Диета при остром пиелонефрите почек у женщин

Рекомендации пациентам, страдающим пиелонефритом, дисметаболической нефропатией, мочекаменной болезнью

Режим дня
В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим.
Соблюдение режима дня с достаточным сном.
Пребывание на свежем воздухе не менее 4—5 часов.
Проветривание помещений.

Обильное питье
Рекомендуются сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки.
Детям первого года жизни — 200—400 мл/сутки.
С 1 года до 3 лет — 1 литр.
С 4 до 7 лет — 1,5 литра.
Взрослым и детям старше 7 лет — 1,5—2 литра.

Режим мочеиспусканий
Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2—3 часа.

Забота о себе
Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки.
Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется курс лечебной физкультуры.

Режим питания и диеты
Прием пищи: 4—5 раз в день в одни и те же часы.
Приготовление пищи: в отварном виде и на пару.
Больным, перенесшим пиелонефрит, показана молочно-растительная и щадящяя капустно-картофельная диета.

Разрешается: хлеб чёрствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (капуста, картофель, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.

Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.

Постоянное наблюдение у нефролога
Регулярное диспансерное наблюдение врача с контролем анализа мочи, функционального состояния почек.

Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес и прочих.

Витаминотерапия
Преимущественно витамины А, Е и витамины группы В.

Лечение и профилактика инфекций почек и мочевых путей (по назначению врача)

Общие рекомендации пациентам с обменными нефропатиями и мочекаменной болезнью

• Следить за тем, чтобы суточный диурез был более 2 л для взрослого. Рекомендуется питье, в частности, соки — особенно, апельсиновый, но не грейпфрутовый и не клюквенный.
• Рекомендуется сбалансированное питание с включением продуктов всех групп, но без чрезмерностей любого рода.
• Полезны фрукты и овощи за счёт положительного влияния пищевых волокон, а также подщелачивающего влияния на кислотности мочи.
• Следует исключить избыточное потребление продуктов, богатых оксалатами: ревень, шпинат, какао, чай, орехи, пшеничные отруби и прочее. Это особенно значимо для больных, у которых было установлено повышенное выделение оксалатов.
• Ограничить прием витамина С (аскорбиновая кислота): особенно при оксалатных камнях не следует принимать более 500 мг витамина С в день в случае наличия показаний.
• Пациентам с гиперурикемическими камнями, а также с камнями из мочевой кислоты необходимо ограничить прием продуктов, содержащих ураты.

Диета при оксалатно-кальциевой кристаллурии и кальций-оксалатного типа камнеобразования

Диета при уратурии и уратном типе камнеобразования

Диета при фосфатурии и фосфатном типе камнеобразования

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

• острый
• хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

• двухсторониий
• односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

• восходящий вариант (встречается чаще)
• нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

• первичный
• вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

• обструктивный
• необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

• При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
• Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
• Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
• В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
• В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

• Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
• Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
• Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
• Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
• Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
• Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
• Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
• Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

• артериальная гипертензия почечного происхождения
• хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

• общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
• при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
• выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

• диеты
• режима
• гидратации
• дезинтоксикационной терапии
• антибактериальных медикаментов

Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

• режим
• диету
• подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

• Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
• Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

Диета при пиелонефрите у детей - Диета - Пиелонефрит - Диета

В период лечения болезни ребёнка рекомендуется выпивать большое количество жидкости. Жидкость промывает мочевые пути, и концентрация мочи нормализуется. Однако родителям следует знать, что вредным для организма больного малыша может быть как недостаточное количество жидкости, так и её переизбыток. Хорошо снижают интоксикацию кисели, компоты, зелёный и некрепкий чёрный чай, морсы (клюквенный, брусничный, виноградный, яблочный, сливовый), натуральные соки из фруктов и ягод, травяные отвары, отвар шиповника. Следует употреблять фрукты и овощи, которые дают мочегонный эффект (арбузы, дыни, кабачки). Чтобы организм в достаточном количестве получал необходимые витамины P и C, нужно включить в рацион чай из рябины, шиповника, чёрной смородины. Кушать ребёнок должен 5-6 раз в день. Первые два дня при обострении болезни нужно кушать свежие фрукты и овощи, а когда общее состояние пациента улучшится, можно добавить в рацион молочные продукты (каши). Позже, когда уйдут острые проявления болезни, можно добавлять хорошо проваренные рыбу и мясо. Блюда должны быть только варёные либо тушёные. Диета при пиелонефрите рекомендует продукты: овощи (свежие протёртые или отварные), фрукты, содержащие большое количество калия (изюм, курага), крупяные блюда, белый бессолевой хлеб, молочные продукты. В рацион питания включают сахар, кондитерские изделия (варенье, зефир, пастилу, мёд, джем, карамель, повидло, злаковый кофе. Предпочтение в питании при болезни ребёнка отдаётся молочным продуктам. Молоко способствует нормализации мочеотделения, оно не содержит экстрактивных веществ. Молочные продукты содержат: кальций, белки, фосфор крайне важные для организма. Ребёнку обязательно нужно давать творог, яйца, т.к. они содержат аминокислоты. Сметана и мягкий неострый сыр содержат кальций. А кефир, ацидофилин, ряженка нормализуют микрофлору кишечника. Это немаловажно, поскольку необходимое медикаментозное лечение монет вызывать запоры и дисбактериоз. Молочнокислые продукты восстанавливают функцию пищеварения. Рассмотрим пример приготовления мяса: вначале мясо нужно нарезать на маленькие кусочки, а потом отваривать. Когда мясо будет доведено до полуготовности – нужно слить бульон, после чего залить мясо водой повторно и теперь уже доварить до готовности. Делать это рекомендуется для того, чтобы из мяса улетучились экстрактивные вещества, солить блюдо лучше после его приготовления. Все продукты рекомендуется сначала измельчать, разваривать до мягкости, а вместо приправ лучше предпочесть сушёные травы, корицу, сок лимона. Во время болезни из рациона питания следует исключать продукты, которые содержат экстрактивные вещества, они выделяются через канальцевый эпителий почек и раздражают их, затягивая и отдаляя процесс выздоровления. Экстрактивные вещества содержатся в наваристых рыбных, мясных, грибных бульонах, соленьях, копчёностях, в любых жареных блюдах, пряностях, луке, чесноке, острых кушаньях, хрене, цветной капусте, шпинате, сельдерее, горчице, какао и натуральном кофе. Шоколад, пирожные, кремы, газированные напитки ребёнку употреблять во время болезни нельзя! Запомните простые правила: Мясо, рыбу употреблять исключительно в варёном виде. Супы желательно варить вообще без рыбы и мяса, также стоит отказаться от жарки и копчения этих продуктов. Можно употреблять самые различные каши. Овощи очень полезны, употреблять их в пищу лучше в сыром виде, в виде овощных заправленных маслом салатов. Ягоды и фрукты лучше местные. Можно кушать дыни, арбузы, яблоки, груши и т.д. Не рекомендуется употреблять апельсины и мандарины, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Необходимо исключить из рациона питания копчёности, ржаной хлеб, солёную или маринованную пищу, острые специи (горчицу, хрен, уксус, перец), лук и петрушку, шоколад, сыр, торты, кофе, пирожные, газированные напитки, какао. Можно мармелад, карамель, зефир, оладьи, мёд, булочки, сахар, варенье, компоты, молочные продукты, яйца, маргарин, овощи, масло. Соль нужно использовать с осторожностью, так как она задерживает в организме жидкость, а это для больных пиелонефритом крайне нежелательно. Рассказать / Поделиться:

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит является воспалением мочевыделительной системы. Патология протекает в острой или хронической форме. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно может не иметь ярко выраженных клинических проявлений. Кроме того, патологию нередко неправильно диагностируют, принимая за цистит, радикулит или даже за обычную простуду. При этом заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается терапии. Если его не лечить или делать это неправильно, оно может спровоцировать развитие почечной недостаточности и даже сепсиса.

Рассмотрим основные симптомы острого и хронического пиелонефрита, разберемся в его причинах и иных особенностях у женщин и мужчин. Также определим, как протекает заболевание у детей. Рассмотрим и особенности терапии патологии.

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике.

Пиелонефрит провоцируется бактериями. В мочевыделительную систему они проникают через уретру. После этого происходит их распространение в мочевом пузыре. В дальнейшем возбудитель оказывается в почках. В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Это объясняет высокую частоту патологии у женщин. Заболевание у них возникает чаще из-за особенностей анатомии – близости ануса и уретры.

Вероятность развития повышает аномальный отток мочи. Неудивительно, что пиелонефрит часто диагностируют у пациентов с мочекаменной болезнью.

Также к неблагоприятным факторам относят:

• Сахарный диабет
• Перенесенный острый цистит
• Частые переохлаждения
• Хронические воспаления
• Иммунные нарушения

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит

Для такой патологии характерно внезапное начало. Обычно оно сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Пациент страдает от потери аппетита, сильного потоотделения, слабости, головной боли. Нередко у него возникают тошнота и рвота. Также для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как тупые боли в зоне поясницы. Обычно они являются односторонними. При отсутствии осложнений нарушения мочеиспускания не возникает, но моча становится мутной и может приобрести красноватый оттенок.

