Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как лечить гэрб рефлюкс эзофагит


Как навсегда вылечить рефлюкс эзофагит — профилактика и симптомы

Содержание статьи

Рефлюкс-эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка. Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги. Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции. Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни.

Характеристика болезни

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод. Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно. Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.

Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:

  • степень агрессивности секрета;
  • продолжительность контакта выделяемого вещества со слизистой оболочкой;
  • степень проявления защитных свойств.

На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

Как лечить рефлюкс-эзофагит: самые эффективные препараты

Рефлюкс-эзофагит достаточно распространен у современного человека, заболевание. Он характеризуется патологическим периодическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что вызывает раздражение, воспаление и эрозивные процессы.

Современная гастроэнтерология разработала несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину заболевания.

Основные принципы медикаментозной терапии

В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:

  1. Эрозивная стадия . На этом этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, которые подавляют дальнейшую выработку соляной кислоты в желудке, применяются два раза в день.
  2. Неэрозийная ступень . Поскольку повреждение пищевода существенно меньше, курс лечения на месяц короче, чем в случае эрозивных стадий заболевания.Ингибиторы протонной помпы используются только 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности выделения кислоты.

Во время курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антациды для снижения концентрации соляной кислоты в желудке. Стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной системы и не разрушает клетки и ткани слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.

Позже эти препараты используются в качестве поддерживающей терапии для снижения риска ремиссии патологического процесса.

Важно

В тех случаях, когда состояние хроническое или существует риск развития рака пищевода, препарат для поддерживающей терапии принимается пожизненно.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

Продолжительность курса медикаментозной терапии и дозы выбранных фармакологических средств может подобрать только врач на основании результатов, полученных после тщательной диагностики пациента.

Эксперты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:

  • терапия одним препаратом (обычно прокинетическая или антацидная). Эффективно только в случаях одной проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
  • растущая терапия. Это постепенное добавление нового препарата на каждом этапе в зависимости от агрессивности возникновения патологических процессов.Начинайте лечение с нормализующего режима дня, диеты и монотерпеноидных средств, постепенно добавляя один из фармпрепаратов, если желаемый терапевтический эффект не достигнут;
  • Третий контур означает , получающий сильные ингибиторы протонного насоса с первого дня лечения до временной блокады выработки избыточного количества раздражающей желудок соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов значительно уменьшилась, постепенно вводят прокинетические средства.Моторика желудочно-кишечного тракта сопровождается диетой и избеганием тяжелых физических нагрузок. Возвращение к нормальной жизни - это принятие антацидов;
  • Четвертое лечение представляет собой , хирургическое вмешательство исключительно из-за необратимого разрушительного повреждения пищевода и последующей репаративной терапии более сильными препаратами.

При любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление ее выработки путем регенерации желудка и слизистой оболочки после раздражающих агрессивных веществ.

Ингибиторы протонной помпы

Применение медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита на основе ингибиторов протонной помпы, особенно если проблема становится длительной и приводит к существенному ухудшению состояния организма.

При рефлюксных заболеваниях лекарственные средства, часто выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, используются внутрь оральным путем. Абсорбция активных веществ происходит в кишечнике, где реагирующие вещества в печени метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и предотвращая образование желудочного сока.Содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, уменьшается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и уменьшается скорость выброса.

Принцип действия всех протонных насосов подавляет одинаковую скорость абсорбции и эффекты лекарств, степень очистки и длительность эффективности. Каждое лекарство снижает кислотность в желудке в зависимости от дозы и марки, поэтому подобрать их может только специалист, с предварительным состоянием изменения pH содержимого желудка.

Продолжительность приема ингибиторов протонной помпы может варьироваться от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от течения заболевания и степени поражения внутренних органов. Препараты безопасны для организма и, что характерно, не вызывают привыкания.

Существует несколько самых популярных препаратов, содержащих одно и то же действующее вещество:

  • омепразол (омепразол-рихтер, омез, ультоп, лосец, халяль) - самый простой ингредиент, который используется не только в оральные капсулы, а также внутривенно капельно для достижения более быстрых результатов.Препарат характеризуется медленной активностью с последующей высокой эффективностью. Не провоцирует повторение состояний с повышенной кислотностью. Можно сочетать с другими препаратами. Это помогает его сочетанию в одном препарате влиять не только на уровень кислотности желудка, но и нормализовать их двигательные навыки, таким образом оказывает фармакологическое действие препарат Омез-Д.

Обращаем ваше внимание на

Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать продукты нового поколения, поскольку они имеют более высокий клиренс и прием пищи значительно снижают риск онемения тканей желудочно-кишечного тракта.

