Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Что можно кушать если удалили желчный пузырь


Диета после удаления желчного пузыря. Меню, рецепты блюд Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Ба

Удаление желчного пузыря - NHS

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.

Желчный пузырь - это маленький органоподобный орган в верхней правой части живота.

В нем хранится желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Вам не нужен желчный пузырь, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас возникли какие-либо проблемы с ним.

Почему мой желчный пузырь необходимо удалить?

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится, если у вас болезненные желчные камни.

Это небольшие камни, которые могут образоваться в желчном пузыре в результате дисбаланса в веществах, которые составляют желчь.

Желчные камни часто не вызывают симптомов, и вы можете не осознавать, что они у вас есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

Это может вызвать такие симптомы, как:

  • внезапная и интенсивная боль в животе
  • чувство и тошнота
  • пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)

Очень редко можно принимать таблетки для растворения желчных камней, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным лечением в подавляющем большинстве случаев.

Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

Существует 2 основных способа удаления желчного пузыря:

  • лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия - несколько небольших разрезов (разрезов) сделаны в вашем животе (живот), и тонкие хирургические инструменты используются для доступа и удаления желчного пузыря
  • открытая холецистэктомия - в животе делается один больший разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Хирургия замочной скважины используется чаще всего, потому что вы можете быстрее покинуть больницу, быстрее восстановиться и получить меньшие шрамы, чем при открытой процедуре.

Оба метода выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не будете чувствовать никакой боли во время ее проведения.

Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Обычно не требуется много времени, чтобы оправиться от операции на замочной скважине, чтобы удалить желчный пузырь.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

Вы, вероятно, сможете вернуться к большинству своих обычных занятий в течение 2 недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, и может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы вернетесь к нормальной жизни.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень все еще будет выделять достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, она постоянно попадает в пищеварительную систему.

Вам, возможно, посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но впоследствии ее не нужно продолжать.

Вместо этого вы должны стремиться к общему здоровому, сбалансированному питанию.

Некоторые люди испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея после операции, хотя это обычно улучшается в течение нескольких недель.

Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, вы можете избежать их в будущем.

Узнайте больше о диете после операции на желчном пузыре

Риск операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной процедурой, но, как и при любом типе операции, существует риск осложнений.

Возможные осложнения включают в себя:

  • раневая инфекция
  • желчь просачивается в животик
  • повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
  • сгустков крови

Поговорите со своим хирургом о преимуществах и рисках операции перед операцией.

Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 года
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 года

,
Можно ли жить без желчного пузыря? Диета, образ жизни и продолжительность жизни

Люди нередко нуждаются в удалении желчного пузыря в какой-то момент. Это отчасти потому, что можно прожить долгую и полноценную жизнь без желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Вы можете удалить желчный пузырь по нескольким причинам, в том числе:

Несмотря на то, что вы можете выжить без желчного пузыря, вам, вероятно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни и привычки питания, чтобы избежать каких-либо проблем.С этими изменениями вы, вероятно, не заметите каких-либо серьезных различий в повседневной жизни после удаления желчного пузыря.

Чтобы жить хорошо без желчного пузыря, важно начать с понимания того, что делает желчный пузырь, чтобы вы знали, чего не хватает вашему телу.

Желчный пузырь - это крошечный пищеварительный орган, который находится в вашем животе, прямо за печенью. Это связано с вашей печенью через общий желчный проток. Этот проток транспортирует желчь из печени через печеночные протоки, в желчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку - первую часть тонкой кишки.

Желчный пузырь служит хранилищем для желчи, которая является веществом, помогающим организму расщеплять пищу и переваривать жир. Когда вы едите, ваш желчный пузырь высвобождает желчь в тонкую кишку, где он начинает работать над расщеплением жиров.

Без желчного пузыря нет места для сбора желчи. Вместо этого ваша печень выпускает желчь прямо в тонкую кишку. Это позволяет вам переваривать большинство продуктов. Тем не менее, большое количество жирной, жирной или с высоким содержанием клетчатки становится труднее переваривать.Это может привести к газу, вздутию живота и диарее.

