Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Гипертонус сфинктера одди что это такое


Спазм сфинктера Одди (K83.4) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement
Общие положения

1. Стратегия терапии существенно разнится, особенно по отношению к пациентам с 3-м типом дисфункции сфинктера Одди (ДСО), так как многие специалисты считают критерии его диагностики спорными и ненадежными, и полагают, что подобные скудные клинические проявления могут быть связаны с каким-либо другими заболеваниями или являются соматоформными психическими расстройствами.

2. Наиболее приемлемыми считаются хирургическое (эндоскопическое) вмешательство для пациентов с ДСО 1 типа (без проведения уточняющей манометрии сфинктера Одди) и пробная, достаточно длительная, медикаментозная терапия для пациентов других типов. Зачастую эффект медикаментозной терапии может быть получен достаточно быстро, но около 25% пациентов с ДСО 2 типа, при отсутствии ответа на консервативную терапию, подлежат рассмотрению как кандидаты на  манометрию сфинктера Одди с последующим вероятным инвазивным вмешательством.


3. В связи с разногласием в выборе медикаментов, западные и российские рекомендации по терапии могут различаться.
В западных работах упоминаются в основном блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия. Упоминается об эффекте антидепрессантов (что характерно и для некоторых других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта), габапентина (уменьшает нейропатические боли) и даже масла мяты перечной. Указывается на возможность комбинации препаратов с целью снижения доз (что актуально для нитратов и нифидипина).
В целом же эффективность медикаментозной терапии считается малоизученной, нестойкой и рекомендуется как стартовая для пациентов с 3-м типом и как пробная для пациентов со 2-м типом.
Системные эффекты нитратов и нифединина также ограничивают их длительное применение.
В русскоязычных материалах перечень медикаментов значительно больше (см. ниже) и заявленные результаты применения (в отношении мебеверина) значительно более оптимистичны. Ниже приведены рекомендации из русскоязычных источников.  


4.Терапия больных с ДСО направлена на:
- снижение болевых ощущений; 
- расслабление сфинктера Одди; 
- нормализацию оттока билиарного и панкреатического секрета в ДПК; 
- создание гипотонии в ДПК; 
- обеспечение стерильности желчи и дуоденального содержимого.


Немедикаментозное лечение


Диета с исключением жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, приправ, томатного сока, обильного приема пищи. Рекомендуют частое дробное питание (5-6 раз в день).

Изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, исключение чрезмерных физических нагрузок.


Медикаментозное лечение
Вопрос об эффективности консервативной терапии и выборе средств обсуждается (см выше). 


Для снятия спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди применяют:

1. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) приводят к расслаблению гладкомышечных клеток посредством образования в них свободных радикалов окиси азота, которые активируют содержание цГМФ. Препараты обладают выраженными кардиоваскулярными и другими побочными эффектами,  а также непригодны для продолжительной терапии вследствие развития толерантности.


2. Антихолинергические средства (метацин) рекомендуются скорее по традиции, чем на основании исследований.

3. Неселективный блокатор медленных кальциевых каналов (нифедипин) способен расслабить гладкую мускулатуру, в том числе и желчевыводящих путей, однако для этого необходим прием высоких доз. Вследствие выраженных кардиоваскулярных эффектов использование ограничено.


4. Спазмолитики (папаверин внутрь 40-60 мг, пинаверия бромид внутрь 50 мг, дротаверин внутрь 40-80 мг, мебеверин внутрь 200-400 мг 2 раза в сутки, в течение 1-2 месяцев).
Задача фармакотерапии спазма сфинктера Одди состоит в выборе фармакологического средства, избирательно воздействующего на билиарную систему и вызывающего минимум побочных эффектов. Имеющиеся данные свидетельствуют, что мебеверин обладает достаточно избирательным действием в отношении сфинктера Одди. 

