Как выглядит даун

Синдром Дауна: признаки, причины, статистика. Справка

В России чаще всего используется термин "болезнь Дауна". Некоторые специалисты утверждают, что существует даже два диагноза: болезнь Дауна и синдром Дауна, однако большинство ученых считает, что это не болезнь, а именно генетическое нарушение, которое обусловливает особенности развития ребенка в раннем возрасте. "Cиндром" означает определенный набор признаков или особенностей.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, с диагнозом «синдром Дауна» рождается каждый 700-800-й младенец в мире. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах и социальных слоях. Генетический сбой происходит независимо от образа жизни родителей, их здоровья, привычек и образования.

Известно, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна зависит от возраста матери. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения больного ребенка равна 1/1400, до 30 – 1/1000, в 35 лет риск возрастает до 1/350, в 42 года – до 1/60, а в 49 лет – до 1/12. Тем не менее, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех детей с синдромом Дауна в действительности рождены молодыми женщинами в возрасте до 30 лет.

Исследование, проведенное учеными Университета города Майсор (Индия), позволило выявить четыре фактора, влияющие на вероятность синдрома Дауна у ребенка. Это возраст матери, возраст отца, близкородственные браки, а также, как ни странно, возраст бабушки по материнской линии. Причем последний из четырех факторов оказался наиболее значимым. Чем старше была бабушка, когда рожала дочь, тем выше вероятность, что та родит ей внука или внучку с синдромом Дауна. Эта вероятность возрастает на 30% с каждым годом, «упущенным» будущей бабушкой.

Для исследования, опубликованного онлайн в Британском Медицинском журнале (British Medical Journal), специалисты анализировали данные национального регистра, который содержал информацию о 26 тысячах выявленных случаев синдрома Дауна в Англии и Уэльсе, диагностированного и в дородовой, и в после родовой стадиях развития. Они обнаружили, что число детей с таким диагнозом возросло на три четверти с 1989 года, но количество рожденных детей уменьшилось. Наглядно это выглядит так: в 1989–1990 годах – 1075 диагностированных случаев, в 2007–2008 – 1843 диагностированных случая, количество рожденных сократилось на 1%: с 752 до 743.

Ежедневно, в среднем три женщины в Англии делают аборт из-за обнаружения у их нерожденных детей синдрома Дауна. В среднем 9 из 10 женщин решают прервать беременность после того, как узнают, что их ребенок болен. Исследования показывают, что около 1100 детей в Англии и Уэльсе ежегодно не рождаются из-за выявленного синдрома Дауна. Эта цифра сильно выросла за последние два десятилетия (в 1989 году она составляла 30 младенцев).

Если бы женщины не проходили процедуру скрининга, то количество рожденных детей с синдромом Дауна увеличилось бы вдвое и составило бы сейчас в Англии и Уэльсе 1422 человек.

По данным благотворительного фонда «Даунсайд Ап», в России ежегодно рождается около 2500 таких детей. 85% семей отказываются от ребенка с синдромом Дауна в родильном доме, в том числе по рекомендации медицинского персонала.

В Скандинавии не зафиксировано ни одного случая отказа от этих детей. В Америке 250 семей стоят в очереди на их усыновление.

Синдром Дауна

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызывающее умственную отсталость, задержку физического развития, врождённые пороки сердца. Кроме того, он часто сопровождается нарушением функции щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

Синдром Дауна является самым распространенным заболеванием, вызванным аномалией хромосом. С возрастом матери риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается.

Заболевание не лечится, степень его тяжести может варьироваться.

Лечениезависит от проявлений заболевания. Хотя от самого синдрома избавиться невозможно, работа с дефектологом с ранних лет способствует развитию психических функций ребенка.

Синонимы русские

Трисомия по 21-й хромосоме, Трисомия G.

Синонимы английские

Down Syndrome, Down's syndrome, Trisomy 21.

Симптомы

У детей с синдромом Дауна могут наблюдаться  специфические черты лица и особенности строения головы:

• маленькая голова,
• широкое лицо,
• короткая шея, избыток кожи на задней поверхности шеи,
• короткий и широкий нос
• недоразвитая верхняя челюсть,
• светло-серые пятна на радужной оболочке глаз вплоть до 12-го месяца жизни,
• эпикантус – полулунная кожная складка во внутреннем углу верхнего века – "третье веко" –  и, как следствие, узкий, монголоидный разрез глаз,
• маленькие, асимметричные, низко прикрепленные уши,
• большой язык без центральной борозды, часто открытый рот,
• неправильно расположенные зубы.

Также для больных синдромом Дауна характерны следующие признаки:

• низкий тонус мышц,
• непропорциональное телосложение,
• недоразвитие половых признаков,
• широкие короткие ладони с одной складкой вместо двух, большой палец расположен низко по отношению к другим пальцам,
• сандалевидная щель между первым и вторым пальцами ног,
• относительно короткие, чрезмерно гибкие пальцы.

Развитие детей с синдромом Дауна обычно происходит медленнее нормы. Они начинают сидеть, ползать и ходить примерно в два раза позже, чем дети с нормальным развитием.

Также у больных присутствует умеренная степень умственной отсталости.

Общая информация о заболевании

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызванное аномалией 21-й хромосомы, которое проявляется в виде умственной отсталости, пороков сердца и нарушения развития.

Он часто сопровождается нарушением работы щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

В хромосомном наборе человека присутствует 23 пары хромосом. При этом одна хромосома из пары достается от матери, одна – от отца. Всего в организме 46 хромосом.

Причина болезни Дауна – аномалия 21-й хромосомы, которая характеризуется наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме в виде трисомии или транслокации. 21-я хромосома влияет почти на все системы органов и отвечает за черты и особенности развития, нарушенные при болезни Дауна.

• Трисомия по 21-й хромосоме предполагает наличие копии данной хромосомы. То есть вместо двух хромосом 21-я пара представлена тремя. Таким образом, во всех клетках организма присутствует три хромосомы 21-й пары вместо двух.

Трисомия составляет 95  % случаев аномалии 21-й хромосомы. Она возникает при нарушении деления клеток во время формирования половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток) родителей. Практически всегда лишняя хромосома передается ребенку с синдромом Дауна от матери. С увеличением возраста матери повышается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Чем старше яйцеклетка, тем больше веротяность неправильного деления клеток.

• Мозаичный вариант синдрома встречается, когда лишь в некоторых клетках организма присутствует аномальная копия 21-й хромосомы. "Мозаика" из аномальных и нормальных клеток обусловлена нарушением деления клеток после оплодотворения в зародыше.
• Транслокация 21-й хромосомы на другие хромосомы (чаще на 15-ю или 14-ю). Дети имеют две хромосомы 21 пары и дополнительный материал 21 хромосомы. При этом часть 21-й хромосомы перемещается на другую при нарушении деления хромосом во время формирования сперматозоидов и яйцеклеток родителей (примерно 25  % случаев транслокации) или в момент зачатия (около 75  % случаев).

Таким образом, синдром Дауна вызван нарушением деления клеток во время развития яйцеклетки, сперматозоида или зародыша.

Синдром Дауна не является наследственным заболеванием, хотя предрасположенность к его развитию существует. У женщин с синдромом Дауна вероятность родить больного ребенка составляет 50  %, часто происходит спонтанное прерывание беременности. Мужчины с синдромом Дауна бесплодны, за исключением мозаичного варианта синдрома.

У носителей генетической транслокации хромосом вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна также будет повышена. Если носителем является мать, ребенок с синдромом Дауна рождается в 10-30  %, если носитель отец – в 5  %.

У женщин, имеющих ребенка с синдромом Дауна, шанс родить второго больного ребенка составляет 1  %.

У детей с синдромом Дауна могут возникать следующие осложнения.

• Пороки сердца. Примерно половина детей с синдромом Дауна рождается с пороками сердца, которые могут потребовать хирургического вмешательства уже в раннем детстве.
• Лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы). Дети с синдромом Дауна, особенно в раннем возрасте, более склонны к развитию лейкемии, чем другие дети.
• Инфекционные заболевания. Из-за нарушений иммунной системы организма дети с синдромом Дауна более восприимчивы к инфекционным заболеваниям.
• Деменция. После 40 лет у больных синдромом Дауна повышен риск развития слабоумия.
• Сонное апноэ. Дети с синдромом Дауна предрасположены к сонному апноэ – состоянию, при котором во время сна на 20-30 секунд прекращается вентиляция легких. В тяжелых случаях апноэ может занимать до 60  % всего времени ночного сна. Регулярные апноэ приводят к дневной сонливости, ухудшению памяти, снижению интеллекта, работоспособности и постоянной усталости.
• Ожирение.

Продолжительность жизни людей с синдромом Дауна зависит от степени выраженности проявлений и в среднем составляет 50 и более лет.

Кто в группе риска?

• Женщины с синдромом Дауна (мужчины с синдромом Дауна, как правило, бесплодны).
• Матери после 30 лет. С возрастом риск родить ребенка с синдромом Дауна увеличивается: к 35 годам он составляет 1 к 400, к 45 – 1 к 35. Однако примерно 80  % детей с синдромом Дауна рождается матерями до 35 лет.
• Отцы старше 42 лет.
• Носители генетической транслокации хромосом. Если носителем является мать, риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет около 10-30  %, если отец – около 5  %.
• Родители, уже имеющие ребенка с синдромом Дауна. Риск родить еще одного ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1  %.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. На синдром Дауна проверяют новорождённых. Беременным также назначаются исследования, направленные на выявление синдрома Дауна у плода.

Синдром Дауна подозревают, исходя из наличия особенностей внешности, характерных для данного заболевания. Диагноз подтверждается кариотипированием – исследованием хромосом ребенка на наличие отклонений.

Кроме того, исследуются функции, которые могут быть нарушены при синдроме Дауна – функция щитовидной железы, зрительные, слуховые анализаторы. Выявляются возможные пороки сердца, лейкемия.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, расположенной в головном мозге. Он регулирует работу щитовидной железы. При нарушении ее функции его уровень, как правило, изменяется.
• Тироксин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой и влияющий на многие виды обмена в организме. При синдроме Дауна его уровень может быть снижен.
• Биопсия костного мозга. Изучение образца костного мозга под микроскопом позволяет выявить лейкемию.

У плода синдром Дауна можно заподозрить по результатам скрининга и по данным УЗИ. Всем беременным женщинам рекомендуется анализ на альфа-фетапротеин. Кроме того, обследование беременных предполагает проведение следующих тестов.

Первый триместр беременности

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности.
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А). Аномальный уровень ХГЧ и РАРР-А может указывать на нарушения развития плода.

Второй триместр беременности

• Ультразвуковое исследование – позволяет выявить нарушения развития плода.
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) –  его низкий уровень может указывать на синдром Дауна.
• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Повышение концентрации ХГЧ в некоторых случаях связано с заболеванием ребенка.
• Эстриол свободный. Низкий уровень эстриола бывает признаком синдрома Дауна.

