Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Ээг детям


Рекомендации по подготовке к ЭЭГ для детей


Памятка по подготовке и проведению ЭЭГ бодрствования

Подготовка к ЭЭГ бодрствования

1. Ребенка, особенно маленького, желательно подготовить к проведению ЭЭГ. Можно рассказать, что скоро он окажется в гостях, в комнате с детскими игрушками, и будет играть с тетей доктором в космонавта, летчика или водолаза. Инсценируйте подобную игру дома, не забудьте одеть шапочку на голову ребенка.

2. Для более плотного контакта датчиков с кожей головы желательно вымыть голову за день или в день исследования.

3. Поверхность головы должна быть чистая и гладкая: без косичек, хвостиков, заколок.

Проведение ЭЭГ бодрствования:

1. На голову ребенка одевается шлем, к нему прикрепляются электроды, смазанные гелем. Чтобы процедура одевания шлема проходила спокойнее, можно покормить ребенка, взять его любимые игрушки, книжки, планшет.

2. Ребенок может находиться на руках у родителей или в кресле. Данный вид исследования проводится в состоянии пассивного бодрствования. Это означает, что активность головного мозга пациента в этот момент должна быть минимальна. Этого можно добиться, только находясь в тихой, темной комнате. Не рекомендуется во время исследования смотреть на экран телефона, планшета и т.д. Глаза во время исследования должны быть закрыты.

3. После записи спокойного бодрствования проводятся функциональные нагрузки. Ребенка просят открыть и закрыть глазки, затем включается фотостимулятор (мигание красного света), и в заключение малышу предлагается глубоко подышать.

4. По окончании исследования происходит распечатка графиков биоэлектрической активности и формируется заключение.

Памятка по подготовке и проведению ЭЭГ сна

Подготовка к ЭЭГ сна:

1. Ребенка, особенно маленького, желательно подготовить к проведению ЭЭГ. Можно рассказать, что скоро он окажется в гостях, в комнате с детскими игрушками, и будет играть с тетей доктором в космонавта, летчика или водолаза. Инсценируйте подобную игру дома, не забудьте одеть шапочку на голову ребенка.

2. Для более плотного контакта датчиков с кожей головы желательно вымыть голову за день или в день исследования.

3. Поверхность головы должна быть чистая и гладкая: без косичек, хвостиков, заколок.

4. Исследование проводится во время физиологического сна, поэтому необходимо, чтобы ребенок хотел спать. Для этого желательно приурочить время исследования к физиологическому сну Вашего ребенка. Постарайтесь не заснуть в дороге, так как даже пятиминутная дремота помешает ему снова погрузиться в сон. Если ребенок не спит днем, разбудите его утром пораньше.

Проведение ЭЭГ сна

1. На голову ребенка одевается шлем (похожий на шапочку для плавания) со встроенными электродами. Затем, для контакта электродов с кожей, под каждый электрод, заливается небольшое количество ультразвукового геля.

2. Это можно сделать как в состоянии бодрствования, так и вовремя сна малыша. Чтобы процедура одевания шлема и процесс засыпания проходили спокойнее, можно покормить ребенка, взять его любимые игрушки, книжки, планшет.

3. Ребенок может находиться на руках у родителей или на кушетке. Подушка и плед в кабинете имеются, но вы можете принести с собой свои любимые вещи. Кушетка широкая, так что, при желании, можно заснуть вместе с ребенком.

4. Запись бодрствования и функциональные пробы (открывание и закрывание глаз, фотостимуляция и гипервентиляция) проводятся либо в начале, либо в конце исследования, то есть до или после сна.

5. По окончании исследования, происходит распечатка графиков биоэлектрической активности и формируется заключение.

Скачать памятку по подготовке к ЭЭГ исследованиям (.pdf)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Для эффективной подготовки к исследованию рекомендуем получить специальную очную консультацию специалиста.

Запишитесь на исследование по телефону контакт-центра в Москве  +7 (495) 775 75 66 через форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

что это такое, для чего проводится и насколько информативно данное исследование? Запись на процедуру в Клинике МЕДСИ

Диагностика ряда психических и неврологических заболеваний сегодня проводится с применением такого метода, как дневной или ночной мониторинг ЭЭГ.

С помощью электроэнцефалографии можно определить причины бессонницы, например. Методика эффективна и безопасна. Благодаря этому мониторинг проводится не только взрослым пациентам, но и детям.

Что такое ЭЭГ сна?

ЭЭГ (электроэнцефалография) – популярное обследование, позволяющее определить биоэлектрические потенциалы головного мозга. Максимально информативной является диагностика, которая выполняется во время сна.

Дневное или ночное ЭЭГ позволяет:

  • Определить явную или скрытую судорожную готовность мозга
  • Выявить пораженные отделы ЦНС (центральной нервной системы)
  • Определить стадию патологического процесса
  • Проконтролировать эффективность проводимого лечения и при необходимости скорректировать терапию

ЭЭГ ночного сна или дневного отдыха дает возможность изучения всех фаз сна и выявления скрытых изменений в функционале головного мозга.

Способы записи

Выделяют следующие способы записи дневного и ночного ЭЭГ:

  • Кратковременный. Данный способ также называют рутинным. Фиксация ЭЭГ осуществляется в течение 20 минут в период бодрствования. Благодаря этому способу можно провести первичную диагностику и выявить явные патологические состояния. Активировать работу центральной нервной системы позволяют такие раздражители, как свет, учащение дыхания и др.
  • Электроэнцефалография в состоянии бессонницы. Такой способ диагностики заключается в записи ЭЭГ в ситуации, когда пациенту не позволяют заснуть на протяжении 2-3 часов или всю ночь. Обследование дает возможность выявления скрытой судорожной готовности. Методика применяется в случаях, когда при первичной диагностике у пациента не выявляют никаких патологических состояний
  • Электроэнцефалография во время дневного сна (длительного). Такой способ актуален в случаях, когда у пациента подозревают судорожную готовность на стадии засыпания
  • Мониторинг во время ночного сна. Данный способ ЭЭГ считается самым эффективным. Он позволяет достаточно быстро обнаружить скрытую судорожную готовность и патологии, спровоцированные таким состоянием. Особенно эффективен способ в диагностике детей. Видео ЭЭГ мониторинг – самый эффективный. При такой диагностике специалист может наблюдать за пациентом и понять, как он ведет себя в зависимости от изменений внутренних и внешних факторов. Одновременно с этим исследуется степень расслабления мышц и сердечная деятельность

Выбор в пользу определенного способа записи ЭЭГ сделает врач.

Кому назначается процедура?

ЭЭГ ночного сна и дневного отдыха назначается взрослым, подросткам и детям:

  • После инсультов
  • После черепно-мозговых травм
  • После эпилептических припадков
  • При перинатальных поражениях центральной нервной системы
  • При отставании в развитии
  • При различных формах нарушений сна

Решение о проведении такой диагностики, как ночное ЭЭГ ребенку или взрослому, принимает лечащий врач. При необходимости проводятся и другие обследования, также возможно и консультирование с узкими специалистами.

Для чего нужен ночной ЭЭГ-мониторинг?

Ночной мониторинг ЭЭГ – популярное исследование.

Оно требуется для выявления причин таких патологических состояний, как:

  • Нарушение процесса засыпания
  • Длительная бессоница
  • Храп (в том числе с остановкой дыхания)
  • Хождение по ночам и др.

Дневной и ночной мониторинг ЭЭГ позволяет:

  • Поставить точный диагноз
  • Назначить адекватную терапию
  • Контролировать эффективность лечения

Депривация сна у детей и взрослых

Депривация сна у взрослых и детей – патология, которая заключается в постоянном недосыпании. Встречается она достаточно часто. У малышей (до 2,5-3 лет) она обычно провоцируется врожденными поражениями центральной системы (в том числе родовыми травмами). Дети до 7 лет страдают от депривации по причине недостатка внимания. У детей с 7-8 лет патологическое состояние может быть спровоцировано повышенной тревожностью. Школьники переживают из-за оценок, коммуникаций с одноклассниками и ровесниками в целом, отношений с родителями. Во взрослом возрасте спровоцировать недосыпание может целый ряд факторов. В их числе и малоподвижный образ жизни, и заболевания нервной системы. Нередко взрослые осознанно отказываются от сна, уделяя много времени работе или развлечениям.

Следует понимать, что депривация (особенно постоянная) может стать причиной развития таких состояний, как депрессии и неврозы.

Чтобы определить, страдаете ли вы от недосыпаний и следует ли вам пройти ЭЭГ, с результатами обследования рекомендуем обратиться к неврологу или узкому специалисту – сомнологу. Он не только расшифрует результаты диагностики, но и поможет справиться с обнаруженными проблемами.

Где проводят исследования физиологии сна?

Дневной и ночной мониторинг проводятся в условиях стационара. Это обусловлено тем, что для диагностики требуется специальное оснащение кабинета. Кроме того, диагностику выполняет только опытные специалисты. Они постоянно следят за состоянием пациента, контролируют работу датчиков, закрепленных на его теле.

Направление на ЭЭГ выдается неврологом или сомнологом.

Лучше всего проходить диагностику в современных клиниках, где имеется все необходимое оборудование последнего поколения, а расшифровкой результатов и назначением лечения занимаются высококвалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие методиками терапии.

Подготовка к исследованию

При подготовке к обследованию следует:

  • Хорошо вымыть голову
  • Предварительно согласовать с врачом режим приема лекарственных средств
  • Отказаться от алкоголя, шоколада, кофе и крепкого чая (за 2 дня до процедуры)

Перед обследованием нельзя курить и принимать стимулирующие препараты, которые могут повлиять на сон.

Обо всех особенностях диагностики расскажет врач. С ним вы обсудите то, как проводится обследование, что можно и чего нельзя делать перед ним.

Проведение процедуры

Процедура проводится в удобном кресле или на кушетке. В области головы пациента устанавливаются специальные датчики. Предварительно места их закрепления протираются спиртовым раствором с целью обезжиривания. Дополнительные датчики могут размещаться и в области носа. Благодаря этому обеспечивается регистрация активности всех участков головного мозга. При необходимости также задействуются приборы, оказывающие раздражающее воздействие (световые, провоцирующие частое глубокое дыхание и др.). За пациентом во время процедуры постоянно наблюдает специалист.

