2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
АЧТВ — это часть расширенной коагулограммы, анализа, призванного исследовать скорость и качество свертывания крови. Расшифровать аббревиатуру можно как активированное частичное тромбопластиновое время.
Назначают исследование пациентам независимо от состояния здоровья, в качестве меры диагностики или профилактики. Любые отклонения однозначно трактуются как патология. Нарушения свертываемости не могут быть естественными, это аномалия. Не считая пары случаев. Если показатели изменены, диагностика и лечение — прерогатива гематолога.
На усмотрение специалиста назначается курс терапии. Тем же самым методом врач проверяет качество коррекции. Когда нужно — с учетом динамики меняет схему восстановления. Если патология не имеет генетической подоплеки, прогнозы благоприятны.
АЧТВ (также АПТВ) — это вспомогательный метод расширенной коагулограммы. Изучают его всегда. С точки зрения пациента, никаких отличий от стандартного анализа крови нет. После того, как лаборант забрал биоматериал, его направляют к специалисту.
Как проходит работа с образцом:
Изолированно это исследование проводится редко. Оно информативно, но есть несколько проблем:
Специалисты должны указывать способы, которыми они исследуют биоматериал. Гематологу же не мешает ознакомиться с техникой. Нужны глубокие знания в области диагностики.
В основном, АЧТВ проводят параллельно с исследованием протромбинового времени.
Перед процедурой стоит выполнить простые рекомендации.
После обильного приема пищи, жидкая соединительной ткань сгущается. Это влияет и на протромбиновое время, и на АЧТВ. Правда, речь идет о краткосрочных изменениях. Но этого хватит, чтобы исказить итоги.
Они попадают в кровь через легочную систему, угнетают выработку факторов свертывания. А если стаж большой, то наоборот — жидкая ткань быстро густеет, образуются тромбы. Курильщикам «с опытом» не лишним будет воздерживаться от сигарет подольше. 2-3 дня. Поскольку организм позже приходит в норму.
Получается, что на меньший объем крови в пропорции действует больше специфических веществ. На анализе это скажется однозначно. Будет серьезное отклонение.
Конечно, организм быстро вернется в норму. Но исследование окажется ложным, придется сдавать анализ еще раз. Корректировать режим нужно за 8-12 часов до процедуры.
Эти вещества изменяют реологические свойства крови. Ткань становится слишком густой. Справиться со стрессами куда труднее, чем отказаться от физических нагрузок. Достаточно успокоиться за час-два до анализа.
Можно принять таблетку седативного средства на растительной основе. Например, Валериану или Пустырник. Но не спиртовую настойку. Этанол возбуждает нервную систему, провоцирует сгущение крови, эффект будет противоположным.
Особой разницы между коагулограммой, исследованием АЧТВ и простым ОАК пациент не заметит. Все то же самое.
Биоматериал берут из пальца или из вены. Это зависит от принятой в конкретной лаборатории практики. Затем пробирку маркируют, отправляют дальше.
Некоторые центры оценивают скорость свертывания на месте. Но в случае с АЧТВ в коагулограмме это довольно трудно. Потому как нужно очистить кровь, выделить жидкую фракцию и спровоцировать химическую реакцию.
Обычно пациент получает результаты на 2-3 день.
Вопрос, какие показатели можно назвать адекватными, довольно сложный. Поскольку клиники используют разные методы подсчета. Путаются даже врачи. При расшифровке, они учитывают технику исследования, которую использует лаборатория.
Норма АЧТВ у взрослых находятся в пределах 25-35 секунд. Дальше все зависит от конкретного медицинского центра.
Возможны отклонения в большую или меньшую стороны на 1-2 сек. У женщин причина чаще всего в измененном гормональном фоне. Отклонения зависят от менструального цикла, его фазы.
Все что выходит за пределы этой допустимой погрешности — почти стопроцентно указывает на патологии. Нужно разбираться предметно.
Особой разницы в показателях АЧТВ у детей тоже нет. Скорость свертывания при химической провокации будет примерно такой же. Все прочие правила, вроде отклонений и необходимости дальнейшей диагностики тоже справедливы.
Гестация — серьезное испытание для кровеносной системы. Изменения начинаются со второго триместра. На первом, как правило, отклонений нет. Примерные показатели АЧТВ можно представить следующим образом:
Триместр | Норма АЧТВ в секундах |
---|---|
I | 25-35 |
II | 30-33 |
III | 31-36 |
Повышение показателя, говорит о том, что кровь сворачивается медленнее, чем положено. Она слишком жидкая.
Во время гестации меняются и прочие свойства ткани, лабораторные уровни. В том числе фибрин, концентрация тромбоцитов. Это нормально.
Однако, слишком сильные изменения в коагулограмме, даже если связи с патологий нет, ничего хорошего не сулят. Нужно лечение.
Внимание:Когда АЧТВ находится на границе 35-36 и тем более двигается за эти пределы, нужно помочь будущей матери. Потому как при естественном разрешении родов велика вероятность смертельно опасного маточного кровотечения.
Конечно, гематологи ограничены в выборе средств. Беременным женщинам нельзя принимать множество препаратов. Проблему решает группа специалистов.