5. Спазмолитики (желчегонные): гимекромон внутрь по 200-400 мг 3 раза в сутки перед едой, 1-2 месяца. Гимекромон оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Он эффективен у больных с дисфункцией желчевыводящих путей, обладает желчегонным действием, устраняет билиарную недостаточность, а также дисфункцию и гипертонус сфинктера Одди, в том числе и у больных после холецистэктомии.

Механизм действия основных кишечных релаксантов

Этапы сокращения мышечного волокна
(точки приложения лекарственных средств)
Препараты, блокирующие сокращение мышечного волокна
Активация М-холинорецепторов мышечного волокна М-холиноблокаторы: атропин, метацин, платифиллин, гастроцепин, гиосцина бутилбромид (бускопан) и др.
Открытие Na+-каналов и поступление Naв клетку Блокаторы Na+-каналов: мебеверин
Открытие Ca2+-каналов и поступление Ca2+ в клетку из внеклеточного пространства. Мобилизация и поступление Ca2+ из внутриклеточных депо в цитоплазму и выход K+ из клетки (начало реполяризации) Блокаторы кальциевых каналов:  пинавериум бромид, отилония бромид
Активация фосфодиэстеразы, распад цАМФ, обеспечение энергией сокращения мышечного волокна Блокаторы фосфодиэстеразы: альверин, дротаверин, папаверин и др.
Регуляция транспорта ионов кальция в клетку с участием серотониновых рецепторов Антагонисты 5NT3-рецепторов
Антагонисты 5NT4-рецепторов
Регуляция мышечного сокращения с участием опиоидных рецепторов Блокаторы  мю- и сигма-рецепторов и  тримебутин

 

6. Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
 

Хирургическое лечение

1. Эндоскопическая баллонная дилатация и установление временных катетеров-стентов выступают как альтернатива папиллосфинктеротомии. Действенность баллонной дилатации при дисфункции сфинктера Одди в настоящее время не доказана, в связи с чем ее применение ограничено.
Метод установления временных катетеров-стентов в общий желчный или панкреатический протоки целесообразен для пациентов с нерасширенными желчными протоками. У таких больных трудно прогнозировать исход папиллосфинктеротомии и повышен риск развития панкреатита. Установка катетеров-стентов не является абсолютно безопасным методом.

2. Введение ботулинического токсина в виде инъекций в сфинктер уменьшает его давление, улучшает ток желчи и приносит облегчение. Лечение имеет неустойчивый эффект. 

3. Временное стентирование желчного или панкреатического протока.

4. Эндоскопическая сфинктеротомия считается вмешательством выбора как при билиарном так и, в последнее время, при панкреатическом вариантах дисфункции сфинктера Одди.
Показания для сфинктеротомии:

- стеноз сфинктера Одди;

- рецидивирующие панкреатиты, при которых отмечают положительный эффект от введения стента в панкреатический проток;

- отсутствие эффекта от консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди, когда исчерпаны все медикаментозные варианты.


Эффективность папиллoсфинктеротомии стеноза сфинктера Одди достигает 90% при билиарных типах 1 и 2. 


5. Хирургическая сфинктеропластика многими считается стандартной терапией при доказанном панкреатическом типе дисфункции сфинктера Одди. Состоит из трансдуоденальной сфинктеропластики с трансампулярной резекцией перегородки или без нее.
Часто задаваемые вопросы о дисфункции сфинктера Одди

Что такое сфинктер Одди?

Сфинктер Одди относится к гладкой мышце, которая окружает концевую часть общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца расслабляется во время еды, чтобы желчь и сок поджелудочной железы попадали в кишечник.

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Дисфункция сфинктера Одди относится к состоянию здоровья, которое возникает из-за неспособности сфинктера сокращаться и расслабляться обычным способом.Это может вызвать закупорку желчи, что приводит к билиарной боли и затруднению оттока панкреатического сока, что может привести к панкреатиту.

Что вызывает дисфункцию сфинктера Одди?

Причина дисфункции сфинктера Одди неизвестна. Было предложено несколько теорий, включая наличие микролитиаза (микроскопические камни в желчи) и воспаление двенадцатиперстной кишки.

