Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Герпес у детей лечение


6 типа, лечение, фото, симптомы, на губе, лице, во рту, горле, таблетки Ацикловир, опоясывающий, в 2, 3, 5 года, причины, как выглядит

Герпес у детей с выраженной симптоматикой не является редкостью, так как в этом возрасте организм человека, сталкиваясь с множеством инфекций, учится бороться с ними. Выделяется 8 типов этого вируса.

Герпес у детей не является редкостью, так как в этом возрасте организм человека, сталкиваясь с множеством инфекций, учится бороться с ними.

Симптомы

Признаки герпеса у детей и у взрослых схожи, но в первом случае они носят более выраженный характер. В зависимости от разновидности вируса и места его внедрения характерная пузырьковая сыпь может появиться на слизистой рта, на глазу, губах, щеке, руках, животе, спине и других частях тела.

При неблагоприятном течении даже вирус простого герпеса способен спровоцировать у ребенка появления сыпи на внутренних органах.

При ветрянке сыпью поражаются все кожные покровы. В продромальный период, то есть начальный, высыпания, вызванные внедрением в ткани вируса герпеса, выглядят как уплотнения под кожей. Уже на этом этапе формирования сыпи появляется зуд, болезненность и покалывание. Созревшие элементы приобретают вид пузырьков, заполненных мутноватой жидкостью.

При травмировании такой сыпи открывается ранка. Через 3-5 дней появляется тонкая корочка и при благоприятном течении начинается процесс заживления.

У ребенка поражение организма вирусом герпеса может сопровождаться признаками интоксикации. В том числе может наблюдаться:

  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ухудшение общего состояния;
  • апатия;
  • потеря аппетита.

При поражении внутренних органов присутствуют дополнительные симптомы. Нередко у детей появляются жалобы на диарею и тошноту. Кроме того, может наблюдаться тахикардия и другие нарушения работы сердца. После вторичной активизации вируса у детей симптомы проявляются в менее выраженной форме.

Нередко у детей, которые страдают от герпеса, появляются жалобы на диарею.

Типы герпеса

1 тип — провоцирует высыпания на лице, на языке, деснах, миндалинах и т.д.

2 тип — у детей выявляется редко. Вызывает развитие генитального герпеса. Возможно заражение при родовой деятельности (подробнее тут).

3 тип — вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.

4 тип — вирус Эпштейна-Барр, провоцирующий развитие инфекционного мононуклеоза.

5 тип — цитомегаловирус, протекающий почти всегда бессимптомно.

6 тип — вызывает псевдокраснуху.

7 тип — у детей часто проявляется лимфоцитозом.

8 тип — крайне опасный вирус, провоцирующий развитие саркомы Капоши у людей с иммунодефицитом.

Читайте также:

Диета при герпесе — плюсы и минусы.

Применения Левомеколя при герпесе.

Иммуномодуляторы при герпесе — подробнее>>>

Причины

Возможны бытовой, контактный, воздушно-капельный пути передачи. Кроме того, появление вируса герпеса у ребенка может произойти во время внутриутробного развития и родов.

Появление вируса герпеса у ребенка может произойти во время родов.

При первичном контакте происходит заражение. Появлению высыпания в ротовой полости способствует привычка маленьких детей брать в рот игрушки и другие предметы. Офтальмогерпес может развиться, если сначала герпес попал на руки, а затем малыш расчесывал ими глаза, способствуя тем самым занесению инфекции. К факторам, способствующим заражению герпесом детей, относятся:

  • пребывание в тесном детском коллективе;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • нерациональное питание;
  • авитаминоз;
  • наличие эндокринных нарушений.

Повышает риск развития и протекания инфекции в тяжелой форме сниженный иммунитет.

Лечение

Направленную терапию можно начинать проводить только после посещения врача и комплексной диагностики. Главной составляющей лечения этого инфекционного заболевания у детей являются противовирусные препараты для местного и внутреннего применения. Для устранения симптоматических проявлений могут назначаться дополнительные лекарственные средства.

Для устранения симптоматических проявлений ребенку могут назначить дополнительные лекарственные средства.

В качестве дополнения к медикаментозным методам терапии могут применять физиотерапевтические и народные средства.

Какой врач лечит

При появлении у ребенка проявлений герпеса нужно в первую очередь обратиться к педиатру. Если высыпания находятся в ротовой полости, может быть показана дополнительная консультация у стоматолога.

