2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Содержание статьи
Рефлюкс-эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка. Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги. Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции. Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни.
Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод. Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно. Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.
Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:
На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.
Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.
Рефлюкс-эзофагит достаточно распространен у современного человека, заболевание. Он характеризуется патологическим периодическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что вызывает раздражение, воспаление и эрозивные процессы.
Современная гастроэнтерология разработала несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину заболевания.
Основные принципы медикаментозной терапии
В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:
Во время курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антациды для снижения концентрации соляной кислоты в желудке. Стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной системы и не разрушает клетки и ткани слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.
Позже эти препараты используются в качестве поддерживающей терапии для снижения риска ремиссии патологического процесса.
Важно
В тех случаях, когда состояние хроническое или существует риск развития рака пищевода, препарат для поддерживающей терапии принимается пожизненно.
Продолжительность курса медикаментозной терапии и дозы выбранных фармакологических средств может подобрать только врач на основании результатов, полученных после тщательной диагностики пациента.
Эксперты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:
При любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление ее выработки путем регенерации желудка и слизистой оболочки после раздражающих агрессивных веществ.
Применение медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита на основе ингибиторов протонной помпы, особенно если проблема становится длительной и приводит к существенному ухудшению состояния организма.
При рефлюксных заболеваниях лекарственные средства, часто выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, используются внутрь оральным путем. Абсорбция активных веществ происходит в кишечнике, где реагирующие вещества в печени метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и предотвращая образование желудочного сока.Содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, уменьшается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и уменьшается скорость выброса.
Принцип действия всех протонных насосов подавляет одинаковую скорость абсорбции и эффекты лекарств, степень очистки и длительность эффективности. Каждое лекарство снижает кислотность в желудке в зависимости от дозы и марки, поэтому подобрать их может только специалист, с предварительным состоянием изменения pH содержимого желудка.
Продолжительность приема ингибиторов протонной помпы может варьироваться от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от течения заболевания и степени поражения внутренних органов. Препараты безопасны для организма и, что характерно, не вызывают привыкания.
Существует несколько самых популярных препаратов, содержащих одно и то же действующее вещество:
Обращаем ваше внимание на
Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать продукты нового поколения, поскольку они имеют более высокий клиренс и прием пищи значительно снижают риск онемения тканей желудочно-кишечного тракта.
Протон ингибитор насоса | Терапевтическая суточная доза, мг |
1 поколение | |
Омепразол | 20 - 120 |
Pantropazole | 40 - 80 |
Лансопразол | 15 - 60 |
рабепразол | 10 - 20 |
2 поколения | |
Эзомепразол | 20 - 40 |
удобные дозы этих препаратов используется только 1-2 раза в день, не вызывая дискомфорта у пациента.У них практически нет противопоказаний, кроме беременности, кормления грудью, возраста детей до 12 лет и повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств.
Прокинетики известны своей способностью влиять на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют процесс перемещения пищи через желудок и кишечник и стимулируют процесс опорожнения. Кроме того, прокинетики используются для коррекции рефлекса привратника и пищевода, потому что они могут влиять на нервные окончания, которые контролируют механическую деятельность желудка.
В зависимости от механизма действия прокинетиков делятся:
Важно
Поскольку прокинетики действуют на нервную систему, невозможно подобрать самостоятельно для устранения рефлюксной болезни. Они не решают проблему неблагоприятного воздействия кислоты на слизистые оболочки, но могут снизить интенсивность выделения и нормализовать двигательную активность желудка.
Антациды - это лекарства, основным механизмом действия которых является значительное снижение концентрации соляной кислоты в желудке путем частичной или полной нейтрализации. Эти препараты считаются наиболее безопасными, относятся к списку самых популярных симптоматических препаратов и имеют минимальный список побочных эффектов.
В зависимости от терапевтического эффекта лекарственного средства они подразделяются на:
Важно
Острый рефлюкс лучше всего выбирать жидкую форму антацида для обеспечения эффекта обволакивания.