Каковы симптомы дисфункции сфинктера Одди?

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают повторяющиеся приступы боли в верхнем правом квадранте или в эпигастральной области живота.Эта боль обычно не колика и устойчива. Боль может усугубляться приемом пищи, особенно жирной пищи. Опиаты также могут ухудшать симптомы. Пациенты могут иметь рецидив или постоянную боль после удаления желчного пузыря.

Кто страдает дисфункцией сфинктера Одди?

Дисфункция сфинктера Одди обычно наблюдается у женщин, у которых удален желчный пузырь. Как правило, пациенты варьируются в возрасте от 30 до 50 лет.

Как диагностируется сфинктер Одди?

Неинвазивные тесты включают: (1) анализ крови для измерения ферментов печени и поджелудочной железы; и (2) рентгенографические тесты: количественная гепатобилиарная сцинтиграфия, в которой радиоактивный изотоп вводится в кровоток, и измеряется поглощение и выведение изотопа из печени и желчевыводящих путей.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) является эндоскопической процедурой, используемой в диагностике. Во время ERCP эндоскоп вводится в рот и продвигается в двенадцатиперстную кишку к отверстию желчи и протоков поджелудочной железы. Вводят контраст и измеряют диаметр протоков и время дренирования желчевыводящих путей и / или поджелудочной железы. Манометрия сфинктера Одди является золотым стандартом для диагностики дисфункции сфинктера Одди. Это может быть выполнено во время ERCP, и измеряет давление, используя тройной катетер люмена и водную перфузию.Высокое давление указывает на дисфункцию сфинктера.

Можно ли лечить сфинктер Одди и если да, то как?

Медицинская терапия может рассматриваться в первоначальных планах лечения. Это включает в себя диету с низким содержанием жиров, спазмолитики, не вызывающие привыкания анальгетики, нифедипин и нитроглицерин. Обычно побочные эффекты этих препаратов ограничивают их полезность, и ни один из препаратов не является специфическим для сфинктера Одди.

Более инвазивные методы лечения включают: эндоскопическую инъекцию ботулинического токсина (ботокса) в сфинктер и эндоскопическую или хирургическую аблацию сфинктера Одди.

Что является причиной повторяющихся симптомов?

Рецидивирующие симптомы обычно возникают при наличии рубцов на разрезе, сделанном во время эндоскопической сфинктеротомии или хирургической сфинктеропластики.

Каковы отдаленные результаты сфинктеротомии или сфинктеропластики?

Долгосрочное облегчение боли у пациентов, перенесших эндоскопические или хирургические вмешательства по поводу дисфункции сфинктера Одди, может быть продемонстрировано у 70% пациентов.

Сфинктер Одди Дисфункция | Причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция сфинктера Одди - это ненормальное расслабление мышечного кольца, которое контролирует выделение желчи и поджелудочной железы в первую часть тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это очень распространенная причина болей в верхней части живота, особенно после еды. Его часто путают с болью в желчном пузыре. Если вам удалили желчный пузырь и у вас все еще наблюдаются симптомы боли в желчном пузыре, очень вероятно, что у вас SOD.Посмотрите причины, симптомы, как диагностировать и лечить это состояние.

Что такое сфинктер Одди?

Сфинктер Одди является очень маленьким, но мощным мышечным кольцом, найденным на стыке, где встречается труба, которая несет желчь из желчного пузыря, и труба, которая приносит панкреатический сок из поджелудочной железы.

Его функция заключается в регулировании потока этих веществ в первую часть тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

После еды, особенно богатой или жирной пищи, ваш желчный пузырь сжимается, чтобы выпустить желчь - эту зеленую горькую жидкость, которая помогает расщеплять или эмульгировать жир в нашей пище, чтобы помочь его правильному пищеварению.Сфинктер Одди расслабляется, чтобы позволить потоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Любая аномалия в мышце, влияющая на правильное расслабление этой мышцы или сфинктера, заставляет желчь накапливаться и течь обратно, пока не станет застойной, что приводит к сильному сокращению растянутой трубки. Та же проблема может повлиять на приток поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Это вызывает сильные спазмы в правой верхней части живота.