Если присутствуют большие области поражения кожи сыпью, может потребоваться посещение дерматолога.

При поражении герпесом слизистой оболочки глаз требуется лечение под контролем офтальмолога. Если заболевание протекает тяжело на фоне иммунодефицита, требуется вмешательство вирусолога и иммунолога.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно осмотра пациента и выявления характерных внешних проявлений заболевания.

Для уточнения диагноза у ребенка выполняется анализ крови методом ПЦР и ИФА для определения типа вируса и наличия антител к нему.

Для уточнения диагноза выполняется анализ крови методом ПЦР и ИФА для определения типа вируса и наличия антител к нему. Кроме того, при поражении слизистых оболочек могут браться мазки и пробы для исследования полученного материала.

Нередко врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови для исключения генерализованного воспалительного процесса.

При тяжелом течении вирусного заболевания у ребенка может быть рекомендовано проведение КТ, МРТ и УЗИ внутренних органов для определения степени их поражения.

Чем лечить

Герпесная инфекция у ребенка требует комплексного лечения. Дозировки препаратов и схему их приема врач подбирает индивидуально. В первую очередь прописывается мазь или крем, обладающий противовирусным действием. К таким средствам относятся:

  • Зовиракс.
  • Панавир.
  • Герпевир.
  • Ацикловир.
  • Фенистил.

Для лечения герпеса могут прописать мазь Панавир, которая обладает противовирусным эффектом.

Эти средства применяются для обработки имеющихся высыпаний. Они способствуют быстрому подсыханию сыпи. При тяжелом течении назначаются противовирусные препараты в форме таблеток и инъекций. Если организм ребенка ослаблен, в схему лечения вводятся иммуностимуляторы. К препаратам такого типа относятся:

  • Циклоферон.
  • Виферон.
  • Иммунал.

Для понижения температуры тела используются жаропонижающие средства на основе ибупрофена и парацетамола. При поражении глаз используются специальные офтальмологические мази. Для поддержки организма ребенку следует давать витамины и обеспечить обильное питье.

Народные средства

При лечении детей приготовленные в домашних условиях составы нельзя использовать в качестве главного средства лечения. В то же время некоторые травы позволяют улучшить общее состояние и снизить зуд и болезненность.

Для подавления воспалительной реакции и укрепления организма ребенка при герпесе рекомендуется использовать отвар мелиссы.

Для подавления воспалительной реакции и укрепления организма ребенка при герпесе рекомендуется использовать отвар мелиссы. Для приготовления средства следует 2 ст.л. травы заварить 400 мл кипятка. После этого отвар нужно настоять и отфильтровать. Детям средство нужно давать по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Для проведения компрессов можно использовать яблоко. Его нужно натереть и выложить на марлевую салфетку. Прикладывать к очагу средство нужно на 15 минут.

При лечении герпеса у ребенка можно применять настой календулы для примочек.

Для приготовления средств нужно 1 ст.л. цветков растения заварить 200 мл кипятка. Настаивать состав нужно на протяжении 1 часа. После этого его следует отфильтровать. В полученном настое вымачивают ватные спонжи, которые прикладывают к местам высыпания на коже на 10 минут.

Профилактика

Уберечь малыша от заражения практически невозможно. Если герпес в крови у ребенка, следует направить усилия на недопущение рецидива характерной симптоматики.

Родители должны укреплять иммунитет ребенка. Для этого малыша нужно закалять.

Для этого нужно укреплять иммунитет. Следует обеспечить ребенка необходимым уровнем физической активности, регулярно бывать с ним на свежем воздухе и заниматься его закаливанием.

Залогом крепкого иммунитета является качественное питание.

Большую пользу организму ребенка может принести прием поливитаминных комплексов, особенно в межсезонье. Помимо всего прочего, нужно своевременно проводить лечение любых хронических и острых заболеваний.

Осложнения и последствия

Герпес у ребенка опасен не самими высыпаниями, а теми осложнениями, которые он может спровоцировать. В норме после затухания всех проявлений острой фазы вирус переходит в латентное состояние и сохраняется в нервных узлах, но так бывает не всегда.

При тяжелом течении герпеса может произойти поражение печени.

При тяжелом течении заболевания могут появиться следующие осложнения:

  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • ДЦП;
  • эрозия роговицы;
  • кератоконъюнктивит;
  • хориоретинит;
  • увеит;
  • ДВС-синдром;
  • поражение печени.