Провокаторы всегда патологические. Естественных факторов здесь нет. Тем более, когда показатель повышен стойко и в течение долгого времени. Если говорить о конкретных моментах:
Например, болезнь Хагемана. При ней в организме человека недостаточно XII фактора свертывания. Встречаются и другие варианты.
Независимо от конкретного диагноза, суть примерно одна. Качество и скорость свертывания падают. В наиболее сложных случаях, белок не вырабатывается вообще.
Причины в унаследованном дефектном материале от родителей. Эффективно бороться с подобными проблемами сложно. Приходится вводить необходимые вещества искусственно, извне. Но радикально помочь невозможно, потому как проблема закодирована в фундаменте организма.
Особенно злокачественная, запущенная. Когда опухоль начинает распадаться. Большой роли место, где расположена неоплазия, не играет. Куда важнее, как быстро делятся клетки.
При стремительной пролиферации они потребляют такое количество питательных веществ, что погибают от «обжорства». Другим же раковым клеткам не хватает еды. Они умирают от голода, дефицита полезных соединений.
В обоих случаях, в кровь поступает огромное количество мертвых цитологических структур. Они распадаются, при этом оставляя после себя токсины. Эти ядовитые вещества угнетают синтез факторов свертывания. Потому не миновать опасных осложнений.
Обычно к моменту, когда опухоль начинает распадаться, организм уже истощен. Костный мозг работает на пределе сил. Общее астеничное состояние пациента делает ситуацию еще хуже.
Например, красная волчанка. Причина повышения АЧТВ — недостаточная выработка факторов свертывания, массивный сбой всех систем организма. Без лечения патология быстро приводит к инвалидности, а затем и к смерти. Нарушения коагуляции — часть огромной патологической картины.
Воспаления печени различного происхождения. Чаще всего, инфекционного, вирусного. Рискуют и пациенты, злоупотребляющие спиртным.
Также те, кто получает обширное лечение по поводу воспалений, рака и пр. Поскольку именно в печени организм синтезирует большую часть факторов свертывания, даже малейшие отклонения сразу сказываются на свойствах крови.
Куда более опасное состояние. Другое название — гепатонекроз. То есть отмирание клеток органа. При хроническом течении, степень нарушения нарастает постепенно, усиливается по мере прогрессирования болезни.
Острые варианты заканчиваются стремительным расстройством. Как правило, необходимости проводить анализ нет. Все очевидно.
Группа заболеваний кровеносной системы. При гемофилии вырабатывается недостаточно факторов свертывания, АЧТВ увеличивается. По какой причине — нужно выяснять в каждом случае отдельно.
Внимание:Почти всегда встречаются генетически обусловленные формы болезни.
Чрезмерная активность щитовидной железы, либо проблемы с гипофизом как основа таких отклонений. АЧТВ повышен, пока уровень специфических веществ не вернется в норму.
Проблемы встречаются при железодефицитной анемии.
Исключение, пожалуй, одно. Тот же эффект развивается, если пациент принимает антикоагулянты. Например, гепарин или прочие средства. Строго говоря, это не заболевание и не патология. Скорее побочный эффект от лекарства.
Как только медикамент отменяют, состояние крови постепенно восстанавливается. Хотя в некоторых случаях самостоятельно в норму скорость коагуляции не приходит.
Особенно, если гепарин применяли долго или в больших дозировках. В этом случае, потребуется специальная помощь. Назначают гемостатические препараты, возможны и другие способы.
Если уровень АЧТВ выше нормы, значит, кровь слишком жидкая. Диагностикой занимается гематолог. Лечение этиотропное. Его задача — устранить провоцирующий это нарушение фактор.
Когда уровень падает, кровь становится густой. С большой вероятностью специфических белков организм вырабатывает много.
Почему так происходит:
Гиперкоагуляция, а значит низкий АЧТВ типичны только в самом начале болезни. Затем расстройство разворачивается на 180 градусов, все становится наоборот.
Есть и естественные факторы. Хотя некоторые из них назвать так можно весьма условно.
Если АЧТВ понижен — это значит, что кровь слишком густая и такое положение — идеальная почва для тромбозов. Без лечения все может закончиться плачевно.
Диагностикой занимаются специалисты-гематологи. Чтобы выяснить суть нарушения, его происхождение, потребуется больше усилий.
Даже если АЧТВ в пределах нормы, проблема может быть в чем-то другом: гормональные нарушения, ослабление адгезии или агрегации тромбоцитов и т.д.
Понадобится комплексный подход:
По потребности — консультация генетика и специальные лабораторные тесты.
Если АЧТВ у женщины выходит за границы нормы, назначают консультацию гинеколога. Особенно, когда нарушение обнаружено у беременных. Вопрос стоит ребром.
Без качественного лечения возможны смертельные осложнения. Ближе к родам или прямо во время разрешения гестации.
АПТВ в анализе крови — это косвенный показатель, которые говорит о качестве и скорости свертывания. Все отклонения нужно уточнять. Вопрос не терпит промедлений. Без правильного лечения расстройство ведет себя непредсказуемо.
Регулярные анализы крови - один из самых важных способов отслеживать ваше общее физическое благополучие.
