Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как лечить колит


симптомы, виды, диагностика и методы лечения

Завершающий этап пищеварения происходит в толстом отделе кишечника. Всасывание воды, оформление каловых масс, продукция витаминов группы В, РР, Е, К осуществляются преимущественно в длинной ободочной кишке. Колит, или воспаление толстого кишечника, проявляется специфическими симптомами и подлежит лечению у взрослых и детей. Кишечный колит нарушает естественные процессы пищеварения, ухудшает самочувствие, ограничивает жизненные возможности.

Каким бывает течение колита

Колит кишечника – воспалительные изменения слизистой толстого отдела кишечника с признаками дистрофии и функциональных нарушений. Является самостоятельным заболеванием с многообразными симптомами, протекающими остро или хронически. Признаки колита зависят от формы болезни, локализации патологического процесса, характера деструктивных изменений слизистой оболочки толстой кишки.

Признаки острого течения

Острый колит кишечника – это такое стремительное развитие заболевания. Возникает после мощного воздействия повреждающего агента (инфекция, отравление) или как обострение при хроническом воспалении. Симптомы колита в остром течении интенсивные, явные.

При остром процессе больной испытывает ощущения:

  • боли при колите резкие, спастические – то сильнее, то слабее. Боль усиливается после еды, после минимальной физической нагрузки;
  • повышенная температура при колите более 38°С;
  • частые поносы (до 20 раз в день) и вздутие живота;
  • в стуле находят слизь, гной, кровь;
  • постоянное желание пойти в туалет не заканчивается нормальной дефекацией. Выходят небольшие комочки кала со слизью;
  • повышенное газообразование, урчание в животе;
  • живот постоянно крутит, в нём тяжесть, дискомфорт.

Боль проявляется по-разному: может иметь чёткую локализацию или разливаться по всему животу, отдаваться в спине, ниже пояса. Симптомы колита кишечника у женщин внешне схожи с патологиями матки и яичников. Если болезненность живота сопровождается выделениями из половых органов, не связанными с месячными, значит, заболевание носит гинекологический характер.

Признаки хронического течения

Острая фаза болезни без должного лечения перерождается в хронический колит. Вялотекущие симптомы, то затихающие, то проявляющиеся с новой силой, становятся основными признаками заболевания.

Хронический колит кишечника сопровождается:

  • чередованием периодов запоров и поносов, причём задержка стула возникает чаще, чем диарея;
  • через 1-2 часа после основного приёма пищи начинает урчать живот, боль обычно тупая, ноющая, несильная;
  • задержка стула влечёт вздутие живота, повышенное выделение кишечных газов;
  • испражнения пахнут тухлым или кислым, содержат слизь, прожилки крови, тяжи гноя;
  • проникновение в кровь токсинов при воспалении кишечника вызывает тошноту, плохой запах изо рта, сыпь на коже, обложенный язык;
  • больной временами чувствует упадок сил, головокружение, слабость;
  • нарушение обмена веществ влечёт анемию, снижение веса, гиповитаминозы.

Симптомы колита кишечника у мужчин усиливаются после физической работы, курения, распития алкоголя. Боли отдают в грудную клетку, ошибочно принимаются за сердечные нарушения.

Виды колита по расположению в кишечнике

Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.

По анатомическому принципу различают виды колитов:

  • поражение всего толстого кишечника, или панколит;
  • если воспалительные проявления отмечены только в слепой кишке, говорят о тифлите;
  • когда изменениям подверглась поперечная часть ободочной кишки, констатируют трансверзит;
  • проявление воспаления сигмовидной кишки называется сигмоидит;
  • при воспалительной патологии прямой кишки случается проктит.

В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.

Правостороннее воспаление

Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.

Левостороннее воспаление

Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.

Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.

Диффузное воспаление

Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.

Типы колита по характеру поражения слизистой

Кроме формы течения заболевания и топографии патологии выделяют характер поражения стенки толстой кишки. Воспаление бывает катаральным, атрофическим, эрозивным, фибринозным, язвенным.

Катаральный тип болезни

Катаральный, или поверхностный, колит возникает в начальной фазе болезни. Поверхностный колит имеет острое течение и проявляется после пищевых или химических отравлений, инфекционного заражения кишечника. Протекает он несколько дней, затрагивая лишь верхний слой слизистой. Потом либо излечивается, либо переходит в другую стадию болезни. Поверхностный колит кишечника имеет наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Эрозивный тип болезни

Следующий этап недуга характеризуется образованием эрозий на слизистой – повреждений, доходящих до мелких капилляров. Разрушение сосудов заканчивается кровотечением. Во рту чувствуется характерный металлический привкус.

Атрофический тип болезни

На этой стадии болезни длительный хронический процесс добирается до мускулатуры кишечника. Мышцы теряют тонус, могут быть как неестественно сжаты, так и совсем расслаблены. Перистальтика нарушена, запоры растягивают и истончают кишечные стенки. Постоянный контакт с гниющими каловыми массами приводит к изъязвлению кишки, возможны свищи и перфорации стенки.

