Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Эуфиллин к какой группе препаратов относится


Как применять Эуфиллин при кашле. В каких случаях и как принимать Эуфиллин

Фармакологические свойства

Эуфиллин относится к группе ксантинов. Он содержит основное действующее вещество — теофиллин. Препарат оказывает расширяющее влияние на бронхи, расслабляя их гладкие мышцы и устраняя спазмы. Кроме того, он улучшает работу ресничек эпителия дыхательных путей, улучшает сокращения диафрагмальной, межреберных и других дыхательных мышц. Эуфиллин стимулирует дыхательный центр в продолговатом мозге, улучшает легочную вентиляцию, насыщение крови кислородом и уменьшает содержание углекислого газа в ней, то есть нормализует дыхательную функцию.

Механизм действия Эуфиллина заключается в угнетении фермента фосфодиэстеразы, благодаря чему в тканях накапливается цАМФ, снижается поступление в клетки ионов кальция, отвечающих за мышечное сокращение, и это расслабляет мускулатуру бронхов.

Эуфиллин по инструкции стимулирует сердечную деятельность, усиливая частоту и силу сокращения миокарда. Он способен снижать тонус кровеносных сосудов, преимущественно кожи, почек и мозга. Оказывая расслабляющее влияние на венозные стенки в малом круге кровообращения, препарат снижает в нем давление.

Применение Эуфиллина улучшает кровоснабжение почек, благодаря чему увеличивается образование и выведение мочи.

Препарат замедляет агрегацию тромбоцитов и делает эритроциты более устойчивыми к повреждению, то есть улучшает реологические свойства крови.

Известно о токолитическом действии Эуфиллина на матку, он также увеличивает кислотность желудочного сока.

Средство хорошо всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность его достигает 100%. При одновременном приеме с едой всасывание несколько замедляется. Он проникает в грудное молоко и через плаценту. Метаболизм Эуфиллина происходит в печени, выведение его из организма происходит с мочой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия аминофиллина (по латыни — аminophylline) связан с его способностью блокировать пуриновые (аденозиновые) рецепторы А2-типа гладкомышечных клеток бронхов, увеличивать накопление в тканях циклического АМФ, подавлять ФДЭ, снижать поступление ионов Са через каналы плазмалемм (клеточных мембран), уменьшать сократительную активность гладких мышц.

Эффекты препарата проявляются в виде:

  • расслабления мускулатуры бронхов;
  • стимуляции сокращений диафрагмы;
  • увеличения мукоцилиарного клиренса;
  • улучшения функции межреберных и дыхательных мышц;
  • стимуляции дыхательного центра и повышения его чувствительности к СО2;
  • улучшения альвеолярной вентиляции.

Все это способствует уменьшению выраженности и снижению частоты эпизодов остановки дыхательных движений ( апноэ ).

Нормализуя дыхание, обеспечивает лучшее насыщение крови кислородом и способствует снижению концентрации СО2. Стимулирует деятельность сердечной мышцы, увеличивает число и силу ее сокращений, улучшает циркуляцию крови по кровеносным сосудам сердца и повышает потребность миокарда в кислороде.

Снижает напряжение сосудистых стенок, способствует расширению периферических сосудов, уменьшению сосудистого сопротивления в легких, снижению давления в малом (легочном) круге кровообращения.

Является диуретиком умеренной силы действия, увеличивает объем кровотока в почках, способствует расширению желчных протоков, подавляет агрегацию тромбоцитов, повышает резистентность эритроцитов к деформации (улучшает реологию крови), нормализует микроциркуляцию и уменьшает тромбообразование.

Снижает возбудимость и сократимость миометрия (токолитический эффект), в высоких дозах оказывает эпилептогенное действие.

Абсорбция из ЖКТ при приеме внутрь быстрая. Пища не изменяет ее величину, однако снижает скорость. Степень всасывания зависит также от дозы: чем она выше, тем медленнее всасывается аминофиллин.

У здорового взрослого человека около 60% принятой дозы аминофиллина связывается с плазменными белками, у больного циррозом печени — порядка 35%, у младенцев в период новорожденности — 36%.

В печени часть принятой дозы аминофиллина биотрансформируется в кофеин. Т1/2 кофеинау детей до 3 лет длиннее, чем у взрослых. Концентрация вещества у ребенка может достигать 30% от концентрации аминофиллина.

У пациентов старше трехлетнего возраста феномен кумуляции кофеина не наблюдается.

На показатель Т1/2 влияют сопутствующие заболевания и возраст пациента. У детей в возрасте до полугода, а также у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью, ХОБЛ и легочным сердцем он составляет более 24 часов, у детей старше полугодовалого возраста — 3,7, у не страдающих астмой взрослых — 8,7, у людей, выкуривающих более 20 сигарет в день, — 4-5 часов. После отказа от курения на нормализацию фармакокинетики препарата уходит не менее 3 месяцев.

Элиминируется почками, в чистом виде у взрослых выводится около 10%, а детей — около половины принятой дозы аминофиллина.

Как действует препарат

«Эуфиллин» ребенку при кашле помогает за счет того, что его основным действующим веществом является аминофиллин, которые применяется в оптимальной концентрации.

Позитивное воздействие на организм больного человека обусловлено несколькими ключевыми факторами:

  • восстановление сократительных функций мышц диафрагмы;
  • расслабление гладкой мускулатуры бронхов и сосудов;
  • улучшение функциональности межреберных и дыхательных мышц;
  • стимуляция дыхательного центра, а также повышение его чувствительности к углекислоте;
  • улучшение альвеолярной вентиляции, результатом этого становится насыщение крови большим количеством кислорода.

Все это приводит к значительному улучшению состояния пациента. Спазмы органов дыхания снимаются. Особенно действенным это оказывается при надсадном и сухом кашле.

Механизм действия

Блокируя фосфодиэстеразу, уменьшает концентрацию ионов Ca. Низкий уровень кальция ослабляет сократительную способность гладкой мускулатуры. Все это проявляется расслаблением мускулатуры: бронхов, сосудов; купирует бронхоспазм, улучшается работа дыхательной мускулатуры. Усиливается наполнение кислородом крови, снижается частота приступов апноэ, стимулируется центр дыхания.

Действуя на рецепторы сосудов, снижает их тонус, способствуя расширению. Увеличивает кровоток в почках, из-за чего ускоряется выведение мочи, а значит и диуреза. Улучшает кровоток в сердечных артериях, усиливая частоту и силу сердечных сокращений.

Действуя на клетки иммунной системы (тучные клетки) снижает выброс веществ, вызывающих воспаление, тем самым снижая аллергические проявления.

Форма выпуска:

Эуфиллин производится и продается в порошках, таблетках или растворов в ампулах. Порошок в пакетиках используется крайне редко.

В виде таблеток: 1 таблетка содержит 0,15г вещества. В блистере обычно 10 таблеток, а в упаковке 3 блистера.

Другая форма — раствор в ампулах 12% по 2 мл. Такая доза является универсальной как для подкожных, так и для внутривенных и внутримышечных уколов. Ампулы с 2,4% по 10 мл используется чисто при введении инъекций внутривенно.

Хранить Эуфиллин нужно при температуре 25 градусов и меньше.

Лекарственный состав

Действующим веществом препарата Эуфиллин является аминофиллин – производный компонент теофиллина.

Компонент входит в группу спазмолитических средств, с преимущественным воздействием на периферические гладкие мышцы сосудистой и дыхательной систем.

В зависимости от формы выпуска – таблетки или раствор – вспомогательные компоненты представлены формообразующими или консервирующими добавками.

Формы выпуска

Эуфиллин выпускается в виде таблеток с дозировкой 150 мг или в ампулах с раствором для внутривенного и внутримышечного введения с концентрацией 2,4% и 24%. Жидкую форму препарата применяют также для заправки ингалятора, предварительно разведя лекарство водой для инъекций или физраствором.

Показания к применению

Спектр лечебного действия Эуфиллина довольно обширен. В инструкции по применению в качестве рекомендаций к его назначению указаны патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной систем, заболевания, протекающие с симптомами гипоксии, ишемии и различные нарушения доставки кислорода к тканям.

Среди болезней, сопровождающихся приступами сухого или влажного кашля, показаниями к приему Эуфиллина являются:

  1. Эмфизема легких. Разрушение альвеолярного аппарата приводит к образованию полостей в паренхиме легких. Эти области выключаются из процесса дыхания, в результате чего человек испытывает хроническое кислородное голодание. Использование Эуфиллина помогает поддержать функционирование оставшейся части альвеол.
    Бронхиальная астма
  2. Хронический обструктивный бронхит. Постоянный воспалительный процесс приводит к патологическим изменениям бронхиального дерева, а доставка кислорода затрудняется обструкцией дыхательных путей. Раздражение рецепторов слизистой является причиной возникновения хронического влажного кашля. При этой патологии прием таблеток Эуфиллина помогает ускорить откашливание мокроты, нормализовать функцию дыхания и облегчить состояние больного.
  3. Бронхиальная астма. С целью купирования астматического статуса больному вводят Эуфиллин для снятия бронхоспазма и восстановления проходимости дыхательных путей в определенной дозировке. При тяжелом течении бронхиальной астмы, в том числе аллергического происхождения, человеку назначают таблетки, которые помогают снизить частоту приступов и улучшить тканевое дыхание.
  4. Болезнь Пиквика. Данная патология характеризуется общим увеличением массы тела и чрезмерным отложением жира, который сосредотачивается вокруг органов средостения. Из-за большого объема жировой ткани диафрагма не в состоянии обеспечить достаточное наполнение легких воздухом, а больной при любом физическом усилии страдает от приступов удушья и кашля. Использование Эуфиллина помогает поддерживать функциональную активность дыхательной системы.
  5. Хроническое «легочное сердце». Увеличение нагрузки на правый желудочек при хронических заболеваниях органов дыхания связано с затрудненным кровотоком и гипоксией тканей. Лечение Эуфиллином позволяет компенсировать проблемы с доставкой кислорода.

    Легочное сердце

Эуфиллин выступает в качестве средства оказания экстренной помощи или может быть назначен врачом в схеме комбинированной терапии для длительного лечения при серьезных нарушениях дыхательной функции. Применение лекарства при мокром или сухом кашле, вызванном инфекционно-воспалительной реакцией, не рекомендуется из-за обилия побочных эффектов и противопоказаний.

Возможные противопоказания

Эуфиллин при кашле назначают с большой осторожностью из-за внушительного списка ограничений. Противопоказаниями к приему лекарства являются:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы с нарушениями сердечного ритма, синдромом повышенного или пониженного артериального давления, со склонностью к тромбозам и с риском кровоизлияний.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, печеночная недостаточность.
  • Тяжелые заболевания почек.
  • Нарушение функции щитовидной железы – гипотиреоз или тиреотоксикоз.
  • Эпилепсия или неврологические заболевания с судорожным синдромом.
  • Наличие в анамнезе кровотечений, инфаркта, инсульта.
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Беременность и период грудного вскармливания.

 

 

Противопоказано сочетать прием препарата Эуфиллин с введением производных теофиллина, глюкозы, а также с продуктами с повышенным содержанием ксантина – чай, кофе. Обширный перечень противопоказаний сужает спектр применения лекарственного средства, несмотря на эффективность лечения.

Инструкция по приему

Таблетки следует принимать только после приема еды. Также нужно запить большим количеством простой воды.

ВАЖНО! Для каждого больного, которому будут назначать для лечения Эуфиллин, требуется подбирать индивидуально дозу препарата. При этом следует учитывать идеальную массу тела человека, то есть без учета жировой ткани.

Если назначается Эуфиллин при кашле, у взрослых рекомендуемая суточная доза составляет 600 мг, то есть не более 3-4 капсул, которые следует принимать по одной 3-4 раза в сутки.

 

Детям рекомендуется Эуфиллин с 6-летнего возраста, при этом дозировка не должна превышать 10 мг/кг в сутки. Прием лекарственного препарата необходимо разбить на 4 раза.

ВАЖНО! Курс терапии Эуфиллином индивидуален для каждого больного. При этом учитывается переносимость лекарственного препарата человеком, а также степень тяжести заболевания. Тем не менее, длительность лечения таким лекарством не должна превышать нескольких месяцев.

Таблетки Эуфиллин: инструкция по применению

В справочнике Видаль указывается, что таблетки нужно принимать внутрь после еды с большим количеством жидкости. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом различной скорости выведения аминофиллинау разных пациентов.

При необходимости дозу увеличивают каждые три дня до достижения требуемого эффекта.

Пациентам с массой тела более 50 кг (в том числе подросткам) Эуфиллин при бронхите и других, сопровождающихся бронхообструкцией, состояниях назначают принимать по 450-900 мг/сут., при необходимости доза может быть увеличена до 1,2 г при кратности применений 4 р./сут. с интервалом 6 часов.

Пациентам с массой тела меньше 50 кг и подросткам, вес которых находится в пределах 45-55 кг, Эуфиллин в таблетках назначают принимать по 450-600 мг/сут.

Детям 6-17 лет при бронхите и других бронхообструктивных состоянияхтаблетки дают из расчета 13 мг/кг, обычно по 1 таблетке 3 р./сут.

При ХОБЛ в острой фазе лечение начинают с дозы 5-6 мг/кг (для взрослого) при дальнейшем ее увеличении. Сывороточная концентрация не должна превышать 0,02 мг/мл. Увеличение дозы на каждые 0,5 мг/кг приводит к возрастанию концентрации препарата в крови на 0,001 мг/мл.

Вне обострения начальная доза Эуфиллина для взрослого при ХОБЛ — 6-8 мг/кг/сут., высшая (на начальных этапах лечения) — 400 мг/сут. Делить ее рекомендуется на 3-4 приема.

В случае применения при беременности дозировку (как и способ введения) устанавливает врач. Следует учитывать, что для матери передозировка связана с риском возникновения нарушений работы сердца (а иногда и его остановки), а для плода высокие дозы Эуфиллина опасны из-за вероятности развития гипоксии и антенатальной смерти.

Ампулы Эуфиллина: инструкция по применению

При состояниях, которые требуют неотложной помощи, взрослым пациентам показано применение инфузии с ударной дозой препарата: Эуфиллина в/в вводят в течение получаса в дозе 5,6 мг/кг. Для приготовления капельницы 10-20 мл раствора соединяют с аналогичным объемом 0,9%-го водного раствора NaCl и затем разводят лекарство в 0,25-0,5 л физиологического раствора.

При проведении поддерживающей терапии Эуфиллин вливают больному внутривенно в течение 1-3,5 в дозе 0,9 мг/кг.

Если пациент до этого принимал теофиллин , доза аминофиллина должна быть снижена как минимум вдвое.

При астматическом статусе в кровоток капельным путем вливают от 720 до 750 мг аминофиллина.

Допустимый верхний предел суточной дозы для взрослого человека — 0,4-0,5 мл/кг.

Детям до 3 месяцев внутривенно вводят от 30 до 60 мг аминофиллинав сутки, для более старших детей и подростков доза варьирует в пределах от 60 до 500 мг/сут.

Внутривенные инъекции Эуфиллина при неотложных состояниях выполняют в течение не менее пяти минут. Разовая доза для взрослого — 6 мг/кг. Перед тем как сделать укол препарат разводят в 10-20 мл 0,9%-го водного раствора NaCl.

Суточная доза для в/м введения — от 0,1 до 0,5 мг.

Детям при ХОБЛ Эуфиллин вводят в дозе 5-6 мг/кг (начальная доза), при проведении поддерживающей терапии детям в возрасте до полугода препарат применяют каждые 8 часов в дозе, рассчитанной по формуле: возраст ребенка в неделях*0,07 + 1,7.

Для детей в возрасте от полугода до года поддерживающая доза рассчитывается по формуле: возраст ребенка в неделях*0,05 + 1,25. Интервал вежду введениями — 6 часов.

Детям от года до 9 лет вводят по 5 мг/кг, детям 9-12 лет — по 4 мг/кг, детям 12-16 лет — по 3 мг/кг через каждые 6 часов.

Вне обострения начальная доза для ребенка — 16 мг/кг/сут., высшая — 400 мг/сут. Делить ее нужно на 3-4 введения.

При необходимости и хорошей переносимости Эуфиллина дозу повышают каждые пару дней на 25% до высшей суточной, которая для детей до года рассчитывается по формуле “возраст в неделях*0,3 +8”, для детей до 9 лет составляет — 22, для детей до 12 лет — 20, для подростков до 16 лет — 18, для пациентов старше 16 лет — 13 мг/кг.

Внутримышечно Эуфиллин детям вводят в дозе 15 мг/кг/сут. Максимальная продолжительность парентерального применения у детей — 14 дней.

При апноэу детей первого года жизни (сопровождающиеся брадикардией и цианозом состояния, при которых у ребенка периодами — в течение 15 секунд — отсутствует дыхание) стартовая доза — 5 мг/кг (лекарство вводят через назогастральный зонд). При проведении поддерживающей терапии ребенку показано применение 2 мг/кг в два приема.

Лечение может длиться до нескольких месяцев (чаще — в течение нескольких недель).

Электрофорез с Эуфиллином

Эуфиллина для электрофореза у взрослых используется для лечения артрозов и остеохондроза . Для электрофореза детям его назначают при дисплазии , а также когда необходимо снять гипертонус мышц или снизить внутричерепное давление.

При недостаточности мозгового кровообращения или внутричерепной гипертензии его проводят на шейных позвонках, при гипертонусе ног у ребенка — на поясничной области.

Электрофорез с Эуфиллином — это процедура, позволяющая создать нужную концентрацию активного вещества непосредственно в пораженных тканях. Действуя точечно, лекарство не вызывает системных побочных эффектов, благодаря чему его разрешается применять у грудных детей старше месяца.

Врач накладывает на больное место смоченную в растворе Эуфиллина марлевую салфетку и закрепляет электроды. Время воздействия — 15 минут. Этого достаточно, чтобы препарат проник в глубь тканей. Курс лечения рассчитан на десять сеансов.

Для восстановления функции органов после родовых травм у новорожденных детей, кровообращения мозга при патологиях шейного отдела позвоночника, а также при ДЦП рекомендуется проведение электрофореза по Ратнеру.

Суть этого метода в том, что больному накладывают две пропитанные разными ЛС прокладки: первую (с раствором Эуфиллина 0,5%) — на шейные позвонки, вторую (с раствором папаверина 1%) — на ребра, справа от грудины. Время воздействия — 15 минут. Сила тока — 1-2 мА.

Следует отметить, что и дети, и взрослые одинаково хорошо переносят процедуру, поэтому при отсутствии противопоказаний его можно проводить без каких-либо опасений.

Электрофорез противопоказан при любых кожных заболеваниях, артериальной гипертензии, аритмии, сердечной недостаточности, наличии у больного новообразований (любой локализации).

Ингаляции с Эуфиллином детям — эффективно или нецелесообразно?

Назначение детям при кашле и обструкции бронхов Эуфиллина позволяет расширить бронхи, снять спазм и облегчить отхождение мокроты. Однако эти эффекты средство оказывает только при попадании в системный кровоток.

Применение Эуфиллина для ингаляций относится к категории «off-label» prescribing. Несмотря на отсутствие указаний в инструкции производителя относительно возможности использования препарата подобным способом, многие люди часто сами назначают себе такое лечению и, больше того, лечат таким образом и своих детей.

Большинство врачей единодушно считают: эффективность ингаляций с Эуфиллином крайне низка, поскольку при вдыхании паров препарат оседает на слизистой и, следовательно, не попадает в системный кровоток в терапевтически эффективной концентрации.

Положительное влияние на бронхи (их расслабление и улучшение отхождения мокроты) обусловлено тем, что во время ингаляции в них попадают пары воды. Это значит, что эффективность препарата при ингаляционном применении сравнима с эффективностью обычной воды.

Особенности Эуфиллина

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетках и инъекционном растворе. При лечении кашля обычно применяются пероральное, в очень сложных случаях врач может назначить уколы.

Активный компонент препарата – аминоффилин. Вещество является производным соединением ксантина, входит в группу бронхолитических средств. После попаданная в организм блокирует поступление кальциевых ионов в клетки, расслабляет дыхательную мускулатуру и тем самым снижает ее сократительную активность, стимулирует дыхательный центр путем улучшения снабжения его кислородом и кровью.

Эуфиллин рекомендуется применять при:

  • Бронхообструкции любого происхождения
  • БА
  • ХОБЛ
  • Легочной гипертензии
  • Отечном синдроме почечного происхождения (как дополнительное средство)
  • Апноэ во время сна.

Помимо влияния на органы дыхания, аминофиллин воздействует и на сердечную деятельность и состояние сосудов:

  • Учащает сокращения сердца и их силу
  • Улучшает кровоток в сердечной мышце
  • Повышает потребность сердца в кислороде
  • Снижает сопротивление легочных сосудов
  • Понижает давление в малом круге кровообращения
  • Предупреждает образование тромбов.

Влияет аминофиллин и на почки:

  • Увеличивает кровообращение
  • Стимулирует отделение мочи

Также вещество воздействует на состояние крови, кислотность желудочного сока.

Учитывая, что Эуфиллин влияет не только на органы дыхания, назначать лекарство для лечения кашля нужно с учетом множества факторов. Поэтому препарат должен использоваться только в ведома доктора.

Передозировка

При превышении дозы выше терапевтической возникают симптомы, связанные с передозировкой. Проявляется это снижением аппетита, тошнотой, рвотой, тахикардий, бессонницей, беспокойством.

Возможно появление кровотечений в ЖКТ, судороги, приступы эпилепсии также являются признаками передозировки. Падение давления, недостаточность со стороны почек тоже развиваются при превышении дозы.

Если развились эти симптомы или хотя бы некоторые из них, в первую очередь следует прекратить прием препарата. При появлении рвоты – прием метоклопрамида, судорог – оксигенотерапия, а если развился эпилептический приступ внутривенно ввести диазепам с расчетом 0,2 мг/ 1 кг массы. Рекомендуется форсированый диурез, гемосорбция.

Предупреждение

Во время использования Эуфиллина следует серьезно контролировать свой рацион питания. Нужно ограничить употребление кофе и кофеинсодержащих продуктов и напитков.

Людям с долгим стажем курения нужно увеличить концентрацию вводимого препарата, т.к. никотин препятствует его усвоению.

Побочные действия Эуфиллина

По отзывам Эуфиллин способен вызывать такие нежелательные эффекты, как бессонницу, головокружение, возбуждение, головные боли, тремор, учащение сердцебиений, аритмии, боли в сердце, снижение артериального давления, боли в животе, тошноту, изжогу, рвоту, диарею, аллергические реакции, усиление потоотделения, снижение содержания глюкозы в крови, изменения в анализах мочи.

Особые указания

Бронходилатирующий эффектпрепарата проявляется, когда концентрация активного вещества достигает 0,01-0,02 мг/мл. Токсической является концентрация, превышающая 0,02 мг/мл.

Возбуждающее действие на дыхательный центр реализуется, когда содержание аминофиллинав крови находится в пределах от 0,005 до 0,01 мг/мл.

Новорожденным младенцам и людям старше 55-ти лет лекарство применяют с осторожностью из-за недостаточной активности участвующих в биотрансформации аминофиллина ферментативных систем печени.

В гериартрии Эуфиллин должен применяться в минимальных дозах в условиях мониторирования плазменной концентрации аминофиллина.

В период лечения не следует употреблять в пищу продукты, в которых содержатся производные ксантина: мате, шоколад, кофе, какао, крепкий чай.

Раствор перед введением нагревают до температуры тела.

С алкоголем

Алкоголь увеличивает полноту и скорость абсорбции.

Эуфиллин при беременности

Из-за своей способности проникать через плаценту Эуфиллин способен оказывать различное влияние на состояние плода в утробе матери. Основной негативный эффект от лекарства заключается в проявлении интоксикации у ребенка уже после рождения. После того, как он появится на свет, он может сразу переживать аритмию, тахикардию, рвоту. Если польза для матери будет больше, чем предполагаемый вред для плода, то применение Эуфиллина может быть допущено.

Если существует угроза жизни матери, то иногда это лекарственное средство назначают при:

  • гестозах;
  • сильных отеках;
  • плацентарной недостаточности и т.д.

Только врач гинеколог может назначать лечение Эуфиллином, заниматься самолечением беременной женщине категорически запрещено. Врач должен точно расписать допустимые дозы и длительность лечения. По мере уменьшения негативной симптоматики важно вовремя уменьшить дозировку.

Воздействие лекарственного средства на организм в целом

Хоть дают «Эуфиллин» ребенку при кашле, он считается препаратом широкого спектра действия. Помимо основных эффектов, которые помогают снять симптомы воспалительного заболевания, препарат обладает рядом другим полезных свойств.

  1. Он тормозит агрегацию тромбоцитов, способствуя снижению риска тромбообразования.
  2. Имеет свойство расширять желчные внепеченочные пути, способствуя оттоку желчи. Это помогает облегчить боль при обострениях холецистита.
  3. За счет гипертензивных свойств снижает тонус стенок кровеносных сосудов, что помогает снижать артериальное давление.
  4. «Эуфиллин» значительно усиливает почечный кровоток, обладая при этом умеренным диуретическим действием.
  5. Наконец, этот препарат способен препятствовать деформации эритроцитов.

Сразу же после данного лекарственного средства оно максимально быстро всасывается в кровь, достигая пика своего действия приблизительно к концу второго часа после приема. При этом необходимо следить, что его концентрация в крови не превышала показателей в 10-20 микрограммов на один миллиметр крови. В том случае, если содержание этого лекарственного средства превысит установленную норму, вероятно наступление отравления всего организма. Этого стоит опасаться, так как «Эуфиллин» обладает высокой токсичностью.

В этой связи большое значение имеет то, что пациентами и их родственниками должна быть тщательно изучена инструкция по применению таблеток «Эуфиллина» детям при кашле. В большинстве случаев его назначают в условиях стационара, чтобы была возможность вести мониторинг содержания этого лекарственного средства в крови. Важно подчеркнуть, что мониторинг его содержания в крови необходимо вести даже в тех случаях, когда его выписывают на длительный срок или при амбулаторном лечении. В противном случае есть риск стать жертвой серьезного расстройства в случае передозировки.

Компресс на основе «Эуфиллина»

Если кашель очень сильный, эффективность демонстрируется компресс, который делают на основе этого лекарственного средства с Димексидом». Для приготовления компресса требуется смешать по одной столовой ложке «Эуфиллина», «Димексида», «Муколвана» с пятью столовыми ложками воды.

В этом составе, подогретом до 40 градусов, смачивают марлю, сложенную в несколько слоев. Ее прикладывают к спине ребенка в области верхней грудной клетки. Поверх марли укладывают пищевую пленку. При этом малыша следует тщательно укутать. Такой компресс можно держать не более двух часов.

В данном случае «Димексид» выступает в роли транспортера лекарственных средств, которые входят в состав этого препарата.

Родители малышей оставляют преимущественно хорошие отзывы об этом компрессе, так как он помогает быстро поставить на ноги ребенка, устранив изнуряющий его кашель. Компресс облегчает дыхание несовершеннолетнего и эффективно снимает образовавшийся спазм.

Аналоги

Если развиваются ярковыраженные побочные действия от Эуфиллина или же нет средства в свободном доступе, возможна замена его на группы препаратов с аналогичным эффектом:

  • Теотард в капсулах по 200, 250, 300 мг;
  • Эуфиллин-УФБ в таблетках по 150 мг;
  • Теофиллин-200 в таблетках по 200 мг;
  • Теофиллин-300 в таблетках по 300мг;
  • Теопэк в таблетках по 100, 200, 300 мг;
  • Комбипэк в таблетках 6 мг+200 мг;
  • Неофиллин в таблетках по 100 мг и 300 мг.

Самостоятельно отменять назначенное средство и заменять его другим нельзя, несмотря на то, что это свойства у них похожие. Заменить средство способен лишь специалист, так как только он сможет учесть все побочные эффекты и риск их развития у конкретного пациента.

Условия хранения

Список Б. Хранить в свето- и влагозащищенном месте при комнатной температуре.

Срок годности

Два года.

Условия отпуска

Отпуск по рецепту.

Источники

  • https://www.neboleem.net/jeufillin.php
  • https://medside.ru/eufillin
  • https://FB.ru/article/455965/eufillin-rebenku-pri-kashle-dozirovka-instruktsiya-po-priemu-pokazaniya-i-protivopokazaniya
  • https://sustavi-zdorov.ru/preparaty/eufillin.html
  • https://malyshevamed.ru/narusheniya-i-ih-prichiny/eufillin-ot-kashlya-i-pravila-primeneniya-preparata-v-lechenii.html
  • https://allergolog.guru/preparaty/jeufillin-pri-kashle.html
  • http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-ot-kashlja/jeufillin-pri-kashle/
  • https://nasmork.net/eufillin-pri-kashle/
  • https://medi.ru/instrukciya/eufillin-rastvor_11090/

[свернуть]

Гетероциклическое соединение | химия | Британика

Гетероциклическое соединение , также называемое гетероциклом , любое из основного класса органических химических соединений, характеризующееся тем, что некоторые или все атомы в их молекулах объединены в кольца, содержащие по меньшей мере один атом элемента, отличного от углерода (С). Циклическая часть (от греческого kyklos , что означает «круг») гетероциклического соединения указывает на то, что по крайней мере одна кольцевая структура присутствует в таком соединении, тогда как префикс гетеро- (от греческого гетеро , что означает «другой» или «другой» ») Относится к неуглеродным атомам или гетероатомам в кольце.По своей общей структуре гетероциклические соединения напоминают циклические органические соединения, в состав которых входят только атомы углерода в кольцах - например, циклопропан (с кольцом из трех атомов углерода) или бензол (с кольцом из шести атомов углерода) - но присутствие из гетероатомов дает гетероциклическим соединениям физические и химические свойства, которые часто весьма отличаются от свойств их полностью углерод-кольцевых аналогов.

Существует много различных серосодержащих гетероциклов. Одним из наиболее известных является тиофен C 4 H 4 S, производные которого встречаются в виде растительных пигментов и других натуральных продуктов, таких как биотин. Encyclopædia Britannica, Inc.

Гетероциклические соединения включают многие биохимические вещества, необходимые для жизни. Например, нуклеиновые кислоты, химические вещества, которые несут генетическую информацию, управляющую наследованием, состоят из длинных цепочек гетероциклических единиц, удерживаемых вместе другими типами материалов. Многие природные пигменты, витамины и антибиотики являются гетероциклическими соединениями, как и большинство галлюциногенов. Современное общество зависит от синтетических гетероциклов для использования в качестве лекарств, пестицидов, красителей и пластмасс.

Общие аспекты гетероциклических соединений

Наиболее распространенными гетероциклами являются те, которые имеют пяти- или шестичленные кольца и содержат гетероатомы азота (N), кислорода (O) или серы (S). Наиболее известными из простых гетероциклических соединений являются пиридин, пиррол, фуран и тиофен. Молекула пиридина содержит кольцо из шести атомов - пяти атомов углерода и одного атома азота. Каждая из молекул пиррола, фурана и тиофена содержит пятичленные кольца, состоящие из четырех атомов углерода и одного атома азота, кислорода или серы соответственно.

Пиридин и пиррол являются азотными гетероциклами - их молекулы содержат атомы азота вместе с атомами углерода в кольцах. Молекулы многих биологических материалов состоят из части пиридиновых и пиррольных колец, и такие материалы при сильном нагревании дают небольшие количества пиридина и пиррола. Фактически, оба эти вещества были обнаружены в 1850-х годах в маслянистой смеси, образовавшейся при сильном нагревании костей. Сегодня пиридин и пиррол получают синтетическими реакциями. Их основной коммерческий интерес заключается в их превращении в другие вещества, главным образом красители и наркотики.Пиридин также используется в качестве растворителя, гидроизолирующего агента, резиновой добавки, денатуранта спирта и красителя.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Фуран является кислородсодержащим гетероциклом, используемым в основном для превращения в другие вещества (включая пиррол). Furfural, близкий химический родственник фурана, получен из шелухи овса и початков кукурузы и используется в производстве промежуточных продуктов для нейлона. Тиофен, гетероцикл серы, по своим химическим и физическим свойствам напоминает бензол.Это частое загрязнение бензола, полученного из природных источников, которое было впервые обнаружено при очистке бензола. Как и другие соединения, он используется в основном для преобразования в другие вещества. Фуран и тиофен были обнаружены во второй половине 19 века.

В целом, физические и химические свойства гетероциклических соединений лучше всего понять, если сравнить их с обычными органическими соединениями, которые не содержат гетероатомов.

Таблица функциональных групповых приоритетов для номенклатуры - основная органическая химия

Как определить, какая функциональная группа имеет «приоритет» для целей именования

Вот небольшая дилемма номенклатуры.

Допустим, вы пытаетесь назвать молекулу. Вы знакомы со знакомыми суффиксами именования, такими как -ol, -ene, -ane, -oic acid и так далее. Но затем вы сталкиваетесь с молекулой, которая имеет кратных функциональных групп.

Что ты делаешь? Какой суффикс вы даете молекуле?

Нам нужна какая-то система приоритетов для номенклатуры.И так, IUPAC (подумайте о «министерстве магии», но для химиков) разработал его. Если у вас есть молекула, скажем, с карбоновой кислотой и кетоном, обратитесь к таблице. Функциональная группа с с наивысшим приоритетом будет той, которая присваивает суффикс имени молекулы. Таким образом, в приведенном выше примере № 1 суффикс молекулы будет «-oic acid», а не «-one», потому что карбоновые кислоты имеют более высокий приоритет. Однако, если кетон присутствует в спирте (пример 3), мы будем использовать суффикс «-он», потому что кетоны имеют более высокий приоритет для номенклатуры, чем спирты.

[Вы можете спросить: на чем это основано? Это произвольное согласие IUPAC [источник], хотя следует отметить, что существует некоторая корреляция между степенью окисления углерода и приоритетом (более окисленные группы, как правило, имеют более высокий приоритет). Однако это действительно пример того, что вы должны либо искать, запоминать, либо делать компьютер для вас. Это не концептуально. ]

[Примечание: это учитывает последние рекомендации Синей книги IUPAC (издание 2013 г.)]