Хронический пиелонефрит

Зачастую патология развивается при отсутствии симптомов недолеченной острой формы. В некоторых случаях ее обнаруживают случайно, в ходе стандартной диспансеризации.

К основным симптомам хронического пиелонефрита у мужчин и женщин относят:

• Снижение аппетита
• Слабость
• Учащенное мочеиспускание
• Ноющие боли в области поясницы
• Головные боли

Классификация заболевания

Выделяют острую и хроническую патологии. Для обеих характерно несколько стадий.

Острый пиелонефрит развивается от серозного к гнойному воспалению, апостематозной форме, карбункулу почки и ее абсцессу. Хронический – от активного к латентному воспалению и к ремиссии.

Кто подвержен заболеванию?

Пиелонефрит может развиться у человека вне зависимости от возраста. Обычно его диагностируют у:

• Детей до 7 лет. Риск развития патологии повышается при наличии анатомических нарушений
• Женщин 18–30 лет. Заболевание может быть спровоцировано началом половой жизни, процессом вынашивания ребенка и дальнейшими родами
• Пожилых мужчин. У них пиелонефрит нередко является следствием аденомы предстательной железы и патологии мочевыводящих путей

Диагностика заболевания

Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы.

Лабораторная

Подтвердить диагноз можно благодаря общему исследованию мочи. Обычно в ней обнаруживают бактерии и небольшое количество белка. Для определения возбудителя патологического процесса проводят бактериологический посев. Об острой стадии свидетельствуют высокие показатели лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы. Также может проводиться и проба Зимницкого. Она заключается в раздельном сборе мочи в 8 емкостей в течение суток. Такое исследование позволяет выявить концентрационную способность почек, важную в процессе диагностики.

Лучевая

Пациенту могут назначаться:

• Обзорная урография. Метод позволяет определить объем почки
• Экскреторная урография. Методика дает возможности для определения ограниченности почки в подвижности
• УЗИ. Такое исследование позволяет выявить структурные изменения тканей
• КТ. Эта методика направлена на выявление анатомических аномалий почек и подтверждение или исключение мочекаменной болезни

Методы лечения

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально. Определяется лечение рядом факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента, так и форма и стадия развития патологии.

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально.

Консервативная терапия

Такое лечение пиелонефрита включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Для максимально быстрого устранения воспаления в острой стадии назначают антибактериальные препараты. Основным принципом терапии является частая смена средств. Это обусловлено тем, что бактерии быстро утрачивают восприимчивость к конкретному антибиотику. Дополнительно уролог может порекомендовать иммуностимуляторы, поливитамины и другие средства.

Лечение хронического пиелонефрита почки является более трудным и длительным. Врачу важно устранить причины, которые затрудняют отток мочи или кровообращение в органе. Терапия направлена и на повышение общего иммунитета. Ее целью становится устойчивая ремиссия.

Хирургическое лечение

Его проводят, если консервативные методы не дали желаемого результата или изначально были нецелесообразны. Обычно операции проводят при абсцессе или гнойном процессе. Методика вмешательства подбирается врачом в соответствии с причиной патологии.

Лечение пиелонефрита у мужчин может потребовать удаления аденомы простаты, например. Также проводятся операции по удалению почек, пластике мочеиспускательного канала, выведению камней.

Особенности терапии у взрослых

Пиелонефрит у мужчин

Для предотвращения распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики. Также могут назначаться спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. После вывода пациента из острой стадии ему выписывают мочегонные препараты, антиоксиданты и витамины. Также прописывается специальная диета.

Пиелонефрит у женщин

Терапия направлена на устранение воспаления и обеспечение нормального оттока мочи. Лечение проводится с использованием преимущественно антибиотиков и уросептиков. Также пациентам назначают диету с высоким содержанием кисломолочных продуктов и легких углеводов.

Пиелонефрит у детей

По распространенности заболевание стоит у пациентов раннего возраста сразу после ОРВИ. Причем нередко именно ОРВИ является изначальной причиной развития патологии. Чаще острое заболевание возникает у девочек. Обусловлено это особенностями анатомии (строением мочеиспускательного канала, который является более коротким и широким, чем у мальчиков). В большинстве случаев острая форма заканчивается полным выздоровлением. Опасным заболевание является для малышей ослабленных и с сопутствующими патологиями. Хроническая патология приводит к ухудшению состояния.

Для лечения пиелонефрита у детей применяются лекарственные препараты. Детям рекомендуют антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Длительность курса терапии заболевания в острой стадии составляет от 1 до 3 месяцев.

Особое внимание уделяется правильному питанию и питьевому режиму. В острой фазе ребенку можно порекомендовать растительно-белковую диету, постельный режим. Также назначаются антибиотики, уроантисептики. Для усиления кровотока в почках лечение проводится с применением быстродействующих диуретиков.

Вне периодов обострений пациентам назначают поддерживающее лечение антисептическими и мочегонными сборами, лечебную физкультуру и массаж. Полезным будет посещение санаториев и прохождение в них курсовых программ, направленных на общее укрепление иммунитета.

Возможные осложнения

Если при острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму, а в запущенном случае может дать следующие осложнения:

• Почечную недостаточность
• Паранефрит
• Карбункул почки
• Сепсис

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада, наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

Важно! При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить патологию, не допустив ее хронизации
• Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечивается качественное и быстрое лечение. Вместе с урологами с проблемами пациента работают гинекологи, андрологи, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие специалисты узкого профиля
• Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Такая терапия всегда максимально эффективна и при этом безопасна
• Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Благодаря мультидисциплинарному подходу обеспечивается качественное и быстрое лечение.

Чтобы уточнить условия лечения пиелонефрита у мужчин, женщин и детей или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Свяжитесь с нами
по телефону

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Или через
приложение

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Почки испытывают большие нагрузки ежедневно, а различные факторы могут спровоцировать развитие заболеваний. Наиболее частые из них:
 

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• мочекаменная болезнь.

 
В результате не только ухудшается качество жизни: страдают и остальные органы. Так как важнейшая функция почек — вывод шлаков и токсинов, очистка крови и доставка её к другим органам и тканям.
 
Квалифицированное лечение почек в Калуге можно получить в клинике «МедикПро». Консультация терапевта поможет определить источник заболевания, его характер и стадию. После тщательного обследования врач назначит лечение или направит к нефрологу.
 

Причины заболеваний почек

 
Большинство недугов развивается по следующим причинам:
 

• чрезмерное переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• нерациональное питание, чрезмерно солёная пища;
• бесконтрольный приём лекарств;
• наличие инфекций в организме, в том числе гнойных;
• новообразования, опухоли, онкология;
• частые запоры;
• несвоевременное опустошение мочевого пузыря.

 
Кроме того, снижение защитных функций организма может привести к воспалительным процессам в почках. В некоторых случаях развитие патологий наблюдается из-за снижения функции фильтрации в результате сильной потери веса.
 

Пиелонефрит

 
Пиелонефрит — заболевание бактериального происхождения. Может быть вызвано различными бактериями, в том числе кишечной палочкой. Сниженный иммунитет и патологии мочеполовой системы могут стимулировать развитие недуга.
 

Симптомы пиелонефрита

 
Острый пиелонефрит сопровождается следующей симптоматикой:
 

• боль в области поясницы, с одной или обеих сторон (при поражении обеих почек), отдающая в бок и пах, усиливающаяся при наклоне вперёд;
• лихорадка, повышение температуры тела — до 38-40 градусов;
• озноб, дрожь, слабость и недомогание;
• снижение аппетита;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• тошнота, рвота.

 
Из-за снижения функции почек появляется отёчность: лица и нижних конечностей. Может присутствовать кровь в моче.
 
Хронический пиелонефрит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. В период обострения проявляются вышеуказанные симптомы. Определить характер заболевания поможет грамотная диагностика в нашей клинике.
 

Диагностика и лечение пиелонефрита

 
Для получения полной картины заболевания пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:
 

• анализ мочи: общий, по Нечипоренко, бак-посев;
• анализ крови: общий, биохимический;
• инструментальное обследование: УЗИ, компьютерная томография.

 
На основе полученных данных ставится точный диагноз. Лечение пиелонефрита включает следующие составляющие:
 

• Диета. Врач даёт рекомендации по питанию: исключение жирной, острой, чрезмерно солёной пищи и некоторых продуктов.
• Антибактериальная терапия. Подбирается антибиотик, который важно принимать на протяжении всего курса лечения (от 5 до 14 дней) для полного уничтожения бактерий.
• Симптоматическая терапия. Врач подбирает препараты, купирующие болевой синдром, рекомендует постельный режим.

 
Методы лечения острого и хронического пиелонефрита определяются индивидуально. Важно при снижении острой симптоматики возобновлять двигательную активность для восстановления выведения мочи.
 

Гломерулонефрит

 
Гломерулонефрит возникает вследствие иммуно-воспалительных процессов в организме. Причинами его возникновения могут стать:
 

• инфекции мочевыводящих путей;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания.

 
Классифицируется на острую и хроническую форму.
 

Симптомы гломерулонефрита

 
Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
 

• признаки интоксикации: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, головные боли, тошнота;
• отёчность, преимущественно лица;
• сокращение мочевыделения;
• наличие крови в моче;
• боли в области поясницы;
• повышение артериального давления.

