2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО...
Подробнее о препаратах от кашля...
Подробнее...
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО...
Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.
Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.
Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.
По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.
Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].
Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].
Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].
Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.
В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.
Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:
Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.
Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.
Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.
Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].
Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.
В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.
К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.
Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.
Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].
На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].
Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».
Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.
Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].
Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.
Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.
Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.
«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].
При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.
Бронхит - это воспаление больших дыхательных путей (бронхов) в легких. Болезнь может быть кратковременной (острой) или долговременной (хронической). острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и не длятся долго. Большинство случаев мягкие
Острый бронхит чаще всего вызвано вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль, аллергены, сильные пары или табачный дым.
У детей наиболее распространенной причиной острого бронхита является вирус. Болезнь может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рте или горле (верхние дыхательные пути).Такие болезни могут легко распространяться от прямого контакта с больным человеком.
Дети с большей вероятностью развития острого бронхита - это те, у кого:
Это самые распространенные симптомы:
Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу за диагностика.
Медицинский работник вашего ребенка часто можно диагностировать острый бронхит с анамнезом и физикальным обследованием В некоторых В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы для исключения других проблем со здоровьем, таких как пневмония или астма.Эти тесты могут включать в себя:
Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько состояние есть.
Почти во всех случаях антибиотики не следует использовать для лечения острого бронхита.Это потому, что большинство инфекций вызвано вирусами. Даже дети, которые кашляли дольше 8-10 дней часто не нужны антибиотики.
Цель лечения - помочь облегчить симптомы. Лечение может включать в себя:
Поговорите со здоровьем вашего ребенка прежде чем давать ребенку лекарства от кашля и простуды, продаваемые без рецепта. Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям моложе 4 лет, потому что они могут вызвать вредные побочные эффекты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте внебиржевые продукты только по рекомендации вашего детский медицинский работник. В большинстве случаев также не дают антигистаминные препараты. Они могут высушить выделения. Это может ухудшить кашель.
Не давайте ребенку аспирин или лекарство, содержащее аспирин моложе 19 лет, если это не указано поставщиком вашего ребенка.Принимая аспирин можно поставить Ваш ребенок подвержен риску синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Это самое часто поражает мозг и печень.
Большинство детей с острым бронхитом выздоровеют без проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.
Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут привести к нему.Сделайте эти шаги:
Позвоните своему врачу незамедлительно, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если он или она имеет:
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:
. Но иногда это может привести к воспалению бронхов и привести к бронхиту, который длится дольше.
Бронхит является распространенной инфекцией у детей и младенцев, и его можно вылечить дома с некоторой осторожностью, хотя в некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Итак, является ли бронхит серьезным заболеванием, о котором вам следует беспокоиться?
MomJunction рассказывает о бронхите, его причинах и вариантах лечения бронхита у детей.
Бронхит - это инфекция легких, которая вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи позволяют проходить воздуху и из легких. Бронхит может быть острым или хроническим, с острым бронхитом, продолжающимся в течение двух-трех недель, и хроническим бронхитом, продолжающимся, по меньшей мере, четыре недели и более.
Бронхит часто путают с другим состоянием, которое называется бронхиолит (1). Бронхит больше похож на симптом, который поражает бронхи, в то время как бронхиолит - это особое состояние, которое поражает меньшие дыхательные пути, которые разветвляются от бронхов.
Далее мы рассмотрим причины бронхита.
[Читать: Вирусная инфекция у детей ]
Часто бронхит развивается, когда вирус простуды или гриппа распространяется на бронхи. У детей острый бронхит обычно является результатом вирусной инфекции, например простуды или гриппа. Иногда бронхит развивается из-за бактериальных инфекций и аллергенов, таких как дым, пыльца и пыль.
Поскольку грипп и обычная простуда заразны, дети также могут заразиться от того, кто уже болен.Другие факторы, которые повышают риск развития бронхита у детей: (3):
Поскольку бронхит следует за гриппом или простудой, состояние часто диагностируется неправильно.Чтобы избежать этого, следует остерегаться симптомов, которые обсуждаются далее.