  • пантопразол (Nolpaza, Controloc, Sampras) выпускается в капсулах для перорального применения и в ампулах для инъекций. С пантопразолом вырабатывается значительно меньше желудочного сока и снижается степень раздражения внутренних органов. Препарат характеризуется тем, что при его получении можно даже постепенно лечить язвы и преджизонное состояние ;
  • рабепразол (Париет, Рабелок, Харбесон) является препаратом предпоследнего поколения.Обладает чрезвычайно высокой эффективностью и назначается только при серьезных патологических нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Продукт не совместим с жидкими антацидами, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, поэтому после прохождения острой фазы заболевания он переворачивается, постепенно переводит пациента на прием лекарств, чтобы снизить кислотность и нормализует двигательную активность желудка;
  • лансопразол (Лансед, Ланзап) - препарат последнего поколения.Может не только блокировать протонный насос, но и влиять на причину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта - бактерии Helicobacter Pylori. Используется при рефлюкс-эзофагите, вызванном острой стадией гиперацидного гастрита или язвой желудка. С осторожностью использовать с другими лекарственными средствами, так как их метаболиты могут ингибировать действие этого активного вещества;
  • эзомепразол (Emaner, Nexium, Amesol) часто используется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначается при рефлюксе только при тяжелых стадиях этих патологий, осложнений кислотной регургитации .Один из немногих препаратов, легко комбинируемых с антибактериальными и антимикробными средствами.
Протон ингибитор насоса Терапевтическая суточная доза, мг
1 поколение
Омепразол 20 - 120
Pantropazole 40 - 80
Лансопразол 15 - 60
рабепразол 10 - 20
2 поколения
Эзомепразол 20 - 40

удобные дозы этих препаратов используется только 1-2 раза в день, не вызывая дискомфорта у пациента.У них практически нет противопоказаний, кроме беременности, кормления грудью, возраста детей до 12 лет и повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств.

Прокинетические препараты

Прокинетики известны своей способностью влиять на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют процесс перемещения пищи через желудок и кишечник и стимулируют процесс опорожнения. Кроме того, прокинетики используются для коррекции рефлекса привратника и пищевода, потому что они могут влиять на нервные окончания, которые контролируют механическую деятельность желудка.

В зависимости от механизма действия прокинетиков делятся:

  • Неселективные блокаторы дофаминовых рецепторов первого поколения : оказывает противорвотное действие, влияет на двигательную функцию желудка. Наиболее часто используются препараты, содержащие действующее вещество метоклопрамид (бромоприд, диметенамид, реглан). В тех случаях, когда рефлюкс является слишком сильным и вызывает большой дискомфорт при любом контакте с пищевыми продуктами или лекарственными средствами в желудке, и для достижения более быстрого эффекта применяют препарат с метоклопрамидом для внутривенного введения. Препараты применяются только в тяжелых случаях течения заболевания и неотложной терапии , так как имеют большое количество побочных эффектов;
  • селективные препараты - это препараты второго поколения на основе домперидона (Motylek, Motilium, Motorics). Считается более мягким и безопасным, допускается в виде сиропов даже у детей. Из побочных эффектов можно отметить лишь слабую сонливость, у некоторых больных появляется слабо выраженная головная боль. Разрешите регургитацию, воздействуя на рецепторы, отвечающие за двигательные процессы пищеварительного тракта;
  • prokinetics нового поколения : группа лекарственных средств, которые имеют состав действующего вещества - итоприд гидрохлорид (Itomed, Anatom, итоприд). На данный момент эти препараты стремятся назначить гастроэнтерологами, так как они оказывают длительный эффект и не вызывают побочных эффектов . Может применяться на протяжении всей жизни, так как не вызывает привыкания и успешно справляется с рефлюксной болезнью даже после длительного длительного использования.

Важно

Поскольку прокинетики действуют на нервную систему, невозможно подобрать самостоятельно для устранения рефлюксной болезни. Они не решают проблему неблагоприятного воздействия кислоты на слизистые оболочки, но могут снизить интенсивность выделения и нормализовать двигательную активность желудка.

Антациды

Антациды - это лекарства, основным механизмом действия которых является значительное снижение концентрации соляной кислоты в желудке путем частичной или полной нейтрализации. Эти препараты считаются наиболее безопасными, относятся к списку самых популярных симптоматических препаратов и имеют минимальный список побочных эффектов.

