Чем лучше привиться

Какую вакцину выбрать и всем ли можно делать прививку

Перед вакцинацией у многих возникают вопросы и опасения: какую вакцину выбрать, всем ли можно делать прививку, как она повлияет на мое здоровье? На самые популярные вопросы о вакцинации отвечает Ирина Переладова, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава Алтайского края.

Всем ли можно делать прививку?

Прививку можно делать абсолютному большинству людей, в том числе имеющим хронические, онкологические и другие заболевания, лицам, которые собираются на плановые оперативные вмешательства любого профиля, женщинам, планирующим беременность.

Противопоказания к вакцинации:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления (наступления ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;

Возраст до 18 лет;

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

Беременность (решение принимает врач акушер-гинеколог) и период грудного вскармливания;

Для обсуждения возможности проведения вакцинации необходимо проконсультироваться со своим участковым врачом-терапевтом или лечащим врачом

Если у меня уже есть антитела, нужно ли делать прививку?

В условиях наступления и продолжающейся третьей волны пандемии новой коронавирусной инфекции, которую объявила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) 15.07.2021 проводится «экстренная» иммунизация населения каждые 6 месяцев по принципу повторной вакцинации двумя прививками БЕЗ проведения исследований напряженности иммунитета (определения защитного титра антител). Это единственный инструмент, который обеспечит максимальное снижение смертности и инвалидизации населения после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Молодые люди обычно переносят COVID-19 в легкой или бессимптомной форме. Нужно ли им прививаться?

Не совсем так. Если у молодых людей имеются сопутствующие хронические инфекционные /неинфекционные заболевания, ожирение и т.д. риск развития тяжелых форм заболевания КОВИДом и возможным летальным исходом достаточно велик.

Прививаться молодым людям нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО, и это обусловлено рядом причин:

Молодые люди могут быть источниками инфекции для своих пожилых родственников, которые, вероятно, перенесут болезнь тяжело

Мы постоянно отслеживаем структуру госпитализированных в больницы. В июне 2021г. резко увеличилось количество заболевших пациентов молодого возраста.

Даже легко перенесенное заболевание может иметь длительные последствия (постковидный синдром), начиная от незначительных изменений во вкусе и обонянии, проходящих в течение нескольких месяцев, и до достаточно длительно сохраняющейся одышке и влиянии на психические и когнитивные функции.

Как правильно подготовиться к вакцинации? Нужно ли сдавать тесты/анализы?

Специальной подготовки не требуется. Согласно имеющимся рекомендациям, проводить ПЦР-тест на коронавирус, либо определять уровень антител к нему перед вакцинацией нет необходимости.

Чем отличаются три российские вакцины? Спутник V, ЭпиВакКорона, Ковивак — какую лучше выбрать?

Данные вакцины отличаются технологией производства. Тем не менее, задача всех трех вакцин — «познакомить» иммунную систему с антигеном — чужеродным белком, содержащимся в вирусе, чтобы при встрече с настоящим возбудителем иммунная система была «готова» и «быстрее и точнее» ответила на внедрение возбудителя. Российские вакцины делают это по-разному.

Спутник V — векторная вакцина. Принцип ее работы заключается в том, чтобы «доставить» внутрь клетки организма кусочек гена коронавируса, чтобы белок его шипа (S-белок, это и есть антиген) был синтезирован «силами» самой клетки. Так как ген самостоятельно внутрь клетки попасть не может, его внедряют с помощью «вектора».

Вектором является другой вирус (в данном случае аденовирус), который поможет гену проникнуть внутрь клетки. Другими словами, аденовирус является «доставщиком» гена, при этом он сам лишен возможности размножаться. Поэтому ни коронавирусом, ни аденовирусом после прививки заболеть невозможно.

После того, как ген, кодирующий S-белок, попал в цитоплазму клетки, аденовирус погибает, а клетка начинает с помощью рибосом синтезировать антиген — S-белок, на который и вырабатывается иммунитет.

Важно заметить, что доставленный в клетку ген не затрагивает ДНК человека и тем более — не внедряется в нее. Чтобы понять это, полезно вспомнить биологию клетки: как происходит синтез белка (феномен «Трансляция») и какую роль тут играют гены и нуклеиновые кислоты («Транскрипция»).

ЭпиВакКорона — это пептидная вакцина, содержащая искусственно синтезированные белковые фрагменты. В данной вакцине уже содержатся необходимые для выработки иммунитета «антигены» — белки коронавируса. Аналогично Спутнику V, заболеть коронавирусом после вакцины нельзя.

КовиВак содержит убитый (инактивированный) коронавирус. Является «классическим» типом вакцины, при которой в организм вводится целый вирион (полноценная вирусная частица), на который и вырабатывается иммунный ответ.

На настоящий момент доказана безопасность и иммунологическая эффективность всех трех типов вакцин и выделить какую-либо приоритетную из них невозможно. В каждой вакцине есть определенные противопоказания и ограничения, например, возрастные. С учетом противопоказаний, врач/фельдшер подберет необходимую вакцину, чтобы защитить себя и своих близких.

Эффективны ли существующие вакцины против новых штаммов коронавируса — британского, индийского, южноафриканского и т.д.?

Разработчики вакцины Спутник V утверждают: «Несмотря на то, что для некоторых вариантов наблюдается снижение вирус-нейтрализующей активности, ни для одного варианта нет полной потери вирус-нейтрализующей активности». Это означает, что, может быть, вакцина будет работать несколько хуже, но тем не менее все еще будет защищать.

Следует помнить, что чем дольше население будет оставаться непривитым, тем больше у вируса будет возможности мутировать, усиливая свои патогенные свойства, что приведет к продолжающейся пандемии со всеми ее отрицательными последствиями – высокий уровень заболеваемости, смертности, продолжающиеся ограничительные мероприятия.

Правда ли, что западные вакцины более изучены и эффективнее, чем российские?

Нет, неправда. Наша страна всегда была одним из мировых лидеров в области создания и производства вакцин. Стоит вспомнить хотя бы натуральную оспу, которая была ликвидирована во многом благодаря вакцинам, произведенным в нашей стране. Вакцины против кори и полиомиелита также поставлялись во многие страны мира в рамках программы ВОЗ по ликвидации этих заболеваний.

Результаты исследований вакцины «Спутник V» включают в себя наблюдение за 45 000 пациентов. Они были опубликованы в одном из авторитетнейших мировых журналов — The Lancet.

Вакцины от коронавируса изготовлены в рекордно короткие сроки. Достаточно ли они безопасны?

Технология производства векторной вакцины существует уже длительное время. На базе данной технологии центр имени Н.Ф. Гамалеи еще в 2015 году успешно разработал, провел испытания и зарегистрировал две вакцины против лихорадки Эбола, используя векторы на основе аденовируса. Замена внедренного в вектор гена на ген коронавируса не привела к существенному изменению свойств препарата. Кроме того, первые фазы исследований были направлены именно на оценку безопасности вакцины.

Побочные реакции на прививку – это нормально?

Да, это нормально, так как иммунная система реагирует на введенный антиген. Такие побочные реакции называются постпривочными (реакция на введение вакцины), чаще всего они проявляются повышенной температурой тела, недомоганием и/или болезненностью в месте введения. Они возникают не у всех и проходят самостоятельно за 1-3 дня без какого-либо лечения и каких-либо последствий.

Реакция после любой прививки, в том числе и от коронавируса, является абсолютно нормальным явлением, говорящим о том, что ваш иммунитет работает, то есть начинает вырабатывать антитела против вируса.

Какие побочные реакции бывают и как часто встречаются?

Реакции могут возникнуть при введении любой вакцины (так же, как и при использовании любого лекарственного препарата) и бывают «общими» и «местными»

К общим относятся:

Повышение температуры тела

Головная боль

Озноб

Слабость и усталость

К местным (возникают в месте укола) относятся:

Болезненность и повышение температуры в месте инъекции

Покраснение места укола

Припухлость (отечность) места укола

Частота возникновения реакции зависит от типа вакцины (те, которые используются для вакцинации против коронавирусной инфекции и гриппа, наименее реактогенны) и индивидуальных особенностей прививаемого. Так, имеются наблюдения, что у молодых людей частота поствакцинальных реакций несколько выше, чем у более старших возрастных групп. Тем не менее, как правило, все реакции проходят самостоятельно и без каких-либо последствий через 1-3 дня.

Почему у разных людей столь разная реакция на вакцину?

Иммунная система у всех людей работает по одним и тем же принципам, однако уровень реакции на один и тот же антиген может существенно варьировать. Это обусловлено индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека.

Правда ли, что сильная реакция свидетельствует о более «высоком» иммунном ответе, а слабая — о более «низком»?

Такое предположение действительно существует, однако четко доказанной взаимосвязи выявлено не было. Отсутствие реакции (температурной или какой-либо другой) не означает, что вакцина «не сработала».

Можно ли заболеть от прививки? Содержит ли вакцина живой вирус?

Нет, ни одна из представленных в России вакцин не содержит живого вируса, и заболеть ни COVID-19, ни аденовирусом от прививки нельзя.

Правда ли, что прививка от коронавируса повышает риск тромбоза?

Нет, проведенные испытания вакцин не выявили повышение риска тромбообразования. Однако само заболевание, напротив, существенно повышает риск тромбозов, что требует медикаментозной коррекции.

Использование «разжижающих кровь» препаратов перед и после вакцинации не показано. Самостоятельное применение этих лекарств без наблюдения врача опасно и может привести к кровотечениям.

Правда ли, что вакцина влияет на фертильность, может привести к импотенции или бесплодию?

Нет, это неправда. Домыслы о влиянии вакцин на репродуктивную функцию далеко не оригинальная «пугалка» антипрививочников. Они пытались приписать ее многим вакцинам, в том числе тем, которые используются уже более 50 лет, и ни одно исследование, ни одно наблюдение это не подтвердило. Вакцины просто не содержат тех компонентов, которые хоть как-либо влияли бы на репродуктивную функцию и/или эндокринную систему человека.

Правда ли, что вакцина может влиять на ДНК человека?

Нет. Доставленный в клетку ген не затрагивает ДНК человека и тем более — не внедряется в нее. Опять же вспоминаем биологию клетки: как происходит синтез белка (феномен «Трансляция») и какую роль тут играют гены и нуклеиновые кислоты («Транскрипция»).

Для того, чтобы получить доступ к генной информации, должен быть фермент, который переведет РНК в ДНК, и его название — обратная транскриптаза. Этот фермент есть у семейства ретровирусов, наиболее известный из них — ВИЧ, и его нет в аденовирусе. Поэтому механизма влияния на ДНК нет.

Некоторые люди, сделавшие прививку от COVID-19, все равно им заболевают. Значит ли это, что вакцина неэффективна?

Нет, это не значит, что вакцина неэффективна. В мире еще не было создано ни одной вакцины, ни одного лекарства и ни одного способа лечения, которое бы в 100% случаев обеспечивало бы полную эффективность и в 100% случаев защитило бы от возможного заболевания. После вакцинации риск заболеть снижается, но, к сожалению, не становится нулевым. Многолетний опыт вакцинации показывает, что у привитых заболевание протекает в более легкой форме, снижается вероятность тяжелых осложнений, летального исхода.

Может, лучше все-таки переболеть?

Нет, это не так. Как и при коронавирусной инфекции, так и при всех прочих вакциноуправляемых инфекционных болезнях, против которых имеются вакцины, заболевание всегда многократно опаснее, чем прививка. Не стоит надеяться на легкое и бессимптомное течение. Кроме того, не стоит забывать и про «постковидный синдром», наблюдаемый у переболевших.

Когда нужно вакцинироваться повторно?

Согласно имеющимся на данный момент временным методическим рекомендациям — через полгода после вакцинации, либо перенесенного заболевания. После достижения целевого показателя уровня коллективного иммунитета населения (не менее 60% от численности взрослого населения), снижения уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекции до единичной регистрации случаев заболеваний возможен переход статуса вакцинации населения «по эпидемическим показаниям» в статус «рутинной вакцинации», этот срок может быть увеличен до 12 месяцев –как сейчас прививается все население земного шара против гриппа. После получения и анализа информации об эпидемиологических особенностях нового штамма данные рекомендации могут быть скорректированы. Эту информацию следует периодически отслеживать в СМИ, представляющих официальную позицию системы здравоохранения и Роспотребнадзора. Препарат (вакцина) и схема повторной вакцинации определяются инструкцией по применению к каждой вакцине. В свою очередь перед прививкой врачом/фельдшером осуществляется допуск к прививке с учетом противопоказаний непосредственно перед вакцинацией.

 

 

Безопасность и эффективность вакцин против COVID-19

По мере изучения штаммов COVID-19 становится понятно, что вакцинация остается нашим самым эффективным оружием против этого сильного вируса и возможностью положить конец пандемии.

Главный врач-эпидемиолог центра MSK Мини Камбодж (Mini Kamboj) ответила на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинах против COVID-19, а также рассказала о том, как они работают.

Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса.

• 23 августа 2021 г. вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) против COVID-19 получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administration (FDA)) полное разрешение на использование. Федеральное агентство приняло это решение после тщательного анализа обновленных данных клинических исследований вакцины Pfizer-BioNTech и технологических данных о вакцине, показавших 91%-ную эффективность вакцины в предотвращении развития инфекции, госпитализации и смерти от COVID-19. Ранее эту вакцину использовали в соответствии с разрешением на экстренное применение.
• 31 января 2022 г. вакцина Moderna (Spikevax™) против COVID-19 получила от FDA полное разрешение на использование. Федеральное агентство приняло это решение после тщательного анализа данных клинических исследований и технологических данных, показавших 93%-ную эффективность вакцины в предотвращении COVID-19 и 98%-ную эффективность в предотвращении тяжелой формы болезни.
• Вакцина Johnson & Johnson/Janssen (J & J) показывает 66%-ную эффективность.