В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз?

Как правило, ЭЭГ назначается с целью определения основных факторов, провоцирующих нарушения сна.

Также диагностику проводят для постановки таких диагнозов, как:

  • Эпилепсия
  • Сосудистые нарушения
  • Обменно-дистрофические процессы
  • Воспалительные патологии

В некоторых случаях методика позволяет выявить и опухоли.

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

  • Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для дневного и ночного ЭЭГ в МЕДСИ применяется энцефалограф Nicolet One. Данное оборудование отличается высокой точностью
  • Диагносты с высоким уровнем квалификации. Наши специалисты проходят регулярное обучение и стажировки в ведущих международных клиниках. Это также позволяет повысить точность диагностики
  • Исследования в соответствии с международными протоколами. Диагностика в МЕДСИ всегда безопасна и эффективна
  • Возможности для получения консультаций высококвалифицированных специалистов. После диагностики вы можете записаться на прием к сомнологу, профессору, доктору медицинских наук Г. В. Коврову или эпилептологу, профессору, доктору медицинских наук С. Г. Бурда

Чтобы пройти современную диагностику, следует позвонить по номеру +7 ((495) 152-47-53. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и озвучит точную стоимость обследования и приема сомнолога, эпилептолога или другого врача МЕДСИ.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Видео-ЭЭГ-мониторинг в Москве по доступной цене, сделать видео-ЭЭГ ребенку в ЦКБ РАН

Электроэнцефалография с видеомониторингом – метод определения неврологических отклонений в головном мозге ребенка – совокупность видеозаписи и ЭЭГ в течение нескольких часов.

Исследование предоставляет врачу запись электроэнцефалограммы вместе с видео- и аудиоданными о ночной активности мозга. Поскольку исследование проводится на временном промежутке, а не в моменте, полученная информация позволяет точнее диагностировать все неврологические отклонения.

Когда проводят видеомониторинг

В сложных случаях, когда результаты традиционной ЭЭГ не позволяют распознать патологию, врачу на помощь приходит электроэнцефалография с видеомониторингом. Также диагностика показана при судорожных состояниях, когда другие методики оказываются несостоятельными.

Особенно ценен метод в случаях, когда ребенок:

  • Часто просыпается ночью;
  • Беспокойно спит;
  • Трудно засыпает.

Часто этот метод диагностирования — единственная возможность фиксации сложных нарушений в работе центральной нервной системы.

Показания для назначения мониторинга

Метод позволяет отследить:

  • Насколько согласованно работают отделы головного мозга;
  • Эпилепсию;
  • Сосудистые патологии дегенеративного характера;
  • Эффективность терапии.

При помощи ЭЭГ мониторинга исследуют следующие состояния:

  • Вегетососудистую дистонию;
  • Эпилепсию;
  • Травмы;
  • Отставание развития речи;
  • Новообразования;
  • Фебрильные судороги;
  • Ухудшение памяти и умственной работоспособности;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Конверсионные нарушения.

Ночной или дневной видеомониторинг ЭЭГ назначают в клинически сложных случаях, когда обычное исследование не позволяет сделать однозначные выводы.

Достоинства метода:

  • Высокая информативность:
  • Возможность на ранних стадиях распознать тяжелые патологии и назначить оптимальное лечение;
  • Безопасность.

Ограничением является заболевания кожи головы – воспаления или открытые раны.

Исследование не проводят в период обострения психического состояния. В этом случае требуется успокоительная терапия, после проведения которой ограничение снимается.

Подготовительный период

При подготовке к исследованию пациентам отменяют прием противосудорожных препаратов и транквилизаторов, так как результаты мониторинга могут быть искажены. Основные рекомендации пациентам перед обследованием:

  • Не пить кофе и чай;
  • За 2 часа позавтракать;
  • Кожа головы должна быть чистой;
  • На теле не должно быть металлических предметов.

При ночном исследовании пациентам рекомендуют принять легкий седативный препарат, чтобы в период мониторинга сон был крепкий. Этот подход позволит выявить патологии головного мозга в самых сложных случаях.

Длительный период наблюдения позволяет получить полную и достаточную информацию для постановки диагноза и назначения курса лечения.

Кроме этого, метод позволяет фиксировать:

  • Движения глазных яблок;
  • Периоды выключения сознания;
  • Подрагивания.

При необходимости проводится суточный мониторинг.

Как проводится диагностика

На голову пациента надевается шапочка, к которой крепятся электроды так, чтобы пациент не чувствовал неудобств. Показатели фиксирует прибор, который многократно усиливает импульсы. По результатам полученных данных строится график, из которого врач получает необходимую информацию. Методика позволяет фиксировать редко происходящие припадки, когда другим способом получить информацию о патологии невозможно.

Где сделать МРТ ребёнку?

В клинике ЦКБ РАН (г. Москва), где имеются для этого все условия:

  • Опытные врачи;
  • Высокотехнологичная техника;
  • Необходимые медикаменты;
  • Возможность блокирования помех для получения точного результата.

Диагностирование платное. Цену исследования можно узнать на сайте клиники или же по указанному номеру телефона.

ЭЭГ Головного Мозга Ребенку в СПБ и Москвее

Электроэнцефалограмма
(ЭЭГ)

"Как подготовить ребенка
к аппаратному обследованию в клинике «Прогноз»? "

Электроэнцефалография — это регистрация суммарной электрической активности нервных клеток мозга, которая подчинена определенным ритмам и изменяется при судорожных состояниях и эпилепсии. ЭЭГ также отчасти отражает степень зрелости мозга.

В клинике «Логопрогноз» для проведения диагностики используются современное оборудование - приборы фирмы Nicolet Biomedical. ЭЭГ проводится с первых месяцев жизни.

В каких случаях ребенку необходима ЭЭГ головного мозга?

  • Судорожные состояния (в том числе и однократные фибрильные судороги)
  • Эпилепсия
  • Тики
  • Головные боли
  • Обмороки
  • Нарушения сна
  • ЗПР, ЗРР, алалия
  • Нарушения развития аутистического спектра
  • Дизартрия
  • Заикание
  • Дислексия и дисграфия
  • ЭЭГ назначается также младенцам, родившимся в результате тяжелых родов.

акие неврологические нарушения выявляет ЭЭГ?

У ребенка может быть предрасположенность к судорогам. Очень важно вовремя провести диагностику и предотвратить возникновение судорог, особенно если они уже были ранее (даже один раз). Каждый последующий приступ ухудшает состояние мозга. Некоторые реабилитационные методики противопоказаны таким детям. Лечение судорожных состояний также необходимо контролировать с помощью ЭЭГ. Кроме выявления судорожной готовности и эпилепсии, ЭЭГ позволяет отслеживать динамику развития мозга.

ак проводится ЭЭГ головного мозга ребенку?

На голову ребенка надевается специальный шлем из кожаных полосок с резинками, под которые устанавливаются датчики. Родители часто называют этот шлем «шапочка». Обследование абсолютно безопасно и безболезненно. Во время диагностики проводится проба с мигающим светом и дыхательная проба.

ЭЭГ головного мозга ребенку в СПб в клинике «Прогноз», как правило, можно провести в день обращения. Для этого необходимо записаться по телефону или через форму записи на сайте. В разделе сайта «цены» вы можете уточнить стоимость диагностики.

Кроме обычного ЭЭГ исследования при необходимости невролог может назначить ребенку ночной ЭЭГ видеомониторинг.

В клинике «Прогноз» также есть уникальная возможность проведения ЭЭГ – диагностики во время терапии по методу Альфреда Томатиса.

Точность ЭЭГ диагностики зависит от квалификации врача и качества медицинского оборудования. Запишите своего ребенка на диагностику, которую проводят высокопрофессиональные детские неврологи.

ЭЭГ в неврологии

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) является одним из важнейших методов диагностики заболеваний мозга.

Электроэнцефалограмма это процедура обследования и изучения функций мозга при помощи специального прибора – электроэнцефалографа (усилителя), который обрабатывает электрические импульсы мозга. Этот аппарат позволяет записывать изменения, происходящие в миллионах нервных клеток головного мозга, что дает возможность обнаружить причины различных заболеваний центральной нервной системы человека.

ЭЭГ В НЕВРОЛОГИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

ЭЭГ в неврологии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

ЭЭГ в неврологии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

ЭЭГ в неврологии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Показаниями для видео ЭЭГ являются:

  • Эпилепсия,
  • Состояния после травм,
  • Постоянные головные боли и головокружение.
  • Невротические состояния,
  • Сосудистые расстройства,
  • Обследования для работы и экстремальных видов спорта (подробнее об ЭЭГ)

Исследование видео ЭЭГ представляет собой длительную по времени запись в сочетании с параллельной видеозаписью двигательной активности (поведения) пациента. Такая синхронная запись позволяет получить максимально возможную информацию о характере приступов и более точно диагностировать неврологические нарушения, в первую очередь при эпилепсии, когда кратковременная межприступная запись может не отражать изменения в мозге. Длительная запись позволяет выявить редко встречающиеся патологические изменения в активности мозга или те нарушения, которые увеличиваются при засыпании или во сне. Кроме того, судорожные состояния могут иметь психогенную, а не эпилептическую природу, что так же возможно выявить именно при помощи видео ЭЭГ и скорректировать лечение, иногда бывает нужно пройти МРТ обследования головного мозга.

Как проводится видео ЭЭГ мониторинг детям и взрослым

Видео ЭЭГ может проводиться как детям, так и взрослым, вне зависимости от возраста, является не инвазивным, безболезненным и совершенно безвредным методом.

На время  обследования на голову пациента закладывается шапочка с электродами, заполненными специальным проводящим электрические сигналы гелем.

При регистрации ЭЭГ обычно проводят функциональные пробы, «провокации»  судорожных приступов:

  • фотостимуляция (предъявление вспышек света с различной частотой)
  • гипервентиляция (увеличение дыхательной активности).

Эти пробы представляют собой нагрузки для мозга, при которых можно выявить нарушения активности работы нейронов.