В зависимости от терапевтического эффекта лекарственного средства они подразделяются на:

  • Абсорбированные лекарственные средства (Ренни, Тамс).Проникая в пищевод, эти препараты провоцируют практически мгновенное снижение кислотности. В результате боли, кислые отрыжки и дискомфорт практически исчезают. Тем не менее, их эффект довольно недолговечен и может привести к длительному применению, так как монотерапия отменяет выпуск . В некоторых случаях больные предъявляли жалобы на слабость, головную боль, метеоризм.
  • Неабсорбируемые антациды (Maalox, Nevison, фосфорно-алюминиевый гель, Gastal, Racer, Almagel) - лекарства нового поколения, множество преимуществ:
    1. выпускаются в различных формах продукта.

      Важно

      Острый рефлюкс лучше всего выбирать жидкую форму антацида для обеспечения эффекта обволакивания.

    2. эффект достаточно длительный, когда он наступает быстро;
    3. можно применять беременным женщинам и детям;
    4. не вызывает побочных эффектов;
    5. устраняет кислый вкус во рту и полностью снимает диспепсические расстройства;
    6. благодаря дополнительным компонентам может мягко выводить вредные вещества, вызывая резкое выделение желудочной кислоты, естественно.

Антациды являются препаратами выбора при расстройствах желудка, связанных с резким повышением уровня кислотности благодаря его быстрому и плавному действию.

Ирина Кузнецова, фармацевт, медицинский обозреватель

Похожие сообщения

Количество просмотров: 533

.Рефлюкс-эзофагит

- что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Рефлюкс-эзофагит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

Что это? Рефлюкс-эзофагит (e-sof-uh-ji-tis) возникает, когда желудочная кислота стекает обратно в трубку, соединяющую рот с желудком. Эту трубку называют пищеводом (e-sof-uh-gus).Кислота раздражает пищевод и может вызвать у вас изжогу. Изжога может поправиться с лечением, но может вернуться.

Причины: Изжога вызвана желудочной кислотой, попадающей в пищевод. Это происходит потому, что мышцы в верхней части желудка ослабли. Изжога не имеет ничего общего с сердцем. У вас может быть изжога, если вы слишком много весите, беременны, курите или пьете слишком много алкоголя. Слишком много еды может вызвать изжогу. Некоторые лекарства или слишком сильный кашель могут также вызвать изжогу.

Признаки и симптомы: Вы можете чувствовать жжение в груди, обычно ночью. Изжога наиболее распространена, когда вы лежите. Другие признаки могут быть отрыжкой. У вас может быть кислый или кислый вкус во рту. Или у вас может быть боль в горле. Желудочная кислота может беспокоить ваш пищевод или вызывать другие проблемы, такие как язвы. Иногда рефлюкс может вызвать астму.

Уход: Вам может понадобиться лекарство от изжоги. Это может помочь поднять голову вашей кровати от 6 до 8 дюймов на блоках.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, если вы беременны.

Что нужно и чего не следует: Ешьте небольшими порциями медленно. Не наклоняйтесь и не ложитесь после еды. Похудей, если у тебя лишний вес. Вы должны пить больше жидкости, такой как вода или соки. Но вы не должны пить алкоголь или напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, какао, кола). Не надевайте плотную одежду вокруг груди и живота.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о рефлюкс-эзофагите и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет использована для лечения вас. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое эзофагит?

Пищевод - это мышечная трубка, которая переносит еду через грудную клетку, изо рта в желудок. Обычно вы не чувствуете этого, кроме как когда вы глотаете. Однако, если внутренняя оболочка пищевода воспаляется, вы можете испытывать боль или проблемы с глотанием. Это воспаление пищевода называется эзофагитом.


Эзофагит имеет несколько общих причин:

  • Кислотный рефлюкс - безусловно, наиболее распространенной причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Это обратный поток пищеварительной кислоты из желудка, что приводит к химическому ожогу пищевода.


  • Расстройства пищевого поведения - Как и кислотный рефлюкс, частая рвота может вызвать кислотный ожог пищевода.Эзофагит иногда наблюдается у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия.
  • Лекарства («таблетки эзофагит») - Некоторые распространенные лекарства также могут вызвать химический ожог пищевода. Таблетки, которые чаще всего вызывают эзофагит, включают:

  • Химиотерапия и лучевая терапия рака - Некоторые из этих методов лечения могут повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к эзофагиту.

  • Инфекции - Инфекции в пищеводе также могут вызывать эзофагит. Они обычно встречаются у людей со слабой иммунной системой. Эзофагит, вызванный инфекциями, часто встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, длительно использующих стероидные лекарства, перенесших трансплантацию органов или получавших химиотерапию при раке.

    В пищеводе распространены лишь несколько видов инфекции, например:

    Даже у тех, у кого уже есть герпетическая инфекция во рту, она редко распространяется до пищевода, если иммунная система нормальная.