Вернуться к началу страницы

Вакцины против COVID-19 — одни из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Вернуться к началу страницы

Каждая из вакцин — и J & J, и Pfizer-BioNTech, и Moderna — «обучает» клетки организма воспроизводить одну составную часть вируса COVID-19 (спайковый белок), вызывая таким образом ответ иммунной системы. Эти «инструкции», как и способ их проникновения в ваш организм, немного отличаются в зависимости от того, какую вакцину вы получаете.

Во всех случаях вакцина «учит» ваш организм распознавать вирус, и потому в случае инфицирования ваша иммунная система будет готова бороться с коронавирусом.

Вернуться к началу страницы

Все три фармпроизводителя провели тщательные клинические исследования с участием людей разного возраста, пола, расовой и этнической принадлежности.

В клиническом исследовании по оценке вакцины Pfizer-BioNTech 42% человек были старше 55 лет, а у 20% были другие заболевания. 17 % добровольцев составляли представители этнических меньшинств и других этнических групп.

В клиническом исследовании по оценке вакцины Moderna около 25% человек были старше 65 лет. В исследуемой группе было 63% человек европеоидной расы, 20% латиноамериканцев, 10% негроидной расы / афроамериканцев, 4% азиатов, 1% коренных американцев и менее 2% человек, представлявших другие этнические группы.

В исследовании по оценке вакцины J & J 59% участников были европеоидной расы, 45% — латиноамериканцы, 19% — представители негроидной расы/афроамериканцы, и 9% — коренные американцы. 34% всех участников были старше 60 лет.

Во всех этих группах упомянутые три вакцины продемонстрировали надежную защиту против COVID-19. Производители вакцин продолжают сбор и анализ данных для подтверждения их эффективности.

Вернуться к началу страницы

На сегодняшний день исследования показывают, что вакцины эффективны против новых штаммов коронавируса.

Поскольку вакцины по факту очень эффективны, они могут обеспечить существенную защиту, даже если они не сработают так же хорошо против нового штамма.

Увеличивающееся количество штаммов — это еще одна причина, по которой необходимо пройти вакцинацию против COVID-19 сразу, как только будет возможным. Чем быстрее люди будут вакцинированы, тем меньше шансов, что у вируса появится новая мутация. Более подробную информацию можно прочесть здесь »

Вернуться к началу страницы

Ни одна вакцина не обеспечивает 100%-ную защиту от заражения вирусом или передачи его другим людям, поэтому очень важно, как и прежде, соблюдать меры безопасности, такие как социальное дистанцирование, ношение масок в определенных ситуациях и регулярное мытье рук.

Вернуться к началу страницы

Да. Вакцинация против COVID-19 является обязательным условием для всех сотрудников центра MSK. В центре MSK соблюдаются требования штатов Нью-Йорк и Нью-Джерси по вакцинации медицинских работников против COVID-19.

Вернуться к началу страницы

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 объясняется тем, что ученые имели фору. Технология их изготовления уже существовала, и ее использование для разработки вакцины против нового вируса стало первостепенной задачей для мирового сообщества, что позволило направить миллиарды долларов на обеспечение безопасности при осуществлении срочных мер по спасению жизней. Регулирующие органы упростили некоторые этапы процесса получения разрешения, при том, что вакцины по-прежнему должны были соответствовать строгим стандартам FDA в отношении безопасности и эффективности. CDC продолжает тщательно отслеживать все нежелательные реакции.

Выявлено и исследовано несколько очень редких случаев серьезных побочных эффектов, но ученые пришли к выводу, что риск развития серьезных осложнений вследствие заболевания COVID-19 намного выше, чем риск проявления этих побочных эффектов. Ниже приведены доказательства этого тщательного и постоянного изучения.

• В середине июля 2021 года в Центре контроля и профилактики заболеваний (CDC) заявили, что примерно у 100 из 13 миллионов американцев, получивших вакцину J & J, появился синдром Гийена-Барре. Синдром Гийена-Барре — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервные клетки. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
• В конце июня 2021 года центр CDC сообщил, что у более чем 1200 американцев наблюдалось поражение сердечной мышцы, возможно связанное с вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna. Проблемы с сердцем встречались очень редко — на каждый миллион введенных вторых доз вакцины приходится 12,6 случаев поражений сердечной мышцы. Более подробную информацию можно прочесть здесь »
• Специалисты CDC и FDA заявляют, что на конец ноября 2021 г. выявлено 54 случая диагностирования нарушения свертываемости крови, называемого тромбоцитопенией, которое возникло после введения вакцины J & J (среди 16,4 миллиона доз). 16 декабря специалисты CDC порекомендовали американцам вместо вакцины J & J получать вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna. Более подробную информацию можно прочесть здесь »

Ненадежные источники публиковали в социальных сетях неверную информацию об использовании в составе вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna информационной РНК (иРНК). На самом деле в клетках человека существуют тысячи различных видов иРНК. Каждый вид иРНК выполняет свою задачу.

Нужно учитывать, что иРНК — это не ДНК, ее невозможно скомбинировать с ДНК, чтобы изменить ваш генетический код.

Механизм действия вакцин на основе иРНК следующий: они используют крошечный кусочек генетического кода коронавируса, чтобы научить вашу иммунную систему вырабатывать белок, который запустит иммунную реакцию в случае заражения. Информационная РНК хрупкая, она передает инструкции вашим клеткам для выработки антител против SARS-CoV-2. иРНК не попадает в ядро клетки — ту часть, где содержится ДНК.

Вакцины не вызывают рак. Они не подвергают вас воздействию вируса, вызывающего COVID-19. Вы не можете заразиться COVID-19 или какой-либо другой инфекцией от вакцины. Более подробную информацию о принципе работы вакцин на основе иРНК можно прочесть здесь »

Вернуться к началу страницы

Да. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам, больным раком, пройти вакцинацию против COVID-19. Некоторые методы лечения рака, например химиотерапия или радиотерапия, снижают иммунитет человека. Возможно, вакцины против COVID-19 не будут достаточно эффективны для этих пациентов. Но даже в этом случае слабая защита от вируса лучше, чем полное ее отсутствие.

Вернуться к началу страницы

Вам следует обсудить время вакцинации против COVID-19, а также ее риски и преимущества со своей лечащей команды в центре MSK.

Вакцина против COVID-19 безопасна для пациентов с сильно ослабленной иммунной системой, например для людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток. Но эти вакцины могут не работать на определенных этапах лечения рака.

Вернуться к началу страницы

Да, вакцины безопасны и рекомендованы для планирующих беременность, беременных или кормящих грудью женщин. В конце сентября 2021 г. специалисты CDC выпустили настоятельные рекомендации с призывом к беременным и планирующим беременность женщинам вакцинироваться. Причина этого в том, что беременные женщины подвержены повышенному риску развития тяжелой формы COVID-19 и неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды.

Доказательства того, что вакцины против COVID-19 вызывают какие-либо проблемы, связанные с беременностью, в том числе с развитием плаценты, не выявлены. По состоянию на 29 ноября 2021 г. более 177 000 женщин, зарегистрированных в CDC, указали, что были беременны на момент вакцинации. Одна такая группа находится под пристальным наблюдением, чтобы увидеть, как вакцина влияет на беременных. Никаких проблем по безопасности не возникло.

Исследования показали, что вакцинированные беременные женщины защищают не только себя, но и своих детей, передавая антитела через пуповинную кровь и грудное молоко.

В настоящее время нет доказательств того, что вакцины против COVID-19 вызывают женское или мужское бесплодие.

Заведующая отделением общей гинекологии центра MSK Дебора Голдфранк (Deborah Goldfrank) рассказывает о том, что нужно знать о безопасности и эффективности вакцин для беременных, кормящих грудью и планирующих родить детей.

Более подробную информацию можно прочесть здесь »

Вернуться к началу страницы

Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендует пройти вакцинацию людям, которые перенесли COVID-19. У некоторых участников исследований по изучению вакцин отмечались признаки ранее перенесенного COVID-19. У них наблюдались такие же побочные эффекты от вакцин, как и у тех участников, которые не были инфицированы ранее.

Вернуться к началу страницы

У всех вакцин были замечены похожие побочные эффекты, но проявляются они недолго — от одного до трех дней. Прошедшие вакцинацию люди сообщали о возникновении боли в месте инъекции, усталости, головной боли и боли в мышцах. Серьезные побочные эффекты возникают редко.

Согласно разъяснениям Американской коллегии по исследованиям аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma, and Immunology), риск возникновения аллергической реакции на вакцины на основе иРНК у людей, имеющих обычную аллергию на лекарственные препараты, продукты питания, средства для ингаляции, укусы насекомых и латекс, не выше, чем у остального населения.

Вернуться к началу страницы

Крайне важно, чтобы вы не принимали эти безрецептурные препараты перед вакцинацией, поскольку есть опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации. Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты, например Advil или Tylenol, чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.

Вернуться к началу страницы

Нет. В вакцинах Pfizer-BioNTech, Moderna и J & J не содержатся продукты или ингредиенты животного происхождения, такие как свинина, акулий сквален, желатин, холестерин, яйца или молоко. Кроме того, ни одна из этих вакцин не содержит консерванты, желатин или латекс. Также ни в одной из вакцин против COVID-19 не содержатся металлы, такие как железо, никель, кобальт, литий, сплавы редких земельных элементов или продукция промышленного производства, такая как микроэлектроника, электроды, углеродные нанотрубки или нанопроволочные полупроводники.

Вернуться к началу страницы

В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не определяет иммунный ответ, возникающий в результате вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.

---

31 января 2022 г.

---

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу страницы

Какой вакциной лучше привиться - Парламентская газета

Почему регистрация в России трёх вакцин от коронавируса  не повод останавливать работу отечественных учёных над новыми препаратами, защищающими от COVID-19, и какую прививку лучше сделать? Об этом в пресс-центре «Парламентской газеты» рассказал член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров.

- Александр Петрович, чем отличаются между собой российские вакцины и какой лучше прививаться?

- Вакцины, безусловно, разные, потому что их создавали разные научные школы, у них, упрощённо говоря, разная основа. Но Россия  очень сильная страна в части борьбы с инфекциями, в том числе с вирусами. Такого количества научных школ, занимающихся этой проблематикой, нет нигде в мире. И у нас сегодня ситуация одна из лучших, если сравнивать с другими государствами.

Это я говорю к тому, что, несмотря на разные основы наших вакцин, все они одинаковы по клиническому эффекту: мы должны получить антитела, иммунный ответ — и все они эту задачу выполняют.

Утверждать же, отталкиваясь от того, что вакцины по-разному сконструированы, что какая-то из них лучше, а какая-то хуже, — ненаучно. Важно, насколько препараты эффективны и безопасны. Иммунный ответ они дают, и ни от одной из тех вакцин, что зарегистрированы и исследуются, не было ни одного смертельного случая.

- В Интернете часто можно встретить мнение, что прививаться стоит только зарубежными вакцинами, потому что они лучше. Так ли это?

- А с чего они лучше? Пациенты уже столкнулись с тем, что, например, AstraZeneca вызывает побочный эффект — тромбоз. А если у человека есть микротромбоз, свёртываемость крови нарушена? Что может произойти, если он поставит эту вакцину? Либо тяжелейшая инвалидизация, либо смерть. Российские вакцины тромбоз не вызывают точно, это исследовано и доказано. Сейчас наши препараты проходят исследования за рубежом, и к нам не поступало ни одного сигнала, что они имеют серьёзные побочные эффекты.

- Но ведь побочные эффекты всё же есть?

- Да, но какие? Мы слышим предупреждения: эта вакцина вызывает повышение температуры, мышечную боль. Возможно. У каждого человека индивидуальная реакция, у кого-то немного поднимается температура, но самыми обычными препаратами этот симптом можно снять. У кого-то появляется мышечная боль, у кого-то проявляются ещё какие-то небольшие побочные эффекты, но они не опасны для жизни. Всё это фиксируется и учитывается, потому что вакцины до сих пор находятся в режиме клинической апробации, собираются все замечания от врачей, от пациентов.

Фото: АГН Москва

- Но, в таком случае, надо ли вообще торопиться с прививкой?

- Зачем тянуть? Не надо ждать, пока клюнет жареный петух!

Истина проста: пока примерно 60 процентов населения не привьётся, мы не получим популяционный защитный эффект и будем мучиться с коронавирусом.

Я с удивлением смотрю, как люди пиарятся в соцсетях: «Я ничего не боюсь, даже маску не ношу». Это говорят те, кто живы, те, кто умерли, ничего сказать не могут. Другого способа победить пандемию, кроме вакцинации, нет. И это важно осознать самостоятельно, так как принудительно вакцинировать у нас никого не будут".

- Нужны новые вакцины от коронавируса или имеющихся достаточно?

- Безусловно нужно, это процесс бесконечный. Вакцин должно быть как можно больше и разных. Все научные школы, которые способны их создать, должны этим заниматься. Для этого есть несколько резонов.

Прежде всего мы не знаем, какой коронавирус нас ждёт дальше, какая вакцина будет более подходящей для его следующей модификации или мутации.