В зависимости от причины проведения обследования, частоты приступов и возраста пациента могут варьировать такие параметры обследования, как:

1. время проведения видео ЭЭГ (мониторинг)

  • дневной мониторинг (запись видео ЭЭГ в бодрствовании и во сне)
  • ночной мониторинг (регистрация видео ЭЭГ мониторинг с депривацией сна во время ночного сна)

2.  длительность записи видео ЭЭГ (в том числе и рутинная):

  • запись 1-3 часа (дети от 5 недель-2 года) обследование проводится после перенесённой гипоксии, недоношенности, при нарушениях центральной нервной системы при рождении, эпилепсии у ребёнка или у матери, с черепно-мозговыми травмами, нарушениями сна.
  • запись 2- 4 часа видео ЭЭГ детям от 2-7 лет проводится при задержке психомоторного развития, речевого развития, поведенческих расстройств, тиках, нарушениях сна, эпилепсии, после оперативных вмешательств на  головном мозге, черепно-мозговых травм и нейроинфекций,  с гепертензионным и гидроцефальным синдромом, при энурезах.
  • 4-х часовая запись видео ЭЭГ (дети 7-18 лет и взрослые) – при синдроме нарушения внимания, гиперреактивности, проблемах со сном (хождение во сне, ночные страхи, разговоры, вздрагивания), после травм мозга различной степени тяжести, инфекций мозга, отравления, комы, клинической смерти, при эпилепсии, задержке речевого и психомоторного развития, частых обмороках и расстройствах сознания.

Длительные обследования пациентов во сне (в том числе ночное видео ЭЭГ) (от 8 часов и до суток) включают в себя функциональных пробы, запись активного и пассивного бодрствования до засыпания(1-2 часа), сон, пробуждение (около 2 часов). Видео ЭЭГ во сне проводят обычно на фоне депривации сна, то есть специально вызванного недосыпания. Поэтому перед обследованием пациент либо должен быть разбужен около 4 часов утра (в случае обследования детей), либо проводится обследование после бессонной ночи (у взрослых). Дневное видео ЭЭГ во сне у новорожденных и грудных детей проводят во время дневного сна в соответствии с режимом дня ребёнка.

В нашей клинике (Санкт-Петербург, Приморский район) можно провести ЭЭГ обследование, ЭЭГ мониторинг детям (в Санкт-Петербурге) и взрослым, сделать ЭЭГ мониторинг сна, получить заключение и проконсультироваться у врача-невролога. У нас Вы так же можете пройти другие виды обследований ( например узи головного мозга) у квалифицированных врачей. Узнать подробную информацию, цены на ЭЭГ в СПБ и записаться на приём к врачу Вы можете по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость ЭЭГ в неврологии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Снятие и расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для комиссии 1500 1100
Снятие и расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с функциональными пробами 1900 1700
Снятие и расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с функциональными пробами детям с 1 года до 3 лет 2000 2000
Снятие и расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с функциональными пробами детям до 1 года 3000 3000
Снятие и расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с депривацией сна 5000 5000

ЗАПИСЬ НА ЭЭГ В НЕВРОЛОГИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это регистрация биоэлектрической активности головного мозга человека с помощью специальных электродов с поверхности головы. По характеру этой активности определяется состояние головного мозга человека в норме и патологии, определяется наличие изменений, ранняя диагностика которых позволяет врачу правильно назначить курс лечения и справиться с болезнью.

Электроэнцефалограмма абсолютно безопасный и безболезненный диагностический метод. Во время процедуры на человека не оказывается никакого электрического, магнитного или иного физического воздействия. Это исследование можно в некотором роде сравнить с ЭКГ, во время которой регистрируется электрическая активность сердца.             

Как проходит процедура электроэнцефалограммы?

Пациенту на голову надевается специальная шапочка нужного размера и фиксируется за подбородок. По всей голове накладывается 19 регистрирующих электродов со специальным прозрачным электропроводным гелем. Гель по текстуре напоминает укладочный, поэтому после процедуры лучше всего сразу расчесать волосы, а дома просто помыть голову. На уши накладываются электроды в виде клипс.

Вся процедура после наложения электродов занимает не более 20 минут. Во время обследования пациент сидит в удобном кресле. Нельзя открывать глаза, разговаривать, двигаться, особенно двигать носом, ртом, бровями, желательно стараться не моргать, так как все эти действия фиксируются и портят чистоту записи.

Необходимо максимально расслабиться и выполнять команды оператора.

Во время процедуры проводятся две важные провокационные пробы — стимуляция светом (фотостимуляция) и стимуляция глубоким дыханием (гипервентиляция). Это необходимо, чтобы выявить скрытую патологию мозга. При проведении проб у взрослого человека, проблем обычно не возникает. Маленькие детки требуют особого подхода и внимания. Несмотря на то, что у нашего персонала большой опыт работы с детьми, нам очень важна помощь родителей! Детки боятся закрывать глаза и спокойнее это делают, когда берут за руку маму или папу или слышат их голоса. Чтобы ребенок активно подышал мы обычно играем в игру «сдуй ватку». Поэтому, до прихода к нам Вы также можете начать играть в эту игру дома и подготовить ребенка.

Особенности проведения ЭЭГ у детей.

Очень важно объяснить безболезненность процедуры маленьким детям за 2-3 дня до запланированного посещения, особенно, если ребенок очень болезненно переносит прикосновения к голове. Мы рекомендуем рассказывать ребенку-мальчику, что он «будет играть» в космонавта и надевать настоящий «космический шлем», а ребенку-девочке, что она идет на конкурс «принцесс», где ей будут примерять «корону с красивыми заколочками». Немаловажно, чтобы ребенок пришел в сопровождении того родителя, с кем он меньше всего капризничает. Не забудьте взять с собой планшет или телефон с любимыми мультиками и музыкальными произведениями ребенка.

Важно

Очень часто мамы и папы переживают, что ребенок не закрывает глазки и начинают нервничать сами и расстраивать малыша. Этого делать не нужно. Самое главное, чтобы Ваш ребенок сидел максимально спокойно и не двигался. Вот почему мы рекомендуем взять с собой планшет с мультиками. Но! Даже если Ваш ребенок беспокоен, не закрывает глаз, не дышит глубоко (проба с глубоким дыханием проводится примерно с 4-5 лет) не стоит огорчаться, что ничего не получилось!

Все пациенты разные. Запись все равно будет проведена, и наши специалисты получат из нее максимум полезной и необходимой информации для Вашего лечащего врача.

 

Электроэнцефалография в Медгарде

Электроэнцефалография – это основной метод исследования функциональной активности мозга.

Принцип действия основан на суммарной регистрации электрической активности нейронов.

Виды ЭЭГ

Согласно международным стандартам, рутинная ЭЭГ регистрируется в период бодрствования, ее продолжительность составляет не менее 30 минут с обязательным проведением провоцирующих проб: открывание и закрывание глаз, фотостимуляция, гипервентиляция.Все это - провоцирующие патологическую активность факторы.

Принципиальное значение для диагностики эпилепсии имеет ЭЭГ во сне, поскольку именно сон является мощным активатором эпилептиформной активности.

Видео-ЭЭГ-мониторинг

– методика непрерывной регистрации ЭЭГ, записанной за длительный период времени с одновременной записью клинических проявлений.

ВЭМ – это «золотой стандарт» диагностики эпилепсии и пароксизмальных состояний. Информативность и специфичность мониторинга значительно выше по сравнению с рутинной ЭЭГ.

Показания к проведению ВЭМ:

  • Впервые возникший эпилептический приступ
  • Эпилепсия
  • Обморок, головокружение
  • Пароксизмальное состояние неясного генеза
  • Апноэ во сне неясной этиологии
  • Прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей, в том числе аутистического спектра
  • Тики и другие гиперкинезы
  • Головные боли
  • Детский церебральный паралич
  • Последствия инсульта

Видео-ЭГГ мониторинг – это неинвазивный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики неврологических заболеваний детей и взрослых.

Продолжительность исследования на базе лечебно-реабилитационного центра Медгард: 30 минут, 1, 2, 3 часа в дневном режиме и 3, 10 часов - ночной режим

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний к проведению видео-ЭЭГ-мониторинга нет.

Относительные противопоказания: заболевания кожи головы или негативная психологическая реакция обследуемого на проводимое исследование. Но опыт работы с "трудными" пациентами говорит о том, что последний пункт относительных противопоказаний можно исключить вовсе, поскольку медицинские сестры отделения неврологии находят подход ко всем и к детям с расстройствами аутистического спектра в том числе.

Подготовка: 

  • Голова должна быть вымыта и высушена, без средств укладки
  • Поздний отход ко сну и ранний подъем накануне ночного ЭЭГ
  • Прием лекарственных препаратов, в том числе противосудорожных, накануне и во время исследования возможен по согласованию с врачом.
  • Нежелателен прием снотворных в день исследования (исключение составляет мелатонин).

Условия проведения ВЭМ

Все исследования проводятся в отдельном уютном кабинете, где имеются функциональное кресло, комфортная кровать и дополнительная кушетка для сопровождающего. Рядом - туалетная комната.

На пациента надевается шапочка с электродами, соединенная с блоком оборудования 3-х метровым кабелем. Благодаря этому перемещения пациента не ограничиваются: можно вставать, ходить и ложится.

С собой можно взять книги, еду и игрушки для детей. Лучше надеть легкий спортивный костюм или другую удобную одежду.

Заключение выдается после обработки записи на бумажном носителе, в том числе распечатки кривых ЭЭГ. По необходимости, выдается диск с записью ВЭМ.

После исследования

Качественная запись исследования очень важна, но важно также получение грамотного заключения после тщательной обработки записи. Именно эти две составляющие - залог верного диагноза и действенного лечения. 

Корректная интерпретация ЭЭГ требует значительной подготовки и опыта врача. Как показывает практика, врач функциональной диагностики не владеет тонкостями современной эпилептологии, поэтому расшифровку данных лучше доверить нейрофизиологам, имеющим сертификаты по неврологии, функциональной диагностике, эпилепсии.

В лечебно-реабилитационном центре Медгард описание всех видов ВЭМ и ЭЭГ проводит ведущий специалист в нейрофизиологии, врач невролог-эпилептолог высшей категории, к.м.н. Наталия Николаевна Савельева.