Тестирование через регулярные промежутки времени позволит вам увидеть, как ваше тело меняется со временем, и даст вам возможность принимать обоснованные решения о вашем здоровье.
Ваш врач, как правило, рекомендует вам выполнять рутинные анализы крови не реже одного раза в год, примерно в то же время, что и ваш годовой физический осмотр.
Но это самый минимум.Существует несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализы крови:
Поговорите с врачом, если вы хотите проходить определенные анализы чаще, чем раз в год.
Некоторые из наиболее распространенных рутинных тестов:
Некоторые другие тесты, которые вам могут потребоваться, включают:
Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызывать временные всплески или связанные с этим уровни в вашей крови или понижаться.
Пост в течение 8–12 часов помогает гарантировать, что результаты анализа крови не зависят от этих переменных, что делает результаты вашего теста максимально точными.
Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:
Результаты могут быть получены в любом месте из нескольких часов до нескольких дней, чтобы стать доступным.Вот краткий обзор того, сколько времени могут занять некоторые распространенные тесты:
Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от того, сколько тестов вы прошли одновременно. Если вы заказываете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока все тесты не будут завершены.
Иногда лаборатория передает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем передает их вам.
Ваш доктор обычно заказывает анализы крови для вас во время физического осмотра или посещения врача, назначенного для определенного состояния.
Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов у вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо управляемые или удобные для вас испытательные центры.
Можно заказать собственные анализы крови без помощи врача или даже медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не проходя страховой план, который может быть дорогим.
И некоторые анализы крови могут не дать вам точных результатов. Один печально известный случай этого - Theranos, биотехнологическая фирма из Пало-Альто, штат Калифорния, закрытая в 2018 году, когда расследование выявило ложь и мошенничество относительно точности ее частной технологии анализа крови.
Давайте подробнее рассмотрим тесты для взрослых, которые проводятся регулярно.
Обычный тест общего анализа крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов каждой основной клетки в вашей крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Важные компоненты, измеренные этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.
Вот типичный диапазон результатов:
Неправильные уровни этих компонентов могут указывать:
На основании ваших результатов, ваш врач назначит последующие анализы для подтверждения аномальных уровней и возможного диагноза.
Базовая метаболическая панель (BMP) проверяет уровень определенных соединений в крови, таких как:
Этот тест требует поста в течение по крайней мере восьми часов до забора крови.
Смотрите наш график для нормальных результатов.
Неправильные результаты могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет дополнительные тесты для диагностики любого из этих состояний.
Полная метаболическая панель (CMP) включает в себя все измерения BMP, а также дополнительные белки и вещества, связанные с функцией печени:
Из CMP можно сделать те же выводы, что и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные условия, такие как:
Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:
ЛПВП «хорош», потому что он удаляет вредные вещества из вашей крови и помогает печени расщеплять их в отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может привести к образованию бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.
Вам нужно поститься как минимум за 8 часов до этого теста.
Вот диапазоны для каждого типа:
Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.
Панель щитовидной железы, или тест функции щитовидной железы, проверяет, насколько хорошо щитовидная железа вырабатывает и реагирует на определенные гормоны, такие как:
Ваша щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать функции организма, такие как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.
Вот нормальные результаты:
Неправильные уровни этих гормонов могут указывать многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.
Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются по всему телу для многих жизненно важных функций. Аномальные уровни ферментов могут указывать на множество различных состояний.
Обычные испытанные ферменты включают:
Вот нормальные диапазоны для фермента, перечисленного выше:
Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью образца крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.
С помощью анализов крови можно диагностировать следующие ЗППП:
Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, при ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.
Коагуляционные тесты измеряют, насколько хорошо ваша кровь сворачивается и сколько времени требуется, чтобы ваша кровь свернулась. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест на активность фибриногена.
Свертывание является важным процессом, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.
Результаты теста на коагуляцию варьируются в зависимости от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертываемость крови.
Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:
Гормон дегидроэпиандростерона (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест измеряет, является ли он слишком высоким или слишком низким.
У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкий уровень считается ненормальным. У женщин высокий уровень может вызывать развитие мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкий уровень является нормальным.
Низкий уровень у мужчин называется дефицитом DHEA, который может быть вызван:
Высокий уровень у мужчин или женщин может быть вызван:
С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью, когда ткани вашего тела воспалены. Высокие уровни СРБ указывают на воспаление по ряду причин, в том числе:
Чем выше уровень результатов, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:
Этот тип среды является как избирательным, так и дифференциальным. MSA выберет такие организмы, как виды Staphylococcus, которые могут жить в районах с высокой концентрацией соли (табличка слева на рисунке ниже). Это в отличие от видов Streptococcus , чей рост выбран против этого агара с высоким содержанием соли (тарелка справа на рисунке ниже).
Отличительным ингредиентом MSA является сахарный маннит. микроорганизмы способный использовать маннит в качестве источника пищи, будет производить кислые побочные продукты ферментации, которая снизит рН среды. Кислотность носитель заставит индикатор pH, феноловый красный, стать желтым. стафилококк Aureus способен ферментировать маннит (левая сторона левой пластины) в то время как Staphylococcus epidermidis нет (правая сторона левой пластины).