Данные последствия герпеса требуют направленного лечения и коррекции остаточных явлений.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, родителям, у которых ребенок заболел герпесом, необходимо проявить максимальное внимание к его здоровью. Обязателен домашний карантин и регулярный контроль состояния малыша. Терапия, по мнению врача, должна проводиться противовирусными средствами под наблюдением специалистов. Комаровский указывает, что даже после устранения симптоматики герпеса не стоит пускать дело на самотек, так как только укрепление иммунной системы малыша позволит избежать рецидива.

герпесов у детей: о вирусе простого герпеса

У детей младшего и дошкольного возраста появляются новые впечатления, такие как первый день рождения или первый трехколесный велосипед. Тем не менее, к 5 годам может появиться не совсем веселый ребенок: первая простуда у ребенка.

Что такое герпес?

Герпес (также называемый лихорадкой или оральным герпесом) начинаются как маленькие пузырьки, которые образуются вокруг губ и рта. Иногда они появляются на подбородке, щеках и носу тоже.Через несколько дней пузыри обычно начинают сочиться, затем образуют корочку и полностью заживают через одну-две недели.

Несмотря на свое название, герпес на самом деле не имеет ничего общего с простудой. У детей герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Генитальный герпес обычно вызывается другим штаммом, вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2), хотя оба штамма вируса могут вызывать язвы в любой части тела.

Большинство людей впервые подвергаются воздействию ВПГ в возрасте от 1 до 5 лет, и более половины людей в Соединенных Штатах заражаются им, когда они становятся взрослыми.Помимо неприятных язв, вызываемых вирусом, ВПГ обычно безвреден.

Как распространяются герпес?

Герпес очень заразен . Они могут распространяться через слюну, при контакте кожа-к-коже или при прикосновении к предмету, с которым кто-то заражен вирусом.

Когда у ребенка впервые появляется герпес (также называемый первичным ВПГ), пузырьки часто распространяются за пределы губ, рта и десен. У ребенка также могут быть жар, опухшие и болезненные лимфатические узлы, боль в горле, раздражительность и слюнотечение.Иногда симптомы настолько слабы, что родители могут даже не заметить ни одного из них.

При возникновении проблем:

  • Вирус от герпеса может распространиться на глаза, что может привести к кератиту ВПГ, инфекции роговицы - прозрачному куполу, который покрывает окрашенную часть глаза. Инфекция обычно заживает, не повреждая глаз, но более серьезные инфекции могут привести к образованию рубцов на роговице или слепоте. HSV кератит является основной причиной слепоты во всем мире.

  • ВПГ особенно опасен для детей в возрасте до 6 месяцев.Родители или родственники с герпесом должны быть особенно осторожны, чтобы не целовать детей - их иммунная система не очень хорошо развита примерно до 6 месяцев. Признаки того, что ребенок может быть заражен ВПГ, включают низкую температуру и один или несколько небольших пузырей на коже. Эти симптомы могут проявиться через 2-12 дней после воздействия ВПГ. Если это происходит или у вас есть какие-либо проблемы, позвоните своему педиатру.

Возвращаются герпес?

После первой простуды у ребенка вирус оседает на нервных клетках в организме, не вызывая никаких симптомов, если он не активируется и не возвращается на поверхность кожи.В то время как вирус остается в организме до конца жизни, рецидив герпеса сильно варьирует. Некоторые дети могут никогда не получить еще одну простуду, в то время как другие могут иметь несколько вспышек в год. Когда вирус активируется, язвы снова появляются в том же месте, но обычно не внутри рта.

Первые признаки обострения включают покалывание, зуд или жжение, когда герпес движется к коже. Родители могут заметить, что их ребенок продолжает касаться или царапать пятно на губе, которое начинает опухать и краснеть до образования язв.

Триггеры простуды:

Как только ребенок заражен вирусом герпеса, он с большей вероятностью вернется в те времена, когда иммунная система организма истощается или кожа раздражается от других причин.

Обычные триггеры простуды у детей, ранее подвергшихся воздействию вируса, включают:

  • Усталость и стресс

  • Воздействие сильного солнечного света, жары, холода или сухости

  • Травмы или поломки в кожа

  • Болезнь (т.е.например, простуда или грипп)

  • Обезвоживание и неправильное питание

  • Колеблющиеся гормоны (т.е. во время менструального цикла у подростка и т. д.)