Вернуться к началу
[Читать: Астма у детей ]
У ребенка с бронхитом могут наблюдаться следующие симптомы.
В некоторых случаях у ребенка также может возникнуть одышка.Отведите ребенка к врачу, если:
Правильный диагноз бронхит имеет решающее значение для обеспечения правильного лечения для ребенка.
Вернуться к началу
[Читать: Хрипение у детей ]
Диагноз обычно включает в себя тщательное физическое обследование и вопросы о симптомах.Врач хотел бы знать, как долго у ребенка были симптомы и цвет слизи. Врач также проверит дыхание ребенка и любые признаки хрипов или нарушений. В некоторых случаях врач может порекомендовать несколько диагностических тестов, упомянутых здесь:
На основании диагноза врач назначит лечение и лечение для острых или хронических бронхит.
Вернуться к началу
Обычно острый бронхит проходит сам по себе в течение двух или трех недель. В случае, если бронхит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики. Если у ребенка астма или аллергия, врач также может порекомендовать использовать ингалятор. Как правило, лечение бронхита у детей включает в себя:
Однако тяжелый бронхит может вызвать такие осложнения, как :
В таких случаях ребенок нуждается в госпитализации и постоянной медицинской помощи, пока симптомы не ослабнут. Помимо вариантов лечения, назначенных врачом, следование плану домашнего ухода также может помочь быстрее вылечить бронхит.
Вернуться к началу
[Читать: Ибупрофен для детей ]
Лечение и любые другие варианты лечения, такие как терапия, будут эффективны, если вы будете следовать этим советам по уходу на дому для облегчения симптомов бронхита (4).
Домашний уход в сочетании с некоторыми природными средствами может помочь облегчить симптомы бронхита. Далее мы рассмотрим несколько домашних средств, которые можно попробовать при бронхите у детей.
Эти домашние средства облегчают дискомфорт, но не излечивают состояние. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться эти домашние средства бронхита для вашего ребенка.
Эти средства можно попробовать, даже если у ребенка грипп или простуда, чтобы предотвратить распространение инфекции на бронхи. Хотя вы не можете полностью остановить развитие бронхита у ребенка, вы можете минимизировать вероятность заражения, выполнив несколько мер предосторожности.
Вернуться к началу
[Читать: Домашние средства от кашля у ребенка ]
У ребенка может развиться бронхит по ряду причин, что затрудняет его полную профилактику. Тем не менее, эти советы могут минимизировать риск.
Вернуться к началу
Бронхит можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии. Убедитесь, что вы лечите ребенка от гриппа или простуды раньше, так как это может предотвратить распространение вируса в бронхи. Хотя нет никаких специальных прививок от бронхита, ежегодная прививка ребенка от гриппа может минимизировать риск заражения.
Есть ли у вас какие-либо советы или предложения по уходу на дому для лечения и профилактики бронхита у детей? Дайте нам знать об этом в разделе комментариев.
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Острый бронхит - это отек и раздражение дыхательных путей легких вашего ребенка. Это раздражение может вызвать у него кашель или проблемы с дыханием.Бронхит часто называют простудой. Острый бронхит длится от 2 до 3 недель.
Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией. Воздействие загрязненного воздуха или сигаретного дыма может увеличить риск развития у вашего ребенка острого бронхита. Его риск также может быть увеличен, если у него есть медицинские условия, такие как астма или аллергия. У недоношенных детей (рожденных слишком рано) также повышен риск развития бронхита.
Медицинский работник вашего ребенка спросит о признаках и симптомах вашего ребенка.Расскажите ему о других заболеваниях, которые может иметь ваш ребенок. Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и выслушает его легкие. Он также может сделать рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции, такие как пневмония.
|
|
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности