Эутиреоз щитовидной железы что это такое у женщин симптомы и лечение

Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема: среди всех расстройств эндокринной системы они занимают второе место. Причиной тому служат ухудшение экологической обстановки, регулярные стрессы и дефицит йода, характерные для жителей крупных городов. Одно из таких заболеваний — диффузно узловой зоб, объединяющее 2 различных патологических процесса: формирование образований узловатой формы и увеличение тканей щитовидки.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — современный медицинский центр, в который можно записаться на прием в любой день. Вы получите профессиональную консультацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонально разработанную схему лечения.

Что такое зоб

Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очередь — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при пальпации или в ходе визуального осмотра. Диффузная разновидность заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.

При этом заболевании не прослеживается связь с опухолевыми, или неопластическими, или воспалительными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятельных патологических состояний или изменений.

Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза больше особ женского пола. Подавляющее большинство из них — средней возрастной категории.

Причины

Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание. Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевание нередко развивается на фоне:

• травм психологического характера;
• инфекционных процессов в организме;
• воспалительных заболеваний;
• аутоиммунных нарушений;
• генетической предрасположенности;
• недостаточного употребления йодсодержащих продуктов;
• заболеваний центральной нервной системы;
• вредных привычек;
• травм головного мозга;
• гормональных расстройств.

Медицинская практика свидетельствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысль о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быть связано с естественным механизмом старения.

Симптомы

Диагностика диффузно-узлового зоба может быть осложнена тем, что болезнь проявляет себя по-разному. В большинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.

На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщательной диагностике распознать ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.

Пациенты жалуются:

• на беспричинно охрипший голос;
• затрудненное дыхание;
• беспричинный сухой кашель;
• гипертрофию щитовидной железы, то есть ее визуальное увеличение, заметное внешне.

Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявляться сильными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.

В дальнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все больше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериальная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявляться:

• бессонницей;
• снижением или отсутствием аппетита;
• болями в области шеи и гортани;
• раздражительностью;
• нервозностью.

Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухость и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивость и ухудшения памяти. Может наблюдаться при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректильной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.

Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражать не только взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасность патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлиять на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весьма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностью, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухость кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.

При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезнь может приводить к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливость, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.

Стадии и виды заболевания

Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколько форм:

• нулевую;
• первичную;
• вторичную.

Они определяются степенью выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностировать после пальпации. Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухоль заметна визуально.

Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

• анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
• анализ кала и мочи;
• УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.

Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за профессиональной помощью сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к летальному исходу.

Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удушье, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии многих внутренних органов и систем.

Профилактика

Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредительный характер.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют обогащать свой рацион продуктами, богатыми йодом:

• морской рыбой;
• ракообразными;
• морской капустой;
• цельным молоком;
• говядиной.

Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизить риск развития болезни также поможет полноценный сон и правильно организованный режим отдыха, активный образ жизни.

Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в Самаре

Опасность диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными только после изменения уровня тиреоидных гормонов и значительного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикальные методы терапии могут понадобиться.

«Альфа-Центр Здоровья» рекомендует проверить состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнительной информации или записи на прием свяжитесь с регистратурой.

Зоб щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение, степени

Зоб – патология щитовидной железы, первичным симптомом которой становится появление узлов на продуцирующем гормоны органе. Заболевание часто сопровождается объемным образованием в области шеи ребенка или взрослого. В 20-25% клинически диагностируемых случаев пациенты сталкиваются со сдавлением воздухоносных путей и тиреотоксикозом.

Общие сведения

Эндокринологи именуют зобом доброкачественные поражения щитовидной железы различных нозологических форм. Симптомы патологии диагностируются у 40% населения. Девушки сталкиваются с заболеванием в 2-4 раза чаще. В ходе осмотра врачам удается обнаружить узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причины роста зоба многообразны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе формируются из-за мутаций генов, ответственных за продуцирование гормонов. Некоторые мутации наследуются детьми от родителей.

Факторами риска врачи считают:

• генетические нарушения;
• воздействие токсинов и радиации;
• дефицит микроэлементов в организме;
• прием некоторых групп медикаментов;
• употребление табачных изделий;
• стрессовые ситуации.

Существенное влияние на вероятность развития зоба оказывают вирусные и бактериальные заболевания с хроническим течением.

Типы патологии

Врачи обращают внимание на количество узловых образований в структуре щитовидной железы. На основании этого эндокринологи определяют единичный, многоузловой и конгломератный типы зоба. Последняя форма представляет собой объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения содержит описание двух форм патологии. Зоб 1 степени определяется при пальпации, но незаметен визуально. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размеров фаланги его большого пальца. Зоб 2 степени определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптоматика

Признаки зоба хорошо изучены эндокринологами. При разрастании узлов пациент ощущает сдавление пищевода и трахеи. Деформируются нервные волокна и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на гортань приводит к ощущению кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья. Дыхание затрудняется.

Сдавление пищевода мешает нормальному процессу глотания. Результатом компрессии сосудов становятся шумы в голове, головокружения. Часто у пациентов развивается синдром верхней полой вены. Болевой синдром в области щитовидной железы связан с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.

Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.

У вас появились симптомы зоба щитовидной железы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Симптомы зоба специфичны: узловые образования щитовидной железы часто обнаруживаются врачами при осмотре пациента. Подтверждение диагноза требует проведения УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии и оценки тиреоидного профиля.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – этап подготовки к биопсии. Пункция позволяет получить сведения о морфологии клеток, составляющих узел. Лабораторные исследования биоптата направлены на исключение из анамнеза пациента злокачественных поражений щитовидной железы.

Рентгенография дает врачам возможность оценить степень сдавления трахеи и пищевода. Часто процедура выполняется с использованием контрастного вещества на основе бария.

Иные задачи решаются в ходе сцинтиграфии. Радиоизотопное сканирование позволяет определить локализацию зоба и функциональное состояние щитовидной железы.

Оценка тиреоидного профиля – обязательная диагностическая процедура. Ее результаты влияют на разработку курса лечения гипертиреоза или гипотиреоза.

Терапевтические мероприятия

Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.

Медикаментозная терапия основана на восполнении недостатка тиреоидных гормонов или подавлении их излишнего продуцирования. Некоторые пациенты получают препараты радиоактивного йода. Нормализация количества тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого приводит к уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.

Хирургическое лечение назначается пациентам при высоком риске развития компрессионного синдрома. Часто операции выполняются для устранения видимых эстетических дефектов. Наличие очага неоплазии в щитовидной железе рассматривается эндокринологами как показание для экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз

Своевременное начало лечения позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастных групп. Основной задачей консервативного лечения становится предупреждение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента в случае хирургического вмешательства определяется объемом резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие зоба?

Пациентам, входящим в группу риска, следует посетить эндокринолога. В ходе консультации врач расскажет об особенностях рациона, допустимых физических нагрузках и режиме отдыха. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов недопустим. Вероятность развития зоба снизится при отказе от курения и систематического употребления алкоголя.

Относится ли узловой зоб к наследуемым заболеваниям?

Дети страдающих от зоба родителей входят в группу риска. Таким малышам требуются регулярные осмотры эндокринолога для раннего выявления признаков патологии.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) - причины, симптомы, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

• Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
• Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
• Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

• возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
• вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
• выпадают волосы;
• кожа становится сухой;
• регулярно возникает першение в горле;
• изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
• ухудшается память;
• щитовидная железа увеличивается в размерах;
• возникают проблемы в работе сердца;
• сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
• появляется тремор конечностей;
• возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
• регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

У вас появились симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

• воспалительные процессы в щитовидной ткани;
• наличие хронических инфекций во всем организме;
• неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
• употребление большого количества йода в любой форме;
• регулярные стрессы;
• облучение;
• ОРВИ, состояние гриппа;
• беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
• генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

• Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
• При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
• Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
• Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
• Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
• Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

• железа увеличивается в размерах;
• негативные гормональные анализы;
• плохие показатели крови;
• подтвержден диагноз гипотиреоза;
• пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

• доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
• разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
• во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Узловой нетоксический зоб - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Узловой нетоксический зоб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Узловой нетоксический зоб – это заболевание, характеризующееся диффузным и/или узловым увеличением щитовидной железы. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей, подростков и лиц детородного возраста. Узловые — в старшей возрастной группе. Зоб называют нетоксическим, если щитовидная железа функционирует нормально (эутиреоз), т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо снижается незначительно. Кроме того, при узловом нетоксическом зобе отсутствуют воспаление и опухолевый процесс.

Распространенность заболевания в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%. У женщин зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины появления зоба

В подавляющем большинстве случаев (90%) причиной узлового нетоксического зоба становится дефицит йода. Недостаточное потребление этого микроэлемента (менее 150-300 мкг в сутки) приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что вызывает повышение секреции тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон, стимулируя пролиферацию клеток тиреоидного эпителия (увеличение их количества) и влияя тем самым на разрастание щитовидной железы, до определенного момента способен обеспечивать необходимый уровень секреции тиреоидных гормонов. Скопление клеток в отдельных очагах приводит к образованию узлов.
Кроме дефицита йода в диффузном увеличении щитовидной железы могут быть задействованы и другие факторы. Важную роль в развитии нетоксического зоба играет наследственность: например, низкий порог чувствительности к недостатку йода, несостоятельность ферментативной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.

Определенное значение в развитии зоба имеет бактериальная и вирусная инфекция (примерно у 50% больных с зобом регистрируется хронический тонзиллит).

К другим причинам относят курение, прием некоторых лекарственных препаратов, экологические факторы.

Классификация заболевания

Классификация по МКБ-10

• Нетоксический одноузловой зоб.
• Нетоксический многоузловой зоб.
• Другие уточненные формы нетоксического зоба.
• Нетоксический зоб неуточненный.