Сфинктер Одди Дисфункция

Дисфункция сфинктера Одди возникает, если есть мышечная жесткость Кольцо в месте соединения общего желчного протока и протока поджелудочной железы.Результирующее резервирование выделений из желчного пузыря и / или поджелудочной железы, которые не могут пройти через сфинктер, вызывает сильную боль в животе.

Дисфункция сфинктера Одди или SOD для краткости может возникнуть самостоятельно или после операции по удалению желчного пузыря.

Существует два типа СОД . Это:

  1. Папиллярный стеноз . Это когда происходит постоянная жесткость и сужение сфинктера и
  2. Папиллярная дискинезия .Это происходит, когда есть нарушение расслабления мышц сфинктера.

Любой из вышеперечисленных типов дисфункции может привести к одному или обоим из следующих состояний, вызывающих боль:

  • Дисфункция желчевыводящих путей . Это происходит, когда дисфункция сфинктера приводит к резервированию желчи в желчном протоке, что может привести к растяжению желчного протока и сильному сокращению желчного пузыря и сильной боли. Форма дисфункции желчных путей СОД может быть выявлена ​​или диагностирована часто с помощью ультразвукового сканирования.Этот тип СОД ускоряет боль в верхней части живота, похожую на боль в желчном пузыре.
  • Панкреатит . При этой форме дисфункции сфинктера Одди проток поджелудочной железы более подвержен жесткости в мышечном кольце, что приводит к резервированию произведенного панкреатического сока. Обратный поток ферментов поджелудочной железы повреждает поджелудочную железу, приводя к панкреатиту.

Причины дисфункции сфинктера Одди

Точная причина или причины дисфункции сфинктера Одди не известны.Однако считается, что причиной этого может быть хроническое воспаление, затрагивающее протоки и мышечное кольцо вокруг протоков. Некоторые другие врачи считают, что причиной может быть прерывистый спазм мышц.

Ниже приводятся названия, использованные для описания этого же состояния:

  • Папиллярный стеноз
  • Папиллит
  • Билиарный дискинезия
  • Спазм желчных путей
  • Постхолецистэктомия синдром

Панкреатит, хроническая инфекция желчного пузыря, непреднамеренное повреждение сфинктера во время операции, дивертикулярная болезнь двенадцатиперстной кишки вблизи места расположения сфинктера Одди и опухоль, поражающая сфинктер, являются возможными причинами СОД.

Симптомы

Это условие может возникнуть у любого и в любом возрасте. Это, однако, чаще встречается у женщин в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают в себя:

  • Боль в правом верхнем отделе живота или центральная боль в животе после еды
  • Колики или возникающие при спаме. Там может быть постоянная боль с периодами усиленного обострения с той же болью
  • У тех, у кого не было операции на желчном пузыре, ультразвуковое сканирование их желчного пузыря может не показать камня, несмотря на страдания с очень типичной болью типа желчного пузыря
  • Боль обычно ощущается вокруг правой области груди и может распространяться на область правого лопатки, в правую руку и шею
  • При сильной боли возможны тошнота и рвота.
  • Может быть лихорадка с ней
  • Поскольку эта боль обычно возникает во время или после еды, пациент может боится еды, что приводит к потере веса.

Итак, если вы страдаете от боли в правой верхней части живота или центральной части верхней части живота, которая имеет тенденцию появляться после еды и распространяется на правую сторону или спину со связанной тошнотой, важно, чтобы вы обратились к врачу за сканирование, чтобы исключить камни в желчном пузыре. Если результаты сканирования возвращаются и говорят, что все в порядке и в желчном пузыре нет камней, почти наверняка вы страдаете СОД или акалькулезным холециститом.