 
Иногда могут наблюдаться нарушения работы центральной нервной системы. Хронический гломерулонефрит обычно протекает бессимптомно и развивается медленно, а в состоянии обострения проявляются описанные симптомы.
 

Диагностика и лечение гломерулонефрита в Калуге

 
Врач терапевт нашей клиники проведёт необходимое обследование и назначит ряд диагностических процедур: анализ крови и мочи (в том числе пробу Зимницского для оценки объёма мочеиспускания), УЗИ и при необходимости биопсию.
 
Лечение острого гломерулонефрита определяется по результатам обследования. Как правило, это:
 

• Медикаментозная терапия. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные, болеутоляющие и снижающие давление препараты.
• Диетическое питание. Исключение некоторых продуктов, ограничение потребления соли и белка.

 
В течение всего периода лечения и ещё на протяжении двух недель после необходимо наблюдение лечащего врача. В большинстве случаях пациентам показана госпитализация, а по окончании курса терапии врач может назначить санаторно-курортное лечение.
 
Врач клиники «МедикПро» эффективно лечит заболевания почек в различных проявлениях и на любой стадии. Главное — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за помощью. Записаться на приём к терапевту в Калуге можно по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.
 

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Пиелонефрит (воспаление почек) 

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит - может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.  

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.  

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место. 

Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. 

Что такое пиелонефрит? 

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. 

В почку инфекция проникает различными путями: 

• с током крови (наиболее частый путь проникновения),  

• урогенно, с током зараженной мочи, 

• лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.  

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: 

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные. 

1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр. 

2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек). 

Формы пиелонефрита: 

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита: 

1. Острый пиелонефрит.   

2. Хронический пиелонефрит. 

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.  

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью. 

Симптомы и признаки пиелонефрита 

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).  

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это: 

• Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости (в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.  

• Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах. 

• Лихорадка до 38-40 °С. 

• Озноб. 

• Общая слабость. 

• Снижение аппетита. 

• Тошнота, иногда рвота. 

Симптомы хронического пиелонефрита 

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита: 

• скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.  

• рецидивирующая форма  встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности. 

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям. 

Методы диагностики пиелонефрита: 

• Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. 

• Анализ мочи по Нечипоренко позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса в мочевыделительной системе. 

• Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. На основании определения чувствительности высеянного патогенного микроорганизма к антибиотикам подбирают наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения заболевания. 

• Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. 

• Биохимический анализ крови определяет степень нарушения функции почек. 

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. 

• Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить  пиелонефрит от опухолей почек. 

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся: 

Диета при пиелонефрите 

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе свежих фруктов и овощей. 

При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями: 

• умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания. 

• количество жидкости должно быть не менее 2л в день. 

• необходимо повышенное поступление витаминов 

• потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии. 

Медикаментозное лечение пиелонефрита 

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечение антибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите  лечение  направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений. 

Хирургическое лечение пиелонефрита 

В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита – апостемы и карбункулы почки. Цель операции – остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным. 

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов  следует к врачу для диагностики и назначения лечения.  

7 советов по здоровому питанию

1. Употребление жидкости

Поскольку при хронической болезни почек организм  не выделяет достаточный объем мочи, очень важно контролировать объем употребляемой жидкости, чтобы предотвратить опасную прибавку в весе между сеансами диализа. Медицинские специалисты Вашего центра сообщат вам, сколько вы можете пить ежедневно без риска появления осложнений. Некоторые пациенты любят пить из бутылок, чтобы следить за потреблением жидкости. Какой бы метод вы ни предпочли, следите внимательно за тем, сколько вы пьете.

2. Соль (Натрий)

При почечной недостаточности организма обычно не может эффективно регулировать уровень натрия (соли). Натрий влияет на повышение артериального давления и увеличение чувства жажды, вынуждая пить больше жидкости.

• При приготовлении пищи используйте небольшое количество соли.
  Добавление сушеных трав и других специй поможет вам уменьшить ее количество.
• Не добавляйте соль в пищу за столом.
• Орехи и обработанные пищевые продукты, например, пицца, могут содержать большое количество соли. Поэтому перед употреблением таких продуктов внимательно изучайте их состав. Если говорить про орехи, то лучше отдать предпочтение орехам макадамии.

3. Фосфаты

Повышенный уровень фосфатов может со временем привести к декальцификации костей и артериосклерозу. Чтобы защитить ваши сосуды и кости, потребление фосфата должно составлять 800–1200 мг в день. Большая часть фосфата, который мы принимаем, содержится в белках, например, в мясе и молоке. Также важно принимать фосфат-связывающие препараты согласно предписанию врача. Если вы планируете, например, есть шашлыки, то есть употреблять большое количество фосфатов, обязательно заранее поговорите со своим врачом по поводу того, как принимать фосфат-связывающие препараты в этот день.

4. Калий

Если почки больше не выделяют достаточного количества калия, уровни калия в крови могут повышаться (гиперкалиемия), например, после употребления пищи, богатой калием. Гиперкалиемия является очень опасным заболеванием и может вызвать опасные для жизни сердечные аритмии. Часто это происходит без каких-либо симптомов, что еще более усугубляет угрозу для здоровья. Всего один подобный эпизод нарушения может быть очень опасен даже для тех пациентов, у которых никогда не было гиперкалиемии. Ваш врач подскажет Вам, как следует контролировать уровень калия.

5. Белок

Белок является важным питательным веществом для многих функций организма. Пациентам, находящимся на диализе, требуется достаточное количество белка в рационе. Однако большинство белков богаты фосфатом. Ваша диета должна включать по меньшей мере 1 г белка на кг массы тела в день. Медицинские специалисты Вашего диализного центра порекомендуют вам сколько белка и какие его типы будут полезны для вас.

6. Употребление пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке и питание в ресторанах

По возможности избегайте употребления готовой пищи и продуктов, подвергшихся технологической обработке, поскольку в них, как правило, содержится большое количество соли, которую добавляют как вкусовое вещество. Если же вы употребляете подобную еду, внимательно проверяйте информацию на этикетках, особенно содержание в продукте соли или натрия. Чем меньше соли или натрия в списке ингредиентов, тем лучше. И не забудьте проверить, сколько соли вы уже употребили после крайней процедуры диализа. Когда вы едите в ресторане, вы можете спросить о содержании соли, фосфата и калия в тех или иных блюдах.

7. Приготовление блюд

Вы можете помочь своему организму, если будете правильно готовить некоторые продукты, даже если в них содержится большое количество калия, как, например, в картофеле или фруктах. Положите их в воду на некоторое время, чтобы из них выделился избыток калия. В общем и целом, приготовленная вами еда из свежих продуктов имеет большое значение для поддержания здоровья и благополучия.

Диета при интерстициальном нефрите | Нефрология

Вопрос в редакцию:

Какая диета при интерстициальном нефрите?

Она ответила:

др хаб. врач Тереза ​​Нишпорек
Кафедра нефрологии, эндокринологии и метаболических заболеваний
Медицинский университет Силезии в Катовице

Адекватная диета является важной частью лечения хронического заболевания почек. Диетические рекомендации для человека, страдающего интерстициальным нефритом, зависят от стадии заболевания, в том числе в первую очередь от выделительной функции почек, и сопутствующей артериальной гипертензии.

Если у пациента с интерстициальным нефритом также имеется высокое кровяное давление, ограничьте потребление соли в рационе примерно до 5 г/сутки (85 ммоль натрия). Продукты с высокой степенью переработки, особенно те, которые выпускаются в виде банок, содержат особенно большое количество соли. Крайне редко у некоторых пациентов с интерстициальным нефритом и нормальным или пониженным артериальным давлением развивается чрезмерная потеря натрия с мочой. В таких случаях необходимо увеличить содержание соли в рационе и адекватно гидратировать.

Содержание белка в рационе очень важно, так как зависит от выделительной функции почек, определяемой расчетной скоростью клубочковой фильтрации, т.е. рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации). Рекомендуемое большинством специалистов потребление белка с пищей у больных интерстициальным нефритом с нормальной или незначительно нарушенной выделительной функцией почек (значение рСКФ выше 60 мл/мин) сходно с таковым у здоровых лиц и составляет 0,8–1 г/кг массы тела.

Содержание в рационе таких минералов, как кальций, фосфор и калий, и калорийность рациона таких больных также аналогичны таковым у здоровых людей.В более запущенных стадиях заболевания показаны определенные диетические ограничения. При нарушении выделительной функции почек (величина рСКФ ниже 60 мл/мин) рекомендуется ограничение белка в рационе до 0,8–0,6 г/кг массы тела. Пациент, которому необходимо ограничить белок в рационе, должен пройти обучение у нефролога или квалифицированного диетолога, чтобы убедиться, что эта ограничительная диета включает белки с высокой питательной ценностью.

