2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Завершающий этап пищеварения происходит в толстом отделе кишечника. Всасывание воды, оформление каловых масс, продукция витаминов группы В, РР, Е, К осуществляются преимущественно в длинной ободочной кишке. Колит, или воспаление толстого кишечника, проявляется специфическими симптомами и подлежит лечению у взрослых и детей. Кишечный колит нарушает естественные процессы пищеварения, ухудшает самочувствие, ограничивает жизненные возможности.
Колит кишечника – воспалительные изменения слизистой толстого отдела кишечника с признаками дистрофии и функциональных нарушений. Является самостоятельным заболеванием с многообразными симптомами, протекающими остро или хронически. Признаки колита зависят от формы болезни, локализации патологического процесса, характера деструктивных изменений слизистой оболочки толстой кишки.
Острый колит кишечника – это такое стремительное развитие заболевания. Возникает после мощного воздействия повреждающего агента (инфекция, отравление) или как обострение при хроническом воспалении. Симптомы колита в остром течении интенсивные, явные.
При остром процессе больной испытывает ощущения:
Боль проявляется по-разному: может иметь чёткую локализацию или разливаться по всему животу, отдаваться в спине, ниже пояса. Симптомы колита кишечника у женщин внешне схожи с патологиями матки и яичников. Если болезненность живота сопровождается выделениями из половых органов, не связанными с месячными, значит, заболевание носит гинекологический характер.
Острая фаза болезни без должного лечения перерождается в хронический колит. Вялотекущие симптомы, то затихающие, то проявляющиеся с новой силой, становятся основными признаками заболевания.
Хронический колит кишечника сопровождается:
Симптомы колита кишечника у мужчин усиливаются после физической работы, курения, распития алкоголя. Боли отдают в грудную клетку, ошибочно принимаются за сердечные нарушения.
Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.
По анатомическому принципу различают виды колитов:
В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.
Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.
Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.
Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.
Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.
Кроме формы течения заболевания и топографии патологии выделяют характер поражения стенки толстой кишки. Воспаление бывает катаральным, атрофическим, эрозивным, фибринозным, язвенным.
Катаральный, или поверхностный, колит возникает в начальной фазе болезни. Поверхностный колит имеет острое течение и проявляется после пищевых или химических отравлений, инфекционного заражения кишечника. Протекает он несколько дней, затрагивая лишь верхний слой слизистой. Потом либо излечивается, либо переходит в другую стадию болезни. Поверхностный колит кишечника имеет наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.
Следующий этап недуга характеризуется образованием эрозий на слизистой – повреждений, доходящих до мелких капилляров. Разрушение сосудов заканчивается кровотечением. Во рту чувствуется характерный металлический привкус.
На этой стадии болезни длительный хронический процесс добирается до мускулатуры кишечника. Мышцы теряют тонус, могут быть как неестественно сжаты, так и совсем расслаблены. Перистальтика нарушена, запоры растягивают и истончают кишечные стенки. Постоянный контакт с гниющими каловыми массами приводит к изъязвлению кишки, возможны свищи и перфорации стенки.
Характеризуется наличием плотной плёнки из фибриновых нитей на поверхности слизистых дефектов. Классифицируется в литературе как псевдомембранозный колит. Возникает от подавления антибиотиками или другими медикаментами полезной микрофлоры и активизации на этом фоне патогенных штаммов клостридий.
При язвенном колите у взрослых на слизистой толстого кишечника появляются многочисленные кровоточащие дефекты. Другое название недуга – неспецифический или недифференцированный колит. Многолетний недифференцированный колит имеет высокий риск перехода в рак. При язвенном процессе поражается ободочная и прямая кишка. У женщин недифференцированный колит диагностируют на 30% чаще. Протекает хронически, с волнообразными периодами обострения и ремиссии. Больные страдают схваткообразными приступами в животе, поносом с кровью, признаками общей интоксикации.
Причины колита разнообразны и не до конца изучены. Условно сгруппировать причины можно по принципу «микробиологические и терапевтические».
К микроорганизмам, поражающим толстый кишечник, относятся:
Выделяемые в процессе жизнедеятельности микробов, грибков, простейших, гельминтов токсины раздражают кишечник. Возникает воспаление, болезненность, отёк, интоксикация.
Немикробные причины воспаления кишечника:
В жизни на человека воздействует комплекс причин. Например, генетическая склонность накладывается на нерациональное питание и хронический стресс, усугубляющийся антибиотикотерапией.