В зависимости от характера изменений в железе выделяют следующие типы нетоксического зоба:

• Эутиреоидный диффузный зоб – равномерная гипертрофия щитовидной железы без изменения ее функциональной активности. Объем железы увеличивается на 18-25 мл.
• Нетоксический одноузловой зоб – неопухолевая патология, характеризующаяся очаговым разрастанием клеток. В железе формируется один узел, заключенный в соединительнотканную оболочку (инкапсулированный узел).
• Нетоксический многоузловой зоб – множественные узловые образования щитовидной железы. 
• Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных узелков срастаются, формируя конгломерат. Сопровождается выраженной деформацией шеи и дыхательной недостаточностью. 
• Эутиреоидный диффузно-узловой зоб – смешанная форма заболевания, при которой в диффузно увеличенной железе образуются узлы.

Классификация по степени увеличения щитовидной железы (метод пальпации)

0-я степень – зоб отсутствует, узлы не отмечаются.

1-я степень – разрастания железы прощупываются, но при обычном положении шеи они не видны.

2-я степень – узлы не только прощупываются, но и вызывают видимую деформацию шеи.

Симптомы зоба

Узловой нетоксический зоб развивается медленно и часто в течение многих лет остается незамеченным, поскольку отсутствуют симптомы нарушений функции щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев в условиях легкого и умеренного йодного дефицита пальпаторные изменения щитовидной железы обнаруживают лишь при целенаправленном обследовании.

В единичных случаях у больного возникают жалобы на головные боли, повышенную утомляемость и сниженную работоспособность.

По мере увеличения узловых образований нарастает симптоматика заболевания: из-за сдавливания окружающих щитовидную железу анатомических структур (компрессионного синдрома) отмечаются одышка, кашель; нарушение глотания, затрудненное дыхание и приступы удушья, ощущение кома в горле; осиплость голоса.

При загрудинном расположении узла, в случае многоузлового зоба, а также зоба больших размеров может отмечаться деформация шеи, иногда за счет сдавления вен – их набухание.

При развитии болезни в детском возрасте нередко обнаруживают аритмию, перепады артериального давления, отставание в росте и развитии, частые простудные заболевания.

Диагностика зоба

Клиническое обследование

Клиническое обследование подразумевает подробный сбор анамнеза, включая семейный. Пальпаторно врач может обнаружить узлы, как правило, более 1 см.

Лабораторная диагностика

С целью определения функции щитовидной железы назначают ее скриниговое исследование, включающее показатели свободного тироксина, тиреотропного гормона, а также определяющее наличие антител к тиреоидной пероксидазе. 

При наличии крупных узлов щитовидной железы может быть назначена тонкоигольная биопсия с аспирацией.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковая диагностика – самый распространенный метод визуализации щитовидной железы и ее патологии. Кроме того, УЗИ используют с целью принятия решения о проведении биопсии.

Большинству пациентов с узловым нетоксическим зобом при отсутствии нарушения функции щитовидной железы, косметического дефекта и компрессионного синдрома рекомендуется динамическое наблюдение: определение ТТГ (1 раз в год), УЗИ щитовидной железы (1 раз в год или реже).

Пациентам с образованиями щитовидной железы менее 1 см, но с подозрительными ультразвуковыми признаками УЗИ следует делать 1 раз в 6–12 мес.

К каким врачам обращаться

Заподозрить наличие заболевания щитовидной железы может любой врач, особенно на стадии, когда изменения уже визуализируются. Однако назначает терапию и ведет динамическое наблюдение врач-эндокринолог.

Лечение нетоксического зоба

Узловой нетоксический зоб обычно развивается очень медленно, оставаясь бессимптомным. При отсутствии быстрого роста и сопутствующих ему состояний (дисфагии, шумного или затрудненного дыхания, кашля) лечение, как правило, не требуется. Терапия необходима, если присутствуют рост всей железы или конкретного узла, тиреотоксикоз, сжатие трахеи или пищевода.

Консервативное лечение

Лечение левотироксином назначают только молодым пациентам при небольшом увеличении щитовидной железы и узлах диаметром < 3-4 см. Цель лечения - сдерживание ТТГ в диапазоне 0,1-0,4 мМЕ / л.

Чрескожная инъекция этанола в узел оправдана только при единичных узлах и требует чрезвычайно тщательного исключения рака.

Применение радиоактивного йода демонстрирует наибольшую эффективность у пациентов в возраст > 40-60 лет, при большом размере зоба (> 60 мл), при наличии противопоказаний к хирургической операции, после тщательного исключения рака щитовидной железы и риска значительного сужения дыхательных путей. Позволяет уменьшить объем зоба в среднем на 40%.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического лечения является подозрение на озлокачествление узла, большой зоб (обычно > 60 мл), сжимающий дыхательные пути; загрудинный зоб (независимо от сжатия дыхательных путей).

Профилактика нетоксического зоба

Базовым методом профилактики является употребление в пищу йодированной поваренной соли. В определенные периоды жизни (в детстве, в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью) потребность в этом микроэлементе возрастает, поэтому организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода.

Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от возраста и физиологических особенностей и составляют 90 мкг в сутки для детей от 0 до 59 мес., 120 мкг в сутки для детей 6–12 лет, 150 мкг в сутки для подростков и взрослых, 250 мкг в сутки для беременных и кормящих женщин.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». 2016.
2. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитная патология щитовидной железы: профилактика и лечение. Лечащий врач. Журнал. № 10. 2003.
3. Национальное руководство «Эндокринология». М. «Геотар-Медиа», 2016.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заболевания щитовидной железы и беременность

В последние годы распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у беременных женщин растет, что, несомненно, определяет состояние физического и психического здоровья подрастающего поколения. Постоянно ухудшающаяся экологическая и радиационная обстановка способствует росту частоты заболеваний ЩЖ.

Основной функцией гормонов щитовидной железы у взрослых является поддержание основного обмена веществ в организме человека. А на этапе внутриутробного развития - дифференцировка тканей, прежде всего нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Под воздействием этих гормонов происходит развитие мозговых структур, становление и поддержание в течение всей жизни интеллекта. При их недостатке замедляется развитие нервной системы и рост костей.

Размеры щитовидной железы во время беременности в норме увеличиваются у каждой женщины в среднем на 16% за счет более интенсивного кровоснабжения ткани ЩЖ и возрастания ее массы.

Изменения ЩЖ у женщин происходит уже с первых недель беременности, преимущественно в 1-й половине, т.е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя железа, и его развитие целиком зависит от продукции гормонов ЩЖ матери.

Эндемический диффузный зоб - заболевание, встречающееся в некоторых географических районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде (к которым относится и Забайкальский край) и характеризующееся увеличением щитовидной железы. Зоб развивается в качестве ответной реакции на длительную йодную недостаточность. Больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца.

Недостаточность йода вызывает нарушение репродуктивной функции у женщин: увеличивается количество выкидышей, мертворождений, повышается смертность младенцев. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается частотой таких осложнений, как гестоз (7,2%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (34%), дискоординация родовой деятельности (31%), фетоплацентарная недостаточность (18%), угроза прерывания беременности (18%) и др.

Недостаточное потребление йода во время беременности оказывает отрицательное воздействие на ЩЖ плода и, в дальнейшем, активность ЩЖ плода полностью зависит только от поступления йода из материнского организма, и иногда приводит к развитию у него зоба.

Наиболее эффективным методом, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения и другими международными организациями, является массовая йодная профилактика, которая заключается в использовании пищевой   йодированной соли.

На этапе планирования беременности женщинам целесообразно назначение индивидуальной йодной профилактики физиологическими дозами йода - Йодомарин 200. Для индивидуальной йодной профилактики у беременных женщин необходимо избегать применения йодсодержащих биологически активных добавок. В любом случае - необходима консультация врача.

Наличие у пациентки эутиреоидного зоба, по поводу которого она уже получает терапию, не является противопоказанием для планирования беременности, но основным условием для этого является надежное поддержание эутиреоза. Во время беременности каждые 8 недель необходимо проверять уровень гормонов ЩЖ в лабораторных условиях.

Узловой зоб имеет распространение среди 4% беременных женщин и не является противопоказанием для планирования беременности, за исключением крупных узловых образований (более 4см), а также ее прерывания. Следует отметить, что, вопреки ряду представлений, во время беременности риск увеличения узловых образований не так велик. Как и большинству беременных женщин, пациенткам показана индивидуальная йодная профилактика физиологическими дозами йода. В любом случае показан контроль функции ЩЖ с определением уровня гормонов в каждом триместре беременности.

Все женщины, имеющие заболевания щитовидной железы, должны получить консультацию врача - эндокринолога.

Желаем Вам и Вашим детям доброго здоровья!

Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова) – заболевание щитовидной железы, основным проявлением которого является специфическая триада симптомов: зоб(увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и 23 мл у мужчин), тахикардия (учащенное сердцебиение) и эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, «пучеглазие»).

Развитие этого заболевания связано с выработкой иммунной системой специфических антител к клеткам щитовидной железы. Эти антитела стимулируют ткань щитовидной железы к росту и повышенной выработке гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодотиронина), а в жировой клетчатке вокруг глазных яблок вызывают отек. Повышенное количество гормонов щитовидной железы носит название гипертиреоз, а если оно приводит к появлению специфических симптомов – тиреотоксикоз.     

Симптомы тиреотоксикоза

• чувство жара,
• повышенная потливость,
• мелкий тремор (дрожание пальцев рук),
• тахикардия,
• аритмия,
• снижение толерантности к физической нагрузке,
• повышение аппетита.
• может происходить потеря массы тела за короткий период времени,
• больных характеризует высокая эмоциональная лабильность (плаксивость, агрессивность).