Группы с наивысшим приоритетом: карбоновые кислоты, сульфокислоты, сложные эфиры, галоидангидриды, амиды

Обратите внимание, что за исключением сульфокислот, все они являются производными карбоновых кислот.ИЮПАК подробно рассказывает о том, что нам нужно здесь. [Заметка]. Просто для протокола эти «правила старшинства» можно найти в разделе P-41 «Синей книги», стр. 428 издания 2013 года]

«Правила старшинства» продолжаются в следующем порядке, где мы выбирая самые распространенные примеры.

Next In Line: нитрил, альдегид, кетон, спирт, тиол, амин

Опять-таки, это не полный список - здесь мы выбираем наиболее часто встречающиеся функциональные группы.

Алкены и Алкины

Если в молекуле присутствуют множественные углерод-углеродные связи, они считаются заместителями с приоритетом (или «преимуществом», согласно IUPAC) ниже, чем у аминов.

Таким образом, для молекулы с алкеном и спиртом , спирт имеет приоритет, а молекула имеет суффикс «-ol». Присутствие двойной связи отмечено с локантом, за которым следует префикс «en-». Например, пент-4-ен-1-ол.

Если нет групп с более высоким приоритетом, суффикс для молекулы, содержащей алкен, будет «-ен», например, в пент-1-ене.

Для алкина соответствующий префикс «-yn», а суффикс «yne».

На данный момент методология именования молекул немного меняется. В отсутствие одной из вышеуказанных функциональных групп суффикс всегда будет «-ан», «-ен» или «-ин», в зависимости от того, присутствует ли ненасыщенность в молекуле, и любые заместители с более низким рейтингом будут быть префиксами.

Алкены против Алкинов: что занимает «приоритет»?

Это приводит нас к общему источнику путаницы в номенклатуре.Когда алкен и алкин присутствуют в молекуле, что имеет приоритет?

Это зависит от того, что вы подразумеваете под «приоритетом».

Для целей имени «-ene» ставится перед «-yne» в алфавитном порядке. Итак, когда алкен и алкин присутствуют в одной молекуле, окончание всегда будет «yne».

В целях нумерации , если существует связь между алкеном и алкином для определения низшего положения, алкен имеет приоритет.

ИЮПАК так говорит:

Верно. Давайте перейдем к другим функциональным группам.

Функциональные группы, которые всегда являются префиксами: галогениды, алкоксиды, азиды, нитро

Считается, что некоторые функциональные группы недостойны получать свои собственные суффиксы. В целях номенклатуры они навсегда остаются вне центра внимания, подчиняясь окончанию -ane, -ene или -yne исходного углеводорода (или «родительского гидрида», как называет это IUPAC).

Эти группы включают галогениды (бром, хлор, фтор, йод), простые эфиры («алкокси»), азидные и нитрофункциональные группы. Источник: Таблица 5.1, раздел P-59.1.9 Синей книги 2013 года (стр. 630).

Некоторые примеры с несколькими функциональными группами

Вот несколько примеров применения порядка приоритетов функциональных групп для решения проблем номенклатуры. Функциональная группа с наивысшим рейтингом становится суффиксом - она ​​выделяется красным цветом.

Это относится к большинству функциональных групп, которые вы встретите в Org1 / Org2, если вы столкнетесь с тиокетоном или каким-то другим причудливым объектом, вам, вероятно, захочется увидеть Reusch или Wikipedia.

.

ЮНОДК - Бюллетень по наркотикам - 1957 год Выпуск 4

Разделы

Общие соображения
Лечение наркомании в индийских условиях: различные формы лечения
Результаты лечения лецитином и глюкозой: Массовые испытания
Резюме и заключение

Подробнее

Автор: Сэр Рам Нат Чопра, И. С. Чопра
Страницы: 21 до 33
Дата создания: 1957/01/01

Сэр Рам Нат Чопра Лаборатория исследований наркотиков, Джамму-Кашмир
I.C. Chopra Лаборатория исследований наркотиков, Джамму-Кашмир

Общие положения

. Хотя в прошлом наркомания существовала в Индии в более широком масштабе, чем в любой другой стране мира, за исключением, возможно, Китая, его научным, медицинским и социальным аспектам уделялось относительно мало внимания. В последнее десятилетие прошлого столетия действительно были назначены две комиссии для рассмотрения этого вопроса; в 1893 году была назначена королевская комиссия по расследованию распространенности опиумной привычки, а правительство Индии в 1895 году назначило комиссию по расследованию вопроса о наркотиках каннабиса.Эти комиссии собрали огромное количество ценной информации общего характера о распространенности и влиянии этих привычек наркотиков, но, к сожалению, медицинские и научные аспекты не были рассмотрены. С тех пор, как эти комиссии сделали свою работу, прошло более шестидесяти лет. С тех пор произошли значительные изменения в двух основных наркотических привычках, связанных с опием и каннабисом. Новые наркотические привычки появились. Несмотря на это, изучение литературы показывает, что этой проблеме уделяется очень мало внимания, разве что то, что описано в ограниченных исследованиях, проведенных старшим автором настоящей статьи и его коллегами.В медицинской литературе Индии в последние годы вряд ли есть какая-либо другая ссылка на проблему наркомании.

Обычное использование стимуляторов, седативных и эйфорических лекарств, вероятно, было распространено в Индии, прежде чем оно было в любой из других стран современного мира. Сок "Сома" был любимым напитком древних арийских поселенцев, и его регулярно употребляли за столетия до христианской эры. Чем именно является растение сома, неизвестно, хотя был упомянут ряд растений, таких как Cannabis sativa, Ephedra vulgaris, Asclepias acida .В индуистский период, т. Е. Вплоть до восьмого или девятого века, широко использовались алкогольные напитки, а также препараты, изготовленные из Cannabis sativa . Они не только производили седативные эффекты, но и вызывали эйфорию в форме приятных снов, забывчивости, чувства силы, а также, как явствует из сочинений того периода, сладострастное удовлетворение. Опиумный мак и сам опиум были завезены на западное побережье примерно в девятом веке с приходом мусульманских торговцев, и вскоре начали использоваться опиаты.Из-за его сильного воздействия опиум, похоже, завоевал популярность у людей, и мак начал широко выращивать по всей стране. Опиум ели, пили или курили все классы общества. Наиболее пагубной особенностью было то, что детям давали молчать, пока матерей не было на работе. Авторы рассмотрели привычное употребление наркотиков опия и каннабиса в Индии и его связь с квази-медицинским использованием этих препаратов в стране в работах, уже опубликованных в Бюллетене по наркотикам .* В настоящей статье цель состоит в том, чтобы описать опыт авторов в лечении этих и других распространенных привычек употребления наркотиков в Индии.

Особенности задачи

Проблема наркомании в Индии имеет много особенностей, которые сильно отличаются от тех, которые встречались в западных странах. В Индии наркотики обычно использовались в сыром виде и в основном употреблялись в пищу, хотя курение наркотиков опия и каннабиса было довольно распространенным явлением. Очищенные алкалоиды опия редко использовались из-за их эйфорического эффекта.

