Как определить боль от аппендицита

Аппендицит: симптомы, с какой стороны аппендицит, признаки, что делать при аппендиците - 6 августа 2021

У кого-то мысль об удалении аппендикса вызывает преждевременную панику. Поэтому важно вовремя обратить внимание на боль и ее локализацию в животе, при необходимости вызвать скорую помощь.

Что такое аппендицит

Острое воспаление внутренней оболочки аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки. Это одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения. До сих пор нет точного определения, зачем нужен этот небольшой отросток слепой кишки: его функция точно не установлена. При этом крайне не рекомендуется удалять аппендикс, который не беспокоит: он не бесполезная ткань, как многие думают, и важен для иммунной системы.

В среднем, аппендикс воспаляется в возрасте от 10 до 30 лет. Женщины сталкиваются с хирургическим вмешательством чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом: около 4—5 случаев на 1000 человек в год.

shutterstock.com

Аппендицит: симптомы

• сильная ноющая боль в животе. Обычно обостряется в течение 8-12 часов. Локализуется в области пупка, переходит в нижнюю правую часть живота. Также боль может возникать в другой части живота, что говорит о распространении воспаления. Боль может ощущаться над лобком, в правом бедре, в правой поясничной области. При остром воспалении боль может возникать в большем количестве мест;
• боль в животе становится сильнее при кашле, ходьбе, при резких движениях, легких прыжках, легком нажатии. Уменьшается, если лечь или поднять ноги вверх;
• температура до 38 градусов;
• если лечь и поднять ноги вверх, боль становится более терпимой;
• жар, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение;
• диарея или запор;
• налет на языке.

Симптомы характерны только для половины заболевших. Боль может отсутствовать или локализоваться в других местах. Обычно нетипичные случаи проявления аппендицита возникают среди пожилых людей и беременных женщин.

shutterstock.com

Как проверить аппендицит у взрослого дома

• Боль усиливается в течение 8-12 часов, ощущается с правой стороны или в районе пупка;
• ощущается острая боль, если лечь ровно и слегка надавить на живот;
• живот — твердый, возможно жесткий. Иногда наблюдается вздутие.
• ходить с ровной спиной невозможно: пронзает острая боль. То же самое, если вы попробуете сильно покашлять;
• попробуйте очень аккуратно надавить на область боли и оставить руку на несколько секунд — боль стихнет. Как только уберете руку, она усилится;
• боль усиливается, если лечь на левый бок и вытянуть ноги. Ослабевает, если принять позу эмбриона на правом боку и подтянуть ноги.

shutterstock.com

Как проходит операция

• хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом около 40-50 минут;
• врач делает надрез до 10 см в правой нижней части живота, извлекает часть слепой кишки и удаляет аппендикс. После — ушивает сосуды и ткани. При гнойных осложнений объем операции может быть расширен.
• после операции следует оставаться под наблюдением в больнице. После выписки нужно избегать физических нагрузок, поддерживать живот рукой при кашле и смехе, чтобы не разошлись швы. Активность увеличивается постепенно.

Что НЕЛЬЗЯ делать при аппендиците

• Ждать. При острой боли, и особенно температуре, незамедлительно вызывайте скорую. Лучше перестраховаться, чтобы вас осмотрел специалист, чем надеяться, что само пройдет. Если вовремя не обратиться ко врачу, отросток может разорваться, что приведет к развитию перитонита или гнойному воспалению в брюшной полости;
• Принимать обезболивающие или слабительные средства: это может помешать при постановке диагноза врачом;
• Принимать пищу, чтобы не вызвать раздражение слизистой кишечника, которая может усилить боль. Также не рекомендуется есть — на случай возможной операции.

shutterstock.com

Причины воспаления аппендикса

Острый аппендицит возникает из-за нарушения моторики кишечника в области между частью кишки и аппендиксом. Это негативно влияет на нарушение кровоснабжения: начинается процесс брожения и гниения. В результате, ухудшается кишечная микрофлора организма и возникает воспаление. Часто это провоцирует неправильное питание, увлеченность белковой диетой, переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни. Вопреки распространенному мифу, жвачки и семечки к этому не относятся.

Несмотря на развитие медицины, специалистам не удалось до конца изучить все причины воспаления аппендикса и способы его предотвратить. Воспалительное заболевание часто протекает незаметно и проявляется внезапно.

shutterstock.com

Профилактика аппендицита

• правильное сбалансированное питание;
• достаточное наличие клетчатки в рационе;
• нельзя злоупотреблять антибиотиками: нужно пить в редких исключительных случаях, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
• употребление свежих зеленых овощей;
• следить за здоровьем ЖКТ, устраивать разгрузочные дни, не допускать запоров, делать чекапы организма.
• вести активный образ жизни;
• минимизировать или исключить вредные привычки;
• принимать витамины после консультации с лечащим врачом и по результатам анализов;
• сдавать анализ крови, чтобы не допустить повышенного содержания лейкоцитов и незрелых нейтрофилов;
• сдавать анализ мочи, чтобы исключить заболевание мочевыделительной системы;
• делать УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или рентгенографию. Также врач может назначить диагностическую лапароскопию, когда через небольшой надрез вводится эндоскоп для осмотра аппендикса.

Группа риска

• Люди в возрасте 10-30 лет;
• Страдающие воспалительными и паразитарными заболеваниями кишечника;
• Беременные.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Рвота

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Червеобразный отросток (аппендикс) – это придаток слепой кишки, являющийся важным органом иммунной системы и тесно взаимодействующий с микрофлорой кишечника.

Причины появления острого аппендицита

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа (продвижения) содержимого из просвета аппендикса. Это может быть обусловлено пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани, новообразованиями. Секреция слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития острого воспалительного процесса.

Классификация заболевания

Клинико-морфологические формы острого аппендицита:

• катаральный (поверхностный, простой),
• флегмонозный,
• гангренозный,
• эмпиема червеобразного отростка.

Симптомы заболевания

Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (так называемую блуждающую боль), отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, редко диарею, повышение температуры тела.

Локализация боли зависит от расположения аппендикса. Например, при восходящем расположении боль ощущается в правом подреберье. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Заметим, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных ходов может спровоцировать транзиторную желтуху.

Катаральный аппендицит. Симптомом начальной стадии заболевания является постоянная, неинтенсивная, тупая (лишь изредка схваткообразная) боль, заставляющая пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль, постепенно усиливаясь, смещается из эпигастральной области в правую подвздошную – зону локализации аппендикса. Такое смещение называется симптомом Кохера-Волковича и характерно для острого начала аппендицита. На этой стадии температура обычно повышается до 37-37,5°С.

Флегмонозный аппендицит – самая распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в стационар. Боль носит интенсивный и постоянный характер. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5°С.

Гангренозный аппендицит – та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту.

Эмпиема (скопление гноя) червеобразного отростка. Боль в животе отмечается в правой подвздошной области и не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает максимума к 3-5-му дню заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°С.

Диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита, дивертикулита, кишечных инфекций, почечной колики), а также от заболеваний органов малого таза (инфекций, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, внематочной беременности).

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
  

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

К каким врачам обращаться

Для диагностики и дифференциальной диагностики острого аппендицита необходимо обратиться к хирургу, акушеру-гинекологу, урологу https://www.invitro.ru/vrachi/urolog/.

Лечение острого аппендицита

При установленном диагнозе или предположении о наличии острого аппендицита пациенту необходима экстренная госпитализация!

Лечение острого аппендицита заключается в наиболее раннем удалении воспаленного червеобразного отростка с помощью лапароскопической аппендэктомии.

Осложнения

К осложнениям острого аппендицита относят:

• перфорацию червеобразного отростка, приводящую к попаданию в брюшную полость содержимого отростка и развитию местного перитонита, который может либо отграничиться с формированием абсцесса, либо перейти в разлитой перитонит;
• аппендикулярный инфильтрат – конгломерат рыхло спаянных между собой органов и тканей, расположенных вокруг воспаленного аппендикса;
• абсцессы брюшной полости при остром аппендиците бывают разной локализации и являются следствием отграничения инфицированного выпота, нагноения гематом, несостоятельности швов культи аппендикса. Нередко абсцессы возникают при атипичном расположении червеобразного отростка;
• перитонит – воспаление листков брюшины.

Нужно обязательно знать, что аппендицит – это острое заболевание, при котором несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу. При появлении острой боли в животе нельзя заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика острого аппендицита

Полностью застраховать себя от воспаления аппендикса нельзя. Однако возможно постараться снизить его риск. Для этого необходимо вести подвижный образ жизни, правильно питаться, отдавая предпочтение продуктам, которые способствуют прохождению пищи по кишечнику, следить за регулярностью стула, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и проводить дегельминтизацию.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый аппендицит у взрослых» / Российское общество хирургов. Гуляев А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И., Ивахов Г.Б., Кириенко А.И., Луцевич О.Э., Лядов К.В., Мосин С.В., Прудков М.И., Сажин А.В., Совцов С.А., Сон Д.А., Тягунов А.Е., Федоров А.В., Шулутко А.М. 2020.
2. Salomone Di Saverio и соавт. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. 2016.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как понять, что у вас приступ аппендицита?

Аппендицит - это заболевание, которое характеризуется воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Данная патология считается одной из самых распространенных в хирургической области. Чаще всего такой диагноз ставится женщинам в молодом и среднем возрасте. Мужчины в этом возрасте болеют гораздо реже. У них данное заболевание проявляется чаще в подростковом возрасте.

Основной метод лечения аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. Данная операция называется аппендэктомия. Как показывает статистика, каждый год в России проводится около миллиона операции по удалению червеобразного отростка. Только у 5% пациентов возникает осложнение, которое проявляется в образовании перитонита.

Самый главный симптом аппендицита - это интенсивная боль в области живота. 
Пациент также может испытывать тошноту и рвоту, а нередко приступ аппендицита сопровождается высокой температурой. В медицине существует такое понятие, как «синдром острого живота». Этот термин объединяет в себе ряд состояний, связанных с появлением сильной боли в области живота в сопровождении с повышенной температурой тела. В особых случаях будет информативна ультразвуковая диагностика.

Как определить, что у вас аппендицит?
Самое главное проявление аппендицита - это резкая, интенсивная боль в животе, которая чаще всего ощущается в области солнечного сплетения либо чуть выше пупка. На первых порах боль может ощущаться в разных местах. Интенсивность боли тоже может быть разной степени. Она может длиться постоянно или исчезать на некоторое время. Усиливается боль, как правило, при смене положения или при кашле. Помимо этого, больной будет испытывать рвоту и тошноту, а в рвотных массах будет присутствовать желчь. При приступах аппендицита у многих людей температура повышается до 38 градусов. Также может появиться запор или расстройства желудка .

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

Чем опасен аппендицит и как с ним бороться

Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. Как распознать аппендицит и почему важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, рассказывает «Газета.Ru».

В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.

Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.

Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.

Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.

А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.

Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.

При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.

«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»

Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.

Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.

В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.

Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.

Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.

Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.

Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.

Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.

Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.

В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.

На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.

Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.

Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.

«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —

Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».

Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Каковы симптомы аппендицита?

Первоначально аппендицит протекал бессимптомно. Со временем появляются сильные боли и, среди прочего, тошнота, рвота и отсутствие аппетита. Бывает, что у некоторых больных (беременных женщин, детей и пожилых людей) появляются нехарактерные для этого недуга симптомы.

Аппендикс, широко известный как слепая кишка, , представляет собой небольшое, слепое выпячивание кишки .Чаще всего она имеет длину около 8-10 см и обычно лежит в области правой нижней части живота или свободно свисает к тазу. Его роль до конца не выяснена, хотя в связи с тем, что у детей аппендикс обильно выстлан абсорбирующей тканью, предполагается участие в формировании иммунитета .

Аппендицит — одна из наиболее частых причин острой боли в животе, требующая хирургического вмешательства. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего его выявляют у подростков и взрослых до 40 лет.

По оценкам, в развитых странах около 16% людей нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу аппендицита.

Аппендицит - причины

Наиболее частой причиной аппендицита является закрытие его просвета . Они могут быть вызваны, среди прочего:

• каловыми камнями,
• паразитами, живущими в кишечнике,
• инородными телами,
• опухолями (например,карциноидные опухоли),
• разрастание лимфоидной ткани.

Блокирование оттока слизи из червеобразного отростка вызывает повышение давления в его просвете, что приводит к сдавлению сосудов и, как следствие, некрозу стенки червеобразного отростка . Воспаленная и некротизированная стенка легко перфорируется, в результате чего инфицированное содержимое из просвета червеобразного отростка изливается в брюшную полость, распространяя воспаление на окружающую брюшину.

Другой причиной может быть аппендицит , повреждение слизистой оболочки кишечника.В результате слизистая оболочка более восприимчива к инфекции бактериями, присутствующими в кишечнике, что может вызвать воспаление.

Как распознать аппендицит?

Вначале симптомы не очень специфичны и умеренно выражены. Обычно сначала появляются трудно локализуемые колики боли в животе . По мере прогрессирования заболевания, обычно через несколько или несколько часов, боль локализуется ближе к правому низу живота, жалобы становятся более выраженными, а каждое изменение положения вызывает усиление болей.Дополнительно боль обычно сопровождается:

• тошнотой,
• рвотой,
• отсутствием аппетита,
• слабостью,
• лихорадкой или субфебрилитетом,
• императивными позывами на мочеиспускание,
• диареей.

Следует иметь в виду, что только около 50% людей имеют специфические симптомы заболевания. Однако у некоторых пациентов течение и симптомы аппендицита могут быть крайне необычными, например, у беременных женщин, детей и пожилых людей.

Аппендицит у беременных

Из-за увеличения матки кишечник меняет свое положение, а червеобразный отросток часто смещается вверх, к правой реберной дуге. Этот факт делает симптомы запутанными и затрудняет диагностику болезни. Подозрение на аппендицит у беременной всегда требует срочной диагностики и дифференциации с другими заболеваниями органов брюшной полости (например, холецистолитиазом) и исключения гинекологических и акушерских причин, к которым относятся:в. преждевременная отслойка плаценты.

Аппендицит – самая частая причина оперативных вмешательств у беременных!

Аппендицит у детей

Аппендицит — одна из многих причин болей в животе у детей. Редко встречается у детей в возрасте до 2 лет и чаще встречается у детей старшего возраста. У них может развиться аппендицит без типичных симптомов, и симптомы довольно неспецифичны.Они встречаются гораздо чаще, чем боль:

В результате заболевание сложнее диагностировать.

Аппендицит у пожилых

Начало заболевания у пожилых людей обычно более коварное. Часто воспаление принимает ограниченную форму с образованием перипендикулярного инфильтрата , который может сдавливать желудочно-кишечный тракт, давая такие симптомы кишечной непроходимости, как:

• задержка стула и газы,
• боли в животе,
• рвота.



Что такое аппендицит?

Заболевание может развиваться быстро или медленно. Если течение болезни быстрое и симптомы развиваются менее чем за сутки, возможна перфорация червеобразного отростка и, как следствие, распространение воспаления на брюшину. Быстро развивающаяся форма заболевания — острый аппендицит.

Поскольку болезнь прогрессирует медленнее, воспаление можно уменьшить путем приклеивания придатка к соседним тканям.Затем формируется периаппендикулярный инфильтрат , чаще всего проявляющийся опухолью в брюшной полости . Он может рассасываться самопроизвольно при разблокировании оттока из просвета червеобразного отростка или, если дренаж просвета червеобразного отростка все же блокирован, на месте инфильтрата может образоваться абсцесс.

Аппендицит – диагностика

Аппендицит – это состояние, требующее срочной медицинской консультации.

Во время визита врач:

• проведет физикальное обследование,
• осмотрит брюшную полость,
• назначит анализы крови и мочи, которые помогут диагностировать воспаление и исключить заболевания мочевыделительной и репродуктивной систем.

Характерным для аппендицита является , симптомом Яворского . Его проверяют в положении лежа, поднимая нижнюю конечность, сдавливая область аппендикса, а затем медленно опуская конечность.Симптом считается положительным, когда боль усиливается при движении конечности вниз.

Часто ценным тестом является USG , который может помочь определить источник вашего состояния. Это быстро, легко доступно и часто используется для диагностики симптомов боли в животе. Однако следует иметь в виду, что не всегда удается визуализировать пораженный отросток при осмотре.

Аппендицит - лечение

Основным методом лечения является аппендэктомия , то есть хирургическое удаление червеобразного отростка.Процедура может быть выполнена лапароскопическим или классическим , а на выбор метода влияют:

• состояние пациента,
• течение болезни,
• опыт центра, выполняющего процедуру.

Аппендикулярный инфильтрат лечится консервативно в условиях стационара с внутривенным введением антибиотиков и инфузией. Затем терапию продолжают с применением пероральных препаратов, а через несколько недель проводят плановую аппендэктомию.При появлении абсцесса в области придатка в процессе заболевания проводят дренирование чрескожно под контролем УЗИ или хирургическим путем.

Быстро обнаруженный аппендицит имеет хороший прогноз, если своевременно проводится успешное лечение. Однако следует помнить, что у детей, беременных женщин и пожилых людей заболевание может протекать атипично без характерных симптомов. Поэтому следует проявить бдительность и при появлении тревожных симптомов обратиться к врачу, который на основании клинических анализов и результатов дополнительных анализов поставит диагноз и окажет профессиональную помощь.

.

Аппендицит - как распознать острый аппендицит?

Что такое приложение?

Что такое аппендикс (лат. аппендикс червеобразный )? Он имеет форму слепой трубки, отходящей от слепой кишки (сегмента толстой кишки). Отсюда и его старое название — « слепая кишка ». Он обычно имеет длину 8-10 см и считается рудиментарным органом. Обычно он располагается по адресу правой подвздошной кости , но это строгое правило.Она может лежать между петлями кишечника, близко к подвздошной пластинке, в забрюшинном пространстве позади слепой кишки, кверху (в сторону печени) или свободно свисать к малому тазу. Строение стенок червеобразного отростка сходно с другими отделами кишечника, но под эпителием скрыты многочисленные лимфатические ткани в виде лимфатических узлов .

Роль приложения до конца не изучена. Некоторые исследования показывают, что он может поддерживать функционирование иммунной системы и регулировать иммунные механизмы брюшной полости, поэтому его иногда называют кишечной миндалиной (внутри аппендикса находятся большие скопления лимфоидной ткани).Однако после его удаления пациенты не ощущают ухудшения здоровья , поэтому сложно однозначно сказать, нужен ли он нам для чего-то.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Каковы симптомы больной печени?

Причины аппендицита (ОКС)

Развитие воспаления в червеобразном отростке может быть вызвано различными факторами. Из-за специфической структуры наиболее частой причиной аппендицита является наличие фекальных камней, закупоривающих аппендикс.Закрытие просвета червеобразного отростка также может быть вызвано узелковыми массами и изъязвлениями, кишечными паразитами (в том числе аскаридами человека, острицами), лимфоидным разрастанием или наличием инородного тела (например, непереваренными пищевыми фрагментами) . Фактором риска являются также заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона), в течении которых происходит разрастание лимфатической ткани. Когда отток слизи из червеобразного отростка блокируется, это вызывает повышение давления в просвете и давление на окружающие кровеносные сосуды, что приводит к некрозу стенки червеобразного отростка .В такой ситуации легко проколоть червеобразный отросток и залить инфицированное содержимое в брюшную полость.

Независимо от причины воспаления его течение и сопутствующие симптомы сходны. Аппендицит возникает независимо от пола и возраста, хотя в основном он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.



Аппендицит у детей протекает так же, как и у взрослых, и в этой группе больных является преобладающим заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства.При течении ОКС ребенок жалуется на сильные боли в животе (в правой половине брюшной полости, колики, усиливающиеся при движении и кашле), отказывается от еды, рвота, имеет повышенную температуру тела. Эти симптомы нельзя игнорировать, так как они могут быстро привести к серьезным осложнениям, поэтому необходима срочная консультация врача.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Симптомы аппендицита

При остром аппендиците доминирующим симптомом является стойкая прогрессирующая боль в животе .Сначала трудно определить ее точное местонахождение, у больного создается впечатление, что у него болит весь живот. Со временем боль становится более заметной в области правого бедра, над пахом. Боль может также сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей аппетита, учащением пульса и повышением температуры тела в пределах 37-38°С . Если боль не проходит в течение нескольких часов, следует немедленно обратиться в больницу. При запорах наряду с сильными болями ни в коем случае нельзя давать больному слабительное , так как это может привести к перфорации червеобразного отростка.

Если не лечить, боль может усилиться и распространиться по всему животу. Приступ аппендицита может прогрессировать до воспаления брюшины, что является опасным для жизни состоянием.

Иногда упоминается так называемый хронический аппендицит , при котором симптомы острого аппендицита возникают и исчезают спонтанно в течение периода до нескольких месяцев. Однако эксперты сходятся во мнении, что вызывает эти симптомы из-за других состояний .Если у больного возникают подобные симптомы, ему следует обратиться к врачу, который направит его на диагностические исследования и поставит соответствующий диагноз.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Диагностика аппендицита - сложный диагноз

Больной недостаточно компетентен, чтобы с уверенностью сказать, что симптомы указывают на аппендицит. Симптомы часто настолько незаметны, что даже у врача сначала могут возникнуть проблемы с диагностикой болезни . Острая боль в животе может быть вызвана нарушением функционирования другого органа, например, почечно-уретеролитиазом, холециститом, воспалением мочевыводящих путей, аднекситом, эндометриозом, перфорацией язвенной болезни или внематочной беременностью.

После обращения к специалисту врач проводит тщательный опрос пациента, а затем приступает к осмотру живота пациента, чтобы локализовать боль и определить ее интенсивность.

Это связано с давлением на живот , что крайне неприятно и болезненно для больного. Если больной испытывает сильную боль при резком сбросе давления, значит, уже развился перитонит (так называемый симптом Блюмберга).

При постановке диагноза врач может назначить необходимые лабораторные исследования, а также ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения других заболеваний. Компьютерную томографию проводят в тяжелых случаях, когда имеются атипичные симптомы и трудно поставить окончательный диагноз.Оба этих теста помогают определить степень воспаления и его локализацию, что облегчает планирование хирургического лечения.

Промедление с обращением к врачу может привести к разрыву червеобразного отростка , что приведет к периаппендикулярному абсцессу или разлитому перитониту

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какие добавки лучше всего способствуют снижению веса?

Лечение аппендицита

ОКС лечат двумя способами - с вскрытием брюшной полости или лапароскопически .Хирургическая процедура проводится под общей анестезией. Хирург удаляет воспаленный аппендикс и устраняет последствия воспалительного процесса в брюшной полости. Преимуществом лапароскопического метода является более короткий период выздоровления после операции. После удаления аппендикса часто применяют антибактериальную терапию.

При возникновении так называемой аппендикулярной инфильтрации лечение состоит из антибиотиков и противовоспалительных средств и строгой диеты и орошения .В этом случае аппендицит может и не понадобиться. После того, как воспаление зажило, особых указаний для пациента практически нет.

К сожалению, пока не найден способ защиты от аппендицита. Во избежание каких-либо осложнений, при возникновении острой боли в животе немедленно обратитесь к врачу.

СМ. ТАКЖЕ: Целиакия и непереносимость глютена. Каковы симптомы того, как соблюдать диету?

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Аппендицит - что такое острый аппендицит, каковы симптомы и лечение? | Гастрология

Аппендикс может воспалиться при определенных условиях. Независимо от того, что вызвало воспаление, оно вызывает то, что известно как острый аппендицит. Нелеченый аппендицит в подавляющем большинстве случаев приводит к разлитому перитониту, который уже является опасным для жизни состоянием.

Что такое приложение?

Аппендикс — это часть желудочно-кишечного тракта , точнее слепой (то есть открытый только с одной стороны) дивертикул слепой кишки ( ранее известный как «слепая кишка» ). Размеры его различны — у отдельных людей длина отростка колеблется от 5 до даже 20 см — и положение весьма разнообразно. Хотя она всегда отходит от слепой кишки, иногда свободно свисает к малому тазу, прячется между кишками влево, иногда скрывается за слепой кишкой (так наз.панкреатического процесса) или идет вверх по направлению к печени. Роль этой части пищеварительного тракта в организме человека неясна. Внутри аппендикса находится большое количество абсорбирующей ткани, поэтому его иногда называют «брюшной миндалиной». Наличие этой ткани также указывает на ее роль в иммунной системе, хотя ее роль до конца не определена.

Что такое аппендицит?

Аппендикс может воспалиться при определенных условиях.Независимо от того, что способствовало его развитию, это состояние вызывает ряд общих симптомов, известных как острый аппендицит. Нелеченный острый аппендицит в подавляющем большинстве случаев приводит к разлитому перитониту, представляющему угрозу для жизни.

Откуда берется аппендицит?

Аппендицит может быть вызван различными факторами . Поскольку это тонкая трубчатая структура, она может довольно легко засориться.Наиболее частой причиной непроходимости червеобразного отростка являются каловые камни (очень твердый комок стула) или отек лимфатической ткани в просвете червеобразного отростка. После закупорки просвета аппендикса он воспаляется со всеми последствиями этого состояния. Симптомы аппендицита могут развиваться и на фоне ишемии и некроза стенки придатка. Он может быть вызван каловым камнем в просвете червеобразного отростка, который, надавливая на его стенку, приводит к некрозу или нарушению кровоснабжения стенки червеобразного отростка.В редких случаях причиной аппендицита являются узловые образования, развивающиеся в его просвете , как доброкачественные, так и злокачественные, или желудочно-кишечные паразиты, обтурирующие его просвет . Независимо от причины воспаления в червеобразном отростке его симптомы, течение и порядок действий схожи.

Насколько распространен аппендицит?

Острый аппендицит встречается относительно часто , по оценкам , у 10 из 100000 человек ежегодно .Что немаловажно, она может развиться у любого человека и в любой ситуации. Их диагностируют как у детей раннего возраста, так и у пожилых людей, хотя чаще всего поражают детей 6-10 лет . Средний возраст всех пациентов, оперированных по поводу аппендицита, составляет 22 года. Симптомы воспаления могут появиться на работе, в путешествии на самолете, в отпуске, при нахождении в больнице или в санатории. Бывает и так, что аппендицит развивается у людей, ранее перенесших операцию по удалению аппендикса, но при первой операции в брюшной полости осталась слишком длинная культя аппендэктомии.Обычно такая культя имеет длину менее 1 см, но если по какой-то причине остается более длинный участок ткани, воспаление может повториться со временем. Тогда говорят, что это воспаление культи аппендикса.

Каковы симптомы аппендицита?

Симптомы острого аппендицита могут быть удивительно разнообразны. В основном это связано со значительными различиями в его расположении в брюшной полости и эффективности действий, которые предпринимает организм больного для борьбы с развивающимся воспалением.При наиболее распространенном течении первым симптомом является генерализованная боль в животе , которую врачи называют «висцеральной» болью. Это разлитая неприятная боль с неточной локализацией - болит весь живот, но это не невыносимая боль. Через некоторое время боль начинает локализоваться в области правой подвздошной ямки, которая находится с правой стороны чуть выше паха. Боль сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой и лихорадкой. Если на этом этапе не будет оказано никакого медицинского вмешательства, боль может снова распространиться на весь живот и стать очень сильной, и человек перестанет мочиться.Общее состояние больного ухудшается — аппендицит переходит в перитонит, т. е. воспаление «распространяется» на всю брюшную полость. Это типичное течение нелеченного аппендицита, но, как уже упоминалось, очень часто наблюдаются значительные отклонения от этой картины.

Если при течении аппендицита возникает его перфорация, то есть воспаление вызывает перфорацию стенки мочевого пузыря и излияние инфицированного содержимого в брюшную полость, дополнительно возникает внезапная и очень сильная боль в животе, которая со временем переходит в постоянную и нестерпимая боль во всей брюшной полости, соответствующая разлитому перитониту.В некоторых ситуациях боль может располагаться в другом месте брюшной полости, длится до нескольких дней, не меняя своей выраженности, или бывает то сильнее, то слабее, лихорадка не возникает вовсе или появляется и исчезает. Рвота аналогична – у одних больных она является доминирующим симптомом, а у других не возникает вовсе.

Разнообразие симптомов, которые может вызвать острый аппендицит, настолько велико, что хирурги всегда учитывают возможность этого воспаления при любых болях в животе.Включают такой диагноз даже тогда, когда симптомы изначально указывают на совсем другое заболевание, ведь аппендицит способен «прикинуться» практически любым заболеванием органов брюшной полости.

Что делать при аппендиците?

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас сильная, сильная и постоянная боль в животе. Диагноз острого аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга, поэтому больной сам не может сказать, аппендицит это или нет.Таким образом, появление любого тревожащего симптома, особенно сильных, непрекращающихся болей в животе, всегда является показанием к немедленному обращению к врачу.

Как врач ставит диагноз аппендицита?

Несмотря на значительный прогресс в визуализации и лабораторных исследованиях, острый аппендицит остается одним из самых сложных для диагностики заболеваний. Распознавание относительно легко только в самых распространенных ситуациях.Вне зависимости от симптомов, с которыми сообщает больной, при обращении за помощью по поводу болей в животе врачи действуют по следующей схеме. В первую очередь необходимо собрать очень подробный анамнез относительно начала заболевания, последовательности симптомов, других заболеваний и предшествующих операций. Следующим шагом является тщательное обследование брюшной полости. Это самая неприятная часть диагностики, так как врач должен тщательно проверить руками локализацию и интенсивность боли, а также наличие нескольких болевых симптомов.Во время осмотра необходимо несколько раз сжать живот, в том числе наиболее болезненную область. У части больных уже на этой стадии на основании опроса и мануального осмотра хирург может диагностировать острый аппендицит и констатировать необходимость операции.

Для его безопасного проведения все же необходим базовый анализ крови, который также показывает некоторые признаки, которые могут подтвердить диагноз – например, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) и белка острой фазы (СРБ).Если на данном этапе не удается поставить определенный диагноз, необходимы дополнительные анализы.

Обычно это визуализирующие тесты. Сначала проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенографию органов брюшной полости в положении стоя. Женщинам детородного возраста также рекомендуется полное гинекологическое обследование. Компьютерную томографию проводят в неоднозначных случаях, вызывающих наибольшие диагностические трудности. К сожалению, несмотря на использование всех вышеперечисленных диагностических методик, у части больных не удается установить однозначный диагноз.

Однако, поскольку состояние больного и имеющиеся симптомы свидетельствуют об остром хирургическом заболевании, хирург в таких ситуациях обычно принимает решение об операции, несмотря на отсутствие полноценной диагностики. Затем проводится операция для облегчения диагностики и лечения.

Лечение. Иссечение гребня (лапаротомия и лапароскопия) 9000 7

Острый аппендицит лечится хирургическим путем . Он заключается в иссечении воспаленного червеобразного отростка и, возможно, устранении последствий развития воспалительного процесса в брюшной полости. Однако недавно были некоторые исключения из этого традиционного подхода к лечению аппендицита. У пациентов, у которых в течение некоторого времени развивается аппендицит, защитные реакции организма могут значительно уменьшить площадь воспаления. Затем воспаленный участок покрывается другими тканями и вокруг червеобразного отростка формируется воспалительный инфильтрат, в результате этих реакций перитонит ограничивается лишь небольшим участком и не переходит в разлитой перитонит.Внутри воспаленной опухоли может скапливаться гной. Речь идет тогда о формировании аппендикулярного абсцесса. У пациентов с аппендикулярной инфильтрацией или аппендикулярным абсцессом хирургическое лечение может не потребоваться. В них можно решить вопрос о лечении антибиотиками, чрескожном дренировании в случае надаппендикулярного абсцесса или только об наблюдении, поскольку воспаление находится под контролем и попытка хирургического удаления воспалительного инфильтрата может быть сопряжена с чрезмерным риском. осложнений. Результаты исследований, сравнивающих две стратегии, еще не позволили однозначно решить, какая процедура более эффективна, поэтому на практике оба подхода считаются приемлемыми.

Стандартным методом лечения острого аппендицита по-прежнему является хирургическое вмешательство. В настоящее время ее выполняют либо по традиционной методике со вскрытием брюшной полости (лапаротомия), либо с помощью лапароскопа. Оба метода приемлемы, поскольку пока нет доказательств того, что один из них значительно лучше другого. Обе процедуры выполняются под общим наркозом, хотя теоретически возможно иссечение червеобразного отростка под местной анестезией. Однако это очень неприятная процедура для пациента и стресс для хирурга, поэтому в настоящее время не практикуется.Во время процедуры по классической методике хирург может выбирать из множества различных разрезов брюшной полости. Наиболее распространен косой разрез над правым пахом, но могут применяться поперечные или продольные разрезы, а также разрезы не с правой стороны, а точно по средней линии вокруг пупка. В лапароскопической же хирургии применяются различные методики, с применением разного расположения инструментов и разного количества инструментов, поэтому после такой операции у больных может остаться один, два, три или четыре небольших рубца, расположенных в различные участки брюшной стенки.

Какой бы метод операции ни выбрал хирург, цель операции одна и та же. Во-первых, вы должны получить подтверждение того, что вы имеете дело с острым аппендицитом. Важно помнить, что это воспаление может имитировать различные другие заболевания, поэтому в первую очередь убедитесь, что за абдоминальные симптомы отвечает именно аппендикс, а не другой орган. Во-вторых, следует полностью иссечь аппендикс, а при обнаружении в брюшной полости зараженной жидкости - тщательно промыть брюшную полость.Вопрос о том, стоит ли оставлять канализацию, остается спорным. Предполагается, что решение об оставлении дренажа или его удалении необходимо оставить за хирургом, который подберет его на основании найденного им изображения в брюшной полости.

В некоторых случаях аппендэктомия не так тривиальна, как показано в приведенном выше описании. Воспалительный инфильтрат может быть очень обширным, он охватывает другие органы, вокруг червеобразного отростка образуется большая воспалительная опухоль, покрывающая часть кишки и иногда даже делающая невозможным визуализацию червеобразного отростка.Очень сложная ситуация может возникнуть у пациентов с болезнью Лесневского и Крона. В таких случаях воспалительные изменения формируются в различных местах кишечника, чаще вблизи червеобразного отростка. Поэтому у некоторых больных, кроме аппендэктомии, может потребоваться иссечение фрагмента толстой или тонкой кишки, а в крайних случаях даже наложение стомы.

Что делать после завершения лечения аппендицита?

После надлежащего лечения аппендицита конкретных медицинских рекомендаций нет.Вам просто нужно запомнить этот факт и сообщить об этом своему врачу, особенно если у вас болит живот.

Что делать, чтобы не заболеть аппендицитом?

Острый аппендицит может поразить любого и в любой ситуации. Не существует способа предотвратить или снизить риск развития этого заболевания. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу в случае сильной боли в животе.

.

Аппендицит - причины, симптомы, лечение. Острый аппендицит.

У вас болит живот? У вас повышенная температура? Тошнота? Начинаешь волноваться и торопливо гуглишь: "Аппендицит где болит?" Вы не знаете, должна ли вас беспокоить боль в правом или левом боку, поэтому вопрос: "Где находится аппендикс?" Успокойся. В этой статье мы содержательно ответим: как проявляется аппендицит, когда обращаться к врачу и какие существуют эффективные методы лечения аппендицита.

Аппендицит: для чего он используется?

Аппендикс (лат. appendix vermiformis) — часть желудочно-кишечного тракта, имеет вид слепой трубки, отходящей от слепой кишки, являющейся сегментом толстой кишки — отсюда его просторечное название «слепая кишка». Обычно его длина составляет от 8 до 10 см, но бывает (редко) даже 20 см. Он очень узкий - его диаметр обычно составляет около 3-7 мм, что, к сожалению, благоприятствует наличию каловых масс, а значит, и воспалению.

Где находится приложение?

Обычно располагается в правой подвздошной ямке, но это строгое правило.Стоит иметь в виду, что не у всех людей аппендикс располагается точно в одном месте, отсюда частые проблемы с однозначной диагностикой воспаления. Бывает, что червеобразный отросток располагается между петлями кишечника, он может быть скрыт за слепой кишкой или мочевым пузырем.

Для чего нужен аппендикс и нужен ли он вообще?

Роль приложения до конца не известна. Хотя он является частью пищеварительной системы, внутри аппендикс густо покрыт лимфоидной тканью, отсюда и гипотеза о том, что он поддерживает работу иммунной системы.В связи с тем, что аппендэктомия не приносит значительных последствий для больного, считается, что она играет существенную роль только в жизни плода.

Что вызывает острый аппендицит?

Существует множество факторов, которые могут вызвать острый аппендицит. Из-за специфического строения его просвет относительно легко блокируется, что может привести к развитию воспаления. К наиболее частым причинам аппендицита относятся:

• остаточные фекалии;
• опухоли;
• изъязвление;
• наличие паразитов.

Стоит отметить, что аппендицит – достаточно распространенное заболевание. Подсчитано, что ежегодно заболевают 10 человек из 100 000. Заболеть может каждый, хотя статистика показывает, что проблемы с аппендицитом чаще всего возникают у пациентов в возрасте от 5 до 40 лет. А аппендикс у детей? Да, дети тоже могут бороться с острым аппендицитом, но он редко поражает детей младше 2 лет.

Симптомы аппендицита

Хотите знать, как болит аппендикс? Симптомы аппендицита могут широко варьироваться, часто атипичны.Обычно сначала появляется боль в животе – в области пупка или внизу живота, которая усиливается при кашле. Боль в аппендиксе трудно локализовать точно – болит весь живот. По мере ухудшения симптомов боль обычно локализуется над правой паховой ямкой. Обычно боль немного уходит, когда больной ложится на левый бок и сгибает ногу. Могут появиться тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея или запор. Обычно температура тела повышается до 37,5–38,5 °С. Как вы, наверное, заметили, аппендикс дает симптомы, схожие со многими заболеваниями, воспалениями или вирусными заболеваниями, но недооценивать симптомы не следует.Недиагностированный или поздно диагностированный аппендицит может привести к разрыву червеобразного отростка и выплескиванию его содержимого в брюшную полость, перитониту и непосредственно опасному для жизни состоянию.

Что делать после аппендицита?

Знакомы ли вам какие-либо из вышеперечисленных симптомов? Не паникуйте, а обратитесь к врачу как можно скорее. Врач пропальпирует — это означает, что он будет использовать свои руки, чтобы осмотреть ваш живот и посмотреть, есть ли у вас симптомы аппендицита.Вероятно, будет назначен анализ крови – проверен уровень белка СРБ, повышенная концентрация которого свидетельствует о воспалении в организме. Также врач может порекомендовать визуализирующие исследования – УЗИ или компьютерную томографию. Помните, что могут появиться и неочевидные недомогания. Закупоренный аппендикс – необычные симптомы, которые должны вас беспокоить, например: ощущение давления на мочевой пузырь, частое мочеиспускание – могут появиться при расположении аппендикса позади мочевого пузыря; боли в животе, чередующиеся и исчезающие по мере повышения и понижения температуры – это тоже повод для беспокойства.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита заключается в его удалении. К сожалению, другого эффективного метода борьбы с воспалением слепой кишки не существует. Аппендикс удаляют во время традиционного разреза брюшной полости (лапаротомии) или менее инвазивной лапароскопии — тогда пациент быстрее заживает. Обычно используется менее инвазивный метод, но если червеобразный отросток перфорирован или расположен под углом, может потребоваться выполнение традиционной лапаротомии.

Что делать, если у меня появился аппендикс во время беременности? К сожалению, при его воспалении приходится удалять аппендикс вне зависимости от срока беременности. Отсутствие хирургического вмешательства слишком рискованно как для женщины, так и для дизека.

Можно ли вылечить аппендицит?

Антибиотикотерапия? Адекватная диета? Да, все это имеет значение, но после операции. К сожалению, ни антибиотики, ни голодание не помогут нам вылечить аппендицит.Единственным эффективным методом является хирургическое удаление червеобразного отростка. Вам удалили аппендикс - диета обязательна! Какую диету соблюдать после удаления аппендикса? Легкоусвояемые – постное мясо, отварное и тушеное мясо, рис, отварные овощи, запеченные фрукты. Следует остерегаться продуктов, вызывающих газообразование, жареных и сырых овощей и фруктов. Легко усваиваемое меню следует использовать в течение как минимум 3 недель.

См. также:


.

Аппендицит - как их распознать?

07.11.2018 14:14



Аппендикс представляет собой небольшую и, казалось бы, незначительную часть пищеварительной системы. Врачи до сих пор не уверены, какую роль он играет в нашем организме. К сожалению, развивающееся воспаление может сделать маленький аппендикс большой угрозой для нас. Как проявляется острый аппендицит? Можно ли этого избежать?

Приложение - что это? Для чего это нужно?

Приложение (лат. appendix vermiformis ) представляет собой слепую трубку, отходящую от слепой кишки (часть толстой кишки). Отсюда и его прежнее название — «слепая кишка» . Он небольшой, около 8-10 см в длину. Обычно он располагается в правой подвздошной ямке, но может свободно свисать в таз или лежать между петлями кишечника.

Нужно ли нам приложение? Врачи до сих пор сомневаются в этом. Некоторые исследования подтверждают теорию о том, что приложение поддерживает функционирование иммунной системы .Однако после ее удаления пациенты не испытывают никакого ухудшения самочувствия.

Аппендицит - что их вызывает?

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию острого аппендицита. Учитывая то, что он имеет специфическое строение, в качестве основной причины развития воспаления врачи указывают наличие каловых камней, закупоривающих просвет червеобразного отростка . Другой причиной может быть:

• паразиты , блокирующие просвет червеобразного отростка,
• язвы и узелковые поражения в просвете червеобразного отростка.

Воспаление червеобразного отростка может развиться у любого – у ребенка или у взрослого. Однако в основном это происходит у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Боль в правой половине живота – что это может означать?

Симптомы аппендицита

Независимо от причины воспаления симптомы всегда одинаковы. Характерным симптомом является сильная упорная боль в животе .Вначале точно локализовать его невозможно, так как у больного создается впечатление, что у него болит вся брюшная полость. Со временем боль будет ощущаться все больше и больше над правым пахом. Наряду с болью, тошнотой и рвотой могут возникать повышение температуры и потеря аппетита.

Если боль в животе не проходит в течение нескольких часов, следует обратиться к врачу общей практики или обратиться в больницу. Если не обратиться за медицинской помощью, боль может усилиться и распространиться по всему животу, а аппендицит перерастет в перитонит, состояние, угрожающее жизни.



Диагностика аппендицита

Хотя острый аппендицит является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний органов брюшной полости, его диагностика до сих пор затруднена. Больной не может самостоятельно утверждать, что сопутствующие симптомы безусловно являются признаками аппендицита. Они могут быть очень расплывчатыми и затруднять диагностику для врача. Острая боль в животе является симптомом многих других состояний, включая аднексит, эндометриоз, уретеролитиаз и холецистит.

Основанием для постановки диагноза является подробный анамнез включая получение информации о симптомах, других заболеваниях и операциях. Затем врач может приступить к осмотру брюшной полости , чтобы найти место боли и определить ее интенсивность. Это обследование связано с неприятным и болезненным давлением в животе для пациента, но оно необходимо, а иногда и достаточно для подтверждения необходимости операции.

В процессе диагностики также выполняются основных анализов крови .Повышенное количество лейкоцитов и высокий уровень СРБ (белка острой фазы) могут подтвердить диагноз. Если постановка диагноза все же невозможна, проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза , а также Рентген органов брюшной полости . В некоторых случаях целесообразно выполнить компьютерную томографию.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Что такое радикулит и как с ним бороться?

Методы лечения аппендицита

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое лечение .Хирург может выбрать один из двух методов - лапароскопический или со вскрытием брюшной полости. Оба выполняются под общим наркозом. В ходе процедуры снимаются последствия воспалительного процесса и иссекается воспаленный аппендикс. Если ситуация позволяет, хирурги выбирают лапароскопический метод, поскольку он менее инвазивен и требует более короткого периода восстановления. Антибиотикотерапия обычно проводится после аппендэктомии.

В случае наличия у больного аппендикулярной инфильтрации вводится лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами.Строгая диета и внутривенная гидратация также важны. В таких ситуациях удаление аппендикса не требуется.

Если вы уже некоторое время испытываете боли в животе, лучше не откладывать визит к терапевту. Вы можете быстро записаться на прием онлайн на сайте LekarzeBezKolejki.pl. Мы обеспечиваем тысячи назначений врачей со всей Польши. Частно или в рамках Национального фонда здравоохранения!

Можно ли избежать аппендицита?

Современная медицина еще не дает знаний о возможностях профилактики воспаления червеобразного отростка.Также нет способов снизить риск их развития. Только стоит помнить, что при появлении тревожных симптомов сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как заботиться о печени?

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Аппендицит - виды, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, дифференциация с другими заболеваниями. Аппендицит у детей 9000 1

Аппендицит — достаточно быстрое течение, с серьезными осложнениями, требующее срочной диагностики и соответствующего хирургического лечения. Острый аппендицит особенно опасен для пожилых людей, у которых риск послеоперационной смерти составляет 5-10%.Чаще всего это происходит при аппендиците и разлитом перитоните. Проверьте, каковы причины и симптомы аппендицита.

Посмотрите видео: «5 типов болей в животе, которые нельзя недооценивать»

1. Характеристики приложения

Аппендицит — наиболее распространенное острое абдоминальное заболевание. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.Аппендицит назван в честь формы «червеобразного» воспаленного участка кишечника.

Нелегко сказать, где приложение. Аппендикс представляет собой длинное пальцевидное выпячивание толстой кишки, чаще всего начинающееся в слепой кишке. Аппендикс довольно длинный, размером примерно 8-9 сантиметров, узкий и обычно свободно свисает в пределах правой подвздошной ямки по направлению к тазу. Аппендикс также может иметь нетипичное расположение, поэтому так сложно точно сказать, где он находится.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается во втором и третьем десятилетиях жизни. Аппендицит поражает мужчин в два раза чаще.

Острый аппендицит - фото

Существует два способа удаления гребня хирургическим путем: лапароскопический и классический.

посмотреть галерею

2. Виды аппендицита

Различают следующие виды аппендицита:

• острый аппендицит - затем возникает внезапная боль в правой половине живота, которая усиливается при чихании, кашле, может иррадиировать в половые органы и мочевыводящие органы
• хронический аппендицит - в этом случае симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев

Также отмечен:

• острый простой аппендицит
• пиодермия червеобразного отростка
• гангренозный аппендицит
• перфорация (прободение) червеобразного отростка, приводящая к абсцессу или периаппендикулярной инфильтрации или перитониту

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3.Причины аппендицита

Наиболее распространенными причинами аппендицита являются:

• закрытие его просвета каловым камнем
• паразитов
• сжатие приложения, изгиб
• бактериальные и вирусные инфекции
• у детей гипертрофия лимфатической ткани

4. Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита могут зависеть от того, где находится червеобразный отросток.Чаще всего червеобразный отросток располагается в правой подвздошной ямке, реже между петлями кишечника, в малом тазу или позади слепой кишки. Последнее положение червеобразного отростка обычно вызывает диагностические трудности, так как минимизируется болезненность при осмотре стенкой слепой кишки.

4.1. Боль в области пупка

Боль при аппендиците чаще появляется справа внизу живота. Однако первым симптомом является дискомфорт вокруг пупка, который распространяется вниз к нижней части живота.Более того, боль также усиливается, когда вы двигаете ногами или животом, кашляете и чихаете. В некоторых случаях, например у детей или беременных женщин, боль может появиться в другом месте живота или полностью в боку. Больной аппендицитом предпочтительно лежит на правом боку с подогнутыми ногами.

Иногда, однако, симптомы аппендикса необычны при воспалении. Например, иногда боли начинаются сразу в правой нижней части живота, иногда ощущается только саднение, иногда преобладают симптомы кишечной непроходимости:

• метеоризм
• ощущение тяжести в кишечнике
• нарушение перистальтики

У нее были сильные боли в животе, но она недооценила это.Это было ошибкой [5 фото]

32-летняя Кара Хуф из Лондона прожила счастливую жизнь в своем родном городе. Однажды она начала

посмотреть галерею

4.2. Лихорадка и озноб 9000 5

Аппендицит может иметь симптомы, сходные с желудочным гриппом: лихорадка, озноб и проблемы с пищеварением.Если температура выше 39 градусов по Цельсию и боль в желудке становится такой сильной, что вы не можете стоять прямо, это может быть приступ. Также отмечается учащение пульса.

4.3. Рвота, тошнота и потеря аппетита 9000 5

Снижение аппетита в течение нескольких дней, умеренная тошнота и рвота могут быть симптомами аппендицита. Однако если симптомы исчезают через 1-2 дня, поводов для беспокойства нет. Однако при ухудшении симптомов, появлении лихорадки и болей в животе следует обратиться к врачу.

Отвращение к еде — очень важный симптом аппендицита: если вы можете есть, несмотря на боль, аппендицит сомнительный.

4.4. Запор или диарея и метеоризм 9000 5

Легкая диарея (большое количество слизи), а также метеоризм могут появиться при аппендиците. Это должно привлечь наше внимание, особенно если мы одновременно ощущаем усиление болей в желудке или если вздутие живота не проходит несколько дней подряд.

4.5. Компрессионная боль 9000 5

Очень характерным симптомом аппендицита является болезненность при надавливании в точке МакБернея.Эта точка лежит на прямой линии, соединяющей пупок с правой верхней подвздошной остью, на 1/3 расстояния между ними, отсчитываемого от подвздошной ости.

Итак, если давление на правую нижнюю часть живота вызывает боль при отдергивании руки, это может быть аппендицит. Если есть боль, не повторяйте давление и обратитесь к врачу, особенно если есть другие симптомы, такие как лихорадка или тошнота.

4.6. Мышечное напряжение

Другим симптомом, указывающим на аппендицит, может быть повышенный мышечный тонус и симптом Блюмберга в правой подвздошной ямке.Этот симптом аппендикса проверяют, нажимая на брюшную стенку рукой, а затем быстро отпуская ее. Это свидетельствует о раздражении брюшины.

4.7. Позывы к мочеиспусканию 9000 5

Близость воспалительного процесса к мочеточнику или мочевому пузырю может привести к императивным или частым мочеиспусканиям. Иногда смещение гребня в сторону таза вызывает боль при осмотре через прямую кишку или влагалище.

5. Диагностика аппендицита

Аппендицит является одной из наиболее частых причин оперативных вмешательств.Тем не менее, его диагностика иногда может быть затруднена даже для опытного клинициста. Диагноз аппендицита основывается на симптомах, о которых сообщает пациент.

Однако тесты очень полезны в дифференциальной диагностике, так как позволяют визуализировать другие патологические процессы в брюшной полости, которые могут вызывать аналогичные симптомы у пациентов. В течении аппендицита наблюдается повышение маркеров воспаления: СОЭ, СРБ. Также обнаруживают лейкоцитоз.

Однако у людей с хронической иммуносупрессивной терапией, высокими дозами стероидов или у пациентов с ослабленным иммунитетом типичные симптомы, такие как повышенная температура и лейкоцитоз, могут не проявляться даже после перфорации аппендикулярного отростка.

Женщинам с симптомами болей в животе необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения возможных изменений репродуктивного органа.

Лапароскопия также может быть выполнена для дифференциации острого аппендицита и заболеваний репродуктивных органов, таких как разрыв кисты яичника, прерывание внутриматочной беременности и аднексит.Применяется только в особых случаях, когда имеются клинические симптомы, оправдывающие решение об операции.

У детей течение аппендицита протекает значительно быстрее и поэтому необходимо своевременно диагностировать и проводить оперативное лечение во избежание серьезных осложнений. Симптомы аппендицита у пожилых людей могут быть нехарактерными, средней тяжести, но все же во время операции нередко обнаруживают гангренозный аппендицит или перфорацию червеобразного отростка.

В связи с различной локализацией и разнообразной клинической картиной аппендицита необходимо проведение дифференциальной диагностики на основе исключения следующих заболеваний:

• острый мезентериальный лимфаденит
• правосторонний нефролитиаз
• заболевания репродуктивной системы (аднексит, перекрут кисты яичника, внематочная беременность, разрыв
• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• острый панкреатит
• острый гастроэнтерит
• Болезнь Крона

6.Лечение аппендицита

Острый аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства, так как может развиться перитонит. Аппендицит является ведущей причиной перитонита.

Процедура удаления аппендикса хирурги считают одной из самых простых операций. Любая задержка в проведении аппендэктомии может привести к очень серьезным осложнениям.

Аппендэктомия, то есть хирургическое удаление червеобразного отростка, может выполняться как традиционными методами, так и с помощью лапароскопии.

Операция, выполненная лапароскопическим методом, связана с более коротким пребыванием в хирургическом отделении, меньшим нагноением раны и более легким течением послеоперационного лечения.

Несмотря на это, частота осложнений после классического и лапароскопического лечения одинакова. После операции требуется около 2-3 недель, чтобы вернуться к нормальной физической активности.

В случае аппендикулярной инфильтрации лечение вначале консервативное, с применением антибиотиков и холодных компрессов на брюшную поверхность.

В настоящее время в связи с низким риском рецидива острого аппендицита все чаще отказываются от последующего оперативного вмешательства после успешного консервативного лечения.

Необходимо дренировать аппендикулярный абсцесс и удалить гнойное содержимое. Операция может быть выполнена путем пункции брюшной стенки под контролем УЗИ и оставления дренажа абсцесса в полости на несколько дней. При безуспешности этого метода целесообразно хирургическим путем вскрыть полость абсцесса и дренировать ее с помощью дренажа.

Как формируется кишечник? [5 фото]

Толстая кишка — это орган с большим количеством кровоснабжения и нервов. Сложность функций нервной системы 9000 3 посмотреть галерею

Осложнениями описанного выше лечения аппендицита могут быть:

• кровотечение
• хирургические раневые инфекции
• разовьется внутрибрюшной абсцесс
• кишечная непроходимость

В случае острого аппендицита симптомы могут быть купированы интенсивным лечением антибиотиками, но примерно в 40% случаевжалобы на болезни быстро повторяются. Поэтому консервативное лечение применяется только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

7. Осложнения после аппендицита

Наиболее опасным осложнением аппендицита является перфорация, т.е. его прободение. Чаще всего это происходит на второй-третий день. Это связано с внезапной сильной болью, учащением пульса и усилением симптомов в результате раздражения брюшины.

При перфорации червеобразного отростка, расположенного во внутрибрюшных спайках или локализованном в брюшной полости, часто образуется периаппендикулярная инфильтрация . Представляет собой скопление липких петель тонкой кишки с более крупной сетью вокруг воспаленного, чаще всего перфоративного отростка.

В свою очередь перфорация в свободную полость брюшины вызывает разлитой перитонит. Затем появляется боль под влиянием давления на всю поверхность брюшной стенки, усиление мышечной защиты и описанный выше симптом Блюмберга.

При осмотре врач может нащупать четко очерченную опухоль в правой подвздошной ямке, неподвижную при дыхании. При естественном течении аппендицита такие симптомы, как экссудат, гиперемия и отек, исчезают в течение нескольких недель. Обычно образовавшаяся опухоль остается. Необходимо дифференцировать аппендикулярный инфильтрат от опухоли слепой кишки.

Другим возможным осложнением аппендицита является периаппендикулярный абсцесс. Представляет собой скопление гноя, бактерий и частично или полностью разрушенных тканей, отделенное от структур брюшной полости соединительнотканной капсулой.Абсцесс формируется в пределах инфильтрата. Сопровождается повышением температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, значительно учащенным сердцебиением, лейкоцитозом.

8. Аппендицит у детей

В большинстве случаев аппендицита у детей диагноз может быть поставлен на основании опроса и тщательного медицинского осмотра, хотя иногда это может быть затруднительно. Очень важное правило – несколько раз проводить осмотр у врача, желательно хирурга, и следить за состоянием больного.

Симптомы аппендицита у ребенка зависят от возраста ребенка, возбудителя и положения червеобразного отростка в брюшной полости. Среди множества симптомов аппендицита при остром воспалении следует назвать наиболее важные и важные:

• боль в животе - у детей старше 4 лет вначале слабовыраженная, тупая, трудно локализуемая, постоянная боль в животе в области пупка и эпигастрии, которая по мере прогрессирования воспаления переходит в правую нижнюю часть живота, так называемойМакберни точка
• потеря аппетита - это особенно важный симптом. У детей с хорошим аппетитом редко диагностируют аппендицит;
• тошнота
• рвота через несколько часов после появления болей в животе
• запор
• кратковременная диарея

Страдающий и лихорадочный ребенок медленно передвигается, наклоняясь вперед, защищает правое бедро. Он взбирается на стол медленно, осторожно.В кроватке, несмотря на боль, лежит неподвижно, поджав ноги или на правый бок.

11 симптомов серьезных заболеваний толстой кишки [6 фото]

Боль в различных частях тела — один из самых явных признаков болезни.Боли 9000 3 посмотреть галерею

Повышение температуры тела, тахикардия и симптомы обезвоживания обычно слабо выражены в течение первых 24 часов и ухудшаются по мере прогрессирования аппендицита. Характерно увеличение частоты сердечных сокращений, непропорциональное температуре.

Как и у взрослых, при защитной мышечной защите типична точечная болезненность - симптом Блюмберга. У детей раннего и грудного возраста диагностика аппендицита часто задерживается из-за неспецифической картины заболевания или скудной начальной симптоматики аппендицита.Бывают случаи, когда младенец в итоге попадает к хирургу с явлениями разлитого перитонита.

Дополнительные тесты не очень полезны на начальной стадии аппендицита. Одним из основных отклонений является высокое количество лейкоцитов с преобладанием полинуклеарных гранулоцитов, но не у всех пациентов. Анализ мочи необходим для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Также может быть полезным контролировать значение С-реактивного белка, уровень которого повышается в крови при течении аппендицита.

Вт около 10-20 процентов. Диагноз может быть поставлен при рентгенологическом исследовании брюшной полости. Очень полезно провести УЗИ брюшной полости у опытного рентгенолога. Компьютерная томография, очень распространенная в современной медицине, по своему значению не превышает тщательного ультразвукового исследования.

Главную роль в лечении аппендицита неизменно играет хирург, который хирургическим путем удаляет воспаленные ткани. При диагностированном аппендиците в правой нижней части живота используют крестообразный или косой разрез по МакБернею.В сомнительных случаях иногда применяют вскрытие брюшной полости прямым разрезом, что позволяет обеспечить широкий обзор брюшной полости.

Следует добиваться скорейшего определения показаний к операции, так как у детей, особенно младшего возраста, перфорация возникает уже через 12-15 часов после начала болей.

Дополнительно у пациентов группы риска целесообразно применять периоперационную профилактику с применением антибиотиков. Внедрение такого лечения аппендицита значительно снижает риск таких осложнений, как бактериальная инфекция (которая является причиной практически всех, как ранних, так и поздних осложнений) и снижает общую летальность у лиц с перитонитом.

Удаление аппендикса во время операции по поводу других состояний часто проводится у детей. В нынешний век медицины мнение о том, что аппендикс выполняет важные иммунные функции в желудочно-кишечном тракте, уже не имеет силы. Поэтому многие детские хирурги удаляют аппендикс при коррекции врожденных пороков пищеварительного тракта, заболеваний желчного пузыря и др.

Профилактическая аппендэктомия, по их оценке, безопасна для ребенка, а некоторые врачи считают ее полезным ходом.Аппендикс также удаляют, когда ребенок сообщает о боли в животе, но вскрытие брюшной полости не подтверждает основную боль в воспаленном аппендиксе. В противоположность описанным выше взглядам есть хирурги, которые удаляют аппендикс «между прочим» только в том случае, когда возможная операция по его удалению обременена высоким риском.

У аппендикса нет определенной функции, но аппендицит может развиться очень быстро и разорваться в течение 24 часов.Это приводит к перитониту. Первым симптомом аппендицита является сильная боль в животе, которая чаще всего локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Аппендицит | Гастрология

Вопрос в редакцию

Здравствуйте. У меня уже неделю болит правый бок. Я подозревала, что это придаток, но сегодня была у терапевта, и выяснилось (без анализов), что это не придаток, а может быть яичник. Она также дала мне направление на УЗИ и рецепт на скополан композитум. Боли у меня уже около недели. Сначала боль была очень незначительной, едва ощутимой. Болело один-два раза в день около часа.Боль постепенно нарастает, иррадиирует в ногу. Сегодня моя боль усиливается весь день, но она еще не сильная. У меня нет других симптомов или температуры. Оказалось, что УЗИ пришлось ждать почти 2 недели. Безопасно ли ждать так долго или идти на УЗИ в другую лабораторию, где мне сделают быстрее? Как только станет больно, я могу подождать, я могу вытерпеть, но боюсь, что эти 2 недели ожидания сделают ситуацию намного хуже. Неужели нет опасений, что это аппендикс? Даже если это что-то другое, не станет ли ожидание 2 недель хуже? Я знаю, что вы не поставите мне диагноз через интернет и не напишете, что со мной не так, но каковы возможности и безопасно ли ждать?

Ответил

Доктор мед.Andrzej L. Komorowski
Специалист по общей хирургии
Hospital Virgen del Camino
Sanlúcar de Barrameda-Cadiz (Испания)

Острый аппендицит — одно из наиболее частых острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Несмотря на то, что это заболевание известно медицине давно и встречается относительно часто, его диагностика представляет ряд трудностей. До сих пор нет теста, который мог бы однозначно подтвердить диагноз острого аппендицита.Кроме того, большинство острых абдоминальных заболеваний могут вызывать симптомы, симулирующие острый аппендицит, и наоборот. В США в последнее время наиболее часто используемым тестом для диагностики острого аппендицита является компьютерная томография брюшной полости. Однако многие хирурги, в том числе в США, подчеркивают, что выполнение КТ любому пациенту с подозрением на аппендицит может принести больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что, во-первых, томографическое исследование предполагает облучение обследуемого, а, во-вторых, опытный хирург может в большинстве случаев установить правильный диагноз на основании опроса, клинического осмотра и базового обследования. набор анализов крови.Конечно, это не меняет того факта, что КТ может быть очень полезна при диагностике ряда острых абдоминальных заболеваний, особенно в случае диагностических трудностей.

В связи с огромным количеством заболеваний, которые могут симулировать острый аппендицит, и отсутствием определенного, однозначного диагноза заболевания, традиционно считается, что при наличии обоснованного подозрения на острый аппендицит следует проводить операцию, допуская, что у некоторых больных будет оперироваться без надобности, это то есть уже во время процедуры выяснится, что аппендикс здоров.В то же время имеются научные работы, доказывающие, что в отдельных случаях подозрения на воспалительную инфильтрацию вокруг червеобразного отростка можно с успехом применять лечение антибиотиками вместо хирургического вмешательства. В заключение можно сказать, что аппендицит – это заболевание, которое бывает трудно диагностировать, а его лечение может быть как хирургическим, так и антибактериальным.

На основании симптомов, описанных больным, трудно поставить четкий диагноз, но в связи с малой выраженностью симптомов, отсутствием прогрессирования несмотря на отсутствие антибактериальной терапии и отсутствием других симптомов, кроме боли , кажется, что диагноз острого аппендицита очень маловероятен.Очевидно, что наиболее важным элементом в диагностике болей в животе является клиническое обследование. На основании информации, содержащейся в вопросе, мне кажется, что мои коллеги-исследователи не сомневались в диагнозе и исключили острое абдоминальное заболевание, что подтверждает дальнейшее клиническое течение. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости при отсутствии соответствующего лечения в подавляющем большинстве случаев приводят к значительному ухудшению состояния больного.Поэтому еще одним важным элементом при подозрении на аппендицит и другие острые воспалительные заболевания брюшной полости является систематическое наблюдение: если без лечения состояние больного не ухудшается, оно является успокаивающим элементом. Возвращаясь к конкретной ситуации, описанной в вопросе: здесь трудно диагностировать конкретное заболевание, но я думаю, что мы имеем дело не с острым воспалением брюшной полости. Решающим фактором в этой ситуации является состояние больного и результат медицинского осмотра.Поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения или если ваше состояние здоровья ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.

.

---

Смотрите также

• 
  Почему косит глаз
• 
  Чем восстановить слизистую горла
• 
  Жжет сердце что делать
• 
  Болячки у кошек
• 
  Что такое гиперкоагуляция крови
• 
  450 антител это много или мало
• 
  Темная моча у женщины причины
• 
  Какие бывают болезни сосудов
• 
  Сильный гул в голове и ушах причины
• 
  Повышен алт у кошки
• 
  Почему происходит токсикоз при беременности