ТОП
Это дифференциальная среда. Он проверяет способность организма сбраживать сахарную глюкозу, а также ее способность превращать конечный продукт гликолиза, пировиноградная кислота в газообразные побочные продукты. Этот тест обычно используется для выявления грамотрицательных кишечные бактерии, все из которых являются ферментерами глюкозы, но только некоторые из которых производят газ.
Как и MSA, эта среда также содержит индикатор pH, феноловый красный. Если организм способен сбраживать сахарную глюкозу, то образуются кислые побочные продукты, и индикатор pH становится желтым. Escherichia coli способна сбраживать глюкозу так же, как Proteus mirabilis (крайний справа) и Shigella dysenteriae (крайний левый). Pseudomonas aeruginosa (в центре) это неферментатор.
Конечным продуктом гликолиза является пируват.Организмы, которые способен превращать пируват в муравьиную кислоту и муравьиную кислоту до h3 (г) и CO2 (г), под действием фермента муравьиной лиазы выделяют газ. Этот газ улавливается в трубе Дарема и выглядит как пузырь в верхней части трубы. Escherichia coli и Proteus mirabilis (справа) являются производителями газа. Обратите внимание, что Shigella dysenteriae (крайняя слева) ферментирует глюкозу, но не производит газ.
* Примечание - бульонные пробирки могут содержать другие сахара, кроме глюкоза (например, лактоза и маннит). Потому что тот же pH индикатор (феноловый красный) также используется в этих пробирках для ферментации, одни и те же результаты считаются положительными (например, лактоза бульонная пробирка, которая желтеет после инокуляции с организмом, который может ферментировать лактозу).
ТОП
Это дифференциальная среда.Это богатая, сложная среда, которая содержит 5% овечьих эритроцитов. БАТ проверяет способность организма производить гемолизины, ферменты, которые повреждают / лизируют эритроциты (эритроциты). Степень гемолиза этими гемолизинами помогает дифференцировать представители родов Staphylococcus , Streptococcus и Энтерококк .
- Бета-гемолиз - это полный гемолиз.Характеризуется четким (прозрачная) зона, окружающая колонии. Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae являются b-гемолитическими (изображение слева ниже показывает бета-гемолиз ( S. pyogenes ).
- Частичный гемолиз называется альфа-гемолиз. Колонии, как правило, окружен зеленой непрозрачной зоной. Streptococcus pneumoniae и Streptococcus mitis являются а-гемолитическими (на картинке справа ниже показан а-гемолиз S.митис ).
- Если гемолиз не происходит, это называется гамма-гемолиз. Нет заметные зоны вокруг колоний. Staphylococcus epidermidis является гамма-гемолитическим.
ТОП
Часто при прививке БАД для наблюдения за гемолизом исследователи также несколько раз нанесет удар через агар с помощью инокуляционной петли.Этот укол позволяет обнаружить стрептолизин О, специфический гемолизин, продуцируемый Streptococcus pyogenes. Этот гемолизин инактивируется O 2 и виден только под поверхностью (в анаэробной окружающая среда) вокруг метки. Обратите внимание на овальные области очистки вокруг следов от укола на картинке ниже; они вызваны стрептолизином О.
Это среда, которая является как избирательной, так и дифференциальной.Это тесты способность организмов гидролизовать эскулин в присутствии желчи Он обычно используется для идентификации представителей рода Enterococcus ( E faecalis и E. faecium ).
Первый селективный ингредиент в этом агаре - желчь, которая подавляет рост грамположительных, кроме энтерококков и некоторых стрептококков виды. Вторым селективным ингредиентом является азид натрия.это химическое вещество тормозит рост грамотрицательных веществ.
Отличительным ингредиентом является эскулин. Если организм может гидролизовать эскулин в присутствии желчи, продукт эскулетин не образуется. Эскулетин реагирует с цитратом железа (в среде), образуя комплекс фенольного железа, который превращает весь уклон в темно-коричневый в черный. Трубка в крайнем правом положении была привита E. faecalis (положительный результат).Трубка в центре была привита с отрицательным микроорганизмом Били эскулином и трубкой слева был не привит.
ТОП
Это дифференциальная среда. Он проверяет способность организма сделать несколько вещей: уменьшить содержание серы, вырабатывать индол и плавать агар (будь подвижным).SIM-карта обычно используется для дифференциации членов из Enterobacteriaceae .Сера может быть восстановлена до H 2 S (сероводород) либо катаболизмом аминокислоты цистеина ферментом цистеин десульфураза или путем уменьшения тиосульфата при анаэробном дыхании. Если образуется сероводород, в среде образуется черный цвет. Proteus mirabilis положительно влияет на продукцию H 2 S.Крайний левый организм положительно реагирует на водород сульфидное производство.
Бактерии, которые имеют фермент триптофаназу, могут превращать аминокислоту кислота, от триптофана до индола. Индол реагирует с добавлением Ковача реагент с образованием красителя розиндола красного цвета (индол +). Escherichia coli является индол-положительным. Организм на фото вторая слева - кишечная палочка, индол-положительная.