Приведенные выше симптомы могут встречаться у больных в различных комбинациях и являться следствием передозировки препаратами гормонов щитовидной железы.

Считается, что Болезнь Грейвса является заболеванием, при котором генетические особенности иммунитета реализуются на фоне факторов окружающей среды. Стресс, курение, перенесенные инфекционные заболевания, роды могут способствовать реализации генетической предрасположенности к диффузному токсическому зобу.

Диагностика диффузного токсического зоба

• Определение уровня гормонов щитовидной железы (сT3, cT4) и тиреотропного гормона (ТТГ),
• Определение уровня антител к рецептору ТТГ в крови,
• УЗИ щитовидной железы с цветным допплеровским картированием. 

Лечение диффузного токсического зоба

Лечение диффузного токсического зоба многообразно, однако, основная его цель – эффективное устранение тиреотоксикоза.

Существует три основных метода лечения диффузного токсического зоба:

• консервативное лечение тиреостатическими препаратами,
• хирургическое лечение,
• терапия радиоактивным йодом.

Ни один из перечисленных методов не борется с причиной болезни Грейвса - антителами. Традиционно начинают лечение с медикаментозной терапии при помощи препаратов, которые блокируют синтез гормонов щитовидной железы. К таким препаратам относятся тиамазол (мерказолил, тирозол) и пропилтиоурацил (пропицил). Тиреостатическая терапия может назначаться либо в качестве подготовки к другим методам лечения (операция или радиойодтерапия), которые проводятся на фоне нормальной функции щитовидной железы, либо в виде самостоятельного курса лечения продолжительностью 1-1,5 года. Далее терапию отменяют. Возникновение рецидива тиреотоксикоза является показанием к выбору более радикального метода лечения. В некоторых случаях (при планировании беременности, тяжелой офтальмопатии, непереносимости лекарственной терапии, желании больного) при впервые выявленном токсическом зобе используют короткий курс тиреостатиков для устранения тиреотоксикоза и сразу начинают лечение с более радикальных методов.

Показанием к хирургическому лечению болезни Грейвса является большой размер щитовидной железы (более 50 мл), наличие эндокринной офтальмопатии, аллергические реакции на тиреостатические препараты, желание пациента. Щитовидную железу удаляют целиком (тиреоидэктомия, предельно-субтотальная резекция). В дальнейшем функцию щитовидной железы компенсируют приемом препаратов левотироксина натрия. Большая часть пациентов с диффузным токсическим зобом в качестве радикального лечения может получить радиойодтерапию. Эта методика безопасна отсутствием послеоперационных осложнений, однако, не всегда бывает радикальной (зависит от дозы радиойода) и трудно  доступна в нашей стране. 

Единственным противопоказанием к лечению радиоактивным йодом являются беременность и грудное вскармливание.

Аутоиммунный тиреоидит – описание болезни, симптомы и причины развития

Аутоиммунный тиреоидит – что это такое, симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспалительное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется патологическим повреждением и/или разрушением фолликулов и фолликулярных клеток органа. Заболевание носит хронический характер и составляет 3% от общего числа патологий щитовидной железы. По статистике, чаще диагностируется у женщин.

Самым точным ответом на вопрос «аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – что это такое» будет: воспаление тканей щитовидной железы, которое протекает в хронической форме и может спровоцировать развитие тяжелых последствий при отсутствии лечения.

Что известно о заболевании

Аутоиммунный тиреоидит имеет генетическую этиологию, часто проявляется семейной формой и комбинируется с другими аутоиммунными патологиями. Симптомы и лечение тиреоидита Хашимото (устаревшее название патологии) хорошо известны врачам, поэтому никаких проблем с диагностикой и назначением терапии нет.

Часто встречается послеродовый тиреоидит, причиной развития которого становится чрезмерная активность иммунной системы после периода ее интенсивного угнетения во время беременности. Причины заболевания послеродовый тиреоидит обуславливают стремительное развитие патологий щитовидной железы, поэтому он нередко переходит в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.

Кроме этого, дифференцируют следующие типы АИТ:

• «молчащий» – протекает без болевого синдрома, течение идентично послеродовому тиреоидиту, но причины его возникновения до сих пор определить не могут
• индуцированный – развивается на фоне приема препаратов интерферона, гепатита С и заболеваний крови.

Причины АИТ

К причинам развития заболевания относятся:

• чрезмерное содержание йода, хлора и фтора в окружающей среде
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами
• наличие в анамнезе острых респираторных заболеваний, протекающих с осложнениями
• имеющиеся очаги хронических инфекций – например, воспаление пазух носа, кариозные зубы
• нарушение психоэмоционального фона.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Практически в каждом случае течение рассматриваемого заболевание проходит бессимптомно, поэтому человек просто не подозревает у себя развитие какой-то патологии и, естественно, не обращается за медицинской помощью к врачам. Признаки острого тиреоидита:

• неприятные ощущения в горле – «ком стоит»
• в области шеи ощущается давление
• щитовидная железа значительно увеличивается в размерах
• присутствует утомляемость и слабость даже после выполнения привычной работы
• болевой синдром, локализованный в суставах.

Как диагностируют заболевание

Аутоиммунный тиреоидит выявляется на поздних стадиях своего развития по причине длительно текущего бессимптомного периода. Когда больной все-таки обращается к врачу, то он может сразу отметить диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. Выслушав жалобы пациента и сопоставив их с видимыми признаками тиреоидита, врач может поставить предварительный диагноз. Но окончательный вердикт выносится только после проведения ультразвукового исследования или томографии щитовидной железы. УЗИ и анализы крови при АИТ – обязательные процедуры. Во-первых, они позволяют точно диагностировать заболевание (например, даже дифференцировать узловой тиреоидит от других типов патологии). Во-вторых, гормоны при гипотиреозе сразу же будут выявлены в крови, что также позволяет дифференцировать различные патологии щитовидной железы и подобрать эффективное лечение. В-третьих, диагностика подострого тиреоидита, который протекает бессимптомно, возможна только путем исследования крови пациента и изучения результатов ультразвукового исследования.

Принципы лечения

Как лечить хронический аутоиммунный тиреоидит, до сих пор не могут определиться ни врачи, ни ученые. Дело в том, что препараты, способные корректировать функции щитовидной железы, до сих пор не разработаны. Но есть некоторые общие принципы назначений при рассматриваемом заболевании:

• если имеются симптомы проблем в работе сердечно-сосудистой системе, то больному будут назначены бета-адреноблокаторы
• в некоторых случаях уместно назначать заместительную терапию левотироксином
• глюкокортикоиды показаны к применению только при обострении хронического аутоиммунного тиреоидита.

Нередко в рамках терапии при рассматриваемом заболевании врачи делают выбор в пользу нестероидных противовоспалительных препаратов, средств для повышения иммунитета, витаминов и адаптогенов.

Самое страшное, что можно ожидать при диагнозе АИТ – это прогрессирование гипотиреоза. Поэтому какого-то специфического лечения аутоиммунный тиреоидит не подразумевает, достаточно лишь «гасить» обострения и контролировать выработку гормонов щитовидной железой. Врачи утверждают, что если пациенты с АИТ находятся под медицинским контролем и выполняют все назначения/рекомендации специалистов, то с таким заболеванием можно прожить долгую и относительно здоровую жизнь без строгих ограничений.

Более подробно о последствиях аутоиммунного тиреоидита у детей, принципах лечения и врачах, которые занимаются подобными проблемами, можно ознакомиться на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

описание, эутиреоидная болезнь щитовидной железы

Что такое эутиреоз?

Эутиреоз – это состояние, при котором обнаруживается правильный уровень гормонов, секретируемых щитовидной железой в крови. Однако нельзя сказать, что эутиреоидное зависит только от состояния щитовидной железы. Щитовидная железа связана с другими органами. Орган центральной нервной системы, называемый гипоталамусом, стимулирует гипофиз к секреции тиреотропина (ТТГ).Тиротропин, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны. Этими гормонами являются трийодтиронин (сокращенно Т3) и тироксин (также называемый тетрайодтиронин, сокращенно Т4). Их уровни регулируются так называемой петлей отрицательной обратной связи — Т3 и Т4 подавляют секрецию гормонов гипоталамусом и гипофизом. Правильный уровень гормонов также помогает регулировать работу печени, которая выделяет фермент, превращающий Т4 в Т3. Все это означает, что эутиреоидных является результатом правильного функционирования системы, образованной гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой и печенью. Эутиреоз обнаруживается, когда анализ крови показывает нормальные уровни ТТГ и Т4 в сыворотке.

Гормоны щитовидной железы регулируют работу большинства тканей и систем организма. Поэтому эутиреоид является необходимым условием для правильного функционирования организма. Два отклонения от эутиреоза — это гипотиреоз , или гипотиреоз, и гипертиреоз , который является сверхактивным состоянием этого органа.

Заболевания щитовидной железы с эутиреозом

К сожалению, эутиреоид еще не означает здоровье щитовидной железы.К заболеваниям щитовидной железы с эутиреоидным заболеванием относятся те, при которых имеется аномалия физического строения органа и те, при которых эутиреоз является одной из фаз заболевания.