Некоторые пациенты с далеко зашедшей хронической болезнью почек придерживаются диеты с высоким ограничением белка и дополненной специальными препаратами аминокислот.Такое лечение можно проводить только под строгим контролем нефролога. Содержание белка в рационе следует рассчитывать исходя из идеальной массы тела. При необходимости ограничения белка обратите внимание на калорийность рациона, которая должна составлять 35 ккал/кг массы тела. у физически активных людей, в то время как у лиц пожилого возраста (старше 60 лет) и менее активных рекомендуемая калорийность рациона ниже и составляет 30 ккал/кг правильной массы тела.

Подробные рекомендации относительно содержания фосфатов, кальция и калия в рационе зависят от степени нарушения выделительной функции почек и обычно определяются индивидуально для каждого пациента.

Каталожные номера:

Рыдзевски А., Козловска Л. Питание и нутритивный статус при заболеваниях почек. В: Болезни почек, под редакцией М. Мысливца. PZWL Варшава, 2008: 433-453.

.

Как лечат пиелонефрит?

Пиелонефрит — инфекция, чаще всего бактериального происхождения. Возбудителем обычно является кишечная палочка или кишечная палочка. Пациенты, перенесшие длительную катетеризацию, операции на мочевыводящих путях или страдающие сахарным диабетом, относятся к группе повышенного риска. Чем лечить пиелонефрит, каковы симптомы заболевания и о чем свидетельствуют неприятные запахи и мутная моча? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Боль в поясничной области, лихорадка, озноб и рвота - это могут быть симптомы начинающегося острого пиелонефрита. Это заболевание вызывается инфекцией почек, чаще всего бактериального происхождения. Диагноз этого состояния ставится на основании посева и общего анализа мочи, а также анализов крови. При остром пиелонефрите антибиотики являются основой терапии. Также важно обеспечить достаточное потребление жидкости и отдых.Если не начать лечение, это может привести к серьезным осложнениям, поэтому нельзя игнорировать первые симптомы этой инфекции.

Что такое пиелонефрит?

Это воспаление верхних мочевыводящих путей, т. е. органов малого таза и почек, вызванное инфекцией. Наиболее распространенными триггерами являются бактерии. В зависимости от длительности воспаления и наличия осложнений различали острых и хронических пиелонефритов.Первое, безусловно, более распространено. При хроническом нефрите возникает рубцевание и нарушается функция органа.

Пиелонефрит - причины

Непосредственной причиной острого пиелонефрита могут быть различные факторы. Чаще всего это инфекция, вызываемая бактериями – подавляющее большинство из них палочкой толстой кишки – Escherichia Coli . Другие бактерии и грибы с меньшей вероятностью могут привести к заболеванию.Очень часто инфекция носит восходящий характер – микробы мигрируют из нижних отделов мочевыводящих путей (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). Возможна передача инфекции и через кровь (это всего около 2% случаев). Существуют факторы, повышающие риск развития воспаления. Самое главное – затрудненный отток мочи. Многие патологические состояния мочевыделительной системы могут предрасполагать к такой ситуации. Наиболее важные из них включают мочевых камней , доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин пожилого возраста и врожденные дефекты, вызывающие мочево-пузырно-мочеточниковый дренаж.Другими факторами являются мышечные и нервные расстройства, например, связанные с рассеянным склерозом или повреждениями спинного мозга. Другие причины пиелонефрита включают длительную катетеризацию мочевого пузыря , процедуры мочевыводящих путей и состояния, приводящие к снижению иммунитета (например, употребление наркотиков, диабет). Важно отметить, что пиелонефрит, особенно правой почки, чаще встречается при беременности и в послеродовом периоде.

Каковы причины хронического пиелонефрита?

Несколько причин могут привести к хроническому пиелонефриту.Одним из наиболее распространенных является рецидивирующий острый бактериальный нефрит . При развитии этого заболевания отсутствие лечения или слишком позднее его проведение является еще одним важным фактором риска. К развитию хронического пиелонефрита предрасположены лица с анатомическими дефектами мочевыделительной системы и рецидивирующей мочекаменной болезнью . Наиболее частая причина у детей , поступление мочи из мочевого пузыря в почки .При этом заболевании в паренхиме органа образуются рубцы. Осложнениями хронического пиелонефрита являются фиброз почки, ее постепенная атрофия и потеря функции.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита достаточно характерны. Возникают боли различной интенсивности в пояснице – в поясничном отделе позвоночника, чаще с одной стороны (если не воспалены обе почки – тогда боль будет с обеих сторон).При осмотре врачом она усиливается при легком ударе или сотрясении области – это называется положительным симптомом Гольдфлама. Болезненность может иррадиировать в паховую область, половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Могут быть боль и жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание (особенно при наличии цистита). Острый пиелонефрит сопровождается общей симптоматикой. Это недомогание , головная боль и боль в животе . Отмечаются лихорадка (часто 39–40°С) и озноб, а также тошнота и рвота.Симптомы хронического пиелонефрита сходны с симптомами острого воспаления почек. Более того, по мере ухудшения функции органа может развиться хроническая почечная недостаточность.

Пиелонефрит - диагноз. Какие тесты выполнить?

При диагностике пиелонефрита очень помогают в постановке правильного диагноза анализы мочи и крови. Проводят общий осмотр и посев мочи (образец мочи помещают на бактериальную среду, чтобы проверить, какие в ней бактерии и определить чувствительность к антибиотикам).В крови проверяют количество лейкоцитов и маркеры воспаления - СОЭ (реакция Бернаки) и СРБ (С-реактивный белок). Посев крови проводится у пациентов, поступивших в больницу. При пиелонефрите результаты анализа мочи показывают лейкоцитурию , т. е. наличие лейкоцитов (лейкоцитов), и бактериурию , т. е. наличие в моче многочисленных бактерий. Также могут присутствовать аномальные зернистые и лейкоцитарные клетки и белок. Кроме того, моча мутная (это связано с высоким содержанием лейкоцитов, в норме моча соломенно-желтого цвета) и имеет неприятный запах.В культуре мочи мне часто удается определить вид бактерий, вызывающих инфекцию, и к каким антибиотикам она чувствительна. Иногда в качестве предварительного теста используют тест-полоски . Они определяют наличие в моче нитритов, ферментов, вырабатываемых бактериями. В анализах крови , наблюдается лейкоцитоз - повышенный уровень лейкоцитов и высокие значения маркеров воспаления - СОЭ и СРБ. В некоторых случаях врач может проводить визуализирующие исследования, особенно УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита

При лечении пиелонефрита важно следовать указаниям врача и использовать соответствующую терапию. Основой является эффективный антибиотик . Врач определяет тип лекарства на основе проведенного посева мочи. До тех пор, пока не будет получен результат теста, применяется эмпирическое лечение, т.е. основанное на рекомендациях по ведению. Препаратом первого выбора является ципрофлоксацин , применяемый в дозе 500 мг 2 раза в сутки, или левофлоксацин .Другие часто используемые антибиотики включают ко-тримоксазол и амоксициллин с клавулановой кислотой . Терапия длится от 7 до 14 дней. Во время лечения, помимо приема антибиотика, важен общий уход за собой. Вы должны отдыхать в постели и пить много жидкости. Вы также должны придерживаться сбалансированной диеты. Для снижения температуры и боли можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты с парацетамолом или ибупрофененом.Тепло также помогает уменьшить боль — вы можете использовать теплые компрессы или грелку.

Некоторых людей с пиелонефритом необходимо госпитализировать. Это касается ситуаций, когда наблюдается сильная тошнота и рвота, и когда, несмотря на проводимое лечение, улучшения самочувствия не наблюдается. Беременных также госпитализируют.

Следует помнить, что невылеченный пиелонефрит может привести к тяжелым осложнениям.Наиболее серьезным из них является уросепсис (перенос инфекции из почек в кровь). почечный абсцесс и почечный папиллярный некроз может развиться. Острый бактериальный нефрит может прогрессировать в уже описанный хронический пиелонефрит и хроническую почечную недостаточность.

.

Пиелонефрит - какие симптомы?

Распространенная инфекция мочевыводящих путей, если ее не заметить, может привести к заболеванию почек, называемому пиелонефритом. Симптомы, указывающие на болезненный процесс, включают боль в поясничной области, лихорадку, дискомфорт при мочеиспускании. Острый пиелонефрит является наиболее частой клинической формой заболевания.

Игнорирование инфекции или попытки домашнего лечения могут привести к серьезным осложнениям, особенно у детей с пиелонефритом.При наблюдении тревожных симптомов крайне важно быстро вмешаться и немедленно обратиться к врачу, что позволит в короткие сроки вылечить пиелонефрит.

Пиелонефрит - что это такое?

Заболевание почек, вызванное инфекционным агентом, называется пиелонефритом. Наиболее частой причиной является бактерия, обитающая в пищеварительном тракте – Escherichia coli . Причина часто кроется в дефектах мочевыделительной системы, частых инфекциях мочевыводящих путей и недостаточной интимной гигиене. Заболеванию обычно предшествует инфекция нижних мочевыводящих путей, которая проникает в почки восходящим путем по мочеточникам. Низкое потребление жидкости и камни в почках предрасполагают к пиелонефриту.

В медицине различают две клинические формы этого заболевания - острый пиелонефрит и хронический пиелонефрит , с различным течением. Хронический нефрит может быть осложнением острого воспаления, когда рубцевание почки изменяет ее структуру и функцию.