До сих пор не известно, какая вакцина в конечном итоге будет наиболее эффективной по времени защиты, будет действовать год, два, три.

Более того, наработав этот опыт, мы получим мощную индустриальную базу — чтобы за короткий период выпустить нужное количество вакцин и быстро сформировать коллективный иммунитет. Каждый пропущенный день — это дополнительные смерти наших граждан, это надо понимать.

Читайте также:

• Какие прививки делать обязательно, какие — желательно

- Велика ли вероятность третьей волны коронавируса?

- Пока не привьёмся, при нашей ментальности — безусловно. Люди перестают носить маски, соблюдать меры предосторожности. Бизнес начал продавать строительные маски как медицинские — считаю, что это преступление. Строительная маска защищает только от пыли, от вирусов она не защищает.

В Минздраве ответили пожилым людям, опасающимся вакцинации от COVID-19

66-летняя Елена из Санкт-Петербурга, где ввели обязательную вакцинацию для лиц старше 60 лет и людей с хроническими заболеваниями, на протяжении 20 лет проработала в Институте проектирования в должности инженера-конструктора. Новость о принудительной прививке она восприняла с недовольством.

«Мы с мужем 1 июля сделали прививку «Спутником», а 5 июля муж заболел ковидом и попал в больницу (устойчивый иммунитет к коронавирусу появляется только примерно через три недели после второй инъекции, которая делается на 21-й день после первой — «Газета.Ru»), а он инвалид первой группы после перенесенного инсульта. Я оказалась на изоляции и второй укол не делала.

Сейчас я, конечно, боюсь делать прививку, потому что не доверяю. К тому же очень много слухов, что заболевают и привитые», — рассказала она «Газете.Ru».

После инцидента с супругом Елена стала беспокоиться, что после прививки могут усугубиться возрастные хронические заболевания.

Того же мнения придерживается и 75-летний москвич Андрей, который более 30 лет работал водителем при посольстве. По его словам, он недавно оправился после рака и находится на поддерживающей терапии — прививка, считает собеседник «Газеты.Ru», может спровоцировать опухоль.

«Рак — это страшно, но я с ним справился и терять этот шанс из-за вакцины, которая не до конца изучена, я не хочу. Понимаю, что и коронавирус это тяжелое заболевание, но я самоизолировался на даче и лучше пережду», — добавил пенсионер.

26-летний внук 83-летней Оксаны из Тверской области, имеющей звание ветерана труда, рассказал, что семья решила не прививать пенсионерку из опасений, что вакцинация может усугубить течение деменции.

«Мы столкнулись с этим заболеванием буквально полгода назад, когда бабушка внезапно стала странно себя вести. Мы отвезли к врачу, которая сказала, что это деменция. Болезнь медленно развивалась, но после операции под наркозом, которую она перенесла, дала резкий скачок. То же самое и с прививкой — мало ли что может случиться?» — пояснил собеседник «Газеты.Ru».

Все беспокойства пенсионеров связаны с недостаточной информированностью, сообщила «Газете.Ru» главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева.

«Причины, которые назвали пожилые люди, свидетельствуют о недостаточной информированности пациентов. Хронические заболевания не обострятся от прививки. Люди с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, находятся в группе особого риска, поэтому мы не просто не боимся их прививать, а должны делать это в первую очередь. Это связано с тем, что они наиболее вероятно будут болеть тяжело при заражении коронавирусной инфекцией», — пояснила она.

С ней согласен заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор сервиса дистанционного медицинского образования Vrachu.ru Михаил Каган. По его словам, пожилые люди с наибольшей вероятностью будут переносить COVID-19 в тяжелой форме — на эту группу пациентов приходится порядка 80% всех смертей.

«Тот опыт, который сейчас накоплен в мире, показывает, что пожилые люди в целом очень хорошо отреагировали на вакцины, побочные реакции у них встречаются значительно реже, чем у молодых людей, а защиту вакцины обеспечивают хорошую. Даже в том случае, когда пожилой человек настолько ослаблен, что есть все основания полагать, что его иммунная система плохо функционирует, он все равно в какой-то степени ответит на вакцину», — добавил медик.

Что касается деменции, то она не является противопоказанием к вакцинации, подчеркнула Ткачева.

«В пожилом возрасте коронавирус протекает таким образом, что очень негативно влияет на когнитивные функции и ускоряет развитие деменции, причем как и в острой фазе, так и в качестве постковидных осложнений», — уточнила Ткачева.

Онкологические заболевания также не являются противопоказанием для вакцинации, пояснил Каган. Прививаться можно и больным сахарным диабетом 1 и 2 типов и другими более редкими вариантами, кроме гестационного, с соблюдением противопоказаний и правил осторожности, добавил он.

Абсолютными противопоказания к вакцинации считается гиперчувствительность к компонентам вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, осложнения после введения I компонента вакцины: судорожный синдром, анафилактический шок, аллергические реакции, температура выше 40 градусов, напомнил руководитель телемедицинской службы цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом», врач-терапевт, кардиолог Сергей Панов.

«К сожалению, вакцина не защищает на 100% от самого факта заражения, но защищает от тяжелого течения болезни. После вакцинации, если вы заболеете тем же вирусом, то у организма уже будет армия антител, которые защитят вас от осложнений», — пояснил он.

Когда привиться от коронавируса после перенесенной инфекции, какая вакцина лучше и кому нужна ревакцинации? Отвечают эксперты

Тема вакцинации против коронавирусной инфекции вызывает не только профессиональный интерес со стороны работников здравоохранения, органов местной власти, но и личный интерес у жителей Витебщины. Это подтвердила и прошедшая на базе нашей редакции «прямая линия» с участием главного государственного санитарного врача области Владимира Синкевича и заместителя главврача Витебской городской центральной поликлиники Инны Ильющенко. Хотя тема была обозначена довольно широко: «Что надо знать в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе COVID-19», большинство вопросов от читателей сводились именно к вакцинации против коронавируса. Приводим некоторые ответы экспертов, которые могут быть интересны широкому кругу.   

– У отца онкологическое заболевание третьей степени и ему 85 лет. После операции в марте чувствует себя хорошо, бодр и активен, сопутствующих хронических заболеваний нет, только возрастные изменения. Можно ли ему привиться против коронавируса?  

Светлана, Витебск.

 

И. И.: – При наличии онкологического заболевания у пациента вопрос вакцинации требует индивидуального подхода. Рекомендую с медицинскими документами отца подойти к заведующему отделением поликлиники, в которой вы наблюдаетесь по месту жительства, для определения дальнейшей тактики. 

 

– Нахожусь на втором триместре беременности. Слышала, что начали вакцинацию от COVID-19 беременных. Какой вакциной прививают и где – в женской консультации или поликлинике? Другим членам семьи, совместно проживающим со мной, желательно одновременно привиться или это не имеет значения?

Ирина, Витебск.

 

И. И.: – Вакцинация беременных старше 18 лет проводится на любом сроке. Для этого женщине изначально необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается, при отсутствии противопоказаний выдается направление в прививочный пункт поликлиники по месту жительства. Согласно инструкциям к имеющимся в настоящее время вакцинам, иммунизация беременных возможна вакциной китайского производства. После прививки женщинам выдается медицинская справка, которая вносится в ее обменную карту в женской консультации.

Что касается иммунизации всех членов семьи, как в принципе и самой будущей мамы, целесообразнее было ее пройти еще при планировании ребенка. Если женщина уже в положении, то вакцинироваться также лучше всем домочадцам.

 

– Раньше практически каждый год прививался от гриппа. На этот раз сделал прививку против коронавируса, есть ли необходимость вакцинироваться еще и от гриппа? 

Александр Николаевич, Миоры.

В. С.: – По оценочным данным, в эпидемиологический сезон 2021-2022 года ожидается совместная циркуляция коронавируса и вируса гриппа. Важно понимать, что грипп, как и ковид, также является вирусной инфекцией, опасной своими осложнениями, и самый надежный способ защиты от нее – иммунопрофилактика. В этой связи параллельно с прививочной кампанией против COVID-19 проводится иммунизация населения против гриппа, которая продлится до 1 января следующего года. Привиться против гриппа можно через две недели после прохождения полного курса вакцинации против коронавируса, при желании пациента допускается введение двух вакцин одновременно.

Поэтому, конечно, надо прививаться сегодня и от гриппа. Тем более, в этом году Всемирная организация здравоохранения полностью актуализировала антигенный состав вакцин. Также стоит добавить, что прививка от гриппа кроме выработки специфического иммунитета активизирует еще клеточный иммунитет, это тоже даст защитный ответ на коронавирусную инфекцию. 

 

И. И.: – В прошлом году, когда еще не было вакцины от ковида, взрослое население активно прививалось от гриппа с расчетом на формирование иммунитета, который сработает при встрече с новым вирусом. И он, по нашим наблюдениям, сработал: данная категория пациентов легче переносила ковид, чем непривитые.

 

– Муж работает дальнобойщиком. Обязательна ли для него самоизоляция по возвращению из Европы и есть ли какие-либо способы, чтобы избежать ее?

Наталья, Новополоцк.

 

В. С.: – Список лиц, подлежащих обязательной самоизоляции, в том числе после въезда в Беларусь из других стран, утвержден постановлением Совета Министров Республики Беларусь №208 «О введении ограничительного мероприятия». Данное ограничение не распространяется на работников, находившихся в официальной командировке за рубежом и имеющих при пересечении границы подтверждающие документы.

Если супруг оформлен в зарубежной фирме по договору найма, по возвращению домой у него нет на руках путевого листа, каких-либо маршрутных документов, подтверждающих, что он находится в командировке, то, по сути, он пересекает границу как физическое лицо. В таком случае он подлежит обязательной самоизоляции. Единственное исключение – для привившихся, но с оговоркой: после полного курса вакцинации должно пройти не меньше месяца (чтобы иммунитет успел полностью сформироваться) и не больше года.

 

– В конце весны привилась «Спутником V», в начале осени переболела коронавирусной инфекцией. Когда можно делать повторную прививку и какой вакциной?

Татьяна, Витебск.

  

И. И.: – Ревакцинация осуществляется только «Спутником Лайт». Ранее привитым бустерная доза вводится спустя 6 и до года после вакцинации. 

Ревакцинация проводится при наличии высоких рисков развития повторного заболевания (например, среди медработников), показана лицам с  ослабленным иммунитетом, проживающим в закрытых учреждениях, работникам стационарных социальных учреждений, пожилым старше 60 лет, пациентам на гемодиализе и некоторым другим категориям.

 

– Знаю, что «Спутником Лайт» прививают в основном учащуюся молодежь. Можно ли ею привиться, если я отношусь к более старшей возрастной категории? Ранее не вакцинировалась, переболела.

Ольга, Витебск.

 

И. И.: – Действительно, данный препарат предназначен для первичной вакцинации молодежи от 18 до 25 лет. Что касается тех, кто старше, то привиться «Спутником Лайт» можно только после перенесенного заболевания (если речь не идет о ревакцинации), таким образом вакцина дополнит постинфекционный иммунитет. Для этого необходимо обратиться в территориальную поликлинику. Возможно и прохождение полного курса вакцинации двумя компонентами. 

 

– Через сколько времени после болезни можно привиться против COVID-19?

Валентина, Витебск.

 

И. И.: – Согласно последним рекомендациям Минздрава, первичную вакцинацию можно пройти по истечении 2 – 8 недель с момента выздоровления после любого острого вирусного заболевания, в том числе ковида. 

 

– Привился от коронавируса. Когда у нас, в Мазолово, будет проводиться повторная вакцинация? 

Станислав Станиславович, Витебский район.

 

И. И.: – Выездная вакцинация в Витебском районе проводится по графику.  «Спутник Лайт», как и «Спутник», требует специальных условий хранения, поэтому предварительно врач сельской амбулатории или ФАПа оформляет заявку, которая учитывается при составлении графика выездных бригад. Тогда специалисты приедут и привьют.

 

– Какая вакцина из доступных сегодня в Беларуси лучше защитит от коронавируса?

Илья Иванович, Орша.

 

В. С.: – Согласно международным исследованиям, например, «Спутник V»  и Pfizer находятся на одном уровне по своей эффективности, которая составляет от 91 до 97%. Эффективность китайской вакцины, применяемой у нас, – до 85%, при этом ее отличительная особенность – более упрощенные условия хранения, что позволяет широко использовать для вакцинации в отдаленных сельских населенных пунктах, маломобильных категорий граждан на дому, проживающих в стационарных соцучреждениях. Поэтому говорить, что какой-то препарат хуже или лучше, не совсем правильно. Важно то, что все вакцины, используемые в нашей стране, эффективны в снижении смертности и осложнений при заболевании COVID-19.

 

– Начал подписывать обходной лист. Смогу ли пройти оставшихся в списке специалистов, учитывая, что поликлиники приостановили оказание плановой помощи?

Иван, Витебск.

 

И. И.: – Плановая помощь в поликлиниках на данный момент оказывается, в том числе проводятся периодические и обязательные медицинские осмотры.  Данная работа организована с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий в период подъема заболеваемости.  

 

– Сыну 7 лет, должен ли он носить маску в общественных местах?

Ольга, Новополоцк.