Результаты УЗИ, РАРР-А, альфа-ФП, ХГЧ и эстриола в сочетании с данными о возрасте и наследственности матери позволяют рассчитать риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Данные исследования особенно важны для женщин, входящих в группу риска по рождению детей с данным заболеванием.

Если риск оказался очень высоким, могут проводиться следующие исследования.

• Амниоцентез – взятие образца околоплодных вод и последующее изучение хромосом плода.
• Биопсия хориона – получение образца ткани хориона (наружной зародышевой оболочки, окружающей эмбрион). Позволяет выявить хромосомные аномалии.
• Пуповинное взятие крови – позволяет выявить хромосомные аномалии. Тест проводится, если предыдущие исследования оказались неэффективны.

Женщинам с предрасположенностью к заболеванию во время планирования беременности рекомендуется генетическая консультация.

Лечение

Синдром Дауна не может быть вылечен, так что терапия направлена на конкретные проявления заболевания.

При необходимости проводятся хирургические операции для лечения пороков сердца, аномалий желудочно-кишечного тракта, обследование у невролога, кардиолога, офтальмолога, дефектолога, логопеда, педиатра и др.

Раннее начало лечения позволит максимально развить способности детей с синдромом Дауна и улучшить качество их жизни. Сразу после рождения чрезвычайно важно осуществлять развитие двигательной, познавательной сферы ребенка, его психических функций. Существуют специальные дошкольные и школьные учреждения, где разработана программа для детей с соответствующим уровнем интеллекта.

Профилактика

Профилактики рождения детей с синдромом Дауна не разработано. Людям, входящим в группу риска по рождению ребенка с данным заболеванием, во время планирования беременности рекомендуется пройти генетическое исследование.

Рекомендуемые анализы

• Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А)
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
• Эстриол свободный
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Синдром Дауна

Синдром Дауна — самая распространённая генетическая аномалия, которая определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й, хромосомы. При этом у родителей ребенка набор хромосом абсолютно нормальный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и у девочек, и по статистике каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности.

Обычно диагноз ставится внутриутробно или сразу после рождения. Существуют характеристики, которые можно увидеть у ещё не рожденного малыша на УЗИ:

плоское лицо, на котором слабо выделяются нос, рот, надбровные дуги и тд;

практически плоская переносица;

брахицефалия (слишком укороченный череп), часто сопровождается плоским затылком;

складка кожи на шее у новорожденных;

азвитый эпикантус (складка кожи около угла глаза).

В число диагностических признаков определяющих наличие даунизма входит поперечная ладонная складка, она встречается с частотой 45%.

Дети с синдромом Дауна, которые живут в семьях, успешно учатся ходить, бегать, прыгать, самостоятельно есть, одеваться, играть, выполнять обычные для ребенка обязанности по дому. Они учатся в школе, занимаются спортом, осваивают множество профессий. Однако у них есть важные особенности, которые влияют на скорость освоения навыков, двигательное поведение, и обуславливают трудности, с которыми сталкиваются такие дети в процессе развития.

У детей с синдромом Дауна имеются характерные нарушения движений. По сравнению со сверстниками без нарушений такие дети развиваются медленнее и их двигательное развитие имеет ряд характерных особенностей. Наиболее типичное нарушение, свойственное им в той или иной степени, — это сниженный мышечный тонус: все дети гипотоничны, хотя степень гипотонии варьируется достаточно сильно.

Вследствие этого наблюдаются неадекватные выпрямительные реакции и реакции сохранения равновесия; гипермобильность в суставах. А это приводит к тому, что таким детям трудно контролировать положение тела в пространстве и движения, трудно переходить из одной позы в другую и поддерживать стабильную позу.

Кроме этого, у ребенка с синдромом Дауна есть специфические анатомические особенности: руки и ноги у них пропорционально короче, чем у сверстников без синдрома Дауна. Это, в сочетании с гипотонией и вторичной слабостью мышц, приводит к тому, что рука редко оказывается в поле зрения, и, соответственно, хуже формируется такой навык, как точное дотягивание и удержание предмета под контролем зрения.

Важную роль в замедленном формировании двигательных навыков играют патологические позы, характерные для этих детей. Так, в положении лежа на спине при спонтанном двигательном развитии характерны асимметричные позы, ретракция плеч и неспособность оторвать руки от поверхности опоры: когда ребенок замечает какой-либо предмет, его двигательная активность повышается, но руки совершают движения лишь по поверхности опоры, а направленного движения к предмету не происходит. В положении сидя такие дети достаточно долго будут нуждаться в опоре. Поэтому до освоения самостоятельного сидения руки полностью исключаются из дотягивания и игры, а развитие соответствующих зрительно-моторных навыков запаздывает.

Характерные черты умственного развития:

Заметное отставание в развитии. Даже при своевременном комплексном лечении задержки в развитии будут всё заметнее с возрастом. Развитие умственных способностей, в большинстве случаев, остается на уровне семилетнего ребенка. В редких случаях интеллект достигает более высокого уровня.

Небольшой словарный запас. Кроме того, что пациенты с данной аномалией невнятно говорят, отмечается довольно скудный набор используемых речевых конструкций.

Отсутствие способностей к абстрактному мышлению. Таким детям легче понимать и анализировать только то, что они видят непосредственно перед глазами, представить какую-то ситуацию или пофантазировать для них уже проблематично.

Низкая концентрация внимания. Ребенку тяжело сфокусироваться на какой-либо задаче, достаточно быстро они начинают отвлекаться.