Если вы, с другой стороны, перенесли операцию по удалению желчного пузыря, но все еще страдаете от той же боли, из-за которой вы перенесли операцию в первую очередь, то почти наверняка вы страдаете сфинктером Одди. дисфункция или постхолецистэктомический синдром.Запросите, чтобы вас отправили на тестирование для диагностики или исключения этого состояния.

Диагноз

Диагноз дисфункции сфинктера Одди, как правило, основан на хорошем описании паттерна боли пациента, что приведет к тому, что ваш врач запросит соответствующий тест для этого состояния.

Итак, если вы подозреваете, что у вас есть это состояние, найдите время, чтобы точно записать, как возникает боль, где она находится, что вы заметили, что ухудшает ее, распространяется ли она куда-то, и что делает ее лучше.

Также включите любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, включая то, что у вас озноб и суровость, тошнота и рвота. Вы худеете - не у всех будут все симптомы, перечисленные выше.

Тесты для этого состояния включают в себя:

  • УЗИ . Обычно это первый проведенный тест, и в тяжелых случаях он показывает расширение или вздутие просвета общего желчного протока при наличии или отсутствии камней желчного пузыря.Это указывает на то, что существует ненормальный свободный поток за пределами области, которая раздулась.
  • HIDA Scan . Это покажет уменьшенный поток желчи и «краситель», использованный в тесте, помогая указать на «препятствие» потока.
  • Сфинктер Одди Манометрия . Это лучший доступный тест для диагностики дисфункции сфинктера Одди. Это делается путем пропускания очень маленького провода через проток поджелудочной железы или общего желчного протока и измерения давления, создаваемого, когда сфинктер сжимается.Этот тест инвазивен и может быть сделан только в очень специализированных местах. Вам нужно будет усыпить на короткое время, чтобы пройти этот тест.
  • Другие тесты. К ним относятся MRCP , который является неинвазивным, и ERCP , который является инвазивным тестом.
  • Анализы крови . Помимо вышеуказанных тестов на дисфункцию сфинктера Одди, анализы крови могут также помочь пролить свет на то, что происходит в печени, общем желчном протоке и поджелудочной железе. Кровь может быть взята для вашего теста на функцию печени или LFT, а также для проверки фермента, который выделяется поджелудочной железой, называемой амилазой.При СОД печеночный фермент SGOT для краткости может быть поднят выше нормального уровня, и если поджелудочная железа также затронута, амилаза также может подняться выше, чем ожидалось. Если один или оба этих фермента возникают в присутствии хорошей истории, предполагающей СОД, диагноз можно заподозрить с очень значительной степенью достоверности. Это тем более, если у вас удален желчный пузырь и все еще болит желчный камень.

СОД была классифицирована на три типа диагностики и пациента, исходя из трудностей, с которыми можно столкнуться при диагностике, что на самом деле связано с тем, что происходит в сфинктере.Это:

  • Тип 1 Сфинктер Одди Дисфункции . В этой группе пациентов возникают боли в правой верхней части живота, классические боли в желчном пузыре, результаты анализа крови будут ненормальными, HIDA-сканирование покажет аномальное течение желчи, а ультразвуковое сканирование продемонстрирует вздутие общего желчного протока. или проток поджелудочной железы. В этой группе пациентов тест манометрии сфинктера Одди был бы положительным у более чем 86% из них. Это самая простая группа пациентов с СОД для диагностики.
  • Тип 2 Сфинктер Одди Дисфункция . Это наиболее трудные группы пациентов с СОД для диагностики. Они испытывают только боль в желчном пузыре, но все остальные анализы возвращаются в норму. Только у приблизительно 28% этой группы пациентов тест на манометрию будет положительным.

В данном случае сообщение о том, что если вы подозреваете, что у вас SOD и все другие тесты, возвращаются в нормальное состояние, если вы можете себе это позволить и готовы пройти тест на манометрию, запросите его.Это может быть единственным способом диагностики вашего состояния. Даже если все вернется в норму, ваш врач может решить, что вам проведут лечение, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы и вернут ли вы вашу жизнь.