Привычное употребление кокаина началось совершенно случайно три четверти века назад в штате Бихар. Несмотря на жесткие ограничения, налагаемые правительством Индии на ввоз, хранение и продажу этого наркотика, эта привычка распространилась из Калькутты по двум основным железнодорожным маршрутам в Уттар-Прадеш, Дели, Пенджаб и на северо-западную границу (сейчас в Пакистане). Из Бомбея он распространился на другие крупные города в этом штате, такие как Сурат и Ахмадабад. Этот препарат почти всегда принимался перорально, как правило, завернутый в лист бетеля.Вряд ли его принимали инъекцией или нюхательным табаком. В период между войнами между первым и вторым словом эта привычка широко распространилась и стала угрозой.

Из других привычек наркотиков, привычка хлоралгидрата заслуживает особого внимания. Это началось, когда цены на спиртные напитки выросли из-за повышения акцизного сбора. Большинство из тех, кто обычно пил алкоголь, особенно низшие слои общества, восприняли его как опьяняющий эффект. Когда цена на алкогольные напитки выросла, у пьющих возникла гениальная идея добавления примерно одного грамма хлоралгидрата в напиток, и поэтому привычное употребление хлоралгидрата началось в ограниченной области в штате Пенджаб.Препарат также принимался в чае. Хлоралгидрат дешевый, но токсичный; и смертельные случаи произошли от его обычного использования.

Обычное употребление барбитуратов и других подобных наркотиков было и очень редко в Индии.

Следует отметить, что наркотики, обычно используемые в Индии, были в основном сырыми или сырыми продуктами. Во многих случаях они должны были быть приготовлены самим наркоманом перед употреблением, что само по себе ограничивало их чрезмерное потребление. Кроме того, употребляя неочищенные продукты, наркоманы поглощали сравнительно меньшие количества активных компонентов, которые вызывали эйфорическое, наркотическое и токсическое действие.

том VII, № 3-4 и Vol. IX, № 1.

. Многие наркоманы из низших слоев общества были настолько бедны, что у них не было средств, чтобы излишне потакать даже этим грубым и дешевым наркотикам; высшие классы были умеренно более умеренными. Кроме того, Индия является преимущественно сельскохозяйственной страной, которая позволяет большинству ее жителей вести сравнительно свободное и легкое существование. Напряжение и стресс жизни, которые побуждают других людей к обычному употреблению седативных препаратов, не очень велики.

Несмотря на все эти факторы, проблема наркомании приобрела очень большое значение из-за своей обширности. О масштабах проблемы можно судить по тому факту, что, хотя в большинстве стран Европы и Америки уровень зависимости населения составлял от 0,1 до 0,2% или даже меньше, во многих штатах Индии этот показатель составлял 1%. до 3% или даже больше до последних лет - т.е. период между двумя мировыми войнами. Привычка к наркотикам несла большие экономические потери, но также приводила к физическому и умственному ухудшению привычек, что делало его серьезной проблемой со здоровьем.

Еще одна примечательная особенность наркомании в Индии, особенно в том, что касается наркотиков опия и каннабиса, была. религиозные и социальные аспекты проблемы. Побалование опиумом из-за его употребления на протяжении веков и обычаев иногда было обязательным в таких случаях, как браки, смерти и социальные встречи среди определенных классов. Некоторые считали, что каннабис является пищей богов, и предлагался в храмах на религиозных праздниках и церемониях. Некоторые религиозные секты принимали эти наркотики, полагая, что они помогают человеку, потворствующему им, освободить свой разум от мирских отвлечений и таким образом сосредоточиться на божестве.По этой причине в местах религиозного культа, таких как Бенарес, Матхура и Пури, было огромное потребление этих наркотиков, которое все еще сохраняется, хотя такое использование значительно сократилось в последние годы (Chopra & Chopra, 1955 и 1957).

Медицинское и квази-медицинское использование опия и наркотиков каннабиса также было очень важным фактором. В такой огромной стране, как Индия, где возможности для оказания медицинской помощи были бедны, большинство населения не пользовалось преимуществами западной медицинской науки.Седативные препараты, такие как препараты опия и каннабиса, широко использовались в качестве бытовых средств, и в результате такого употребления часто возникали привычки. Отчасти это можно объяснить легированием младенцев опием. Невежественные массы твердо верили, что опиум является прекрасным тоником для детей, стимулируя рост и предотвращая болезни. Авторы настоящего доклада полностью обсудили медицинское и квази-медицинское использование опия и каннабиса и большое разнообразие условий, при которых они использовались в качестве домашних средств (Chopra & Chopra, 1955 и 1957).Почти все болезни, для снятия которых использовались наркотики опия и каннабиса, носили незначительный характер. Часто препараты принимались для сушки секрета из конъюнктивы и дыхательных путей. Многие люди страдают от токсемического очагового сепсиса, который вызывает боли ревматического и невралгического типа, психическую депрессию, раздражительность и гиперчувствительность нервной системы. Эти препараты в небольших дозах приносили облегчение, и это иногда приводило к их обычному применению.

Считается, что опиум

снимает усталость и даже стимулирует физическую энергию.Те, кому приходилось управлять кули в чайных и рабочих на рисовых и пшеничных полях в Индии, ценили ценность этих лекарств для тех, кто подвергался воздействию холода и холода. Авторы настоящего изобретения обнаружили, что в прежние времена употребление опия во время сезона сбора урожая во многих районах Пенджаба часто увеличивалось на 50%.

наркомания и медицинская профессия

. Медицинская профессия в Индии, к сожалению, не очень хорошо информирована о проблемах употребления наркотиков и их лечении.В ходе своей работы в разных частях страны авторы настоящего изобретения сталкивались с немногими врачами, обладающими сколько-нибудь значительными знаниями о вредных последствиях привычного употребления наркотиков или о явлениях, которые сопровождают воздержание при изъятии наркотиков с целью избавления от них. наркоманы по привычке. Общее впечатление, казалось, было: «Когда-то наркоман, всегда наркоман; он неизлечим, и это его конец». Обычные больницы обычно отказывались принимать наркоманов для лечения.Несколько психиатрических больниц, которые существовали, были непригодны по многим причинам. В Индии нигде не было специализированных учреждений, а режим лечения наркоманов под руководством экспертов был неизвестен. Это, безусловно, было бы преимуществом, если бы в районах, где распространенность наркомании была высока, были созданы некоторые учреждения типа санаториев воздержания, которые могли бы проводиться на научной основе. Нет сомнений в том, что общественность воспользовалась бы этими институтами.Таким образом, опыт авторов в отношении лечения наркомании ограничивался неинституциональным методом.