Изменения в структуре щитовидной железы обычно включают ее увеличение. О аномалии говорят, когда объем органа превышает 25 мл у мужчин и 20 мл у женщин. Такое увеличение называется зобом. Зоб – это еще не болезненное состояние, а симптом возможных заболеваний. Когда появляются зобы с эутиреоидным , речь идет о нейтральных или нетоксических зобах.Наиболее распространенные изменения такого рода:

1. Нетоксический паренхиматозный зоб - паренхиматозный зоб - это профессиональное название состояния увеличения щитовидной железы при сохранении ее правильной формы. Это может иметь генетические причины, но также считается, что это вызвано дефицитом йода в организме или аутоиммунными заболеваниями.
2. Нетоксический узловой зоб – при поражениях этого типа наблюдается неоднородность поверхности щитовидной железы, на которой расположены узелки.Его можно обнаружить на УЗИ или просто на ощупь. Их возникновение также может свидетельствовать о возникновении аутоиммунных процессов или недостаточности, а также воспалении щитовидной железы или гормональных нарушениях.
3. Узлы щитовидной железы. Большая часть населения имеет одиночные узлы на поверхности щитовидной железы. Обычно они представляют собой просто врожденную особенность строения этого органа, утолщение ткани, не свидетельствующее ни о каком болезненном состоянии.

Само по себе появление зоба еще не повод для начала лечения. Во-первых, после диагностики изменений размеров щитовидной железы следует провести дополнительные исследования для выяснения причин изменений. Также стоит обратить внимание на развитие воли с течением времени. Быстро увеличивающиеся узлы на щитовидной железе являются серьезным сигналом, который может свидетельствовать о развитии опухолевого заболевания. Поэтому часто после первого наблюдения узлов назначают биопсию, чтобы как можно раньше поставить соответствующий диагноз.

Нетоксический зоб лечат только тогда, когда он давит на соседние органы, такие как гортань, трахея или пищевод. В этом случае может быть использована терапия веществами, уменьшающими зоб, такими как, например, радиоактивный йод. В особых случаях, то есть когда зоб серьезно затрудняет дыхание, врачи проводят оперативное вмешательство по их удалению.

Существуют также воспалительные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся стадийным течением, при котором одной из фаз является эутиреоидная .Распространенным таким состоянием является подострый тиреоидит, также известный как болезнь де Кервена. Он имеет вирусное происхождение и имеет четыре фазы:

1. фаза гипертиреоза, сопровождающаяся значительным увеличением щитовидной железы, ее болезненностью и болезненностью,
2. эутиреоидная фаза,
3. фаза гипотиреоза,
4. фаза постепенного возвращения к нормальному функционированию щитовидной железы.

Интересно, что нет ни способа, ни необходимости лечить болезнь де Кервена. Его течение всегда заканчивается самопроизвольным восстановлением щитовидной железы. Применяется только консервативное лечение в виде обезболивающих препаратов, вводимых в гипертиреоидную фазу, и средств, уравновешивающих симптомы гипертиреоза и гипотиреоза в соответствующие фазы заболевания.

• Вы можете проверить свою щитовидную железу дома.Хорошо знать, как это сделать правильно

  Врачи рекомендуют проводить УЗИ щитовидной железы каждые два года (кроме особых случаев). Между ультразвуковыми исследованиями мы должны сами регулярно проверять щитовидную железу...

  Малгожата Краевская
• Новообразования щитовидной железы - виды, причины, симптомы, диагностика.Лечение рака щитовидной железы

  В Польше раком щитовидной железы ежегодно болеют почти 2,5 тысячи человек. люди. Заболевание поражает женщин в четыре раза чаще, чем мужчин. Хотя чаще всего появляется в ...

• Что делать, когда заболела щитовидная железа? Не стоит недооценивать эти симптомы!

  Щитовидная железа – железа внутренней секреции, расположенная на шее ниже гортани, нарушение работы которой негативно сказывается на функционировании всего организма...

  Редакторы Медонета
• «Грязные локти и колени» — симптом того, что щитовидная железа больна

  Некоторые болезни видны невооруженным глазом.Это потому, что их симптомы также проявляются на нашей коже. Заметили ли Вы характерные изменения, которые...

  Джоанна Муравска
• Рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, лечение стероидами.Болезни Путина становятся все громче и громче

  По мнению многих наблюдателей, Владимир Путин, президент России и инициатор агрессии против Украины, все больше погружается в безумие и паранойю. У них есть...

  Адриан Домбек
• Заболевания щитовидной железы - симптомы, лечение, история болезни Каролины

  Выглядит незаметно, как бабочка длиной в несколько сантиметров, спрятанная внутри шеи.Но когда она сходит с ума, бабочка превращается в монстра, который может разрушить вашу жизнь.

  Агата Брандт
• Каковы симптомы рака щитовидной железы? Эндокринолог подскажет, на что обращать внимание.

  Охриплость, увеличение лимфатических узлов, боль в шее или горле.Похоже на банальную болезнь? К сожалению, мало кто знает, что это могут быть симптомы рака...

  Сильвия Стахура
• Все еще не можете похудеть? Она может быть виновата

  Врожденный гипотиреоз встречается один раз на 2–4 тысячи.младенцев, более 1 из миллиона детей в возрасте до четырех лет гиперактивны. Со взрослыми хуже...

• Как похудеть при гипотиреозе?

  Гипотиреоз часто проявляется увеличением веса и затруднением избавления от лишнего жира.Отсутствие или неправильное лечение ... 900 13 Элиза Каниа

• Вредные вещества в пище и работа щитовидной железы

  Будучи человеком, страдающим от Хашимото, мы должны тщательно следить за своим питанием, стараться улучшить свой образ жизни, соблюдать гигиену сна и помнить о правильных пищевых добавках.Есть также ...

.90 000 Эутиреоз - что это такое? Какие заболевания щитовидной железы связаны с эутиреозом?

При поиске информации о заболеваниях щитовидной железы в Интернете или в литературе мы можем встретить слово «эутиреоз». Что это значит? Является ли эутиреоз заболеванием? Может ли это быть связано с другими заболеваниями щитовидной железы?

Что такое эутиреоз?

В медицинской терминологии префиксы часто используются для придания дополнительного значения словам. Например, «гипер-» выше нормы, «гипо-» ниже нормы, а префикс «eu-» используется для обозначения нормальных значений.При определении функции щитовидной железы говорят о гипертиреозе - при гипертиреозе, о гипотиреозе - при гипотиреозе, а об эутиреозе, когда мы имеем дело с правильным функционированием щитовидной железы, еще и по количеству выделяемого гормоны.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Отказ щитовидной железы - причины, симптомы, лечение

Нормы концентрации гормонов при эутиреозе

Анализ щитовидной железы определяет уровень трех гормонов:

• ТТГ (тиреотропный гормон) - секретируется гипофизом.Он стимулирует щитовидную железу вырабатывать собственные гормоны. Норма для взрослых: 0,27 - 4,2 млЕД/л;
• FT3, — свободная (не связанная с белками и другими структурами, реально воздействующая на организм) фракция трийодтиронина (гормон Т3). Норма для взрослых: 3,1–6,8 пмоль/л;
• FT4 - свободная фракция тироксина (гормон Т4). Норма для взрослых: 12,0–22,0 пмоль/л.

В эутиреоидном состоянии концентрации вышеперечисленных гормонов находятся в пределах нормы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Узлы щитовидной железы – что они означают? Опасны ли узлы щитовидной железы?

Означает ли эутиреоз здоровую щитовидную железу?

Эутиреоз - это состояние правильного функционирования щитовидной железы , подтвержденное анамнезом и физикальным обследованием и проявляющееся нормальным уровнем гормонов щитовидной железы в крови. К сожалению, существуют эутиреоидные заболевания щитовидной железы. Хотя результаты анализов на концентрацию гормонов, казалось бы, не указывают на нарушения, тогда необходима дальнейшая диагностика.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Препараты для щитовидной железы – когда они используются?

Эутиреоидные заболевания щитовидной железы

При заболеваниях щитовидной железы, не отражающихся изменениями в ее функционировании, наиболее распространен тип нетоксический зоб (в остальном нейтральный). Напротив, токсический зоб обычно имеет секреторную функцию и, следовательно, приводит к гиперактивности щитовидной железы. Стоит отметить, что нетоксический зоб не является ни злокачественным, ни воспалительным.

Типы и причины нетоксического зоба

Зоб щитовидной железы увеличенное состояние щитовидной железы . Он виден на УЗИ, часто также заметен снаружи или прощупывается. Так называемой ретростернальный зоб. По строению, а точнее по способу роста тканей различают следующие виды нетоксического зоба:

• паренхиматозный (диффузный) - увеличивается в объеме вся железа.Чаще всего это связано с дефицитом йода;
• Узловые - Присутствуют один или несколько пальпируемых узелков или очагов, видимых на УЗИ. У него может быть много причин, таких как гормональные сбои во время беременности, прием некоторых лекарств или загрязнений, дефекты ферментов или иммунные процессы.

Нетоксический узловой зоб гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей, также как следствие диффузного зоба в подростковом возрасте.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Зоб щитовидной железы - виды, симптомы, формы лечения

Симптомы нейтрального зоба

Поскольку нетоксический зоб не связан с измененной секреторной функцией щитовидной железы (иногда возникает при эутиреозе), типичные симптомы гипертиреоза или гипотиреоза встречаются реже.К сожалению, узелки на щитовидной железе могут сдавливать яремные вены, гортанный нерв и даже трахею и пищевод, что приводит к проблемам с глотанием и дыханием. Большинство пациентов с зобом испытывают больший или меньший дискомфорт в области шеи.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Что может выявить УЗИ щитовидной железы?

Диагностика и лечение нетоксического зоба

При каждом увеличении щитовидной железы следует проверять уровень гормонов и другие показатели, а также ОАК, УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки и шеи для диагностики соответствующей формы зоба и исключения токсического зоба или новообразования.
Если зоб невелик, можно ограничиться наблюдением и консервативным лечением. При большом давящем зобе проводят операцию.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Базедова болезнь – что это такое и как проявляется?

Разлитый нейтральный зоб

Бывает, что диффузный нейтральный зоб не возникает при эутиреозе, а является симптомом нарушения уровня тиреоидных гормонов в организме. Если она возникла недавно или является следствием послеоперационного рецидива, вводят препараты йода (Йодид) и L-тироксина (Эутирокс, Летрокс) по отдельности или в комбинации.Операцию проводят только в случае большого зоба, вызывающего давление с более тяжелыми последствиями.