Фибринозный тип болезни

Характеризуется наличием плотной плёнки из фибриновых нитей на поверхности слизистых дефектов. Классифицируется в литературе как псевдомембранозный колит. Возникает от подавления антибиотиками или другими медикаментами полезной микрофлоры и активизации на этом фоне патогенных штаммов клостридий.

Язвенный тип болезни

При язвенном колите у взрослых на слизистой толстого кишечника появляются многочисленные кровоточащие дефекты. Другое название недуга – неспецифический или недифференцированный колит. Многолетний недифференцированный колит имеет высокий риск перехода в рак. При язвенном процессе поражается ободочная и прямая кишка. У женщин недифференцированный колит диагностируют на 30% чаще. Протекает хронически, с волнообразными периодами обострения и ремиссии. Больные страдают схваткообразными приступами в животе, поносом с кровью, признаками общей интоксикации.

Почему возникает колит

Причины колита разнообразны и не до конца изучены. Условно сгруппировать причины можно по принципу «микробиологические и терапевтические».

К микроорганизмам, поражающим толстый кишечник, относятся:

  • сальмонеллы, кишечная палочка, ботулизм, плесень, другие микробы и грибки из испорченной пищи, продуцирующие токсины;
  • инфекции – возбудители опасных болезней: шигеллы (дизентерия), холерный вибрион, вирусы с кишечным тропизмом;
  • гемолитическая кишечная палочка, попадающая в организм любителей недожаренного мяса;
  • анаэробные микробы клостридии, размножающиеся в кишечнике после лечения антибиотиками;
  • заражение кишечника простейшими или паразитическими червями.

Выделяемые в процессе жизнедеятельности микробов, грибков, простейших, гельминтов токсины раздражают кишечник. Возникает воспаление, болезненность, отёк, интоксикация.

Немикробные причины воспаления кишечника:

  • недостаток свежих фруктов и овощей в рационе при употреблении в пищу жирных, жареных, острых, сладких блюд;
  • частая причина – нарушение кровообращения в кишечнике, связанное с возрастными изменениями, болезнями сердца, сосудов, печени;
  • длительная терапия антибиотиками, противовоспалительными лекарственными препаратами;
  • бесконтрольный приём слабительных, увлечение очистительными клизмами, ректальными суппозиториями;
  • радиационное облучение;
  • отравление химическими или растительными ядами, в том числе алкоголем и никотином;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;
  • хронические стрессовые ситуации.

В жизни на человека воздействует комплекс причин. Например, генетическая склонность накладывается на нерациональное питание и хронический стресс, усугубляющийся антибиотикотерапией.

Как выявить колит и отличить от других болезней

Диагностика кишечного воспаления состоит из определения стадии процесса, локализации недуга и степени поражения слизистой. Необходимо отличать симптомы колита от признаков болезни Крона, гинекологических, урологических, кардиологических заболеваний.

Установить точный диагноз помогут:

  • внешний осмотр, пальпация;
  • общий анализ крови, мочи, а также биохимия крови, исследование кала на дисбактериоз, яйца глистов, кальпротектин;
  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с сульфатом бария;
  • эндоскопия кишечника со взятием материала для гистологии;
  • УЗИ, МРТ, КТ.

Осмотр и анализы дают представление о работе внутренних органов, наличии опухолей, дивертикулов, перфораций, свищей. Определяется тонус кишечника, способность к перистальтике.

Лечение колита

Лечение колита начинается с устранения причин болезни: назначается диета, вылечивается инфекция, улучшается кровообращение, пересматривается список медикаментов при необходимости постоянного приёма лекарств. Перед тем как лечить колит у женщин, выясняют, не беременна ли она, есть ли гинекологические заболевания.

Лечебная диета при колите

Неотъемлемой частью лечения колита кишечника у взрослых становится специально разработанная система питания. Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой, нормализовать перистальтику. В первый день острого процесса назначается лечебное голодание с обильным питьём чистой воды. После снятия острого воспаления необходимо принимать еду маленькими порциями до 6 раз в день. Пищу отваривают на пару, тушат в воде, запекают под фольгой, перетирают и подают приятно тёплой. Рацион состоит из разваренных каш на воде, протёртых супов, паровых изделий из нежирного фарша. Свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, семечки являются исключением из диеты. Отказываются от острых, кислых, жирных, сладких, сдобных, газообразующих продуктов. По мере выздоровления список продуктов расширяется по согласованию с врачом.

Антибактериальные средства при колите

Лечение колита инфекционной природы проходит при участи антибактериальных медикаментов. Врач лечит воспаление кишечника препаратами:

  • группа нитрофуранов – Энтерофурил, Фуразолидон;
  • группа сульфаниламидов – Фталазол;
  • группа рифампицина – Альфа Нормикс;
  • группа фторхинолонов – Цифран;
  • группа полимиксинов – Полимиксина-в сульфат, Полимиксина-м сульфат;
  • антибиотики широкого спектра – Тетрациклин, Левомицетин, Олететрин, Стрептомицин, Неомицин, Мономицин.

Перед применением антибиотиков производится анализ чувствительности флоры к лекарствам для назначения максимально действенного средства. Принимают в указанной рецептом дозировке, чётко соблюдая временные интервалы.