Диагностика кишечного воспаления состоит из определения стадии процесса, локализации недуга и степени поражения слизистой. Необходимо отличать симптомы колита от признаков болезни Крона, гинекологических, урологических, кардиологических заболеваний.
Установить точный диагноз помогут:
Осмотр и анализы дают представление о работе внутренних органов, наличии опухолей, дивертикулов, перфораций, свищей. Определяется тонус кишечника, способность к перистальтике.
Лечение колита начинается с устранения причин болезни: назначается диета, вылечивается инфекция, улучшается кровообращение, пересматривается список медикаментов при необходимости постоянного приёма лекарств. Перед тем как лечить колит у женщин, выясняют, не беременна ли она, есть ли гинекологические заболевания.
Неотъемлемой частью лечения колита кишечника у взрослых становится специально разработанная система питания. Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой, нормализовать перистальтику. В первый день острого процесса назначается лечебное голодание с обильным питьём чистой воды. После снятия острого воспаления необходимо принимать еду маленькими порциями до 6 раз в день. Пищу отваривают на пару, тушат в воде, запекают под фольгой, перетирают и подают приятно тёплой. Рацион состоит из разваренных каш на воде, протёртых супов, паровых изделий из нежирного фарша. Свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, семечки являются исключением из диеты. Отказываются от острых, кислых, жирных, сладких, сдобных, газообразующих продуктов. По мере выздоровления список продуктов расширяется по согласованию с врачом.
Лечение колита инфекционной природы проходит при участи антибактериальных медикаментов. Врач лечит воспаление кишечника препаратами:
Перед применением антибиотиков производится анализ чувствительности флоры к лекарствам для назначения максимально действенного средства. Принимают в указанной рецептом дозировке, чётко соблюдая временные интервалы.
Если колит вызван паразитическими червями, назначают антигельминтные препараты. Методы и средства лечения зависят от вида паразитов.
Вылечить гельминтозы при колите способны:
Таблетки и суспензии от глистов имеют высокую токсичность. Лечат гельминтозы осторожно, соблюдая дозировку и указания врача.
Лечить колит с болезненными спастическими болями призваны препараты-спазмолитики. Они снимут боль, расслабив сжатую мускулатуру.
Терапию спазмов проводят лекарствами:
Кроме аптечных препаратов, избавить от болей при недуге помогут народные методы. Обезболят, снимут спазм, успокоят раздражённую слизистую отвары мяты, ромашки, душицы, аира болотного. Чайную ложку сухой травы заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 50 мл между приёмами пищи 4 раза в день. Курс лечения – от 2-х недель до месяца.
Понос грозит обезвоживанием и нарушением водно-электролитного обмена. Остановить понос можно Смектой, Энтеросгелем, Имодиумом. Для восполнения влаги пьют больше воды, слабого чая, компота, отвара шиповника.
Эффективными при колите с поносом окажутся отвары трав:
Берут чайную ложку смешанных в равных долях сухих ингредиентов, заливают 300 мл кипятка и томят 15 минут на водяной бане. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовых ложки за 20 минут до еды.
Большое неудобство страдающим колитом причиняет избыток кишечных газов. Решается проблема просто – нужно приготовить отвар по рецепту:
Чайную ложку смеси в равных частях сухих растений заварить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 100 мл отвара через час после еды трижды в сутки.
Мягкое послабляющее действие при колите с запором окажет растительное средство:
По чайной ложке каждого вида сухих трав смешать. От полученного сбора отсыпать чайную ложку и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, принимать на ночь для лёгкого утреннего стула.
Колит кишечника начинается в острой форме, которая перетекает в хроническую. Поражается весь толстый кишечник или его отдельные части. Навсегда вылечить колит можно, соблюдая диету, принимая медикаменты, дополняя лечение народными средствами из отваров трав.
Большинство лекарств, назначаемых для лечения язвенного колита, подавляют воспаление в толстой кишке. Это позволяет заживлению слизистой оболочки толстой кишки и уменьшает тяжесть таких симптомов, как диарея и боль в животе. (1)
Как правило, ваш врач назначит один или несколько из следующих препаратов:
Аминосалицилаты Эти препараты используются для лечения вспышек заболевания и могут помочь предотвратить будущие вспышки, если их принимать в качестве поддерживающей терапии.