Вы можете легко проверить наличие вышеуказанных препаратов в ближайших аптеках через веб-сайт KimMaLek.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сцинтиграфия щитовидной железы - ход исследования и показания

Узловой нейтральный зоб

В случае узлового зоба консервативное лечение может проводиться L-тироксином под наблюдением эндокринолога, однако в связи с меньшей эффективностью такой терапии более частым решением является хирургическое удаление узлов , особенно у случай ретростернального зоба или узелков, предполагающий возможность продолжающегося ракового процесса.В случае противопоказаний к операции может быть проведена терапия радиоактивным йодом (I ¹³¹ ).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Биопсия щитовидной железы – как выглядит тест? Когда проводится биопсия щитовидной железы?

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Заболевание щитовидной железы Хашимото – Больница Дворска

Болезнь Хашимото – это хронический аутоиммунный тиреоидит. В результате дисфункции иммунной системы вырабатываются антитела против щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет все меньше и меньше тироксина и трийодтиронина – гормонов, отвечающих, например, за для регуляции обмена веществ. Болезнь Хашимото является одной из наиболее частых причин гипотиреоза.
Также можно встретить термин «лимфоцитарный тиреоидит» — он связан с наличием диффузных лимфоцитарных воспалительных инфильтратов в пределах паренхимы щитовидной железы.По мере прогрессирования заболевания появляются все более обширные очаги фиброза с одновременной атрофией паренхимы щитовидной железы. Этот процесс хронически прогрессирует и занимает годы. Стоит отметить, что щитовидная железа при воспалении Хашимото не болит. С другой стороны, болезнь Хашимото может вызывать симптомы, связанные с нарушением функции щитовидной железы. В случае их возникновения следует обратиться к эндокринологу, который проведет диагностику, поставит диагноз и предложит соответствующее лечение.

Запишитесь на прием к врачу Хашимото в нашей больнице

Симптомы болезни Хашимото

Вначале болезнь Хашимото может не проявляться симптомами гипофункции щитовидной железы. У многих пациентов сначала развивается легкий транзиторный гипертиреоз с такими симптомами, как гиперактивность, повышенная потливость, приливы и сердцебиение.Кратковременный гипертиреоз может быть результатом начального разрушения паренхимы и повышенного выброса гормонов из поврежденной ткани.
За этим следует бессимптомный период, в течение которого уровень гормонов щитовидной железы остается нормальным.
В последующие месяцы синдром Хашимото прогрессирует до типичного гипотиреоза. Щитовидная железа постепенно деградирует – фолликулярные клетки щитовидной железы атрофируются. Дефицит тироксина и трийодтиронина приводит к появлению симптомов: постоянной усталости, сонливости, частым депрессивным состояниям, сухости кожи, ощущению холода и увеличению массы тела.Из-за более медленной дефекации человек с синдромом Хашимото может страдать от хронических запоров. У некоторых больных развиваются так называемые мукоидный отек, наиболее заметный вокруг лица. Женщины с болезнью Хашимото чаще сообщают о нарушениях менструального цикла.
Тяжесть перечисленных выше симптомов зависит от тяжести дефицита гормонов щитовидной железы и продолжительности болезни Хашимото. Длительно нелеченный гипотиреоз может привести к бесплодию, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а в крайних случаях даже к опасному для жизни гипометаболическому кризу.
Помимо общих симптомов, возникающих в результате нарушения выделения гормонов щитовидной железы, могут быть заметны и локальные симптомы, связанные с изменением объема щитовидной железы. Классический синдром Хашимото приводит к увеличению щитовидной железы и формированию так называемой будут. Окружность шеи увеличивается. При прижатии большого зоба к соседним образованиям может появиться затруднение глотания и чувство распирания в области шеи. Тиреоидит Хашимото также может иметь форму атрофии – тогда не наблюдается типичного тиреоидного зоба.

Тиреоидит Хашимото - причины

Аутоиммунное заболевание Хашимото может развиться в любом возрасте, даже у детей. Самый высокий процент заболеваемости наблюдается в возрасте 45-65 лет. Женщины болеют даже в 10-20 раз чаще, чем мужчины, что может быть связано с участием эстрогенов в патогенезе нарушений иммунной системы.
Тиреоидит Хашимото может быть генетическим. Если в вашей семье присутствует болезнь Хашимото, в крови членов семьи обнаруживаются антитиреоидные антитела.
Риск развития синдрома Хашимото выше у людей с другими аутоиммунными заболеваниями (диабет I типа, болезнь Аддисона коры надпочечников, системная красная волчанка, синдром Шёргена, ревматоидный артрит).
Факторы окружающей среды также играют роль. Риск развития болезни щитовидной железы Хашимото выше у людей с частыми вирусными инфекциями, получающих лечение высокоактивными противовирусными препаратами. На щитовидную железу также отрицательно влияет облучение рентгеновскими лучами и терапия радиоактивным йодом.Токсичные соединения в сигаретном дыме ослабляют общие иммунные процессы организма, увеличивая риск аутоиммунитета.

Болезнь Хашимото у родильниц

Послеродовой тиреоидит поражает примерно 5-10% женщин. Заболевание может протекать в двух формах:
1. Монофазная - когда имеет место только временный гипертиреоз,
2. Классическая - состоящая из двух фаз:
◦ I - гипертиреоз и эутиреоз (продолжительностью около 1-2 месяцев)
◦ II - гипотиреоз ( длится около 6 месяцев).
Гипотиреоз, связанный с послеродовой болезнью Хашимото, длится дольше у одной трети женщин и требует дальнейшего лечения.
Послеродовая болезнь Хашимото вызывается специфическими изменениями в работе иммунной системы во время беременности и после родов. У беременной иммунная система контролируется, чтобы защитить плод от отторжения (ребенок является источником «чужеродных» антигенов от отца в организм матери). Феномен микрохимеризма, то есть проникновение клеток плода в кровоток матери, может играть существенную роль в развитии послеродовой болезни Хашимото.Роды — это поворотный момент, когда защитный профиль иммунной системы снимается. Затем иммунная реакция против оставшихся в организме матери клеток плода растормаживается, что приводит к инициации аутогрессии против тиреоидных антигенов.
Болезнь Хашимото после первых родов значительно увеличивает риск развития болезни Хашимото после рождения второго ребенка. Женщины с диагностированными нарушениями уровня тиреоидных гормонов должны находиться под пристальным наблюдением эндокринолога.
Диагноз синдрома Хашимото – необходимы анализы

Лабораторные исследования

1) Уровень антитиреоидных антител:
• анти-ТПО - антитела к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО представляет собой фермент, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы.
• анти-ТГ - антитела, направленные против тиреоглобулина (ТГ). ТГ представляет собой белок, продуцируемый фолликулярными клетками щитовидной железы. По пути дальнейших изменений из ТГ образуются тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).
При болезни Хашимото повышен уровень антитиреоидных антител (анти-ТПО и анти-ТГ).
2) Уровень гормонов:
◦ Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом и стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы,
◦ Тироксин Т4,
◦ Трийодтиронин Т3.
Для синдрома Хашимото характерно повышение уровня ТТГ и снижение уровня свободного тироксина. В далеко зашедшей стадии заболевания также снижается концентрация свободного трийодтиронина в крови.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковая картина щитовидной железы может варьировать в зависимости от тяжести воспаления Хашимото. На ранних стадиях заболевания увеличены только размеры железы. На следующих стадиях можно отметить неоднородность структуры паренхимы щитовидной железы со снижением ее эхогенности. Также обнаруживается наличие фиброза, степень которого увеличивается по мере прогрессирования заболевания.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия является дополнением к УЗИ щитовидной железы.Поглощение индикаторов йода при болезни Хашимото неоднородно. Этот факт используется при дифференциальной диагностике на ранней стадии заболевания, когда имеется гипертиреоз, - позволяет отличить синдром Хашимото от болезни Грейвса-Базедоу.
Биопсия щитовидной железы
Если ультразвуковое сканирование также показывает наличие узлов на щитовидной железе, врач может назначить биопсию щитовидной железы. Биопсия проводится под контролем УЗИ и заключается в взятии материала для гистопатологического исследования тонкой иглой.При болезни Хашимото наблюдается видимое изображение поврежденного эпителия, воспалительных лимфоцитарных инфильтратов и скоплений фибробластов. Болезнь Хашимото повышает риск развития рака щитовидной железы, поэтому появление пальпируемого уплотнения у человека с тиреоидитом Хашимото является показанием для расширенной диагностики.

Лечение болезни Хашимото

Фармакотерапия показана в случае симптоматического гипотиреоза и при наличии повышенного уровня ТТГ и сниженного уровня тироксина.Симптомы компрессии, возникающие в результате чрезмерного увеличения щитовидной железы (образование зоба), также могут быть показанием к приему лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение заключается в пероральном приеме таблеток левотироксина. Левотироксин действует подобно тироксину, естественным образом синтезируемому в организме. Прием препарата предотвращает вторичные явления дефицита тироксина в организме. У молодых людей возможно уменьшение зоба после нескольких месяцев лечения левотироксином. У лиц пожилого возраста, особенно при множественном фиброзе щитовидной железы, уменьшить объем зоба уже невозможно.Таблетки
Левотироксин следует принимать натощак, по крайней мере, за полчаса до завтрака. Доза всегда определяется индивидуально. В большинстве случаев медикаментозное лечение необходимо проводить пожизненно.
Использование иммунодепрессантов, таких как глюкокортикостероиды, не рекомендуется, в основном из-за низкого соотношения пользы и побочных эффектов. Исключительной ситуацией является угрожающий жизни гипометаболический криз, когда необходимо быстро стабилизировать клиническое состояние больного.

