано, что это увеличивает риск обострения и потери функции легких, и поэтому рекомендации GINAs 2019 были изменены, чтобы включить противовоспалительные препараты даже для людей с легкой формой астмы.

Точное лечение должно быть адаптировано к конкретному пациенту, но GINA дает рекомендации о том, с чего начать. Рекомендации организованы в «шаги». Пациент должен начинать с шага 1 и повышать его, если состояние не улучшается в течение 2-3 месяцев.

Предпочтительным регулятором является ингаляционный кортикостероид, такой как будесонид, в низкой дозе, часто в комбинации с форсажом, похожим на агонист β 2 длительного действия. Комбинация называется «бутон-форма».

Предпочтительными облегчающими средствами являются агонисты в форме почек или короткого действия β 2 , такие как сальбутамол или тербуталин.

Это нормальный план лечения астмы. Здесь вы можете увидеть, какие методы лечения следует применять при различных формах астмы. SABA = коротко действующий β 2 -агонист, LABA = долго действующий β 2 -агонист

Бронходилататоры
  • β 2 -агонистов
    • короткого действия β 2 -агонистов (SABA) (4-6 часов)
      • Тербуталин
      • сальбутамол / альбутерол
    • длительного действия β 2 -агонистов (LABA) (6 - 12 часов)
    • Ультра пролонгированного действия β 2 -агонистов (ультра-LABA) (12 - 24 часа)
  • мускариновых антагонистов
    • Тиотропий (длительного действия)
    • ипратропий (короткого действия)
  • теофиллин

Показания:

SABAs используются в качестве средств на всех этапах лечения астмы.

LABA и ультра-LABA используются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами в качестве контроллеров. Использование LABA без кортикостероидов связано с серьезными побочными эффектами, поэтому их всегда следует сочетать. Salmeterol имеет медленное начало действия (30 минут) и поэтому не может облегчить острые приступы.

Мускариновые антагонисты используются в качестве дополнительных средств для снятия высших ступеней.

Теофиллин очень редко используется больше. Это потому что:

  • имеет узкий запас прочности
  • Это не может быть дано как ингаляция, чтобы предотвратить системные побочные эффекты
  • Клиренс значительно отличается между людьми
  • Имеет множественные лекарственные взаимодействия
  • Кардиотоксичен и нейротоксичен

Другие бронходилататоры не имеют ни одного из этих недостатков.

Механизмы действия:

β 2 -агонисты активируют адренергический рецептор β 2 на бронхиальной гладкой мышце, что вызывает расслабление гладкой мышцы и, следовательно, бронходилатацию. Мускариновые антагонисты блокируют мускариновые рецепторы М3 на бронхиальной гладкой мышце, вызывая расслабление и бронходилатацию.

Теофиллин является неспецифическим ингибитором фосфодиэстеразы и антагонистом аденозиновых рецепторов. За счет ингибирования ФДЭ теофиллин увеличивает внутриклеточные цАМФ и цГМФ в гладких мышцах бронхов, вызывая расслабление.Однако теофиллин не ингибирует ФДЭ в терапевтическом диапазоне концентраций в плазме, поэтому мы не совсем уверены, как он работает.

Фармакокинетика:

Теофиллин вводится перорально и хорошо всасывается. Он метаболизируется ферментами CYP в печени и поэтому склонен к взаимодействию со многими лекарственными средствами. Это важно, потому что теофиллин имеет узкое терапевтическое окно, поэтому любое лекарственное взаимодействие может быть серьезным.

Побочные эффекты:

  • β 2 -агонистов
  • мускариновых антагонистов
  • теофиллин
    • Бессонница
    • Нервность
    • Аритмия
    • судорог
Противовоспалительные препараты
  • кортикостероидов
    • Вдыхается
      • Будесонид
      • беклометазон
      • Флутиказон
    • Устный
      • преднизон
      • преднизолон
      • Метилпреднизолон
  • антагонистов лейкотриена
  • Биологическая терапия
    • анти- IgE - омализумаб
    • Анти-IL4R - дупилумаб
    • Анти-IL5 - меполизумаб
    • Анти-IL5R - бенилизумаб

Показания:

Всем астматикам следует принимать противовоспалительное средство либо вместе с успокаивающим средством во время приступов (шаг 1), либо ежедневно в качестве контролера (шаги 2–5).