 

В. С.: – С учетом неблагополучной эпидемиологический ситуации по COVID-19 в стране и по решению родителей рекомендуется применение масок детьми в общественных местах и транспорте начиная с 12-летнего возраста. При этом взрослым необходимо научить детей правилам пользования и ношения данного средства индивидуальной защиты. Если родители не желают, чтобы ребенок использовал маску, то целесообразно сократить время пребывания в местах массового скопления людей.

В то же время, по мнению Всемирной организации здравоохранения и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ), возможно ношение маски детьми в возрасте 6 – 11 лет при условиях: существует риск передачи инфекции в месте проживания, ребенок способен безопасно и правильно пользоваться СИЗом, имеется возможность своевременной смены. Что касается малышей в возрасте пяти лет и младше, то им вовсе не рекомендовано носить маску, за исключением случаев, когда рядом находится заболевший и только под пристальным контролем взрослого.

Вместе с тем необходимо обратить внимание, что в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации всем взрослым гражданам рекомендуем использовать средства защиты органов дыхания при посещении объектов, организаций и общественного транспорта.

Фото Дмитрия ОСИПОВА.

 

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

«Высокие титры антител не могут служить противопоказанием к прививке»

Штамм «дельта» окончательно похоронил надежды человечества на то, что прививка от коронавируса сможет полностью предохранить организм от заражения и поможет наконец справиться с пандемией. Вакцинирование, скорее всего, не обеспечит коллективный иммунитет. Так зачем же нужна вакцина и вообще стоит ли прививаться? Об этом заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова», профессор, доктор медицинских наук Михаил Костинов рассказал корреспонденту “Ъ” Елене Туевой.

— Сейчас начинают заболевать привитые — штамм «дельта» преодолевает вакцину. Проведенное в Британии исследование показало, что с появлением «дельты» эффективность вакцин снизилась до 49%. Но ведь раньше говорили о том, что эффективность вакцин составляет больше 90%.

— Не надо путать такие понятия, как «иммуногенность вакцины» и «эпидемиологическая эффективность». Иммунологическая эффективность — способность вакцины вызывать иммунный ответ у привитого. Эпидемиологическая эффективность — различия в заболеваемости среди привитых и непривитых. Здесь речь идет об эпидемиологической эффективности.

Иммуногенность вакцины любого производителя составляет от 65% до 95,6%. То есть после двух доз вакцины иммунологическая эффективность составляет в среднем 75–78%.

А дальше определяется эпидемиологическая эффективность. Она всегда на 5–10% ниже иммунологической. Соответственно, при 75-процентной иммуногенности эпидемиологическая эффективность должна быть в пределах 60%.

— Но тут-то она до 49% упала. Что делать? Новую вакцину для штамма «дельта» создавать?

— С вирусами всегда происходят мутации, причем каждые две недели, возможно, даже быстрее. Но вирус будет считаться другим только тогда, когда в его структуре произойдет больше 6–10% изменений. Пока этого нет, вакцины работают, и работают весьма неплохо. Смотрите, эпидемиологическую эффективность оценивают в 49%, а сколько летальных исходов среди привитых? Нет. Или если есть, то единицы.

— Значит, при вакцинации от COVID-19 невозможно достичь так называемого стерильного иммунитета, как при прививках от оспы, столбняка и других болезней? То есть даже привитые могут заболеть?

— На 100% от коронавируса ни одна вакцина сегодня не может защитить. Соответственно, даже вакцинированные могут болеть. Так часто бывает с вакцинами, поскольку их эффективность напрямую связана с иммунным статусом пациента: при нормальной функции иммунной системы защита будет надежной, а вот при дефектах в ее работе того же защитного эффекта достичь не получится. Не вакцина плохая, а мы сами так созданы, что кто-то неполноценно отвечает на ее введение. Иммунный ответ зависит от генотипа. Не важно, что это будет — «дельта», «бета» или «гамма», человек может после прививки заболеть коронавирусом, потому что его иммунная система не видит этот антиген, а значит, иммунитет к нему просто не может выработаться. Кто-то не отвечает на прививку от кори, кто-то — от гриппа, кто-то — от дифтерии. Эта популяция составляет от 5% до 10% населения. Поэтому в России много вакцин. Вероятно, какие-то из них будут рекомендованы в последующем пациентам с особенностями иммунного статуса. А в будущем мы мечтаем об индивидуальных вакцинах.

— Значит, привитые от полиомиелита и кори тоже могут заболеть?

— Да. Возьмем, к примеру, полиомиелит. Инактивированная полиомиелитная вакцина, которая содержит убитый полиовирус и вводится внутримышечно, не может вызвать заболевание, а вот оральная, которая содержит ослабленный живой вирус, может привести к вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту, и такие случаи время от времени фиксируются во всем мире. Вакциноассоциированный полиомиелит возникает в редчайших случаях — речь идет о тысячных долях от всех привитых — у малышей, получивших «живую» вакцину, чаще всего с первичными иммунодефицитами. Могут болеть привитые корью, гриппом, но после прививки эти болезни все переносят легко, часто на ногах. В период пандемии гриппа 2009–2010 годов никто из получивших вакцину не умер, а среди непривитых было много летальных исходов. Потому что вакцина защищает от летальных исходов и тяжелых осложнений.

— Но многие заболевают именно после вакцинации. Одна знакомая через десять дней после первой дозы вакцины заболела ковидом в тяжелой форме, лежит в больнице с температурой 40, уже неделю не снижается температура.

— Вакцина способна защитить только тогда, когда произойдет формирование антител, а это случается через четыре недели после двух доз препарата.

— То есть у нее иммунитет еще не успел сформироваться?

— Очень часто заболевают через семь-десять дней после первой дозы. Одна доза активирует клеточный иммунитет, но антитела не формируются, и человек подхватывает инфекцию, потому что иммунитет неполноценный. И часто вторую дозу вакцины он получает в инкубационный период, ведь особенность этого вируса в том, что он может долго сохраняться в организме. Это так называемый персистирующий вирус.

— Что это значит?

— Обычные вирусы живут в организме три-пять дней, и то пять дней чаще всего у людей с иммунодефицитами. Коронавирус SARS-CoV-2 может сохраняться неограниченно долго, не случайно возникло название «постковидный синдром», когда пациенты уже переболели, выздоровели, вышли из клиники, пришли через месяц на повторный ПЦР-тест — и у них снова выявляют вирус. Это и есть персистенция. Люди могут долго оставаться носителями вируса — 35–40 дней, особенно тяжелые больные, прошедшие реанимацию. Чем больше дефектов в иммунной системе, тем вероятнее, что коронавирус надолго сохранится в организме. Более того, он может прямо в организме мутировать, осложняя течение болезни. С этим связано и заболевание после прививки. Вроде кажется, что прививка виновата в том, что вы заболели, а на самом деле вы уже носите вирус, и после прививки, пока еще не сформировался иммунитет, болезнь развивается.

— Но согласно проведенному в Англии в июне-июле исследованию под названием REal-time Assessment of Community Transmission-1 (REACT-1, оценка в реальном времени распространения инфекции-1), в ходе которого на коронавирус были протестированы около 150 тыс. англичан, 44% случаев заболевания ковидом отмечалось среди полностью вакцинированных.

— Повторяю: стопроцентной защиты от коронавируса нет, но и американские, и отечественные вакцины оставляют след в иммунной системе. После вакцинации болезнь не будет протекать так тяжело, как у человека, который никогда не встречался с вирусом, и не закончится летальным исходом. Сейчас в мире растет заболеваемость, в России тоже, но спросите любого главного врача, какой процент привитых и не привитых лежит у него в стационаре.

При любой инфекции, не обязательно коронавирусной, привитой будет болеть в более легкой форме, с меньшим числом осложнений, и останется в живых. Это все должны знать.

— По итогам исследования, которое я процитировала, британские специалисты решили: если вакцинированные люди могут заражаться, значит, они могут быть и переносчиками инфекции, заражая других…

— Действительно, привитой может быть носителем. Объясню почему. Есть такое понятие — временное транзиторное носительство. Таким носителем может быть и привитой, и переболевший. Как это происходит? Допустим, вы оказались рядом с инфицированным человеком и на вас попали вирусные частицы. Обычно они попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Иммунная система постарается как можно быстрее вирус нейтрализовать, но это произойдет не сразу, а в течение 15–30 минут, точно никто не знает. И за это время при чихании или разговоре можно передать вирус кому-то, кто находится рядом, при этом сами вы не заболеете. Поэтому что рекомендуется? Маски носить.

— Кроме масок есть еще какие-то средства защиты? Некоторые надеются на оксолиновую мазь…

— Есть и другие способы защиты — так называемые протекторы слизистой верхних дыхательных путей, топические иммунотропные препараты, которые увеличивает функциональную активность мукозального иммунитета. У аллергиков применяется спрей, который формирует защитную пленку на слизистых, так что вирус попасть на нее может, а проникнуть внутрь — нет. Но эти профилактические методы рекомендованы не всем, а лишь тем, у кого есть дефекты в иммунной системе, кто склонен к частым ОРЗ, а также пожилым людям. А то вы напишете, и все побегут, как имбирь, их покупать. Это имеет право на существование лишь для определенной категории людей.

— А насчет «Спутника V» есть какая-то информация об эпидемиологической эффективности?

— Разработчики показали иммунологическую эффективность этой вакцины на уровне 96–98%, то есть намного лучше AstraZeneca. Эти данные официально опубликованы. А вот насчет эпидемиологической эффективности не могу сказать, но думаю, в ближайшее время такие данные появятся, ведь в больницах постоянно ведут учет, кто из госпитализированных привит, а кто — нет. Статистика очень важна, чтобы убедить человека сделать прививку.

— Можно ли сравнить побочные явления «Спутника V» и западных вакцин, например Moderna, Pfizer, AstraZeneca?

— Побочные эффекты, можно сказать, все одинаковые, потому что есть мировые критерии безопасности вакцин. Бывают местные реакции: покраснение или болезненность в месте укола. Могут возникнуть системные реакции: повышение температуры, общий дискомфорт и, очень редко, тромбозы, а также поражение сердца, почек.

Самая опасная системная реакция — анафилаксия, когда человек испытывает удушье, может даже потерять сознание, если вовремя не оказать помощь. Все это очень редкие явления — по западным вакцинам от 5 до 11 случаев на миллион доз.

По нашим информации пока нет.

— Но если такая опасная реакция возникает, значит, человека вообще нельзя прививать?

— Это не так. Нельзя в дальнейшем применять ту вакцину, на которую случилась реакция, нужно продолжать вакцинацию препаратом другого производителя. Если, не дай бог, был анафилактический шок на введение первого компонента вакцины — все, эту вакцину я больше не буду рекомендовать. Но при этом никто не говорит: прививку делать нельзя. Даже если у вас есть анафилактическая реакция, но не на этот вакцинный препарат, прививку можно делать. Да, вы не получите вакцину этого производителя, но вакцины другого производителя, который имеет иную технологию изготовления, вам не противопоказаны. Это не мои рекомендации — так советует ВОЗ.

— В инструкции к «Спутнику V» говорится, что анафилаксия в анамнезе служит противопоказанием. У меня есть знакомая — владелица небольшого зоомагазина на рынке, которая очень боится прививки. Говорит: у меня была анафилактическая реакция в детстве, я боюсь делать, но врач не дает отвод — мол, ничего не знаю, вашей истории болезни у меня нет. Между тем всех работников торговли заставляют привиться. И эта женщина спрашивает: что же делать?

— В случае с вакцинами опасаться стоит лишь анафилактической реакции на вещества, которые входят в состав определенной вакцины. Допустим, приходит ко мне бабушка с внуком: ой, мой внук как берет яйцо, то задыхается или отекает. Все, вакцину от кори, паротита, краснухи, ветрянки или гриппа я не буду делать, но все остальные-то можно! От дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции и менингита я буду прививать на всю катушку. Я много раз вакцинировал людей, у которых в жизни случалась анафилаксия, но не на тот препарат, который я ввожу, и у них не было никаких побочных явлений.

— Но ведь не все, кто приходит на вакцинацию, попадают к грамотному врачу. Их сажают в большой зал, они подписывают информированное согласие, а дальше — укол…

— Что я могу сказать? Будьте осторожны, если у вас в анамнезе были непонятные состояния, связанные с введением иммунобиологических препаратов, не прививайтесь в торговом центре. Но если человек хочет, он пойдет в специализированный центр, где занимаются людьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья.

И с ишемической болезнью сердца, и с почечной недостаточностью вплоть до гемодиализа, и с эпилепсией, и с анафилаксией — всех можно привить, если применить индивидуальный подход.

Ну а тех, у кого анафилаксия возникает на вещества, входящие в состав вакцины, можно не вакцинировать. Их вряд ли наберется 500 человек на всю страну, так что ничего страшного: они не играют роли в популяционном формировании иммунитета.

— Многие спрашивают: я переболел, вероятно, бессимптомно, потому что анализ выявил у меня антитела. Зачем мне делать прививку, если уже есть антитела? Ведь цель вакцинации — выработать иммунитет против COVID-19, а антитела и есть иммунитет. Что же тогда дает вакцина, если не выработку антител?

— По идее, если человек имеет антитела, значит, он защищен. Ради чего делают вакцину? Формировать антитела. Но у человека есть антитела. Что делать дальше? Пока такого ответа на планете нет. Конечно, если у человека есть антитела — оставьте его в покое, а когда антитела исчезнут, проведите вакцинацию. Но кто будет заниматься определением титра антител? Представляете, какие это проблемы: человек идет на вакцинацию, а тут надо взять кровь, потом через два-три дня получить результат, снова прийти — уже на прививку, если антитела не обнаружены. Вот и боятся, что начнется хаос и врачи не смогут проводить вакцинацию. Поэтому людей с антителами к коронавирусу, официально не зарегистрированных как переболевшие, и направляют на прививку.