    • дрожжи

    • вирус герпеса (ВПГ)

    • цитомегаловирус (ЦМВ)

Симптомы

Основными симптомами эзофагита являются:

  • Боль в груди (за грудиной) или в горле.Боль может быть жгучей, тяжелой или острой. Если кислотный рефлюкс является причиной эзофагита, боль может усилиться после еды или когда вы лежите на месте. Боль от эзофагита может быть постоянной или может приходить и уходить.

  • Проблемы с глотанием, включая обострение боли в груди при глотании или ощущение прилипания пищи к груди после глотания

  • Кровотечение, рассматриваемое как кровь в рвоте или потемнение стула

Диагноз

Диагноз часто ставится на основании ваших симптомов.

Самый точный способ проверки на эзофагит - это то, что врач смотрит прямо на пищевод с помощью видеокамеры, называемой эндоскопом. Эндоскоп имеет камеру на конце гибкого шнура с пластиковым покрытием. Эта трубка достаточно длинна, чтобы пройти через желудок до первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки). Эту процедуру иногда называют эзофагогастродуоденоскопией или EGD.

Используя эндоскоп, врач может увидеть признаки травмы от эзофагита.Врач будет искать области, где слизистая оболочка пищевода стирается (называемые эрозиями или язвами), волдыри или рубцы. Некоторые инфекции оставляют отложения на стенках пищевода, которые могут быть взяты через эндоскоп при помощи щетки с дистанционным управлением. В некоторых случаях врач проводит биопсию пищевода, отсекая небольшой образец внутренней оболочки через конец эндоскопа. Эта ткань исследуется под микроскопом.

Поскольку эзофагит является лишь одной из причин, которые могут вызывать симптомы боли в груди или проблемы с глотанием, ваш врач может назначить другие анализы для оценки состояния вашего сердца, легких или пищеварительного тракта.

Ожидаемая продолжительность

Как долго симптомы сохраняются, зависит от того, насколько легко можно устранить их причину. Например, для плохих случаев рефлюксных или резистентных вирусов может потребоваться несколько попыток, прежде чем будет найдено правильное лекарство или лечение. В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала правильного лечения. Но это может занять несколько недель, чтобы симптомы полностью исчезли. Эзофагит от инфекции может быть труднее излечить, если иммунная система сильно ослаблена.

Профилактика

Наиболее частая причина эзофагита, кислотный рефлюкс, иногда может быть предотвращена с помощью очень простых мер:

  • Избегайте тяжелой пищи, особенно в течение нескольких часов перед сном
  • Вырежьте сигареты и алкоголь
  • Избегайте употребления большого количества кофеина, шоколада, мяты и жирных продуктов.
  • Контролируй свой вес.

Если у вас есть изжога, несмотря на эти меры, ваш врач может посоветовать вам принять профилактическое кислотоблокирующее лекарство.

Все таблетки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, следует принимать в вертикальном положении и проглатывать водой. Это особенно важно для лекарств, которые часто вызывают эзофагит.

Лечение

Лечение зависит от причины эзофагита.

  • Кислотный рефлюкс - изменения образа жизни помогают уменьшить рефлюкс:

    Препараты, блокирующие кислоту, включая h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, обычно назначаются.При персистирующем эзофагите врач может порекомендовать операцию по подтяжке нижнего пищеводного сфинктера.

  • Пилюль эзофагит - Выпить полный стакан воды после приема таблетки может помочь. Обычно, если возник эзофагит, вам необходимо хотя бы временно прекратить прием лекарства во время лечения. Поскольку кислота может ухудшить эзофагит, вызванный приемом лекарств, ваш врач также может назначить блокирующие кислоту лекарства для ускорения заживления.

  • Инфекции - Выбор лечения зависит от инфекционного агента, вызывающего эзофагит. Некоторые инфекции пищевода трудно лечить проглатываемыми таблетками или жидкостями, поэтому лекарства можно вводить внутривенно (в вену).

Пока ваш пищевод выздоравливает, ваш врач может облегчить ваши болевые симптомы, назначив обезболивающие препараты.

Когда звонить профессионалу

Если вы не можете есть или пить из-за боли во время глотания, вам следует обратиться к врачу.Опасное для жизни обезвоживание может развиться быстро, если вы не можете пить жидкости.

Иногда у поврежденного пищевода может образоваться отверстие, вызывающее внезапное ухудшение боли в груди, одышку или лихорадку. Сообщите об этих симптомах своему врачу немедленно.

Если ваши симптомы не проходят при начальном лечении, обратитесь к врачу. Время от времени рубцы в пищеводе вызывают постоянные затруднения при глотании, которые могут потребовать дилатационной терапии, проводимой с помощью эндоскопа.

Прогноз

Почти все случаи эзофагита можно вылечить. Некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

Узнайте больше о эзофагите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http: // www.gastro.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.