Первый выбор - ингаляционные кортикостероиды. Пероральные кортикостероиды, антагонисты лейкотриенов и биологическая терапия являются вторичными вариантами. Биологическая терапия стоит дорого и должна быть зарезервирована для тяжелых случаев.

Механизм действия:

Кортикостероиды имеют много воспалительных действий. Наиболее актуальным для астмы является то, что они уменьшают транскрипцию IL-2, цитокина, который стимулирует клетки Th3, которые важны при астме. Стероиды также уменьшают образование цитокинов, которые рекрутируют эозинофилы и способствуют выработке IgE .Они также активируют β 2 рецепторов, тем самым усиливая действие LABA и SABA.

Вспомните из темы 23, что лейкотриены вызывают бронхоспазм, отек бронхов и повышенную секрецию слизи, поэтому подавление их действия, очевидно, окажет благотворное влияние на астму. Лейкотриены также привлекают нейтрофилы, поэтому их ингибирование также уменьшает воспаление. Зафирлукаст и монтелукаст являются конкурентными антагонистами рецептора лейкотриена CysLT 1 .

Биологические агенты связывают и инактивируют различные цитокины и рецепторы, которые участвуют в патогенезе астмы.

Фармакокинетика:

Антагонисты лейкотриена принимаются перорально. Биологические агенты вводятся подкожно.

Побочные эффекты:

Серьезные побочные эффекты редко встречаются при вдыхании стероидов. Побочные эффекты, такие как грибковая инфекция, могут быть предотвращены путем полоскания рта водой после вдыхания.

  • Оральные кортикостероиды
    • глаукома
    • катаракта
    • Гипертония
    • Остеопороз
    • Диабет
  • антагонистов лейкотриена
    • Повышенные функциональные пробы печени
  • Биологическая терапия
Лечение острых приступов астмы
  • Легкая атака
  • Умеренная атака
    • Вдыхаемый SABA
    • Кортикостероид р.о. или внутривенно
      • преднизолон
      • Метилпреднизолон
  • Сильная атака
    • Вдыхаемый кислород
    • Ингаляционная САБА + ипратропиум
    • Кортикостероид в / в
Лечение ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется хронической обструкцией и острыми обострениями.

Люди с ХОБЛ подразделяются на разные группы пациентов в соответствии с системой GOLD, где у GOLD A меньше всего симптомов и обострений, а у GOLD D больше всего.Лечение зависит от группы GOLD, в которой находится пациент.

Следующие препараты важны для лечения ХОБЛ:

  • β 2 -агонистов
    • короткого действия β 2 -агонистов
    • пролонгированного действия β 2 -агонистов
  • мускариновых антагонистов
    • Тиотропий (длительного действия)
    • ипратропий (короткого действия)
  • кортикостероидов
    • Вдыхается
    • Устный
      • преднизон
      • преднизолон
      • Метилпреднизолон
  • ингибиторов PDE4
  • антибиотики

Показания:

Бронходилататоры короткого действия, такие как SABA и ипратропий, используются для лечения острых обострений.Устные или IV стероиды используются в тяжелых случаях. Антибиотики следует назначать, если есть признаки инфекций, и должны охватывать Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.

Бронходилататоры длительного действия используются для лечения ХОБЛ. Вдыхаемый кортикостероид может быть добавлен, если ЗОЛОТО C или ЗОЛОТО D.

Roflumilast это новый препарат, который вводится перорально и может использоваться в GOLD D.

Механизм действия:

Roflumilast является ингибитором PDE4.Это уменьшает воспаление, связанное с ХОБЛ.


Предыдущая страница:
23. Фармакология эйкозаноидов. Препараты, действующие на гладкую мышцу

Следующая страница:
25. Медикаментозное лечение аллергического ринита. Противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.