Сопутствующие заболевания

Помимо наличия самого синдрома Дауна у больных практически всегда отмечается ряд других проблем со здоровьем. Носители данной хромосомной аномалии очень часто сталкиваются с недугами кардиологического характера. Врожденные пороки сердца отмечаются приблизительно в 40% случаев. Нарушение биологических процессов влечет за собой также раннее развитие катаракты, с которым сталкиваются две трети больных старше восьми лет. При синдроме Дауна значительно увеличивается риск развития болезни Альцгеймера и появления острого миелоидного лейкоза. У пациентов с данной патологией часто имеются отклонения в работе пищеварительного тракта. Рекомендуются регулярные обследования у гастроэнтеролога и кардиолога.

Простудные заболевания, ОРВИ и пневмонии – регулярные спутники больного синдромом Дауна. Это объясняется ослабленной иммунной системой организма.

Появление лишней хромосомы в организме вызывает также нарушение обмена веществ, что приводит к неисправному функционированию внутренних органов (заболевания щитовидной железы, нарушения зрения, слуха и т.д).

Родители должны проявлять терпение и стремиться ежедневно прикладывать усилия для развития своего ребенка. Только в этом случае он сможет приобрести все необходимые для жизни навыки, пусть даже с задержкой. Существуют и программы реабилитации, разработанные квалифицированными психологами и педиатрами, которые могут существенно помочь в решении проблем воспитания особенных детей, но даже их использование, к сожалению, мало облегчает ношу родителей.

Детей с синдромом Дауна иногда называют «солнечными». Объясняется это тем, что они очень дружелюбны, позитивны и доброжелательны, несмотря на возможные перепады настроения и периодические вспышки агрессии.

Рекомендации по терапии

Физическая терапия для ребенка с синдромом Дауна должна начинаться вскоре после рождения. Основная цель занятий: способствовать формированию важнейших компонентов движений и двигательных навыков и препятствовать формированию патологических поз и движений.  Общая цель терапии — добиться необходимого уровня контроля за положением тела, чтобы голова, туловище и конечности участвовали в правильных функциональных и произвольных движениях.

Инновационные технологии сопровождения семей с детьми-инвалидами (синдром Дауна) 2015

что это такое и как с ним живут люди

Евгения Кинтушева

узнала, как живут люди с синдромом Дауна

Профиль автора

По международным оценкам, в России живут около 50 тысяч человек с синдромом Дауна. Собственной актуальной статистики в стране нет.

Синдром Дауна — это не болезнь. Нельзя вылечить человека от синдрома или заразиться им. Но у людей с этой патологией часто есть сопутствующие заболевания: пороки сердца, болезнь Альцгеймера, нарушение слуха и зрения, лейкоз.

Люди с синдромом Дауна сталкиваются в России с множеством проблем: они не могут получить образование в обычной школе, найти работу, борются со стигматизирующим отношением со стороны общества.

УЧЕБНИК

Как помогать другим

Курс о благотворительности: зачем она нужна вам и как узнать, куда идут ваши деньги

Начать учиться

Благотворительный фонд «Даунсайд Ап» существует с 1997 года и занимается психолого-педагогической и социальной поддержкой семей с людьми с синдромом Дауна. В 2016 году «Даунсайд Ап» учредил фонд «Синдром любви», чтобы собирать деньги на программы и повышать информированность общества о синдроме. Сейчас в обеих базах данных фондов больше 12 тысяч семей.

Я работаю в «Даунсайд Ап» с начала 2021 года и в статье отвечу на частые вопросы о людях с синдромом Дауна. В ответах мне помогали директор Центра сопровождения семьи в фонде Татьяна Нечаева и менеджер проектов Наталья Усольцева.

Что такое синдром Дауна и как часто он встречается?

Синдром Дауна — самая частая генетическая аномалия, которая возникает при формировании половых клеток у одного из родителей.

Есть три типа этой патологии:

1. трисомия встречается у 95% людей с синдромом Дауна. Аномалия вызвана тем, что во всех клетках ребенка содержатся три 21-е хромосомы вместо двух;
2. мозаичная форма, при которой только некоторые из клеток имеют три 21-е хромосомы. Этот тип есть у около 2% детей с синдромом Дауна;
3. транслокационная форма, при которой дополнительная 21-я хромосома или ее фрагмент прикрепляется к другой хромосоме — чаще всего к 13, 14, 21 или 22-й. Такой тип присущ 3% людей с синдромом.

На сегодня нет научных исследований, которые могли бы дать точный ответ, в чем различия и сходства в развитии детей при разных формах синдрома Дауна.

Большинству людей с синдромом Дауна присущи такие черты: плоское лицо, короткая шея и нос, маленькие уши, открытый рот. У каждого человека те или иные черты будут выражены в разной степени

Герт де Грааф, руководитель научного направления из нидерландского Down Syndrome Foundation, спрогнозировал число людей в России, у которых есть генетическая аномалия. По его оценкам, на 10 000 россиян приходится 3,5 человека с синдромом Дауна.

Единственные доступные данные в России — справочники Минздрава по заболеваемости граждан — учитывают только число тех, кто обращался в медучреждения и при этом имел диагноз «синдром Дауна», а не общее число людей с этой особенностью.

Последний статистический сборник Минздрава датирован 2018 годом. При этом упоминание людей с синдромом Дауна есть только в отчете за 2017 год. Согласно ему, в медицинские учреждения обращались 18 385 таких людей. Мы считаем, что это число занижено минимум в два раза.

Виноваты ли родители в том, что у ребенка синдром Дауна?

В обществе есть стереотип, что люди с синдромом Дауна рождаются только у родителей, которые ведут асоциальный образ жизни. Однако синдром Дауна — это генетический сбой, в котором не виноват никто: ни экология, ни состояние здоровья родителей, ни их образ жизни.

