Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Гемоглобин низкий у новорожденного


причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша - особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.
нормальных уровней и диапазонов гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Гемоглобин, иногда сокращенно называемый Hgb, представляет собой белок в эритроцитах, который несет железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом вашей крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.

Врачи определяют ваш уровень гемоглобина, анализируя образец вашей крови. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, в том числе:

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.

Взрослые

У взрослых средний уровень гемоглобина несколько выше у мужчин, чем у женщин. Измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.

Пожилые люди также, как правило, имеют более низкий уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, в том числе:

  • более низкие уровни железа из-за хронического воспаления или плохого питания
  • побочные эффекты лекарств
  • высокие показатели хронических заболеваний, таких как заболевания почек

Дети

Дети, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых.Это потому, что они имеют более высокий уровень кислорода в матке и нуждаются в большем количестве эритроцитов для транспортировки кислорода. Но этот уровень начинает снижаться через несколько недель.

Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в эритроцитах, поэтому чем выше количество эритроцитов, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.

Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут указывать на несколько факторов, в том числе:

  • Врожденный порок сердца. Это состояние может мешать вашему сердцу эффективно качать кровь и доставлять кислород по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
  • Обезвоживание. Нехватка жидкости может привести к тому, что количество эритроцитов станет выше, потому что не так много жидкости, чтобы сбалансировать их.
  • Опухоли почек. Некоторые опухоли почек стимулируют ваши почки вырабатывать избыток эритропоэтина, гормона, который стимулирует выработку эритроцитов.
  • Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может попытаться произвести больше эритроцитов, чтобы помочь переносить кислород.
  • Полицитемия вера. Это условие заставляет ваше тело производить дополнительные красные кровяные клетки.

Факторы риска

Вы также можете с большей вероятностью иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:

  • есть семейный анамнез нарушений, влияющих на количество эритроцитов, таких как изменение восприятия кислорода
  • , живущих на большой высоте
  • недавно получили переливание крови
  • курят

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком количестве эритроцитов.

Некоторые медицинские условия, которые могут вызвать это, включают:

  • Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызвать снижение количества эритроцитов.
  • Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов.
  • Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но они могут вызвать значительное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
  • Условия, которые разрушают эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.

Факторы риска

Вы также можете с большей вероятностью иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:

Узнайте, как повысить свой гемоглобин.

При выполнении анализов крови вы также можете увидеть результаты для гемоглобина A1c (HbA1c), иногда называемого гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, то есть гемоглобина, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.

Врачи часто заказывают этот тест для людей с диабетом. Это помогает получить более четкое представление о чьем-то среднем уровне глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по вашей крови и связывается с гемоглобином.

Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность того, что уровень гликированного гемоглобина будет выше. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину в течение примерно 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c в 7 процентов или менее. У людей без диабета, как правило, уровень HbA1c составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам придется скорректировать прием лекарств.

Узнайте больше об управлении уровнями HbA1c.

Уровень гемоглобина может варьироваться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на различные вещи, но у некоторых людей просто есть более высокие или более низкие уровни.

Ваш врач проверит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, указывают ли ваши уровни основное заболевание.

Дефицит железа и другие виды анемии у младенцев и детей

Анемия, определяемая как уровень гемоглобина на два стандартных отклонения ниже среднего для возраста, распространена среди младенцев и детей во всем мире. Оценка ребенка с анемией должна начинаться с тщательного анамнеза и оценки риска. Характеристика анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной на основе среднего корпускулярного объема поможет в обследовании и лечении. Микроцитарная анемия из-за дефицита железа является наиболее распространенным типом анемии у детей.Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют проводить скрининг на анемию в возрасте 12 месяцев; Целевая группа по профилактическим услугам США обнаружила недостаточные доказательства для оценки преимуществ и вреда скрининга. Железодефицитная анемия, которая может быть связана с когнитивными проблемами, предотвращается и лечится добавками железа или повышенным потреблением железа в рационе. Целевая группа по профилактическим услугам США нашла недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг или лечение беременных женщин на предмет железодефицитной анемии для улучшения исходов у матери или новорожденного.Задержка пережатия пуповины может улучшить состояние железа в младенчестве, особенно для групп риска, таких как недоношенные или маленькие для гестационного возраста. Нормоцитарная анемия может быть вызвана врожденными мембранопатиями, гемоглобинопатиями, энзимопатиями, метаболическими дефектами и иммуноопосредованным разрушением. Начальное количество ретикулоцитов необходимо для определения функции костного мозга. Макроцитарная анемия, которая редко встречается у детей, требует последующей оценки витамина B 12 и дефицита фолиевой кислоты, гипотиреоза, заболеваний печени и заболеваний костного мозга.