Что могут сделать родители:

Хотя в настоящее время нет лекарства для герпеса, хорошие новости - то, что они уходят самостоятельно. Некоторые могут лечиться немного дольше, чем другие. Герпес обычно не лечат, потому что лекарства, доступные в настоящее время, лишь незначительно ускоряют время заживления. Родители могут защитить от распространения герпеса, помочь уменьшить дискомфорт ребенка во время вспышки, и попытаться избежать возможных триггеров.

Остановить распространение.

  • Постарайтесь не допустить, чтобы ваш ребенок поцарапал или укололся при герпесе. Это может распространить вирус на другие части тела, такие как пальцы и глаза, а также на других детей, которые касаются игрушек и других предметов, с которыми они играют. Мыть руки и регулярно чистить игрушки.

  • Во время обострения язвы не позволяйте ребенку делиться напитками или посудой, полотенцами, зубной пастой или другими предметами, чтобы избежать распространения инфекции через слюну.Кроме того, стирайте такие вещи, как полотенца и постельное белье в горячей воде после использования.

  • Дети обычно могут посещать детский сад или школу с активной инфекцией, но ваш педиатр может предложить оставить их дома, если они сильно пускают слюни или у них самая первая вспышка ВПГ. Для получения дополнительной информации см. «Когда держать ребенка дома от ухода за ребенком» .

  • Если ваш ребенок участвует в занятиях спортом, связанных с кожным контактом, таких как борьба, он или она должны сидеть во время активной инфекции от простуды.Убедитесь, что коврики и другое оборудование регулярно чистятся после использования.

Облегчить дискомфорт.

  • Нанесите на раны лед или теплую тряпку, чтобы облегчить боль при простуде у вашего ребенка.

  • Охлажденные или ледяные лакомства, такие как смузи, могут успокаивать нежные губы и помогают избежать обезвоживания.

  • Не давайте ребенку кислую пищу во время вспышки простуды (например, цитрусовые или томатный соус). Они могут раздражать герпес.

  • Если герпес продолжает болеть у вашего ребенка, особенно если он или она не хотят есть или пить из-за боли во рту, попросите вашего педиатра дать обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен. Ваш педиатр может также предложить безрецептурный крем или рецептурный противовирусный крем, чтобы помочь уменьшить симптомы простуды и сократить вспышки на день или два.

Избегайте триггеров.

  • Раздражение кожи может вызвать вспышку простуды, поэтому убедитесь, что ваш ребенок использует лосьон и бальзам для губ, содержащий солнцезащитный крем или оксид цинка, прежде чем выходить на улицу.

  • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит, занимается спортом и придерживается сбалансированной диеты.

  • Помогите ребенку справиться со стрессом, который может повысить вероятность возникновения вспышек простудных заболеваний.

Когда обращаться к педиатру:

  • Во время первой простудной инфекции вашего ребенка: Это особенно рекомендуется, если у вашего ребенка есть известные проблемы в борьбе с инфекциями или хроническим заболеванием кожи, таким как экзема.

  • I f У вашего новорожденного появляется сыпь или жар, похожие на волдыри: Это может быть симптомом опасной неонатальной инфекции простого герпеса.

  • Если у глаз вашего ребенка есть язвы или волдыри: ВПГ является наиболее распространенной причиной инфекций роговицы.

  • Если у вашего ребенка появляется головная боль в сочетании с растерянностью, припадками или лихорадкой во время вспышки простуды: Это может указывать на опасную инфекцию мозга, вызванную вирусом, включая менингит или энцефалит.

  • Если язвы не заживают самостоятельно в течение 7-10 дней: Ваш педиатр может пожелать исключить вторичную бактериальную инфекцию и / или любое другое заболевание.

  • Если кожа, окружающая герпес, становится покрасневшей, опухшей или ощущается на ощупь горячей: Это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции. Инфекция, которая распространяется в кровоток и по всему телу (сепсис), также может быть проблемой для детей, иммунная система которых ослаблена некоторыми заболеваниями и лекарствами.

  • Если у вашего ребенка часто простужаются язвы: Дети с более чем пятью или шестью вспышками в год могут получить пользу от противовирусных препаратов. Поговорите со своим педиатром о рецепте, если вспышки у вашего ребенка частые.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Герпес гингивостоматит у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Герпес гингивостоматит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

Что это? Герпес (her-pees) гингивостоматит (jin-jih-vuh-sto-muh-ti-tis) - инфекция полости рта. Это также называют герпетическим (her-peh-tik) стоматитом. Эта инфекция распространена у маленьких детей.Ваш ребенок может заразиться этой инфекцией много раз за свою жизнь. Герпес гингивостоматит отличается от ящура и герпангина. У этих болезней также есть пузыри во рту, но вызваны другими вирусами.