Действительно, очень повезло, что важность профилактических мер как профилактики наркомании в настоящее время полностью оценена медицинской профессией в Индии, и большинство лекарств, вызывающих привыкание, теперь используются с большой осторожностью. Хотя анализ истории наркоманов в западных странах показывает, что медицинский человек иногда невольно несет ответственность за возникновение зависимости, в Индии авторы настоящего изобретения не сталкивались со многими случаями, когда зависимость от опиатов или наркотиков каннабиса могла быть отнесена на счет их употребления. практикующими врачами в первую очередь.Однако при кокаиновой и морфиновой зависимости это происходит довольно часто. В Индии, где была распространена зависимость от сырых наркотиков, а зависимость от очищенных веществ была редкостью, профилактика врачом не играет такой важной роли, как в западных странах. Строгие ограничения, введенные правительством в отношении распространения и продажи наркотических средств (опия и его производных, кокаина и т. Д.), В определенной степени обеспечивали распространение зависимости от очищенных веществ.Такие лекарства не могут продаваться, за исключением случаев, когда это предписано квалифицированным врачом; дозирующий химик должен вести тщательный учет каждого зерна лекарства, продаваемого в книгах, которые хранятся для этой цели, которые часто проверяются акцизными властями.

Тип наркоманов для лечения

С точки зрения лечения наркоманов в Индии можно разделить на три основные группы:

  1. . Существует большая группа, которая употребляет наркотики опия или каннабиса в небольших или очень умеренных количествах.Большинство из них начали препарат после среднего возраста, как правило, для некоторых незначительных заболеваний или недугов. Обычно они начинали с небольшой дозы и не увеличивали ее. Наркотическое и эйфорическое действие препарата не привлекает их; действительно, они не были произведены в этой группе вообще. Таким образом, завсегдатаи не имеют соблазна увеличить дозу, фактически они в полной мере ценят вредные последствия, которые могут возникнуть в результате такого увеличения. Большинство из них являются хорошими и успешными гражданами и выполняют свою повседневную работу довольно эффективно.Авторы настоящего изобретения знакомы с многочисленными людьми, которые принимали небольшие дозы опиума (половина зерна или около того) или каннабиса в течение двадцати-тридцати лет без какого-либо видимого вреда и дожили до зрелой старости. Применение препарата было начато в течение среднего периода жизни при некоторых незначительных недугах, таких как кашель, разболтанность кишечника, легкие боли в суставах и т. Д., И было обнаружено, что он приносит облегчение. Оказалось, что он не причиняет видимого вреда и поэтому принимается ежедневно. На самом деле оказалось, что препарат на самом деле приносит им пользу, поскольку его прекращение делает их больными и не позволяет им выполнять свою обычную работу.Само собой разумеется, что, когда человек может вести активную и полезную жизнь в фиксированных и неизменных дозах, едва ли может произойти какое-либо умственное или моральное ухудшение. Лечение в этой группе, которое не было незначительным в старые времена, казалось бы, совершенно ненужным. Некоторые из этой группы, однако, постепенно увеличивали свои дозы и страдали от воздействия препарата. Только в таких случаях лечение было желательным или необходимым.

  2. Следующая группа - и очень большая - состояла из тех, кто обязан своим вступлением на пути наркомании целиком и полностью связан с другими наркоманами и примером с ними.Некоторые из них были нормальными людьми, которые стремились лечиться, и они довольно хорошо реагировали на лечение. Однако часть людей начала привыкать с праздного или преднамеренного поиска новых ощущений. Они принимали препарат для его удовольствия и сексуальной стимуляции; Эти люди, как правило, были найдены в крупных городах. У многих из них был какой-то дефект в характере и психическом облике, и они, похоже, были поглощены своей снисходительностью и увеличением доз. У них также была склонность к более чем одному лекарству одновременно - e.г., алкоголь и опий; алкоголь и кокаин; алкоголь, опиум и наркотики каннабиса. Этот класс порочного наркомана оказался наиболее сложным с точки зрения лечения. К счастью, этот тип, больше соответствующий тем, с которыми встречались в западных странах, не встречался в Индии. Те немногие, которые существовали, обычно принадлежали к богатым и ленивым классам. Они не обращались за лечением, и ничто, кроме принудительного заключения в специальном учреждении и длительного обучения и восстановления характера, не могло бы их восстановить.

  3. Была третья меньшая группа завсегдатаев, которая начала использовать препарат в попытке преодолеть период особого напряжения, переутомления и усталости. Этот класс наркоманов был продуктом больших городов, и их процент был не так высок в Индии, как на западе. Этот класс стремился избавиться от этой привычки; они легко поддаются лечению и очень хорошо справляются даже с неинституциональным лечением.

Лечение наркомании в индийских условиях: различные формы лечения

С самого начала можно констатировать, что термин «излечение», использованный в этой статье, имеет ограниченное значение для успешного полного отказа от наркотической зависимости.Мы не могли держать под наблюдением лечившихся наркоманов в течение достаточно продолжительных периодов времени, чтобы быть уверенными в том, что радикальное излечение было совершено и эта привычка навсегда ликвидирована. Кроме того, у нас не было средств для проведения последующей обработки, что абсолютно необходимо после отмены препарата. Мы также не смогли дать им реабилитационное лечение, которое является важным фактором в производстве полного излечения. Это имело место в небольшой предварительной серии из 200 наркоманов, которых лечили в больнице Кармайкл от тропических болезней, и особенно в случае массовой обработки, которая проводилась в Ассаме.

Внезапное и постепенное снятие средств

Отказ от препарата «внезапным» методом, отстаиваемым Бонхоффером, был признан с научной точки зрения лучшим методом лечения в некоторых странах. Несмотря на успех, достигнутый с этим в Европе и Америке в специальных учреждениях для этой цели, это не было возможно осуществить в Индии. Мы попробовали метод, но добились небольшого успеха. Причина в том, что условия, при которых лечились наркоманы, были далеки от идеальных.В Индии нет специально оборудованных учреждений, где можно было бы разместить наркоманов, проходящих такую ​​форму лечения, и у них есть все возможности, чтобы помочь им в критический период ухода. Бессонница после абстиненции, а также проблемы с пищеварением и другими расстройствами очень беспокоили и требовали осторожного и эффективного лечения. Некоторых из наших пациентов лечили в палатах обычной больницы. Некоторых лечили в их собственных домах, где успех такого лечения был сомнительным с самого начала.Поэтому наш опыт в отношении метода «внезапного ухода» ограничен и неудовлетворителен с любой точки зрения. Хотя у нас нет личного опыта такого лечения в специализированных учреждениях, мы без колебаний заявляем, что, что касается индийских наркоманов, внезапный уход в существующих условиях будет означать период ужасных физических и психических страданий, которые большинство из них не сможет вынести. Шок от внезапной отмены был бы слишком сильным для многих наркоманов, и даже те, у кого была сильная сила воли, решившая избавиться от этой привычки, могли выдержать это только с трудом.Это заставило бы самых желающих и решительных из них потерять уверенность, и они закончили бы отказом пройти лечение. Их страдания заставят их потерять веру в лечащего врача, и они станут недоверчивыми и враждебными, так что станет трудно установить дружеские отношения или внушить им доверие. Мы

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.