Болезнь Хашимото – Диета 9000 6

Людям с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы следует уделять особое внимание своему рациону. Целью диеты является обеспечение необходимыми питательными веществами и соединениями, необходимыми для эффективного синтеза гормонов щитовидной железы. Поскольку избыточный вес часто связан с болезнью Хашимото, следует контролировать калорийность пищи.
Хашимото – желательные вещества в рационе
Люди с болезнью Хашимото должны обеспечить адекватное поступление:
1) Полезного белка, так как он является строительным блоком гормонов (яйца, мясо, морская рыба),
2) Омега-3 жирных кислот - стимулируют превращение трийодтиронина в тироксин (Т3->Т4), омега-3 жирные кислоты также обладают противовоспалительными свойствами (льняное масло, оливки),
3) Витамин Д противовоспалительное (рыба, масла, БАДы с витамином Д),
4) Йод - йод входит в состав гормонов щитовидной железы (морепродукты, рыба, йодированная соль), следует подчеркнуть, что избыток йода может быть столь же вреден для щитовидной железы, как и его недостаток,
5) Селен - селен является одним из ферментов, влияющих на баланс гормонов щитовидной железы (креветки, сардины, яйца, грибы).

Узнать больше - Диета Хашимото.

Хашимото - какие продукты следует ограничить?

Избегайте чрезмерного употребления продуктов, содержащих зобогенные вещества. Эти вещества связываются с йодом и препятствуют его присоединению к частицам гормонов щитовидной железы. К продуктам, содержащим зоботропные вещества, относятся: зеленый и черный чай, соевые бобы, арахис, красный перец, горчица.
Овощи, такие как брюссельская капуста, белокочанная капуста, брокколи и шпинат, следует употреблять в приготовленном виде, чтобы уменьшить содержание зобогенных веществ.Полностью отказываться от этих овощей не следует, так как они являются ценным источником витаминов и минералов.
Если вы знаете, что у вас непереносимость глютена или лактозы, рекомендуется избегать продуктов, содержащих эти вещества.

Часто задаваемые вопросы:
1. Как диагностируется болезнь Хашимото?
Диагностика болезни Хашимото включает:
• анализ клинических симптомов (усталость, сухость кожи, депрессивные состояния, замедление сердечного ритма, склонность к избыточному весу),
• визуализирующие исследования (УЗИ щитовидной железы, возможно сцинтиграфию),
• лабораторные исследования (ТТГ уровень, гормоны щитовидной железы и антитиреоидные антитела).
• в некоторых случаях ваш врач может принять решение о проведении биопсии щитовидной железы с последующим гистопатологическим анализом образца.
2. Как лечить болезнь Хашимото?
Лечение проводят у людей с дефицитом гормонов щитовидной железы, выявленным лабораторными исследованиями, и у людей с зобом, вызывающим угнетающие симптомы. Лечение симптоматическое путем приема внутрь препаратов, содержащих левотироксин, который замещает функцию природного тироксина.
3. Каковы диетические рекомендации при болезни Хашимото?
Основой является правильно сбалансированное питание, т.е. богатое веществами, составляющими строительные блоки гормонов и соединениями, участвующими в метаболизме гормонов щитовидной железы. Желательными ингредиентами в рационе человека с болезнью Хашимото являются: полноценный белок, омега-3 жирные кислоты, витамин D, йод, селен. Избегайте употребления продуктов с высокой степенью переработки (печенье, сладости), которые содержат много калорий и в то же время имеют низкую пищевую ценность.Также желательно ограничить продукты, богатые йодсвязывающими соединениями, т.е. соевые бобы, чай (черный и зеленый), арахис, горчицу.

.

что это? Тиреоидный индекс 9000 1

Обновлено 15 ноября 2021 г.

Правильная концентрация гормонов щитовидной железы в крови (иначе: эутиреоз) не всегда означает, что мы полностью здоровы. Есть заболевания щитовидной железы, при которых не происходит нарушения выработки гормонов, а сама железа «больна». Одним из них является эутиреоз.

Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы

К этим заболеваниям относится нетоксический паренхиматозный зоб (т.н.простой зоб) и нетоксический узловой зоб. При обоих заболеваниях отсутствуют симптомы гипертиреоза или гипотиреоза , однако имеется увеличение щитовидной железы (однако в случае узлового зоба на УЗИ появляются узлы , которые отсутствуют на ректальный зоб).

Эти заболевания требуют контроля специалиста, как на изменение количества тиреоидных гормонов, так и на появление подозрительных морфологических изменений (ультразвуковой контроль).

Причины заболеваний щитовидной железы

Основные причины обоих заболеваний до конца не изучены. В качестве потенциальных источников заболевания говорят о дефиците йода, аутоиммунных, наследственных, токсических и экологических причинах. Хотя гормональный баланс обычно не нарушается, необходимо лечение: во-первых, увеличенная железа может давить на органы шеи, во-вторых, возможны опасные изменения щитовидной железы.

Лечение левотироксином (эквивалент гормонов щитовидной железы) часто направлено на снижение уровня ТТГ до нижнего предела нормального диапазона. Если такое лечение не приносит никакого эффекта и есть основания для осуществления решительных действий, то предлагается хирургическое вмешательство или лечение радиойодом.

См. также: Зоб щитовидной железы (узловой, загрудинный и нейтральный) — симптомы и лечение

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.

Симптомы гипотиреоза и болезни Хашимото

Нормальная гормональная функция щитовидной железы определяется в медицине как эутиреоидная . Считается, что это состояние возникает, когда уровни свТ3, свТ4 и ТТГ в крови находятся в пределах нормы. Также в результате лечения болезни Хашимото гормонами щитовидной железы, достижения нормализации значений ft3/ft4 и ТТГ и избавления от недугов, речь идет об эутиреозе.

Гипотиреоз , недостаточная активность щитовидной железы, является состоянием недостаточной секреции гормонов щитовидной железы.Это вызвано унаследованным или приобретенным заболеванием щитовидной железы. Распространенными причинами являются дефицит йода и селена, а также медицинские вмешательства (хирургическое вмешательство, радиойодтерапия или прием некоторых лекарств), нарушения тиреотропной обратной связи (гипофиз, гипоталамус), а также аутоиммунные заболевания (болезнь Хашимото). Мы также говорим о гипотиреозе, когда железа удаляется по медицинским показаниям.

Заболевания щитовидной железы иногда вызывают проблемы с другими железами, напр.сахарного обмена (сахарный диабет, избыточный вес), половых гормонов (фертильность), стрессоустойчивости (кортизол, хронический дефицит калорий), психики (депрессии, расстройства пищевого поведения, другие психические заболевания) и сердечно-сосудистой системы (артериальное давление).

Гипотиреоз, особенно в раннем детстве, может привести к тяжелым нарушениям развития.

Когда организм не получает нужного количества гормонов Т3 и Т4, замедляет энергетический обмен. Энергоснабжение больше не соответствует фактическому спросу. Это состояние вызывает снижение физической и психической сопротивляемости.

Симптомы гипотиреоза развиваются медленно. Они:

• общее ухудшение работоспособности организма,
• недостаток энергии, усталость,
• нарушения сна,
• ослабление концентрации внимания и памяти, туман в голове
• депрессия или изменения настроения,
• прибавка в весе,
• низкое кровяное давление,
• низкая температура тела,
• Чувствительность к холоду,
• сухая, грубая кожа (особенно на локтях и коленях),
• хриплый голос,
• отек (веки, лицо, микседема),
• нарушения менструального цикла, бесплодие (Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует определение антител к аТПО вне зависимости от теста на ТТГ при бесплодии или предшествующих выкидышах и концентрации ТТГ, которая должна быть <2,5 мМЕ/л).
• потеря либидо.

Симптомы, часто описываемые пациентом, такие как выпадение волос, являются результатом не гипотиреоза, а других проблем, таких как неправильное питание. Затем часто рекомендуются дополнительные тесты и добавки, содержащие биотин, цинк или железо.

Увеличение щитовидной железы

При увеличении щитовидной железы (зобе) могут возникать одышка, стеснение в области шеи и затрудненное глотание.Узлы щитовидной железы не вызывают симптомов.

В результате запущенности больных или многолетнего нелеченного гипотиреоза мы можем наблюдать: алопецию, брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений) или гипометаболическую кому. В наши дни это очень редкие случаи.

Щитовидная железа является частью эндокринной (эндокринной) системы. Все органы, вырабатывающие гормоны, образуют сложную сеть с определенной функцией.И все работает под контролем вегетативной нервной системы, через соответствующие датчики, оценивающие состояние гормонов по отношению к реальным потребностям организма. Для поддержания гомеостаза в организме система секреции гормонов работает по принципу положительной и отрицательной обратной связи.

Иногда симптомы гипотиреоза сходны с симптомами, связанными с аффективными расстройствами ( депрессия и биполярное расстройство, или циклические перепады настроения).

При постановке диагноза гипотиреоза следует исключить спонтанную (эндогенную) депрессию при наличии симптомов, указывающих на нее. Простым способом различения заболеваний является метод УЗИ, визуализирующий изменения в структуре щитовидной железы, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ. Чтобы избежать ошибочного диагноза, часто стоит расширить исследование, включив в него исследования гипофиза. В обратной ситуации, в случае диагноза депрессии, также стоит сделать анализы на тиреоидный статус и измерить антитела к ТПО .Исследования показывают, что у людей с депрессией после эутиреоза в результате введения синтетических гормонов симптомы исчезли у 42% людей!

Несмотря на то, что симптомы гипотиреоза снижают качество самочувствия, а значит и жизни, в случае коррекции заболевания, без признаков гормональной недостаточности (пролечены, правильные результаты анализов) - симптомы исчезают!