Антигельминтные средства при колите

Если колит вызван паразитическими червями, назначают антигельминтные препараты. Методы и средства лечения зависят от вида паразитов.

Вылечить гельминтозы при колите способны:

  • Немозол;
  • Вермокс;
  • Альбендазол;
  • Декарис;
  • Празиквантел;
  • Пирантел.

Таблетки и суспензии от глистов имеют высокую токсичность. Лечат гельминтозы осторожно, соблюдая дозировку и указания врача.

Спазмолитики при колите

Лечить колит с болезненными спастическими болями призваны препараты-спазмолитики. Они снимут боль, расслабив сжатую мускулатуру.

Терапию спазмов проводят лекарствами:

  • Но-Шпа;
  • Спазмол;
  • Дюспаталин;
  • Дицетел;
  • Бускопан;
  • Папаверин;
  • Папазол.

Кроме аптечных препаратов, избавить от болей при недуге помогут народные методы. Обезболят, снимут спазм, успокоят раздражённую слизистую отвары мяты, ромашки, душицы, аира болотного. Чайную ложку сухой травы заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 50 мл между приёмами пищи 4 раза в день. Курс лечения – от 2-х недель до месяца.

Средства от поноса

Понос грозит обезвоживанием и нарушением водно-электролитного обмена. Остановить понос можно Смектой, Энтеросгелем, Имодиумом. Для восполнения влаги пьют больше воды, слабого чая, компота, отвара шиповника.

Эффективными при колите с поносом окажутся отвары трав:

  • соплодия серой ольхи, корневища змеиного горца;
  • кора дуба, корневище лапчатки.

Берут чайную ложку смешанных в равных долях сухих ингредиентов, заливают 300 мл кипятка и томят 15 минут на водяной бане. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовых ложки за 20 минут до еды.

Средства от вздутия и газообразования

Большое неудобство страдающим колитом причиняет избыток кишечных газов. Решается проблема просто – нужно приготовить отвар по рецепту:

  • цветки ромашки, трава душицы, плоды тмина;
  • цветки календулы, цветки ромашки, листья перечной мяты, корень валерианы.

Чайную ложку смеси в равных частях сухих растений заварить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 100 мл отвара через час после еды трижды в сутки.

 Средства от запора

Мягкое послабляющее действие при колите с запором окажет растительное средство:

  • листья сенны остролистной, кора крушины, плоды жостера слабительного, плоды аниса, корень солодки голой;
  • кора крушины ольховидной, плоды тмина обыкновенного, трава донника, листья вахты трёхлистной.

По чайной ложке каждого вида сухих трав смешать. От полученного сбора отсыпать чайную ложку и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, принимать на ночь для лёгкого утреннего стула.

Колит кишечника начинается в острой форме, которая перетекает в хроническую. Поражается весь толстый кишечник или его отдельные части. Навсегда вылечить колит можно, соблюдая диету, принимая медикаменты, дополняя лечение народными средствами из отваров трав.

вариантов лечения язвенного колита

Медикаментозная терапия при язвенном колите

Большинство лекарств, назначаемых для лечения язвенного колита, подавляют воспаление в толстой кишке. Это позволяет заживлению слизистой оболочки толстой кишки и уменьшает тяжесть таких симптомов, как диарея и боль в животе. (1)

Как правило, ваш врач назначит один или несколько из следующих препаратов:

Аминосалицилаты Эти препараты используются для лечения вспышек заболевания и могут помочь предотвратить будущие вспышки, если их принимать в качестве поддерживающей терапии.

Поскольку аминосалицилаты работают непосредственно в пищеварительной системе, они имеют относительно низкий риск негативного воздействия на другие части тела.

Кортикостероиды Также известный как стероиды, кортикостероиды используются для лечения активного заболевания.

Из-за более высокого риска побочных эффектов стероиды, как правило, зарезервированы для заболеваний от умеренной до тяжелой, и их не следует принимать в течение длительных периодов времени.

Подавители иммунной системы Эти препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, уменьшая воспаление.Они используются для лечения вспышек заболеваний, а также для предотвращения будущих вспышек при поддерживающей терапии.

Для многих людей с язвенным колитом комбинация супрессоров иммунной системы работает лучше, чем один препарат сам по себе. (3)

Biologics Эти препараты используются для лечения лиц с язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести. Биологические препараты - это лабораторные антитела, которые нацелены на определенные белки в организме, чтобы предотвратить их воспаление. (1)

Другие виды лекарств, которые ваш врач может назначить, включают:

Антибиотики Если вы страдаете лихорадкой, ваш врач может назначить антибиотики для профилактики или лечения инфекции толстой кишки.

Противодиарейное лекарственное средство Этот тип лекарственного средства, как правило, следует использовать только для лечения тяжелой диареи, поскольку он повышает риск развития токсического колита, опасного осложнения. (3)

Обезболивающие Ваш врач может порекомендовать Tylenol (ацетаминофен) при слабой боли.