Лечение дисфункции сфинктера Одди

Для лечения СОД доступно несколько вариантов лечения. Они включают в себя:

1. Медицинское лечение.

Это включает использование определенных типов лекарств, которые способны расслабить мышечное кольцо или сфинктер Одди.Такие лекарства для дисфункции сфинктера oddi включают в себя:

  • Блокаторы кальциевых каналов , такие как Diltiazem (также называемый Cardizem, Dilacor, Tiazac), Амлодипин (также называемый Norvasc), , которые обычно используются в препаратах Felodipine и т.д. для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, таких как стенокардия. Они работают, расслабляя мышцы, которые вызывают повышенное кровяное давление или сужение кровеносных сосудов сердца, наблюдаемых при ангине, а также при СОД.Недостатком этой группы лекарств для лечения СОД является то, что они эффективны только у ряда пациентов, и их побочные эффекты могут быть невыносимыми или у некоторых других.
  • Нитраты . Это также лекарства, которые расслабляют напряженные мышцы. Они также используются при лечении высокого кровяного давления, стенокардии и других заболеваний сердца, а также СОД. Примеры нитратов включают никорандила (также называемый Ikorel), изосорбида мононитрата (также называемого Imdur, Ismo, Monoket) и изосорбида динитрата (Dilatrate, Isordil).
  • Инъекция ботокса . Точно так же, как инъекция ботокса используется для расслабления мышц лица для лечения морщин, если инъекция непосредственно в мышцы сфинктера Одди, она расслабляет его, вызывая улучшение состояния. Инъекции ботокса сфинктером дисфункции оди делают, усыпляя вас, и крошечный эндоскоп пропускают через горло в проток поджелудочной железы или общего желчного протока, а затем вводят очень небольшое количество ботокса в сфинктер.

2. Эндоскопическое лечение

Это включает в себя использование эндоскопа, чтобы пропустить воздушный шар в кольцо жестких мышц и поднять его широко, растягивая мышцы и открывая их. Это инвазивный процесс, но резки не требуется.

3. Хирургическое лечение

Это лучшее доступное лечение. С помощью эндоскопа на плотном мышечном кольце делается небольшой надрез, что делает его более мягким и способным к свободному оттоку желчи и выделений из поджелудочной железы.

Ссылки:
  • Рехман А., Аффронти Дж., Рао С. Сфинктер дисфункции Одди: доказательный обзор. Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии, ноябрь 2013 г., том / изд. 7/8 (713-22), 1747-4132
  • Накеб А. Сфинктер дисфункции Одди: как его диагностируют? Как оно объявление? Как мы относимся к этому медицински, эндоскопически и хирургическим путем? Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал общества по хирургии пищеварительного тракта, сентябрь 2013 г., вып./является. 17/9 (1557-8), 1873-4626
  • Lehman, Glen A. и Stuart Sherman. «Дисфункция сфинктера Одди». Международный журнал панкреатологии 20, нет. 1 (1996): 11-25.

Сфинктер Одди Дисфункция? Поделитесь своими мыслями!

Есть ли у вас боль в верхней части живота, которая обычно усиливается после еды, и результаты вашего ультразвукового сканирования нормализовались для желчных камней? Или у вас был удален желчный пузырь, но у вас все еще болит желчный пузырь? Может ли это быть связано с дисфункцией сфинктера Одди? Поделитесь своими мыслями здесь!

Мы хотели бы услышать от вас.

У вас действительно был диагностирован СОД? Каковы были ваши симптомы, что случилось и как вам поставили диагноз? Было ли это легко узнать? Как насчет лечения? Это как-то изменило твою жизнь? Мы были бы очень рады услышать от вас тоже. Пожалуйста, оставьте свой опыт ниже:

Что сказали другие посетители

Нажмите ниже, чтобы увидеть комментарии других посетителей этой страницы ...