Немаловажным вопросом являются недомогания, которые не исчезают в процессе лечения и могут быть связаны с неправильным образом жизни, неправильным питанием или недостатком физической активности.С другой стороны, диагностика заболеваний щитовидной железы иногда маскирует другие, гораздо более серьезные заболевания и приводит к задержке их лечения.

Помогите другим получить ценные знания. Поделитесь этой статьей на своей странице в Facebook.

Контент, опубликованный в блоге, является мнением независимых авторов - специалистов в области науки и диетотерапии. Норса Фарма Сп. о.о. не несет ответственности за содержание публикаций.

.90,000 Центр лечения щитовидной железы - Специализации - Вроцлав - Специализированная больница EuroMediCare с поликлиникой

Заболевания щитовидной железы являются одной из самых распространенных медико-социальных проблем во всем мире в последние годы. Дисфункция щитовидной железы затрагивает более 20% нашего общества и особенно затрагивает женщин, которые страдают этим заболеванием в 9 раз чаще, чем мужчины. Приблизительно 3-7% населения имеют опухоль щитовидной железы при физикальном обследовании, тогда как ультразвуковое исследование показывает частоту диагностируемых очаговых поражений до 50% во взрослом населении.5% этих поражений являются злокачественными образованиями, требующими срочного хирургического вмешательства.

Применить для диагностики заболеваний щитовидной железы, если:

- вы чувствуете опухоль на шее

- у вас хрипота, и она сохраняется, несмотря на лечение респираторных заболеваний

- В вашей семье были проблемы с щитовидной железой или рак щитовидной железы

- вы беременны

- страдают другими аутоиммунными заболеваниями

- имеют симптомы избытка или дефицита гормонов щитовидной железы (см. гипертиреоз и гипотиреоз)

ИМЕЕТ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Это наиболее распространенная форма дисфункции щитовидной железы, поражающая примерно 10% населения.Его основной причиной является наличие аутоиммунного процесса (антитела к ТПО и анти-ТГ), которые постепенно разрушают клетки щитовидной железы, вызывая снижение уровня тиреоидных гормонов и клинические симптомы гипотиреоза (болезнь Хашимото). Этот процесс может протекать в организме в течение многих лет, протекая бессимптомно или малосимптомно (субклиническая форма заболевания), вплоть до полностью симптоматической гипофункции, проявляющейся следующими симптомами:

- хроническая усталость, отсутствие концентрации внимания, чрезмерная сонливость

- расстройство настроения, симптомы депрессии

- ломкость ногтей, выпадение волос

- сухая кожа

- прибавка в весе

- Болезнь Хашимото является хроническим заболеванием и требует постоянной замены гормонов щитовидной железы.

ФАКТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гипертиреоз представляет собой перепроизводство гормонов щитовидной железы и может быть вызван различными причинами. В большинстве случаев он обусловлен аутоиммунным процессом (болезнь Грейвса), но избыток гормонов может быть вызван и одиночной вегетативной опухолью или многоузловым зобом. Основой лечения является определение этиологии гипертиреоза. При избытке тиреоидных гормонов в организме больной испытывает:

- чрезмерная тревожность и раздражительность

- рукопожатие

- похудение

- значительная мышечная слабость

- сердцебиение

- экзофтальм при болезни Грейвса.

Лечение гиперфункции щитовидной железы заключается в применении тиреостатиков (снижающих уровень гормонов в организме) или введении радиоактивного йода; иногда необходимо хирургическое вмешательство.

ТУБЕР

Приблизительно 3-7% населения имеют опухоль щитовидной железы при физикальном обследовании, тогда как УЗИ показывает частоту диагностируемых очаговых поражений до 50% у взрослого населения.Из этих изменений 5% представляют собой злокачественные неопластические поражения, и примерно 10% представляют собой неоднозначные поражения, подозреваемые в наличии злокачественных неопластических поражений. Каждая опухоль щитовидной железы размером более 1 см является показанием к тонкоигольной аспирационной биопсии с целью дифференциации доброкачественных изменений щитовидной железы от неопухолевых изменений. Дальнейшее ведение узлового зоба зависит от характера изменений, т.е. результата биопсии. За большинством узлов щитовидной железы можно наблюдать в течение многих лет при постоянном ультразвуковом контроле и периодической биопсии щитовидной железы.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак щитовидной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием среди эндокринных заболеваний. Легкий доступ к диагностике заболеваний щитовидной железы (всеобщая доступность ультразвукового исследования), а также рост диагностики рака щитовидной железы при тонкоигольной аспирационной биопсии привели к тому, что за последние три десятилетия количество операций на щитовидной железе утроилось, в том числе за счет к раку щитовидной железы.Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным, и при ранней диагностике и правильном лечении он имеет очень хороший прогноз. Другие формы рака щитовидной железы включают фолликулярный рак, медуллярный рак и наименее распространенный анапластический рак. Основой лечения рака щитовидной железы является хирургическое лечение: тотальное удаление щитовидной железы с перитрахеальной лимфатической тканью; иногда также необходимо удалить боковые узлы шеи.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

рак щитовидной железы или подозрение на злокачественное новообразование

быстрорастущая опухоль без движения тканей, связанная с охриплостью голоса

изменение фокуса более 4 см

Заболевание щитовидной железы, вызывающее компрессионные явления: смещение и сужение трахеи, сдавление яремных вен, дисфагию.

Загрудинный и медиастинальный зоб.

гигантский зоб

Болезнь Грейвса при неэффективности консервативного лечения, противопоказания к применению тиреостатических препаратов или лечения радиоактивным йодом, заболевание со злокачественным экзофтальмом (орбитопатией).

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Основным критерием квалификации больных для оперативного лечения заболеваний щитовидной железы является нормальный гормональный статус (эутиреоз).Удаление щитовидной железы при гипертиреозе может привести к тиреотоксическому кризу, представляющему угрозу для жизни. С другой стороны, тяжелый гипотиреоз снижает безопасность проведения общей анестезии и подвергает пациента значительным сердечно-сосудистым осложнениям в послеоперационном периоде. Это означает, что перед операцией необходимо провести соответствующее фармакологическое лечение, чтобы получить правильный уровень гормонов щитовидной железы.

Рекомендуется перед операцией:

- сделать прививку от гепатита В или измерить титр антител против гепатита В

- прекратить прием антикоагулянтов под наблюдением семейного врача

- производить оперативные медицинские консультации в случае хронического лечения или наличия сопутствующих заболеваний.

ОБЪЕМ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ ПРОЦЕДУРЫ

Объем операции на щитовидной железе зависит от типа заболевания; общее правило состоит в том, что объем хирургического лечения увеличивается с увеличением риска злокачественных неопластических изменений.

ПОЛНОЕ РАЗРЕЗАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТИРОИДЭКТОМИЯ) является методом выбора при:

- рак щитовидной железы. Операция по полному удалению щитовидной железы при раке также должна включать удаление центральных лимфатических узлов шеи.

- Болезнь Грейвса. Оставление даже небольшого количества ткани щитовидной железы при первичном оперативном вмешательстве может привести к рецидиву гипертиреоза и вредному действию антитиреоидных антител на ткани орбиты.

- двусторонний многотрубчатый зоб

ПЕРЕРЕЗАНИЕ ОДНОЙ ЗАЩЕЛКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД ДАВЛЕНИЕМ (ЛОБЕКТОМИЯ) рекомендуется в случае:

- Узловой зоб, ограниченный одной долей щитовидной железы

- до операции диагностирован одноочаговый рак щитовидной железы размером до 10 мм без поражения лимфатических узлов.

Тотальное первичное удаление щитовидной железы является безопасной операцией при условии, что процедура проводится в специализированном центре хирургом с большим опытом хирургии щитовидной железы (минимум 100 операций на щитовидной железе/год), а также в процедурах с повышенным операционным риском (рецидивирующий зоб, рак щитовидной железы, болезнь Грейвса-Базедова) следует проводить нейромониторинг, чтобы свести к минимуму риск повреждения возвратного гортанного нерва. Операции неполной тиреоидэктомии (субтотальной тиреоидэктомии) не следует выполнять, так как они приводят к риску необходимости повторной операции в случае послеоперационно диагностированного рака щитовидной железы или рецидива зоба через несколько лет после первичной операции.

Что такое хирургия щитовидной железы?

Рутинно используется классическая методика удаления щитовидной железы под общей анестезией. Больной лежит на спине со слегка запрокинутой головой. Длина линии разреза (около 6-8 см) должна соответствовать размеру зоба; его проводят примерно на 2 сантиметра выше вырезки грудины. После разреза кожи, подкожной клетчатки и широкой мышцы шеи следует рассекать щитовидную железу. Ключом к безопасному удалению щитовидной железы является идентификация возвратного гортанного нерва и попытка найти и сохранить паращитовидные железы во время операции на щитовидной железе.После перевязки верхних щитовидных артерий и боковых щитовидных сосудов полностью иссекают щитовидную железу. Особое внимание во время операции следует уделять тщательному гемостазу; щитовидная железа очень сильно васкуляризирована. Аспирационный дренаж по Редону используется в большинстве центров тиреоидэктомии. Последним этапом операции является сшивание мышц и кожи.

В последние годы широкое распространение получило использование нейромониторинга гортанных нервов во время операций на щитовидной железе с целью минимизации риска повреждения ретроградных гортанных нервов (вкладка нейромониторинга)

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы сопряжено с возможностью развития серьезных осложнений, существенно влияющих на качество жизни.