Записаться на исследование можно по телефону: 313-08-80.
лечебно-реабилитационный центр Медгард: г. Самара, 6 просека, 54


Защитите своего ребенка в Интернете - Empowering Children Foundation

Воздействие неприемлемого контента, такого как порнография, сцены насилия или вульгарные материалы, может оказать пагубное воздействие на ребенка, в то время как правильно подобранный контент и онлайн-активность могут положительно повлиять на его социальное, эмоциональное, моральное и когнитивное развитие. Поэтому выбор сайтов, приложений или игр становится чрезвычайно важной задачей для родителей.

Здесь следует отметить несколько основных моментов:

• Интернет-ресурсы, доступные для детей, не должны содержать вредного контента, такого как насилие, ненормативная лексика, эротика.Вы также должны убедиться, что они не предоставляют доступ к такому контенту, например, через ссылки или баннеры.
• Предоставление детям контента из надежного источника, разработанного с учетом потребностей юной аудитории.
• Эстетика, способ представления информации, навигация по веб-сайту, игре или приложению должны быть удобными для детей и понятными.
• Контент, доступный для детей, должен сочетать игру с обучением и развитием – вовлекать их в художественную и музыкальную деятельность, развивать их воображение и расширять их знания.
• Следует отметить, защищает ли веб-сайт конфиденциальность пользователя - главное обеспечить безопасность данных и изображения ребенка.

В поисках положительного контента стоит использовать популярные поисковые системы (например, Google) - ввод соответствующего ключевого слова, например, «приложения для детей», «сайты для детей» или название конкретной игры или приложения позволит вам получить ознакомиться с информацией от распространителей и мнениями других пользователей сети Интернет. Если мы введем название игры, веб-сайта или приложения на YouTube, мы, скорее всего, увидим видео, показывающее, как они работают.
Для родителей, которые хотят осознанно покупать детские игры, полезна рейтинговая система игр PEGI. В ее рамках на коробках с игрой имеются этикетки с указанием минимального возраста, разрешенного для игры, а также предупреждение о появлении в ней опасного контента. Информацию о рейтинге PEGI для игры также можно найти в Интернете по адресу www.pegi.info

.

При поиске детских приложений также стоит использовать каталог BeStApp, который ведет Empowering Children Foundation.Он доступен в виде приложения (для Android) и на сайте - www.fdds.pl/bestapp. Фонд также поддерживает каталог детских веб-сайтов BeSt, доступный по адресу www.fdds.pl/best

. .

Развитие ребенка в возрасте от 12 до 18 месяцев

Развивающая игра

12-18 лет ребенок находится в стадии сенсомоторного развития и в стадии манипулятивной игры. Обычно ребенок возбужден и заинтересован, сам организует игру с теми предметами, которые находятся у него под рукой. Ребенок еще не различает, что игрушка, а что нет, он с удовольствием будет манипулировать всем, что попадется под руку. Слово, которое лучше всего описывает природу игры, — «эксперимент».Как правило, наиболее привлекательными являются бытовые предметы, которые можно лизать, бросать, постукивать, крутить и т. д. Для детской игры в этом возрасте характерно активное и целенаправленное использование метода проб и ошибок. В игре уже можно заметить элементы имитации действий, наблюдаемых в окружающей среде (отвечать на телефонные звонки, мешать в чашке, прижимать ключ к замку, писать ручкой).

Навыки ребенка:

  • Удерживает вместе плюшевого мишку, куклу или другие игрушки.
  • Пытается сбросить игрушку с разной высоты, чтобы посмотреть, издает ли она другой звук или приземляется ли она в другом месте
  • Ребенок вспоминает, а затем воссоздает действие даже через два дня.
  • Формирование понятия постоянства - ребенок находит предмет вне зависимости от того, где и как он был спрятан.
  • Имитация двухчастных действий.
  • Прибл. 18 месяцев все чаще ребенок пытается имитировать действия, выполняемые взрослым, начинает участвовать в домашних делах.

Что вы можете сделать?

  • Предложите ребенку игру на показ деталей, сначала можно показать ребенку, где у куклы "глаз", "носик", "волосы", "животик", затем спрашивать ребенка, спрашивать те же самые детали во время игры с другими куклами, а также с плюшевым мишкой или другим питомцем;
  • Предоставьте ребенку различные неиспользуемые бытовые приборы, например, ключи, старый телефон, половник, миску, крышки от банок, ситечко, губку, ложку, расческу и т. д.- показать, как их можно использовать;
  • Предложить ребенку поиграть с марионетками, плюшевыми мишками, куклами;
  • Смотрите книги вместе с ребенком, побуждайте его указывать на картинки и называть картинки - звуками, звукоподражаниями или простыми словами;
  • Обеспечьте вашему малышу контакт с другими детьми, они, конечно, еще не будут играть вместе, но будет возможность понаблюдать за тем, как ваш ребенок реагирует на других детей - интересуются ли они им, подходит ли он и наблюдает, как они играют, может быть, он начнет подражать тому, что они делают (часто с опозданием), или даже проявить какую-то собственную инициативу;
  • Для ребенка также важны все игры, предполагающие подражание: действия, движения, жесты и т. д.

Когда вашему ребенку исполнится 16 месяцев, , вы можете проверить его с помощью инструмента скрининга M-CHAT-R, доступного на сайте BADABADA.PL

.

Семейная льгота - налоговая льгота на детей - Ежегодный PIT 2021/2022 - PIT.pl

Детская льгота в показаниях за 2021 год, поданных в начале 2022 года, доступна обоим родителям старше 26 лет и тем, кто использует налоговую льготу для молодые люди.

Право на вычет и размер этого вычета зависят от того, состоит ли родитель или опекун:

  • в браке или нет, 90 010
  • воспитывает одного, двух или трех и более детей, 90 010
  • получает высокую заработную плату или не так хорошо зарабатывает,
  • имеет премиальные контракты, по которым он получает вознаграждение, при условии, однако, что он платит ряд взносов ZUS или не платит ZUS и взносы на здравоохранение или они малы.

Источник: Shutterstock

Использованный лимит вычета - льгота на возмещение

В налоговой декларации за 2021 год можно подать заявление на возмещение неиспользованной суммы льготы . В декларациях, поданных в 2022 году (за 2021 год), заявление подается в PIT-37 или PIT-36 . Такая акция направлена ​​на помощь семьям, которые достаточно зарабатывают или имеют столько детей, что не в состоянии использовать всю сумму годовой налоговой декларации.

Пример

Семья Ковальских получила общий доход в размере 20 000 злотых, а налог составил 2 000 злотых (за вычетом взносов на медицинское страхование), и у них 3 детей.

Подлежащий уплате налог значительно ниже суммы налоговой льготы на воспитание детей. В налоговой декларации за 2021 год неиспользованная сумма будет возвращена налоговой инспекцией Ковальски (дополнительно 2 224,12 злотых).

Перенести неиспользованную сумму налогового вычета за предыдущие годы в текущую налоговую декларацию и подать заявление на возврат невозможно.Возмещение неиспользованной помощи учитывается отдельно за каждый год - так за 2017, 2018, 2019, а затем за 2020 или 2021 год следует отдельно обращаться за возмещением неиспользованной помощи, а в случае исправления - отдельно обращаться за исправление декларации и увеличение или уменьшение запрашиваемой суммы возврата.

Примечание

Корректировка декларации по неиспользованному налоговому кредиту на ребенка за 2014 год должна быть произведена по форме PIT-UZ. С 2015 года исправление налоговой льготы производится только в декларации PIT-36 или PIT-37.

Заявление о возмещении неиспользованной суммы пособия на ребенка может касаться только суммы , которая не превышает суммы:

  • взносов ZUS (рассчитывается налогоплательщиком в налоговой декларации), 90,010
  • медицинского страхования взносы (рассчитываются налогоплательщиком в налоговой декларации).

Взносы с необлагаемого налогом вознаграждения, включая налоговые льготы для лиц моложе 26 лет. учитывается при расчете вышеуказанного лимита

Если налогоплательщик не уплачивает ЗУС или страховые взносы или они не начисляются плательщиком - налоговая льгота не возвращается.

Приведенные выше данные, после их сбора вместе, следует сравнить с информацией в таблице:

90861 8 90861 8 90861 8 Заработок <или = 56.PLN 000 90 083 90 086 Общая прибыль PLN 92.67 Резервия / Месяц 90 083 90 064 90 061 90 084 Доходы> PLN 56 000 90 083 90 0998. 90 064 90 061 90 061 90 134 3 Дети
Ежемесячная сумма отчислений в рамках льгот на детей в налоговой декларации за 2021 год.
Итого из 90 067 (количество детей, имеющих право на пособие 90 067): Я:
Холост, разведен, вдовец,
женат
часть года
Супруг (супруга) весь год
0 PLN 0 Результат 90 083
2 ДЕТИ Первый ребенок 92.67 PLN / MONSH 1112 месяц 1112.04 PLN / Год
Первый ребенок 92.67 PLN / MONST 9112 month 1112.04 PLN / year
Third child 166.67 PLN / month 2000.04 PLN / year
4 children First child 9000 3 92.67 PLN / month 1112.04 PLN / year
Second child 92.67 PLN / month 1112.04 PLN / year
Third child 166.67 PLN / month 2000.04 PLN / Год
Четвертый ребенок 225 PLN / MONSH 2700 PLN / Год
больше детей 9008 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9084 9008 9. 2700 злотых / год

Сколько я заработал - какая сумма дает право на налоговую льготу?

Право на льготу имеют: родители, воспитывающие 1 ребенка и зарабатывающие не более 56 в налоговом году.000 и:

  • воспитание детей, в том числе воспитание их после раздельного проживания, даже при раздельном проживании, длящемся целый год (фактическое раздельное проживание заставляет налогоплательщика оставаться в браке), 90,010
  • состоящих в браке часть года (разведены, лицо, вступающее в брак, которое разошлось),
  • состоящее в браке, если супруг(а) лишен родительских прав или отбывает наказание в виде лишения свободы.

Право на получение пособия предоставляется родителям, заработавшим в налоговом году не более 112 000 и остающимся в браке в течение всего года, а также лицу, не состоящему в браке в течение всего года, отвечающему условиям, подлежащим рассмотрению одинокий родитель (фактически он воспитывает ребенка один, будучи незамужней женщиной, холостяком, вдовой, вдовцом, разведенным, разведенным, лицом, супруга которого лишена родительских прав или отбывает наказание в виде лишения свободы).