Причины: Эта инфекция вызвана микробом, называемым вирусом. Герпес это название вируса, который вызывает инфекцию. Это тот же вирус, который вызывает герпес на лице или губах.

Признаки и симптомы: У вашего ребенка могут быть открытые волдыри и отек губ, рта, языка или твердого неба.Твердое небо - это передняя часть крыши рта вашего ребенка. У него может быть высокая температура и чувство усталости. Вашему ребенку может быть трудно есть и глотать из-за боли. У вашего ребенка также может быть неприятный запах изо рта и боль в горле. Волдыри обычно заживают через 1-2 недели.

Уход: Вы можете дать своему ребенку ибупрофен (i-bew-pro-fin) и ацетаминофен (uh-c-tuh-min-o-fin) за его боль. Их можно купить как безрецептурное лекарство в продуктовых магазинах и аптеках. НЕ давайте ребенку аспирин.Не давайте ребенку ибупрофен, если у него аллергия на аспирин, язва или заболевание почек. Вам также могут дать лекарство от болячек вашего ребенка. Вас могут попросить помочь ребенку прополоскать или полоскать рот и горло соленой водой.

  • Дайте ребенку прохладные жидкости для питья. Это может помочь успокоить рот и обезболить боль. Хороший выбор - молоко, молочные коктейли и прозрачные жидкости. Не давайте цитрусовые или газированные напитки, такие как апельсиновый или грейпфрутовый сок, лимонад или сода.Эти жидкости вызовут боль во рту вашего ребенка. Ваш ребенок может захотеть использовать соломинку, если у него есть волдыри на губах или на конце языка.
  • Ваш ребенок может не захотеть есть твердую пищу, пока его рот не станет лучше. Накормите своего ребенка мягкой пищей. Хороший выбор - это детское питание, мягкие фрукты, картофельное пюре, яблочное пюре, йогурт и пудинг. Ваш ребенок не должен есть соленую, острую и твердую пищу.
  • После каждого приема пищи полощите рот ребенка теплой водой.
  • Часто мойте руки и руки вашего ребенка.Это особенно важно после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой.
  • Вымойте все игрушки, которые ваш ребенок кладет в рот до и после того, как ваш ребенок играет с ними.
  • Чтобы не допустить распространения вируса, скажите ребенку, чтобы он не делился зубной щеткой, напитками или едой с другими. Он также должен вымыть руки перед едой и после посещения туалета.

Позвоните лицам, осуществляющим уход, если:

  • Ваш ребенок не будет пить и не может глотать.
  • У вашего ребенка гной или кровотечение изо рта.
  • У вашего ребёнка температура выше 100.4� F (38� C)
  • Ваш ребенок становится более раздражительным или не перестанет плакать.

Немедленно обратиться за помощью Если:

  • У вашего ребенка температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
  • Ваш ребенок обезвожен (сух) от недостатка жидкости. Ниже приведены способы определить, обезвожен ли ваш ребенок.
    • Он не мочился в течение 8 часов.
    • Мягкое место на макушке головы утонуло (у детей).
    • Без слез при плаче.
    • Губы сухие и потрескавшиеся.
  • Ваш ребенок слаб или сонлив, и его трудно разбудить.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о герпесе и как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет использована для лечения вас.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

противовирусных препаратов у здоровых детей

KATHERINE L. MARGO, M.D., и ALLEN F. SHAUGHNESSY, PHARM.D., Harrisburg Family Practice Residency Program, Гаррисберг, Пенсильвания

утра Fam Famician. 1998 1 марта; 57 (5): 1073-1077.

Имеется несколько противовирусных препаратов для лечения вирусных заболеваний у здоровых детей. У некоторых детей лечение ацикловиром является альтернативой вакцинации для лечения и профилактики ветряной оспы. Ацикловир также может быть полезен при лечении или профилактике инфекций простого герпеса у новорожденных.Рибавирин, когда-то рекомендованный в качестве обычной терапии для детей с высоким риском респираторно-синцитиального вируса, теперь зарезервирован для применения у некоторых детей. Амантадин и римантидин эффективны против гриппа типа А и могут использоваться для защиты детей от гриппа, а также для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания у тех, кто уже болен.