На развитие аномалии может влиять возраст матери. Совместное исследование комитета данных Национальной сети профилактики врожденных дефектов (NBDPN) и CDC показало, что у женщин до 30 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 6,9—7,9 на 10 000 детей. В возрасте 30—34 лет — 12,9, 35—39 лет — 38, старше 40 — 121,8.

Чаще всего синдром Дауна не связан с наследственностью, это просто случайное нарушение. Только в 1% случаев патология объясняется передающейся между поколениями генетической аномалией у одного из родителей. Например, если один из членов семьи был носителем транслокационной формы синдрома. Вне зависимости от предполагаемого источника мутации, после рождения ребенка с синдромом Дауна родителям перед новой беременностью рекомендуется пройти генетическое обследование на наличие хромосомных аномалий.

Дальше, если риск высокий, врач дает женщине направление на бесплатные инвазивные исследования:

1. амниоцентез — взятие образца околоплодных вод;
2. биопсию хориона — взятие образца наружной зародышевой оболочки;
3. пуповинное взятие крови.

Эти методики позволяют с практически 100%-й вероятностью определить наличие генетических нарушений и поставить ребенку диагноз. Но такие анализы вызывают небольшой риск развития осложнений у беременных женщин.

Без вреда для ребенка можно сделать неинвазивное пренатальное тестирование начиная с 10-й недели. Оно платное. Для анализа нужно только сдать кровь. Достоверность этого теста — до 99%, однако по его итогам тоже нельзя поставить точный диагноз. Если анализ показывает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, то женщине рекомендуется пройти инвазивный тест, чтобы подтвердить диагноз.

При высоком риске рождения ребенка с патологией женщине рекомендуют прервать беременность. Главный внештатный специалист по медицинской генетике департамента здравоохранения Москвы Наталия Демикова утверждала, что в 2019 году 60% женщин делали аборт, когда узнавали о вероятности синдрома Дауна у ребенка. Еще в 2012 году этот показатель был 38%. По оценке нашего фонда, 70—80% женщин решают прервать беременность, когда узнают о риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

Исследование кариотипа у родителей, чтобы определить количественные и структурные аномалии хромосом, стоит 7165 Р в «Инвитро». Этот же анализ можно сделать ребенку после рождения, чтобы поставить точный диагноз Стоимость неинвазивного пренатального теста в «Генотеке» — 34 990 Р

Некоторые родители решают отказаться от ребенка уже после рождения, но в России нет статистики, сколько человек сделали такой выбор. По нашей оценке, раньше таких было до 95%, а сейчас эта цифра снизилась до 50%. Мы связываем это с ростом информированности о диагнозе.

Наш фонд оказывает родителям детей с синдромом Дауна психологическую поддержку. Мы помогаем им пережить травму, принять своего ребенка и увидеть мир, который ждет их дальше. Встречи проходят раз в месяц на протяжении учебного года. Помимо групп в Москве, у нас есть онлайн-консультации для родителей из регионов.

Это Ева. Девочка учится во втором классе, ее родители врачи: папа работает неврологом, а мама — педиатр. После появления на свет дочки мужчина стал искать информацию о возможностях развития детей с синдромом Дауна. Так он нашел «Даунсайд Ап», где семья получила первичную консультацию и специальную литературу. Фонд подготовил Еву к школе Первый год учебы дался девочке легче, а второй был сложным. Дополнительным испытанием стали карантин и дистанционные занятия. Еве было очень сложно без социализации, ведь для нее крайне важны друзья в классе и общение. В этом году она с удовольствием снова пошла на занятия к любимой учительнице и встретилась с друзьями

Сколько живут люди с синдромом Дауна?

Синдром Дауна не влияет непосредственно на продолжительность жизни человека. Однако у некоторых людей с этой аномалией есть один или несколько серьезных врожденных дефектов или другие проблемы со здоровьем. Чаще всего это нарушения слуха и дыхания, пороки сердца, болезнь Альцгеймера, детский лейкоз и заболевания щитовидной железы.

Людям с синдромом Дауна рекомендуется чаще проходить обследования: эхокардиографию, исследование щитовидной железы, оценку слуха и зрения. Лечение болезней будет таким же, как если бы у человека не было синдрома.

Благодаря развитию медицины продолжительность жизни людей с синдромом Дауна каждый год растет. Еще в 1960 году она была 10 лет, в 1983 году — 25 лет. Сейчас, по разным оценкам, — от 47 до 60 лет. Некоторые доживают до 80 лет.

Продолжительность жизни человека с синдромом Дауна еще зависит от качества и условий проживания. У человека, который живет в интернате, а не в семье, качество жизни будет ниже. Еще на качество жизни влияет окружение человека: ходит ли он в детский сад, школу, кружки, работает ли.

У детей с синдромом Дауна бывает умственная отсталость или задержка психического развития, которые корректируются специальными занятиями. Для детей 3—7 лет мы в фонде проводим консультации логопеда или дефектолога. Во время них специалисты обследуют ребенка, определяют зону его развития и объясняют, на что обратить внимание родителям. Такие встречи при необходимости проводятся раз в 4—8 недель.

Еще у детей с синдромом Дауна бывает пониженный мышечный тонус. Чтобы повысить его, родители отводят ребенка на массаж, ЛФК или плавание. Мы в фонде проводим для подопечных занятия йогой, которые предупреждают некоторые заболевания, укрепляют здоровье и улучшают настроение. А также устраиваем занятия футболом и плаванием для наших подопечных.