Доход, подлежащий учету, представляет собой доход, полученный в целом в данном налоговом году, к которому они применяются: -36L (хотя налогоплательщик не будет вычитать налоговый кредит из дохода, облагаемого таким образом, он должен добавить этот вид дохода к лимиту), 90,010

  • доход от продажи акций, долей в компаниях и производных ценных бумаг и вытекающие из них права (т. е. показаны стандартно на PIT-38 ).
  • Необходимо добавить сумму дохода от вышеуказанных титулов, т. е. стоимость, ранее уменьшенную на расходы, не облагаемые налогом. Сумма вышеуказанного дохода дополнительно уменьшается на сумму взносов ZUS:

    • , указанных в Законе от 13 октября 1998 г. о системе социального страхования:
      • уплачивается в налоговом году непосредственно налогоплательщику на собственное пенсионное страхование, страхование по инвалидности, болезни и несчастным случаям и лицам, сотрудничающим с ним, 90 010
      • вычитается в налоговом году плательщиком из средств налогоплательщика, однако в случае налогоплательщика который получает доходы, указанные в ст.12 сек. 6, только в части рассчитанной, в порядке, указанном в ст. 33 абзац 4, из налогооблагаемого дохода

    - вычет не распространяется на взносы, основой которых являются необлагаемые налогом доходы (доходы) в соответствии с Законом, и взносы, основой исчисления которых являются доходы от которых, в соответствии с положения Налогового кодекса, отсутствие сбора налога;

    • уплачивается в налоговом году из средств налогоплательщика на обязательное социальное страхование налогоплательщика или лиц, сотрудничающих с ним, в соответствии с положениями об обязательном социальном страховании, действующими в государстве-члене Европейского Союза, кроме Республики Польша или в другой стране, входящей в Европейскую экономическую зону или в Швейцарскую Конфедерацию;

    После такой операции сумму нужно сравнить со значением 56.000 злотых / 112 000 злотых.

    Величина вычета - количество детей 90 020

    Вычет в размере, превышающем базовую сумму (92,67 злотых в месяц), причитается налогоплательщику, который осуществлял власть, функции или уход в течение как минимум одного дня налоговый год, по отношению к более одного ребенка.

    Вычитаемая сумма увеличивается с количеством детей. При первого и второго детей эта сумма равна (возможно - для первого ребенка она равна нулю из-за величины дохода родителей), для третьего и четвертого ребенка увеличивается , а для первого ребенка. следующий такой же, как для четвертого ребенка.

    Право на скидку предоставляется отдельно для каждого ребенка, а это значит, что эти суммы должны окончательно суммироваться.

    На каждого последующего ребенка в данном месяце назначается разный размер пособия. Дело не в том, что при 4-х детях право на равную «повышенную» сумму налогового вычета на каждого ребенка. В этом случае повышенная сумма причитается за 4-го ребенка, меньшая сумма за 3-го ребенка и еще меньшая сумма за 1-го и 2-го ребенка.

    Сумма скидки выплачивается ежемесячно, что означает, что если один из детей достигает возраста совершеннолетия или 25 лет в течение года, в оставшуюся часть года они будут иметь право на меньшую сумму и для других детей.

    Пример

    В семье трое детей, одному ребенку в июле исполнилось 25 лет. С августа пособие предоставляется на двоих детей – то есть только в размере, равном сумме на двух воспитываемых человек.

    Двое и трое детей и потеря права на налоговые льготы в течение года 90 020

    Если налогоплательщик имеет 3 детей, из которых один является совершеннолетним (до 25 лет) и зарабатывает более злотых 3089, хочет воспользоваться налоговой льготой в пользу семьи, налогоплательщик должен рассматриваться как если бы ребенка не было (как если бы он не был воспитан).Как следствие, лимит на оставшихся детей в семье будет ограничен и составит 92,67 злотых в месяц - как с двумя детьми, и не достигнет права на повышенного лимита в размере 166,67 злотых на одного из трех детей. .

    Еще более серьезные последствия коснутся родителя двух детей, один из которых является взрослым и превысит лимит дохода. В этом случае родитель должен будет проверить свой собственный доход в данном году (всего 112 000 злотых супругов), чтобы воспользоваться льготой на первого ребенка, чье воспитание теоретически дает им право на льготу.

    В случае превышения лимита доходов родителей отпускной заработок второго совершеннолетнего ребенка лишает их права на пособие не только на второго ребенка, но и на первого ребенка. Во-первых, следует посмотреть на количество детей, имеющих право на получение пособия, и только после определения их количества, размер пособия и должны ли родители рассчитывать свой собственный доход, чтобы получить пособие.

    Подаю декларацию

    Используем льготу, заполнив приложение PIT/O и соответствующую основную налоговую декларацию ( PIT-36 , PIT-37 ).Мы вычитаем скидку из налога, а не из дохода.

    В декларации налогоплательщик должен указать количество детей и их ИНН, а при отсутствии этих номеров - имена, фамилии и даты рождения детей. По требованию налоговых органов или органов фискального контроля налогоплательщик обязан представить справки, выписки и иные доказательства, необходимые для определения права на вычет, в частности:

    • копию свидетельства о рождении ребенка;
    • справка суда по семейным делам об установлении законного опекуна ребенка;
    • копия решения суда о создании приемной семьи или договора, заключенного между приемной семьей и старостой;
    • аттестат взрослого ребенка, посещающего школу.

    ВНИМАНИЕ: Документы

    Документы не подаются вместе с налоговой декларацией. В данном году налогоплательщик должен указать в декларации только количество детей. Документы должны предоставляться только по требованию контролирующего органа.

    Воспитание детей

    Воспитание несовершеннолетних детей, т.е. до достижения ими 18-летнего возраста. В отношении детей, не достигших 18-летнего возраста, но состоящих в браке или состоящих в браке, несовершеннолетие заканчивается в день заключения брака.Вычет также не выплачивается с месяца, в котором на основании решения суда ребенок был помещен в учреждение, обеспечивающее круглосуточное содержание по смыслу положений о семейных пособиях.

    Пособие на ребенка назначается также в связи с воспитанием совершеннолетних детей:

    • независимо от их возраста, получивших в соответствии с отдельными положениями пособие по уходу (доплату) или социальную пенсию, 90 010
    • обучающихся в школах до до 25 лет, упомянутых в положениях о системе образования, положениях о высшем образовании или в положениях, регулирующих систему образования или высшего образования, действующих в стране, отличной от Республики Польша, если в налоговом году они сделали не получать налогооблагаемый доход на принципах, изложенных в ст.27 (по шкале, независимо от источника дохода) или ст. 30b (ценные бумаги) на общую сумму, превышающую сумму, являющуюся частным от суммы уменьшения налога и налоговой ставки, указанной в первом диапазоне налоговой шкалы, т.е. не превышающей 3 089 злотых

    ПРИМЕЧАНИЕ: Учится в школе, возраст 25 лет

    , что в настоящее время возраст до 25 лет или школьное образование оценивается в месяц, а не в год. Поэтому, если ребенок находится на обучении хотя бы один день в данном месяце - скидка предоставляется на весь месяц.

    ПРИМЕЧАНИЕ: семейное обучение

    Двухцикловая система обучения дает вам право на полное освобождение от занятий (все месяцы года) при условии непрерывности образования.

    Отпуск декана не лишает вас права учиться. Студент, находящийся в деканатском отпуске, сохраняет все права студента, кроме права на получение материальной помощи. Другое дело, когда права студента приостановлены, перерыв в учебе или окончание данного этапа обучения и невозможность начать следующий.Ожидание защиты бакалаврской или магистерской диссертации не дает права на послабление, если данное лицо уже не имеет статуса студента (часто защита проходит после окончания учебы). Однако нормативные документы вуза могут предоставлять студенту право на сохранение статуса студента до перенесенной даты защиты. Статус студента обычно предоставляется до конца сентября последнего года обучения.

    Доход ребенка

    Предельная сумма составляет 3089 злотых без учета налогооблагаемого дохода.

    Родитель, чей ребенок облагается налогом на основе фиксированной фиксированной ставки (кроме фиксированной ставки налога на аренду помещений), фиксированного налога и тоннажного налога, теряет право на получение пособия на ребенка.

    Это также означает, что некоторый доход ребенок может получать без ограничений, и льготы по-прежнему будут доступны, например, частная аренда с фиксированным налогом или продажа недвижимости .

    В связи с разъяснением Минфина от 28 декабря 2010 г. (ДД3/033/184/ИМД/10/ПК-1323) о причислении иностранного дохода к доходу ребенка - есть риск, что налоговый орган попытается, ссылаясь, в том числе, нав соответствии с принципом равноправия зарубежный доход ребенка должен быть добавлен к заработку ребенка, на который можно рассчитывать в рамках семейного пособия или в качестве родителя-одиночки. То же правило применяется, по данным Министерства финансов, к доходу родителей, который дает им право на пособие на одного ребенка.

    PIT.pl считает, что это неверная интерпретация. Напомним, что сумма в размере 3 089 злотых относится к доходу ребенка: «90 418, если в налоговом году ребенок не получил налогооблагаемого дохода на условиях, указанных в ст.27 или ст. 30b в общей сумме, превышающей сумму, являющуюся частным от суммы уменьшения налога и налоговой ставки» .

    Под налогооблагаемыми суммами в данном случае следует понимать - фактически влияющие на налог. Суммы, освобожденные (по разным основаниям освобожденные от налогообложения), не учитываются при расчете надбавки, если это не было прямо указано в налоговом акте. Освобождаемая сумма, влияющая только на определение степени шкалы (переход от 18% к 32%), также является доходом из-за границы.На практике эта сумма не подлежит налогообложению в Польше и не должна учитываться при расчете суммы в размере 3 089 злотых. Иначе обстоит дело с суммами, на которые распространяется принцип пропорционального вычета и которые облагаются налогом в Польше.

    Кто получает налоговую льготу

    Налогоплательщик уплачивает налоговую льготу на общих условиях ( PIT-37 , PIT-36 ). Он не может быть вычтен налогоплательщиком с линейным расчетом, подающим налоговую декларацию, указанную при продаже недвижимости (НДФЛ-39) , при продаже акций или других доходов от капитала (НДФЛ-38) или облагаемых налогом в форма именного паушального взноса (НДФЛ-28) .