Вирусные инфекции у новорожденных, младенцев и детей варьируются от простуды до крайне редкого, но смертельно опасного менингита простого герпеса.Хотя мало что можно сделать для профилактики или лечения простудных заболеваний, антивирусные агенты могут сократить продолжительность некоторых вирусных заболеваний.

В этом обзоре кратко описывается текущее состояние противовирусных препаратов в лечении ветряной оспы (ветряная оспа), вирусных инфекций простого герпеса и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, а также профилактики и лечения гриппозной инфекции. Сложные потребности детей с ослабленным иммунитетом выходят за рамки этой статьи.

Varicella

Инфекция Varicella (ветряная оспа) встречается у 3-4 миллионов детей в год.Однако эта заболеваемость должна резко упасть в результате недавнего одобрения вакцины против ветряной оспы (Varivax) и рекомендации по ее широкому применению Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний1,2

В Помимо конституциональных проявлений ветряной оспы, наиболее частыми побочными эффектами, связанными с инфекцией, являются потерянные школьные дни (в среднем 8,7 дня) и потерянные родителями рабочие дни (в среднем 0).5 дней), которые должны оставаться дома со своим ребенком.3 Серьезные осложнения у детей, такие как пневмония и энцефалит, встречаются редко, хотя около 50 смертей происходят каждый год. Группы с наибольшим риском осложнений включают детей в возрасте до одного года, подростков, беременных женщин и пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов. У пожилых пациентов с этим заболеванием более тяжелое клиническое течение.

Ацикловир (Zovirax) одобрен для острого лечения ветряной оспы у детей и взрослых.Когда ацикловир вводится в течение первых 24 часов после появления сыпи у детей, конституциональные симптомы и зуд уменьшаются. Количество поражений и время до образования корочки также уменьшаются. Откладывание происходит в среднем быстрее у детей, получавших лечение (день 1 против дня 2). Однако к третьему дню все леченные дети и 75 процентов необработанных детей становятся афебрильными4. Когда ацикловиротерапия начинается через 24 или более часов после появления сыпи, польза не предоставляется.

В настоящее время нет данных о том, что лечение ветряной оспы ацикловиром ускоряет возвращение детей в школу или родителей на работу; интенсивность развития осложнений не уменьшалась.

Побочные эффекты, связанные с ацикловиром, встречаются редко. Желудочно-кишечные проблемы возникают нечасто. Иммунный ответ после ветряной оспы не зависит от терапии ацикловиром. Не было показано влияние на последующее развитие ветряной оспы у детей, получавших ацикловир.

Доза перорального ацикловира составляет 20 мг на кг на дозу, четыре раза в день, до 800 мг на дозу. Терапия ацикловиром не показана беременным женщинам или детям младше двух лет.Терапия продолжается пять дней и стоит от 70 до 80 долларов.

Ацикловир также использовался для предотвращения развития ветряной оспы после бытового воздействия. В одном неслепом нерандомизированном исследовании 5 подвергшимся воздействию детям получали ацикловир, начиная с семи до девяти дней после воздействия и продолжаясь в течение семи дней. Ветряная оспа развилась у 16 ​​процентов детей, получавших лечение, по сравнению со 100 процентами детей без лечения. Сероконверсия, маркер субклинической инфекции, наблюдалась у 85 процентов детей, получавших ацикловир.

Второе исследование6 также показало, что профилактика ацикловиром, проводимая на второй неделе после воздействия, позволяет проводить сероконверсию без развития симптомов. Эта защита отсутствовала у всех участников исследования, поэтому до сих пор неизвестно, является ли ацикловир подходящей альтернативой иммуноглобулина против ветряной оспы для защиты после воздействия.

Американская академия педиатрии7 (AAP) не рекомендует регулярно применять ацикловир в случаях неосложненной ветряной оспы у здоровых детей.Он рекомендует лечение ацикловиром для восприимчивых небеременных подростков. Терапия ацикловиром также может рассматриваться у детей старше 12 месяцев, которые получают длительную терапию салицилатом (из-за риска синдрома Рейе), у детей с хроническими легочными или кожными проблемами и у детей, получающих аэрозольные кортикостероиды. Однако польза терапии в этих группах не была доказана.