— А не опасно вакцинироваться, если уже есть антитела? Не возникнет ли антителозависимое усиление инфекции?

— Теоретически такое может быть, но пока таких данных нет. Практически еще никто этого не доказал. Больше того, британские и американские исследования показали, что вакцинация не подавляет антитела. Когда западные медики проводили первые три фазы испытаний, среди участников были люди с антителами, но об этом никто не знал. Это выяснилось уже после вакцинации: у некоторых был высокий титр антител, то есть люди переболели. Но после вакцинации титры только росли. Так что высокие титры антител не могут служить противопоказанием к прививке.

— Обычно после трех фаз клинических исследований еще три-пять лет изучают действие медицинских препаратов, поэтому антипрививочники и говорят, что отсроченные эффекты вакцин против коронавируса пока неизвестны.

— Нынешняя жизнь существенно отличается от той, что была 10–20 лет назад. Сегодня все делает компьютер, даже музыку пишет. Раньше не умели геном читать, а сейчас расшифровка генома стала не сложнее анализа крови. И не нужно длительные исследования проводить, чтобы спрогнозировать действие вакцины, потому что сегодня можно все запрограммировать: что будет с этой клеткой через час, через два, через месяц, через пять, через десять лет. Так что рассуждать подобным образом могут только люди, далекие от науки.

Интервью взяла Елена Туева

Информация о вакцинах против Covid-19: пациентам

Не становись жертвой мифов о вакцинации против Covid-19! Государственное агентство лекарств предоставляет информацию, основанную на доказательствах

На сегодняшний день в Латвии зарегистрировано три вакцины против Covid-19, но более 200 вакцин все еще находятся в стадии разработки. Как стало возможным менее чем за год разработать вакцины, достаточно безопасные и эффективные для использования? Государственное агентство лекарств (ZVA) предоставляет информацию, основанную на научных доказательствах, чтобы развеять 12 самых распространенных мифов относительно безопасности, составе и эффективности зарегистрированных вакцин против Covid-19.

# 1 Вакцину невозможно разработать в течение года

Возможно это покажется невероятным, но в наши дни, благодаря прогрессу науки, высоким достижениям в области разработки вакцин, технологическим решениям,  эффективному сотрудничеству и оперативным действиям ученых, производителей и регистрирующих учреждений, это произошло! Как? Исследователи уже более 10 лет изучали вирусы SARS и MERS и работали над созданием вакцин против этих вирусов, что и стало основой быстрой разработки вакцин против Covid-19. Причем для разработки этих вакцин были использованы научные, финансовые и человеческие ресурсы, не имеющие аналога в истории. В процессе разработки и анализа вакцин участвовало огромное количество экспертов и ученых, которые проводили качественное тестирование вакцин в соответствии с неизменно строгими требованиями к их регистрации.

 

# 2 Вакцины небезопасны и вызывают опасные для жизни побочные эффекты

Не существует лекарств или вакцин, не имеющих побочных эффектов. Любое лекарство утверждается, то есть регистрируется только в том случае, если получены надежные данные, свидетельствующие, что их преимущества превосходят риски. Это касается и вакцин, которые утверждаются, только если их преимущества многократно превышают риски. Как и все лекарства, вакцины против Covid-19 были тщательно протестированы в соответствии c высокими требованиями o безопасности, качестве и эффективности. Никаких отступлений от строгих требований ни при разработке, ни при регистрации допущено не было.

Как после приема любого лекарства, так и после вакцинации против Covid-19 в некоторых случаях могут возникать кратковременные реакции организма, вызванные процессами формирования иммунитета. Наиболее распространенными реакциями являются, например, повышенная температура, лихорадка, головная боль, чувство усталости, боль или покраснение в месте инъекции.
Обычно эти реакции наиболее явно выражены после введения второй дозы вакцины Pfizer-BioTech и Moderna (Spikevax) и после первой дозы вакцины AstraZeneca. Реакции обычно возникают в первые дни после вакцинации, длятся несколько дней и затем исчезают.

В случае, если после вакцинации против Covid-19 появились какие-либо побочные эффекты, вызывающие у вас опасения, если вы чувствуете кратковременное снижение работоспособности,  сообщите об этом врачу. Врач, фармацевт, а также пациент могут сообщать о констатированных побочных эффектах, вызванных лекарством, в частности вакциной, в Государственное агентство лекарств, на веб-сайте www.zva.gov.lv  > "Ziņot par zāļu blaknēm, negadījumiem ar ierīcēm un biovigilanci".

Важное значение имеет и тщательный последующий контроль за действием вакцин. В соответствии с планом мониторинга безопасности вакцин против Covid-19 латвийское  и другие агентства лекарств ЕС постоянно собирают и анализируют новейшую информацию о вакцинах против Covid-19 и других лекарствах в целях обеспечения безопасности вакцин и лекарств и охраны здоровья населения.

 

# 3 Третья фаза клинических исследований воздействия вакцин на людей не проводилась

Регистрация вакцин или лекарств невозможна без выполнения одного из основных требований для регистрации – представления результатов третьей фазы клинических исследований воздействия на людей и их анализа Европейским агентством лекарств. Зарегистрированные вакцины против Covid-19 прошли эту фазу испытаний, полученные результаты были проанализированы и одобрены Европейским агентством лекарств.

В клинических испытаниях приняли участие десятки тысяч человек. В клинических испытаниях вакцины Comirnaty, разработанной Pfizer-BionTech, участвовало в целом около 44 000 человек. В клинических испытаниях вакцины Moderna (Spikevax) приняли участие примерно 30 000 человек. Около 24 000 человек участвовало в клинических испытаниях вакцины Vaxzevria.

 

# 4 Качество вакцины зависит от производителя

Все зарегистрированные в Латвии вакцины очень эффективны в предотвращении  тяжелого заболевания, вызванного Covid-19. Ни одна из утвержденных вакцин не может считаться лучшей или худшей. Все зарегистрированные вакцины одинаково тщательно протестированы, одинаково качественны, эффективны и безопасны. Вакцины регистрируются только в том случае, если Европейское агентство лекарств получает доказательства того, что преимущества вакцин намного превосходят риски. Кроме того, для подтверждения качества вакцин проводится их сравнительное исследование.

 

# 5 Вакцины не защищают от новых типов вируса Covid-19

Доказано, что зарегистрированные на сегодняшний день вакцины против Covid-19 защищают также от новых разновидностей вируса. Но с учетом того, что некоторые из новых типов вируса все же могут снизить способность вакцин защищать от инфекции и развития заболеваний, Европейское агентство лекарств попросило производителей вакцин предoставить дополнительные доказательства эффективности препаратов.

 

# 6 Неизвестно, как долго вакцина будет защищать от Covid-19

Исследования показывают, что все утвержденные на сегодняшний день вакцины обеспечивают защиту от Covid-19 в течение не менее 2 месяцев. Вакцина предотвращает симптоматическое заболевание, в частности тяжелое течение болезни и смерть.
Исследования относительно продолжительности действия вакцин продолжаются. Разработчики вакцин проводят также наблюдения за вакцинированными участниками долгосрочных исследований с целью определения точной продолжительности действия вакцин.

# 7 Вакцины не защитят, так как ни одна из них не доказала свою 100-процентную эффективность

Вакцины облегчают течение болезни и предотвращают тяжесть заболевания, вызывая при воздействии вируса защитную реакцию иммунной системы. Исследования продемонстрировали эффективность вакцин в предотвращении симптоматических заболеваний, в частности тяжелого течения болезни.
До утверждения вакцины проводились исследования, участники которых были разделены на

две группы. Одной группе была введена вакцина, другой – плацебо (имитация вакцины). Анализировалось количество заболевших  участников обеих групп и на основании результатов рассчитывалась эффективность вакцины. Изучение некоторых вакцин продолжаются. Результаты долгосрочных исследований позволят получить дополнительные данные об эффективности и продолжительности действия вакцин.

# 8 Вакцина не действует на людей в возрасте от 65 лет

Всемирная организация здравоохранения, Европейское агентство лекарств и Латвийский государственный совет по иммунизации, проанализировав имеющиеся данные, подтвердили, что вакцина, разработанная Vaxzevria, обеспечивает защиту от Covid-19 людей всех возрастных групп – от 18-летних до пожилых.
Научные эксперты Европейского агентства лекарств, проведя тщательный анализ вакцины Vaxzevria и порекомендовав зарегистрировать ее в Европе, отметили, что упомянутая вакцина обеспечит защиту также пожилых людей.

На основании опыта использования других вакцин и с учетом того, что после введения вакцины Vaxzevria иммунный ответ наблюдался также у пожилых людей, можно утверждать, что вакцина способна защитить от вируса и людей старшего поколения,  несмотря на то, что пока нет достаточных статистических данных, позволяющих сделать вывод о степени защитного воздействия вакцины на людей старше 65 лет.
При этом есть убедительные доказательства безопасности вакцин для этой возрастной группы.

 

# 9 Вакцины вредны для женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью

Основываясь на результатах тщательного анализа вакцин, врачи подтверждают, что вакцины не причиняют вреда беременным, планирующим беременность или женщинам, кормящим грудью. Вакцины не причиняют вреда ни беременным женщинам, ни будущему ребенку, ни новорожденному. Это подтверждается как новейшими лабораторными исследованиями, так и результатами проводимой во всем мире вакцинации миллионов людей, позволяющими судить о долгосрочном воздействии вакцин.
Вакцинация настоятельно рекомендуется врачами женщинам, входящим в группы риска, поскольку преимущества вакцины превосходят риски. Тем не менее беременная женщина, прежде чем пройти вакцинацию, должна проконсультироваться с врачом, так как только врач может дать рекомендацию относительно вакцинации, учтя преимущества и риски для женщины и ребенка.

 

# 10 Вакцины содержат эмбриональные клетки и микрочипы

Вакцины были созданы искусственным путем, в лабораториях,  поэтому не содержат живых вирусов. При производстве вакцин не использовались клетки человека, эмбрионов, животных или микрочипы.

 

# 11 Вакцины могут быть использованы для детей

Нет, созданные вакцины не предназначены для вакцинации детей младше 16 лет. Вакцину, разработанную Pfizer-BioNTech, можно использовать для вакцинации лиц в возрасте с 16 лет, вакцины, разработанные Moderna (Spikevax) и Vaxzevria, предназначены для вакцинации лиц в возрасте с 18 лет. Производители начали клинические испытания, чтобы проверить пригодность вакцины против Covid-19 для детей.

 

# 12 Достоверная информация о вакцинах не доступна

Для предоставления жителям достоверной и научно-обоснованной информации о вакцине против Covid-19 на веб-сайте ZVA www.zva.gov.lv  в разделе “Covid-19 ziņas” регулярно публикуется и обновляется информация о разработке, анализе, эффективности, качестве и безопасности и утверждении вакцин, а также факты о вакцинах (fakti par vakcīnām).

Информация о порядке вакцинации в Латвии публикуется на веб-сайте Центра профилактики и контроля заболеваний в разделе "Vakcīnas pret Covid-19". Подать заявку на вакцинацию против Covid-19 жители Латвии могут на веб-сайте www.manavakcina.lv. Вакцинация против Covid-19 является добровольной и полностью финансируется государством.

чтобы привыкнуть к этому - Перевод на английский - примеры польский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Я думаю, мы должны привыкнуть к этому .

Я не хочу, чтобы привыкал к .

Пытаюсь привыкнуть к самому .

Я мог бы привыкнуть к этому , подумал он.

Думаю, мне придется привыкнуть к , .

Если я буду работать с ним, я лучше привыкну к этому .

Лучше привыкнуть к этому Дарси.

Но я мог привыкнуть к этому .

Наверное, я не мог привыкнуть к .

Девушка может привыкнуть к этому .

Все еще пытаюсь привыкнуть к .

Ну, к надо привыкнуть .

Я думаю, я мог бы привыкнуть к этому .

Может, тебе стоит привыкнуть к этому , .

Вы не можете заставить привыкнуть к этому .

Дайте мне , чтобы привыкнуть к этому .

Ну, я думаю, я могу привыкнуть к .

Ведь к привыкаешь, к .

И я просто говорю, но я мог привыкнуть к этому .

Самое забавное, что к действительно можно было привыкнуть.

.90 000 Привыкание в отношениях. Хорошо или плохо?

Из всех сил во Вселенной труднее всего преодолеть силу привычки. Сила притяжения - прыщик рядом с ней.

Терри Пратчетт

Слово «привыкнуть» в польском языке имеет три значения. Во-первых, привыкание — это начало относиться к чему-то или кому-то неизвестному как к нормальному или знакомому. Так что: привыкай. Привыкайте к этому. Принимать.Во-вторых, привыкнуть — значит войти в привычку, приспособиться к чему-то. Ведь можно привыкнуть к вставанию по утрам (видимо!) или к звуку дрели за стеной (если только сверлит достаточно громко, а мы в итоге оглохнем). В-третьих, наконец, привыкнуть — значит начать постоянно нуждаться в чем-то или в чьем-то присутствии. И все эти значения в контексте вышеизложенной темы нам сегодня понадобятся.