Послеоперационное кровотечение

Немедленно угрожающее жизни осложнение, особенно наблюдающееся в раннем послеоперационном периоде; он затрагивает менее 1% операций на щитовидной железе. Возникает в результате недостаточного гемостаза во время операции или является следствием повышения венозного давления при экстубации больного. Кровотечение после операции на щитовидной железе требует неотложного вмешательства, заключающегося в обеспечении проходимости дыхательных путей (интубации), повторном осмотре шеи и эвакуации гематомы, предпочтительно в операционной.

Парез или паралич голосовых связок

Является следствием повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе различными механизмами (разрез, электрокоагуляция, тракция, размозжение). Повреждение нерва может быть временным, разрешающимся до 6 месяцев после операции, чаще всего в результате тракции возвратного гортанного нерва и послеоперационного отека окружающих тканей, и постоянным, когда симптомы сохраняются более 6 месяцев после операции, несмотря на лечение; обычно это касается случаев перерезания нерва и необратимого повреждения его анатомической структуры.

Симптомы, возникающие при поражении НКВ, весьма разнообразны: от малых и средних изменений тембра голоса и охриплости при одностороннем поражении (0-6%), до стридора, одышки и полной тишины при двустороннем поражении НКВ. (0-1%), которые часто требуют трахеостомии.

Травма наружной ветви верхнего гортанного нерва 90 124

Повреждение наружной ветви НКГ вызывает расслабление голосовых связок, что проявляется изменением тембра голоса, ослаблением его силы (отсутствие возможности образования высоких тонов).При двустороннем поражении голос становится хриплым, монотонным, ослабевающим при вокализации. Поддержание функции этого нерва имеет решающее значение для пациентов, которые профессионально работают со своим голосом. Последствия ее повреждения трудно диагностировать при обычном ларингоскопическом исследовании, поэтому трудно оценить частоту этих повреждений (0-58%). Поражение внутренней ветви НКГ вызывает расстройства чувствительности в верхней половине гортани, проявляющиеся дисфагией с поперхиванием.

Гипопаратиреоз

Это наиболее частое осложнение после операции на щитовидной железе в результате удаления или деваскуляризации паращитовидных желез и проявляется гипокальциемией и гиперфосфатемией в результате дефицита паратиреоидного гормона (ПТГ). Гипопаратиреоз может быть транзиторным, если симптомы сохраняются до 6 месяцев после операции на щитовидной железе, и постоянным, если симптомы сохраняются в течение 6 месяцев после операции.

Транзиторная гипокальциемия в первые 24 часа после операции на щитовидной железе очень распространена, и ее механизм до конца не ясен, но обычно быстро купируется.Критический момент после операции на щитовидной железе обычно наступает между 24-72 часами.

Диагностика состоит из послеоперационного мониторинга уровней Ca, фосфора и паратгормона.

Частота осложнений после операций на щитовидной железе всегда зависит от объема резекции, вида патологии и, прежде всего, от опыта хирурга. Большинства из них можно избежать, используя тщательную хирургическую технику для выявления возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез во время любой операции на щитовидной железе, а также используя тщательный гемостаз в операционном поле.Применение интраоперационного мониторинга гортанных нервов исключало риск двустороннего повреждения гортанных нервов, приводящего к необходимости трахеостомии, и минимизировало риск одностороннего повреждения голосовых связок.

УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

В ближайшем послеоперационном периоде (24 часа) за больным следует наблюдать в кабинете интенсивного послеоперационного наблюдения; а затем наблюдение должно осуществляться под наблюдением опытной бригады медицинских сестер и врачей в течение следующих 24 часов.

Дренаж обычно удаляют на вторые сутки после операции, а внутрикожный шов — на четвертые сутки после операции. Больной обычно выписывается из стационара на вторые сутки после операции. Период выздоровления в среднем составляет 2 недели; по истечении этого времени пациент может безопасно вернуться к работе.

Удаление щитовидной железы приводит к необходимости пожизненного приема препаратов левотироксина для предотвращения послеоперационного гипотиреоза, который является естественным последствием операции.В течение всей жизни больному следует периодически (каждые 6-12 мес) контролировать функцию гормонов щитовидной железы, определяя уровень ТТГ, и в зависимости от этого подбирать соответствующую гормональную заместительную терапию.

Вы можете проводить операции на щитовидной железе в больнице EuroMediCare в рамках Национального фонда здравоохранения и онкологического пакета. 90 124

Информацию о Центре лечения щитовидной железы можно также найти ЗДЕСЬ

Свяжитесь с нами.90 124

.

Последипломная кардиология - щитовидная железа и сердце

Гипометаболическая кома требует интенсивного лечения левотироксином внутривенно, коррекции водно-электролитных нарушений, поддержки вентиляции (часто необходима интубация) и лечения сопутствующих заболеваний.

Влияние амиодарона на щитовидную железу

Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, широко используемый при лечении аритмий и незаменим у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, когда противопоказано применение других антиаритмических препаратов.Несмотря на появление множества новых методов антиаритмической терапии, в том числе введение дейодированного производного амиодарона - дронедарона, электротерапию (кардиовертеры-дефибрилляторы), а также разработку чрескожных и кардиохирургических методов антиаритмического лечения (абляции), использование амиодарон, несмотря на многочисленные побочные эффекты, зачастую остается единственно возможным и оптимальным методом лечения [1,2].

Таблица 2. Влияние амиодарона на щитовидную железу

Таблица 3. Влияние амиодарона на концентрацию тиреоидных гормонов у лиц с эутиреозом

Амиодарон представляет собой богатое йодом (37%) производное бензофурана.Накапливается в клетках организма в жировой ткани, сердце, скелетных мышцах и клетках щитовидной железы. Период полувыведения препарата составляет примерно 100 дней. Препарат имеет много побочных эффектов, и одним из наиболее часто встречающихся является его влияние на щитовидную железу, которое может вызывать как пониженную, так и сверхактивную щитовидную железу. Амиодарон влияет на щитовидную железу как за счет содержания в нем йода, так и за счет прямого токсического действия (табл. 2). Амиодарон вызывает дисфункцию щитовидной железы у 2-30% пролеченных пациентов, в том числе гипотиреоз у 1-32% пролеченных пациентов, гипертиреоз у 1-23% пролеченных пациентов (табл.3).

Возникновение побочных эффектов, связанных с тиреотоксичностью амиодарона, зависит от предыдущей дисфункции щитовидной железы, содержания йода в пище (пациенты в регионах с высоким потреблением йода чаще страдают гипотиреозом, а в районах с низким содержанием йода — гипертиреозом) или латентных дисфункций, таких как субклинический гипотиреоз или гипертиреоз. Повышенный риск дисфункции щитовидной железы также наблюдался у женщин, у больных со сложными цианотическими пороками сердца, после операции Фонтана в прошлом и при приеме более 200 мг амиодарона в сутки.

Пациенты с узловым зобом предрасположены к развитию амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза (АИТ) I типа, II тип чаще всего встречается у лиц, ранее не имевших заболеваний щитовидной железы [1-4].

Нет четких рекомендаций по оценке щитовидной железы во время терапии амиодароном.Перед началом лечения рекомендуется оценить щитовидную железу на гормональный фон, наличие антитиреоидных антител, провести ультразвуковое исследование. Последующие контрольные уровни гормонов следует проводить каждые 3-6 месяцев.

Поамиодарон гипотиреоз

Гипотиреоз памиодарона встречается чаще, чем гипертиреоз памиодарона. В регионах с нормальным содержанием йода в рационе им могут заболеть до 20% пациентов, получающих амиодарон.Часто это временное состояние, которое проходит у 90% пациентов после прекращения терапии амиодароном. Приблизительно у 5% пациентов, получающих лечение амиодароном, развивается явный гипотиреоз, но субклинический гипотиреоз встречается у 25% пациентов. Раннее заболевание щитовидной железы встречается у 68% пациентов с АИГ, а предшествующая лечению болезнь Хашимото или наличие антитиреоидных антител предрасполагают к развитию гипотиреоза [3].

Поамиодарон гипертиреоз

Поамиодарон Гипертиреоз часто маскируется действием самого препарата.Характерными симптомами являются: рецидив или появление наджелудочковых аритмий, симптомов стенокардии или симптомов сердечной недостаточности. Вы также можете испытывать внезапную потерю веса, лихорадку, слабость. Постамиодароновый гипертиреоз чаще встречается в районах с дефицитом йода (например, в Италии на него приходится 10% больных, в США — 2%). По механизму гипертиреоза АИТ делят на I, II типы и смешанный АИТ, при котором присутствуют механизмы, характерные для двух типов.

При АИТ типа I синтез Т3 и Т4 увеличивается из-за повышенного потребления йода, присутствующего в амиодароне. В основном это происходит у пациентов с узловым зобом или невыявленной болезнью Грейвса.

При АИТ II типа повышенное выделение гормонов щитовидной железы является результатом прямого повреждения клеток щитовидной железы без увеличения их продукции. Повышенное высвобождение может длиться от недель до месяцев и чаще всего заканчивается гипотиреозом, при этом у некоторых пациентов со временем развивается глубокий гипотиреоз.

При АИТ смешанного типа имеются механизмы, характерные для двух типов [1-4].

Лечение

При постамиодароновом гипотиреозе:

• лечение амиодароном может быть продолжено заместительной терапией гормонами щитовидной железы под контролем ТТГ,

.

---

Смотрите также

• 
  Псориаз ладоней и подошв
• 
  Чем опасна кошачья моча
• 
  Как писает
• 
  Плетизмография это
• 
  Терапевт и врач общей практики в чем разница
• 
  Что делать если у парня большой
• 
  Онемение пальцев ног при грыже позвоночника как лечить
• 
  Почему нельзя разговаривать после ингаляции
• 
  Как быстрее заснуть
• 
  Хронический бронхит заразен или нет для окружающих
• 
  Пропал запах и вкус как вернуть