Во всем мире от анемии страдают до половины детей в возрасте до пяти лет. Анемия определяется как уровень гемоглобина, который на два стандартных отклонения ниже среднего для возраста. 2,3 После того, как дети достигают 12-летнего возраста, гемоглобин норму можно далее разделить на гендерные диапазоны. В таблице 1 перечислены возрастные уровни гемоглобина. 3,4 Анемия может быть классифицирована как микроцитарная, нормоцитарная или макроцитарная. Микроцитарная железодефицитная анемия является частой причиной детской анемии, тогда как макроцитарная анемия редко встречается у детей.В таблице 2 приведены причины анемии. 3, 9,

.
подход к неонатальному цианозу | Выучить педиатрию

Нажмите для pdf: центральный цианоз новорожденных

Общая презентация

Центральный цианоз представляет собой синеватое обесцвечивание кожи, слизистых оболочек и языка, которое наблюдается, когда содержание в кислороде гемоглобина> 3 г / дл в артериальной крови или> 5 г / дл (> 3,1 ммоль / л) в капиллярной крови. Это связано с низким парциальным артериальным давлением кислорода (PaO2) и низким насыщением гемоглобина кислородом (SaO2), что измеряется оксиметрией.Цианоз зависит от абсолютной концентрации дезокси Hb, а не от соотношения окси Hb / дезокси Hb. Например, у нормального новорожденного с концентрацией Hb 17 г / дл, когда насыщение гемоглобина кислородом (SaO2) составляет 82%, дезокси Hb составляет> 3 г / дл. Однако при полицитемии цианоз обнаруживается при более высоком значении SaO2, тогда как при анемии верно обратное. Таким образом, при тяжелой анемии цианоз не может быть обнаружен путем наблюдения.

Другой тип цианоза, называемый периферическим цианозом, включает синеватое изменение цвета кожи, но слизистые оболочки и язык.В этом типе обнаруживается нормальное значение PaO2. В этом случае повышенная экстракция кислорода из-за вялого движения через капилляры приводит к увеличению деоксигенированной крови на венозной стороне. Вазомоторная нестабильность и сужение сосудов, вызванные простудой, низким сердечным выбросом и полицитемией, могут вызвать медленное движение через капилляры. Периферический цианоз часто является нормальным явлением у новорожденных, особенно когда поражаются только конечности (акроцианоз) из-за вазоконстрикции в результате преходящей гипотермии; однако важно исключить серьезные причины периферического цианоза, такие как сепсис.

вопросов, которые нужно задать

Изучите историю беременности и родов, как указано ниже. Также спросите о семейном анамнезе врожденных пороков сердца и результатов УЗИ плода, так как последний может выявить структурные деформации, такие как врожденный порок сердца, диафрагмальная грыжа и врожденный кистозный аденоматоидный порок развития (CCAM).

Беременность HX Сопутствующие причины цианоза
  • Гестационный сахарный диабет (GDM)
  • ТТН, РДС, гипогликемия, ТГА
  • Вызванная беременностью гипертония
  • IUGR, полицитемия, гипогликемия
  • Прием лития (1-й триместр)
  • Трисомия 21 связана со многими врожденными пороками сердца (цианотические и бледные)
Труда Hx Сопутствующие причины цианоза
  • Угнетение дыхания, апноэ

Сокращения: TTN = транзиторная тахипноэ у новорожденного, RDS = респираторный дистресс-синдром, TGA = транспозиция магистральных артерий, IUGR = задержка внутриутробного развития, PPHN = постоянная легочная гипертензия новорожденного, также известная как постоянное кровообращение плода , MAS = аспирационный синдром мекония