Теперь, когда мы знаем, что такое привычка, следует также спросить, зачем она нужна.С одной стороны, это будет не очень. Это позволяет нам жить с кем-то, принимать чье-то присутствие, начать нуждаться в нем. Это больше, чем симпатия или любовь — это делает человека важной частью головоломки для нас. Проводить с ним время - ежедневный ритуал. Его недостаток - душевные и физические мучения.

К сожалению, есть и обратная сторона медали. Привычка иногда ассоциируется со скукой, однообразием и рутиной. Когда все карты раскрыты, показывать практически нечего.Ослабевает взаимный интерес, а вместе с ним — любопытство, страсть, страсть. Иногда, но не всегда, у нас все еще есть любовь. Или хотя бы взаимного прощения — будь то воспоминания, годы, проведенные вместе, взаимное уважение.

Но привыкание работает в обе стороны - с одной стороны мы привыкаем к себе, с другой - к нам привыкает кто-то другой. Блаженны те, кому это удается (а ведь не всем так везет).И тогда появляется еще один критерий, это тоже ответственность. Забота о других людях, нежелание причинить им боль. Тогда чужая привычка становится тем, что якорь делает с кораблем - вроде обеспечивает относительную устойчивость, но не дает отплыть (хотя намерения могут быть огромны). И тут мне сразу вспоминается Грейс Хоппер и ее замечательная фраза на тему: что корабль в порту безопасен, но корабли строятся не для этого. И я хотел бы рассказать вам об этом сегодня.

ОБИТАНИЕ В ОТНОШЕНИИ. ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО?

Здесь следует ввести простое деление: привычка в отношении (о чем сейчас) и отношение с привычкой (о чем чуть позже). Предупреждаю сразу - первое совсем не плохо. Нормально привыкать друг к другу. Что со временем мы учимся наизусть, что знаем свои привычки, слабости и потребности. Что мы уже научились взаимному принятию и, кроме того, что мы любим и живем вместе, мы не будем убивать друг друга между прочим - может быть, даже не потому, что иногда нам этого не хотелось бы, а потому, что даже самые большие наши глупости, навязчивые идеи или фобии, к которым мы просто привыкли.

Привычка, в конце концов, такая же, как и привязанность — это соединение с кем-то невидимой, сильной, эмоциональной нитью, которая заставляет нас хотеть, чтобы этот кто-то все еще был с нами, все больше и больше. Что наступает момент, когда мы уже не можем представить свою жизнь без себя. Я еще раз отсылаю вас к моему любимому определению любви, которое когда-то придумала Анна Пшибыльская. Для нее это были постель, привязанность и дружба - и поверьте мне, за этим определением столько же мудрости, сколько и простоты.Однако давайте помнить, что привязанность и привычка могут иметь два разных лица. Особенно, когда привычка понимается как согласие и принятие. Да, на этом сегодня строятся многие отношения - на этой пассивности, стабилизации, рутине и миролюбии. Но сколько страстей, сколько возможностей, сколько неизведанных дорог умирает каждый день из-за этого?

Привычка может заставить нас перестать ценить то, что у нас есть. Что мы начинаем думать, что просто заслужили все.Мы ожидаем от других людей полной приверженности, конкретных слов, поведения и жестов. Мы требуем, мало отдавая себя и не понимая, что то, что мы получаем, является выражением любви, уважения и признания. Добрая воля. А не то, что у нас прописано в законе. Под этим мы понимаем многие вещи после разрыва. Мы понимаем, как хорошо готовились эти бутерброды на работу, как пахли ее духи, как мило появлялись ямочки на ее щеках, когда мы рассказывали ей наши анекдоты. Мы видим, как важен был его совет, как просторны были его руки, как прекрасно пахло его тело и каким теплым оно было, закутавшись в одеяло, только утром. То, что всегда видно, никогда не видно - как писал Карл Уве Кнаусгард. И в этом смысле наша привычка иногда является нашей собственной гибелью.

ОТНОШЕНИЕ ПРИВЫЧКИ. НАШ ПОЛЬСКИЙ СТАНДАРТ

Люди ленивы. Иногда они не хотят ничего менять не потому, что это изменение не нужно, а потому, что сама мысль об этом заставляет их сопротивляться. Они живут отношениями, в которых привязанность давно истекла, но осталось что-то другое, иногда не менее важное для них: некогда состоявшаяся свадьба, кредит на квартиру, ребенок.Они не любят друг друга, не любят друг друга, может быть, они даже хотели бы новых отношений, но знают, что это стоило бы им много энергии, сил, терпения и времени. Вот они и в отношениях, которые можно охарактеризовать одной грубой фразой: дерьмовые, но стабильные. Это самое худшее, чему может служить привычка. Это равнодушие. Безразличие к собственному счастью и счастью другого человека. Застой, взаимные разочарования и обиды.

Вы спросите: а к чему привыкает человек? Ну ко всему.Федор Достоевский дал когда-то лучшее, по его мнению, определение человека, понимаемого как существо, ко всему привыкающее. Ну, полбеды, если мы привыкнем к тому, что наш партнер храпит или кричит во сне. Она разбрасывает носки, съедает наши любимые конфеты m&m's. Хуже, когда мы привыкаем к тому, что перестали о нем заботиться. Что он больше не проводит с нами время, не спрашивает, как прошел день, как мы себя чувствуем, как сегодня работа. Что ему все равно, счастливы ли мы, и уж точно ему все равно.Хуже того, когда он где-то по пути начинал нас обманывать и предавать, он становился сухим, неприятным или агрессивным. Затем мы объясняем его поведение, часто беря на себя вину. И нет, мы не делаем это мудро. Делаем мы это, с одной стороны, из страха, а с другой стороны, из-за этой проклятой привычки – ведь каково это, вдруг придется начать жить в одиночестве, перестать просыпаться рядом друг с другом?

Нас также моделируют другие. Оглянись. Сколько пар должно быть разлучено давным-давно.Которые подходят друг другу, как цветок в тулупе, и при этом с упорством маньяка застревают в своих отношениях. Вы знаете, почему они так делают? Потому что никто не показал им, что они могут выбирать иначе. Распространение в дружбе, уважении и гармонии. Если говорить о русских писателях, то пусть здесь нам послужит Лев Толстой и его «Анна Каренина». Там ведь красноречивая фраза о том, что в нет таких условий, к которым человек не привык бы, особенно когда видит, что все его окружение живет так же.

Почитайте рассказы детей из патологических семей, которые прямо признаются, что ничего тревожного и странного в своей судьбе не видели - для них это было нормально: что папа пьет, что мама пьет, что дядя пьет, что дедушка пьет. Они вышли во двор и увидели то же самое. Другие дети и другие взрослые. Пьют и бьют. И не противились, потому что много раз не знали, что можно жить по-другому. А если и знали, то действовали одним из двух обычных способов: либо игнорировали знание, либо убегали от своих семей.Но как тут уйти, когда тебе, например, 50 лет, двое детей и муж, который хоть и палач, но хоть на дом зарабатывает?

Или другое: сколько женщин завязли в действительно провальных отношениях, утешая себя тем, что их муж такой, какой он есть, лишь бы не хуже? Потому что неважно, что он их не уважает, что он их шантажирует, оскорбляет, оскорбляет. Ведь хорошо, пока он не пьет и не бьется. Ужасно, как много людей до сих пор придерживаются этого образца добродетели в своем уме.Может быть, не у нас, не в поколении нынешних двадцати-тридцатилетних. Но посмотрите на своих бабушек и мам. Сколько из них, чувствуя подлинную нужду, сделают такой радикальный шаг и действительно уйдут? А сколько осталось, ведь так и должно быть? Потому что что скажут люди? Ведь они столько лет провели вместе? И именно потому, что человек, как свинья, ко всему привыкнет?

ЛЮБОВЬ ИЛИ ПРИВЫЧКА? КАК СДЕЛАТЬ ИХ ОТЛИЧНЫМИ?

Любовь - особенно в начале - это взаимное любопытство, страсть и очарование.Психическое и физическое. Это желание другого человека, постоянная потребность быть с ним, заботиться о нем, заботиться о его удовлетворении и счастье. Потому что любовь о себе, потому что это о даянии друг другу. Что мы заботимся не только о своем, но и о чужом счастье. Хуже, если где-то по пути пропорции нарушаются. Когда мы перестаем давать и хотим только брать — тогда у нас есть явные доказательства того, что что-то с нашей стороны перестало работать должным образом. Если наша приверженность падает, то, вероятно, мы больше не заботимся об отношениях.А то, что мы не отказываемся от него, — результат привычки, комфорта и лени. Или вы верите, что станет лучше. Только - если мы сами не изменимся - какое это будет чудо?

Перестать любить — значит перестать пытаться. Это значит быть равнодушным, неохотным, холодным. Его терпят и терпят, а не обожают и им восхищаются. Это видеть все больше недостатков в партнере. Нервничать по поводу особенностей и привычек, на которые раньше мы бы не обратили внимания. Это, наконец, интересно, если вы все еще любите.

У меня есть простое правило: если ты задаешься вопросом, любишь ли ты, ты уже давно остановился. Только оно еще не дошло до вас, не было признано. От страха, беспокойства и дискомфорта за ним. Только самое худшее, что можно сделать, это искать в другом месте. По методу клин клином, или история обезьяны, которая не отпустит одну ветку, пока не уцепится за другую. Если вам кажется, что это не так — берите яйца и уходите. Потому что измена - это не только физический акт, разовый прыжок - это своевременное уважение.Это вред, которого можно было бы избежать, будь то восстановление ваших отношений или их окончание вовремя.

Поэтому в конце напомню знаменитые слова лиса из «Маленького принца», которые, наверное, лучше всего все это резюмируют: Ты становишься ответственным за то, что приручил. Поэтому понятно, что привыкайте друг к другу, любите и уважайте друг друга, но помните, сколько ответственности вы берете на себя. И не доходите до того, чтобы спрашивать себя, все еще это любовь или просто привычка.В здоровых отношениях вы оба включены в пакет.

---

Запись является частью нового цикла. В «Азбуке успешных отношений» мы вместе поговорим о любви, доверии, партнерстве и сексе. Мы рассмотрим элементы, из которых состоят приятные, приносящие удовлетворение отношения, и — буква за буквой — попытаемся ответить на известный вопрос «как жить». Вопрос тем более сложный, что расширен до версии: "как жить вместе"?

На данный момент опубликовано пятнадцать текстов из цикла:

A для амбиций

B в качестве предохранителя

C как чувствительность

D для добра

E как эмоции

F как очарование

G как пределы

Нравится юмор

И люблю близость

J Аналогично качеству

К как кризис

L как тревога

М как мечты

N от скуки

О, как оргазм

---

фото.studiostoks / fotolia.com

.

Контактные линзы или очки - что выбрать?

Затуманенное зрение – самая частая причина обращения к офтальмологу. Аномалии рефракции исправят правильно подобранные очки или контактные линзы. Последнее решение имеет несомненное преимущество с точки зрения удобства, но многие люди боятся носить контактные линзы.

Дефекты зрения и их причины

Сетчатка , покрытие, которое выстилает заднюю часть глазного яблока, играет ключевую роль в процессе зрения. Находящиеся в нем нервные волокна получают световые лучи, которые затем по зрительному нерву идут в головной мозг.Мозг воспринимает сигналы и интерпретирует изображение. Затуманенное зрение возникает из-за того, что световые лучи, попадающие в глаз, фокусируются не там, где должны быть, то есть на сетчатке, а позади или впереди нее. Наиболее распространенные дефекты прицела:

• миопия - световые лучи фокусируются перед сетчаткой, из-за чего человек хуже видит вдаль и лучше вблизи. Для исправления этого дефекта нужны рассеивающие линзы с фиксированным значением диоптрий со знаком минус (т.н."Минусы")
• дальнозоркость - световые лучи фокусируются за сетчаткой, благодаря чему человек лучше видит вдали, хуже вблизи. Для исправления этого дефекта применяют фокусирующие линзы (так называемые «плюсы»). Утрата способности к острому близкому зрению также связана с возрастом – тогда речь идет о так называемом пресбиопия (она же пресбиопия)
• астигматизм - обычно встречается не один, а вместе с короткой или дальнозоркостью. Это вызвано неправильной кривизной роговицы, из-за которой лучи света преломляются, а изображение становится нечетким и искаженным.Для исправления этого дефекта необходимы линзы цилиндрические ("цилиндры")

Все упомянутые дефекты зрения можно исправить как очками, так и контактными линзами.

Линзы лучше корректируют дефект зрения

Контактные линзы тонкие, прозрачные и мы накладываем их прямо на поверхность роговицы. Благодаря этому обеспечивают хорошую видимость вне зависимости от погодных условий (например, не запотевают, как очки), а поле зрения не ограничивается рамкой.Линза движется вместе с движением глазного яблока, поэтому позволяет свободно наблюдать за тем, что находится по бокам. Контактные линзы облегчают повседневную жизнь, особенно для активных и слабовидящих людей. Сферические линзы используются для коррекции близорукости и дальнозоркости, а торические линзы дополнительно корректируют астигматизм (стоит отметить, что астигматикам легче привыкнуть к линзам, чем к очкам). Существуют также прогрессивные версии модели , которые позволяют видеть как издалека, так и вблизи, поскольку они автоматически подстраиваются под текущее расстояние изображения.Они были разработаны для людей старше 45 лет, которые в силу возраста имеют проблемы со зрением вблизи (пресбиопия). В настоящее время наиболее популярны мягкие гидрогелевые линзы, повторяющие форму роговицы и хорошо пропускающие кислород. Они не сложны в использовании и уход за ними с помощью специальных жидкостей также прост. На выбор есть несколько типов линз, которые отличаются режимом ношения:

1. Дневной режим - снимите их перед сном и положите в контейнер с жидкостью для ухода.Они могут быть:

• Раз в две недели
• ежемесячно
• ежеквартально
• ежегодно
• однодневные (они не требуют употребления жидкости, потому что мы их просто выбрасываем каждый день перед сном)

2. 24-часовой режим (т.н. "Ночь-День") - не требует снятия линз во время сна, можно носить их непрерывно до месяца. Они рекомендуются для людей, которым не нравится процесс снятия и надевания линз или у которых есть проблемы с ним

Есть также цветные линзы и даже линзы формы зрачка, доступные на рынке.