Избегайте Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Voltaren (диклофенак), которые могут ухудшить симптомы язвенного колита. (2)

Железные добавки Прием дополнительного железа может быть необходимым, если у вас хроническое кишечное кровотечение.Однако важно проверить уровень железа перед приемом добавок. Избыток железа может быть токсичным для печени. (4)

СВЯЗАННЫЕ: Три способа лечения диареи

Операции при язвенном колите

Язвенный колит часто можно устранить с помощью хирургического вмешательства, но этот курс лечения не следует применять, если в нем нет медицинской необходимости.

По данным Фонда Крона и Колита, в конечном итоге кандидатами на операцию становятся от четверти до трети людей с язвенным колитом.(1)

Операция может быть необходима в следующих ситуациях:

  • Заболевание, которое не поддается лечению несколькими видами лекарств
  • Тяжелые осложнения, такие как токсический колит, разрыв толстой кишки или обширное кровотечение
  • Аномальные клетки, или дисплазия в толстой кишке, которая подвергает вас высокому риску рака толстой кишки (2)

Хотя возможно, что вы удалите только часть толстой кишки, операция при язвенном колите обычно включает удаление всей толстой кишки и прямой кишки.

Когда ваша прямая кишка удалена, хирург должен создать альтернативный способ удаления отходов из вашего тела.

Например, проктоколэктомия - удаление всей толстой кишки и прямой кишки - может потребовать илеостомии.

В этой процедуре хирург создает небольшое отверстие в брюшной стенке и прикрепляет кончик нижней тонкой кишки, подвздошной кишки, к отверстию.

Отходы выходят из тела через это отверстие и должны быть собраны в сумку или сумку. (1)

В альтернативном подходе, называемом подвздошно-анальный анастомоз, ваш хирург может создать внутренний мешочек из подвздошной кишки и соединить его с задним проходом.Это позволяет вам проходить стул довольно нормально. (1)

Может быть рассмотрено удаление только части толстой кишки, если у вас ограниченное заболевание. В большинстве случаев, однако, этот вариант не подходит для решения проблем, требующих хирургического вмешательства.

RELATED: Как ухаживать за близким человеком после операции по лечению колита

Домашние средства от язвенного колита

Множество мер в отношении образа жизни могут помочь контролировать симптомы язвенного колита и снизить стресс от жизни с этим хроническим заболеванием ,

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться применить любой из следующих подходов к лечению своей болезни:

Употребление в пищу маленьких, частых блюд По сравнению с трехразовым приемом пищи каждый день это снижает вероятность возникновения дискомфорта в животе после еды.

Сохранение гидратации Пейте много жидкости каждый день, чтобы сохранить гидратирование, что особенно важно во время вспышек. Вода является лучшим вариантом, в то время как алкоголь и напитки с кофеином следует избегать, так как они стимулируют кишечник и могут усугубить диарею.Газированные напитки также должны быть ограничены, так как они производят газ. (3)

Пробиотики Эти добавки помогают укрепить "хорошие" бактерии, которые обычно присутствуют в вашем кишечнике. Некоторые исследования показывают, что пробиотики уменьшают симптомы язвенного колита.

Систематический обзор, опубликованный в 2015 году в журнале BioMed Research International , показал, что пробиотики могут оказывать положительный эффект в периоды поддержания и ремиссии язвенного колита. Однако другие исследования не показали никакой пользы.(4)

Требуются дополнительные исследования, чтобы определить влияние пробиотиков на людей с ВЗК, и важно проконсультироваться с врачом перед началом пробиотика.

Куркумин Компонент куркумы специи, это дополнение оказывает противовоспалительное действие, и некоторые исследования предполагают, что это может помочь при приеме вместе с обычными лекарствами. Исследование, опубликованное в августе 2015 года в Clinical Gastroenterology и Hepatology , показало, что пациенты, принимающие противовоспалительный препарат мезаламин вместе с 3000 миллиграммами (мг) капсул куркумина, достигли ремиссии быстрее и выздоравливали быстрее, чем те, кто принимал мезаламин и плацебо.(5)

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность куркумина при язвенном колите.

Рыбий жир Эти добавки, которые содержат большое количество омега-3 жирных кислот, могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы или остаться в стадии ремиссии.

Преимущества рыбьего жира оспариваются, однако, и могут быть отменены некоторыми лекарствами от язвенного колита.

Практика ума-тела Регулярные занятия медитацией, тай-чи или йогой могут снизить стресс, связанный с язвенным колитом.(6)

RELATED: Как пробиотики помогли мне справиться с UC

Альтернативные методы лечения язвенного колита

Учитывая отсутствие лекарства от язвенного колита и трудности жизни с болезнью, исследователи продолжают искать для большего и лучшего лечения.

Никотиновые пластыри, по-видимому, дают кратковременное облегчение симптомов у некоторых людей по причинам, которые остаются неизвестными. Они могут быть особенно эффективными, если человек раньше курил.(7)

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы язвенного колита. Эта древняя китайская практика может уменьшить стресс и боль и может быть особенно полезна в сочетании с вашим регулярным лечением. (3)

Дополнительное сообщение Эшли Уэлч

.