Детский пиелонефрит может быть вызван пузырно-мочеточниковым рефлюксом , током мочи в направлении, противоположном уретре, что способствует восходящей миграции бактерий и инфекции.

Врач при диагностике заболеваний почек по специальному коду определяет конкретные заболевания, в том числе пиелонефрит. Icd 10, или Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем, которая широко используется в медицине, помещает их в группу тубуло-интерстициальных нефритов на позиции N10-N12.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет

Estabiom Baby, Пищевая добавка, капли, 5 мл

28,39 зл. таблетки

70,00 зл.

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Мама, Красота

Вимин Набор для ребенка, 30 пакетиков

139,00 зл. С SOS PMS, 30 Sachets

139,00 PLN

Иммунитет

ISKIAL MAX + ЧЕРЛОВЫЙ, ДИЕ -ДЕЙСТВИЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ ИМУМУНТИЯ И РЕСПИРАТОРНАЯ СИСТЕМ - симптомы могут быть посредственными silone, однако, обычно настолько неприятны, что вынуждают пациента обратиться к врачу.Наиболее тяжелой формой пиелонефрита является уросепсис, представляющий собой попадание бактерий в кровь.

Острый нефрит — наиболее частая клиническая форма заболевания , симптомы появляются внезапно и усиливаются в течение короткого времени. Хронический пиелонефрит чаще остается незамеченным больным человеком, поскольку длительное время протекает бессимптомно, и больной узнает о воспалительном процессе только при появлении симптомов почечной недостаточности.

К симптомам пиелонефрита относятся:

• симптомы цистита - затрудненное мочеиспускание, жжение в промежности, мочеиспускание малыми порциями, частые посещения туалета, покраснение в области уретры, позывы к мочеиспусканию,
• боли в поясничная область,
• недомогание,
• лихорадка,
• тошнота, рвота,
• дрожание кулака боль в пояснице, обычно односторонняя,
• болезненность внизу живота.

Детский пиелонефрит имеет неспецифические симптомы. У него может появиться тревога, изменения в поведении, плаксивость, проблемы со сном, снижение аппетита, напряжение. Лихорадка не обязательно должна присутствовать, но желтуха является обычным явлением.

Пиелонефрит - лечение

Перед началом лечения следует провести общий анализ мочи и посев для определения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.На основании этого исследования подбирается наиболее подходящий препарат при пиелонефрите.

Пероральный антибиотик используется в течение 10–14 дней. При ухудшении состояния больного во время терапии, при появлении стойкой тошноты и рвоты, при тяжелом течении заболевания или повторном остром нефрите с начала заболевания может потребоваться посещение стационара и внутривенное лечение.

Антибиотикотерапия играет ключевую роль при пиелонефрите, диета имеет дополнительное поддерживающее значение. Мочегонные средства, такие как клюква, петрушка, крапива, бузина и хвощ, могут помочь в выздоровлении. Дополнительно стоит соблюдать легкую диету.

Обычная инфекция мочевыводящих путей при случайном лечении может привести к серьезным заболеваниям, таким как пиелонефрит. Поэтому домашнее лечение на ранней стадии — плохая идея, так как оно может закончиться серьезными осложнениями — абсцессом или попаданием бактерий в кровь, а то и сепсисом.

Острый пиелонефрит у детей обычно требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков, так как осложнения протекают гораздо серьезнее, чем у взрослых - нелеченое воспаление может привести к потере функции почек в более короткие сроки.

Библиография

Держите
и откройте для себя

А. Щеклик, "Interna Szczeklik", Медицина Практическая, Варшава 2018

Последние новости на нашем сайте

Содержание сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией .Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Нефрит - симптомы, лечение

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в паренхиме почек. Инфекция мочевыводящих путей начинает поражать нефроны и петли. Нефрит вызывают бактерии кишечной палочки. Пиелонефрит является результатом восходящей инфекции, которая обычно начинается с рецидивирующих инфекций и воспалений, называемыхнижние мочевыводящие пути, т.е. мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые не полностью зажили вовремя. Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обратитесь к врачу общей практики, который соберет анамнез и выдаст необходимые направления. Вы можете записаться на онлайн-консультацию через портал halodoctor.pl.

Пиелонефрит – Симптомы:

1. боль в поясничной области (как выражение сопутствующего воспалительного процесса почечных лоханок),
2. изменения в моче (больше лейкоцитов и много бактерий в моче)
3. субфебрилитет или, чаще, септическая лихорадка, т.е.с большими колебаниями в течение дня,
4. дизурия (частые, малые объемы мочеиспускания с чувством жжения или даже довольно сильными болями в уретре).

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита включает, среди прочего, на приеме антибактериальных препаратов для купирования воспалительного процесса. При терапевтическом лечении полезный, поддерживающий эффект дают:

1. нагревание промежности и мочевого пузыря (напр.теплое белье, теплые ванночки в обычной воде или с добавлением марганцовки до слегка фиолетового цвета),
2. агенты, которые увеличивают диурез (количество мочи), например мочегонные овощи (корень петрушки) или фрукты (шлепки груши) или гипотонические минеральные воды,
3. мочегонные и дезинфицирующие травяные смеси и гранулы.

Если вы боретесь с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, попробуйте клюкву с пробиотиками и витамином С, доступную на рынке Медонет.Вы также можете выбрать крупную клюкву, которая также поддерживает работу мочевыделительной системы. Проверьте также действие Почки – жидкой добавки, которая изготовлена ​​на основе натуральных растительных экстрактов, положительно влияющих на мочевыводящую систему.

Бактерии уреаплазмы могут быть причиной бактериальных инфекций мочеполовой системы – для ее выявления достаточно выполнить экспресс-тест мочи на уреаплазменную инфекцию.Своевременное выявление и лечение инфекции позволяет избежать развития такого заболевания, как нефрит.

Проверьте свои почки, выполнив пакет «Диагностика почек — анализы крови и мочи». Вы можете купить его на рынке Медонет.

Острый гломерулонефрит

Воспаление почек, поражающее клубочки в почках, называемое гломерулонефритом. Заболевание является результатом аллергии на бактериальное воспаление, присутствующее в организме, например.в миндалинах, яичниках, желчном пузыре или зубном ряду.

Острый гломерулонефрит. Симптомы:

1. неожиданно сильные боли в области поясницы,
2. значительное снижение количества суточного диуреза,
3. отек верхней части тела (обычно лица по утрам),
4. общее ощущение недомогания
5. апатия,
6. сонливость,
7. бледная кожа,
8. головные боли,
9. повышение артериального давления,
10. потеря аппетита
11. даже одышка
12. рвота,
13. изменение внешнего вида мочи, которое иногда может стать похожим на мытье мяса
14. субфебрильное или лихорадочное состояние.

Объективное выявление воспалительного процесса в почках основано на выявлении изменений в моче (преимущественно в виде протеинурии и гематурии) и отклонений от нормы некоторых биохимических показателей функции почек и повышенной концентрации антистрептококковых антител (в так называемый АСО).

Острый гломерулонефрит – лечение:

1. эффективная ликвидация всех внутрикорпоральных инфекционных очагов,
2. применение соответствующей почечной диеты, заключающейся в значительном ограничении белковосодержащих продуктов,
3. абсолютный покой (лежа) и др.

Острый гломерулонефрит — профилактика:

1. лечение любых инфекций и воспалений, вызванных стрептококками, в соответствии с указаниями врача,
2. контрольное исследование мочи через 14-21 день после заражения данным видом инфекции.

Профилактически при заболеваниях почек стоит использовать ДЛЯ ПОЧЕК - пищевую добавку herbapol в Кракове, которая содержит только натуральные ингредиенты.

Остальную часть статьи можно найти под видео. 90 106

Хронический гломерулонефрит

Причиной хронического и подострого гломерулонефрита является острое воспаление, которое может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Начало заболевания трудно обнаружить, так как оно проявляется очень мягко. Заболевание диагностируют, в том числе, на основании УЗИ и сцинтиграфии почек.Воспользуйтесь преимуществами УЗИ брюшной полости в частных учреждениях POLMED уже сегодня.

О своих почках стоит заботиться каждый день, поэтому принимайте Herbal Detox - экологический травяной чай, который можно купить в Медонет Маркет в качестве профилактической и поддерживающей меры во время лечения. Мы также рекомендуем ежедневное употребление лиофилизированной клюквы, которая положительно влияет на мочевыводящую систему. Узнайте о предложении других препаратов, которые благотворно влияют на почки, доступных на рынке Медонет.

Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим его диете. Нужно ли придерживаться его на 100%, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо? Вы действительно должны начинать каждый день с завтрака? Каково это, потягивать еду и есть фрукты? Слушайте: 90 106

СМ. ТАКЖЕ

Источники

• Домашний медицинский справочник, PZWL

90 124

Печеночная и почечная недостаточность.Исследователи обнаружили новую причину болезни

Почечная и печеночная недостаточность могут быть генетическими и возникать в результате нарушения работы фермента и т.н. реснички, ученые из Ньюкасла наблюдали...

ПАП

Что вы знаете о своих почках? Только 1 из 10 человек знает, что болен

Почки играют важную роль в организме человека, но осведомленность поляков об их потребностях невысока.Подавляющее большинство людей 40+, т.е. тех, у кого...