Пробирки SIM-картыинокулируются одним ударом в нижнюю часть труба.Если организм подвижен, то рост будет излучаться из метка и сделать всю трубку мутной. Pseudomonas aeruginosa и штамм Proteus mirabilis , который мы работаем с подвижны
ТОП
Это дифференциальная среда. Он проверяет способности организма ферментировать глюкозу и лактозу до кислоты и конечных продуктов с добавлением кислоты и газа.Это также позволяет идентифицировать серные редукторы. Это СМИ обычно используется для отделения ферментирующих лактозу членов семейства Enterobacteriaceae (например, Escherichia coli ) от членов, которые не ферментируют лактозу, как Shigella dysenteriae . Эти кишечные лактозы неферментирующие как правило, более серьезные патогены желудочно-кишечного тракта кишечный тракт.
Первый отличительный ингредиент, глюкоза, в дефиците.Организмы, способные сбраживать этот сахар, будут использовать его в Первые несколько часов инкубации. Брожение глюкозы создаст кислоту побочные продукты, которые превратят феноловый красный индикатор в носитель в желтый цвет. Таким образом, после первых нескольких часов инкубации пробирка будет полностью желтый. В этот момент, когда глюкоза полностью израсходована, организм Нужно выбрать другой источник пищи. Если организм может ферментировать лактозу, это сахар, который он выберет.Брожение лактозы будет продолжаться для производства кислых побочных продуктов, и носитель останется желтым (изображение далеко слева внизу). Если газ образуется в результате глюкозы или брожение лактозы, тогда в агаре или агаре появятся трещины будет снят с нижней части трубы.
Если организм не может использовать лактозу в качестве источника пищи, будет вынужден использовать аминокислоты / белки в СМИ. Дезаминирование из аминокислот создает NH 3 , слабое основание, которое вызывает среда, чтобы стать щелочной.Щелочной pH вызывает феноловый красный индикатор начинает краснеть. Поскольку время инкубации короткое (18-24 з) только уклона есть шанс покраснеть, а не вся труба. Таким образом, организм, который может ферментировать глюкозу, но не лактозу, будет производить красный уклон и желтый приклад в трубке KIA (второй слева внизу). Эти организмы являются наиболее серьезными болезнетворными микроорганизмами ЖКТ, такими как шигелла дизентерии .
Если организм не способен использовать ни глюкозу, ни лактоза, организм будет использовать исключительно аминокислоты / белки. Наклон трубки будут красного цвета, а цвет приклада останется неизменным (картинка справа внизу). Pseudomonas aeruginosa является пример неферментатора.
Трубы
KIA также способны обнаруживать производство H 2 S. Это замечено как черный осадок (вторая картина справа).Иногда черный осадок затеняет трубка. В таких случаях организмы следует считать положительными для ферментации глюкозы (желтый приклад). Proteus mirabilis (на фото здесь, второй справа) - глюкоза-положительная, лактоза-отрицательная, сера кишечнорастворимый
ТОП
Это дифференциальная среда.Он используется для определения, если организм способен восстанавливать нитраты (NO 3 - ) до нитрит (NO 2 - ) или другие азотистые соединения через действие фермента нитратазы (также называемой нитратредуктазой). Этот тест важен при идентификации как грамположительных и грамотрицательные виды.
После инкубации эти пробирки сначала проверяются на наличие газа в трубе Дарема.В случае неферментаторов это свидетельствует о восстановлении нитрата до газообразного азота. Тем не мение, во многих случаях газ получают путем ферментации и дальнейших испытаний необходимо определить, произошло ли снижение содержания нитратов. Это дальнейшее тестирование включает добавление сульфаниловой кислоты (часто называемый нитратом I) и диметил-альфа-нафталамин (нитрат II). Если нитрит присутствует в среде, то он будет реагировать с нитрат I и нитрат II с образованием красного соединения.Это считается положительный результат. Если при добавлении нитрата красный цвет не образуется I и II, это указывает на то, что либо NO 3 - не был преобразован в NO 2 - (отрицательный результат), или что NO 3 - был преобразован в NO 2 - и затем немедленно уменьшен до некоторой другой, необнаружимой формы азота (также положительный результат). Чтобы определить, какие из предыдущего случая, элементный цинк добавляется в бульон.Цинк преобразует любые оставшиеся NO 3 - в NO 2 - , что позволяет использовать нитрат I и нитрат II реагирует с NO 2 - и образует красный пигмент (подтвержденный отрицательный результат). Если не происходит изменение цвета после добавления цинка это означает, что NO 3 - был преобразован в NO 2 - и затем был преобразован к некоторой другой необнаружимой форме азота (положительный результат).Если нитратный бульон становится красным (трубки в центре) после добавления нитрата I и нитрата II этот цвет указывает положительный результат. Если вместо этого, трубка становится красной (трубка на фото слева) после добавления Zn это указывает на отрицательный результат. Если в пробирке нет изменения цвета после добавления нитрата I и нитрата II, результат неясен. Если трубка после добавления Zn это бесцветно (рисунок справа) указывает на положительный тест.
ТОП
Этот тест используется для идентификации организмов, которые производят фермент каталазу. Этот фермент очищает пероксид водорода, расщепляя его в воду и газообразный кислород.