Симптомы, диета, причины и лечение

Язвенный колит - довольно распространенное длительное заболевание, вызывающее воспаление толстой кишки. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которая похожа на болезнь Крона.

Толстая кишка удаляет питательные вещества из непереваренной пищи и удаляет продукты жизнедеятельности через прямую кишку и задний проход в виде кала.

В тяжелых случаях на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы. Эти язвы могут кровоточить, что приводит к образованию гноя и слизи.

По данным справочной библиотеки Genetics Home, приблизительно 750 000 человек в Соединенных Штатах имеют язвенный колит. Это эквивалентно 40–240 на каждые 100 000 человек.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, факторы риска и возможные причины язвенного колита, а также некоторые варианты лечения.

Первым симптомом язвенного колита обычно является диарея.

Кале становится все более жидким, и могут быть боли в животе со спазмами и сильное желание пройти стул.

Диарея может начаться медленно или внезапно. Симптомы зависят от степени и распространенности воспаления.

Наиболее распространенные симптомы язвенного колита включают:

  • боль в животе
  • кровавая диарея со слизью

Могут также возникать следующие симптомы:

Симптомы часто усиливаются рано утром.

Симптомы могут быть слабыми или отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Однако они обычно возвращаются без лечения и варьируются в зависимости от пораженной части толстой кишки.

Симптомы могут различаться в зависимости от области воспаления.

В разделах ниже мы обсуждаем типы язвенного колита, многие из которых поражают различные части толстой кишки:

Язвенный проктит

Этот тип поражает только конец толстой кишки или прямую кишку. Симптомы, как правило, включают:

  • ректальное кровотечение, которое может быть единственным симптомом
  • ректальная боль
  • неспособность двигать кишечником, несмотря на частые позывы

Язвенный проктит, как правило, является самым легким типом язвенного колита.

Проктосигмоидит

Это касается прямой кишки и сигмовидной кишки, которая является нижним концом толстой кишки.

Симптомы включают:

  • кровавая диарея
  • спазмы в животе
  • боль в животе
  • постоянное позывы на дефекацию

Колит с левой стороны

Это влияет на прямую кишку и левую сторону сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Симптомы обычно включают:

  • кровавая диарея
  • спазмы в животе на левой стороне
  • потеря веса

панколит

Это влияет на всю толстую кишку.Симптомы включают в себя:

  • иногда тяжелая, кровавая диарея
  • боль в животе и спазмы
  • усталость
  • значительная потеря веса

молниеносный колит

Это редкая, потенциально опасная для жизни форма колита, которая поражает всю толстую кишку.

Симптомы, как правило, включают сильную боль и диарею, которые могут привести к обезвоживанию организма и шоку.

Молниеносный колит может представлять риск разрыва толстой кишки и токсического мегаколона, что приводит к сильному растяжению толстой кишки.

Некоторые диетические меры могут помочь облегчить симптомы, в том числе:

  • употребление небольших, более регулярных приемов пищи, таких как пять или шесть небольших приемов пищи в день
  • употребление большого количества жидкости, особенно воды, для предотвращения обезвоживания
  • избегая употребления кофеина и алкоголя , который может увеличить диарею
  • , избегая газировки, что может увеличить газ
  • , ведя дневник питания, чтобы определить, какие продукты ухудшают симптомы

Врач может посоветовать временно придерживаться определенной диеты в зависимости от симптомов, таких как:

  • диета с низким содержанием клетчатки
  • диета без лактозы
  • диета с низким содержанием жиров
  • диета с низким содержанием соли

Может помочь принимать добавки или исключать определенные продукты из рациона.Тем не менее, человек должен обсудить любые дополнительные или альтернативные меры с врачом, прежде чем пытаться их.

Точные причины язвенного колита неясны. Тем не менее, они могут включать следующее:

Генетика

Около пятой части людей с язвенным колитом имеют близкого родственника, который имеет такое же состояние, предполагая, что оно наследственное.

Окружающая среда

На возникновение язвенного колита могут влиять следующие факторы окружающей среды:

  • диета
  • загрязнение воздуха
  • сигаретный дым
  • плохая гигиена

Иммунная система

Организм может реагировать на вирусную или бактериальную инфекцию таким образом, что вызывает воспаление, связанное с язвенным колитом.

Как только инфекция проходит, иммунная система продолжает реагировать, что приводит к постоянному воспалению.

Другая теория предполагает, что язвенный колит может быть аутоиммунным заболеванием. Дефект в иммунной системе может привести к тому, что она будет бороться с несуществующими инфекциями, что приведет к воспалению в толстой кишке.

Некоторые известные факторы риска язвенного колита включают:

  • Возраст: Язвенный колит может поражать людей в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте 15–30 лет.
  • Этническая принадлежность: Белые люди имеют более высокий риск развития этого заболевания, как и евреи ашкеназского происхождения.
  • Генетика: Хотя недавние исследования выявили некоторые гены, которые могут играть роль при язвенном колите, связь неясна из-за роли факторов окружающей среды.

Доктор спросит о симптомах человека и истории болезни. Они также спросят, был ли у кого-либо из близких родственников язвенный колит, ВЗК или болезнь Крона.