Внесение нескольких базовых изменений в рацион питания поможет вашему организму приспособиться к изменениям в процессе высвобождения желчи.

Ограничьте потребление жира

Старайтесь избегать продуктов, которые содержат более 3 граммов жира в одной порции. Обратите особое внимание на этикетки на обработанном мясе, молочных продуктах, соусах и топпингах, которые иногда содержат больше жира, чем вы думаете.

Другие продукты, подходящие к умеренности, включают:

  • колбаса
  • говядина
  • жареная пища
  • чипсы
  • шоколад
  • жирное молоко, йогурт или сыр
  • сливки
  • домашняя птица
  • продуктов которые содержат много овощей, арахиса, канолы или оливкового масла

Если вы уже употребляете много этих продуктов, начните с того, что попытайтесь найти обезжиренные или нежирные варианты этих продуктов.Как правило, жир должен составлять только около 30 процентов вашего рациона. Если вы потребляете около 2000 калорий в день, старайтесь употреблять до 60–65 граммов жира.

Ешьте регулярно небольшими порциями в течение дня

Старайтесь не есть большую часть своей пищи в течение трех больших приемов пищи. Это может перегрузить ваш желудочно-кишечный тракт, потому что ваша печень не вырабатывает достаточно желчи, чтобы эффективно переваривать большое количество пищи.

Вместо этого старайтесь принимать примерно шесть блюд, содержащих 300–400 калорий за раз.Попробуйте включить постное мясо, такое как рыба или курица без кожи, или другие необработанные источники белка. Вы также можете загружать фрукты и овощи.

Ограничьте потребление клетчатки

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки сразу после удаления желчного пузыря может усилить вздутие живота, боли в животе и диарею, которые вы испытываете.

Следуя процедуре, постарайтесь ограничить потребление следующих продуктов с высоким содержанием клетчатки:

  • брокколи
  • цветная капуста
  • капуста
  • фасоль
  • орехов, таких как арахис и миндаль
  • хлеб с высоким содержанием клетчатки, таких как: цельнозерновые или цельнозерновые
  • злаков с высоким содержанием клетчатки, таких как отруби

Вам не нужно полностью исключать эти продукты из своего рациона.Просто начните с меньших количеств и постепенно увеличивайте свои порции, когда вы выясняете, с чем может справиться ваше тело.

Ограничьте ваш кофеин

Кофеин из таких вещей, как чай, кофе или безалкогольные напитки, также может увеличить газ, боли в животе и вздутие живота после удаления желчного пузыря. Это связано с тем, что кофеин увеличивает выработку желудочной кислоты, что может привести к опустошению желудка быстрее, чем обычно. Без достаточного количества сконцентрированной желчи, чтобы помочь разрушить содержимое желудка, направленное в кишечник, типичные симптомы удаления желчного пузыря могут усугубиться.

Как и в случае с потреблением клетчатки, вам нужно ограничить потребление кофеина во время восстановления после процедуры. Вы можете постепенно начать добавлять больше в свой рацион, как ваше тело приспосабливается.

Попробуйте вести дневник еды или записывать свою диету в приложении. Это может помочь вам более тщательно изменить ваши привычки в еде и питье. Это также может ограничить боль и дискомфорт от возможных побочных эффектов.

Во время еды внимательно следите за тем, как ваше тело реагирует на определенные продукты, особенно с высоким содержанием жиров, специй или кислот, и записывайте реакции своего организма.Перечислите продукты, которые вы едите, и количество каждой пищи, которую вы едите одновременно.

Если вы снизите свой рацион до этого уровня, вы сможете заметить изменения в симптомах, которые помогут вам определить конкретные продукты, которых следует избегать, ограничивать или употреблять в пищу. Это может сделать процесс восстановления и ваши общие настройки проще и удобнее.