Почечная недостаточность – «тихий убийца», годами разрушающий наше здоровье.

Когда ваши почки больны, все в вашем теле рушится.Симптомы проявляются слишком поздно

Для оценки состояния почек достаточно раз в год выполнять буквально два простых теста. Таким образом, опасные изменения можно обнаружить на ранней стадии и ...

10 неочевидных симптомов болезни почек.Не игнорируйте!

Усталость, трудности с концентрацией внимания и сном, сухость кожи и темные круги под глазами — вот некоторые из неочевидных симптомов, которые могут указывать на заболевание почек. Он часто ест...

Клаудия Торчала

Песок в почках – чем опасен? Боль бывает трудно переносить [ОБЪЯСНИТЬ]

Песок в почках — общее название отложений, которые накапливаются в почках, прежде всего в почечных лоханках и мочеточниках.Песок в почках приводит к...

Сочетание ибупрофена с антигипертензивными препаратами может необратимо повредить почки.

Ибупрофен — популярное безрецептурное обезболивающее и противовоспалительное средство.Прием в сочетании с некоторыми антигипертензивными или мочегонными препаратами ... 9000 5 ПАП

Если вы чувствуете этот запах, у вас могут быть проблемы с печенью, почками или диабетом.

Организм человека часто посылает ему различные сигналы о том, что с его здоровьем происходит что-то тревожное.Получается, если кто-то заметит изменение...

Мацей Фронцкевич

Признаки того, что у вас отложения в почках

Почки – один из самых важных органов в нашем организме.К сожалению, вспоминаем мы их обычно только тогда, когда беда и первая...

Ханна Щигел

Симптомы хронической болезни почек проявляются, когда уже слишком поздно.Достаточно простого исследования

Хроническая болезнь почек (ХБП) развивается бессимптомно в течение длительного периода времени. На ранней стадии неблагоприятные изменения еще можно обратить вспять. К сожалению, часто бывает...

.

Диета при заболеваниях почек 9000 1

С диетической точки зрения при заболевании почек важно введение жидкости, соли, калия и белка. При планировании диеты следует учитывать массу тела, водный баланс и уровень электролитов в крови. При острой почечной недостаточности, особенно при высокой концентрации мочевины в крови, рекомендуется малобелковая диета с оптимальной энергообеспеченностью 30-50 ккал/1 кг массы тела, если заболевание протекает без осложнений.Следует исключить из рациона мясо, мясное ассорти, сыр, яйца, ограничить молоко и продукты, богатые калием и фосфором. Ограничения также распространяются на поставку соли и жидкостей. Исключение составляет стадия ранней полиурии с рекомендацией обильного питья. Рекомендуется кашечная диета с добавлением сухариков, булочек пшеничных из низкобелковой муки, пюре из отварных фруктов, пюре из компотов, пюре со сливочным маслом. Жир рекомендуется составлять 1 г/1 кг массы тела. При острой почечной недостаточности пациентов можно лечить консервативно или с помощью диализа.По мере выздоровления вы переходите на физиологическое питание, постепенно увеличивая количество жидкости и белковых продуктов.

При хронической почечной недостаточности клиническая картина зависит от тяжести почечной недостаточности. Рекомендации по питанию в этот период можно разделить на 4 периода: 1-й период - латентная недостаточность, при которой отсутствуют ограничения в питании, 2-й период - компенсированная недостаточность, наблюдается снижение белков 0,6-0,8 г/1 кг массы тела, фосфора , поваренная соль, III период - декомпенсированная недостаточность, при которой применяется малобелковая диета 0,4-0,6 г/1 кг массы тела, малонатриевая, малокалиевая, часто ее следует обогащать высококалорийной, низкокалорийной -белковые препараты, IV период - терминальная стадия недостаточности, при которой поступление белка составляет 20-25 г/сут или диализ, ограничение натрия, калия, фосфора и жидкости, требуется добавление незаменимых аминокислот, кетокислот 15-20 г/сут. день, напр.Кетостерил.

Общие принципы диеты при консервативном лечении: Потребность в энергии у больных с нормальной массой тела старше 60 лет. должен обеспечивать 35 ккал/1 кг массы тела/сут, а у больных моложе 60 лет. она должна обеспечивать 30-35 ккал/1 кг массы тела/сутки, т.е. около 2000-2500 ккал/сутки. У менее активных пациентов достаточное потребление составляет 1800-2000 ккал/сут. ограничение белка задерживает лечение диализом, количество белка определяется концентрацией мочевины и креатинина в плазме крови и клиренсом креатина (СКФ).Минимальное содержание белка в рационе – 20 г/сутки с добавлением незаменимых аминокислот. Такое ограничение достигается применением картофельной диеты в количестве 1 кг картофеля + 300 г овощей и фруктов + 120 г свежего сливочного и растительного масла + 50 г сахара и добавлением картофельной муки или низкобелкового крахмала. муки со свежими или сушеными специями, без соли. Способы приготовления блюд из картофеля – варка, запекание, при этом жарение исключается при нарушении жирового обмена.Блюда, которые можно приготовить, это лапша, вареники, вареники, запеканки, фаршированный картофель, салаты. Средний лимит белка составляет 40-50 г/сутки, а малый лимит – 60-70 г/сутки. Белок должен быть полезным, из продуктов животного происхождения: нежирное мясо, обезжиренное молоко, творог, яичный белок, кефир, йогурт. запас жира не требует ограничения 1 г/1 кг массы тела, он должен поступать из продуктов растительного происхождения, т. е. оливкового масла, соевого масла, подсолнечного масла, рапсового масла. Противопоказаны жирные продукты животного происхождения: сало, жир, твердые маргарины, шпик, а также жирные сорта мяса, такие как баранина, свинина, субпродукты, утка, гусь, жирная рыба, желтый и плавленый сыр, шпик, паштеты, колбасы.Точно так же не желательны кондитерские изделия, содержащие большое количество жира, такие как слоеные и пирожные. ограничение жидкости зависит от отеков, артериальной гипертензии и количества мочи, выделяемой в течение дня. Следует обращать внимание на содержание воды в продуктах, например соусах, овощах, фруктах, обеспечивая в среднем 400-500 мл. ограничение натрия в период компенсированной недостаточности не требуется, но рекомендуется ограничение до 3 г (1 чайная ложка) соли в сутки в профилактических целях, в связи с широким чрезмерным потреблением.Достаточно не добавлять в блюда соль, исключить в технологическом процессе соленые продукты, такие как: консервы, соленья, мясные полуфабрикаты, копчености, сырки, силос, концентраты супов и соусов, готовые специи, например, вегета, овощи, бульонные кубики. снижение содержания фосфора в продуктах, богатых фосфором, таких как: субпродукты, крупяные продукты, сычужный и плавленый сыр, семена бобовых, рыба, яичные желтки, грибы, колбасные изделия, сухое цельное молоко.

Также рекомендуется употреблять во время еды препараты, связывающие фосфаты в пищеварительном тракте.потребность в калии в период компенсированной недостаточности следует увеличить, а в период терминальной стадии недостаточности ограничить до 1500-2000 мг/сут, исключив продукты, богатые этим минералом: сухие бобовые, отруби, какао, шоколад , орехи, сухофрукты, бананы, авокадо, помидоры, картофель, листовые овощи, грибы. Калий можно уменьшить, замачивая и готовя пищу, меняя воду во время приготовления. потребность в других минералах должна восполнять дефицит кальция, в связи с ограничением белковых продуктов восполнение дефицита железа приводит к анемии.потребность в витаминах дополняет дефицит витаминов. из группы В, фолиевая кислота, вит. C и D из-за диеты с низким содержанием калия.

Не все диеты полезны и безопасны для нашего организма. Перед началом любой диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом, даже если у вас нет проблем со здоровьем.

Никогда не следуйте моде при выборе диеты. Помните, что некоторые диеты, в том числев с низким содержанием отдельных нутриентов или сильно ограничивающим калории, а монодиеты могут быть разрушительными для организма, нести риск расстройств пищевого поведения, а также могут повышать аппетит, способствуя быстрому возвращению прежнего веса.

Общие правила диеты в диализный период: потребность в энергии вследствие частого нарушения питания диализных больных должна составлять 35-40 ккал/1 кг массы тела, т.е. 2000-2500 ккал/сут. Основным источником углеводов должны быть крупяные продукты: макароны, крупы, крахмальная мука, низкобелковый крахмальный хлеб.У пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, эта потребность частично покрывается глюкозой в диализирующем растворе. потребность в белке за счет потерь при диализе составляет 1,2-1,4 г/1 кг массы тела у больных, находящихся на гемодиализе, и 1,2-1,5 г/1 кг массы тела при перитонеальном диализе, т.е. 75-110 г/сут. Рацион можно обогатить белком из пищевых добавок, например Протифар. потребность в жирах при экстракорпоральном диализе должна составлять 30-35% энергии, а при перитонеальном диализе 35-40%.энергия, получаемая из растительных продуктов, в основном из оливкового масла и растительных масел. потребность в калии следует ограничить до 1500-2000 мг/сут, не следует употреблять мясные и овощные запасы. при потребности в фосфоре следует ограничивать потребление продуктов, богатых этим компонентом, и применение препаратов, связывающих фосфаты в желудочно-кишечном тракте. применяется ограничение натрия. потребность в минералах и витаминах требует добавки кальция, вит. D, A и C. ограничение жидкости в расчете на объем диуреза + 500 мл, повышенный объем показан только в жаркую погоду, при высокой температуре, рвоте и поносе.