    Льгота предоставляется налогоплательщику, который в налоговом году:

    • осуществлял родительскую власть;
    • он был законным опекуном, если ребенок проживал с ним;
    • опекается в качестве приемной семьи на основании решения суда или договора, заключенного со старостой.

    ПРИМЕЧАНИЕ:

    Если функции родителя или опекуна выполнялись в течение части месяца, а затем полномочия или забота были переданы другому лицу, пособие предоставляется за каждый день осуществления полномочий, выполнения функции опекун - в размере 1/30 месячной суммы за каждый день ухода за ребенком.

    Например, опека над ребенком передана третьему лицу, родитель лишен родительской функции.

    Иная ситуация в случае приобретения прав на этот орган впервые по дате рождения. Налоговая льгота выплачивается за каждый календарный месяц, в котором налогоплательщик осуществлял полномочия, выполнял функции или оказывал помощь.

    Например, ребенок родился 30 января. За январь выплачивается вся семейная надбавка.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Ограничение родительских прав

    Ограничение родительских прав не означает утрату права на помощь в интересах семьи.Только решение об утрате прав лишит вас права на судебную защиту.

    Фактическое разлучение, опекун живет один

    Помощь в интересах семьи требует фактического осуществления родительских прав (фраза читается как «осуществление родительских прав», а не то, что он обладает только этими полномочиями). Если ребенок проживает с одним из родителей, а другой супруг не платит за детей и не заботится о них, и оба они имеют право на родительскую ответственность (например, фактическое раздельное проживание), только уполномоченное лицо получает выгоду от льгота (на практике трудно доказать, что ребенок проживал только у одного из родителей, поэтому предполагается, что супруги свободны в использовании льготы по договору; в случае возникновения конфликта должны быть представлены доказательства).Иными словами, условие возложения родительской ответственности является основным условием использования льготы. Только после установления того, что два лица (например, родители после развода) несут родительскую ответственность, следует решить, кто из них фактически осуществляет это право. В случае совместного фактического осуществления власти распределение льготы предполагается половинным или в любых пропорциях.

    Конфликт в отношении размера льготы для отдельных супругов требует доказательства того, что данный налогоплательщик имеет право на льготу (что он или она исполняли родительские обязанности, а другой супруг не обеспечивал содержание ребенка или не осуществлял полномочия ; следовательно, решающим фактором будет фактическое осуществление этой власти).

    Однако сказанное не означает, что содержание ребенка (без опеки над ним) означает утрату права на пособие. Только невыполнение родительских обязанностей в установленной степени лишает права на вычет (аналогично - Индивидуальное толкование директора Налоговой палаты в Катовицах от 8 ноября 2010 г. (№ IBPBII/1/415-523/10/ASz).

    вместе они осуществляют полномочия, вычет распространяется на обоих родителей, законных опекунов ребенка или состоящих в браке приемных родителей.Эта сумма может быть вычтена из налога равными частями или в любой определенной ими пропорции. В случае конфликта можно разделить пособие пополам, либо необходимо доказать, что другой супруг имеет полномочия, но не пользуется ими.

    Внимание! Польский приказ и изменение положений о помощи детям

    Урегулирование на 2021 год также будет включать измененное положение ст. 27f абзац. 4 Закона о ПДОФ. В новой редакции уточнен размер указанного в нем вычета , применяемого налогоплательщиками, являющимися родителями или законными опекунами, не достигшими соглашения о разделе суммы причитающейся им льготы .Подробнее на эту тему в статье «Польская сделка. Изменения в вычете пособия на ребенка для некоторых родителей."

    Исправление декларации о просемейном пособии

    деление этой льготы, в том числе не означает, что это деление должно быть пополам. супруги совместно решили разделить пособие путем подачи налоговой декларации, и последующая ссора, развод, раздельное проживание и неясность такого решения не могут повлиять на ранее принятое совместное решение (аналогично - ЗСА в Ополе 27.06.2012, регистрационный номер дела I SA / Op 119/12).

    В случае развода и раздельного проживания, пособие предоставляется за каждый месяц исполнения родительских обязанностей. Поэтому раздел пособия между родителями осуществляется ежемесячно. Если за этот период календарного месяца ребенок осуществляется с полномочиями, а также с функциями приемной семьи или опеки, каждый из налогоплательщиков (например, осуществляющий полномочия и опекун) имеет право на вычет в размере 1/30 налога. послабление за каждый день содержания ребенка под стражей.Поэтому затем дневная сумма пособия делится. Поэтому только при переходе полномочий к людям извне, например, опекуну или приемной семье - пособие распределяется ежедневно. Опекуны или родители не могут удвоить пособие, поэтому они имеют право на пособие только один раз в размере 1 112,04 злотых в год на обоих.

    .

    Права матери и отца на ребенка

    Родительская ответственность - что это такое?

    Ответственность родителей – это совокупность прав и обязанностей родителей по отношению к ребенку.Это забота несовершеннолетних об их безопасности и интересах. Согласно Кодексу о семье и опеке оба родителя несут родительскую ответственность в одинаковой степени.

    Не зависит от того, женаты родители или нет.Речь идет об отношениях между родителем и ребенком, а не между родителями.

    Ответственность родителей после развода родителей

    В случае развода, раздельного проживания родителей или разногласий между ними суд может изменить родительские права, т.е.приостановить его или вовсе лишить. Приостановление родительских прав возможно в случае временного препятствия (например, пребывание родителя за границей, болезнь). Лишение родительской ответственности возможно, если родительская ответственность не может быть осуществлена ​​из-за постоянного препятствия, если родители злоупотребляют родительской властью или грубо пренебрегают своими обязанностями по отношению к ребенку.

    Оба приостановление родительской ответственности и лишение родительской ответственности возможно в отношении одного или обоих родителей.

    Подводя итог - отец и мать имеют одинаковые права на исполнение родительских обязанностей по отношению к ребенку.

    Закон не отдает приоритет ни одному из родителей, предполагая их равные права.

    Контакт с ребенком - права и обязанности отца и матери

    Контакт с несовершеннолетним ребенком является правом и обязанностью отца и матери. Включает, в частности, непосредственный контакт и нахождение с ребенком (например, визиты, встречи), а также использование средств дистанционного общения (например, использование электронных средств связи). Право на контакт не зависит от родительской ответственности.

    Общение с ребенком после расставания родителей

    Если родители несовершеннолетнего не проживают совместно и ребенок проживает с одним из них, то они совместно определяют правила поддержания контактов между другим родителем и ребенком.Они должны руководствоваться наилучшими интересами ребенка и учитывать разумные пожелания ребенка. Если родители не могут общаться, любой из них может обратиться в суд за помощью, подав запрос на контакт.

    В случае контакта с ребенком закон также предусматривает равные права для родителей.Недопустимо, чтобы один из родителей препятствовал контакту с ребенком. Если родитель считает, что контакт другого родителя противоречит интересам ребенка, он должен как можно скорее обратиться в суд для урегулирования этого вопроса. Невыполнение этого требования может подвергнуть себя обвинению в действиях, противоречащих наилучшим интересам ребенка.

    Поддержка ребенка.Платит только отец?

    Родители несут равную ответственность за воспитание и содержание ребенка, который еще не в состоянии содержать себя.Исключение делается, когда доходов от имущества ребенка достаточно для удовлетворения этих потребностей.

    Сумма обслуживания

    На размер алиментов влияют: объем обоснованных потребностей ребенка (алименты будут относительно больше, если ребенок, напр.болеет и требует лечения или, например, ребенок одаренный и посещает дополнительные занятия) и финансово-заработная способность (не заработок!) родителей.

    "Права матери и права отца на ребенка равны" - Pixabay.ком / Герд Альтманн / Пресс-материалы

    Кто поддерживает ребенка после развода родителей? Отец или мать?

    Отец и мать несут ответственность за обеспечение средств к существованию ребенка.Неважно, вместе они или нет. Определите, каков прожиточный минимум для ребенка, и разделите сумму между родителями. Родитель, который оплачивает расходы (например, питание, плата за детский сад), должен получить половину этой суммы от другого родителя.

    Родитель, который лично заботится о ребенке (например,водит их в детский сад, готовит) может включать личные усилия по содержанию ребенка как часть его алиментных обязательств. Если один из родителей зарабатывает намного больше, он или она могут быть обязаны содержать ребенка в большей степени.

    Алименты всегда платит отец - это миф. На практике расходы на содержание ребенка должны нести родители. Порядок зависит от положения конкретного ребенка (в противном случае алиментное обязательство будет формироваться по модели чередующегося ухода и по-другому, когда один из родителей не может работать, например, из-за инвалидности). При отсутствии согласия родителей ситуация может быть урегулирована судом.

    Резюме

    Кодексом о семье и опеке предусмотрены равные права родителей на всех уровнях, связанных с воспитанием и содержанием ребенка.Родители имеют равные права и обязанности по исполнению родительских обязанностей по отношению к своим детям. Правила не отдают приоритет ни одному из родителей, оценивая роль как отца, так и матери в воспитании несовершеннолетних.

    Ради ребенка хороший юрист должен уметь защищать права отца и матери.

    .

    Детский сад – Министерство семьи и социальной политики

    Предназначен для поддержки родителей в уходе за детьми и их воспитании, но, прежде всего, для предоставления ребенку возможности учиться через игру и заботу в то время, когда родители не могут обеспечить это лично , например, когда они на работе. Что немаловажно, детская обеспечивает уход за детьми в условиях, максимально приближенных к домашним, поэтому в ней должно быть безопасно и уютно. Благодаря этому ребенок может чувствовать себя комфортно, а правильно подготовленный персонал поможет ему быстрее развиваться – он приобретает новые социальные навыки, такие как работа в группе, налаживание отношений с другими детьми, а также учится играть самостоятельно.

    В задачи питомника входят, в частности:

    1) обеспечение ухода за ребенком в бытовых условиях, аналогичных домашним;

    2) обеспечение надлежащего сестринского и воспитательного ухода за ребенком путем проведения игровой деятельности с элементами воспитания с учетом индивидуальных потребностей ребенка;

    3) проведение по уходу и воспитательно-образовательной деятельности с учетом психомоторного развития ребенка, соответствующего возрасту ребенка.

