Хронический вазомоторный ринит лечение

В оториноларингологии выделяется множество разновидностей заболевания, которое в быту определяется общим понятием &#171,насморк&#187,. Острый инфекционный, хронический катаральный, сенной, атрофический, гипертрофический, озена – у каждого вида свой механизм возникновения, клиническая картина и схема лечения. Хронический вазомоторный ринит в этом ряду стоит особняком, благодаря очень специфической этиологии.

• Методы диагностики
• Медикаментозная терапия
• Немедикаментозные способы лечения
• Как вылечить вазомоторный ринит в домашних условиях?

Что такое вазомоторный ринит?

Слово &#171,вазомоторный&#187, означает связь с нервами, которые отвечают за тонус сосудов, расширяя их и сужая. Следовательно, вазомоторный ринит – невоспалительное заболевание, вызванное нарушением этой регуляции. При этом запускается следующий механизм:

1. В ответ на какой-либо раздражитель просветы сосудов расширяются.
2. Слизистая оболочка отекает.
3. Все функции носа нарушаются.

Возникает это расстройство намного чаще, чем фиксируется медицинской статистикой. Например, к его проявлениям относятся заложенность и течение из носа на холоде, проходящее в тепле, или насморк у младенцев во время прорезывания зубов.

Вазомоторный ринит

Кажущаяся безобидность эпизодов подобной реакции позволяет долго игнорировать симптомы. Процесс тем временем прогрессирует, и вазомоторный ринит приобретает хронический характер: слизистая утолщается, эпителий повреждается, нарушается деятельность желез. Человек с таким диагнозом становится уязвимее для переохлаждений и инфекций, иммунитет ослабевает, рецидивы насморка учащаются.

Формы хронического ринита вазомоторного типа:

• Аллергический. Развивается из-за сезонного или постоянного воздействия аллергенов, в результате которого повышается проницаемость сосудов носовой полости.
• Нейровегетативный. Развивается из-за нарушения нервной регуляции тонуса сосудов, в результате чего появляется гиперреакция на обычные раздражители (например, резкий запах).

Эта классификация имеет характер, скорее, дидактический. Многие исследователи отмечают важную роль первичной аллергии в возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита. В некоторых случаях наблюдается противоположный процесс – переход нейровегетативного подвида в аллергический.

Среди триггеров заболевания чаще всего называются:

• вирусные инфекции,
• загрязненный воздух,
• бессистемный прием некоторых препаратов (Ибупрофен, Аспирин, Фентоламин и т.д.),
• бессистемное использование сосудосуживающих средств (Назол, Нафтизин и т.д.),
• стрессы,
• эндокринные нарушения (болезни надпочечников, гипоталамуса и т.д),
• анатомические аномалии и травмы носа, аденоидные разрастания,
• проблемы с вегетативной нервной системой (ВСД, гипертония, гипотония, стенокардия и т.д.),
• заболевания шейного отдела позвоночника,
• воспаления во рту (при прорезывании или удалении зубов),
• заболевания, сопровождающиеся гиперацидозом (язвы, гастриты),
• курение и употребления алкоголя,
• колебания гормонального фона в пубертатном периоде, при беременности, менструациях, приеме гормональных контрацептивов, климаксе.

Последний фактор объясняет большую частоту возникновения хронического вазомоторного ринита у девочек-подростков и женщин. Если процесс связан с беременностью, то, как правило, он носит временный характер и завершается с окончанием гестации.

Клиническая картина

Проявления вазомоторного ринита внешне напоминают обычный насморк при респираторной инфекции. Отличие – в отсутствии жара, воспаления и гиперемии слизистой. Именно поэтому академик Воячек в своем учебнике &#171,Основы оториноларингологии&#187, называет вазомоторный ринит &#171,ложным&#187,.

В своем развитии хронический вазомоторный ринит проходит несколько стадий. На первой приступы возникают периодически и быстро сменяются более-менее длительными периодами ремиссии.

На следующей стадии &#171,взрывы вазомоторной реакции&#187, (по определению В.И. Воячека) носят более продолжительный характер. Действие сосудосуживающих средств быстро нивелируется дегенеративными процессами в сосудах. Патологически изменяется слизистая оболочка.

Третья стадия характеризуется развитием полипов, которые закрывают носовые проходы полностью. В этот период наблюдается неэффективность сосудосуживающих капель.

На конечной стадии заболевания стенки сосудов и слизистая поражаются фиброзом, и работа носа полностью парализуется.

Методы диагностики

Обязанность диагностировать вазомоторный ринит лежит на враче-оториноларингологе. Опрашивая пациента, он может заподозрить наличие этого заболевания при следующих условиях:

• совпадение симптомокомплекса,
• длительное волнообразное течение заболевания,
• наличие общего вегетативного невроза,
• обострение заболевания при менструациях или воздействии внешних провоцирующих факторов,
• постоянный прием некоторых лекарств или гормональных контрацептивов,
• пубертатный период, беременность или климакс у женщин.

Дальнейшая диагностика проводится следующими методами.

После сбора всех данных окончательно уточняется диагноз, и ЛОР-врач назначает лечение.