Дети с ослабленным иммунитетом, включая детей, получающих пероральные кортикостероиды в дозировке 2 или более мг на кг в день, должны получать ацикловир внутривенно для профилактики или лечения распространенной ветряной оспы.Дозировка составляет 500 мг / м 2 каждые восемь часов. У детей младше 12 месяцев дозировка составляет 30 мг на кг в день в три приема. Терапия продолжается от 7 до 10 дней.8 (p635)

Два других противовирусных средства, фамцикловир (Famvir) и валацикловир (Valtrex), доступны для лечения опоясывающего герпеса и рецидивирующего генитального герпеса. Ни один из этих агентов не помечен для использования при лечении ветряной оспы у детей, и ни одно исследование не оценивало использование этих агентов у детей с опоясывающим лишним.

Таким образом, терапия ацикловиром может слегка снизить тяжесть и продолжительность острой ветряной оспы. Чтобы быть эффективным, терапия должна быть начата в течение 24 часов после появления сыпи, что может быть трудно. Его влияние на последующее развитие зостера неизвестно. С маркетингом вакцины против ветряной оспы немногие дети должны требовать лечения острой инфекции ветряной оспы.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса чаще всего вызывает «герпес» (herpes labialis) у младенцев и детей и генитальный герпес у подростков.Вирус простого герпеса также ответственен за глазные инфекции у детей и за поражения в дистальных отделах пальцев (герпетический whitlow) и в других местах.

Наиболее впечатляющие результаты применения противовирусной терапии у здоровых детей были замечены при использовании ацикловира в лечении простого герпеса гингивостоматита. Недавнее исследование 9 из 72 детей, получавших ацикловир по 15 мг на кг пять раз в день в течение семи дней, показало заметную пользу от лечения по сравнению с плацебо.Интраоральные поражения исчезли значительно быстрее (четыре дня против 10 дней) с использованием ацикловира. Другие признаки и симптомы исчезли значительно быстрее при лечении: лихорадка (один против трех дней), трудности с питанием (четыре против семи дней), трудности с алкоголем (три против шести дней) и наличие повреждений вокруг рта (ноль против пяти и один). Полдня).

Гораздо большее беспокойство вызывает вирусная инфекция простого герпеса у новорожденных. Вирус чаще всего передается младенцам от матери во время вагинальных родов или, иногда, при восходящей инфекции.

Передача гораздо чаще происходит во время вагинальных родов у матери, у которой первый эпизод генитального герпеса. В таких случаях скорость передачи может составлять от 33 до 50 процентов. К сожалению, в большинстве случаев инфицированные новорожденные рождаются у женщин, у которых ни анамнез, ни физикальное обследование не свидетельствуют об активной инфекции. рот до генерализованной системной инфекции или локализованной инфекции центральной нервной системы.Неонатальный менингит встречается крайне редко: недавно опубликованное исследование10 всех причин неонатального менингита в Англии и Уэльсе в период с 1975 по 1991 годы выявило только 10 случаев, связанных с вирусом простого герпеса, среди 26 090 зарегистрированных случаев. По этой причине AAP8 (p272) не рекомендует эмпирическое лечение детей, рожденных от матерей с активной первичной или рецидивирующей инфекцией генитального герпеса, если культуры не являются положительными или не наблюдаются проявления инфекции вирусом простого герпеса.

Младенцы с документированными вирусными инфекциями простого герпеса, локализованными, системными или поражающими центральную нервную систему, должны лечиться ацикловиром. Обычная дозировка составляет 30 мг на кг в день, вводится внутривенно в три приема. Пациенты должны получать лечение в течение не менее 14 дней и до 21 дня.

Рибавирин для респираторно-синцитиального вируса

Рибавирин (Виразол) был одобрен с начала 1980-х годов для лечения респираторной синцитиальной вирусной инфекции.Его вводят в виде аэрозоля, обычно через кислородную палатку, напорный ящик или маску, с использованием специального генератора аэрозоля для мелких частиц. Начальная доза состоит из непрерывной ингаляции, от 12 до 20 часов в день в течение четырех-пяти дней. Препарат также можно давать в высоких дозах по два часа три раза в день.

Недавние исследования эффективности рибавирина противоречили предыдущим результатам. В результате AAP8 (p445) , 11 изменил свою рекомендацию по применению рибавирина у детей с высоким риском развития серьезных респираторных синцитиальных заболеваний.Предыдущая рекомендация о том, что рибавирин «следует использовать», была изменена в последнем отчете на менее определенную «является соображением».