Сообщество 06.05.21

Нужно ли делать детям массаж?

Марии Нефедовой 53 года. Она стала первым в России официально трудоустроенным человеком с синдромом Дауна. Сейчас Мария работает помощником педагога в центре «Даунсайд Ап», а в свободное время играет на флейте

Могут ли они ходить в школу?

Долгое время люди с синдромом Дауна считались необучаемыми, но это не так. Дети с синдромом развиваются медленнее, чем дети без него: им может понадобиться больше времени на то, чтобы научиться сидеть, стоять, ходить и говорить. Но в итоге они все равно получают все необходимые навыки. Скорость обучения зависит от конкретного ребенка.

Сейчас в мире к образованию детей с синдромом Дауна стараются подходить индивидуально, в зависимости от потребностей. Кому-то комфортнее учиться на дому, кому-то — в обычной школе с разными детьми, кому-то — в специализированной школе, где процесс подстроен под потребности детей с особенностями развития.

Исследования показали, что люди с синдромом Дауна в общеобразовательных школах добиваются более высоких результатов в изучении родного языка и других дисциплин, чем в специализированных школах. Еще в обычных школах ученики с синдромом проявляют большую социальную зрелость, уверенность, лучшие навыки коммуникации. Их поведение больше соответствует возрасту. При этом им сложнее заводить друзей, чем школьникам в условиях специализированной школы.

В 2003 году международная организация Commonwealth Education Partnership провела исследование в 15 странах мира о соотношении числа детей с инвалидностью, обусловленной органическими поражениями, которые учатся в общеобразовательных, специальных школах и специальных классах. В некоторых странах, например Канаде и США, большинство училось в общеобразовательных школах. Источник: downsideup.org В 2003 году международная организация Commonwealth Education Partnership провела исследование в 15 странах мира о соотношении числа детей с инвалидностью, обусловленной органическими поражениями, которые учатся в общеобразовательных, специальных школах и специальных классах. В некоторых странах, например Канаде и США, большинство училось в общеобразовательных школах. Источник: downsideup.org

В России по закону дети с синдромом Дауна могут учиться в общеобразовательной школе или детском саду. Обучение может быть организовано как совместно с детьми без инвалидности, так и в отдельных классах или организациях.

ч. 4 ст. 79 закона об образовании в РФ

В обычной школе у ребенка с синдромом Дауна должна быть индивидуальная программа обучения и тьютор, который создает среду для его развития. Но это идеальная картина, и не всегда учебный процесс построен по такой схеме. Наш фонд помогает семье, если ребенка не берут в детский сад или школу или не создают ему необходимые условия для развития и обучения. Мы проводим консультации по социальным и юридическим вопросам.

По статистике фонда, в Москве 42% детей с синдромом Дауна ходят в обычные детские сады, а в коррекционные сады или группы — 38%. В регионах это 38 и 43% соответственно. В столице 78% детей с патологией ходят в коррекционные школы и 11% — в обычные или инклюзивные школы. В регионах это 67 и 6% соответственно.

Наши опросы показали, что 67% родителей не против того, чтобы в классе с их ребенком учился ребенок с синдромом Дауна. 7% заявили, что будут против этого, но ничего менять не будут.

Для детей 3—6 лет, которые по разным причинам не попали в детский сад, мы в фонде проводим группы поддерживающего обучения. На них мы формируем и совершенствуем двигательные, коммуникативные, речевые, когнитивные навыки и навыки самообслуживания. А еще ребята учатся находиться без родителей в окружении других детей.

Также у нас есть развивающие занятия по подготовке детей 6—7 лет к школе. В них включены уроки чтения, письма, математики, изо, перемена и совместный обед. Мы учим ребенка соблюдать структуру занятия, регулировать свое поведение, сохранять внимание на уроках.

Наша подопечная 19-летняя Марина Маштакова учится в Технологическом колледже № 21 на швею. В свободное время девушка играет в театре

Могут ли люди с синдромом Дауна работать?

Люди с синдромом Дауна не только могут, но и хотят работать. Без трудовой занятости невозможно интегрироваться в общество, обрасти социальными связями, завести друзей. Возможность трудиться — важная часть того, что мы называем активным образом жизни.

Люди с синдромом Дауна талантливы и исполнительны, у них хорошо развиты эмоциональный интеллект и эмпатия, и они хорошо могут выполнять монотонную работу. Люди с синдромом Дауна — отличные разнорабочие, сортировщики, лаборанты, помощники поваров и официантов. Они могут присматривать за растениями и животными, ухаживать за лежачими пациентами или выполнять несложную работу в офисе.

Часто можно услышать, что люди, которые получают пособие по инвалидности, ленятся и не хотят выходить на работу, рассчитывая на помощь от государства. Это не так. Девушки и юноши с синдромом Дауна хотят работать, быть полезными, получать зарплату и жить, как обычные люди. Им так же важно найти свое место в обществе, как и людям без инвалидности.

Бизнесу выгодно гендерное, этническое и любое другое разнообразие коллектива — это подтверждает исследование McKinsey & Company 2015 года. Кадровое разнообразие помогает создать комфортную и безопасную обстановку в офисе — коллеги становятся добрее и вежливее, охотнее помогают друг другу и избавляются от предрассудков. Так они учатся терпению, искусству диалога и компромисса и лучше понимают клиентов.

До 2020 года мы вовлекали наших подопечных в волонтерскую деятельность, проводили стажировки и трудоустраивали их. Коронавирус особенно опасен для людей с синдромом Дауна, поэтому на время пандемии мы прекратили этот проект.