    Что мне нужно сделать, чтобы записать моего ребенка в ясли?

    Если вы хотите, чтобы ваш ребенок посещал ясли в вашей коммуне (или соседней коммуне), сначала проверьте, не существует ли она уже. Если да, узнайте о сроках и условиях постановки ребенка в лист ожидания. Если в вашем муниципалитете нет питомника, а вы бы хотели, чтобы он был, или питомников слишком мало - обязательно сообщите об этом в свой муниципалитет!

    ВАЖНО

    Прежде чем отдать ребенка в ясли, убедитесь, что он внесен в реестр яслей и детских клубов.Для этого проверьте выбранный питомник в реестре (ссылка на реестр есть под статьей) или обратитесь в коммуну, в которой находится питомник. Питомники, внесенные в реестр, контролируются главой коммуны, мэром или президентом города с точки зрения условий и качества ухода. Детские сады, не внесенные в реестр, работают незаконно, доверить ребенка на попечение такому учреждению очень рискованно!

    Каких детей можно принять в ясли?

    Дети в возрасте от 20 недель до конца учебного года, в котором ребенку исполняется 3 года, могут оставаться в детской комнате.В исключительных случаях, в случаях, обусловленных развитием ребенка или отсутствием мест в детском саду, и если уставом яслей допускается прием детей старшего возраста, возможно использование яслей для старшего ребенка, но не дольше, чем до окончания учебный год, в котором ребенку исполняется 4 года.

    В случае помещения ребенка, достигшего 3-летнего возраста, в ясли родители ребенка обязаны подать заявление
    в орган опеки о препятствиях для включения ребенка в дошкольное образование.

    Следует, однако, помнить, что условия приема детей определяются в уставе яслей организацией, создавшей ясли. Таким образом, организация, создающая ясли, может, например, определить, что она будет принимать детей в возрасте от 1 года.

    В уставе яслей организация, создавшая ясли, также определяет, какие дети будут иметь льготы при зачислении – в частности, это касается детей-инвалидов – при условии, что ясли приспособлены для размещения детей-инвалидов (с данным видом инвалидности) , а также дети из многодетных семей .

    В случае отсутствия ребенка в яслях директор яслей может принять на его место другого ребенка на время его отсутствия на основании соглашения с его родителями.

    Сколько часов в день ребенок может проводить в детской?

    Ясли обеспечивают уход за ребенком до 10 часов в день на каждого ребенка. В особо обоснованных случаях (например, родители должны дольше оставаться на работе или после работы обратиться к врачу), по желанию родителя ребенка это время может быть продлено за дополнительную плату.

    Режим работы яслей устанавливается в уставе с учетом мнения родителей. Положение об организации издает директор питомника.

    Есть возможность сократить время пребывания ребенка в яслях. Таким образом, организация, создающая ясли, может оговорить, что дети смогут проводить в этом учреждении, например, до 5 часов в день.

    Кто присматривает за детьми в детской?

    В яслях за детьми ухаживают лица, имеющие соответствующее педагогическое или психологическое образование, медицинские сестры, акушерки, а также лица, имеющие документально подтвержденный опыт работы с детьми раннего возраста или лица, прошедшие обучение на воспитателя в яслях или детском клубе.Кроме того, персоналу питомника могут помогать специально обученные волонтеры.

    Работниками и волонтерами детских садов могут быть только безнаказанные лица и лица, гарантирующие надлежащий уход за ребенком.

    Каковы обязанности детского сада в отношении питания детей?

    Детский сад обеспечивает детей питанием в соответствии с требованиями для данной возрастной группы, вытекающими из действующих норм питания для населения Польши, разработанных Институтом пищевых продуктов и питания.проф. Александра Щигла, доктор медицинских наук, Варшава. Родители обязаны оплачивать проживание и питание своих детей в яслях. В детской дети могут питаться гигиенично.

    Кроме того, в яслях, посещаемых ребенком, вскармливаемым материнским молоком, обеспечиваются соответствующие условия для его хранения и введения.

    Каково влияние родителей на работу яслей?

    В уставе детского сада лицо, создающее это учреждение, обязано установить правила участия родителей в мероприятиях, проводимых в детском саду.

    Воспитатель, проводящий занятия в детском саду, сотрудничает с родителями детей, посещающих занятия, в частности путем проведения консультаций и консультирования родителей по работе с детьми.

    Кроме того, в яслях может быть создан родительский совет , , который представляет всех родителей детей, посещающих ясли. Родительский совет может быть создан родителями детей, посещающих ясли. Родительский совет принимает регламент своей деятельности, в котором определяет, в частности, внутреннюю структуру и режим работы совета.В детском саду может работать только один родительский совет.

    К полномочиям родительского совета относятся:

    1) обращение к директору питомника и хозяйствующему субъекту питомника с инициативами, заявлениями и мнениями по всем вопросам, касающимся питомника, в том числе
    , в частности, в отношении проведения воспитательной деятельности;

    2) дача заключений по организационным вопросам питомника, в частности, в отношении изменений в организационных положениях;

    3) доступ через представителей родительского совета к документации по выполнению норм питания;

    4) посещение представителями родительского совета помещений яслей и в случае обнаружения нарушений сообщение о них директору яслей, а если нарушения не устранены - главе гмины, мэру или президент города.

    Для поддержки уставной деятельности яслей родительский совет может собирать средства за счет добровольных взносов родителей и других источников. Правила расходования средств родительского совета устанавливаются положением о родительском совете. Эти средства могут храниться на отдельном банковском счете родительского совета. Лица с письменного разрешения, предоставленного родительским советом, имеют право открывать и ликвидировать этот банковский счет и распоряжаться средствами на этом счете.

    Родительский совет обязан немедленно сообщить директору яслей об избрании или смене своих представителей.Директор яслей знакомит всех родителей детей, посещающих ясли, с составом родительского совета.

    Кроме того, заведующая детским садом дает возможность родителям детей, посещающих ясли, организовать собрание, направленное на избрание состава родительского совета и принятие регламента родительского совета, в частности путем предоставления места для собрания и информирования родители о своей дате. Родительское собрание проводится не реже одного раза в год.

    Сколько стоит детская?

    Родители вносят плату за проживание и питание ребенка в яслях, размер которой определяется субъектом, создающим ясли.В случае общественных яслей (учрежденных гминами) размер этих сборов определяется советом гмины в виде постановления, которое можно найти, например, в Бюллетене общественной информации, на веб-сайте данной гмины. или на доске объявлений в администрации коммуны.

    Совет гмины может также своим решением частично или полностью освободить родителей от уплаты взносов. В случае отсутствия ребенка в яслях (например, по болезни) плата за проживание и питание может быть ниже (что должно быть указано в уставе яслей).

    Какую информацию о яслях можно найти в реестре яслей и детских клубов?

    В реестре яслей и детских клубов можно найти много важной для родителей информации о яслях, в частности, адрес яслей, информацию о юридическом лице, управляющем яслями, контактные данные, т. е. адрес электронной почты и телефон. номер детского сада, информация о часах открытия учреждения, размере платы, информация о том, приспособлен ли детский сад к потребностям детей-инвалидов, а также информация о количестве мест и количестве зачисленных детей - что способствует быстрому проверка наличия свободных мест в данном учреждении.

    .

    Новости - УОДО

    Как эффективно уведомить ребенка об утечке персональных данных? Каковы права ребенка в этой ситуации? Необходимо ли участие родителей в сообщении о нарушениях?

    Пункт 38 преамбулы к Общему регламенту по защите данных (GDPR) постулирует особую защиту персональных данных детей. - Положения о защите персональных данных обязывают контролеров, обрабатывающих данные детей, проявлять исключительную заботу об их правах и защищать их от потенциальных угроз.По понятным причинам дети менее осведомлены об этих опасностях и своих правах. Поэтому GDPR требует, например, чтобы вся информация и сообщения, адресованные им, были сформулированы четким и простым языком, чтобы ребенок мог их легко понять , — объясняет Моника Млоткевич, руководитель отдела сотрудничества с инспекторами по защите данных. y особенно важно в ситуациях, когда имеет место нарушение защиты данных, которое впоследствии может привести, например, кнесанкционированное разглашение сведений о детях неизвестным лицам, а затем попытки вымогательства дополнительной информации о них у ребенка или его родственников или использования информации во вред.

    Вы обрабатываете персональные данные вашего ребенка, защищаете его права

    - В случаях нарушений, требующих уведомления лиц, затронутых событием, родителям, а также - в зависимости от их возраста - детям должна быть предоставлена ​​информация: что произошло, какие негативные последствия это может вызвать для них и какие действия они могут принять, чтобы защититься от этих последствий или снизить риск их возникновения - сообщает Моника Млоткевич.Также следует помнить, что необходимо облегчить контакт с лицом, назначенным для предоставления им дополнительной информации и объяснений о таком событии . - В случае детей младшего возраста может быть хорошим решением адресовать информацию только родителям с инструкциями о том, как говорить о нарушении с ребенком - предлагает Моника Млоткевич .

    Вышеупомянутое обязательство, вытекающее из ст. 34 GDPR, обновляется только при наличии высокой вероятности негативных последствий для прав или свобод физических лиц.Поэтому каждое решение об уведомлении лиц о возможном нарушении их прав или свобод должно приниматься после предварительной оценки рисков администратором. Как указано в пункте 75 GDPR, на оценку вероятности и серьезности риска в конкретном случае влияют, среди прочего, тот факт, что обрабатываются данные лиц, нуждающихся в особом уходе, особенно детей.

    Действуйте быстро

    Контролер должен выполнить обязательство, связанное с уведомлением субъекта данных, как только позволяют обстоятельства данного случая, и, следовательно, чем серьезнее риск нарушения прав или свобод субъекта данных, тем скорее должно иметь место уведомление (пункт 86 GDPR).Не менее важной будет форма уведомления о нарушении режима защиты персональных данных. Хотя европейский законодатель оставил контролерам в этом отношении широкую свободу действий, позволив им выбирать форму сообщения в зависимости от имеющихся у них контактных данных субъектов данных, представляется, что первенство должно принадлежать средствам коммуникации. , что позволяет не только быстро, но и многократно читать содержание уведомления, что свидетельствует о превосходстве электронного общения над традиционным общением.