Источник: Отделение и клиника нефрологии, гипертонии и внутренних болезней, Collegium Medicum им. Л. Рыдыгер в Быдгоще

1. I период - латентная недостаточность, когда ограничений в питании нет,
2. IV период - терминальная стадия недостаточности, при которой белковая обеспеченность составляет 20-25 г/сут или диализ, ограничение натрия, калия, фосфора и жидкости, требуется добавление в блюда незаменимых аминокислот 15-20 г/сут. , напримерКетостерил.
3. ограничение белка задерживает лечение диализом, количество белка определяется концентрацией мочевины и креатинина в плазме крови и клиренсом креатина (СКФ). Минимальное содержание белка в рационе – 20 г/сутки с добавлением незаменимых аминокислот. Такое ограничение достигается применением картофельной диеты в количестве 1 кг картофеля + 300 г овощей и фруктов + 120 г свежего сливочного и растительного масла + 50 г сахара и добавлением картофельной муки или низкобелкового крахмала. муки со свежими или сушеными специями, без соли.Способы приготовления блюд из картофеля – варка, запекание, при этом жарение исключается при нарушении жирового обмена. Блюда, которые можно приготовить, это лапша, вареники, вареники, запеканки, фаршированный картофель, салаты. Средний лимит белка составляет 40-50 г/сутки, а малый лимит – 60-70 г/сутки. Белок должен быть полезным, из продуктов животного происхождения: нежирное мясо, обезжиренное молоко, творог, яичный белок, кефир, йогурт.
4. ограничение жидкости зависит от отеков, артериальной гипертензии и количества мочи, выделяемой в течение дня.Следует обращать внимание на содержание воды в продуктах, например соусах, овощах, фруктах, обеспечивая в среднем 400-500 мл.
5. ограничение натрия в период компенсированной недостаточности не требуется, но рекомендуется ограничение до 3 г (1 чайная ложка) соли в сутки в профилактических целях, в связи с широким чрезмерным потреблением. Достаточно не солить блюда, исключить из технологического процесса соленые продукты, такие как: консервы, соленья, мясные нарезки, мясные полуфабрикаты, копченый сыр, силос, концентраты супов и соусов, готовые специи, напр.вегета, овощи, бульонные кубики.
6. снижение содержания фосфора в продуктах, богатых фосфором, таких как: субпродукты, крупяные продукты, сычужный и плавленый сыр, семена бобовых, рыба, яичные желтки, грибы, колбасные изделия, сухое цельное молоко. Также рекомендуется употреблять во время еды препараты, связывающие фосфаты в пищеварительном тракте.
7. потребность в калии в период компенсированной недостаточности следует увеличить, а в период терминальной стадии недостаточности ограничить до 1500-2000 мг/сут, исключив продукты, богатые этим минералом: сухие бобовые, отруби, какао, шоколад , орехи, сухофрукты, бананы, авокадо, помидоры, картофель, листовые овощи, грибы.Калий можно уменьшить, замачивая и готовя пищу, меняя воду во время приготовления.
8. потребность в других минералах должна восполнять дефицит кальция, в связи с ограничением белковых продуктов восполнение дефицита железа приводит к анемии.
9. потребность в витаминах дополняет дефицит витаминов. из группы В, фолиевая кислота, вит. C и D из-за диеты с низким содержанием калия.
10. потребность в жирах при экстракорпоральном диализе должна составлять 30-35% энергии, а при перитонеальном диализе 35-40%. энергия, получаемая из растительных продуктов, в основном из оливкового масла и растительных масел.
11. потребность в калии следует ограничить до 1500-2000 мг/сут, не следует употреблять мясные и овощные запасы.
12. при потребности в фосфоре следует ограничивать потребление продуктов, богатых этим компонентом, и применение препаратов, связывающих фосфаты в желудочно-кишечном тракте.
13. применяется ограничение натрия.
14. потребность в минералах и витаминах требует добавки кальция, вит. Д, А и С.
15. ограничение жидкости рассчитывают из количества диуреза + 500 мл, повышенное количество показано только в жаркую погоду, высокую температуру, рвоту и диарею.

Некоторые травы поддерживают лечение и профилактику заболеваний почек.В Medonet Market вы можете купить Herbal Detox - экологический травяной чай с васильком, анютиными глазками, тысячелистником и черной смородиной в составе.

• Печеночная и почечная недостаточность. Исследователи обнаружили новую причину болезни

  Почечная и печеночная недостаточность могут иметь генетическую основу и возникать в результате нарушения функции фермента и т.н.реснички, ученые из Ньюкасла наблюдали...

  ПАП
• Что вы знаете о своих почках? Только 1 из 10 человек знает, что болен

  Почки играют важную роль в организме человека, но осведомленность поляков об их потребностях невысока.Подавляющее большинство людей 40+, т.е. тех, у кого...

• Воспаление почек - симптомы, лечение

  Пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит - болезненные процессы, имеющие разную локализацию и разное течение.

  Казимеж Яницкий
• Почечная недостаточность – «тихий убийца», годами разрушающий наше здоровье.
• Когда ваши почки больны, все в вашем теле рушится.Симптомы проявляются слишком поздно

  Для оценки состояния почек достаточно раз в год выполнять буквально два простых теста. Таким образом, опасные изменения можно обнаружить на ранней стадии и ...

• 10 неочевидных симптомов болезни почек.Не игнорируйте!

  Усталость, трудности с концентрацией внимания и сном, сухость кожи и темные круги под глазами — некоторые из неочевидных симптомов, которые могут указывать на заболевание почек. Он часто ест...

  Клаудия Торчала
• Песок в почках – чем опасен? Боль бывает трудно переносить [ОБЪЯСНИТЬ]

  Песок в почках — это общее название отложений, которые накапливаются в почках, особенно в почечных лоханках и мочеточниках.Песок в почках приводит к...

• Сочетание ибупрофена с антигипертензивными препаратами может необратимо повредить почки.

  Ибупрофен — популярное безрецептурное обезболивающее и противовоспалительное средство.Прием в сочетании с некоторыми антигипертензивными или мочегонными препаратами ... 9000 3 ПАП

• Если вы чувствуете этот запах, у вас могут быть проблемы с печенью, почками или диабетом.

  Организм человека часто посылает ему различные сигналы о том, что с его здоровьем происходит что-то тревожное.Получается, если кто-то заметит изменение...

  Мацей Фронцкевич
• Признаки того, что у вас отложения в почках

  Почки – один из самых важных органов в нашем организме.К сожалению, вспоминаем мы их обычно только тогда, когда беда и первая...

  Ханна Щигел

.

Нефрит: гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный - причины, симптомы и лечение

Нефрит - серьезное заболевание мочевыделительной системы. Существует три типа заболевания, включая гломерулонефрит, пиелонефрит и интерстициальное воспаление. Общим симптомом всех этих форм является боль в спине в области поясницы. При подозрении на нефрит как можно скорее обратитесь к врачу и пройдите основные диагностические исследования.

Нефрит – это заболевание, при котором воспаляются почки. Вызывает нарушение правильного функционирования мочевыделительной системы, характерным признаком которого являются проблемы с мочеиспусканием. Нефрит может быть острым или переходить в хроническую форму. В крайних случаях это заболевание приводит даже к почечной недостаточности.

Почки – чрезвычайно важный орган мочевыделительной системы, обеспечивающий адекватную очистку крови от всех вредных для организма веществ. Поэтому при любом нарушении работы почек есть риск отравления организма вредными веществами и токсическими метаболитами.А , поэтому для предотвращения заражения всего организма, при любых заболеваниях этого органа, в том числе нефрите, следует как можно быстрее обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Различают три вида нефрита :

• Гломерулонефрит.
• Грануляторы.
• Межстраничное.

Этот тип нефрита очень часто диагностируется у детей в возрасте от 7 до 10 лет. Реже всего встречается у малышей до 3 лет.лет и пожилых людей. При гломерулонефрите воспаляются клубочки. Это две артерии, которые помогают фильтровать кровь. Среди факторов, которые могут спровоцировать гломерулонефрит, :

• Нарушение работы иммунной системы.
• Длительное применение противовоспалительных препаратов.
• Заражение стрептококком.
• Воспаление верхних дыхательных путей.
• Болезнь печени;
• Системная волчанка.
• Лейкемия.
• Лимфома.

Причины пиелонефрита
Этот вид нефрита представляет собой заболевание, при котором воспаляется паренхима. Он может быть бактериальным, вирусным или грибковым, и во многих случаях за его развитие ответственны бактерии кишечной палочки. Наиболее частое осложнение пиелонефрита возникает после неадекватно леченных инфекций и воспалений нижних мочевыводящих путей, то есть мочевого пузыря и уретры. К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся :

• Камни в почках.
• Опухоль мочевого пузыря.
• Гипертрофия предстательной железы.
• Беременная.
• Диабет.
• Катетер в мочевой пузырь.