Всего стажировки прошли одиннадцать подопечных в компаниях Voerman и Qiwi, в магазинах «Декатлон», «Вертикаль», Le Bon Bon, в кафе «Котики и люди», Росбанке, Рокетбанке, научных лабораториях Политехнического музея, РГСУ и в наших фондах.

В 2021 году мы запустили просветительский проект «Хочу на работу». В нем люди с синдромом Дауна встречаются с профессионалами из разных индустрий, звездами и блогерами и пробуют освоить новые навыки, познакомиться с профессиями и найти интересную работу.

26-летняя Кристина (справа) работает в магазине женской одежды. Она помогает отпаривать вещи, чтобы они красиво висели на вешалках и манекенах. На фото Кристина с тикток-блогером Аней Pokrov на съемках проекта «Хочу на работу» Антон Лисеев был трудоустроен в Политехнический музей на 0,2 ставки. Молодой человек приходил один раз в неделю, чтобы ухаживать за крысами в лаборатории биологии Ваня и Арина проходили стажировку в гипермаркете спортивных товаров «Декатлон» в Москве Арина также пробовала свои силы в магазине дизайнерской женской одежды Le Bon Bon. Она училась ухаживать за вещами, отпаривать их и аккуратно складывать

Могут ли они заниматься сексом, заводить семью?

Дружба, любовь, сексуальное влечение — все это доступно людям с синдромом Дауна так же, как и другим. Дети проходят через те же этапы взросления и гормональную перестройку, что и сверстники без патологии. Иногда — даже через «подростковый бунт».

В мировой практике достаточно случаев, когда люди с синдромом Дауна создавали семьи. Например, Мэриэнн и Томми Пиллинг из Великобритании поженились в 1995 году и были счастливы в браке больше 25 лет. В начале 2021 года Томми умер от коронавируса.

Нам не известно, сколько таких пар в России. У нас в фонде есть пара молодых людей 23 лет, которые встречаются. Они вместе ходят на наши мастер-классы, летом ездили на Тавриду. Девушка часто приходит болеть за молодого человека на футбольные соревнования.

Если люди с синдромом Дауна создают семьи, чаще всего они все же остаются под присмотром родителей и родственников.

Мы никогда не слышали про случаи, когда у людей с синдромом Дауна рождались дети. Дело в том, что мужчины с этой патологией неспособны к оплодотворению. Женщины с синдромом могут выносить и родить ребенка, но велика вероятность, что у него тоже будет синдром Дауна.

Правда ли, что люди с синдромом Дауна всегда улыбаются?

В стереотипном представлении о «солнечных детях» есть доля правды. Исследовательница Дебора Фидлер отмечала, что дети с синдромом Дауна по сравнению с другими детьми — как с особенностями развития, так и без них — гораздо чаще улыбаются и находятся в хорошем настроении. К 10—11 годам эти показатели становятся такими же, как и у других детей.

Люди с синдромом Дауна дружелюбны и тактильны. Они любят общаться, а иногда — обниматься: для них это способ выразить симпатию и продемонстрировать доверие. Это не значит, что люди с синдромом Дауна никогда не испытывают других чувств, например горечи или сожаления, грусти или злобы. Диапазон эмоций, которые переживает человек с этой патологией, такой же, как и у остальных людей.

Это Антон, и у него тоже бывает плохое настроение: он грустит, злится, обижается. Например, юноша сильно злится, когда у него не получается поймать мяч и его команда проигрывает

Могут ли такие люди быть опасными для общества?

То, что люди с синдромом Дауна бывают агрессивными, скорее можно услышать от человека, который не очень хорошо знает специфику развития детей с синдромом Дауна. Или если у него был опыт общения с людьми с синдромом, которые находятся в государственных учреждениях — домах-интернатах, психоневрологических интернатах. Там можно встретить человека, абсолютно замкнувшегося в себе, отчаявшегося получить какое-то человеческое внимание. Живущие в закрытых учреждениях люди настороженно относятся ко всему незнакомому в силу своего очень ограниченного социального опыта.

С другой стороны, человек с синдромом Дауна, как и любой другой, может проявлять агрессию в ответ на провокацию и ничем не подкрепленное негативное отношение, чтобы защитить себя.

В России, по данным нашего фонда, нет случаев преступлений, которые совершили люди с синдромом Дауна.

Как правильно общаться с людьми с синдромом Дауна?

Без обзывательств. Забудьте про слово «даун» или «дауненок». Лучше всего говорить про людей с такой патологией «ребенок с синдромом Дауна» или «человек с синдромом Дауна». Это описательный термин, который указывает, что у человека есть особенность и она связана с генетикой. При общении главное, что перед вами человек, а не его диагноз.

Говорить и показывать. Ребенку, а иногда и взрослому с синдромом Дауна бывает сложно уловить суть разговора, если он не подкреплен какими-то конкретными визуальными примерами. Поэтому при общении стоит демонстрировать реальные объекты или рисунки. Например, чтобы спросить, хочет ли ребенок с синдромом Дауна покататься на качелях, лучше просто показать на них.

Без спешки. Одна из особенностей людей с синдромом Дауна — задержка в речевом развитии: нарушение артикуляции и неразборчивость речи. Человек может прекрасно понимать, но не ответить так же четко и быстро, как и собеседник без инвалидности.

Поэтому при общении стоит говорить медленно и четко. Возможно, придется повторить фразы несколько раз. Не стоит стесняться спросить, понял ли вас собеседник, или переспросить, если что-то было непонятно из его речи.