Они также проверит наличие признаков анемии или низкого уровня железа в крови, а также чувствительности вокруг живота.

Несколько тестов могут помочь исключить другие возможные состояния и заболевания, в том числе болезнь Крона, инфекцию и синдром раздраженного кишечника.

К ним относятся:

  • анализы крови
  • анализы стула
  • рентгенография
  • бариевая клизма, во время которой медицинский работник пропускает жидкость под названием барий через толстую кишку, чтобы показать какие-либо изменения или аномалии при сканировании сигмоидоскопии
  • , в котором медицинский работник вставляет гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом, в колоноскопию прямой кишки
  • , где врач осматривает всю толстую кишку с помощью эндоскопа
  • с помощью КТ брюшной полости или таза

Человек с язвенным колитом должен обратиться к врачу, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительной системы, или гастроэнтерологу.

Они оценят тип и серьезность состояния и составят план лечения.

Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация, но человеку с легкими или умеренными симптомами, скорее всего, потребуется амбулаторное лечение.

Лечение будет сосредоточено на:

  • ведении активных симптомов до их ремиссии
  • поддержании ремиссии для предотвращения дальнейших симптомов

Управление активным язвенным колитом

Лечение будет включать использование нескольких видов лекарств.Мы обсудим это в следующих разделах:

5-аминосалициловая кислота

Это стандартный вариант лечения язвенного колита. Аминосалицилаты имеют тенденцию быть эффективными в уменьшении воспаления.

Они часто бывают в форме таблеток, но врачи иногда назначают их в качестве суппозиториев. Для тех, кто имеет аллергию на сульфату, существуют также доступные формы серы.

Основные формы включают:

  • месаламин
  • бальсалазид
  • сульфасалазин

Побочные эффекты могут включать в себя:

Стероиды

Если симптомы становятся тяжелыми или не реагируют на аминосалицилаты, врач может назначить стероиды.Они также могут уменьшить воспаление.

Длительное использование стероидов, особенно пероральных стероидов, может иметь серьезные побочные эффекты. Врач обычно рекомендует прекратить лечение стероидами, как только условие отвечает.

Побочные эффекты включают в себя:

Долгосрочные побочные эффекты включают более высокий риск:

Если другие методы лечения не были эффективными или когда гастроэнтерологу необходимо прекратить прием стероидов, иммунодепрессанты могут помочь облегчить симптомы. Они снижают иммунную активность и снимают воспаление в толстой кишке и прямой кишке.

Люди, как правило, используют иммунодепрессант под названием азатиоприн для лечения язвенного колита.

Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • тошнота
  • диарея
  • повреждение печени
  • анемия
  • кровоподтеки
  • инфекции

Биологи

Врачи могут назначать противоопухолевые агенты фактора некроза, чтобы вызвать ремиссию.

К ним относятся:

  • инфликсимаб (Remicade)
  • адалимумаб (Humira)
  • голимумаб (Simponi)
  • Vedolizumab (Entyvio), другой биологический препарат, который нацелен на иммунную систему слизистой оболочки кишечника

12 XJZ

9012 601JJJJ

9012 6012 XJJ

9012 663 601213JZJJJ является ингибитором киназы Януса.Исследования показали, что он может вызывать ремиссию более эффективно, чем кортикостероиды.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило дозы Ксельянца по 5 и 10 мг два раза в день для лечения этого типа язвенного колита.

Возможные побочные эффекты включают диарею, высокий уровень холестерина и опоясывающий лишай. Всем, кто испытывает неблагоприятные последствия при приеме Ксельянца, следует поговорить с врачом.

Лечение тяжелого активного язвенного колита

Госпитализация часто будет необходима из-за риска недоедания, обезвоживания и угрожающих жизни осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

Лечение включает внутривенные жидкости и лекарства.

Поддержание ремиссии

Как только симптомы достигают ремиссии, регулярные дозы аминосалицилата могут помочь предотвратить рецидивы. Если рецидивы происходят регулярно, несмотря на лечение аминосалицилатом, гастроэнтеролог может назначить азатиоприн.

Людям с обширным язвенным колитом может потребоваться длительная поддерживающая терапия. Если у человека ремиссия наступает в течение 2 лет без рецидива, врач может скорректировать этот курс лечения.

Наличие системы поддержки с опытом и сочувствием может быть жизненно важным для того, чтобы помочь людям справиться с язвенным колитом.

IBD Healthline это бесплатное приложение для людей с заболеванием. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите это здесь.

Хирургия

Если другие методы лечения не помогают, возможно, вам подойдет операция.

Некоторые хирургические варианты включают:

  • Колэктомия: Хирург удаляет часть или всю толстую кишку.
  • Илеостома : Хирург делает разрез в желудке, извлекает конец тонкой кишки и соединяет его с внешним мешком, называемым мешком Кока. Мешочек затем собирает отходы из кишечника.
  • Илеоаналитический мешок : Хирург строит мешок из тонкой кишки и соединяет его с мышцами, окружающими задний проход. Подвздошная кишка не является внешней сумкой.