Пузырьки, образующиеся при производстве газообразного кислорода указать каталазу положительный результат.Образец справа ниже каталаза положительная. Стафилококк 900 с. и микрококк спп. каталазы положительные. Стрептококк и Enterococcus spp. каталаза отрицательная.
ТОП
Этот тест используется для выявления микроорганизмов, содержащих фермент цитохром оксидаза (важно в цепи переноса электронов).Это обычно используется для различия между оксидазой отрицательной Enterobacteriaceae и оксидаза положительная Pseudomadaceae .
Цитохромоксидаза переносит электроны из цепи переноса электронов к кислороду (конечный акцептор электронов) и сводит его к воде. В тест на оксидазу, искусственные доноры электронов и акцепторы. Когда донор электронов окисляется цитохромоксидазой, он превращается в темно фиолетовый.Это считается положительным результатом. На картинке ниже организм справа ( Pseudomonas aeruginosa ) является оксидаза положительны.
ТОП
Коагулаза - это фермент, который сгущает плазму крови. Этот тест проводится на грамположительных, каталаза положительных виды, идентифицирующие коагулазу, положительные Staphylococcus aureus. Коагулаза является фактором вирулентности S. aureus. Формирование сгустка вокруг инфекции, вызванной этой бактерией, вероятно, защищает это от фагоцитоза. Этот тест отличает Staphylococcus aureus от других видов коагулазонегативных Staphylococcus.
ТОП
Это дифференциальный тест, используемый для различения чувствительных организмов. к антибиотику бацитрацину, а к тем нет.Бацитрацин является пептидом антибиотик, произведенный Bacillus subtilis . Ингибирует клеточную стенку синтез и разрушает клеточную мембрану. Этот тест обычно используется Различать b-гемолитические стрептококки: Streptococcus agalactiae (устойчив к бацитрацину) и Streptococcus pyogenes (чувствительный к бацитрацину). Тарелка внизу была испещрена Streptococcus pyogenes ; заметить большую зону торможения окружающий диск.
ТОП
Это дифференциальный тест, используемый для различения чувствительных организмов на антибиотик оптохин а те нет. Этот тест используется для различения Streptococcus pneumoniae (чувствительный к оптохину (на фото справа) ниже)) от других а-гемолитических стрептококков (оптохин устойчивый ( Streptococcus mitis изображен слева ниже)).
ТОП
Эта среда является как избирательной, так и дифференциальной. Селективный ингредиенты желчных солей и краситель, кристаллический фиолетовый, который ингибировать рост грамположительных бактерий. Дифференциал ингредиент лактоза. Ферментация этого сахара приводит к кислый рН и вызывает показатель рН, нейтральный красный, превратить яркий розовый-красный цвет.Таким образом, организмы способны ферментация лактозы, такая как Escherichia coli , образует яркий розовато-красные колонии (пластина на фото слева здесь). МакКонки Агар обычно используется для дифференциации между Enterobacteriaceae .
Организм слева положительно влияет на брожение лактозы, а справа - отрицательно.
ТОП
Это определенная среда, используемая для определения, может ли организм используйте цитрат в качестве единственного источника углерода.Часто используется для дифференциации между членами Enterobacteriaceae . В организмах, способных использования цитрата в качестве источника углерода, фермент цитразы гидролизуется цитрат в оксаолоуксусную кислоту и уксусную кислоту. Щавелевоуксусная кислота затем гидролизуется в пировиноградную кислоту и CO 2 . Если CO 2 производится, он реагирует с компонентами среды для получения щелочного соединения (например,грамм. Na 2 CO 3 ). Щелочной рН превращает индикатор рН (бромтимоловый синий) из зеленый к синему Это положительный результат (труба справа цитрат положительный). Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis являются примерами цитрат-положительных организмов. Escherichia coli и Shigella dysenteria e являются цитратными отрицательный.
ТОП
Этот агар используется для идентификации организмов, которые способны продуцировать фермент липаза.Этот фермент секретируется и гидролизует триглицериды до глицерина и трех длинноцепочечных жирных кислот. Эти соединения достаточно маленький, чтобы пройти через бактериальную клеточную стенку. Глицериновая банка превратиться в промежуточный гликолиз. Жирные кислоты могут быть катаболизируются и их фрагменты могут в конечном итоге попасть в Кребса цикл. Спиртовой синий агар содержит эмульсию оливкового масла и спирта синий краситель Бактерии, которые производят липазу, будут гидролизовать оливковое масло и произвести ореол вокруг роста бактерий.Грамположительный палочка, Bacillus subtilis является липазо-положительной (изображено на справа) Пластина, изображенная слева, является липазо-отрицательной.