    Быть общительным

    Вторым условием эффективного уведомления субъектов данных, помимо скорости реакции контролера, является предоставление всей информации, требуемой в соответствии с Директивой, с четким и простым сообщением, то есть таким образом, чтобы гарантировать, что субъекты данных понимать характер нарушения и на этой основе принимать адекватные меры защиты.

    Поэтому ключевым вопросом будет правильное определение администратором целевой группы получателей и на этой основе формулирование содержания уведомления, соответствующего уровню восприятия адресатов.В практическом измерении уведомления детей о нарушении защиты их персональных данных сообщение администратора, отвечающее требованию четкого и простого сообщения, адресовано «без неоправданной задержки» родителям или другим законным опекунам, как лицам, которые принимают забота о детских материальных и нематериальных благах - лица, не обладающие дееспособностью к совершению юридических действий, то есть те, которые до достижения совершеннолетия не могут эффективно добиваться правовой защиты своего благополучия.

    Настройка операции для получателя

    Сообщая детям о нарушении защиты данных, вы также должны тщательно продумать, как (форма) предоставить получателям необходимую информацию. Кроме того, важно, чтобы предоставляемая информация и рекомендации были адаптированы к конкретной ситуации. Должна существовать реальная логическая связь между характером инцидента и его возможными последствиями и рекомендуемыми контрмерами.

    Примеры последствий правонарушения, вызывающего высокую вероятность негативных последствий для несовершеннолетних, включают:в том числе: доступ к другим данным ребенка; использование личных данных пострадавших лиц для вымогательства средств у ближайших родственников, т.н. метод «на внучке»; ущерб репутации или дискриминация субъектов данных. Предлагаемые рекомендации в этом случае могут быть:

    • Будьте осторожны при раскрытии личных данных другим людям, особенно через Интернет или по телефону;
    • детей и ближайших родственников должны быть осторожны при контактах с незнакомцами;
    • сообщать компетентным органам о факте утечки данных с целью предотвращения т.н.«Кража личных данных».
    2019-12-10 .

    Педиатрия последипломного образования - Правильная запись ЭКГ у детей - от новорожденного до подростка

    РЕДАКТОР ОТДЕЛА Анна Турска-Кмич, MD, PhD Кафедра кардиологии, IP-CZD, Варшава

    Моника Бжезинская

    Лаборатория клинической электрофизиологии, отделение кардиологии, Институт «Детский мемориальный медицинский центр» в Варшаве

    Адрес для корреспонденции: Моника Бжезинска, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук в области клинической электрофизиологии, отделение кардиологии, Институт «Детский Мемориальный Центр Здоровья» al.Dzieci Polskich 20, 04-730 Варшава e-mail: [email protected]

    Педиатр Дипл. 2013, 17 (4): 44-54

    Ключевые слова

    ЭКГ в норме, частота сердечных сокращений, отведения, волны

    Введение

    Запись амбулаторной электрокардиограммы (ЭКГ) открыта для общественности, проста в выполнении и недорога. Рекомендуется как у здоровых детей (например, в качестве скринингового теста для юных адептов соревновательного спорта), так и у детей с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (например,кардиомиопатии, синдром удлиненного интервала QT) и из-за появления тревожных симптомов (например, обморока) у ребенка. Дополнительную трудность интерпретации педиатрического обследования представляет вариабельность записи с возрастом, поэтому необходимой для оценки ЭКГ информацией является возраст ребенка. Лекарства или хронические заболевания маленького пациента также могут повлиять на результат теста, поэтому о них должен быть проинформирован описывающий электрокардиограмму. ЭКГ следует проводить спокойному ребенку с нормальной температурой тела.Нередко интерпретация записи ЭКГ представляется врачу трудноразрешимой головоломкой. Вот несколько основных сообщений и примеров, которые помогут вам разобраться.

    Что такое кривая ЭКГ и ее описание

    Во-первых, вам нужно ответить на вопрос: какую ЭКГ вы хотите интерпретировать? Он состоит из 12 строк, соответствующих так называемому ЭКГ отведения. Они показывают закономерности, которые систематически повторяются в ритме сердцебиения. Это положение состоит из так называемогоизгибы, т. е. отклонения линии вверх или вниз, и отрезки, наблюдаемые между изгибами (рис. 1).

    Описание исследования ЭКГ обычно начинают с интерпретации происхождения ритма - правильный ритм должен исходить от синусового узла. Синусовый зубец P должен быть положительным (то есть выше изоэлектрической линии) в отведениях I, II и aVF и отрицательным в отведении aVR. Частота сердечных сокращений ребенка может быть регулярной (интервалы между последовательными зубцами R одинаковой длины, разница между последовательными интервалами RR менее 80 мс) или нерегулярной.Если длина интервала RR изменяется в зависимости от фазы дыхания (укорачивается при вдохе, удлиняется при выдохе), то речь идет о дыхательной аритмии , которая может встречаться у детей (рис. 2).

    Рисунок 2. Дыхательная аритмия.

    Вариантом нормы является также состояние, при котором последующая эволюция записи ЭКГ начинается с зубца Р, но морфология этого зубца вариабельна. Речь идет тогда о наджелудочковых блужданиях водителя ритма (рис. 3).

    Рис. 3.Наджелудочковое блуждание водителя ритма.

    Критерии диагностики синусового ритма одинаковы независимо от возраста больного, но изменениями являются как частота сердечных сокращений, ось сердца, так и параметры отдельных волн и сегментов (их амплитуда и длительность). Эта вариабельность настолько значительна, что были созданы таблицы электрокардиографических нормативов для детей разного возраста. Они включены в различные издания, в т.ч. в статье под названием «Основы выполнения и интерпретации электрокардиографической записи» содержится в предыдущем выпуске Педиатрии после Диплома.

    Запись ЭКГ новорожденного

    Частота сердечных сокращений новорожденного в первую неделю жизни составляет приблизительно 125 ударов в минуту. В последующие дни она ускоряется, достигая максимального значения в конце неонатального периода. Электрическая ось сердца направлена ​​вправо. Интервал PQ короткий, в среднем около 100 мс, а комплекс QRS около 50 мс (максимум 70 мс). Зубец Q в отведении III может быть выраженным и иметь глубину до 6,5 мм. Из-за схожей мышечной массы обоих желудочков - в прекардиальных отведениях - зубцы R над правым желудочком (отведение V 1 ) будут такими же или больше, чем над левым желудочком (отведение V 6 ).В связи с высокой вариабельностью периода реполяризации, особенно в первые дни жизни, и возможностью бессимптомного течения транзиторной ишемии миокарда у новорожденных аномальный период реполяризации в этой возрастной группе представляет большие трудности в интерпретации. Эта изменчивость особенно характерна для зубца Т в первую неделю жизни в правожелудочковых отведениях. По прошествии этого периода он останется отрицательным до полового созревания (рис. 4).

    Рисунок 4. ЭКГ новорожденного.

    Ритм синусовый, непрерывный 124 уд/мин.Pвограмма, PQ=0,1 с, QRS=0,06 с, QTc=0,38 с Запись в пределах возрастной нормы.

    Начиная с третьего месяца жизни мы будем наблюдать систематическое снижение частоты сердечных сокращений на протяжении всего подросткового возраста ребенка до совершеннолетия.

    При нормальной записи ЭКГ здорового ребенка иногда можно наблюдать признаки частичной блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) в виде формирования комплекса QRS в отведении V 1 типа rR' при условии что R' больше r и продолжительность синдрома QRS находится в пределах нормы для данного возраста.

    Запись ЭКГ второй половины первого года жизни

    В течение второй половины первого года жизни средняя синусовая частота должна быть примерно 130-135/мин. Проведение обследования очень маленького ребенка в состоянии тревоги может привести к учащению записанного сердцебиения. В свою очередь запись этого теста во сне покажет более медленный пульс. Поэтому табличные нормы, кроме средних значений, содержат еще и диапазон нормы, который для периода грудного возраста составляет 106-186/мин.После 6-месячного возраста мы наблюдаем постепенное изменение оси сердца до нормограммы (ось сердца от +10 до +120 градусов, в среднем 70 градусов). Поскольку ребенок продолжает правильно расти, ось сердца не изменится. Амплитуда зубца R в правожелудочковых отведениях и зубца S в левожелудочковых отведениях уменьшается. Однако следует помнить, что зубец R у V 1 может иметь амплитуду до 2 см, а зубец S у V 6 - 7-10 мм к концу первого года жизни. Зубец Q в отведении III может (но не обязательно) углубляться (до 8,5 мм).Зубцы Т в правожелудочковых отведениях остаются отрицательными, с небольшой амплитудой - до 5 мм (рис. 5).

    Рис. 5. ЭКГ 10-месячного ребенка.

    Ритм синусовый 112 в мин. Pvogram, PQ = 0,13 с, QRS = 0,06 с, QTc = 0,38 с Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Гипертрофии нет, нарушений реполяризации нет.

    На ЭКГ у детей часто наблюдаются нарушения внутрижелудочковой проводимости в виде частичной блокады правой ножки пучка Гиса , что считается вариантом правильной записи.

    Запись ЭКГ ребенка дошкольного возраста

    В дошкольном периоде частота сердечных сокращений ребенка, регистрируемая по ЭКГ, составляет около 100/мин. В норме результаты обследования показывают ось сердца около 65 градусов (нормограмма). Продолжительность интервала PQ (максимум 170 мс) и комплекса QRS (старше 4 лет максимум 90 мс) удлиняется. Из-за увеличения преобладания мышечной массы левого желудочка он получает значительное электрическое преимущество, что отражается в углублении зубца S в отведениях правого желудочка и зубца R в отведениях левого желудочка.Эти изменения особенно заметны на ЭКГ у очень худых детей. Именно в дошкольном периоде индекс Соколова (SV 1 амплитуда + RV 6 [мм] амплитуда) до 47 мм соответствует самой высокой норме. Период реполяризации остается таким же, как в младенчестве с отрицательными зубцами T в прекардиальных отведениях от V 1 до V 4 . С другой стороны, зубец Q в отведении III редуцирован (рис. 6 и 7).

    .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.