Если у вас желчный пузырь, это никак не повлияет на продолжительность жизни. Фактически, некоторые из диетических изменений, которые вам нужно будет сделать, могут на самом деле увеличить продолжительность вашей жизни.Употребление меньшего количества жиров, масел, молочных продуктов и обработанных продуктов обычно приводит к потере веса. Поддержание здорового веса может снизить риск развития высокого кровяного давления, болезней сердца, диабета и даже некоторых видов рака.

Потребление меньшего количества калорий в день может также помочь вам жить дольше, заставляя ваше тело переваривать пищу и более эффективно использовать энергию.

Безусловно, вы можете жить без желчного пузыря. Это также не должно повлиять на продолжительность жизни. Во всяком случае, изменения в рационе, которые вам необходимо внести, могут даже помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь.

Проблемы, удаление, диета и лечение

Большинство людей не обращают особого внимания на свой желчный пузырь, пока он не начнет вызывать проблемы. Однако, когда есть проблема, она может быть довольно болезненной и требовать немедленных действий.

Желчный пузырь - это грушевидный орган длиной 4 дюйма, который находится под печенью в верхней правой части живота. Он хранит желчь, соединение, вырабатываемое печенью для переваривания жира, и помогает организму усваивать жирорастворимые витамины и питательные вещества.

В здоровом желчном пузыре этот процесс происходит безболезненно.Однако, когда в желчном пузыре происходит закупорка или он перестает функционировать правильно, может возникнуть значительная боль и дискомфорт.

В этой статье мы рассмотрим функцию желчного пузыря, некоторые распространенные проблемы желчного пузыря и их симптомы, варианты лечения и долгосрочные перспективы.

Поделиться на PinterestЖелудочный пузырь находится чуть ниже печени. Его работа заключается в хранении желчи для переваривания жира.

Некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем:

Желчные камни или желчнокаменная болезнь

Желчные камни представляют собой твердые массы холестерина или пигмента, которые могут быть разных размеров.

Они возникают, когда высокие уровни жира и желчи вызывают образование кристаллов. Эти кристаллы могут со временем объединяться и расширяться в камни.

Камни могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа и могут вызывать или не вызывать симптомы.

Камни общего желчного протока, или холедохолитиаз

Маленькие трубки транспортируют желчь из желчного пузыря и откладывают ее в общий желчный проток. Оттуда это перемещено в тонкую кишку. Иногда камни в желчном пузыре могут осесть или образоваться в общем желчном протоке.

Чаще всего эти камни начинают свою жизнь в желчном пузыре и мигрируют в общий желчный проток. Это вторичный камень или вторичный камень общего желчного протока.

Если камень образуется внутри самого протока, то это первичный камень или первичный общий желчный проток. Они встречаются реже, но чаще вызывают инфекцию, чем вторичные камни.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря очень редок, поражая менее 4000 американцев в год; но если это происходит, оно может распространиться на другие части тела.

Факторы риска включают камни в желчном пузыре, фарфоровый желчный пузырь (описан ниже), женский пол, ожирение и пожилой возраст.

Воспаленный желчный пузырь, холецистит

Острый или внезапный холецистит возникает, когда желчь не может покинуть желчный пузырь. Это обычно происходит, когда желчный камень перекрывает трубку, которую желчь использует для перемещения в желчный пузырь и из него.

Хронический холецистит возникает при повторных острых приступах.

Когда желчный проток заблокирован, желчь накапливается.Избыток желчи раздражает желчный пузырь, что приводит к опуханию и инфекции. Со временем желчный пузырь повреждается, и он больше не может функционировать полностью.

Перфорированный желчный пузырь

Если желчные камни оставить без лечения, они могут привести к перфорированному желчному пузырю - другими словами, может образоваться отверстие в стенке органа. Перфорация также возникает как осложнение острого холецистита.

Это нарушение в стенке желчного пузыря может привести к утечке инфекции в другие части тела, вызывая тяжелую, широко распространенную инфекцию.