Возможные осложнения язвенного колита варьируются от недостатка питательных веществ до потенциально смертельного кровотечения из прямой кишки.Мы рассмотрим больше возможных осложнений в следующих разделах:

Колоректальный рак

Язвенный колит, особенно если симптомы тяжелые или обширные, увеличивает риск развития рака толстой кишки.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, риск рака толстой кишки является самым высоким, когда язвенный колит поражает всю толстую кишку в течение более 8 лет.

Мужчины с язвенным колитом также имеют более высокий риск рака толстой кишки, чем женщины с этим заболеванием.

Токсичный мегаколон

Это осложнение возникает в нескольких случаях тяжелого язвенного колита.

В токсичном мегаколоне газ попадает в ловушку, вызывая набухание толстой кишки. Когда это происходит, существует риск разрыва толстой кишки, сепсиса и шока.

Другие осложнения

Другие возможные осложнения язвенного колита включают:

  • воспаление кожи, суставов и глаз
  • заболевание печени
  • остеопороз
  • перфорированная толстая кишка
  • сильное кровотечение
  • тяжелое обезвоживание

Предотвратить При потере плотности кости врач может назначить витамин D, кальций или другие лекарства.

Посещение регулярных медицинских приемов, строго следуя советам врача и зная о симптомах, может помочь предотвратить развитие этих осложнений.

Язвенный колит - Лечение - NHS

Лечение язвенного колита зависит от того, насколько серьезным является состояние и как часто вспыхивают ваши симптомы.

Основными целями лечения являются:

  • уменьшить симптомы, известные как индукция ремиссии (период без симптомов)
  • поддерживать ремиссию

Это обычно включает в себя прием различных видов лекарств, хотя иногда может быть целесообразным хирургическое вмешательство.

Ваше лечение обычно предоставляется рядом медицинских работников, в том числе:

  • врачей-специалистов, таких как гастроэнтерологи или хирурги
  • GP
  • медицинских сестер

Ваше медицинское обслуживание будет часто координироваться вашей медсестрой-специалистом и вашей командой по уходу, и они обычно будут вашим основным контактным лицом, если вам понадобятся помощь и совет.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты, также известные как 5-АСК, являются лекарствами, которые помогают уменьшить воспаление.Это, в свою очередь, позволяет заживлению поврежденной ткани.

Обычно это первый вариант лечения легкого или умеренного язвенного колита.

5-ASA могут быть использованы в качестве краткосрочного лечения для вспышек. Их также можно принимать длительно, обычно на всю оставшуюся жизнь, для поддержания ремиссии.

5-ASAs могут быть приняты:

  • перорально - проглатывая таблетку или капсулу
  • как суппозиторий - капсула, которую вы вводите в свое дно (прямую кишку), где она растворяется
  • через клизму - где жидкость закачивается в толстую кишку

Как вы принимаете 5-ASA, зависит от тяжести и степени вашего состояния.

Если у вас неспецифический язвенный колит легкой или средней степени тяжести, вам обычно предлагают 5-АСК для принятия в виде суппозитория или клизмы.

Если ваши симптомы не улучшаются через 4 недели, вам также может быть рекомендовано принимать 5-АСК в форме таблеток или капсул.

Эти лекарства редко имеют побочные эффекты, но некоторые люди могут испытывать:

кортикостероидов

Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются более мощным лекарством, используемым для уменьшения воспаления.

Они могут использоваться с 5-ASA или вместо них для лечения вспышки, если только 5-ASA не эффективны.

Как и 5-ASA, стероиды можно вводить перорально или через суппозиторий или клизму.

Но в отличие от 5-ASA, кортикостероиды не используются в качестве долгосрочного лечения для поддержания ремиссии, потому что они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как ослабление костей (остеопороз) и мутные пятна в хрусталике глаза (катаракты) при использовании в течение длительного времени.

Побочные эффекты краткосрочного использования стероидов могут включать в себя:

  • прыщей
  • прибавка в весе
  • повышенный аппетит
  • изменений настроения, например, становится более раздражительным
  • Сложность сна (бессонница)

Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты, такие как такролимус и азатиоприн, являются лекарствами, которые снижают активность иммунной системы.

Их обычно дают в виде таблеток для лечения легких или умеренных вспышек или для поддержания ремиссии, если ваши симптомы не реагируют на другие лекарства.

Иммунодепрессанты могут быть очень эффективными при лечении язвенного колита, но им часто требуется некоторое время, чтобы начать работать (обычно от 2 до 3 месяцев).

Лекарства могут сделать вас более уязвимыми для инфекции, поэтому важно незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции, таких как высокая температура или болезнь.

Они также могут снизить выработку эритроцитов, что делает вас склонным к анемии.

Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови и проверять наличие других проблем.

Лечение тяжелых вспышек

В то время как легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома, более серьезные обострения следует проводить в больнице, чтобы минимизировать риск обезвоживания и потенциально фатальных осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

В больнице вам будут давать лекарства, а иногда и жидкости, прямо в вену (внутривенно).