Медикаментозная терапия

Схема лечения разрабатывается врачом индивидуально, исходя из формы и тяжести заболевания. При этом учитывается общее состояние больного и сопутствующие патологии, которые также требуют коррекции.

Цель терапии – уменьшение отека, снижение кровенаполнения сосудов носа и приведение их тонуса к норме, устранение гиперреакции слизистой оболочки.

Для достижения этой цели применяется комплексный подход:

• 

  Местное лечение. Заключается в интраназальном использовании капель и спреев:

  • для санации носа: Аква Марис, Долфин, Хьюмер,
  • сосудосуживающие: Галазолин, Назол, Називин,
  • глюкокортикостероиды: Ринокорт, Назонекс, Беконазе, Беклометазон,
  • противоаллергические: Аллергодил, Превалин,
  • антихолинергетики: Атровент, Беродуал,
  • комплексные: Санорин, Виброцил.

• Прием лекарственных препаратов в форме таблеток:

  • антигистаминные: Фенистил, Зиртек, Супрастин,
  • нормализующие микроциркуляцию крови: Эскузан, Кавинтон, Гливенол,
  • стабилизаторы мембран: Кетотифен,
  • гомеопатические: Синупрет.
• 

  Прием комплексов:

  • с витаминами С, А, Е, снижающими проницаемость сосудистой стенки,
  • с витаминами группы В, стабилизирующими работу нервной системы,
  • с полинасыщенными жирными кислотами, укрепляющими сосуды.

• Внутриносовые инъекции:

  • новокаиновая блокада в область нижней носовой раковины,
  • инъекция кортикостероидов.

Для успешного лечения больному потребуется пересмотреть условия своей жизни и работы: следить за влажностью воздуха и его чистотой, избегать аллергенов и парфюмерии, быть осторожнее с бытовой химией. Важно избавиться от вредных привычек и устранить очаги инфекций из носоглотки. При этих условиях удастся если не вылечить хронический вазомоторный ринит, то добиться стойкой ремиссии.

Немедикаментозные способы лечения

К таковым относятся физиотерапия и хирургические манипуляции. Физиотерапевтические методы особенно хорошо работают в комплексе с медикаментозной терапией. Очень часто используют электрофорез хлорида кальция на шейно-воротниковую зону или эндоназально. Эта процедура быстро ликвидирует отек и облегчает состояние больного.

Прекрасный лечебный эффект дает фонофорез гидрокортизона эндоназально с помощью аппарата Луч-2. Гидрокортизон снижает раздражимость нервных окончаний, тормозит выброс гистамина из тучных клеток, стабилизирует клеточные мембраны и снимает отек.

Если вазомоторный ринит сопряжен с астеническим синдромом, целесообразно назначить курс иглорефлексотерапии. Этот метод одновременно облегчает симптомы заболевания и нормализует функции нервной системы. Кроме этого, нередко используются лазеропунктура, ингаляции, магнитотерапия и УФО.

В запущенных осложненных случаях консервативные методы неэффективны, и тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Цель практически всех видов операций – разрушить сосуды, расположенные под слизистой оболочкой. Если требуется исправить искривленную носовую перегородку, удалить разрастания (аденоиды или полипы), применяют септопластику.

Особо перспективным методом неинвазивной хирургии считают воздействие высокоинтенсивным ультразвуком – HIFU-терапию. Для лечения хронического вазомоторного ринита используют специальное оборудование – систему &#171,CZB&#187,. После местной анестезии на области нижних раковин и слизистой оболочки перегородки совершается кратковременное локальное воздействие, в результате которого пациент почти сразу начинает свободно дышать носом.

Как вылечить вазомоторный ринит в домашних условиях?

Хронический вазомоторный ринит – сложное функциональное расстройство. Лечить его самостоятельно без консультации специалиста нельзя. Многие средства народной медицины могут быть опасными при аллергической форме этого заболевания.

Строго с разрешения врача-оториноларинголога и при отсутствии индивидуальной непереносимости можно попробовать применять для промывания носа водный настой цветков календулы. Рассмотрим следующие рецепты:

1. 1 столовая ложка сухих цветков календулы заливается 1 стаканом кипятка и накрывается. Настаивается полчаса, после чего процеживается через марлю. Нос промывается настоем в периоды обострения. При отсутствии сухого сырья, можно приготовить раствор для промывания из аптечной настойки календулы.
2. В 2 стаканах теплой воды растворить половину чайной ложки поваренной или морской соли и 1 чайную ложку настойки календулы. Полученным раствором промывается поочередно каждая ноздря.

В домашних условиях можно и нужно проводить профилактику обострений вазомоторного ринита. Для этого следует:

• закаливаться (обливания ног, обтирания, контрастный душ),
• соблюдать режим дня (хорошо высыпаться),
• правильно питаться (ограничить холестерин, включить в рацион рыбу и морепродукты),
• следить за массой тела.

Все эти меры помогут поддерживать нормальный тонус сосудов и добиться длительной ремиссии заболевания.

Важно помнить! Человек, которому поставлен диагноз хронический вазомоторный ринит, должен проходит ежегодные медицинские обследования.