Инфекция общего желчного протока

Если общий желчный проток блокируется, это может привести к инфекции. Это можно лечить, если поймали рано; однако, если это пропущено, это может распространиться и развиться в серьезную, опасную для жизни инфекцию.

Дисфункциональный желчный пузырь или хроническое заболевание желчного пузыря

Повторные приступы желчного пузыря или холецистит могут навсегда повредить желчный пузырь. Это может привести к образованию твердого рубца на желчном пузыре.

В этом случае симптомы могут быть трудно точно определить. Они включают в себя полноту брюшной полости, расстройство желудка и увеличение газов и диареи.

Желчный камень Ileus

Желчный камень Ileus встречается редко, но может быть смертельным. Это происходит, когда желчный камень мигрирует в кишечник и блокирует его. Часто требуется срочная операция, чтобы устранить засорение.

Абсцесс желчного пузыря

Иногда у пациента с камнями желчного пузыря также может развиться гной в желчном пузыре; это называется эмпиема.Состояние может вызвать сильную боль в животе. Это может быть опасно для жизни, если не лечить.

Люди с диабетом, сниженной иммунной системой и ожирением имеют повышенный риск развития этого осложнения.

Фарфоровый (кальцинированный) желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь - это состояние, при котором со временем в мышечных стенках желчного пузыря образуется кальций. Это делает их жесткими, ограничивая функцию желчного пузыря и увеличивая риск рака желчного пузыря.

Слово «фарфор» используется потому, что орган становится голубоватым и ломким.

Полипы желчного пузыря

Полипы - это тип роста, который обычно является доброкачественным (нераковым). Меньшие полипы желчного пузыря часто не вызывают никаких проблем и редко вызывают какие-либо симптомы. Большие полипы, возможно, должны быть удалены.

Симптомы проблем с желчным пузырем включают:

  • Боли в средней или верхней правой части живота: В большинстве случаев боль в желчном пузыре приходит и уходит.Тем не менее, боль от проблем с желчным пузырем колеблется от легкой и нерегулярной до очень сильной, частой боли. Боль в желчном пузыре часто вызывает боль в груди и спине.
  • Тошнота или рвота: Любая проблема желчного пузыря может вызвать тошноту или рвоту. Длительные заболевания и расстройства желчного пузыря могут привести к длительным проблемам с пищеварением, которые вызывают частую тошноту.
  • Лихорадка или озноб: Это сигнализирует об инфекции в организме. Наряду с другими симптомами желчного пузыря лихорадка и озноб могут указывать на проблему или инфекцию желчного пузыря.
  • Изменения в испражнениях: Проблемы с желчным пузырем часто вызывают изменения в привычках кишечника. Частая необъяснимая диарея может сигнализировать о хроническом заболевании желчного пузыря. Светлый или меловой стул может указывать на проблему с желчевыводящими путями.
  • Изменения в моче: Пациенты, страдающие проблемами желчного пузыря, могут заметить более темную мочу. Темная моча может указывать на блок желчного протока.
  • Желтуха Пожелание кожи происходит, когда желчь печени не достигает кишечника.Обычно это происходит из-за проблем с печенью или из-за закупорки желчных протоков, вызванной желчными камнями.

Когда обратиться к врачу

Любой человек с симптомами желчного пузыря должен обратиться к врачу. Слабая, прерывистая боль, которая проходит сама по себе, не требует немедленного внимания. Тем не менее, пациенты с этим типом боли должны записаться на прием к врачу для дальнейшего обследования.

Если симптомы являются более серьезными и включают следующее, пациент должен быть немедленно осмотрен:

  • боль в верхнем правом квадранте, которая не проходит в течение 5 часов
  • лихорадка, тошнота или рвота
  • изменения в движении кишечника и мочеиспускание

Эта комбинация симптомов может указывать на серьезную инфекцию или воспаление, которые требуют немедленного лечения.

Доктора считали, что диета с низким содержанием жиров может помочь в лечении желчных камней или, по крайней мере, предотвратить их рост.