Два недавних исследования12,13 не смогли подтвердить эффективность рибавирина. В одном исследовании12 сравнивались продолжительность пребывания в стационаре, количество дней кислородной терапии и количество пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, в одной больнице, которая принимала рибавирин, и в одной больнице, которая этого не делала. Никакой разницы в этих результатах не было замечено между двумя группами.Второе рандомизированное исследование13, в котором сравнивали рибавирин и плацебо с физиологическим раствором, также не продемонстрировало пользы, измеренной по этим же стандартам. Два метаанализа подтвердили отсутствие влияния рибавирина на смертность, ухудшение дыхания или длительность госпитализации. 14 В результате этой новой информации AAP рекомендует рассматривать рибавирин для применения у детей с тяжелыми заболеваниями сердца или легких или иммуносупрессия или у тех, кто тяжело болен.

Использование рибавирина заменяется иммунизацией внутривенным респираторным синцитиальным вирусом иммуноглобулина (RespiGam) у детей, которые подвержены риску развития респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Было показано, что использование иммуноглобулина снижает частоту госпитализаций и длительность госпитализации по поводу респираторно-синцитиальных вирусных инфекций или других респираторных инфекций. 15 Он предоставляется один раз в месяц в течение сезона респираторно-синцитиальных вирусов детям в возрасте до двух лет. с бронхолегочной дисплазией, которые получали или получают кислородную терапию. Он также используется у детей, родившихся недоношенными (срок беременности менее 35 недель) .16

Профилактика и лечение гриппа

Ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной является предпочтительным методом защиты детей от гриппа, особенно тех, кто подвержен высокому риску осложнений. ,Вакцина недорогая, ее легко вводить и она эффективна против вирусов гриппа типа А и В (при условии, что они выбраны для включения в вакцину). Пероральные противовирусные препараты - амантадин (симметрел) и римантадин (флумадин) - эффективны только против вирусов гриппа типа А. Однако они на 70-90 процентов эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных этими вирусами, и их защита начинается быстрее, чем вакцинация, что делает их полезной альтернативой, особенно во время эпидемий гриппа типа А.

Амантадин и римантадин одобрены для профилактики гриппа типа А у детей в возрасте одного года и старше17. Эти препараты могут назначаться детям, впервые получающим вакцину против гриппа, поскольку для выработки адекватных уровней антител требуется шесть недель. Пероральные агенты не влияют на реакцию антител на вакцину.

Амантадин, но не римантадин, также маркируется для лечения гриппа типа А у детей. Своевременное лечение в течение 48 часов после появления симптомов уменьшает тяжесть и сокращает продолжительность болезни.Влияние лечения на развитие осложнений не известно.

Дозы амантадина и римантадина для лечения и профилактики гриппа типа А перечислены в таблице 1. Оба средства доступны в жидкой форме и в форме таблеток или капсул. Типичные затраты на одну неделю терапии составляют 10 долларов США за сироп амантадина и 12 долларов США за сироп римантадина.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Рекомендуемые дозировки для лечения и профилактики амантадина (Симметрела) и римантадина (флумадина)
Противовирусное средство От 1 до 9 лет и веса <40 кг (88 фунтов) От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) Продолжительность терапии

Амантадин

Лечение

5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До 24-48 часов после разрешения симптомов (обычно всего семь дней)

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в два дозы

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

Римантадин

90 107

Лечение

Неприменимо

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах

9013

0

9000 10 9000 9

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

ТАБЛИЦА 1
Рекомендуемые дозировки для лечения и профилактики амантадина (симметрела) и римантадина (флумадина)
1 9 лет и <40 кг (88 фунтов)

9012

002

9000

9000 9000

9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000-е 2 8 9 9 8 9 9 8 9 9 8 9 8 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9) о о СЛАНАДЕ, если у пациента одновременно проводится иммунизация.

. до 150 мг в двух дозах

Противовирусный агент От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) Продолжительность терапии

Амантадин

Лечение

5 мг на 1 мг кг в день, до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До 24-48 часов после устранения симптомов (обычно всего семь дней)

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели если пациент одновременно иммунизирован)

Римантадин

Лечение

Неприменимо

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

Частота побочных эффектов выше у пациентов, получающих амантадин, чем у тех, кто лечился ремантадином.Оба агента могут вызвать тошноту и анорексию. Побочные эффекты центральной нервной системы могут варьироваться от нервозности и легкомысленности до бреда, галлюцинаций и судорог. Эти побочные эффекты зависят от дозы.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.