Поскольку аминосалицилаты работают непосредственно в пищеварительной системе, они имеют относительно низкий риск негативного воздействия на другие части тела.
Кортикостероиды Также известный как стероиды, кортикостероиды используются для лечения активного заболевания.
Из-за более высокого риска побочных эффектов стероиды, как правило, зарезервированы для заболеваний от умеренной до тяжелой, и их не следует принимать в течение длительных периодов времени.
Подавители иммунной системы Эти препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, уменьшая воспаление.Они используются для лечения вспышек заболеваний, а также для предотвращения будущих вспышек при поддерживающей терапии.
Для многих людей с язвенным колитом комбинация супрессоров иммунной системы работает лучше, чем один препарат сам по себе. (3)
Biologics Эти препараты используются для лечения лиц с язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести. Биологические препараты - это лабораторные антитела, которые нацелены на определенные белки в организме, чтобы предотвратить их воспаление. (1)
Другие виды лекарств, которые ваш врач может назначить, включают:
Антибиотики Если вы страдаете лихорадкой, ваш врач может назначить антибиотики для профилактики или лечения инфекции толстой кишки.
Противодиарейное лекарственное средство Этот тип лекарственного средства, как правило, следует использовать только для лечения тяжелой диареи, поскольку он повышает риск развития токсического колита, опасного осложнения. (3)
Обезболивающие Ваш врач может порекомендовать Tylenol (ацетаминофен) при слабой боли.
Избегайте Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Voltaren (диклофенак), которые могут ухудшить симптомы язвенного колита. (2)
Железные добавки Прием дополнительного железа может быть необходимым, если у вас хроническое кишечное кровотечение.Однако важно проверить уровень железа перед приемом добавок. Избыток железа может быть токсичным для печени. (4)
СВЯЗАННЫЕ: Три способа лечения диареи
Язвенный колит часто можно устранить с помощью хирургического вмешательства, но этот курс лечения не следует применять, если в нем нет медицинской необходимости.
По данным Фонда Крона и Колита, в конечном итоге кандидатами на операцию становятся от четверти до трети людей с язвенным колитом.(1)
Операция может быть необходима в следующих ситуациях:
Хотя возможно, что вы удалите только часть толстой кишки, операция при язвенном колите обычно включает удаление всей толстой кишки и прямой кишки.
Когда ваша прямая кишка удалена, хирург должен создать альтернативный способ удаления отходов из вашего тела.
Например, проктоколэктомия - удаление всей толстой кишки и прямой кишки - может потребовать илеостомии.
В этой процедуре хирург создает небольшое отверстие в брюшной стенке и прикрепляет кончик нижней тонкой кишки, подвздошной кишки, к отверстию.
Отходы выходят из тела через это отверстие и должны быть собраны в сумку или сумку. (1)
В альтернативном подходе, называемом подвздошно-анальный анастомоз, ваш хирург может создать внутренний мешочек из подвздошной кишки и соединить его с задним проходом.Это позволяет вам проходить стул довольно нормально. (1)
Может быть рассмотрено удаление только части толстой кишки, если у вас ограниченное заболевание. В большинстве случаев, однако, этот вариант не подходит для решения проблем, требующих хирургического вмешательства.
RELATED: Как ухаживать за близким человеком после операции по лечению колита
Множество мер в отношении образа жизни могут помочь контролировать симптомы язвенного колита и снизить стресс от жизни с этим хроническим заболеванием ,
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться применить любой из следующих подходов к лечению своей болезни:
Употребление в пищу маленьких, частых блюд По сравнению с трехразовым приемом пищи каждый день это снижает вероятность возникновения дискомфорта в животе после еды.
Сохранение гидратации Пейте много жидкости каждый день, чтобы сохранить гидратирование, что особенно важно во время вспышек. Вода является лучшим вариантом, в то время как алкоголь и напитки с кофеином следует избегать, так как они стимулируют кишечник и могут усугубить диарею.Газированные напитки также должны быть ограничены, так как они производят газ. (3)
Пробиотики Эти добавки помогают укрепить "хорошие" бактерии, которые обычно присутствуют в вашем кишечнике. Некоторые исследования показывают, что пробиотики уменьшают симптомы язвенного колита.
Систематический обзор, опубликованный в 2015 году в журнале BioMed Research International , показал, что пробиотики могут оказывать положительный эффект в периоды поддержания и ремиссии язвенного колита. Однако другие исследования не показали никакой пользы.(4)
Требуются дополнительные исследования, чтобы определить влияние пробиотиков на людей с ВЗК, и важно проконсультироваться с врачом перед началом пробиотика.
Куркумин Компонент куркумы специи, это дополнение оказывает противовоспалительное действие, и некоторые исследования предполагают, что это может помочь при приеме вместе с обычными лекарствами. Исследование, опубликованное в августе 2015 года в Clinical Gastroenterology и Hepatology , показало, что пациенты, принимающие противовоспалительный препарат мезаламин вместе с 3000 миллиграммами (мг) капсул куркумина, достигли ремиссии быстрее и выздоравливали быстрее, чем те, кто принимал мезаламин и плацебо.(5)
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность куркумина при язвенном колите.
Рыбий жир Эти добавки, которые содержат большое количество омега-3 жирных кислот, могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы или остаться в стадии ремиссии.
Преимущества рыбьего жира оспариваются, однако, и могут быть отменены некоторыми лекарствами от язвенного колита.
Практика ума-тела Регулярные занятия медитацией, тай-чи или йогой могут снизить стресс, связанный с язвенным колитом.(6)
RELATED: Как пробиотики помогли мне справиться с UC
Учитывая отсутствие лекарства от язвенного колита и трудности жизни с болезнью, исследователи продолжают искать для большего и лучшего лечения.
Никотиновые пластыри, по-видимому, дают кратковременное облегчение симптомов у некоторых людей по причинам, которые остаются неизвестными. Они могут быть особенно эффективными, если человек раньше курил.(7)
Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы язвенного колита. Эта древняя китайская практика может уменьшить стресс и боль и может быть особенно полезна в сочетании с вашим регулярным лечением. (3)
Дополнительное сообщение Эшли Уэлч
.Язвенный колит - довольно распространенное длительное заболевание, вызывающее воспаление толстой кишки. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которая похожа на болезнь Крона.
Толстая кишка удаляет питательные вещества из непереваренной пищи и удаляет продукты жизнедеятельности через прямую кишку и задний проход в виде кала.
В тяжелых случаях на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы. Эти язвы могут кровоточить, что приводит к образованию гноя и слизи.
По данным справочной библиотеки Genetics Home, приблизительно 750 000 человек в Соединенных Штатах имеют язвенный колит. Это эквивалентно 40–240 на каждые 100 000 человек.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, факторы риска и возможные причины язвенного колита, а также некоторые варианты лечения.
Первым симптомом язвенного колита обычно является диарея.
Кале становится все более жидким, и могут быть боли в животе со спазмами и сильное желание пройти стул.
Диарея может начаться медленно или внезапно. Симптомы зависят от степени и распространенности воспаления.
Наиболее распространенные симптомы язвенного колита включают:
Могут также возникать следующие симптомы:
Симптомы часто усиливаются рано утром.
Симптомы могут быть слабыми или отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Однако они обычно возвращаются без лечения и варьируются в зависимости от пораженной части толстой кишки.
Симптомы могут различаться в зависимости от области воспаления.
В разделах ниже мы обсуждаем типы язвенного колита, многие из которых поражают различные части толстой кишки:
Этот тип поражает только конец толстой кишки или прямую кишку. Симптомы, как правило, включают:
Язвенный проктит, как правило, является самым легким типом язвенного колита.
Это касается прямой кишки и сигмовидной кишки, которая является нижним концом толстой кишки.
Симптомы включают:
Это влияет на прямую кишку и левую сторону сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.
Симптомы обычно включают:
Это влияет на всю толстую кишку.Симптомы включают в себя:
Это редкая, потенциально опасная для жизни форма колита, которая поражает всю толстую кишку.
Симптомы, как правило, включают сильную боль и диарею, которые могут привести к обезвоживанию организма и шоку.
Молниеносный колит может представлять риск разрыва толстой кишки и токсического мегаколона, что приводит к сильному растяжению толстой кишки.
Некоторые диетические меры могут помочь облегчить симптомы, в том числе:
Врач может посоветовать временно придерживаться определенной диеты в зависимости от симптомов, таких как:
Может помочь принимать добавки или исключать определенные продукты из рациона.Тем не менее, человек должен обсудить любые дополнительные или альтернативные меры с врачом, прежде чем пытаться их.
Точные причины язвенного колита неясны. Тем не менее, они могут включать следующее:
Около пятой части людей с язвенным колитом имеют близкого родственника, который имеет такое же состояние, предполагая, что оно наследственное.
На возникновение язвенного колита могут влиять следующие факторы окружающей среды:
Организм может реагировать на вирусную или бактериальную инфекцию таким образом, что вызывает воспаление, связанное с язвенным колитом.
Как только инфекция проходит, иммунная система продолжает реагировать, что приводит к постоянному воспалению.
Другая теория предполагает, что язвенный колит может быть аутоиммунным заболеванием. Дефект в иммунной системе может привести к тому, что она будет бороться с несуществующими инфекциями, что приведет к воспалению в толстой кишке.
Некоторые известные факторы риска язвенного колита включают:
Доктор спросит о симптомах человека и истории болезни. Они также спросят, был ли у кого-либо из близких родственников язвенный колит, ВЗК или болезнь Крона.
Они также проверит наличие признаков анемии или низкого уровня железа в крови, а также чувствительности вокруг живота.
Несколько тестов могут помочь исключить другие возможные состояния и заболевания, в том числе болезнь Крона, инфекцию и синдром раздраженного кишечника.
К ним относятся:
Человек с язвенным колитом должен обратиться к врачу, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительной системы, или гастроэнтерологу.
Они оценят тип и серьезность состояния и составят план лечения.
Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация, но человеку с легкими или умеренными симптомами, скорее всего, потребуется амбулаторное лечение.
Лечение будет сосредоточено на:
Лечение будет включать использование нескольких видов лекарств.Мы обсудим это в следующих разделах:
5-аминосалициловая кислота
Это стандартный вариант лечения язвенного колита. Аминосалицилаты имеют тенденцию быть эффективными в уменьшении воспаления.
Они часто бывают в форме таблеток, но врачи иногда назначают их в качестве суппозиториев. Для тех, кто имеет аллергию на сульфату, существуют также доступные формы серы.
Основные формы включают:
Побочные эффекты могут включать в себя:
Стероиды
Если симптомы становятся тяжелыми или не реагируют на аминосалицилаты, врач может назначить стероиды.Они также могут уменьшить воспаление.
Длительное использование стероидов, особенно пероральных стероидов, может иметь серьезные побочные эффекты. Врач обычно рекомендует прекратить лечение стероидами, как только условие отвечает.
Побочные эффекты включают в себя:
Долгосрочные побочные эффекты включают более высокий риск:
Если другие методы лечения не были эффективными или когда гастроэнтерологу необходимо прекратить прием стероидов, иммунодепрессанты могут помочь облегчить симптомы. Они снижают иммунную активность и снимают воспаление в толстой кишке и прямой кишке.
Люди, как правило, используют иммунодепрессант под названием азатиоприн для лечения язвенного колита.
Возможные побочные эффекты включают в себя:
Биологи
Врачи могут назначать противоопухолевые агенты фактора некроза, чтобы вызвать ремиссию.
К ним относятся:
12 XJZ
9012 601JJJJ
9012 6012 XJJ
9012 663 601213JZJJJ является ингибитором киназы Януса.Исследования показали, что он может вызывать ремиссию более эффективно, чем кортикостероиды.В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило дозы Ксельянца по 5 и 10 мг два раза в день для лечения этого типа язвенного колита.
Возможные побочные эффекты включают диарею, высокий уровень холестерина и опоясывающий лишай. Всем, кто испытывает неблагоприятные последствия при приеме Ксельянца, следует поговорить с врачом.
Госпитализация часто будет необходима из-за риска недоедания, обезвоживания и угрожающих жизни осложнений, таких как разрыв толстой кишки.
Лечение включает внутривенные жидкости и лекарства.
Как только симптомы достигают ремиссии, регулярные дозы аминосалицилата могут помочь предотвратить рецидивы. Если рецидивы происходят регулярно, несмотря на лечение аминосалицилатом, гастроэнтеролог может назначить азатиоприн.
Людям с обширным язвенным колитом может потребоваться длительная поддерживающая терапия. Если у человека ремиссия наступает в течение 2 лет без рецидива, врач может скорректировать этот курс лечения.
Наличие системы поддержки с опытом и сочувствием может быть жизненно важным для того, чтобы помочь людям справиться с язвенным колитом.
IBD Healthline это бесплатное приложение для людей с заболеванием. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите это здесь.
Если другие методы лечения не помогают, возможно, вам подойдет операция.
Некоторые хирургические варианты включают:
Возможные осложнения язвенного колита варьируются от недостатка питательных веществ до потенциально смертельного кровотечения из прямой кишки.Мы рассмотрим больше возможных осложнений в следующих разделах:
Язвенный колит, особенно если симптомы тяжелые или обширные, увеличивает риск развития рака толстой кишки.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, риск рака толстой кишки является самым высоким, когда язвенный колит поражает всю толстую кишку в течение более 8 лет.
Мужчины с язвенным колитом также имеют более высокий риск рака толстой кишки, чем женщины с этим заболеванием.
Это осложнение возникает в нескольких случаях тяжелого язвенного колита.
В токсичном мегаколоне газ попадает в ловушку, вызывая набухание толстой кишки. Когда это происходит, существует риск разрыва толстой кишки, сепсиса и шока.
Другие возможные осложнения язвенного колита включают:
Предотвратить При потере плотности кости врач может назначить витамин D, кальций или другие лекарства.
Посещение регулярных медицинских приемов, строго следуя советам врача и зная о симптомах, может помочь предотвратить развитие этих осложнений.
Лечение язвенного колита зависит от того, насколько серьезным является состояние и как часто вспыхивают ваши симптомы.
Основными целями лечения являются:
Это обычно включает в себя прием различных видов лекарств, хотя иногда может быть целесообразным хирургическое вмешательство.
Ваше лечение обычно предоставляется рядом медицинских работников, в том числе:
Ваше медицинское обслуживание будет часто координироваться вашей медсестрой-специалистом и вашей командой по уходу, и они обычно будут вашим основным контактным лицом, если вам понадобятся помощь и совет.
Аминосалицилаты, также известные как 5-АСК, являются лекарствами, которые помогают уменьшить воспаление.Это, в свою очередь, позволяет заживлению поврежденной ткани.
Обычно это первый вариант лечения легкого или умеренного язвенного колита.
5-ASA могут быть использованы в качестве краткосрочного лечения для вспышек. Их также можно принимать длительно, обычно на всю оставшуюся жизнь, для поддержания ремиссии.
5-ASAs могут быть приняты:
Как вы принимаете 5-ASA, зависит от тяжести и степени вашего состояния.
Если у вас неспецифический язвенный колит легкой или средней степени тяжести, вам обычно предлагают 5-АСК для принятия в виде суппозитория или клизмы.
Если ваши симптомы не улучшаются через 4 недели, вам также может быть рекомендовано принимать 5-АСК в форме таблеток или капсул.
Эти лекарства редко имеют побочные эффекты, но некоторые люди могут испытывать:
Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются более мощным лекарством, используемым для уменьшения воспаления.
Они могут использоваться с 5-ASA или вместо них для лечения вспышки, если только 5-ASA не эффективны.
Как и 5-ASA, стероиды можно вводить перорально или через суппозиторий или клизму.
Но в отличие от 5-ASA, кортикостероиды не используются в качестве долгосрочного лечения для поддержания ремиссии, потому что они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как ослабление костей (остеопороз) и мутные пятна в хрусталике глаза (катаракты) при использовании в течение длительного времени.
Побочные эффекты краткосрочного использования стероидов могут включать в себя:
Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов
Иммунодепрессанты, такие как такролимус и азатиоприн, являются лекарствами, которые снижают активность иммунной системы.
Их обычно дают в виде таблеток для лечения легких или умеренных вспышек или для поддержания ремиссии, если ваши симптомы не реагируют на другие лекарства.
Иммунодепрессанты могут быть очень эффективными при лечении язвенного колита, но им часто требуется некоторое время, чтобы начать работать (обычно от 2 до 3 месяцев).
Лекарства могут сделать вас более уязвимыми для инфекции, поэтому важно незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции, таких как высокая температура или болезнь.
Они также могут снизить выработку эритроцитов, что делает вас склонным к анемии.
Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови и проверять наличие других проблем.
В то время как легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома, более серьезные обострения следует проводить в больнице, чтобы минимизировать риск обезвоживания и потенциально фатальных осложнений, таких как разрыв толстой кишки.
В больнице вам будут давать лекарства, а иногда и жидкости, прямо в вену (внутривенно).
Лекарства, которые вы принимаете, обычно относятся к типу кортикостероидов или иммунодепрессантов, которые называются инфликсимаб или циклоспорин.
Циклоспорин действует так же, как и другие иммунодепрессанты, снижая активность иммунной системы.
Но он более эффективен, чем лекарства, используемые для лечения легких случаев язвенного колита, и начинает действовать гораздо раньше (обычно в течение нескольких дней).
Циклоспорин вводится медленно через капельницу на вашей руке (инфузия), и лечение, как правило, будет продолжаться в течение примерно 7 дней.
Побочные эффекты от внутривенного циклоспорина могут включать в себя:
Циклоспорин также может вызывать более серьезные проблемы, такие как высокое кровяное давление и снижение функции почек и печени, но вы будете регулярно проверяться во время лечения, чтобы проверить признаки этого.
Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб - это лекарства, которые уменьшают воспаление кишечника путем нацеливания на белки, которые иммунная система использует для стимуляции воспаления.
Эти лекарства блокируют эти рецепторы и уменьшают воспаление.
Их можно использовать для лечения взрослых с язвенным колитом средней или тяжелой степени тяжести, если другие варианты не подходят или не работают.
Инфликсимаб также можно использовать для лечения детей или молодых людей в возрасте от 6 до 17 лет с тяжелым язвенным колитом.
Лечение дается в течение 12 месяцев, если лекарство не работает хорошо.
Прочитайте полное руководство по NICE на:
Инфликсимаб предоставляется в виде инфузии в течение 1-2 часов. Вам будут даны дальнейшие вливания через 2 недели и снова через 6 недель.
Вливаний затем дают каждые 8 недель, если лечение все еще требуется.
Общие побочные эффекты инфликсимаб может включать в себя:
В большинстве случаев реакция на лекарство происходит в первые 2 часа после окончания инфузии.
Но некоторые люди испытывают замедленную реакцию через несколько дней или даже недель после вливания.
Если вы начинаете испытывать симптомы, перечисленные выше, после приема инфликсимаба, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
После первого вливания вас будут тщательно контролировать, и при необходимости можно использовать мощное противоаллергическое лекарство, такое как адреналин.
Инфликсимаб обычно не подходит для людей с туберкулезом (ТБ) или гепатитом В в анамнезе и должен использоваться с осторожностью у людей с ВИЧ или гепатитом С.
Это связано с тем, что в ряде случаев инфликсимаб возобновлял спящие инфекции.
Лекарство также не рекомендуется для людей с историей болезни сердца или рассеянного склероза.
Тофацитиниб - это новый тип лекарств от язвенного колита.
Он также работает, воздействуя на иммунную систему, но делает это не так, как другие лекарства.
Таблетки рекомендуются для людей с язвенным колитом средней или тяжелой степени тяжести, если стандартные методы лечения или биологические препараты не помогли или не подходят.
Tofacitinib не рекомендуется для использования во время беременности. Женщинам следует использовать надежную контрацепцию при ее приеме и не менее 4 недель после окончания курса.
Если у вас частые вспышки, которые оказывают существенное влияние на качество вашей жизни, или у вас особенно сильная вспышка, которая не отвечает на лекарства, хирургическое вмешательство может быть вариантом.
Операция по поводу язвенного колита включает в себя постоянное удаление толстой кишки (колэктомия).
После удаления толстой кишки тонкая кишка будет использоваться для выведения отходов из организма вместо толстой кишки.
Этого можно достичь, создав:
Мешочки для подвздошной кишки все чаще используются, потому что внешний мешок для сбора отходов не требуется.
После удаления толстой кишки язвенный колит не может вернуться после операции.
Но важно учитывать риски хирургического вмешательства и последствия наличия постоянной илеостомы или илеоанального мешка.
Узнайте больше о илеостомах и илеоанальных мешочках
Жизнь с таким состоянием, как язвенный колит, особенно если ваши симптомы тяжелые, может быть разочаровывающим и изолированным опытом.
Общение с другими людьми с состоянием может обеспечить поддержку и комфорт.
Crohn's and Colitis UK предоставляет информацию о том, где вы можете найти помощь и поддержку.
Последняя проверка страницы: 23 января 2019 года
Следующая проверка должна быть завершена: 23 января 2022 года