ТОП
Этот тест используется для выявления бактерий, способных гидролизовать крахмал (амилозу). и амилопектин) с использованием ферментов а-амилазы и олиго-1,6-глюкозидаза.Часто используется для дифференциации видов от роды Clostridium и Bacillus . Из-за большой размер молекул амилозы и амилопектина, эти организмы могут не проходить через клеточную стенку бактерий. Для того, чтобы использовать эти крахмалы в качестве источника углерода бактерии должны выделять амилазу и олиго-1,6-глюкозидаза во внеклеточное пространство. Эти ферменты разбить молекулы крахмала на более мелкие субъединицы глюкозы, которые могут затем введите непосредственно в гликолитический путь.Для того, чтобы интерпретировать По результатам теста на гидролиз крахмала, йод должен быть добавлен к агар Йод реагирует с крахмалом с образованием темно-коричневого цвета. Таким образом, гидролиз крахмала создаст чистую зону вокруг бактериальный рост. Bacillus subtilis положительно на крахмал гидролиз (на фото ниже слева). Организм показан на право отрицательно для гидролиза крахмала.
ТОП
Этот тест используется для определения того, какой путь ферментации используется утилизировать глюкозу.На пути смешанного кислотного брожения глюкоза ферментируется и производит несколько органических кислот (молочную, уксусную, янтарная и муравьиная кислоты). Стабильное производство достаточного количества кислоты преодоление фосфатного буфера приведет к рН ниже 4.4. Если индикатор pH (метиловый красный) добавляют к аликвоте культуральный бульон и pH ниже 4,4, появится красный цвет (первая картинка, трубка слева). Если MR желтеет, рН выше 6.0 и путь смешанного кислотного брожения не имеет был использован (первая картинка, труба справа). 2,3 бутандиол путь ферментации будет сбраживать глюкозу и производить 2,3 бутандиола конечный продукт вместо органических кислот. Чтобы проверить этот путь, аликвоту культуры MR / VP удаляют и а-нафтол и КОН добавлены. Их энергично встряхивают и устанавливают Оставьте в стороне около часа, пока результаты не будут прочитаны.Фогес-Проскауэр Тест обнаруживает присутствие ацетоина, предшественника 2,3 бутандиола. Если культура положительна для ацетоина, она станет коричневато-красной в розовый »(трубка слева на втором рисунке). Если культура отрицательна для ацетоина, она станет коричневато-зеленой до желтого »(трубка слева на втором рисунке). Примечание: Культура обычно будет положительной только для одним путем : или MR + или VP +. Escherichia coli является MR + и VP-. В напротив, Enterobacter aerogenes и Klebsiella pneumoniae являются MR- и VP +. Pseudomonas aeruginosa является глюкоза неферментер и, таким образом, является MR- и VP-.
ТОП
фактор САМР - это диффузионный, термостабильный белок, вырабатываемый стрептококки группы В.Это синергетический тест между стафилококками aureus и Streptococcus agalactiae . S. agalactiae производит фактор САМР. S. aureus производит сфингомиелин С, который связывается с мембранами эритроцитов. Две бактерии прожилками под 90, или углами друг друга. Они делают Не трогать. Фактор САМР, продуцируемый S. agalactiae , усиливает бета-гемолиз S.Aureus путем связывания с уже повреждены эритроциты. В результате стрелка бета-гемолиза производится между двумя полосами. Тест предположительный для S. agalactiae , которая производит фактор САМР.
На фотографии здесь, Streptococcus agalactiae был прожилками по всей верхней части пластины и принес вниз к центру пластины. золотистый стафилококк был нанесен по прямой линии через центр пластины.Кольца гемолиза очевидны вокруг S. aureus , однако гемолиз, если он значительно усилен (в форме стрелки) где S. agalactiae пересекает кольца гемолиза.
ТОП
Этот тест используется для выявления бактерий, способных к гидролизу мочевина с использованием фермента уреазы.Обычно используется для различения род Proteus от других кишечных бактерий. Гидролиз из мочевины образует слабое основание, аммиак, как один из ее продуктов. Это слабое основание повышает рН среды выше 8,4 и рН индикатор, феноловый красный, превращается из желтого в розовый. Proteus mirabilis - быстрый гидролизер мочевины (центральная трубка на фото). крайняя правая трубка была привита уреазонегативным организмом и крайняя левая труба была не привита.
ТОП
- это дифференциал среда, используемая для определения, оснащен ли организм жгутики и, таким образом, способны плавать от укола. Результаты по подвижности на агаре часто трудно интерпретировать. Как правило, если вся труба мутная, это означает, что бактерии отошли от метки (подвижны).Организмы в двух пробирках, изображенных справа, подвижны. Однако, если метка удара хорошо видна, а остальные труба не мутная, организм скорее всего не подвижен (труба на фото слева).
,
Некоторые из наиболее распространенных анализов крови:
CBC является одним из самых распространенных анализов крови. Это часто делается как часть обычной проверки.
CBC может помочь в выявлении заболеваний и нарушений крови, таких как анемия, инфекции, проблемы со свертыванием крови, рак крови и нарушения иммунной системы.Этот тест измеряет много разных частей вашей крови, как описано в следующих параграфах.
Эритроциты переносят кислород из легких в остальное тело. Неправильный уровень эритроцитов может быть признаком анемии, обезвоживания (слишком мало жидкости в организме), кровотечения или другого расстройства.
Белые кровяные клетки являются частью вашей иммунной системы, которая борется с инфекциями и болезнями. Аномальный уровень лейкоцитов может быть признаком инфекции, рака крови или нарушения иммунной системы.
