2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Эндометрит что это за заболевание
причины, симптомы, диагностика и лечение
Эндометрит - это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.
Общие сведения
Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.
Эндометрит
Причины эндометрита
Острый эндометрит
Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:
- К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
- При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.
В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:
Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.
Хронический эндометрит
Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.
Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.
Факторы риска
В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:
- Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
- Механическими, химическими, термическими факторами , повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
- Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
- Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
- Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
- Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.
Симптомы эндометрита
Острый эндометрит
Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.
При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.
Хронический эндометрит
Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.
Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.
Осложнения
Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.
Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.
Диагностика
Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).
При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.
Лечение эндометрита
Терапия острого эндометрита
В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:
- Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
- Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
- Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).
Терапия хронического эндометрита
В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).
Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).
Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).
Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:
- восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
- восстановление менструального цикла.
- устранение инфекции
- исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
- восстановление детородной функции
Профилактика
Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.
Эндометрит: причины, симптомы и диагностика
Эндометрит - это воспалительное состояние слизистой оболочки матки, которое обычно возникает из-за инфекции. Обычно это не опасно для жизни, но важно как можно скорее лечить его. Как правило, он исчезнет при лечении вашим врачом антибиотиками.
Инфекции без лечения могут привести к осложнениям со стороны репродуктивных органов, проблемам с фертильностью и другим общим проблемам со здоровьем. Чтобы свести к минимуму ваши риски, читайте дальше, чтобы узнать, каковы они, симптомы и ваши перспективы, если диагностируется.
Эндометрит обычно вызывается инфекцией. Инфекции, которые могут вызывать эндометрит, включают:
У всех женщин во влагалище нормальная смесь бактерий. Эндометрит может быть вызван, когда эта естественная смесь бактерий изменяется после жизненного события.
Вы рискуете заразиться инфекцией, которая может вызвать эндометрит после выкидыша или после родов, особенно после длительных родов или кесарева сечения. У вас также больше шансов получить эндометрит после медицинской процедуры, которая включает в себя попадание в матку через шейку матки.Это может обеспечить путь проникновения бактерий. Медицинские процедуры, которые могут увеличить риск развития эндометрита, включают:
Эндометрит может возникать одновременно с другими состояниями в области малого таза, такими как воспаление шейки матки, называемое цервицитом. Эти условия могут вызывать или не вызывать симптомы.
Эндометрит обычно вызывает следующие симптомы:
Ваш врач проведет физическое обследование и обследование таза. Они посмотрят на ваш живот, матку и шейку матки на наличие признаков болезненности и выделения.Следующие тесты также могут помочь диагностировать состояние:
- взятие образцов или культур из шейки матки для тестирования на бактерии, которые могут вызвать инфекцию, такие как хламидиоз и гонококк (бактерии, вызывающие гонорею),
- , удаляющие небольшое количество ткани от слизистой оболочки матки для тестирования, которая называется эндометриальная биопсия
- , процедура лапароскопии, которая позволяет вашему врачу более внимательно взглянуть на внутренности вашего живота или таза
- , глядя на выделения под микроскопом
A Анализ крови также может быть сделан для измерения количества лейкоцитов (WBC) и скорости оседания эритроцитов (ESR).Эндометрит вызовет повышение как количества лейкоцитов, так и СОЭ.
Вы можете испытывать осложнения и даже серьезные заболевания, если инфекция не лечится антибиотиками. Возможные осложнения, которые могут развиться, включают:
- бесплодие
- тазовый перитонит, который является общей тазовой инфекцией
- сборов гноя или абсцессов в малом тазу или матке
- сепсис, который является бактериями в крови
- септический шок, который является подавляющим заболеванием крови, которое приводит к очень низкому кровяному давлению.
Сепсис может вызвать сепсис, который является серьезной инфекцией, которая очень быстро ухудшается.Это может привести к септическому шоку, который является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией. Оба требуют быстрого лечения в больнице.
Хронический эндометрит - это хроническое воспаление эндометрия. Патоген присутствует, но вызывает инфекцию низкого качества, и у большинства женщин не будет никаких симптомов или симптомов, которые могут быть неправильно диагностированы. Однако было обнаружено, что хронический эндометрит связан с бесплодием.
Эндометрит лечится антибиотиками. Вашему сексуальному партнеру также может потребоваться лечение, если врач узнает, что у вас ИППП.Важно закончить все лекарства, предписанные вашим доктором.
В серьезных или сложных случаях может потребоваться внутривенная (IV) жидкость и отдых в больнице. Это особенно верно, если условие следует за родами.
Перспектива для человека, который имеет эндометрит и лечится быстро, как правило, очень хороший. Эндометрит обычно проходит без антибиотиков без каких-либо дополнительных проблем.
Тем не менее, проблемы с размножением и тяжелыми инфекциями могут возникнуть, если это заболевание не лечить.Это может привести к бесплодию или септическому шоку.
Вы можете снизить риск развития эндометрита во время родов или другой гинекологической процедуры, убедившись, что ваш врач использует стерильное оборудование и методы во время родов или операции. Ваш врач также, скорее всего, назначит вам антибиотики, чтобы принимать их в качестве меры предосторожности во время кесарева сечения или непосредственно перед началом операции.
Вы можете помочь снизить риск возникновения эндометрита, вызванного ИППП, путем:
- практики безопасного секса, например, использования презервативов
- , получения рутинного скрининга и ранней диагностики подозреваемых ИППП, как у вас, так и у вашего партнера
- , заканчивающих все назначенное лечение для STI
Интернет-магазин презервативов.