Помогите сохранить этот сайт работающим
Пожертвовать, чтобы показать вашу поддержку





Вернуться на домашнюю страницу со страницы Сфинктера Одди.

,
Дисфункция сфинктера Одди: симптомы, диета и облегчение

Дисфункция сфинктера Одди является редким заболеванием, влияющим на пищеварительную систему. Это может вызвать значительный дискомфорт в области живота, но можно справиться с симптомами при изменениях образа жизни и приеме лекарств.

В этой статье будет обсуждаться, что такое сфинктер дисфункции Одди (СОД), а также его симптомы и причины. Это также охватывает диету и лечение.

СОД возникает, когда сфинктер Одди не открывается и не закрывается должным образом.Это может произойти по многим причинам, в том числе:

СОД создает накопление пищеварительных соков в поджелудочной железе и печени, что приводит к интенсивной боли в животе.

Поджелудочная железа вырабатывает соки поджелудочной железы, а печень вырабатывает желчь, которая является химическим веществом, помогающим переваривать пищу в кишечнике. Обычно эти химические вещества попадают в тонкий кишечник через проток, который открывается и закрывается окружающей мышцей, называемой сфинктером Одди.

СОД может вызвать:

  • дисфункцию желчевыводящих путей, возникающую при скоплении жидкости в печени
  • панкреатит, развивающийся при скоплении в поджелудочной железе

Люди с СОД обычно испытывают сильную боль в животе.Боль может быть периодической и может варьироваться по интенсивности. Другие симптомы СОД могут включать:

Эксперты не до конца понимают, что вызывает развитие СОД, но они предложили несколько теорий. Например, это может быть связано с билиарным микролитиазом, который является состоянием, когда маленькие желчные камни образуются в желчных протоках.

Другая теория предполагает, что СОД может быть связан с дуоденитом, который является воспалением двенадцатиперстной кишки, первой части тонкого кишечника.

Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, что изначально вызывает СОД.Некоторые исследования показывают, что СОД чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, у которых удален желчный пузырь.

Некоторые люди могут обнаружить, что употребление определенных продуктов вызывает их симптомы. Тем не менее, пока нет достаточных исследований, чтобы определить, какие именно продукты следует избегать людям с СОД.

Триггерная пища будет варьироваться от человека к человеку, и те, у кого есть SOD, могут лучше использовать метод проб и ошибок, чтобы определить, какие продукты вызывают их симптомы.

Человек также может вести дневник питания, чтобы отслеживать, как изменения в питании влияют на его симптомы.

Люди с СОД могут воспользоваться некоторыми из следующих общих диетических советов:

  • избегать алкоголя
  • едят диету с низким содержанием жиров
  • поддерживая нормальный уровень холестерина
  • едят меньшую, более частую пищу
  • избегая острой пищи
  • едят продукты с высоким содержанием клетчатки
  • поддержание здорового веса

Лечение будет зависеть от типа СОД, который есть у человека, и от тяжести его симптомов.

Для людей с легкими симптомами врач может порекомендовать лекарства в качестве первой линии лечения.Лекарства обычно состоят из блокаторов нитратных и кальциевых каналов, которые могут помочь уменьшить судороги и облегчить симптомы.

Людям с более тяжелой СОД может потребоваться операция. Когда пищеварительные соки подкреплены в поджелудочной железе или желчном протоке, врачу может потребоваться выполнить эндоскопическую процедуру, называемую сфинктеротомией.

Во время этой процедуры врач вставит длинную тонкую трубку с фотоаппаратом и зажжет горло человека в кишечнике. При необходимости врач может затем хирургически восстановить сфинктер мышцы Одди.

Процедура считается безопасной, и 70 процентов людей, которые прошли процедуру, испытали длительное облегчение боли.

СОД может вызвать значительную боль и дискомфорт. Для многих это хроническое заболевание, которое обычно требует лечения.

Как правило, люди могут управлять симптомами СОД с помощью лекарств и диетических изменений. В более тяжелых случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.