Лекарства, которые вы принимаете, обычно относятся к типу кортикостероидов или иммунодепрессантов, которые называются инфликсимаб или циклоспорин.

Циклоспорин

Циклоспорин действует так же, как и другие иммунодепрессанты, снижая активность иммунной системы.

Но он более эффективен, чем лекарства, используемые для лечения легких случаев язвенного колита, и начинает действовать гораздо раньше (обычно в течение нескольких дней).

Циклоспорин вводится медленно через капельницу на вашей руке (инфузия), и лечение, как правило, будет продолжаться в течение примерно 7 дней.

Побочные эффекты от внутривенного циклоспорина могут включать в себя:

  • неконтролируемое сотрясение или дрожание части тела (тремор)
  • чрезмерный рост волос
  • крайняя усталость (усталость)
  • опухших десен
  • чувств и болезни
  • понос

Циклоспорин также может вызывать более серьезные проблемы, такие как высокое кровяное давление и снижение функции почек и печени, но вы будете регулярно проверяться во время лечения, чтобы проверить признаки этого.

Биопрепараты

Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб - это лекарства, которые уменьшают воспаление кишечника путем нацеливания на белки, которые иммунная система использует для стимуляции воспаления.

Эти лекарства блокируют эти рецепторы и уменьшают воспаление.

Их можно использовать для лечения взрослых с язвенным колитом средней или тяжелой степени тяжести, если другие варианты не подходят или не работают.

Инфликсимаб также можно использовать для лечения детей или молодых людей в возрасте от 6 до 17 лет с тяжелым язвенным колитом.

Лечение дается в течение 12 месяцев, если лекарство не работает хорошо.

Прочитайте полное руководство по NICE на:

Инфликсимаб

Инфликсимаб предоставляется в виде инфузии в течение 1-2 часов. Вам будут даны дальнейшие вливания через 2 недели и снова через 6 недель.

Вливаний затем дают каждые 8 ​​недель, если лечение все еще требуется.

Общие побочные эффекты инфликсимаб может включать в себя:

  • повышенный риск заражения - сообщайте в GP
  • о любых симптомах возможной инфекции, таких как кашель, высокая температура или боль в горле
  • ощущение, что вы или окружающая вас среда движется (головокружение) и головокружение
  • аллергическая реакция, вызывающая проблемы с дыханием, крапивница и головные боли

В большинстве случаев реакция на лекарство происходит в первые 2 часа после окончания инфузии.

Но некоторые люди испытывают замедленную реакцию через несколько дней или даже недель после вливания.

Если вы начинаете испытывать симптомы, перечисленные выше, после приема инфликсимаба, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

После первого вливания вас будут тщательно контролировать, и при необходимости можно использовать мощное противоаллергическое лекарство, такое как адреналин.

Инфликсимаб обычно не подходит для людей с туберкулезом (ТБ) или гепатитом В в анамнезе и должен использоваться с осторожностью у людей с ВИЧ или гепатитом С.

Это связано с тем, что в ряде случаев инфликсимаб возобновлял спящие инфекции.

Лекарство также не рекомендуется для людей с историей болезни сердца или рассеянного склероза.

Тофацитиниб

Тофацитиниб - это новый тип лекарств от язвенного колита.

Он также работает, воздействуя на иммунную систему, но делает это не так, как другие лекарства.

Таблетки рекомендуются для людей с язвенным колитом средней или тяжелой степени тяжести, если стандартные методы лечения или биологические препараты не помогли или не подходят.

Tofacitinib не рекомендуется для использования во время беременности. Женщинам следует использовать надежную контрацепцию при ее приеме и не менее 4 недель после окончания курса.

Хирургия

Если у вас частые вспышки, которые оказывают существенное влияние на качество вашей жизни, или у вас особенно сильная вспышка, которая не отвечает на лекарства, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Операция по поводу язвенного колита включает в себя постоянное удаление толстой кишки (колэктомия).

После удаления толстой кишки тонкая кишка будет использоваться для выведения отходов из организма вместо толстой кишки.

Этого можно достичь, создав:

  • - илеостома - когда тонкая кишка выходит из отверстия, сделанного в вашем животе; над этим отверстием размещаются специальные мешки для сбора отходов после операции
  • мешочек для илеоанализа (также известный как J-мешочек) - где часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешочка, который затем соединяется с вашим задним проходом, что позволяет вам обычно мочиться

Мешочки для подвздошной кишки все чаще используются, потому что внешний мешок для сбора отходов не требуется.

После удаления толстой кишки язвенный колит не может вернуться после операции.

Но важно учитывать риски хирургического вмешательства и последствия наличия постоянной илеостомы или илеоанального мешка.

Узнайте больше о илеостомах и илеоанальных мешочках

Помощь и поддержка

Жизнь с таким состоянием, как язвенный колит, особенно если ваши симптомы тяжелые, может быть разочаровывающим и изолированным опытом.

Общение с другими людьми с состоянием может обеспечить поддержку и комфорт.

Crohn's and Colitis UK предоставляет информацию о том, где вы можете найти помощь и поддержку.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 года
Следующая проверка должна быть завершена: 23 января 2022 года

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.