Антациды являются препаратами выбора при расстройствах желудка, связанных с резким повышением уровня кислотности благодаря его быстрому и плавному действию.
Ирина Кузнецова, фармацевт, медицинский обозреватель
Количество просмотров: 533
.Рефлюкс-эзофагитЭтот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Что это? Рефлюкс-эзофагит (e-sof-uh-ji-tis) возникает, когда желудочная кислота стекает обратно в трубку, соединяющую рот с желудком. Эту трубку называют пищеводом (e-sof-uh-gus).Кислота раздражает пищевод и может вызвать у вас изжогу. Изжога может поправиться с лечением, но может вернуться.
Причины: Изжога вызвана желудочной кислотой, попадающей в пищевод. Это происходит потому, что мышцы в верхней части желудка ослабли. Изжога не имеет ничего общего с сердцем. У вас может быть изжога, если вы слишком много весите, беременны, курите или пьете слишком много алкоголя. Слишком много еды может вызвать изжогу. Некоторые лекарства или слишком сильный кашель могут также вызвать изжогу.
Признаки и симптомы: Вы можете чувствовать жжение в груди, обычно ночью. Изжога наиболее распространена, когда вы лежите. Другие признаки могут быть отрыжкой. У вас может быть кислый или кислый вкус во рту. Или у вас может быть боль в горле. Желудочная кислота может беспокоить ваш пищевод или вызывать другие проблемы, такие как язвы. Иногда рефлюкс может вызвать астму.
Уход: Вам может понадобиться лекарство от изжоги. Это может помочь поднять голову вашей кровати от 6 до 8 дюймов на блоках.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, если вы беременны.
Что нужно и чего не следует: Ешьте небольшими порциями медленно. Не наклоняйтесь и не ложитесь после еды. Похудей, если у тебя лишний вес. Вы должны пить больше жидкости, такой как вода или соки. Но вы не должны пить алкоголь или напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, какао, кола). Не надевайте плотную одежду вокруг груди и живота.
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о рефлюкс-эзофагите и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет использована для лечения вас. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.
Пищевод - это мышечная трубка, которая переносит еду через грудную клетку, изо рта в желудок. Обычно вы не чувствуете этого, кроме как когда вы глотаете. Однако, если внутренняя оболочка пищевода воспаляется, вы можете испытывать боль или проблемы с глотанием. Это воспаление пищевода называется эзофагитом.
Эзофагит имеет несколько общих причин:
Кислотный рефлюкс - безусловно, наиболее распространенной причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Это обратный поток пищеварительной кислоты из желудка, что приводит к химическому ожогу пищевода.
Лекарства («таблетки эзофагит») - Некоторые распространенные лекарства также могут вызвать химический ожог пищевода. Таблетки, которые чаще всего вызывают эзофагит, включают:
Химиотерапия и лучевая терапия рака - Некоторые из этих методов лечения могут повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к эзофагиту.
Инфекции - Инфекции в пищеводе также могут вызывать эзофагит. Они обычно встречаются у людей со слабой иммунной системой. Эзофагит, вызванный инфекциями, часто встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, длительно использующих стероидные лекарства, перенесших трансплантацию органов или получавших химиотерапию при раке.
В пищеводе распространены лишь несколько видов инфекции, например:
Даже у тех, у кого уже есть герпетическая инфекция во рту, она редко распространяется до пищевода, если иммунная система нормальная.
дрожжи
вирус герпеса (ВПГ)
цитомегаловирус (ЦМВ)
Основными симптомами эзофагита являются:
Боль в груди (за грудиной) или в горле.Боль может быть жгучей, тяжелой или острой. Если кислотный рефлюкс является причиной эзофагита, боль может усилиться после еды или когда вы лежите на месте. Боль от эзофагита может быть постоянной или может приходить и уходить.