Интерстициальный нефрит - причины
Этот тип нефрита представляет собой заболевание, которое развивается в канальцах и интерстициальной ткани. Это относительно редкое заболевание, наиболее распространенными причинами которого являются :

• Длительное применение антибиотиков.
• Длительное применение противовоспалительных препаратов.
• Контакт с токсическими веществами.
• Подагра.
• Мочекаменная болезнь.

Также стоит прочитать:

Воспаление почек является одним общим симптомом для всех видов заболевания, который заключается в проблемах с мочеиспусканием у пациента. Кроме того, каждое из трех состояний характеризуется немного разными недугами.

Гломерулонефрит - симптомы
Наиболее частые и характерные симптомы, связанные с этим типом нефрита:

• Сильные боли в спине в поясничной области.
• Ограниченное количество мочи, выделяемой в сутки.
• Отек лица по утрам (преимущественно век).
• Ухудшение самочувствия.
• Тревожные состояния.
• Апатия.
• Сонливость.
• Гематурия.
• Протеинурия.
• Гипертония.
• Тошнота.
• Рвота.
• Повышенная температура тела.

Пиелонефрит - симптомы
Наиболее важными симптомами, которые могут указывать на пиелонефрит, являются:

• Умеренная боль в поясничной области.
• Изменения в составе мочи (например, наличие эритроцитов в моче и многочисленных бактерий).
• Субфебрильная лихорадка.
• Нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание небольшими объемами).
• Жжение или боль при мочеиспускании.

Интерстициальный нефрит - симптомы
Интерстициальный нефрит - один из самых опасных видов заболевания. Это связано с тем, что он может очень долго протекать бессимптомно.Поэтому велик риск того, что, если его не заметить, болезнь приведет к необратимому поражению почек. Наиболее распространенными симптомами, связанными с интерстициальным нефритом, являются :

• Повышение температуры тела.
• Тупая боль в поясничной области.
• Кожная сыпь.
• Олигурия, то есть уменьшение количества выделяемой мочи.
• Появление эритроцитов в выделяемой моче.
• Боли в суставах.

Гломерулонефрит - лечение
Гломерулонефрит диагностируется, в том числе, на основании исследования мочи, при котором наблюдаются изменения в ее составе. О гломерулонефрите свидетельствуют также отклонения некоторых биохимических показателей функции почек и повышенная концентрация антистрептококковых антител. Некоторым пациентам также требуется биопсия почки.

Если у пациента диагностирован гломерулонефрит, способ его лечения во многом зависит от того, что его вызвало.В ситуации, когда в развитии заболевания виновата стрептококковая бактерия, врач рекомендует применение правильно подобранного антибиотика. Однако у других больных очень часто применяют нефропротекторные препараты и иммунодепрессанты. Если состояние конкретного больного тяжелое, может потребоваться назначение диализа, а также проведение плазмафереза, т.е. обмена плазмы крови.

Пиелонефрит - лечение
Пиелонефрит можно диагностировать на основании очень подробного анамнеза и ряда диагностических тестов.Поэтому, среди прочего, проводятся анализы крови, анализы мочи, ультразвуковые исследования, урография или компьютерная томография. Мужчинам также проводят обследование простаты, а женщинам – гинекологический осмотр.

Определение основы развития пиелонефрита у конкретного больного чрезвычайно важно, ведь именно на этом основании подбирается терапия. Если заболевание вызвано бактерией, больному следует принимать антибиотик, который, однако, будет совершенно неэффективен, если заболевание вызвано вирусом.

Больным пиелонефритом рекомендуется :

• Прогревание интимных мест и мочевого пузыря - помогают очень теплые ванны и ношение термобелья.
• Прием мочегонных средств и продуктов, например гипотонических минеральных вод, овощей и фруктов (например, корня петрушки).
• Применение трав и сборов трав с дезинфицирующими и мочегонными свойствами, например крапивы, бузины, одуванчика, березы бородавчатой.

Интерстициальный нефрит - лечение
Интерстициальный нефрит требует подробного анамнеза и подробных анализов мочи и крови. На это состояние указывает в том числе высокий уровень креатинина в крови больного и наличие белка и эритроцитов в моче. В более тяжелых случаях, когда диагноз неясен (особенно у людей с почечной недостаточностью), также проводится биопсия почки.

В лечении самое главное – устранить возбудителя заболевания.Поэтому пациент должен немедленно прекратить прием лекарств или других веществ, вызывающих заболевание, и не подвергать себя воздействию каких-либо токсических веществ. Может быть назначено лечение системной инфекции. У людей, страдающих интерстициальным нефритом, необходима коррекция электролитных и кислотно-основных нарушений. При появлении отеков вводят диуретики, а при повышенном артериальном давлении - антигипертензивные препараты. В несколько более тяжелых случаях врач может назначить кратковременную иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами , а при острой почечной недостаточности - заместительную почечную терапию.

Антибиотики – когда они вредят, а когда помогают?

видео

.

Хронический пиелонефрит (лат. Pielonefritis Chronica)

Синонимы

Хронический пиелит, хроническая инфекция мочевыводящих путей

Описание Симптомы В отличие от острой инфекции хроническая форма протекает легко или бессимптомно, вплоть до запущенной стадии хронической почечной недостаточности (необратимое поражение).К неспецифическим симптомам относятся:

Боль в поясничной области (иногда двусторонняя)

Гипертония

Слабый

Длительные изменения в моче: незначительная протеинурия, лейкоцитурия (>10 лейкоцитов в поле зрения), наличие большого количества бактерий в моче

Вам необходимо немедленно связаться с врачом:
Обострение инфекции - развитие лихорадки, озноба, жжения/боли при мочеиспускании.

Причины Персистирующая бактериальная инфекция приводит к прогрессирующему разрушению почек. Заболевание развивается на фоне рецидивирующих, частых эпизодов острого пиелонефрита или нелеченных инфекций мочевого пузыря.

Факторы, способствующие заболеванию
Заболеваемость выше у людей:

При камнях в почках

При нарушении оттока мочи (гиперплазия предстательной железы, опухоли мочевого пузыря, опухоли матки)

При пузырно-мочеточниковом рефлюксерефлюкс - заброс мочи из мочевого пузыря в почки) 9000 5

При сахарном диабете

При неврологических заболеваниях, связанных с нарушением опорожнения мочевого пузыря (например, спинномозговая грыжа, после инсульта)

Долгосрочная катетеризация

Профилактика

Надлежащее лечение острых инфекций мочевыводящих путей

Не прекращайте лечение антибиотиками после исчезновения инфекции

Лечение болезнетворных заболеваний, перечисленных выше

Курс Обычно применение антибиотиков не приводит к полному излечению.Необходимо вводить препараты, дезинфицирующие мочевыводящие пути, в течение многих месяцев или даже лет. Хотя лечение не излечивает его, оно контролирует (подавляет) тлеющую инфекцию. Нередко необходимо урологическое лечение нефролитиаза и нарушений оттока мочи, если они сопровождают заболевание.
Если в процесс вовлечена только одна почка, следует рассмотреть возможность ее удаления.
Спустя годы заболевание приводит к хронической почечной недостаточности и необходимости проведения заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация почки).Осложнения Тесты Диагноз обычно ставят на основании клинической картины, длительного сохранения изменений в анализах мочи, результатов посева. Ваш врач может порекомендовать другие анализы крови, такие как СОЭ, общий анализ крови, креатинин, уровень глюкозы; УЗИ почек, урография (исследование мочевыводящих путей после внутривенного введения контраста), а в особых случаях цистография мочеиспускания (особенно у детей - исследование, направленное на выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса) или цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря).Цель лечения

Устранить, вылечить или подавить инфекцию

Хирургическая коррекция нарушений оттока мочи

Уход Общие рекомендации

Ограничение физической активности обычно не рекомендуется

Никакой специальной диеты при отсутствии симптомов почечной недостаточности, рекомендуется клюквенный морс

Необходимо сотрудничать с врачом и не пренебрегать его рекомендациями, даже при отсутствии недомоганий использовать назначенные дезинфицирующие препараты и систематически отмечаться на плановых осмотрах

Лечение наркомании
Необходимо хроническое (месяцы, годы) использование дезинфицирующих средств мочевыводящих путей.
Иногда назначают препараты, подкисляющие мочу.
Если заболевание сопровождается артериальной гипертензией, необходимо использовать препараты, снижающие давление.

Операция В случае сопутствующих нарушений оттока мочи или камней в почках может потребоваться оперативное лечение (в том числе хирургическое), проводимое урологом. Подпись

Подготовлено
Dr. n.мед.Ежи Чудек 9000 3 смотрите также .

---

Смотрите также

• 
  Какой орган слева в боку
• 
  Резус система d положительный что это
• 
  Как уменьшить мышцы на ногах
• 
  Что делать при низком гемоглобине у мужчины
• 
  Папиллома под ногтем
• 
  Сальмонеллез у человека
• 
  Увеличение холестерина в крови
• 
  Препараты для насыщения кислородом крови
• 
  Признаки начального атеросклероза
• 
  Нервоз и невроз отличие
• 
  Волос выпавший с луковицей