2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.
Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.
До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.
Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.
Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.
Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.
Читайте также:
Наиболее частые причины развития гипоксии:
Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.
Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:
Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.
После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.
Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.
По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.
Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.
Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.
В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.
Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.
По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:
Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.
В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.
После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.
Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.
Читайте также:
При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.
Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.
Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.
При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.
Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.
Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.
В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.
После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.
Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.
Читайте также:
Фото: Depositphotos
Гипоксия во время беременности может быть вызвана разными причинами. Фото: Getty
Несколько факторов могут вызвать эту болезнь. Врачи считают их:
Все вышеперечисленное может спровоцировать отклонения в формировании органов ребенка, вызвать задержку развития.
В начале беременности она не проявляет себя. Определить гипоксию можно только на 20 неделе и позже. Первый признак - снижение активности плода.Его движения становятся редкими и вялыми. В этом случае необходимо записаться на прием к гинекологу. Диагноз может быть подтвержден с помощью различных исследований. В более поздние сроки назначается амниоцентез - процедура, при которой исследуется амниотическая жидкость и состояние плода. Итак, если вас отправят на УЗИ, признаки роста и веса скажут вам о кислородном голодании. Они будут ниже нормы. Допплер может обнаружить брадикардию - учащенное сердцебиение. В то же время кровоток в плаценте нарушается.Гипоксия также может быть выявлена с помощью компьютерной томографии. При нормальном развитии плода общий балл не должен быть ниже 8. Однако, бывает, КТГ дает ложные результаты. Поэтому при плохих показателях лучше повторить исследование. Если диагноз подтвердится, врач назначает с учетом состояния плода:
Все эти методы дают положительный результат при назначении врачом.
К рождению ребенка вы должны подготовиться, прежде чем зачать, избавиться от инфекционных заболеваний и пройти курс лечения, чтобы хронические заболевания были в стадии ремиссии. Проверьте гормональный фон и нормализуйте его в случае отклонений.Во время беременности следует проводить как минимум 3-4 часа на открытом воздухе. Соблюдая все эти требования, вы спасете плод от гипоксии и родите здорового ребенка.
комментария
0:46 womanmakerВо время беременности организм претерпевает множество физических изменений. Кожа также подвержена этим воздействиям.
Женщины обычно испытывают изменения внешнего вида кожи во время беременности, в том числе:
Многие из этих состояний являются нормальными и возникают из-за гормональных изменений.
В этой статье мы рассмотрим некоторые изменения кожи, которые может вызвать беременность.
Гиперпигментация - это темные пятна или пятна на коже. Увеличение естественного меланина вызывает это.
Как правило, гиперпигментация проходит после родов, но она может сохраняться в течение нескольких лет.
Примером гиперпигментации при беременности является меланодермия. Некоторые люди называют это «маской беременности». Коричневые пятна на лице, щеках, носу и лбу являются характерными чертами меланодермии.
Обратиться к дерматологу за консультацией о способах лечения меланодермии во время беременности.
Ограничение пребывания на солнце между 10:00 и 14:00, использование солнцезащитного крема с коэффициентом 30 или выше и ношение широкополой шляпы на улице - все это может помочь уменьшить симптомы меланодермии.
Зудящие мочекаменные папулы и бляшки беременности (PUPPP) - это состояние, при котором бледно-красные шишки появляются на коже беременной женщины, что приводит к значительному зуду, жжению или покалыванию. Эти выпуклости различаются по размеру, начиная от очень маленьких областей до больших областей, которые образуют налет.
Чаще всего эти поражения возникают на животе, ногах, руках, груди или ягодицах. PUPPP обычно разрешается после доставки.
Врач может назначить антигистаминный или местный кортикостероид для снятия воспаления и зуда, хотя принятие мер по уходу за собой может помочь минимизировать симптомы PUPPP.
Эти шаги включают в себя:
Растяжки часто встречаются у беременных женщин ,
У женщин часто возникают растяжки на животе, ягодицах, груди или бедрах во время беременности. Первоначально растяжки имеют красновато-пурпурный вид и со временем переходят в серебристый или белый.
Хотя они часто исчезают, растяжки никогда не исчезают полностью. Послеродовое лечение растяжек часто оказывается неэффективным, хотя в некоторых случаях человек может рассмотреть возможность применения лазера и кремов по рецепту.
Многие попытки предотвращения или лечения растяжек не увенчались успехом.Тем не менее, увлажнение кожи с помощью увлажняющих средств является разумной мерой контроля во время беременности.
Развитие меток кожи во время беременности является распространенным явлением. Эти поражения обычно возникают на шее, груди, спине, паху и под грудью.
Кожные бирки, как правило, не опасны и не являются злокачественными. Если они находятся в месте, где они подвергаются риску раздражения кровотечений из-за одежды или повторяющихся движений, врач может удалить их.
Прыщи могут развиваться или ухудшаться во время беременности.
Многие методы лечения доступны для прыщей, в том числе рецептурных и безрецептурных лекарств. Обсудите это с врачом перед использованием.
Общие правила гигиены важны для лечения прыщей. К ним относятся:
Во время беременности Использование безрецептурных (OTC) продуктов, которые содержат актуальную перекись бензоила, салициловую кислоту, азелаиновую кислоту или гликолевую кислоту, является безопасным.
Однако не все лекарства безопасны для использования во время беременности. Продукты, которых следует избегать во время беременности, включают:
Паучьи вены - это маленькие красные вены, которые чаще всего поражают лицо, шею и руки.
Гормональные изменения во время беременности вызывают эти неприглядные изменения кожи, а также повышают объем крови.
Варикозное расширение вен - это болезненные, расширенные вены, которые могут быть вызваны повышенным весом и давлением на матку во время беременности. Это уменьшает приток крови к ногам.
Варикозное расширение вен может возникнуть на ногах, вульве, влагалище и прямой кишке. Они обычно разрешаются после доставки. Укажите это врачу или акушерке во время осмотра.
Чтобы свести к минимуму влияние варикозного расширения вен и облегчить симптомы, примите следующие меры предосторожности:
Другие, менее распространенные кожные заболевания во время беременности включают прощание беременной, пузырчатку и внутрипеченочный холестаз во время беременности (ICP).
Симптомы Prurigo беременности включают крошечные, зудящие удары, которые напоминают укусы насекомых.Индуцированные беременностью изменения в иммунной системе могут спровоцировать беременность.
Это может произойти у женщин на протяжении всей беременности, с симптомами, которые часто ухудшаются с каждым днем.
Для устранения этого состояния могут потребоваться несколько месяцев, причем симптомы иногда выходят за рамки даты родов.
Пемфигоид гестационный - это аутоиммунное заболевание, которое обычно возникает во втором или третьем триместре. В некоторых случаях это может произойти сразу после родов.
Симптомы этого состояния включают волдыри на животе или других частях тела. Это состояние немного увеличивает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом при рождении.
Внутрипеченочный холестаз беременности (ICP) - это состояние печени, вызванное беременностью, которое становится очевидным в третьем триместре беременности.
Сильный зуд может возникнуть без сыпи. Ладони рук, подошвы ног или туловище обычно зудят больше всего.
Симптомы ДЦП обычно проходят после рождения. Тем не менее, ПМС также увеличивает риск преждевременных родов и смерти плода.
Поговорите с врачом о любых необычных состояниях кожи, которые ухудшаются. Обратитесь за советом до начала лечения.
Для женщин, у которых есть риск выкидыша из-за гормональных проблем, врачи могут назначить определенные лекарства, которые имитируют действие естественных гормонов.
Одним из таких вариантов лечения является инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В этом посте MomJunction рассказывается, почему инъекция ХГЧ назначается во время беременности, как она работает и какие могут быть возможные побочные эффекты.
Хорионический гонадотропин человека - это природный гормон, вырабатываемый плацентой.Он поддерживает желтое тело после оплодотворения яйцеклетки, а также помогает поддерживать выработку прогестерона в течение всей беременности (1).
Эта гормональная добавка выпускается в форме инъекции, которая вводится в мышцу под кожей. FDA одобряет инъекцию ХГЧ для лечения отдельных случаев женского бесплодия (2).
инъекции ХГЧ в некоторых случаях повторной потери беременности (RPL), что может быть связано с неудачной имплантацией эмбриона в стенку матки.У некоторых женщин плацентарный отдел плода может выделять неадекватный гормон ХГЧ, что может привести к недостаточной выработке прогестерона и, в конечном итоге, к гибели эмбриона. Таким образом, путем введения добавок ХГЧ, беременность может быть продолжена (3) (4).
До беременности гормон ХГЧ стимулирует выработку гонадных стероидных гормонов путем стимуляции желтого тела яичника для выработки прогестерона (5).Кроме того, поскольку ХГЧ идентичен лютеинизирующему гормону гипофиза (ЛГ), добавки ХГЧ могут быть заменой гормона ЛГ при запуске овуляции, а также в развитии и созревании фолликула яичника.
Во время здоровой беременности ХГЧ, выделяемый плацентой, помогает поддерживать желтое тело и поддерживает выработку эстрогена и прогестерона, которые поддерживают беременность. Таким образом, добавки имитируют эти реакции.
Инъекция ХГЧ может помочь в поддержании беременности в некоторых случаях, но это не значит, что ее может использовать каждый.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицировало эти инъекции ХГЧ в категорию «беременность С», что означает, что исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и у людей нет контролируемых исследований.
Ваш врач может назначить инъекцию ХГЧ, если польза от нее превышает риски. Обычно, эта инъекция дана женщинам с проблемами изобилия, чтобы поддержать ранние фазы беременности. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом и последовать их совету.
Возможны различные причины выкидыша во время беременности, от генетических нарушений до факторов образа жизни.Хотя инъекции ХГЧ могут помочь во время овуляции и имплантации, нет убедительных доказательств того, что они могут предотвратить выкидыш (6).
Вот несколько возможных побочных эффектов инъекций ХГЧ во время беременности (7).
Аллергическая реакция: У некоторых беременных женщин может быть аллергия на гонадотропины. Посетите врача, если у вас возникли следующие симптомы аллергической реакции после приема добавки.
Гиперстимуляция яичников синдром (OHSS) : у некоторых женщин это состояние может развиться после первого цикла лечения. Состояние может быть тяжелым и потребовать внимания врача, если у вас возникнут следующие симптомы:
Лучше всего обратиться за профессиональным советом, чтобы понять причину ваших проблем с фертильностью и то, подойдет ли вам терапия ХГЧ.Кроме того, спросите своего врача о других доступных вам альтернативах.
Вы делали уколы ХГЧ во время беременности? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.
Эта публикация носит исключительно информационный характер и не является заменой консультации врача. Не принимайте никаких лекарств, не поговорив с врачом.