Проблемы с глотанием, включая обострение боли в груди при глотании или ощущение прилипания пищи к груди после глотания
Кровотечение, рассматриваемое как кровь в рвоте или потемнение стула
Диагноз часто ставится на основании ваших симптомов.
Самый точный способ проверки на эзофагит - это то, что врач смотрит прямо на пищевод с помощью видеокамеры, называемой эндоскопом. Эндоскоп имеет камеру на конце гибкого шнура с пластиковым покрытием. Эта трубка достаточно длинна, чтобы пройти через желудок до первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки). Эту процедуру иногда называют эзофагогастродуоденоскопией или EGD.
Используя эндоскоп, врач может увидеть признаки травмы от эзофагита.Врач будет искать области, где слизистая оболочка пищевода стирается (называемые эрозиями или язвами), волдыри или рубцы. Некоторые инфекции оставляют отложения на стенках пищевода, которые могут быть взяты через эндоскоп при помощи щетки с дистанционным управлением. В некоторых случаях врач проводит биопсию пищевода, отсекая небольшой образец внутренней оболочки через конец эндоскопа. Эта ткань исследуется под микроскопом.
|
Поскольку эзофагит является лишь одной из причин, которые могут вызывать симптомы боли в груди или проблемы с глотанием, ваш врач может назначить другие анализы для оценки состояния вашего сердца, легких или пищеварительного тракта.
Как долго симптомы сохраняются, зависит от того, насколько легко можно устранить их причину. Например, для плохих случаев рефлюксных или резистентных вирусов может потребоваться несколько попыток, прежде чем будет найдено правильное лекарство или лечение. В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала правильного лечения. Но это может занять несколько недель, чтобы симптомы полностью исчезли. Эзофагит от инфекции может быть труднее излечить, если иммунная система сильно ослаблена.
Наиболее частая причина эзофагита, кислотный рефлюкс, иногда может быть предотвращена с помощью очень простых мер:
Если у вас есть изжога, несмотря на эти меры, ваш врач может посоветовать вам принять профилактическое кислотоблокирующее лекарство.
Все таблетки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, следует принимать в вертикальном положении и проглатывать водой. Это особенно важно для лекарств, которые часто вызывают эзофагит.
Лечение зависит от причины эзофагита.
Кислотный рефлюкс - изменения образа жизни помогают уменьшить рефлюкс:
Препараты, блокирующие кислоту, включая h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, обычно назначаются.При персистирующем эзофагите врач может порекомендовать операцию по подтяжке нижнего пищеводного сфинктера.
Пилюль эзофагит - Выпить полный стакан воды после приема таблетки может помочь. Обычно, если возник эзофагит, вам необходимо хотя бы временно прекратить прием лекарства во время лечения. Поскольку кислота может ухудшить эзофагит, вызванный приемом лекарств, ваш врач также может назначить блокирующие кислоту лекарства для ускорения заживления.
Инфекции - Выбор лечения зависит от инфекционного агента, вызывающего эзофагит. Некоторые инфекции пищевода трудно лечить проглатываемыми таблетками или жидкостями, поэтому лекарства можно вводить внутривенно (в вену).
Пока ваш пищевод выздоравливает, ваш врач может облегчить ваши болевые симптомы, назначив обезболивающие препараты.
Если вы не можете есть или пить из-за боли во время глотания, вам следует обратиться к врачу.Опасное для жизни обезвоживание может развиться быстро, если вы не можете пить жидкости.
Иногда у поврежденного пищевода может образоваться отверстие, вызывающее внезапное ухудшение боли в груди, одышку или лихорадку. Сообщите об этих симптомах своему врачу немедленно.
Если ваши симптомы не проходят при начальном лечении, обратитесь к врачу. Время от времени рубцы в пищеводе вызывают постоянные затруднения при глотании, которые могут потребовать дилатационной терапии, проводимой с помощью эндоскопа.
Почти все случаи эзофагита можно вылечить. Некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.
Американский колледж гастроэнтерологии
http://www.acg.gi.org/
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http: // www.gastro.org/
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.