CBC измеряет общее количество лейкоцитов в вашей крови. CBC с дифференциальной оценкой количества различных типов белых кровяных клеток в вашей крови.
Тромбоциты (PLATE-let) - это фрагменты клеток крови, которые помогают сгустку крови. Они склеиваются, чтобы запечатать порезы или разрывы на стенках кровеносных сосудов и остановить кровотечение.
Аномальные уровни тромбоцитов могут быть признаком нарушения свертываемости крови (недостаточное свертывание крови) или тромботического расстройства (слишком большое свертываемость крови).
Гемоглобин (HEE-muh-glow-bin) - это богатый железом белок эритроцитов, который переносит кислород. Ненормальные уровни гемоглобина могут быть признаком анемии, серповидно-клеточной анемии, талассемии (thal-a-SE-me-ah) или других заболеваний крови.
Если у вас диабет, избыток глюкозы в крови может присоединиться к гемоглобину и повысить уровень гемоглобина A1c.
Гематокрит (hee-MAT-oh -rit) - это показатель того, сколько места занимают эритроциты в вашей крови.Высокий уровень гематокрита может означать, что вы обезвожены. Низкий уровень гематокрита может означать, что у вас анемия. Аномальный уровень гематокрита также может быть признаком заболевания крови или костного мозга.
Средний корпускулярный (kor-PUS-kyu-lar) объем (MCV) является мерой среднего размера ваших эритроцитов. Аномальные уровни MCV могут быть признаком анемии или талассемии.
Основная метаболическая панель (BMP) - это группа тестов, которые измеряют различные химические вещества в крови.Эти анализы обычно проводятся на жидкой (плазменной) части крови. Тесты могут дать врачам информацию о ваших мышцах (включая сердце), костях и органах, таких как почки и печень.
BMP включает анализы крови на глюкозу, кальций и электролиты, а также анализы крови, которые измеряют функцию почек. Некоторые из этих тестов требуют, чтобы вы постились (не ели никакой пищи) перед тестом, а другие нет. Ваш врач скажет вам, как подготовиться к тесту (ам), который вы проходите.
Глюкоза - это вид сахара, который организм использует для производства энергии.Аномальный уровень глюкозы в крови может быть признаком диабета.
Для некоторых анализов глюкозы в крови, вам нужно поститься, прежде чем ваша кровь будет взята. Другие анализы глюкозы в крови проводятся после еды или в любое время без подготовки.
Кальций является важным минералом в организме. Ненормальные уровни кальция в крови могут быть признаком проблем с почками, заболеваний костей, щитовидной железы, рака, недоедания или другого расстройства.
Электролиты - это минералы, которые помогают поддерживать уровень жидкости и кислотно-щелочной баланс в организме.Они включают натрий, калий, бикарбонат и хлорид.
Неправильный уровень электролита может быть признаком обезвоживания, болезни почек, печени, сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или других нарушений.
Анализ крови на функцию почек измеряет уровень азота мочевины в крови (BUN) и креатинина (kre-AT-ih-neen). Оба из них являются отходами, которые почки отфильтровывают из организма. Аномальные уровни БУЛОЧКИ и креатинина могут быть признаками заболевания или расстройства почек.
- это химические вещества, которые помогают контролировать химические реакции в вашем организме. Есть много анализов крови фермента. Этот раздел посвящен анализу ферментов крови, которые используются для проверки сердечного приступа. К ним относятся тесты на тропонин и креатин (KRE-ah-teen) киназа (CK).
Тропонин - это мышечный белок, который помогает мышцам сокращаться. При повреждении мышечных или сердечных клеток тропонин просачивается, и его уровень в крови повышается.
Например, уровень тропонина в крови повышается при сердечном приступе.По этой причине врачи часто назначают тесты на тропонин, когда у пациентов возникают боли в груди или другие признаки и симптомы сердечного приступа.
Продукт крови, называемый CK-MB, выделяется при повреждении сердечной мышцы. Высокий уровень CK-MB в крови может означать, что у вас был сердечный приступ.
Панель липопротеинов - это анализ крови, который может помочь определить, есть ли у вас риск развития ишемической болезни сердца (ИБС).Этот тест проверяет вещества в крови, которые несут холестерин.
Панель липопротеинов дает информацию о:
Панель липопротеинов измеряет уровни ЛПНП и ЛПВП, холестерина и триглицеридов в крови. Аномальный уровень холестерина и триглицеридов может быть признаком повышенного риска развития ИБС.
Большинству людей необходимо поститься в течение 9-12 часов перед панелью липопротеинов.
Тесты свертывания крови иногда называют панелью коагуляции (KO-ag-yu-LA-shun).Эти тесты проверяют белки в вашей крови, которые влияют на процесс свертывания крови. Неправильные результаты теста могут указывать на то, что у вас есть риск кровотечения или развития сгустков в ваших кровеносных сосудах.
Ваш врач может порекомендовать эти анализы, если он или она считает, что у вас есть расстройство или заболевание, связанное со свертыванием крови.
Тесты на свертываемость крови также используются для мониторинга людей, которые принимают лекарства для снижения риска образования тромбов. Варфарин и гепарин являются двумя примерами таких лекарств.