Контактные линзы - не для всех

Контактные линзы можно легко приобрести в оптике, аптеке или интернет-магазине. Однако их подбор невозможен без консультации врача-офтальмолога . Именно он проверит остроту зрения (простым тестом на чтение букв и цифр на доске), а также состояние конъюнктивы и роговицы. Они также должны расспросить вас о типе работы, которую вы выполняете, и о вашем общем состоянии здоровья. Если обследование не выявило противопоказаний к ношению контактных линз, врач подберет подходящую силу, диаметр и кривизну.Это также поможет надеть линзы в первый раз, если мы не уверены, что сможем сделать это сами. Есть несколько противопоказаний к ношению контактных линз:

• синдром сухого глаза
• аллергия
• Тенденция к конъюнктивиту
• работает только один глаз
• глаукома
• дегенерация сетчатки
• диабет
• гипертиреоз

Линзы по сравнению с очки - разница в стоимости

Вопреки видимому, традиционные очки вовсе не дешевы.В их стоимость входят оправы и очки. Если красивую оправу можно купить за несколько десятков злотых, то на очках сложно сэкономить. И в этом нет смысла, потому что это отразится на нашем здоровье. Цена линз зависит от размера дефекта и дополнительных элементов - например, фильтров или затемнения (процедура необходима, особенно в случае большого дефекта зрения, позволяет уменьшить вес очков и не будет обременять наш нос). Стеклянные (минеральные) линзы дешевле, но органические линзы (так называемые пластмассы) намного легче, а значит - удобнее.Стоит инвестировать в специальные покрытия, такие как:

• антибликовое – необходимо для работы за компьютером, т.к. отражает свет от поверхности линз в очках
• анти УФ - блокирует ультрафиолетовое излучение
• blueblocker - улучшает качество зрения после наступления темноты
• гидрофобный – отталкивает капли дождя с поверхности стекла
• антистатик - минимизирует отложение пыльцы на очках
• фотохромы - темнеют на свету, благодаря чему очки действуют как солнцезащитные

При большом дефекте или прогрессивных стеклах сразу большой расход.Также следует учитывать, что если наш дефект зрения изменится, нам придется снова нести эти расходы (при ношении линз мы просто покупаем другую упаковку с другой мощностью). Что касается линз, то их цена не зависит от размера дефекта глаза. Торические и цветные версии стоят дороже. Окупается покупка больших упаковок (6 штук). К цене линз также нужно добавить жидкость для ухода. Большая бутылка стоит около 30 злотых и ее хватает примерно на два-три месяца.

Что следует помнить при ношении контактных линз?

При ношении контактных линз необходимо соблюдать несколько правил:

• гигиена (тщательное мытье рук перед надеванием и снятием линз)
• использование увлажняющих капель
• регулярные визиты к офтальмологу для проверки состояния сетчатки, сосудов или измерения давления в глазном яблоке
• проветривание помещения
• Избегайте кондиционера
• перерывы в работе компьютера

Рекомендуется использовать линзы попеременно с очками.Даже при ежедневном ношении линз мы должны носить очки на рукаве, поскольку всегда могут быть случаи, когда определенные обстоятельства (например, конъюнктивит, раздражение глаз или простая инфекция) не позволяют нам использовать контактные линзы. За компьютером лучше использовать очки со специальными защитными фильтрами (у линз их нет). Хотя не все глаза могут переносить контактные линзы, нет причин для беспокойства по этому поводу. Стоит попробовать, ведь правильно подобранные облегчают повседневную жизнь низкорослым и дальнозорким людям. .90,000 Привыкание к слуховому аппарату

Первый контакт со слуховым аппаратом

Первые впечатления являются наиболее важными для успешной настройки слухового аппарата. Мы собрали несколько советов и советов, которые помогут вам максимально эффективно использовать слуховые аппараты.

Внимательно следуйте инструкциям и обращайтесь к специалисту по слуховым аппаратам, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть к слуховым аппаратам?

Несмотря на то, что вы сразу замечаете влияние слуховых аппаратов на свой слух, обычно требуется несколько месяцев, чтобы привыкнуть к ним.

Регулятор громкости

Современные слуховые аппараты автоматически выбирают соответствующий уровень громкости при включении. Никаких дополнительных регулировок не требуется. Если вам нужно отрегулировать громкость с помощью слуховых аппаратов или приложения myPhonak, не увеличивайте громкость слишком сильно — это редко помогает понять.

Активное участие в звонках

Даже людям без потери слуха иногда трудно следить за разговором, особенно когда несколько человек говорят одновременно.Подойдите ближе к человеку, которого хотите услышать, и сосредоточьтесь на нем. Со временем, когда вы приобретете некоторый опыт работы со слуховыми аппаратами, вы сможете справляться с такими ситуациями со спокойствием и уверенностью. Дополнительные устройства, такие как микрофоны, также могут пригодиться в подобных ситуациях. Вы можете узнать больше о правильном решении у своего специалиста по слуховым аппаратам.

Узнайте больше о Roger™ и Phonak PartnerMic™.

Общественные места

Театры, места отправления культа, конференц-залы и подобные места могут создавать проблемы со слухом для пользователей слуховых аппаратов из-за их акустики.В идеале пользователь должен сидеть в положении перед центром комнаты. Здесь обычно самая лучшая акустика. Не садитесь слишком близко к собеседнику — лучше находиться на таком расстоянии, чтобы вы могли видеть его лицо. В некоторых общественных местах есть оборудование, помогающее слышать и понимать речь. Стоит спросить о его наличии до вашего приезда или когда вы уже там.

.

7 злотых на топливо? "К 6 злотым лучше не привыкать" :: Журнал :: RMF FM

Будем ли мы платить за бензин и автогаз еще больше? Аналитики предупреждают, что это не конец похода. Правительство не планирует снижать акциз на топливо. Когда цены перестанут расти?

7 на топливо? можно

Цены на бензин и газ взлетают до высоких . И это только начало? На все большем количестве заправочных станций в Польше номер «6» появляется на «98». Потому что даже за сверх 6 злотых мы должны заплатить за топливо.Аналитики предупреждают, что — это не конец . По данным RMF24, главный редактор Biznes Alert Войцех Якбик поясняет, что лучше не привыкать к 6 злотым , но он учитывает только возможность 7 из бензина по АЗС. Порошок? Мировой энергетический кризис, бесценная сырая нефть, которая стоит около 80 долларов за баррель BRENT, дорогой доллар, высокая инфляция в Польше, пандемия коронавируса SARS-CoV-2, высокие цены на логистические услуги и коммунальные услуги.

И я не знаю, прекратится ли эта тенденция. Посмотрим, будет зима суровой или нет. Если сильно - спрос дополнительно увеличится, еще больше повысив цены. Но собираемся ли мы перепрыгнуть через это узкое место весной? Не могу точно сказать, что весна будет дешевле. Мне кажется, что это может остановить походы, но бензин за 6 злотых — это только начало, потому что впереди нас ждут еще правила ЕС, которые должны защищать климат, что дополнительно даст как обычное топливо с дополнительной данью в размере 90 028, — объясняет Войцех Якбик.

Шкала не планирует снижать акциз

14 октября 2021 года в интервью RMF FM «Утром» заместитель министра культуры Ярослав Селлин подчеркнет, что правительство не планирует снижать акциз на топливо . Аналогично - Ярослав Качиски, который появится в эфире RMF FM 16 октября 2021 года. Читайте здесь.

Доходы государства не должны уменьшаться, а акцизный сбор является одним из важнейших элементов доходов государства, особенно акцизный налог на бензин марки , - сказал он в интервью Кшиштофу Земецу.

Сколько мы платим за топливо?

Согласно порталу электронного бензина , средние розничные цены на топливо в Польше составляют:

Pb98 - 6,09 в/л
Pb95 - 5,89 в/л
ПО - 5,89 в/л
LPG - 3,11 в/л.

У нас новый рекорд? На некоторых заправках «98» преодолевал психологический барьер 6 за литр. Автогаз - 3,11 злотых за литр. Портал указывает, что это самых высоких цен за всю историю котировок.

Где дешевле? W Wielkopolska : 5,83 л/л для Pb95 (такая же цена в Дзькийском воеводстве), 6,03 л/л для Pb98, 5,84 л/л для дизельного топлива и 3,05 л/л для автогаза. Самые дорогие - в Подлясье и в Куявско-Поморском воеводстве . Бензин 5,90 в/л - Pb95 и 6,14 в/л - Pb98 в Подлясье и Опольщине . За дизтопливо в этих регионах мы будем платить в среднем 5,93 злотых/л. Как указывает портал, больше всего автогаз стоит в Подкарпатье и в Маопольше - 3,14 злотых.

Сколько топлива мы купим на минимум отечественного? Психологическая цена 6 куб.см/л бензина превысила

Исторические цены на топливо? в среднем 6,09 л/л для Pb98, 5,89 л/л для Pb95, 5,89 л/л для дизеля и 3,11 л/л для СУГ. Где самое дорогое? Где дешевле всего? Сколько литров топлива мы можем себе позволить с минимальной зарплатой?

90 085 3 миллиона машин на сжиженном газе не выйдут на улицы? Что говорит министерство?

Депутаты Закона и Справедливости направили запрос министру инфраструктуры относительно проекта закона одопуск автомобилей на газу. Ранее потерял? Должны ли водители и производители нести дополнительные расходы? Миллионы автомобилей останутся...

rdo: e-petrol.pl/RMF24/PAP

.

Как оставить собаку дома одну?

Вы устроились на новую работу? Или, может быть, вы хотите встретиться с друзьями или провести несколько часов за покупками? Какой бы ни была причина, всегда могут возникнуть ситуации, когда вам придется оставить собаку дома одну.

К счастью, хотя собаки являются социальными животными, которым нужна любовь и общение людей и других четвероногих друзей, иногда их можно оставить в покое.

Хорошей новостью является то, что вам нужно лишь немного потренироваться и подготовиться. Ваша собака научится оставаться дома одна, это может быть даже весело. Вот несколько советов и приемов, которые помогут вашей собаке чувствовать себя комфортно, когда вас нет дома.

КАК ОСТАВИТЬ ЩЕНКА ИЛИ ВЗРОСЛУЮ СОБАКУ ОДНОГО ДОМА

Хорошая подготовка необходима, если вы хотите оставить собаку дома одну.

Помните, что если вы оставите его одного более чем на восемь или десять часов, кто-нибудь должен навестить его, вывести на прогулку и проверить, все ли с ним в порядке.

Если ваша собака привыкла к тому, что с ней постоянно кто-то находится, подготовьте ее к предстоящему отсутствию, оставив ее одну на короткое время. Обеспечьте ему интересную обстановку и позитивный настрой, и он научится оставаться в одиночестве и получать от этого удовольствие.

КАК НАУЧИТЬ СОБАКУ ОСТАВАТЬСЯ ДОМА ОДНА

Есть много способов постепенно приучить собаку к одиночеству.Чем раньше вы начнете его дрессировать, тем лучше.

• С раннего возраста приучайте щенка или взрослого питомца к контактам. Приучите его к общению с другими людьми. После этого вам будет легче оставить его своему опекуну, семье или друзьям, если вам это нужно.
• С первого дня, особенно со щенками, старайтесь делать перерывы в ласке и общении. Время от времени позволяйте питомцу побыть одному.
• Пусть моменты, когда вы обращаете на него внимание, чередуются с моментами, когда вы этого не делаете.Если у вас есть дети, объясните им, что вашему щенку тоже иногда нужно уединение.
• Не начинайте с того, что оставляйте щенка или взрослую собаку одних на длительное время. Это должен быть постепенный процесс. Начните с очень коротких отлучек и старайтесь оставлять вашего питомца на более длительное время только тогда, когда он может сохранять спокойствие во время ваших более коротких уходов. Если она не сможет сохранять спокойствие, когда вы уйдете, перезапустите процесс.
• Начните с дома: если ваша собака привыкла находиться с вами в одной комнате или всегда следует за вами, скажите ей оставаться в комнате, и вы ненадолго уйдете.Наградите его, если он сможет сохранять спокойствие. Если собака справится с этой задачей, попробуйте ненадолго выйти из дома, а затем вернуться.
• Не прощайтесь с собакой и не будьте слишком ласковы, когда вернетесь. Идея состоит в том, чтобы заставить его почувствовать, что вы выходите и возвращаетесь нормально.
• Некоторые дрессировщики рекомендуют выходить из дома, не предупреждая собаку. Другими словами: выходите и возвращайтесь несколько раз в день, не обращая внимания собаки на эти события.Подготовьтесь к выходу (берите пальто, ключи и т. д.), затем оставайтесь дома, а в другой раз уходите без всякой подготовки. Таким образом, ваш питомец не будет реагировать на подобную обычную ситуацию.