Однако новые данные опровергли этот подход, предполагая, что слишком быстрая потеря веса может даже привести к тому, что камни в желчном пузыре станут больше, чем уменьшатся.

Сбалансированное питание, включающее в себя разнообразные продукты, не излечит камни в желчном пузыре, но оно может сохранить общее самочувствие и здоровье и держать под контролем любую боль, вызванную желчными камнями.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует:

  • употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, горох, фрукты, цельные зерна и овощи
  • сокращать потребление углеводов и сахара
  • потреблять жиры, которые полезны для вас, например, жиры, содержащиеся в рыбьем жире и оливковом масле

Если врач подозревает, что у пациента есть проблема с желчным пузырем, он, вероятно, закажет следующее:

  • Тесты изображений желчного пузыря: УЗИ и КТ Сканирование обычно используется для изображения желчного пузыря.Затем они будут проверены на наличие камней в желчном пузыре.
  • Тесты для исследования желчных протоков: В этих тестах используется краситель, чтобы показать, вызывает ли желчный камень закупорку желчных протоков. Тесты для проверки желчных протоков на наличие камней включают МРТ, сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).
  • Анализы крови: Врачи могут использовать анализы крови для выявления признаков инфекции, воспаления желчных протоков, панкреатита или других осложнений, вызванных желчными камнями.

Желчные камни и холецистит являются излечимыми состояниями.

Желчные камни, которые не вызывают симптомов, не нуждаются в немедленном лечении, кроме предупреждения о потенциальных проблемах с желчным пузырем в будущем.

Однако желчные камни, которые вызывают симптомы или инфекции желчного пузыря, нуждаются в лечении.

Варианты лечения включают хирургическое удаление желчного пузыря, лекарства для разрушения желчных камней и антибиотики для лечения инфекций.

Share on PinterestMost Удаление желчного пузыря осуществляется с помощью лапароскопа - тонкой трубки с прикрепленной крошечной камерой.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), операция по удалению желчного пузыря является одной из наиболее часто выполняемых операций.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (хирургия замочной скважины) является наиболее распространенным. В этой процедуре хирург вставляет тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к небольшому разрезу в области живота. Камера передает изображения изнутри тела на видеомонитор.

При просмотре увеличенных изображений на мониторе хирург осторожно удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов.

Большинство удалений желчного пузыря происходит таким образом. Эти операции часто являются амбулаторными процедурами, что означает, что пациент часто может пойти домой в тот же день.

Гораздо меньшее количество пациентов с желчным пузырем нуждается в открытой операции. Во время открытой операции хирург удаляет желчный пузырь через 4-6-дюймовый разрез в брюшной полости.

Эти операции часто происходят, когда желчный пузырь слишком воспален или инфицирован, чтобы удалить его лапароскопически или если возникает проблема во время лапароскопической процедуры.Это не амбулаторная процедура и может потребовать пребывания в больнице до 1 недели.

Если человек слишком болен, чтобы терпеть операцию, возможно дренирование желчного пузыря с помощью трубки. Врач вводит трубку через кожу прямо в желчный пузырь.

Хотя прямая профилактика проблем с желчным пузырем невозможна, люди могут предпринять шаги для снижения риска развития камней в желчном пузыре или других инфекций.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что следующие люди имеют повышенный риск образования камней в желчном пузыре:

  • женщины
  • человек старше 40
  • человек с семейным анамнезом желчных камней
  • уроженец и мексиканец Американцы
  • человек с ожирением

Если человек попадает в категорию, которая увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, ему следует избегать следующих факторов, чтобы уменьшить свой риск:

  • быстрая потеря веса
  • диеты с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием клетчатки
  • Увеличение избыточного веса

Проблемы с желчным пузырем, как правило, легко решаются.

Долгосрочные осложнения маловероятны после удаления желчного пузыря или лечения инфекции. Те, у кого нет желчного пузыря, могут вести нормальную, здоровую жизнь после выздоровления.

Читайте статью на испанском

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.