Физическое обследование

Определите, является ли цианоз центральным или периферическим

Проверьте жизненно важные органы: признаки респираторного расстройства, такие как тахипноэ, ретракция, расширение носа и хрюканье обычно указывают на проблемы с дыханием

  • Врожденный порок сердца часто сопровождается отсутствием или легким тахипноэ.
  • Сепсис часто имеет следующие результаты: периферический цианоз, ЧСС, увеличение RR, снижение АД, увеличение / уменьшение температуры (DDX: левосторонние обструктивные поражения: гипопластический синдром левого сердца, критический стеноз аорты и тяжелая коарктация аорты).
  • Исключить хореальную атрезию. Если сомневаетесь, попытайтесь вставить катетер через нарезы

Слушайте шумы: систолический шум, слышимый при большинстве форм цианотической ИБС (исключение: d-TGA с неповрежденной желудочковой перегородкой и отсутствием легочного стеноза).

Оценка живота: брюшной полости брюшной полости при диафрагмальной грыже

Рассмотрим неврологические расстройства: наблюдаются при апноэ и периодическом дыхании, что может быть связано с незрелостью нервной системы. Приступы могут вызвать цианоз, если ребенок не дышит во время эпизодов.

Дифференциальный Диагноз

Чтобы определить первопричину цианоза у новорожденного, важно подумать о различном механизме цианоза.Затем организуйте свои мысли по анатомическим системам.

Несоответствие вентиляции и перфузии

  • Заболевание дыхательных путей: преходящая тахипноэ у новорожденного (TTN), респираторный дистресс-синдром (RDS), пневмония, аспирация (меконий, кровь, амниотическая жидкость), ателектаз, диафрагмальная грыжа, легочная гипоплазия, легочное кровотечение, CCAM
  • Внешняя компрессия легких: пневмоторакс, выпот в плевральной полости, гемоторакс,

Шунт справа налево

  • Внутрисердечный: 5 T: тетралогия Фалло, атрезия трикуспида, транспозиция магистральных артерий, полное аномальное легочное венозное возвращение, Truncus arteriosus; и легочная атрезия, аномалия Эбштейна (аномальный трикуспидальный клапан), гипопластическое левое сердце
  • Великий уровень сосуда: персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденного
  • Внутрилегочный уровень: легочная артериовенозная мальформация

Альвеолярная гиповентиляция

  • Депрессия ЦНС: асфиксия, седативный эффект у матери, внутрижелудочковое кровоизлияние, судороги, менингит, энцефалит
  • Обструкция дыхательных путей: атрезия хоан, ларингомаляция, синдром Пьера Робина
  • Нервно-мышечные заболевания: Врожденный диафрагмальный нерв, миастения новорожденных

Диффузное нарушение

  • Отек легких: левосторонняя обструктивная болезнь сердца (аортальный стеноз), кардиомиопатия
  • Легочный фиброз

Уменьшить сродство гемоглобина O2

  • Метгемоглобинемия (врожденные, лекарства)

Уменьшение периферического кровообращения (периферический цианоз)

  • S Эпсис, шок любой причины, полицитемия, гипотермия, гипогликемия, низкий сердечный выброс (гипокальциемия, кардиомиопатия и т. Д.)

Расследования:

CBC & diff:

  • Увеличение или уменьшение WBC: сепсис
  • Гематокрит> 65%: полицитемия

Сыворотка глюкоза:

Артериальные газы крови (ABGs):

  • Артериальный PO2: для подтверждения центрального цианоза: SaO2 не так хорош, как показатель из-за увеличения сродства Hb плода к O2 (сдвиг влево)
  • Увеличение PaCO2: может указывать на заболевания легких или ЦНС, сердечная недостаточность
  • Снижение pH: сепсис, циркуляторный шок, тяжелая гипоксемия
  • Метгемоглобинемия: Снижение SaO2, нормальное PaO2, шоколадно-коричневая кровь

Тест на гипероксию:

  • Администрирование 100% кислорода в течение> 10 минут
  • ПаО2> 100 мм рт.ст. Вероятность легочной болезни
  • ПаО2 <70 мм рт.ст., повышение на <30 мм рт.ст. или SaO2 без изменений: сердечная причина (шунт R-L) вероятна
  • Тотальная аномальная легочная венозная отдача может отреагировать
  • Болезнь легких с массивным внутрилегочным шунтом может не отреагировать

Измерения PaO2 или SaO2 до и после протоков (артериоз до и после протоков):

  • Предуктальная артерия (правая радиальная) PaO2 10 - 15 мм рт. Ст.> Постдуктальная артерия (линия пупочной артерии) PaO2: R - L протоковый шунт (e.г., болезни легких, обычно ППХН)
  • SaO2 также можно измерить (правая и правая или левая нога): значимо, если разница> 10-15%.

CXR:

  • Для выявления легочных причин цианоза: пневмоторакс, легочная гипоплазия, диафрагмальная грыжа, отек легких, плевральный выпот и т. Д.
  • Полезно для оценки врожденных пороков сердца: например, кардиомегалия и сосудистая гиперемия: сердечная недостаточность
    • TGA: яйцо на веревочке (переднее / заднее соотношение больших сосудов)
    • TOF: сердце в форме ботинка (RVH)
    • TAPVR: снеговик, рисунок 8 (аномальная дренажная камера в верхнем средостении)

Эхокардиография

  • Указывается, если патологическое исследование сердца указывает на наличие врожденного порока сердца, провал теста на гипероксию (подозрение на заболевание сердца) или имеет неясный диагноз

Начальное управление

  • Мониторинг дыхательных путей, дыхания, кровообращения (ABC) с нарушениями дыхания, установление дыхательных путей и обеспечение поддерживающей терапии (например,г., кислород, механическая вентиляция)
  • Монитор жизненно важных функций
  • Установить сосудистый доступ для отбора проб крови и введения лекарств (при необходимости): пупочные сосуды удобны для размещения внутривенных и внутриартериальных катетеров
  • Если есть подозрение на сепсис или другая конкретная причина не определена, начните с антибиотиков широкого спектра действия (например, ампициллин и гентамицин) после получения CBC, анализа мочи, крови и мочи (если возможно).При отсутствии лечения сепсис может привести к легочной болезни и дисфункции левого желудочка.
  • Младенец, не прошедший тест на гипероксию и не имеющий PPHN или CXR, демонстрирующий заболевание легких, вероятно, имеет врожденный порок сердца, который зависит от протоков. Если есть подозрение на заболевание сердца, немедленно начните инфузию PGE1. Осложнения инфузии PGE1 включают гипотензию, тахикардию, апноэ. Закрепите отдельный внутривенный катетер, чтобы обеспечить жидкости для реанимации и обеспечить доступность оборудования для интубации, если они потребуются.

Вывод:

Центральный цианоз у новорожденного является ненормальной находкой, и необходимо учитывать все возможные этиологии с полным анамнезом, физикальным обследованием и соответствующими исследованиями. Не забудьте подумать о различных механизмах, вызывающих цианоз, и систематически проходите через каждый из них, пока не получите диагноз. Оперативное управление должно осуществляться, пока вы пытаетесь выяснить свой диагноз. Собрав все это вместе, вы будете уверены, что не пропустите важный диагноз и одновременно обеспечите безопасность своего пациента!

Рекомендации

Sasidharan, P.Подход к диагностике и лечению цианоза у доношенных детей. Pediatr Clin N Am 2004;

51: 999-1021.

Робберт Л.Г., Армсби Л. Оценка и первичное ведение цианотической болезни сердца у новорожденного. UpToDate 2006. www.uptodate.com.

Стек

, AM. Этиология и оценка цианоза у детей. UpToDate 2009. www.uptodate.com.

Rudolph AM et al. Основы педиатрии Рудольфа. 2002; 142-144.

Руководство для новорожденных: Оценка цианозированных детей.

http://www.rwh.org.au/nets/handbook/index.cfm?doc_id=903.

Tricia LG et al. Неонатология: управление, процедуры, проблемы по вызову, болезни и лекарства. 1999; 212-215.

Благодарности

Автор: Витхарани Кунанити

Отредактировано: Энн Мари Джекилл, доктор медицинских наук (педиатрический резидент)

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.