Если вы собираетесь оставить собаку одну на продолжительное время, выведите ее на прогулку или предпримите другую физическую активность перед выходом на улицу. Он будет более расслабленным в ваше отсутствие и, скорее всего, будет дремать.

КАК СОЗДАТЬ ДРУЖЕСТВЕННУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить окружающую среду вашей собаки и заставить ее чувствовать себя более комфортно и скучно.

• Подготовьте специальную сумку для игрушек для собак, которую вы будете доставать только тогда, когда собираетесь выходить на улицу. Благодаря этому ваша собака будет ассоциировать ваши прогулки с чем-то веселым и позитивным! Есть много отличных игрушек для собак, в том числе те, которые можно наполнить сухим кормом, который питомцу придется вытаскивать, игрушки-головоломки и многое другое.
• Общий совет: оставьте телевизор или радио включенным тихо, чтобы заблокировать любой уличный шум, который может беспокоить вашу собаку.
• Восстанавливающий сон необходим для отличного времяпрепровождения. Помните, что у собаки должна быть удобная лежанка, в которой он сможет отдохнуть и расслабиться. Если это щенок, вы можете дать ему любимый спальный предмет.

НА КАК ДОЛГО Я МОГУ ОСТАВЛЯТЬ ЩЕНКА ИЛИ ВЗРОСЛУЮ СОБАКУ ОДНИХ?

Все собаки разные, и каждый чувствует себя одиноким по-разному, в зависимости от его личности.Ваша собака может быть довольно независимой, и ее легко оставить одну на несколько часов, в то время как другим четвероногим может быть трудно — по крайней мере, на первых порах — сделать это. Однако при правильной социализации любая собака должна уметь держаться подальше несколько часов. Если вашему питомцу все равно трудно оставаться одному, поговорите со своим ветеринаром, опытным дрессировщиком собак или специалистом по поведению (бихевиористом). Они могут помочь вам определить причину проблемы и найти подходящие решения.

Возраст и образ жизни вашей собаки также в некоторой степени определяют, как долго ваш питомец может оставаться один. Например, даже совсем маленьких щенков можно оставить на несколько часов одних (желательно с мамой). Ваш щенок постепенно научится успокаиваться и заботиться о себе. Что касается взрослых собак, то большинство из них при правильном обучении и окружающей среде могут научиться оставаться в одиночестве в течение 8-10 часов, пока вы на работе.

Однако иногда нам приходится оставлять своих питомцев на более длительный срок.Если вас нет дома с раннего утра до вечера и у вас нет возможности проверить свою собаку в обеденное время, было бы неплохо, чтобы сосед, друг или опекун пришел поиграть с ней и проверить, хорошо. Они могут выгуливать его, позволять ему заботиться о своих физиологических потребностях и проверять наличие пресной воды. Ваша собака получит большую пользу от этого социального взаимодействия. Если вы планируете оставить свою собаку одну на ночь, на два дня и более, необходим правильный уход, и лучшим решением будет найти для нее питомца-опекуна или передать в семью друзей.Когда вы вернетесь, важно найти время, чтобы поиграть и пообщаться с вашим питомцем, чтобы помочь вам расслабиться вместе.

Если вы оставите свою собаку одну, это может быть положительным опытом для вас и для него, если вы тщательно обдумаете, как долго вы планируете оставить ее, и заранее подготовите своего питомца к разлуке. При надлежащем обучении и хорошо подготовленной среде собака должна чувствовать себя хорошо дома во время непродолжительного отсутствия. Со временем он может даже с нетерпением ждать этих моментов со своими специальными игрушками «одиночество»! Однако помните, что собаки есть и всегда будут социальными животными.Лучшая в мире игрушка не заменит вашего общения или игры с другой собакой. В случае длительного отсутствия рассмотрите доступные варианты ухода за вашей собакой или приютите другого питомца (это требует времени и адаптации), чтобы ваш питомец был счастлив и здоров, пока вас нет!

.

Соглашение между собаками ➤ JOSERA

---

Две собаки под одной крышей - беда или удовольствие?

Когда вы решите завести собаку, вы точно знаете, какая большая ответственность ляжет на вас. Собака – это не только радость, но прежде всего много работы и обязанностей. К этому нужно быть готовым, если вы хотите привести в свой дом нового члена семьи. Всего одно четвероногое может перевернуть ваш мир с ног на голову, но и сделать его счастливее.

Только подумайте о радостном подпрыгивании и вилянии хвоста, когда вы приходите домой. Конечно, никто другой не будет так рад вас видеть. А теперь представьте себе двойную радость, если у вас под одной крышей живут две собаки. Несомненно, иметь двух питомцев – большое удовольствие не только для вас, но прежде всего для ваших питомцев. Помните, что собаки — это стадных животных , и они очень хорошо вписываются в свой вид. Совместное пребывание может очень положительно сказаться на каждом четвероногом друге, а также принести вам еще больше радости.Кроме того, это идеальное решение для владельцев, которые перегружены работой и не могут уделять достаточно внимания своим питомцам. У двух собак под одной крышей будет своя компания, благодаря которой они намного легче перенесут ваше отсутствие. Тем не менее, если у вас нет времени на одного питомца, хорошо подумайте, хватит ли у вас времени, чтобы как следует вырастить и другого. Помните, что две собаки, оставленные вместе, могут вызвать проблемы у родителей.

Однако вы должны помнить, что две собаки – это также вдвое больше обязанностей, работы и в два раза больше финансовых затрат, связанных с кормлением и уходом за собой.Иногда также может быть немного больше проблем, если вы не заботитесь о них должным образом. Если вы готовы ко всему этому, то иметь двух собак — отличная идея для . Они обязательно потребуют от вас много внимания, но взамен вы можете рассчитывать на двойную дозу любви.

Одновременное знакомство с новыми членами семьи - как подготовиться?

Решение о покупке собаки всегда должно быть хорошо обдуманным. Однако, когда вы решили завести двух собак в одном доме, нужно знать, как правильно к этому подготовиться.

Если вы решили завести двух собак, необходимо учесть несколько важных соображений. Прежде всего, очень важно выбрать породу своих питомцев. Помните, что две собаки под одной крышей должны совпадать по размеру, весу, темпераменту и характеру. Это значительно облегчает им общение друг с другом. Вот почему четвероногие одной породы лучше всего понимают друг друга, так как часто имеют схожий характер и поведение. Поэтому стоит учитывать такое сходство при выборе питомцев.Конечно, расы, сильно отличающиеся друг от друга, тоже могут быть лучшими друзьями. Однако это часто может привести к неловким ситуациям.

Многое зависит от того, есть ли у вас дома питомец или вы собираетесь завести двух новых членов семьи одновременно. В зависимости от ситуации, вы должны подготовиться к нему по-разному. Прежде всего, хорошо подумайте о , хватит ли вам времени на двух собак в доме . Если да, то существуют правила, облегчающие процесс адаптации.

Выбор породы собаки очень важен. Конечно, проще всего было бы взять четвероногих одной породы, но это тоже может быть сложно. Во-первых, проблемы в воспитании могут вызвать питомцы одного возраста и, кроме того, из одного помета. Это связано с тем, что две собаки вместе будут чувствовать себя намного свободнее и смелее. Также вероятно, что четвероногие будут бороться друг с другом за территорию, если у них особенно доминирующие характеры. Вот почему не рекомендуется брать двух собак одного пола.Для вас это может означать не только захудалую квартиру, но и хлопоты в достижении лидерства в стаде. Помните, что если вы хотите контролировать двух щенков одновременно, вам нужно быть еще более терпеливым и последовательным. Также не забывайте о самом главном - каждой собаке необходимо уделять одинаковое количество времени и внимания. Это чрезвычайно важно, так как позволяет вам установить связь с каждым из ваших питомцев.

Очевидно, что дрессировка двух собак, да еще и щенков, задача не из простых.Однако если правильно к нему подготовиться, то есть получить базовые знания о выбранных вами породах, их особенностях и воспитании, то две собаки под одной крышей наверняка принесут вам массу радости.

Как примирить собак в одном доме?

Хотите знать, сможете ли вы правильно воспитать двух собак и, прежде всего, совместимы ли ваши питомцы? Не забывайте, что именно четвероногие должны ладить друг с другом и чувствовать себя хорошо в обществе друг друга, ведь только так они создадут симпатичную упаковку и станут для вас настоящим поводом для радости.

Если у вас в доме уже есть собака и вы собираетесь завести еще одного взрослого четвероногого друга, то это гораздо сложнее, чем для щенков. Все потому, что ваш первый питомец может пытаться защищать свою территорию и поэтому ему будет сложно принять нового члена в стадо. Это может привести к тому, что собаки будут рычать друг на друга, кусать друг друга или даже драться. Если вы хотите избежать подобных ситуаций, прежде чем привести домой нового члена семьи, обратитесь за помощью к кинологу или бихевиористу.Расскажите ему о своей ситуации, и лучше всего, если вам удастся взять обоих питомцев на встречу с ними. Таким образом, кинолог сможет наблюдать за их поведением на нейтральной территории. Исходя из этого, он посоветует вам, как умело примирить собак и сделать так, чтобы они стали совместимыми товарищами по играм.

Самая простая ситуация - взять щенка, когда ваша первая собака уже взрослая. Тогда вам будет намного легче дрессировать двух собак вместе. Во-первых, щенок дома будет очень положительно влиять на вашего подросшего питомца.Он не только переживает свою вторую молодость, но и может стать отличным проводником для младшего. Благодаря подражанию щенок перенимает поведение и хорошие привычки взрослой собаки. Однако, если вы сомневаетесь, будет ли ваш старший питомец хорошим учителем , помощь собачьего психолога и здесь может пригодиться. Это поможет вам понять своих питомцев и то, как они ведут себя в стаде.

Успешная дрессировка двух собак

Если у вас две собаки, очень важно, чтобы каждая из них прошла соответствующее обучение.Прежде всего, это гарантирует, что ваши питомцы будут послушны и хорошо себя ведут, что, в свою очередь, позволит вам избежать неприятностей.

Однако для правильной дрессировки двух собак необходимо правильно подготовиться. Многое зависит от того, сколько лет четвероногим. Очевидно, что намного проще воспитать и научить собаку, которая с вами, от щенка к хорошему поведению. Однако это также не невозможно в случае пожилых людей. Все, что вам нужно, это правильные знания и желание.

Вы можете воспользоваться профессиональной школой, которая обучает собак послушанию и основным командам.Чаще всего во время дрессировки присутствуют психологи-кинологи, поэтому вы можете проконсультироваться с ними по поводу любого поведения ваших питомцев, которое вас беспокоит. Однако, если ваши финансы не позволяют вам посещать профессиональную школу, вы можете дрессировать своих двух собак самостоятельно. Однако от вас потребуются базовые знания методов и принципов правильного обучения. В этом случае также может помочь кинолог. Основываясь на поведении ваших питомцев, он распознает их особенности и поможет разработать наиболее эффективные методы дрессировки.

Не забывайте, что дрессировка двух собак потребует от вас общих обязательств . Если вы хотите правильно воспитать своих питомцев и наслаждаться их послушанием, вы должны действовать последовательно. Однако гораздо проще дрессировать каждую собаку отдельно. Благодаря этому вы полностью привлекаете внимание своего питомца, что позволяет вам установить связь между вами и развить свою позицию проводника стада. Дрессировка двух собак одновременно может привести к тому, что питомцы отвлекутся, не заинтересуются дрессировкой.Кроме того, вам будет намного сложнее вознаградить их, если только один из них правильно выполнит команду.

Однако это возможно, если вы помните, что с собаками нужно обращаться справедливо и не отдавать предпочтения ни одной из них.

Собачий бихевиорист — способ понять вашу четверку

Если у вас две собаки под одной крышей, то вам нужно быть готовым к любым событиям. Поведение собак может меняться по разным причинам. Это означает, что даже изначально дружелюбные четвероногие по неустановленным причинам могут вдруг начать драться друг с другом или захотеть доминировать друг над другом.

Иногда это может быть связано с тем, что одна из собак вышла из щенячьего возраста и пытается «захватить» территорию своего старшего компаньона. Также это может быть вызвано мелкими спорами из-за еды или любимой игрушки. Однако иногда может случиться так, что агрессия у одного из ваших питомцев появится неожиданно. Вы должны иметь в виду, что это довольно серьезная ситуация, и стоит воспользоваться услугами профессионального кинологического бихевиориста.

Этот тип человека не только знает о поведении собак, но и способен интерпретировать его и указать возможный способ его улучшения.Часто бывает так, что даже вам сложно понять, почему ваш питомец ведет себя именно так, а не иначе и откуда берутся его вредные привычки. На эти вопросы вам поможет ответить кинолог и посоветует, как успешно примирить двух собак в одном доме.

Не забывайте, что дружелюбные четвероногие, прошедшие профессиональную подготовку , станут для вас настоящим поводом для радости.

.

---

Смотрите также

• 
  Прививка от коронавируса при орви без температуры
• 
  Танзания малярия
• 
  Матка к родам не готова
• 
  Можно ли кончить без стояка
• 
  Сухой кашель без температуры у взрослых
• 
  Ограничения после манту
• 
  Мешок под глазом с одной стороны
• 
  Типичные признаки коронавируса
• 
  Запор у грудничка при введении прикорма что делать
• 
  Сколько разрабатывалась прививка от оспы
• 
  Понос как симптом коронавируса