Поговорите с врачом, если у вас наблюдаются симптомы эндометрита. Важно пройти курс лечения, чтобы предотвратить возникновение серьезных осложнений.
что это? Причины, симптомы и лечение болезни
Заболевания женской репродуктивной системы можно назвать одними из самых распространенных. И сегодня в гинекологической практике воспаление эндометрия часто диагностируется. Почему возникает эндометрий? Что это? Каковы его симптомы? Насколько опасно это заболевание? Эти вопросы интересны многим женщинам.
Эндометрит: что это?
Эндометрий - это особая ткань матки, которая обеспечивает имплантацию и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки.Эта оболочка состоит из двух слоев - функционального (отбрасывается каждый месяц при отсутствии оплодотворения) и базального, обеспечивающего развитие новых функциональных тканей.
Обычно слизистая оболочка матки надежно защищена от инфекции. Тем не менее, незначительное повреждение способствует активации бактерий, что приводит к воспалению - таким образом, возникает эндометрит.
Основные причины эндометрита
Как уже упоминалось, причиной воспаления чаще всего являются патогенные бактерии.В роли возбудителя могут выступать хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, передающиеся половым путем. С другой стороны, эндометрит также может быть неспецифическим - в связи с ослаблением местного иммунитета активируется условно-патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк и др.).
Но наличия инфекции недостаточно для развития воспаления. Эндометрит чаще всего развивается на фоне механического повреждения функционального слоя матки.Это происходит с различными гинекологическими процедурами (диагностическое выскабливание, аборт, гистероскопия, установка внутриматочного аппарата). Факторы риска включают неумелые и частые шприцы. Эндометрит часто встречается у женщин, перенесших тяжелые роды.
Каковы симптомы воспаления?
Чаще всего заболевание начинается с общего недомогания: женщины жалуются на слабость, сонливость и усталость. Фебрильное состояние наблюдается. Наряду с этим возникают боли в нижней части живота, которые часто сдаются в крестец.Интенсивность болевых приступов может быть разной.
Когда эндометрий кажется серозным или гнойным выделением из влагалища, иногда они могут обнаружить примеси крови. Заметив характерные признаки эндометрита, стоит немедленно обратиться к гинекологу. При отсутствии своевременной помощи воспаление может распространиться на мышечный слой, что крайне опасно.
Хронический эндометрит: что это?
Чаще всего хроническая форма заболевания развивается в результате неправильного или недостаточного лечения острого воспаления.Бесплодие, невынашивание беременности, осложнения при беременности, разрастание кист и полипов - все это может быть осложнениями, вызвавшими хронический эндометрит. Симптомы в этом случае не так заметны. Тем не менее, многие пациенты замечают изменения в менструальном цикле. Есть тянущие боли в нижней части живота, а также нехарактерные выделения из влагалища.
Как лечится воспаление эндометрия?
Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Только врач знает, почему появляется эндометрий, что это такое и какую схему лечения лучше всего выбрать.Как правило, сначала выявляют возбудителя и подбирают подходящие препараты - антибиотики, противогрибковые препараты и иногда метронидазол (с добавлением анаэробных возбудителей). Терапия включает в себя прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, а также поливитаминов и иммуномодулирующих препаратов.
,Что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое эндометрит?
Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки.
| |
Что вызывает эндометрит?
Инфекция является наиболее распространенной причиной. Любое из следующего может увеличить ваш риск заражения:
- Амниотическая жидкость, которая становится инфицированной до или во время родов
- Меконий (первое испражнение), переданный вашим ребенком до рождения
- Воспалительные заболевания органов малого таза (инфекция женских органов)
- Плацента или другие ткани, оставшиеся внутри матки после родов или выкидыша
- Инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), от секса с инфицированным партнером
Что увеличивает мой риск эндометрита?
- Кесарево сечение (кесарево сечение) для доставки вашего ребенка
- Анемия (недостаток эритроцитов), которая развивается из-за большой кровопотери во время C-seciton
- Инфекция в матке на ранних сроках беременности
- Процедуры или тесты, используемые для проверки внутри матки с помощью инструментов, которые раздражают слизистую оболочку
- Долгий или трудный труд
- Стероидное лекарство, если ваш ребенок родится слишком рано (до 37 недель)
Каковы признаки и симптомы эндометрита?
- Аномальное вагинальное кровотечение
- Лихорадка
- Увеличение и неприятный запах из влагалища
- Боль в нижней части живота или промежности (область между влагалищем и задним проходом)
- боль во время секса
Как лечится или предотвращается эндометрит?
- Антибиотики борются или предотвращают инфекцию, вызванную бактериями.Если вы беременны, антибиотики могут быть назначены до родов.
- Эвакуация проводится для удаления тканей, оставшихся в матке после родов или аборта.
- Игла аспирации может потребоваться для дренирования абсцесса в животе. Игла может быть введена через брюшную полость или влагалище и использована для удаления гноя.
- Операция также может быть выполнена для удаления гноя и инфицированной ткани.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
- Вы чувствуете головокружение или потеряли сознание.
- У вас вагинальное кровотечение, которое не является месячным.
- Ваши симптомы ухудшаются даже после того, как вы начали лечение лекарствами.
- У тебя температура.
- Ваши симптомы возвращаются после лечения.
- У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности