Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови у мужчин


как снизить опасный уровень с помощью продуктов?

Около 20% людей имеют высокий уровень мочевой кислоты. Однако около двух третей людей с высоким уровнем мочевой кислоты не испытывают никаких симптомов.

Вот что вам нужно знать о мочевой кислоте и о том, как снизить ее уровень, если он слишком высок.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Мочевая кислота должна быть продуктом жизнедеятельности: она растворяется в кровотоке, проходит через почки и покидает ваше тело с мочой.

Однако, если мочевая кислота в крови не отфильтровывается эффективно и достигает высокого уровня, называемого гиперурикемией, это может вызвать образование кристаллов. Если эти кристаллы оседают в суставах, это может привести к подагре, разновидности артрита. Около 20% людей с гиперурикемией заболевают подагрой.

У вас может быть повышенный риск высокого уровня мочевой кислоты, если у вас есть:

  • Ожирение
  • Гипотиреоз
  • Псориаз
  • Химиотерапия или лучевая терапию от рака

Уровень мочевой кислоты можно измерить с помощью анализа крови. Для женщин он должен быть ниже 6 мг / дл (миллиграммов на децилитр крови). Для мужчин она должна быть ниже 7 мг / дл. Если у вас слишком высокий уровень мочевой кислоты, вот несколько лучших способов снизить его естественным путем:

1. Ешьте продукты с меньшим содержанием пуринов

Пурины - это химические вещества, которые естественным образом вырабатываются вашим организмом, а также содержатся в определенных продуктах питания. Пурины животного происхождения из мяса и морепродуктов могут особенно повлиять на уровень мочевой кислоты."Большинство людей едят больше пуринов, чем они думают", - говорит Моня Де, доктор медицины, терапевт из Лос-Анджелеса.

Следующие продукты содержат большое количество пурина, поэтому вам следует избегать или ограничивать их употребление, чтобы снизить уровень мочевой кислоты:

  • Органическое мясо, такое как печень или почки
  • Моллюски и жирная рыба, например анчоусы и тунец
  • Некоторые овощи, включая спаржу, грибы и шпинат
  • Соус

С другой стороны, следующие продукты содержат небольшое количество пурина, поэтому их употребление не приведет к повышению уровня мочевой кислоты:

  • Орехи и арахисовое масло
  • Яйца
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты, включая сыр, молоко и йогурт
  • Вишня и другие фрукты
  • Соблюдение здоровой диеты также может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatology Американского колледжа ревматологии (ACR), показало, что соблюдение диеты DASH в течение 30 дней помогло людям с предгипертонией и гипертонией снизить уровень мочевой кислоты на целых 1,3 мг / дл.

    2. Получите больше витамина С

    Исследователи обнаружили, что витамин С может помочь снизить уровень мочевой кислоты. В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале Arthritis & Rheumatism, участники, принимавшие 500 мг витамина С ежедневно в течение двух месяцев, имели значительно более низкий уровень мочевой кислоты - в среднем на 0,5 мг / дл - по сравнению с участниками, принимавшими плацебо.

    Однако для людей, у которых уже есть подагра, это может быть неверно. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatism, показало, что участники с подагрой, которые принимали 500 мг витамина C в день в течение восьми недель, существенно не снизили уровень мочевой кислоты.

    Кроме того, если у вас были камни в почках, вам следует поговорить с врачом о потреблении витамина С, так как это может увеличить риск образования камней.

    3. Ограничьте употребление алкоголя и сладких напитков

    По данным Третьего Национального исследования здоровья и питания США, опубликованного в журнале Arthritis Care & Research, употребление пива и спиртных напитков повышает уровень мочевой кислоты.

    Это связано с тем, что алкоголь увеличивает количество пуринов в крови, что приводит к выработке большего количества мочевой кислоты. В пиве больше всего пуринов, а в вине меньше всего.

    "Обезвоживание из-за алкоголя может быть причиной высокого уровня, к тому же алкоголь самостоятельно останавливает мочеиспускание организма из-за взаимодействия с более высоким уровнем молочной кислоты", - говорит Де.

    Согласно результатам того же исследования, безалкогольные напитки, содержащие сахар или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, также могут повысить уровень мочевой кислоты. Когда ваше тело расщепляет фруктозу, естественный сахар, содержащийся в этих напитках, он производит пурины, которые затем производят мочевую кислоту.

    Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, воздержитесь от следующих напитков:

  • Пиво
  • Ликер
  • Безалкогольные напитки с сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
  • Соки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

          4. Выпейте кофе

           Кофе содержит антиоксидант, называемый хлорогеновой кислотой, который может снизить уровень мочевой кислоты и даже предотвратить подагру.

          Например, согласно исследованию 2007 года, у мужчин, которые выпивают от четырех до пяти чашек кофе в день, относительный риск подагры на 40% ниже, чем у мужчин, которые не пьют кофе.

          Клиника Майо сообщает, что ежедневное употребление до четырех чашек (400 миллиграммов) сваренного кофе безопасно для здоровых взрослых. Но употребление большего количества алкоголя может             привести к побочным эффектам, связанным с кофеином, таким как головные боли, бессонница и нервозность.

      5. Постарайтесь сбросить вес

         Помимо отказа от определенных продуктов и напитков, потеря веса также может снизить уровень мочевой кислоты. Избыточный вес или ожирение снижает эффективность почек в выводе мочевой кислоты с          мочой.

  • Исследования показали, что наблюдение за тем, что вы едите, и поддержание здорового веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Однако для некоторых людей этого может быть недостаточно, и вам также потребуется принимать лекарства, которые могут эффективно снизить уровень мочевой кислоты. Если у вас подагра, врач может прописать лекарства, растворяющие кристаллы мочевой кислоты.

Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

  • Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
  • Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
  • Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
  • Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
  • Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
  • Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
  • Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
  • Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
  • Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
  • Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
  • Соусы: овощные, сметанные, молочные.
  • Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
  • Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

  • Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
  • Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
  • Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
  • Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
  • Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
  • Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
  • Супы, соусы.
  • Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
  • Компоты, кисели, муссы.
  • Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Значение повышенного уровня мочевой кислоты в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний

Введение

Мочевая кислота (МК) — это конечный продукт пуринового обмена, являющийся основной составляющей клеточных запасов энергии, таких как АТФ, а также компонентом ДНК и РНК. В организме МК под воздействием фермента печени уриказы, который контролируется геном, способна подвергаться расщеплению до аллантоина — растворимого метаболита, который проще вывести из организма, что способствует снижению уровня МК в плазме крови. Однако в организме человека ген, который отвечает за выработку уриказы, нефункционален, что приводит к более высоким и подверженным колебаниям уровням МК в плазме крови человека в отличие от метаболизма МК в организме животных. Важнейшее последствие неактивного гена уриказы — повышение концентрации МК в крови людей по сравнению с животными, у которых не отмечается повышения уровня МК. В этой связи B. De Becker и соавт. [1] в 2018 г. в своем обзоре приводят данные о том, что мутация гена с потерей функции уриказы обеспечивает человеку некоторые эволюционные преимущества за счет антиоксидантных свойств МК. МК выводится главным образом почками (85%) и тонкой кишкой с помощью различных переносчиков: из почек в основном мочекислым или уратным переносчиком 1 (URAT1), а из тонкой кишки — переносчиком глюкозы типа 9 (GLUT9). Снижение выделения МК авторы объясняют нарушением функции почек и гиперинсулинемией. Диапазон нормальных значений МК в крови человека составляет от 1,5 до 6,0 мг/дл у женщин и от 2,5 до 7,0 мг/дл у мужчин. При превышении этого уровня происходит формирование кристаллов МК в виде моноурата натрия.

Подагра

Формирование кристаллов моноурата натрия является основным звеном в патогенезе развития такого хронического неинфекционного заболевания, как подагра. Вследствие нарушения обмена МК, кристаллы могут откладываться в тканях, где нет активного кровотока: в суставах, сухожилиях, в которых возникает воспаление, ведущее к острой форме заболевания, при которой значения МК стабильном повышены и достигают концентрации более 60 мг/дл. Увеличению концентрации МК могут способствовать систематическое переедание, пристрастие к жирной мясной пище, богатой пуринами, тучность, недостаток физических нагрузок и наследственная предрасположенность, а основные причины повышения уровня МК перечислены в таблице (адаптирована по De Becker и соавт., 2018) и отражены все причины увеличения МК в сыворотке крови, которые, по мнению авторов и в соответствии с самыми современными представлениями, считаются самыми главными причинами повышения МК. Как видно из таблицы, для профилактики повышения уровня МК необходимо сократить или совсем отказаться от алкогольных напитков, поскольку одной из основных причин гиперурекии является потребление алкоголя. Следующие профилактические рекомендации направлены на изменение рациона питания, включающее ограничение потребления фруктозы, морепродуктов и жирного мяса, которые позволят контролировать уровень МК. Далее следует ограничение калорийности суточного рациона питания для предупреждения развития ожирения и, как следствие, развития резистентности к инсулину. К профилактическим мероприятиям относится также лечение хронических воспалительных заболеваний почек и тонкого кишечника, так как эти органы участвуют в метаболизме МК, активно выводя МК из организма и препятствуя тем самым развитию гиперурикемии. Однако гиперурикемия при приеме мочегонных препаратов расценивается только как нежелательное побочное действие, и отменять назначенные для лечения тяжелых хронических заболеваний препараты из-за повышения уровня МК нецелесообразно. И, наконец, к сожалению, невозможно изменить или как-то повлиять ни на генетический полиморфизм переносчиков URAT1 и GLUT9, ни на ускоренный клеточный катаболизм с усиленным распадом белка.

Основные причины повышения уровня МК в сыворотке крови (адаптировано по De Becker и соавт., Journal of Hypertension, 2018)

Помимо развития подагры повышение МК в крови связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. На независимую связь повышенного уровня МК и развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) указывают авторы исследования по изучению МК и маркеров воспаления как факторов, предшествующих многим хроническим неинфекционным заболеваниям [2]. О прямой и независимой связи c развитием ССЗ и смертности от них указывают результаты Фрамингемского исследования, опубликованные еще 20 лет назад [3].

Влияние повышенного уровня мочевой кислоты на развитие сердечно-сосудистых заболеваний

В течение длительного времени, как указано выше, известна взаимосвязь сывороточной концентрации МК и ССЗ, однако до настоящего времени остается неизвестным, является ли концентрация МК просто маркером риска или причинным фактором развития ССЗ, а также влияет ли лечение, направленное на снижение уровня МК, на выживаемость пациентов с такими заболеваниями. Уровень МК тесно взаимосвязан с такими состояниями, как артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, ожирение, нарушение обмена глюкозы, которые часто сопутствуют ССЗ или являются причиной развития и ухудшают течение этих заболеваний [2].

Исследователи предполагают, что повышенный уровень МК у пациентов с ССЗ может представлять собой компенсаторную реакцию, направленную на противодействие оксидантному стрессу [4]. Эта теория подтверждается известными мощными антиоксидантными свойствами МК, судя по результатам доклинических in vitro, так и в экспериментальных исследованиях [5].

Мочевая кислота и ожирение

Результаты нескольких эпидемиологических исследований, которые приводят в своей работе S. Nielsen и соавт. [6], продемонстрировали наличие положительной взаимосвязи между уровнем МК в сыворотке крови и ожирением. Так, в ходе 10-летнего наблюдательного исследования во всех группах участников вне зависимости от пола и этнической принадлежности обнаружили значительное увеличение индекса массы тела (ИМТ) на фоне повышения уровня МК [4, 7]. При этом не только повышение концентрации МК в сыворотке крови было связано с увеличением риска развития ожирения, но имела место и обратная взаимосвязь. K. Tanaka и соавт. [6] в своей работе, опубликованной в 2015 г., описали значимую взаимосвязь ИМТ и МК в сыворотке крови у взрослых близнецов в Японии после коррекции как по генетическим, так и по средовым факторам [8]. В ходе длительного проспективного исследования у 60 пациентов с сахарным диабетом II типа и выраженным ожирением (ИМТ>35 кг/м2) отмечалось значительное снижение концентрации МК в сыворотке крови (p=0,0002 по сравнению с исходным уровнем) после хирургических вмешательств, приводивших к снижению массы тела в среднем на 34,3 кг и отсутствие снижения уровня МК после уменьшения массы тела более чем на 5 кг после нехирургических вмешательств. Следовательно, повышенный уровень МК может способствовать развитию ожирения, а уровень МК при избыточной массе тела или ожирении можно контролировать только при значительном снижении массы тела. В описанной работе снижение МК достигалось при потере веса более чем на 34 кг, а такое эффективное снижение массы тела было возможно только при хирургическом лечении, что в свою очередь является профилактикой не только увеличения уровня МК, но и инсулинорезистентности, сопутствующей ожирению и, в свою очередь, способствующей увеличению уровня МК, как представлено в таблице.

Мочевая кислота и артериальная гипертензия

В рамках Национальной программы проверки здоровья и питания было обнаружено, что концентрация МК в сыворотке крови, превышающая 5,5 мг/дл, связана с увеличением риска развития АГ в 2 раза, а увеличение уровня МК в сыворотке крови на каждые 0,1 мг/дл приводит к увеличению риска развития АГ на 38% у лиц в возрасте от 12 до 17 лет [9]. J. Fang и M. Alderman [9] писали о том, что в когорте пожилых китайцев в возрасте от 90 до 108 лет такой взаимосвязи между концентрацией МК в сыворотке крови и уровнем АД зарегистрировано не было. Сходным образом взаимосвязь между высокой концентрацией МК в сыворотке крови обнаруживалась в возрасте до 40 лет и отсутствовала в возрасте от 40 лет и старше в корейской популяции, в то время как в японской популяции данная взаимосвязь регистрировалась от 40 лет и старше и отсутствовала у участников моложе 40 лет.

Из полученных данных можно сделать вывод о том, что у молодых людей выражена взаимосвязь между риском АГ и уровнем МК, а у очень пожилых представителей азиатской популяции взаимосвязь между уровнем МК и АД не была выявлена. Сходные данные получены в другой азиатской популяции, а именно в корейской, в которой у лиц моложе 40 лет была выявлена значимая связь между уровнем МК и АД, а у лиц старше 40 лет — нет. А в японской популяции, наоборот, у молодых участников не было обнаружена взаимосвязь между уровнем МК и АД, а у лиц старше 40 лет данная взаимосвязь имела место. Однако эти исследования были проведены в различных азиатских популяциях, и существовали дополнительные факторы, повлиявшие на результаты исследований, но тем не менее обнаруженная взаимосвязь была значимой и в той или иной мере зависела от возраста.

Эпидемиологические, клинические и экспериментальные данные указывают на наличие взаимосвязи между повышенным уровнем МК и риском развития АГ. Так, D. Feig и соавт. [4] в обзоре 16 длительных исследований, проведенном в 2008 г., продемонстрировали независимое от других факторов повышение риска развития АГ в течение 5 лет на фоне гиперурикемии. В более поздних исследованиях авторы подтвердили увеличение риска развития АГ в связи с повышенным уровнем МК. Гиперурикемия чаще встречается при первичной, чем при вторичной АГ. У 25—60% обследуемых с нелеченной АГ регистрируется гиперурикемия. У 90% подростков с эссенциальной АГ уровень МК был выше 5,5 мг/дл. В когортном исследовании подростков в возрасте 12—17 лет продемонстрировано наличие прогностической, независимой от других факторов риска, связи уровня МК с развитием АГ в будущем [10].

У пациентов с АГ изменение уровня МК в сыворотке крови позволяет прогнозировать ответ на антигипертензивную терапию. В ходе клинического исследования систолической гипертензии у пожилых людей (SHEP), включавшего 4327 мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет с изолированной систолической АГ, пациентов случайным образом распределяли в группы для назначения тиазидоподобного диуретика хлорталидона или плацебо [11]. Повышение уровня МК в сыворотке крови менее 0,06 ммоль/л в группе активного лечения было связано со снижением частоты коронарных событий на 42% по сравнению с пациентами, у которых повышение уровня МК составляло более 0,06 ммоль/л.

Диуретики, часто назначаемые больным АГ и сердечной недостаточностью (СН), способствуют увеличению концентрации МК (см. таблицу). Однако согласно представленным выше данным важное значение имеет то, на сколько возрастает МК при лечении диуретиками, а незначительное увеличение, как доказано в исследовании SHEP (менее чем на 0,06 ммоль/л) даже способствует снижению частоты коронарных событий более чем на 40% у пожилых людей [11].

Мочевая кислота, ишемическая болезнь сердца и смертность

В ходе первого исследования в рамках Национальной программы проверки здоровья и питания (NHANES I), представлявшего собой одномоментное популяционное исследование, включавшее 5926 обследуемых в возрасте 25—74 лет, повышенный уровень МК в сыворотке их крови сопровождался увеличением отношения рисков (ОР), связанных со смертностью от ишемической болезни сердца (ИБС), до 1,77 (95% ДИ 1,08–3,98) у мужчин и до 3,0 (95% ДИ 1,45—6,28) у женщин. После выполнения статистической коррекции по смещающим факторам было выявлено, что повышение уровня МК на каждые 59,48 ммоль/л приводит к увеличению риска смерти в связи с ССЗ и ИБС на 9% и 17% у мужчин и 26 и 30% у женщин соответственно [9].

В ходе исследования AMORIS (Apolipoprotein MOrtality RISk study; Аполипопротеины: исследование риска смертности) оценивалась взаимосвязь между уровнем МК в сыворотке крови и риском несмертельного инфаркта миокарда, инсульта или СН у 417 734 мужчин и женщин, проходивших диспансеризацию, со средним периодом наблюдения 11,8 года (диапазон от 7 до 17 лет) [12]. В ходе нескольких исследований не удалось продемонстрировать значимой взаимосвязи между повышением уровня МК и сердечно-сосудистыми событиями и смертностью. В ходе Фрамингемского исследования, включавшего 6763 участников, было зарегистрировано 617 событий, связанных с ИБС, 429 случаев смерти от ССЗ и 1460 — от любых других причин. У мужчин после коррекции по возрасту повышенный уровень МК не был связан с риском нежелательных событий. У женщин была обнаружена взаимосвязь между уровнем МК и повышением риска смерти от ИБС (p=0,002), ССЗ (p=0,009) или любых причин (p=0,03) [3].

B. De Becker и соавт. [1] в своем обзоре описали два крупных исследования, проведенных в Азии, и обнаружили значимую взаимосвязь между уровнем МК, заболеваемостью и смертностью от ИБС. В одном проспективном когортном исследовании, включившем 41 879 мужчин и 48 514 женщин (старше 35 лет) с периодом наблюдения в среднем 8,2 года, продемонстрировано, что гиперурикемия (уровень МК в сыворотке крови более 7 мг/дл) связана со значительным повышением скорректированного риска смертности от разных причин, ССЗ или инсульта на 16, 39 и 35% соответственно. В другом исследовании, включившем почти в 3 раза больше участников (n=128 569) старше 20 лет со средним периодом наблюдения более 7,33 года, было продемонстрировано повышение риска ИБС у мужчин (ОР=1,25; 95% ДИ 1,11—1,40) и женщин (ОР=1,19; 95% ДИ 1,02—1,38) с гиперурикемией (МК более 7 мг/дл).

Еще одно когортное исследование, включавшее 28 613 пожилых женщин (средний возраст 62,3 года), проведенного в Австрии, с периодом наблюдения 15,2 года, продемонстрировало, что уровень МК является независимым фактором риска смерти от любых ССЗ, включая острые, подострые и хронические формы ИБС, СН и инсульта [13].

В ходе проспективного популяционного исследования, известного как The Tromsо Study с периодом наблюдения более 15,2 года, включавшего 2696 мужчин и 3004 женщин с продолжительностью периода наблюдения 15 лет, о котором также упоминается в обзоре о взаимосвязи МК и ССЗ, была продемонстрирована ассоциация уровня МК в сыворотке крови и смертности от любых причин у мужчин (ОР=1,11; 95% ДИ 1,02—1,20) и у женщин (ОР=1,16; 95% ДИ 1,05—1,29) при повышении уровня МК на величину одного стандартного отклонения (87 мкмоль/л) [14].

В рамках длительного наблюдательного исследования у 127 771 пожилых людей (в возрасте старше 65 лет), проведенного в Тайване [15], выявлена U-образная зависимость между уровнем МК и смертностью от любых причин или ССЗ. Повышение смертности отмечалось при уровне МК более 4 мг/дл (ОР=1,16; 95% ДИ 1,07—1,25) и не менее 8 мг/дл (ОР=1,13; 95% ДИ 1,06—1,21) по сравнению с нормальным уровнем МК (4—5 мг/дл) в течение среднего периода наблюдения продолжительностью 5,8 года. Также отмечалась более высокая смертность от ССЗ при уровне МК менее 4 мг/дл (ОР=1,19; 95% ДИ 1,00—1,40) и не менее 7 мг/дл (ОР=1,17; 95% ДИ 1,04—1,32). Среди обследуемых с низким уровнем МК (менее 4 мг/дл) повышение смертности от любых причин или ССЗ отмечалось только при недостаточном питании.

Кроме того, в обзоре опубликованы результаты проведенного метаанализа, где было проанализировано 12 популяционных исследований с 457 915 участниками, оценивающих взаимосвязь между уровнем МК и ИБС, а также 7 исследований с 237 433 участниками, оценивающих взаимосвязь между уровнем МК и смертностью от ИБС [4]. Общий показатель ОР составил 1,206 (95% ДИ 1,066—1,364; p=0,003) для заболеваемости ИБС и 1,209 (95% ДИ 1,003—1,457; p=0,047) для смертности от ИБС.

В другом метаанализе, проведенном M. Li и соавт. и включившем 29 проспективных когортных исследований с общим числом участников 958 410, гиперурикемия была связана с повышением риска заболеваемости ИБС (ОР=1,13; 95% ДИ 1,05—1,21) и смертности от ИБС (ОР=1,27; 95% ДИ 1,16—1,39) [16]. Увеличение уровня МК на каждый 1 мг/дл приводило к увеличению риска смерти от ИБС на 13% (ОР=1,13; 95% ДИ 1,06—1,20). Анализ «доза—ответ» продемонстрировал увеличение риска смертности от ИБС при повышении уровня МК на каждый 1 мг/дл у женщин (ОР=2,44; 95% ДИ 1,69—3,54) при отсутствии повышения у мужчин (ОР=1,02; 95% ДИ 0,84—1,24). Результаты этого метаанализа указывают, что гиперурикемия может повышать риск событий, связанных с ИБС (особенно смертность от ИБС у женщин).

Кроме того, в недавнем исследовании, выполненном в 2018 г., было показано, что повышенный уровень МК сыворотки крови более чем на 5,6 мг/дл связан с риском смертности от различных причин у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) [17]. На рисунке изображена кривая, обозначающие все случаи смерти (в %) в зависимости от уровня МК в плазме крови [17]. Так, если у пациентов, перенесших ОКС, после ЧКВ уровень МК был ниже 5,6 мг/дл, то смертность от всех причин была самой низкой.

Уровень МК в сыворотке крови и смертность от всех причин у пациентов с ОКС после ЧКВ (адаптировано по Z. Ye. и соавт., 2018).
Примечание. Если уровень МК не превышает 5,6 мг/дл, смертность от всех причин самая низкая.

В этом исследовании была изучена и общая смертность, и смертность от любых причин. Время среднего наблюдения составило 246,31±49,16 сут; 168 (7,32%) пациентов умерли за время наблюдения; 53 (9,36%) из этих пациентов были в группе с высоким уровнем МК и 115 (6,65%) — в группе с низким уровнем МК. Разница в показателях смертности от всех причин была статистически значима между группами (р=0,031).

Все авторы описанных выше исследований с данными, собранными в разных частях света и популяционных, и наблюдательных и проведенных метаанализах доказали наличие значимой взаимосвязи между повышенным уровнем МК и заболеваемости и смертности от ИБС. Так что напрашивается вывод о возможном контроле повышенного уровня МК для профилактики развития и смертности от ИБС.

Мочевая кислота и сердечная недостаточность

У пациентов с СН часто отмечается повышенный уровень МК. В ходе Фрамингемского когортного исследования изучали взаимосвязь между уровнем МК и заболеваемостью СН у 4912 участников в течение в среднем 29 лет. Заболеваемость СН у обследуемых коррелирует с показателем МК на уровне максимального квартиля (более 6,3 мг/дл), повышается в 6 раз по сравнению с обследуемыми с МК на уровне наиболее низкого квартиля (менее 3,4 мг/дл) [3]. В рамках исследования здоровья сердечно-сосудистой системы (Cardiovascular health study) среди пожилых пациентов (старше 65 лет) без СН на момент включения в исследование отмечалось повышение риска развития СН на 30% у лиц с гиперурикемией (исходный уровень МК не менее 6 мг/дл у женщин и не менее 7 мг/дл у мужчин) по сравнению с пациентами без гиперурикемии в течение периода наблюдения длительностью 8,1 года (21% против 18%; ОР=1,30; 95% ДИ 1,05—1,60; p=0,015). Взаимосвязь гиперурикемии и заболеваемости СН была значимой только в подгруппах с нормальной функцией почек, а также у лиц без АГ, приема тиазидовых диуретиков или гиперинсулинемии. Повышение уровня МК на 1 мг/дл было связано с увеличением риска заболеваемости ИБС на 12% (ОР=1,12; 95% ДИ 1,03—1,22; p=0,006) [18].

В ходе метаанализа 28 клинических исследований продемонстрировано повышение риска развития ИБС (ОР=1,65; 95% ДИ 1,41—1,94), смертности от всех причин (ОР=2,15; 95% ДИ 1,64—2,83), смертности от ССЗ (ОР=1,45; 95% ДИ 1,18—1,78) и совокупного показателя смертности или заболеваемости ССЗ (ОР=1,39; 95% ДИ 1,18—1,63) на фоне гиперурикемии у пациентов с СН [19].

Авторы исследования [20] обнаружили, что при повышении уровня МК на 1 мг/мл увеличивает риск развития СН на 19% (ОР=1,19; 95% ДИ 1,17—1,21) и риск смертности от всех причин на 4% (ОР=1,04; 95% ДИ 1,02—1,06). В течение 15 лет наблюдения в рамках Британского регионального исследования заболеваний сердца (3440 мужчин в возрасте 60—79 лет без инфаркта миокарда или СН в анамнезе, как получающих, так и не получающих антигипертензивные препараты) было зарегистрировано 260 случаев развития СН. Повышенный уровень МК в сыворотке крови был связан со значительным увеличением риска развития СН у мужчин, получающих антигипертензивную терапию при отсутствии повышения риска у лиц, не получавших препаратов для контроля АД (p=0,003). Среди мужчин, получавших антигипертензивную терапию, уровень МК более 410 мкмоль/л был связан с увеличением риска развития СН более чем в 2 раза по сравнению с пациентами с МК ниже 350 мкмоль/л после коррекции по образу жизни и имеющимся факторам риска (ОР=2,26; 95% ДИ 1,23—4,15).

В приведенных выше исследованиях доказана высоко значимая связь между повышенным уровнем МК и развитием СН независимо от медикаментозного лечения. Более того, в исследовании было подчеркнуто, что даже при незначительном повышении уровня МК на 1 мг/мл увеличивается риск СН на 19% и риск смертности от всех причин на 4% [20].

Мочевая кислота и фибрилляция предсердий

Результаты нескольких исследований указывают на взаимосвязь повышения уровня МК и риска развития фибрилляции предсердий. В ходе исследования риска развития атеросклероза (ARIC) повышение уровня МК на каждый квартиль относительно исходного уровня было связано с увеличением риска фибрилляции предсердий (ОР=1,16; 95% ДИ 1,06—1,26) [21].

В ходе крупного японского исследования [22], включавшего 285 882 последовательно набранных пациентов, продемонстрирована значимая независимая взаимосвязь уровня МК и риска фибрилляции предсердий со скорректированным ОР 1,19 (95% ДИ 1,14—1,24; p<0,0001) у мужчин и 1,44 (95% ДИ 1,34—1,55; р<0,0001) у женщин. В ходе одномоментных исследований [23] среднее значение уровня МК составляла 6,2 мг/дл (диапазон от 5,4 до 6,4мг/дл) у пациентов с фибрилляцией предсердий по сравнению с 5,1 мг/дл (диапазон от 4,9 до 5,7 мг/дл) у пациентов без фибрилляции предсердий. В когортных исследованиях ОР фибрилляции предсердий составил 1,67 (95% ДИ 1,23—2,27) для лиц с высоким уровнем МК (более 7 мг/дл) по сравнению с обследуемыми с низким уровнем МК.

Представленные результаты исследований по взаимосвязи повышенного уровня МК и риска мерцательной аритмии показали, что повышенный уровень МК достоверно увеличивает риска развития мерцательной аритмии. Существует порог уровня МК — более 7 мг/дл, значимо связанный с риском развития мерцательной аритмии.

Патофизиологические механизмы взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и мочевой кислоты

Предполагаемые механизмы участия МК в развитии ССЗ можно разделить на три категории. Во-первых, уровень МК тесно коррелирует практически со всеми известными сердечно-сосудистыми факторами риска развития ССЗ, инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом, ожирением, часто сопутствующей ожирению неалкогольной жировой болезнью печени и хронической болезнью почек [24]. Во многих случаях существует тесная взаимосвязь МК и этих состояний, что затрудняет оценку индивидуального вклада каждого из факторов в развитие заболевания. В этом отношении повышенный уровень МК может рассматриваться в качестве сердечно-сосудистого фактора риска заболевания или эпифеномена, сопутствующего имеющимся кардиометаболическим факторам риска (маркеры риска развития ССЗ) [2].

Во-вторых, МК является продуктом активности ксантиноксидазы, которая, в свою очередь, представляет собой один из основных источников активных форм кислорода в организме (АФК). Повышенный уровень МК может быть маркером или последствием повышенной активности ксантиноксидазы и повышенного уровня оксидантного стресса. Ксантиноксидаза сама по себе тесно связана с развитием ССЗ, однако эта взаимосвязь не определяется исключительно образованием АФК и усилением оксидантного стресса. Функционирование ксантиноксидазы тесно связано с другим ферментом, образующим большое количество АФК, — NADPH-оксидазой (АФК, образуемые ксантиноксидазой, активируют NADPH-оксидазу и наоборот) [25].

В-третьих, МК сама по себе способна оказывать широкий спектр негативных воздействий на клеточном уровне и может быть напрямую вовлечена в патогенез развития ССЗ [4].

В целом прооксидантное действие, истощение запасов оксида азота (NO), эндотелиальная дисфункция, провоспалительное действие и стимуляция вазоконстрикторных и пролиферативных сосудистых изменений относятся к наиболее широко рассматриваемым механизмам вовлечения МК в патогенез ССЗ. Тем не менее МК действует в качестве антиоксиданта и играет важную физиологическую роль в защите организма от оксидантного стресса [2].

Возрастные различия и взаимосвязь между мочевой кислотой и факторами, способствующими здоровью сердечно-сосудистой системы

Гиперурикемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Доля мужчин с гиперурикемией (31,9%) сопоставима с долей мужчин с гиперхолестеринемией с повышенным уровнем ЛПНП (36,5%). В то же время гиперурикемия отмечается у 5,3% женщин. Несмотря на небольшое число женщин с гиперурикемией в популяции, эта группа пациентов заслуживает особого внимания, так как результаты нескольких эпидемиологических исследований указывают, что пороговое значение уровня МК в сыворотке крови, при котором отмечается повышение риска ССЗ, у женщин ниже, чем у мужчин (6,2 и 7,5 мг/дл соответственно) [26].

Результаты исследований указывают на наличие возрастных особенностей взаимосвязи МК и сердечно-сосудистых факторов риска. Так, продемонстрировано отсутствие значимой взаимосвязи между уровнем МК и риском развития АГ у лиц в возрасте старше 60 лет. Также обнаружено, что распространенность идеального АД линейно снижается пропорционально уровню МК в более молодом возрасте (от 20 до 59 лет), в то время как у лиц в возрасте 60 лет и старше не обнаруживается тенденций к изменению распространенности идеального АД в зависимости от уровня МК. Точный механизм возрастных различий по взаимосвязи уровня МК и сердечно-сосудистых факторов риска остается неизученным. Возможно, вышеописанные механизмы становятся менее заметными в более пожилом возрасте на фоне характерных для старения изменений, включающих активацию воспаления и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек. Другой возможный механизм уменьшения влияния уровня МК может быть связан с тем, что уплотнение аорты является ведущей причиной повышения АД в пожилом возрасте [26, 27].

Современные представления о роли диеты для снижения уровня мочевой кислоты в профилактике гиперурикемии

Считается, что питание является одним из основных факторов, оказывающих влияние на уровень МК в плазме крови. Так, известны пятнадцать различных пищевых продуктов, которые могут оказывать влияние на уровень МК в сыворотке крови. К ним относятся пиво, вино, другие алкогольные напитки, газированные напитки, обезжиренное молоко и мясо (говядина, свинина или баранина), которые способствуют повышению МК; а также продукты, которые способствуют снижению МК, к ним относят сыр, все фрукты, кроме цитрусовых, мясо птицы, картофель, черный хлеб, арахис, маргарин, зерновые злаки в термически необработанном виде и яйца. Однако следует отметить, что каждый из указанных продуктов может объяснять менее 1% вариабельности уровня МК в сыворотке крови. В настоящее время большое внимание уделяется наследственным факторам, на долю которых отводят до 8% вариабельности уровня МК в сыворотке крови [28].

Заключение

Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма эндогенных и поступающих с пищей пуриновых соединений у человека, образующийся из ксантина под действием ксантиноксидазы. Существуют многочисленные данные о взаимосвязи гиперурикемии с заболеваемостью и смертностью вследствие ССЗ. В то время как в части исследований уровень МК в сыворотке крови рассматривается в качестве маркера определенных патофизиологических процессов, другие авторы предполагают наличие причинно-следственной связи между уровнем МК в сыворотке крови и ССЗ, рассматривают гиперурикемию в качестве кардиометаболического нарушения. Требуются дальнейшие исследования с целью определения взаимосвязи уровня МК и ССЗ для мощной доказательной базы. Возможно, при проведении диспансеризации и профилактического консультирования врачам следует обращать внимание на повышенный уровень мочевой кислоты и рекомендовать пациентам диспансерное наблюдение из-за повышенного риска развития не только ССЗ, но и других неинфекционных хронических заболеваний.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

что это такое, причины, признаки, симптомы, диагностика, анализы, лечение, диета у женщин, мужчин

Опубликовано: 17.06.2021 12:50:00    Обновлено: 17.06.2021   Просмотров: 192197


Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Основной причиной развития подагры считается нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к ее избытку в крови – гиперурикемии. Такое состояние возникает при увеличении поступления пуринов с пищей, когда их метаболиты просто не успевают выводиться с мочой, либо при нарушении выделительной функции почек, а также в случае ускоренного разрушения клеток, содержащих в РНК и ДНК нуклеозиды аденин и гуанин, из которых и образуется мочевая кислота в организме человека. При этом соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в мягких тканях различных органов, преимущественно в суставах, провоцируя их воспаление.

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

Теперь же заболевание изучено более подробно и выделены следующие факторы, предрасполагающие к развитию патологии:
  • употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
  • употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
  • ожирение;
  • гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
  • генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
  • применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

С греческого языка подагра переводится как «нога в капкане», так как заболевшего преимущественно беспокоит интенсивная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы, колене или голеностопе. Также возможно вовлечение кисти по типу олиго или полиартрита (воспаление двух или многих суставов). При этом сустав становится отечным, кожа над ним приобретает красный оттенок, начинает лосниться. Такая форма заболевания называется острым подагрическим артритом.

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов. В случае подозрения на подагру проводятся следующие анализы:
  • Клинический анализ крови. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
  • Определение мочевой кислоты в суточной моче. Метод используют для оценки риска образования почечных камней.
  • Общий анализ мочи. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением.
  • Исследование синовиальной жидкости. Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
  • Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.
Инструментальная диагностика подагры может включать такие методы исследования, как:
  • УЗИ пораженных суставов;
  • МРТ и КТ;
  • рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной принцип лечения заболевания – уменьшение гиперурикемии. Этому способствуют изменение образа жизни пациента и пересмотр рациона питания. Рекомендуются коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, снижение веса и отказ от курения. Диета при подагре предполагает исключение продуктов, богатых пуринами или задерживающих их в организме:
  • сладких газированных напитков;
  • морепродуктов;
  • мяса;
  • пряной, острой и копченой пищи;
  • шоколада, мороженого;
  • соленых сыров;
  • кофеина, какао, крепкого чая;
  • алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

Медикаментозное лечение подагры желательно начинать в первые сутки возникновения острого артрита. Для купирования приступа местно или системно используют нестероидные противовоспалительные средства, колхицин и глюкокортикостероидные препараты. Гипоурикемическая терапия назначается после лабораторного и инструментального подтверждения диагноза. Она направлена на:
  • снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
  • уменьшение очагов накопления уратов в организме;
  • снижение размеров тофусов;
  • сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Подагра. Симптомы, лечение - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

  • Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
  • Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

  • Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
  • Что вы едите;
  • Вашего общего состояния здоровья;
  • Какое количество алкоголя вы пьете;
  • Какие лекарства вы принимаете;
  • Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

  • Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
  • Люди, имеющие избыточный вес;
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

  • снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
  • предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
  • Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
  • Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Питание при подагре

Подагра - яркий представитель заболевания обмена веществ. В настоящее время отмечается рост этого заболевания, особенно среди мужчин. Спутники подагры - частые застолья, пикники, «шашлыки», гулянья с переизбытком различной белковой, как правило, мясной пищи, обильно сдобренной спиртными напитками.   При подагре происходит нарушение обмена мочевой кислоты, она накапливается в организме, что в конечном итоге, приводит к развитию подагрического артрита, появлению уратных камней в почках.   Ведущую роль в лечении подагры имеет правильное питание.

При подагре исключаются все продукты, богатые пуринами: бобовые, фасоль, горох, соя, щавель, шпинат, томаты, субпродукты (почки, печень, легкие, мозги), раки, дичь, жирные сорта рыбы, мясо молодых животных ( телятина, молодая баранина, куры- бройлеры) консервы из мяса и рыбы, сосиски, сардельки, колбасы,шашлык, пиво, вина и др.алкогольные напитки, крепкий чай, кофе; первые блюда на мясных, костных, рыбных бульонах, любые продукты, напитки, содержащие фруктозу, а также мед. Так как избыток пищевых липидов препятствует выведению мочевой кислоты почками и провоцирует острый приступ подагры, следует исключить продукты, богатые жирами.При избыточном весе, повышении холестерина в крови исключается свиной жир, сливочное масло, сметана, майонез, количество ккал должно составлять 1500 в сутки. Минеральные воды также не рекомендуются.

Рекомендуются все молочные продукты без ограничений (молоко, кефир, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыра), каши на воде и молоке, салаты из свеклы, моркови, капусты, огурцов, рагу тушеное овощное из указанных овощей, кабачков, овощные и молочные супы. Картофель в любом виде, хлебобулочные и мучные изделия без ограничений, если нет избыточного веса.

Кипяченная или питьевая мягкая вода до 2,5 л/ сутки для улучшения выведения мочевой кислоты через почки. На этой воде можно готовить морсы, кисели из брусники, клюквы, черники, смородины.       

Яйцо 2-3 шт. в неделю. Вне обострения болезни допускается отварное нежирное мясо (свинина, говядина) 2 раза в неделю, а также отварная или слегка обжаренная рыба 2 раза в неделю.

Берегите  себя  и  будьте   здоровы!

УЗ "Жодинская ЦГБ"

Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

Чем опасна подагра, ставшая одной из причин трагической смерти певицы Юлии Началовой, каковы ее основные симптомы и как снизить частоту приступов, рассказали специалисты американской клиники Мэйо.

16 марта скончалась российская певица Юлия Началова. Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет.

В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма.

Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом.

Специалисты американской клиники Мэйо рассказали, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание, и какие меры стоит принять, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья. Боль наиболее выражена первые 4-12 часов. Но после того, как она стихает, дискомфорт в суставах может длиться неделями. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.

Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться. Специалисты клиники настоятельно рекомендуют при боли в суставах, их опухании и покраснении как можно скорее обратиться к врачу.

Среди факторов риска развития подагры — богатый мясом и морепродуктами рацион и употребление напитков с фруктозой: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. Также подагру провоцирует избыток алкоголя, особенно, пива.

В зоне риска находятся люди с ожирением — у них организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки хуже ее выводят.

Подагру могут спровоцировать некоторые заболевания — диабет, болезни сердца и почек, метаболический синдром. Также ее развитию может способствовать ряд лекарств — тиазидные диуретики (используются при гипертонии), низкие дозы аспирина: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. На риск влияют и препараты, препятствующие отторжению органов при трансплантации. В принципе, любая операция или травма повышает риск развития подагры.

Также риск повышен у людей с семейной историей подагры. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. У мужчин подагра развивается в более раннем возрасте — 30-50 лет, — у женщин же — в основном после менопаузы.

У некоторых людей проявления подагры могут быть единичными, другие же сталкиваются с ними по нескольку раз в год. При отсутствии лечения суставы постепенно разрушаются. Кроме того, без лечения подагра может привести к образованию подагрических тофусов — отложению кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Сами по себе они безболезненны, но при приступах их содержимое может разжижаться и выходить через свищи. Также тофусы могут вызвать воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях. Опасна нелеченная подагра и повышенным риском образования почечных камней.

Тем, кому не посчастливилось получить такой диагноз, врачи советуют в периоды ремиссии пить больше жидкости, ограничивая себя в напитках, содержащих фруктозу. Также следует снизить употребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Белок лучше получать из нежирных молочных продуктов, а потребление мяса, рыбы и птицы придется ограничить. Стоит поддерживать здоровый вес, однако резкого похудения лучше избегать — оно может временно повысить уровень мочевой кислоты в организме.

Подагрой страдал один из самых могущественных королей — Карл V.

Это установили исследователи из университета Барселоны, проанализировав мумифицированный королевский мизинец. Анализ ткани показал наличие иглообразных кристаллов — отложений мочевой кислоты.

Карл V, по всей видимости, отличался прекрасным аппетитом, особенную слабость питал к мясным блюдам и выпил за свою жизнь огромное количество пива и вина. Умер он, как считается, от малярии. Но до этого подагра измучила его настолько, что король отказался от своих далеко идущих планов и короны. В частности, приступ подагры заставил императора отказаться от попыток вернуть Франции город Мец, где позже королевская армия потерпела поражение.

Повышен уровень мочевой кислоты в крови - анализы и нормы. Что показывает повышенная мочевая кислота?

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуриновых оснований. У здорового человека в основном выводится с мочой и в меньшей степени расщепляется в кишечнике. Предполагается, что определенное количество в крови допустимо и составляет около 3-7 мг/дл. Но что может означать ситуация, когда его концентрация выше, а иногда и намного выше? Что означает мочевая кислота в крови?

В следующей статье вы узнаете:

  • Каковы симптомы высокого уровня мочевой кислоты?
  • Какие нормы содержания мочевой кислоты в зависимости от возраста и пола пациентов?
  • Как снизить уровень мочевой кислоты в крови без лекарств и безрецептурных препаратов?
  • Какая диета будет поддерживать нормальный гомеостаз крови, предотвращая повышенный уровень мочевой кислоты?
  • Как вывести мочевую кислоту из организма?

См. также статью: Мочевая и половая системы


Что такое мочевая кислота и когда она находится в крови?

Пурины — это соединения, которые содержатся во многих распространенных продуктах питания.Вместе с пищей они попадают в организм, где участвуют в многочисленных метаболических изменениях. Продуктом этих изменений является мочевая кислота. Он также образуется в результате распада нуклеиновых кислот внутри организма (пуриновые основания строят нуклеиновые кислоты, например ДНК).

Большая часть мочевой кислоты выводится с мочой. Меньшие - расщепляются в кишечнике. Однако он не является полностью избыточным, так как обладает антиоксидантными функциями, поэтому любое его количество также будет задерживаться в крови и это полностью натуральный .Самое главное, однако, что его концентрация должна быть низкой. Она также не может быть слишком низкой, потому что такая концентрация также будет сопровождаться болезнями и недомоганиями.

Тревожные симптомы повышенной мочевой кислоты, или когда сдавать анализы?

Повышенное содержание мочевой кислоты: какие симптомы могут его сопровождать?

Нормальный анализ крови не показывает уровень мочевой кислоты. Чаще всего на такое обследование назначает врач, который замечает у пациента тревожные симптомы и недомогания.Вас беспокоят инфекции и воспаления? У пациентов уже есть определенные заболевания, связанные с болью в суставах или вокруг мочевого пузыря. Обычно они могут быть:

  • , опухшие, болящие суставы
  • Кровь в моче
  • боль мочевого пузырь
  • 9000 основание большого пальца ноги

Затем врач может заподозрить проблемы с почками, подагру или другие заболевания и направить пациента на обследование.Страдаете недержанием мочи?

Уровень мочевой кислоты в крови определяют натощак и берут венозную кровь для анализа.


Мочевая кислота в норме для взрослых и детей

Как упоминалось выше, определенный уровень мочевой кислоты в крови является абсолютно нормальным. Эта концентрация называется нормой мочевой кислоты. Как он меняется в зависимости от возраста и пола?

Норма мочевой кислоты:

Общая норма концентрации мочевой кислоты в крови взрослого человека составляет 180-420 ммоль/л, т.е. от 3 до 7 мг/дл. Однако у мужчин наблюдаются более высокие концентрации этого соединения, чем у женщин. Недержание мочи – проблема не только у женщин. Более подробно его можно представить так: норма у взрослых мужчин 300-360 мкмоль/л (5-6 мг/дл), у взрослых женщин 240-300 мкмоль/л (4-5 мг/дл). Однако у детей содержание мочевой кислоты в крови не должно отличаться от 210-240 мкмоль/л (3,5-4 мг/дл).


Подагра и мочевая кислота в крови – уровень какой кислоты приводит к подагре?

Что такое подагра? Это заболевание тяжелого и болезненного артрита.Иначе это называется подагрой или артритом. Наиболее частая боль в нижней части стопы, касающаяся средней части стопы и фаланг пальцев. Кроме того, могут появиться подагрические узелки и камни в почках. Это может быть вызвано повышенной концентрацией мочевой кислоты, которая вместо выведения из организма превращается в кристаллы. Не имея возможности выйти из организма, такие кристаллы накапливаются в суставах и прилегающих тканях, нарушая их функцию и вызывая боль.

Повышенное содержание мочевой кислоты приводит к подагре.Но какая конкретная концентрация может спровоцировать его? На самом деле подагра может быть вызвана концентрацией выше 7 мг/дл . Возможно, это небольшое отклонение от нормы, но оно может привести к осложнениям.


Препараты для снижения уровня мочевой кислоты без рецепта – что нужно иметь в домашней аптечке?

Как снизить уровень мочевой кислоты без рецептурных препаратов? Есть ли такие меры? Да, в основном это вещества, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам .Это могут быть, например, Мойлек или Дексак, которые стоит на всякий случай поместить в домашнюю аптечку. В аптеках можно найти безрецептурные препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Подгузники в аптеках - для взрослых и пенсионеров.

Кроме того, неплохо иметь при себе классические обезболивающие , которые могут оказаться полезными во время болевого приступа, вызванного болезнью.

Как снизить мочевую кислоту без лекарств? Идеальная диета для мочевой кислоты

Повышенная мочевая кислота – что есть? Есть ли диета, которая могла бы помочь вывести его из организма? Оказывается, это так. Для этого требуется диета с низким содержанием пуринов. Однако нужно помнить, что оно должно быть сбалансированным и разнообразным, чтобы не вызвать других заболеваний или дефицита в организме.

Мочекислая диета может состоять из таких продуктов, как: овощи (кроме бобовых), крупы, нежирные молочные продукты, фрукты и злаки. Лучше всего пить воду и фруктовые чаи вместо классических чаев, кофе и какао. Лучше выбирать растительные жиры, а также есть яйца.

Красное мясо, рыба, моллюски, морепродукты, субпродукты и даже бобовые и чай также должны быть ограничены. Не следует варить супы на костных бульонах и есть мясные нарезки. Жирные сыры и даже ревень также могут быть фатальными.


Яблочный уксус и мочевая кислота, или эффективные и натуральные методы наших бабушек

Яблочный уксус и мочевая кислота - что общего? Есть исследования, которые предполагают, что употребление яблочного уксуса выводит мочевую кислоту из организма , предотвращая подагру.Это также может помочь в его лечении. Это совершенно естественный метод, которым веками пользовались наши бабушки. Оказывается, это правильно.

Яблочная кислота в яблочном уксусе повышает рН мочи, что означает, что мочевая кислота легче выводится из организма с мочой. Яблочный уксус помогает восстановить гомеостаз крови, устраняя избыток мочевой кислоты. Он обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые также помогут при подагре.

Как пить яблочный уксус при подагре? Растворите несколько столовых ложек уксуса в стакане воды два-три раза в день. Однако начинать стоит с одной чайной ложки на стакан и затем постепенно увеличивать ее концентрацию. Однако не следует выпивать более двух столовых ложек на стакан воды.

Подагра — неприятное хроническое заболевание, которое поддается лечению, а правильный уровень мочевой кислоты в крови можно поддерживать с помощью здорового, сбалансированного питания и соответствующего образа жизни.

.90 000 Как домашние средства снижают уровень мочевой кислоты?

Высокий уровень мочевой кислоты также известен как гиперурикемия. Это может быть связано с повышенным образованием мочевой кислоты в организме или снижением почечной экскреции кислоты. Это может привести к дальнейшим проблемам, таким как подагра. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, чаще всего в большом пальце ноги. Они также могут привести к образованию камней в почках и почечной недостаточности.Однако уровень мочевой кислоты можно снизить естественными методами. Вот несколько из них.

Картина

мочевая кислота в организме

Картина

уровень мочевой кислоты

Натуральный яблочный уксус может удалять мочевую кислоту из организма.Уксус способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса организма, благодаря этим свойствам обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Разведите столовую ложку органического яблочного уксуса в стакане воды. Смесь пить 2-3 раза в день. Вы можете увеличить количество яблочного уксуса до двух и продолжать лечение, пока уровень кислоты не снизится. Вы не должны принимать яблочный уксус в избытке, так как он может снизить количество калия в организме. Кроме того, он может мешать действию диуретиков.

Картина

лимонный сок подагра

Хотя лимон может показаться кислым, на самом деле он оказывает щелочное действие и помогает нейтрализовать мочевую кислоту. Большое количество витамина С также помогает снизить уровень мочевой кислоты.

Выжмите сок лимона в стакан теплой воды. Пить утром натощак в течение как минимум нескольких недель.

Картина

вишня от подагры

Вишня и темные ягоды содержат химические вещества, снижающие уровень мочевой кислоты.Это флавоноиды, которые уменьшают воспаление и скованность в суставах.

Съедайте по полстакана вишни в день в течение нескольких недель. Вы также можете пить одну или две чашки вишневого сока в течение примерно четырех недель.

Добавьте в свой ежедневный рацион фрукты, богатые антиоксидантами и витамином С, такие как черника, клубника, помидоры и перец.

Картина

сода от подагры

Пищевая сода очень полезна для снижения уровня мочевой кислоты.Помогает поддерживать естественный щелочной баланс в организме. Он снижает концентрацию мочевой кислоты и облегчает ее выведение почками.

Растворите половину чайной ложки пищевой соды в стакане воды. Пить раствор следует до четырех раз в день в течение двух недель. Делать это можно каждые 2-4 часа. Не пить раствор более 2 недель. Не пейте раствор, если у вас высокое кровяное давление. Людям старше 60 лет нельзя пить больше трех стаканов в день.

.Диета при подагре на 90 000 – что есть при подагре?

Диета при подагре является одним из лечебных средств в борьбе с заболеванием. Подагра вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Болезненные недомогания возникают в результате накопления уратов натрия в виде кристаллов в суставах и сухожилиях. Диета при повышенной мочевой кислоте подразумевает множество исключений. Что нельзя есть при подагре?

Подагра - что это такое?

Подагра (также известная как подагра или подагра) — это воспалительное заболевание суставов, которое в первую очередь вызывается высоким уровнем мочевой кислоты в крови.Урат натрия кристаллизуется в синовиальной жидкости, а отложения, откладывающиеся в тканях, вызывают постоянную боль, отек, покраснение и болезненность. В фазе обострения заболевания наблюдаются воспалительные повышения температуры. Как и при других метаболических заболеваниях, диета при подагре играет важную роль.

Подагра встречается у высокоразвитых групп населения. У женщин заболевание может появиться после наступления менопаузы, но чаще встречается у мужчин после 40 лет.

Подагра носит рецидивирующий характер, и в течении болезни наблюдаются бессимптомные, межприступные периоды, купирующиеся внезапными приступами с сильными болями. Наиболее тяжелой стадией заболевания является хронический артрит, называемый хронической узловой подагрой.

Диета при подагре и факторах риска

Диета при подагре является неотъемлемой частью профилактики рецидивов заболевания.Поскольку факторы риска тесно связаны с диетой, многие люди задаются вопросом, что есть и чего не есть при подагре. Правильный выбор продуктов питания и модификация образа жизни окажут положительное влияние на снижение рецидивов.

Факторами риска подагры являются:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • гиперлипемия;
  • избыточное поступление пуриновых продуктов;
  • алкоголизм;
  • отравление алюминием или свинцом.

Больные подагрой преимущественно имеют избыточный вес или страдают ожирением. У этих людей диета при подагре также должна быть редукционной. Однако при подагре следует избегать голодания и чрезмерного дефицита энергии, поскольку это связано с повышением концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Подагра – чего следует избегать? Низкоуглеводные диеты с повышенным содержанием белков и жиров не рекомендуются, так как они обычно дают быстрые результаты в плане снижения веса.В мясе, субпродуктах, холодцах, отварах, приготовленных на мясе и костях, отмечается высокое содержание пуриновых соединений, повышающих уровень мочевой кислоты. Высокое потребление этих продуктов приведет к приступам подагры.

Диета и мочевая кислота

Диета при повышенном уровне мочевой кислоты должна быть направлена ​​на уменьшение или полное исключение продуктов, влияющих на гиперурикемию. Мочевая кислота исследуется в сыворотке крови и моче.Повышение концентрации мочевой кислоты возникает в результате нарушения почечной экскреции этого компонента с мочой.

Нарушение мочевой кислоты может быть вызвано:

  • при почечной недостаточности;
  • гипертония;
  • гипотиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • молочнокислый ацидоз;
  • кетоацидоз;
  • прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку подагрой страдают люди старше 40 лет, в основном с избыточной массой тела и ожирением, эти пациенты должны проходить регулярные лабораторные исследования. Профилактические мероприятия в виде подагрической диеты с ограниченным содержанием пуриновых соединений и контролем уровня мочевой кислоты минимизируют риск приступов подагры.

Диета при подагре – рекомендации

Основные рекомендации по питанию при подагре – ограничение источников пуриновых соединений, так как в результате их распада образуется мочевая кислота.

Лучшая диета при подагре — вегетарианская диета в сочетании с нежирными молочными продуктами. В меню должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты, яйца и нежирные источники белков и жиров с преобладанием растений. Пострадавший пациент должен увеличить потребление жидкости примерно до 3 литров в день, чтобы предотвратить концентрацию мочи и кристаллизацию солей мочевой кислоты в почечных канальцах. При подагре также обязательно следует исключить из рациона сахар и сладости.

Подагра - что можно есть?

  • Мясо и пресервы - постное мясо в ограниченных количествах: птица, говядина, свинина.
  • Рыба и морепродукты - треска, судак, минтай.
  • Молоко и молочные продукты - молоко, йогурт натуральный, пахта, кефир, нежирный творог.
  • Жиры - растительные масла, оливковое масло, семечки, орехи.
  • Фрукты и овощи - почти все, особенно черешня.
  • Напитки - родниковая вода, минеральная вода, чай, кофе, травяные чаи, овощные соки.

Подагра - что нельзя есть?

  • Мясо и переработанное мясо - промышленное мясное ассорти, субпродукты, желе, консервы, мясные и костные запасы.
  • Рыба и морепродукты - сельдь, килька, сардины, морепродукты, копченая рыба, рыбные консервы.
  • Молоко и молочные продукты - сыры желтые, сыры с плесенью, сыры плавленые, творог жирный.
  • Жиры - лярд, сало, свиное сало, сливочное масло.
  • Овощи - кукуруза, щавель, зеленый горошек, шпинат, брокколи.
  • Фрукты - Ревень.
  • Напитки - подслащенные напитки, алкоголь, в частности пиво. Диета при подагре также должна учитывать определенные кулинарные приемы. Рекомендуемая технологическая обработка блюд - варка, тушение без жарки - аналогично легкоусвояемому рациону. Острые приправы, пряности, соусы и соления следует исключить из рациона при подагре.
.

Диета при подагре - что есть и чего избегать?

Автор статьи: врач-диетолог Иоанна Марцишевска

Подагра, также называемая подагрой, — заболевание, требующее не только фармакологического лечения, но и правильного питания. Некоторые продукты могут тормозить его развитие и облегчать его течение, а другие могут его усугублять. Каковы общие симптомы подагры? В чем причина и какую диету использовать при этом заболевании? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.Диета при подагре - что есть, чего избегать - проверить.

Комплектация:

Что такое подагра?

Подагра (подагра) — нарушение обмена пуринов, вызывающее эпизодов болезненного и сильного артрита . Обычно (в 50% случаев) воспаление поражает плюснефаланговый сустав, то есть область у основания большого пальца стопы. Часто воспаление поражает коленные, голеностопные, пальцевые и лучезапястные суставы.Характерным признаком подагры является гиперурикемия, т. е. повышенный уровень мочевой кислоты в крови . Это состояние часто приводит к кристаллизации избытка мочевой кислоты и отложению кристаллов в суставах, сухожилиях и окружающих тканях.

Каковы симптомы подагры?

Наиболее частыми симптомами подагры являются приступы подагры - воспаление суставов, сопровождающееся сильной болью, болезненностью, покраснением, отеком и местной лихорадкой.Боль в пораженном суставе продолжается 2-4 дня, обычно начинается ночью, иногда даже будит. Помимо сильной боли, больные люди могут также испытывать утомляемость и бороться с лихорадкой во время воспалительных приступов. Кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в виде безболезненных твердых вершин.

Причины подагры

Причинами подагры являются избыточные уровни мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), которые могут быть вызваны рядом факторов.Наиболее распространенными причинами подагры являются:

  • неправильное питание,
  • операции и травмы,
  • генетическая предрасположенность,
  • ожирение ,
  • метаболический синдром,
  • апноэ во сне, 5 некоторые лекарства 9.

Как снизить уровень мочевой кислоты?

Введение лекарств

Лечение избыточного уровня мочевой кислоты при согревании обычно связано с фармакотерапией, выбранной врачом, которая также адаптирована к сопутствующим заболеваниям.

Снижение избыточной массы тела

Оказывается, лишний вес, ожирение и избыточный жир на животе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови. Похудение рекомендуется людям, страдающим подагрой, чей ИМТ выше 25,

.

Важно отметить, что потеря веса при подагре должна быть постепенной , потому что быстрая потеря многих фунтов увеличивает риск приступа подагры. Отмечено также, что в течение первого месяца после бариатрической операции у лиц, страдающих подагрой, высок риск развития острого артрита.Рекомендуемая скорость похудения – 0,5 – 1,5 кг в неделю.

Что пить при подагре?

Мочевая кислота выводится с мочой, поэтому большое потребление жидкости снижает ее уровень. Мужчинам следует пить мин. 2,5 литра жидкости в день, а женщинам 2 литра Подробнее о гидратации можно узнать здесь: Как избежать обезвоживания и какие жидкости выбрать?

Стоит остерегаться ситуаций, способствующих обезвоживанию организма - нахождение в жаре, повышенная физическая нагрузка или нахождение в сауне.Это те моменты, когда следует особенно позаботиться об интенсивной гидратации организма при подагре.

Алкоголь от подагры

Лучше всего полностью исключить или резко сократить употребление алкоголя при подагре, так как он особенно негативно влияет на прогрессирование заболевания. Регулярное употребление алкоголя связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови и всеми последствиями этого воздействия - большим риском приступа острого воспаления, отложения кристаллов.

Можно ли заниматься спортом при подагре?

Упражнения умеренной интенсивности очень желательны для лечения подагры. Регулярные прогулки, езда на велосипеде, физические упражнения и другие виды деятельности помогут снизить уровень мочевой кислоты. Однако очень сильных физических нагрузок лучше избегать, так как они могут иметь обратный эффект.

Диета при подагре – важная часть лечения подагры

Одним из ключевых элементов лечения подагры является диета с низким содержанием пуринов.В начале поясним, какие диеты точно не подойдут при этом заболевании и могут усугубить болевые приступы. Замечено, что кетоновые тела в организме снижают эффективность выведения мочевой кислоты, что способствует ее накоплению. В результате приступы подагры могут стать более частыми.

При подагре категорически не рекомендуется:

  • кетогенные диеты и другие диеты с очень низким содержанием углеводов,
  • голодания ,
  • соковые диеты и фруктовые и овощные детоксикации,
  • очень низкокалорийные диеты.

Диета для похудения при подагре не должна быть радикальной. Чтобы рассчитать рекомендуемую калорийность для снижения веса, просто зайдите на сайт Dietly.pl и воспользуйтесь конфигуратором диеты.

Подагра, чего следует избегать?

Диета при подагре ограничивает источники пуринов, веществ, которые метаболизируются в мочевую кислоту в организме. Однако оказывается, что не все источники пуринов обладают эффектом повышения концентрации мочевой кислоты в крови.Итак, каких современных научных знаний следует избегать при подагре?

Диета при подагре

Мясо и морепродукты - диета при гиперурикемии

Их высокое потребление связано с повышенным риском подагры (на 40-50%) по сравнению с низким потреблением. Рекомендуется, чтобы диета при подагре включала исключение или значительное сокращение мяса и мясных продуктов.

Источники сахара и подслащенных фруктозой продуктов

Напитки и продукты, подслащенные сахаром, фруктозой, глюкозно-фруктозным сиропом или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, должны быть максимально ограничены в рационе больных подагрой.Их высокое потребление приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты и способствует развитию других заболеваний, часто сопутствующих, например, диабета, ожирения.

Фрукты, несмотря на содержание фруктозы, рекомендуются в питании при подагре, так как содержат пищевые волокна и ряд других оздоравливающих веществ. Однако прозрачные фруктовые соки, лишенные клетчатки, рекомендуется исключить или ограничить.

Алкоголь и подагра (подагра)

Умеренное потребление рыбы и соевых продуктов

Людям, страдающим подагрой от рыбы, рекомендуется употреблять в основном жирную морскую рыбу (например,лосось, сельдь, скумбрия, тунец), благодаря содержанию полезных для здоровья омега-3 жирных кислот. Поскольку рыба является источником пуринов и может способствовать росту мочевой кислоты , ешьте ее в умеренных количествах.

Вопрос о соевых бобах и соевых продуктах (таких как тофу) по-прежнему остается противоречивым в исследованиях, хотя все больше и больше исследователей утверждают, что они безопасны при подагре. Тем не менее, вероятно, потребуются долгосрочные исследования, чтобы убедиться, что количество соевых продуктов в рационе при подагре безопасно и влияет ли их большое количество на уровень мочевой кислоты в крови.Итак, подведем итог: употребление соевых продуктов почти при каждом приеме пищи может быть рискованным, но добавление их в несколько блюд еженедельно или ежемесячно должно быть безопасным в рационе при подагре

Диета с низким содержанием пуринов

Подагра что есть? Правила низкопуриновой диеты 900 14

Низкопуриновая диета при подагре может помочь не только затормозить развитие болезни, но и предотвратить появление других болезней цивилизации. Правильно сбалансированный, он может оказаться действительно здоровым выбором, который поможет вам продлить свою жизнь.

Обычно рекомендуется питаться вегетарианской диетой при подагре - возможно с эпизодическим употреблением рыбы, мяса, морепродуктов. Поэтому найти диетическое питание при подагре очень просто – достаточно зайти в Dietly, ввести свой город и отметить Тип диеты – вегетарианская диета.

Соблюдая бокс-диету при подагре, вы сэкономите много времени на приготовлении пищи, и можете быть уверены, что заботитесь о своем здоровье каждый день.

Овощи и фрукты - диета при подагре

Они должны присутствовать почти в каждом приеме пищи и помогут вам добиться лучших результатов в отношении здоровья. Если раньше основным элементом каждого обеда, бутерброда или супа было мясо, то пришло время перемен – овощные котлеты, вегетарианские супы, овощные спреды – путь к лучшему самочувствию при подагре. Кроме того, высокое потребление овощей и фруктов снижает риск развития заболеваний, которые часто сопутствуют подагре, — гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, дислипидемии и ожирения.

Продукты из цельнозерновых злаков - диета при подагре

Это еще один важный элемент диеты при подагре — грубые зерна на ужин, овсянка для йогурта и цельнозерновой хлеб — они помогут получить хорошее количество магния, цинка и сбалансировать питание с низким гликемическим индексом.

Нежирные молочные продукты - Диета при подагре

Оказывается, нежирный творог, йогурт, молоко и другие молочные, обезжиренные продукты благотворно влияют на течение подагры.Интересно, что они являются важным элементом профилактики этого заболевания, поскольку значительно снижают риск его возникновения. Так что йогурт вместо сливок, творог с зеленым луком вместо ветчины — это хорошие идеи для разнообразия вашего рациона при подагре.

Вишня от подагры

Весьма многообещающие результаты исследований касаются вишни – оказывается, их регулярное употребление, скорее всего, связано со снижением концентрации мочевой кислоты в крови. Эти результаты были приписаны веществам с сильным противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также улучшению функции почек.Вишню можно есть круглый год – в сезон свежей, а осенью и зимой – в замороженном виде.

Добавка с витамином С

Установлено, что прием витамина С в количестве 500 мг в день при подагре способствует снижению уровня мочевой кислоты. Это правда, что эффект от этого снижения невелик (около 0,3 мг/дл) и, конечно, не заменит правильную диету, но такие добавки могут быть одним из элементов терапии подагры.

В заключение, диета при подагре должна строиться преимущественно на принципах вегетарианской диеты с эпизодическим употреблением жирной морской рыбы, морепродуктов и мяса.Алкоголь должен быть строго ограничен, как и сахаросодержащие продукты. Правильная диета может помочь замедлить прогрессирование заболевания, снизить риск приступа подагры и улучшить самочувствие с каждым днем.

Библиография:

  1. Бейл, Р. Н., Хьюз, Л., и Морган, С. (2016). Обновление о важности диеты при подагре. Американский медицинский журнал, 129 (11), 1153–1158. doi: 10.1016 / j.amjmed.2016.06.040
  2. Stamostergiou J, Theodoridis X, Ganochoriti V, Bogdanos DP, Sakkas LI.Роль средиземноморской диеты при гиперурикемии и подагре. Mediterr J Rheumatol. 2018 19 марта, 29 (1): 21-25. doi: 10.31138 / майор 29.1.21. PMID: 32185293; PMCID: PMC7045958.
  3. Нильсен С.М., Зоббе К., Кристенсен Л.Е., Кристенсен Р. Рекомендации по питанию при подагре: обновленная информация из клинической эпидемиологии. Аутоиммунный преп. 2018 ноябрь, 17 (11): 1090-1096. doi: 10.1016 / j.autrev.2018.05.008. Epub 2018, 10 сентября. PMID: 30213692.
  4. Yokose C, McCormick N, Choi HK. Роль диеты при гиперурикемии и подагре.Курр Опин Ревматол. 2021 1 марта, 33 (2): 135-144. дои: 10.1097 / БОР.0000000000000779. PMID: 33399399; PMCID: PMC7886025.
  5. Якше Б., Якше Б., Пайек М., Пайек Дж. Мочевая кислота и растительное питание. Питательные вещества. 2019 26 июля; 11 (8): 1736. дои: 10.3390 / nu11081736. PMID: 31357560; PMCID: PMC6722549.
  6. Рагаб Г., Эльшахали М., Бардин Т. Подагра: старая болезнь в новой перспективе - обзор. J Adv Res. 2017 Сентябрь, 8 (5): 495-511. doi: 10.1016 / j.jare.2017.04.008. Epub 2017, 10 мая. PMID: 28748116; PMCID: PMC5512152.
  7. Чен LX, Шумахер HR. Подагра: обзор, основанный на доказательствах. «Джей Клин Ревматол». 14 (5 Suppl), стр. S55-62, 2008.
  8. Какутани-Хатаяма М., Кадоя М., Оказаки Х., и др. Нефармакологическое лечение подагры и гиперурикемии: советы по улучшению образа жизни. Am J Lifestyle Med. 2015, 11 (4): 321-329. Опубликовано 2 сентября 2015 г. doi: 10.1177 / 1559827615601973
  9. Хабиб Г., Бадарни С., Хрейш М. и др. Влияние поста Рамадан на пациентов с подагрой. J Clin Rheumatol 2014. 20: 353–356.
  10. Nielsen SM и др. «Потеря веса у людей с избыточным весом и ожирением, страдающих подагрой: систематический обзор лонгитюдных исследований» Ann Rheum Dis 2017; ДОИ: 10.1136 / annrheumdis-2017-211472.
.

Домашние средства от подагры - лимонный сок, травы

При некоторых хронических заболеваниях, помимо фармакологического лечения, важно изменить текущий образ жизни, в том числе диету. Изменяя привычки в еде, осложнения сводятся к минимуму, а симптомы уменьшаются, а в некоторых случаях даже могут быть устранены. Подагра является одним из заболеваний, при котором изменение образа жизни оказывает существенное влияние на его течение.

Что такое подагра или подагра? Это воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся гиперурикемией — избытком мочевой кислоты в крови. Это соединение образуется в результате катаболизма пуриновых оснований. Во время болезни ураты натрия кристаллизуются, в том числе, в в синовиальной жидкости. Депозиты могут быть обнаружены и в других тканях. Болезнь поражает 1–2% населения. Мужчины болеют чаще – в основном в возрасте около 40 лет. Женщины, с другой стороны, после менопаузы. Подагра может сопровождаться метаболическим синдромом.

У здоровой женщины уровень мочевой кислоты в крови 150–340 мкмоль/л. У мужчин он составляет 200–420 мкмоль/л.Когда уровни превышают 9 мг/дл, у 80% людей могут развиться симптомы подагры и артрита.

На развитие этого заболевания может влиять генетическое состояние, обусловленное изменением обмена мочевой кислоты, а также образ жизни - диета с высоким содержанием пуринов и злоупотребление алкоголем.

Первоначально бессимптомная гиперурикемия. Со временем приступы подагры появляются все чаще. Они вызваны стрессом, инфекцией, травмой, злоупотреблением алкоголем и неправильным питанием.Они длятся дни или недели. Для них характерны сильные, внезапные боли, покраснение и припухлость суставов. Обычно они локализуются в плюснефаланговом суставе (тогда их называли подагрой), реже в голеностопном или коленном суставе. Заключительная стадия – подагра. Воспаление поражает многие суставы. В это время формируется тофус.

Диагностика состоит из лабораторных анализов уровня мочевой кислоты в крови и моче, а также оценки синовиальной жидкости и визуализирующего исследования.

Фармакологическое лечение адаптировано к текущему состоянию пациента.Каждый пациент должен соблюдать диету с низким содержанием пуринов, избегать употребления алкоголя и курения [1,2].

Домашние средства от подагры

Чтобы уменьшить симптомы и уровень мочевой кислоты в крови, вам следует изменить свой образ жизни, в том числе то, как вы едите.

Важно соблюдать диету с низким содержанием пуринов. Основными источниками пуринов являются: мясо и продукты из него (консервы, мясная нарезка), субпродукты и морепродукты. Вот почему рекомендуется молочно-яично-вегетарианская диета для обеспечения достаточного количества белка.Семена бобовых также содержат пуриновые соединения. Однако они имеют более низкую биодоступность и поэтому иногда могут появляться в рационе. Пища в основном должна быть тушеной, запеченной или вареной. Во время этой последней обработки в воду переходят пурины, поэтому ее нельзя использовать при приготовлении других блюд, например супов.

Остерегайтесь продуктов, вырабатывающих углеводы, таких как злаки, овощи и фрукты, так как они увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой .Можно даже увеличить их долю в рационе за счет жиров. Однако он не должен содержать слишком много простых углеводов, в т.ч. фруктоза, которая за счет усиления деградации аденина вызывает повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

В течение дня принимайте пищу 4-5 раз в день, последний раз желательно за 3-4 часа до сна, так как мочевая кислота накапливается ночью. В течение дня следует выпивать около 3 литров жидкости в виде воды, фруктовых чаев, трав, молока и кисломолочных напитков, чистых супов, приготовленных на овощном бульоне.Обезвоживание ухудшает симптомы. Молочные продукты, благодаря наличию казеина и лактальбумина, дополнительно увеличивают выделение мочевой кислоты с мочой.

В связи с хроническим воспалением суставов рацион может быть обогащен γ-линоленовой кислотой (ГЛК), которая содержится в маслах примулы вечерней и огуречника, а также в семенах черной смородины. Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), источником которой является морская рыба, также обладает противовоспалительным действием.

Избегайте употребления алкоголя, так как он усугубляет симптомы.Этанол снижает выведение мочевой кислоты с мочой и увеличивает распад аденина (пуринового соединения).

Чрезмерные физические нагрузки также могут вызвать приступ подагры. Однако желательны умеренные физические нагрузки, особенно для снижения веса у тучных людей. Похудение должно быть медленным, следует избегать низкоуглеводных диет, чтобы не усугубить заболевание [3,4].

Таблица 1. Препараты при подагре [4]

Разрешенные продукты Запрещенные предметы
мясо - ограниченное количество говядина, свинина, птица, рыба - судак, треска, форель, минтай Бульоны костные и мясные, холодец мясной и рыбный, консервы рыбные и мясные, рыба - сельдь, килька, колбасы, субпродукты
молоко и молочные продукты - йогурт, кефир, пахта, нежирный творог Сыры жирные творожные, сычужные, плавленые, с плесенью
сливочное масло и сливки в ограниченных количествах жиры животные - жир, сало, шпик
фрукты ревень
овощи щавель и шпинат, сухие семена бобовых, чечевица, стручковая фасоль - разрешены ограниченные количества
зерновые продукты
травяные и фруктовые чаи черный чай
вода минеральная спирт, натуральный кофе, какао и какао-продукты, острые специи

Лечение подагры лимонным соком

Диета с низким содержанием пуринов является основным методом лечения немедикаментозной подагры и гиперурикемии.Другие методы могут помочь терапии.

Некоторые исследования показывают взаимосвязь между увеличением потребления витамина С и снижением уровня мочевой кислоты в крови. Считается, что этот витамин увеличивает выделение мочевой кислоты с мочой. Большинство этих исследований было проведено на людях, у которых не было подагры. Несмотря на эти анализы, конкретных рекомендаций по увеличению количества витамина С при подагре или гиперурикемии нет.

Несомненно, польза от употребления лимонного сока заключается в обеспечении организма витамином С и дополнительной порцией воды. Не забывайте, что многие другие фрукты (цитрусовые, смородина, клубника) и овощи (перец, брокколи, брюссельская капуста) также являются природными источниками этого витамина. В одном среднем красном перце содержится столько же витамина С, сколько в 8 лимонах. Стоит помнить, что этот витамин чувствителен к окислению и высоким температурам [5-7].

Травы при подагре

Фитотерапия может помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить воспаление.Растения применяют в виде настоев, отваров или экстрактов.

Винтерит зимний ( Безвременник осенний ) содержит алкалоиды, которые уменьшают перемещение лейкоцитов в пораженный участок и уменьшают воспалительную реакцию. Это также помогает поддерживать правильный рН в тканях. Растение очень ядовито. Поэтому применять его можно только под наблюдением врача! 90 128

Урикозурический эффект проявляют:

  • Листья березы ( Folium Betulae ) - мочегонное и слабопотогонное средство.Они увеличивают клубочковую фильтрацию и диурез, в том числе мочевая кислота;
  • 90 135 Кукурузные рыльца ( Stigma Maydis ) - снижают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и увеличивают диурез. Оказывают антикальцифицирующее и противовоспалительное действие на мочевыводящие пути;
  • Горец птичий ( Herba Polygoni avicularis ) и трава золотарника ( Herba Solidaginis ) - содержат флавоноиды, усиливающие выделение с мочой и вредных продуктов обмена.

Стручки фасоли ( Pericarpium Phaseoli ), корень сирени ( Radix Ononidis ) и корневище пырея ( Rhizoma Agropyri ) также проявляют мочегонную активность.

Перед началом любой фитотерапии проконсультируйтесь со специалистом. Растительные соединения могут взаимодействовать с лекарствами. Некоторые сорта противопоказаны при некоторых заболеваниях и детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям [8].

Лечение подагры заключается в предотвращении ее рецидивов и предотвращении осложнений со стороны суставов. Это одно из заболеваний, при котором, помимо фармакологического лечения, также важны изменения образа жизни. Диета должна быть с низким содержанием пуринов и охватывать все питательные вещества. Травы помогут вывести из организма избыток мочевой кислоты. Кроме того, избегание факторов, вызывающих подагру, таких как стресс, алкоголь, травмы и инфекции, должно улучшить качество жизни пациента.

Литература:

[1] Pachocka L., Подагра [в:] М. Ярош (ред.), Dietetyka. Пищевые продукты, питание в профилактике и лечении, Институт пищевых продуктов и питания, Варшава, 2017 г.

[2] Zimmermann-Górska I., Болезни, связанные с наличием кристаллов [в:] А. Щеклик (ред.), Внутренние болезни, Медицина Практическая, Краков, 2010.

[3] Козловска Л., Гиперурикемия и подагра [в:] Д. Влодарек (ред.), Диетотерапия, Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2015.

[4] Джевецка К., Сулибурска Дж., Диетотерапия подагры, Форум метаболических нарушений 2012, 3, 125-129.

[5] Patapong T. и Zhan-Gue L., Ассоциация витамина С, алкоголя, кофе, чая, молока и йогурта с мочевой кислотой и подагрой, Международный журнал ревматических заболеваний 2015, 18, 495-501.

[6] Choi HK., Gao X.I., Curhan G., Потребление витамина С и риск подагры у мужчин: проспективное исследование, Arch Intern Med. 2009, 169, 502-507.

[7] Кунахович Х.и др., Пищевая ценность отдельных пищевых продуктов и типичных блюд, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2012.

[8] Lamer-Zarawska E. и др., Фитотерапия подагры [в:] E. Lamer-Zarawska и др. (Eds), Фитотерапия и растительные лекарственные средства, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2012.

Домашние средства от подагры - сок лимона, травы - 4,6/5. Было подано 37 голосов.

.

Диета, гиперурикемия и подагра 9000 1

Подагра — метаболическое заболевание, вызванное избытком мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Это вызвано избыточной выработкой мочевой кислоты или нарушением ее выведения из организма с мочой. Мочевая кислота образуется из пуринов, поступающих с пищей, и в результате распада отмирающих тканей. Его избыток откладывается в виде кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости, что приводит к развитию суставного воспаления, боли, отечности, болезненности и покраснению.Однако стоит отметить, что не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты развивается подагра. Также бывают случаи, когда кристаллизация происходит несмотря на нормальный уровень мочевой кислоты в крови.

Нормальный уровень мочевой кислоты в крови

Считается, что верхний предел нормальной концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин составляет 5,2 мг/дл, у женщин в пременопаузе — 4 мг/д, а у женщин в постменопаузе — 4,7 мг/дл.

Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает 7 мг/дл.

Что влияет на развитие подагры?

К факторам, способствующим возникновению подагры, относятся:

  • мужской,
  • возраст > 40 лет,
  • генетические состояния,
  • неправильное питание,
  • обезвоживание,
  • некоторые заболевания, например диабет, гипертония, нарушения липидного обмена, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием препаратов, повышающих концентрацию мочевой кислоты - диуретиков, антибиотиков, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты,
  • Чрезмерная физическая нагрузка (повышение уровня мочевой кислоты в крови тормозит выведение мочевой кислоты).

Течение болезни

Первоначально бессимптомная гиперурикемия. Затем возникает внезапный приступ в одном суставе, обычно в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги, но могут поражаться и другие суставы. Подагра проявляется болью (обычно ночью), припухлостью, покраснением сустава, стянутостью и блестящей кожей на припухшем суставе. Это может сопровождаться слабостью и лихорадкой. Затем боль утихает, но болезнь продолжает развиваться и учащаются приступы, часто вовлекающие последующие суставы.При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму (симптомы сохраняются), в ходе которой пораженный сустав деформируется и становится малоподвижным.

Диета при подагре

Целью диеты является снижение количества мочевой кислоты в крови. К наиболее важным рекомендациям относятся:

  • отказ от продуктов, богатых пуринами, таких как: мясо, морепродукты, субпродукты, консервы, мясные и костные запасы (у здоровых людей ежедневное употребление дополнительной порции мяса повышает риск подагры на 21%, а у ящик морепродуктов на 7% ),
  • есть нужное количество овощей, фруктов, растительных масел, семечек, орехов, рыбы,
  • для увеличения потребления молока и натуральных молочных продуктов с пониженным содержанием жира, т.к. молочные белки увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой,
  • ограничение потребления сахара, сладостей, соков, сладких напитков, продуктов высокой степени переработки,
  • ограничение животных жиров в рационе, включая жирные молочные продукты, такие как желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, твердый сыр,
  • регулярное питание (4-5 приемов пищи в течение дня через равные промежутки времени),
  • последний прием пищи за 3 часа до сна, что предотвращает накопление избыточного количества мочевой кислоты ночью,
  • избегая алкоголя, в основном пива, которое помимо этанола, который сам по себе увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови, содержит пуриновые соединения, а также крепкие спирты (если вы хотите соблазниться алкоголем, лучше всего если это вино, так как полифенолы снижают негативное влияние алкоголя на выведение мочевой кислоты),
  • забота об адекватной гидратации - вы должны потреблять 2-3 л жидкости в день, так как обезвоживание повышает концентрацию мочевой кислоты в крови и способствует усилению болей и удлиняет продолжительность приступа подагры,
  • выбор в качестве термической обработки для приготовления пищи в воде (большое количество воды снизит содержание пуринов в продуктах),
  • для поддержания здоровой массы тела (однако избегайте высокого дефицита калорий, который может способствовать увеличению мочевой кислоты).

A А как насчет пуринов в стручках или овощах?

Потребление растительной пищи, богатой пуриновыми соединениями, не способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Вишня - суперпродукт на дне Мочанова

Фенольные соединения вишни снижают вероятность возникновения острых приступов подагры, а употребление этих фруктов во время приступа может уменьшить воспаление и уменьшить боль.

Как скоро мы можем ожидать эффектов?

Соблюдая диету с низким содержанием пуринов, в течение 2 недель мы можем снизить концентрацию мочевой кислоты в крови на 1-2 мг/дл.

Юлия Ковальчик - клинический диетолог Blueberry Health & Diet, более подробная информация доступна на сайте www.blueberry.clinic

Диета, гиперурикемия и подагра

Подагра — метаболическое заболевание, вызванное избытком мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Это вызвано избыточной выработкой мочевой кислоты или нарушением ее выведения из организма с мочой. Мочевая кислота образуется из пуринов, поступающих с пищей и при распаде отмирающих тканей.Его избыток откладывается в виде кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости, что приводит к развитию суставного воспаления, боли, отечности, болезненности и покраснению. Однако стоит отметить, что не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты развивается подагра. Также бывают случаи, когда кристаллизация происходит, несмотря на нормальный уровень мочевой кислоты в крови.

Нормальный уровень мочевой кислоты в крови

Считается, что верхний предел нормальной концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин составляет 5.2 мг/дл, у женщин в пременопаузе — 4 мг/д, а в постменопаузе — 4,7 мг/дл.

Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает 7 мг/дл.

Что влияет на развитие подагры?

К факторам, способствующим возникновению подагры, относятся:

  • мужской пол,
  • возраст > 40,
  • генетические состояния,
  • неправильное питание,
  • обезвоживание,
  • некоторые болезни, напр.г. диабет, гипертония, нарушения липидного обмена, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием препаратов, повышающих концентрацию мочевой кислоты - диуретиков, антибиотиков, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты,
  • чрезмерные физические нагрузки (повышение уровня мочевой кислоты в крови тормозит выведение мочевой кислоты).

Течение болезни

Первоначально наблюдается бессимптомная гиперурикемия. Затем возникает внезапный приступ в одном суставе, обычно в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги, но могут поражаться и другие суставы.Подагра проявляется болью (обычно ночью), припухлостью, покраснением сустава, стянутостью и блестящей кожей на припухшем суставе. Это может сопровождаться слабостью и лихорадкой. Затем боль утихает, но болезнь продолжает развиваться, и приступы становятся более частыми, часто вовлекая последующие суставы. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму (симптомы сохраняются), в ходе которой пораженный сустав деформируется и становится малоподвижным.

D iet для подагры

Целью диеты является снижение уровня мочевой кислоты в крови.К наиболее важным рекомендациям относятся:

  • отказ от продуктов, богатых пуринами, таких как: мясо, морепродукты, субпродукты, консервы, мясной и костный бульон (у здоровых людей ежедневное употребление дополнительной порции мяса увеличивает риск подагры на 21%, а в случае морепродуктов на 7%),
  • есть нужное количество овощей, фруктов, растительных масел, семечек, орехов, рыбы,
  • увеличение потребления молока и натуральных молочных продуктов с пониженным содержанием жира, так как молочные белки увеличивают выделение мочевой кислоты с мочой,
  • ограничение потребления сахара, сладостей, соков, сладких напитков, продуктов высокой степени переработки,
  • ограничение животных жиров в рационе, включая жирные молочные продукты, такие как желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, твердый сыр,
  • регулярное питание (4-5 приемов пищи в течение дня через равные промежутки времени),
  • последний прием пищи за 3 часа до сна, что предотвращает накопление избыточного количества мочевой кислоты ночью,
  • избегая алкоголя, в основном пива, которое помимо этанола, который сам по себе повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, содержит пуриновые соединения, а также крепкие спирты (если хотите соблазниться алкоголем, то лучше, если это вино, так как полифенолы снижают негативное влияние алкоголя на выведение мочевой кислоты),
  • забота об адекватной гидратации - вы должны потреблять 2-3 л жидкости в день, так как обезвоживание повышает концентрацию мочевой кислоты в крови и способствует усилению болей и увеличению продолжительности приступа подагры,
  • выбор в качестве термической обработки для приготовления пищи в воде (большое количество воды снизит содержание пуринов в продуктах),
  • для поддержания здоровой массы тела (однако избегайте высокого дефицита калорий, который может способствовать увеличению мочевой кислоты).

А как насчет пуринов в стручках или овощах?

Потребление растительных продуктов, богатых пуриновыми соединениями, не способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Вишня — суперпродукт при подагре

Фенольные соединения вишни снижают частоту острых приступов подагры, а употребление этих фруктов во время приступа может уменьшить воспаление и уменьшить боль.

Как быстро мы можем ожидать результатов?

Соблюдая диету с низким содержанием пуринов, мы можем снизить концентрацию мочевой кислоты в крови на 1-2 мг/дл в течение 2 недель.

Юлия Ковальчик - клинический диетолог Blueberry Health & Diet, более подробная информация доступна на сайте www.blueberry.clinic

.

Подагра - информация, специалисты, вопросы и ответы

налить. мочевой артрит, мочевой диатез

Хроническое заболевание, также называемое артритом или подагрой, вызванное аномальным метаболизмом мочевой кислоты, образующейся из пуринов (органических соединений). Заболевание поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин (обычно в возрасте около 40 лет).

В зависимости от места атаки можно выделить:
  • подагра - воспаление плюснефалангового сустава большого пальца стопы (наиболее частая локализация)
  • чирагра - воспаление любого сустава кисти
  • Гонагра - артрит коленного сустава
  • омагра - воспаление плечевого сустава
Диагностика

Подагра диагностируется после лабораторных анализов (уровень мочевой кислоты не должен быть повышен), радиологических исследований и сбора анамнеза.Подтверждением заболевания является наличие кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или материале, собранном из узелков в мягких тканях. Кроме того, можно использовать колхицин (препарат для лечения острых приступов). Повышенная СОЭ является дополнительным показателем.

Лечение
Терапия имеет разнонаправленный курс:
  • Лечение острого приступа подагры включает введение нестероидных противовоспалительных препаратов или колхицина (иногда сразу) для контроля воспаления.
  • лечение для снижения уровня мочевой кислоты в крови:
    • диета
      • исключение продуктов, богатых пуринами и аминокислотами, метаболизирующимися в пурины (мясо: субпродукты и дичь, бобовые, какао, некоторые виды рыбы).
      • поддержание стабильной массы тела
      • воздержание от алкоголя (молочнокислый ацидоз может вызвать судороги) 9000 8
      • достаточное потребление жидкости способствует выведению мочевой кислоты через мочевыводящие пути
      • длительное употребление кофе (снижает риск судорог) 9000 8
    • применение аллопуринола (подавляет выработку мочевой кислоты)
    • прием препаратов, повышающих выведение мочевой кислоты (урикозурические препараты, диуретики)
  • лечение осложнений
    • реабилитация конечности в суставе, в котором был очаг поражения
    • хирургические процедуры по удалению крупных тофусов
    • лечение осложнений в результате поражения почек
  • лечение основного заболевания при вторичной подагре
Подразделение
  • Первичная подагра, причиной которой может быть нарушение экскреции мочевой кислоты в почечные канальцы, вызванное снижением фильтрации или секреции мочевой кислоты, повышенной резорбцией мочевой кислоты (90% случаев) или гиперпродукцией мочевой кислоты (гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза (ГГ- PRT) недостаточность - синдромы Леша-Нихана и Келли-Зегмиллера), повышение активности фосфорибозилпирофосфатсинтетазы (повышение биосинтеза пуринов - болезнь фон Гирке).
  • Вторичная подагра может быть вызвана повышенным образованием мочевой кислоты в результате таких заболеваний, как лейкемия, истинная полицитемия, гемолитическая анемия или в результате разрушения клеток вследствие химио- или лучевой терапии рака. Другой причиной вторичной подагры является снижение экскреции мочевой кислоты из-за голода, заболевания почек (например, недостаточности), кетоацидоза или лактоацидоза, а также действия некоторых лекарств, например диуретиков.
Осложнения

Нелеченая подагра проходит самостоятельно примерно через 3 недели, но может привести к осложнениям, таким как тофусы, характерные дефекты костей или симптомы со стороны мочевыводящих путей (подагра, нефропатия).

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.