Если человек с синдромом Дауна не понимает, то стоит попробовать объяснить по-другому, подобрать более понятные слова, образы и объекты. Например, говорить не «Нужно прийти через полчаса», а «Нужно прийти к 13:30». Вместо «Поверните налево через 450 метров» — «Поверните налево после вывески „Лавка чудес“».

Дожидаться ответа. Человеку с синдромом Дауна может потребоваться чуть больше времени, чтобы обдумать информацию, чем другим. Поэтому после того, как задали вопрос, стоит немного подождать.

А еще стоит формулировать вопрос так, чтобы на него можно было ответить односложно — «да» или «нет». Вместо «Какое платье ты хочешь купить?» лучше спросить: «Ты хочешь купить синее платье?» Вместо «Что ты будешь пить?» — «Ты будешь пить чай?»

Общаться напрямую. Некоторые общаются с людьми с синдромом Дауна через посредников — его родителей или волонтеров. Никому не будет приятно, если с его мнением не будут считаться или вовсе не замечать его присутствия. Поэтому лучше общаться с человеком напрямую.

Мы запустили бот в «Телеграме», который подскажет, как правильно общаться с людьми с синдромом Дауна. Там мы отвечаем на самые распространенные вопросы о патологии.

Как помочь людям с синдромом Дауна?

Поделиться информацией. До сих пор в обществе существует много стереотипов о людях с синдромом Дауна: от них отсаживаются в общественном транспорте, с ними не хотят играть на детской площадке, их не берут на работу.

Если вы поделитесь в своих социальных сетях каким-то фактом из этой статьи, который вас поразил, и расскажете, что люди с этой патологией такие же, как и другие, — это тоже важный вклад в развитие инклюзивного общества.

Еще вы можете рассказать о нашем фонде и репостнуть любой наш пост.

Заняться спортом. У нас есть программа «Атлеты во благо», в которой можно поставить перед собой спортивную цель и попросить друзей поддержать вас. Например, в 2017 году предприниматель Петр Зозуля решил сделать одиночный забег на 360 км из Анапы в Сочи и поставил перед собой цель собрать деньги для помощи детям с синдромом Дауна. А еще Петр покорил Эльбрус — тоже чтобы помочь нашему фонду.

Каждый год мы проводим благотворительный забег «Добрый грязный трейл». Все предыдущие пять лет он проходил по пересеченной местности в парке Битца. Люди покупали слоты на участие в забеге на специальной платформе, и все деньги шли в фонд «Синдром любви» и на программы «Даунсайд Ап». Именно поэтому забег называется добрым. А грязным потому, что проходит осенью, а она не всегда бывает сухой.

В 2021 году мы перенесли забеги в онлайн: с 23 октября по 7 ноября люди могли не только бегать по стадиону, городу, лесу, но и кататься на велосипеде, роликах, коньках, устроить прогулку, ходить по-скандинавски в любой точке мира.

Результатами можно было поделиться в соцсетях с хэштэгом #добрыйгрязныйтрейл. А чтобы получить медаль спортсмена добра, нужно было зафиксировать результаты в любом фитнес-приложении и отправить скриншот на почту проекта.

Уже шесть лет мы проводим благотворительный забег «Добрый грязный трейл» в парке Битца Во время забега мы собираем деньги на развивающие и образовательные программы для детей с синдромом Дауна

Стать волонтером. У фондов «Даунсайд Ап» и «Синдром любви» большая и дружная команда волонтеров.

Например, есть волонтеры-сопровождающие, которые помогают людям с синдромом Дауна передвигаться по Москве, посещать занятия, кружки, ездить на работу. Или просто гуляют вместе с подопечными. У родителей не всегда есть возможность возить уже взрослых людей с синдромом Дауна на занятия из-за работы или других детей, а социализация и развитие очень важны. Благодаря волонтерам люди с синдромом не сидят дома, а ведут активную социальную жизнь.

Еще помощники нужны на мероприятиях фонда. Например, они помогают на футбольных турнирах: раздают медали, расставляют инвентарь, подают мячи, общаются с ребятами с синдромом Дауна. Волонтеры могут выделять нашим подопечным столько времени, сколько у них есть.

У нас есть волонтерский чат, куда мы скидываем информацию о событиях и говорим, сколько на нем нужно помощников, на какое время, для каких задач. Если человек свободен, то помогает. Исключение — служба сопровождения: здесь волонтерство должно быть регулярным, а не «когда хочу, тогда и могу».

Стать волонтером — анкета на сайте БФ «Синдром любви»

Один из наших волонтеров в Сочи на всероссийских соревнованиях по мини-футболу среди команд людей с синдромом Дауна Мартен — профессиональный батлер из Брюсселя, который работал в королевских домах, посольствах и мишленовских ресторанах. Уже больше двух лет он волонтер нашего фонда: проводит мастер-классы и помогает на спортивных мероприятиях

Оформить пожертвование. Чтобы поддержать работу фондов «Даунсайд Ап» и «Синдром любви», можно оформить пожертвование. Даже небольшая сумма имеет значение:

• 250 Р хватит на первую ознакомительную консультацию по услугам и программам поддержки фонда «Даунсайд Ап»;
• 990 Р стоит домашний визит специалиста в семью, которая воспитывает ребенка с синдромом Дауна;
• на 2100 Р подросток с синдромом Дауна примет участие в занятиях по профориентации и выбору будущей профессии.

Как помочь людям с синдромом Дауна

Фонды «Даунсайд Ап» и «Синдром любви» помогают людям с синдромом Дауна жить полноценной жизнью и развивают инклюзивное общество. Вы можете поддержать работу некоммерческих организаций и оформить регулярное пожертвование в их пользу:

8 мифов о синдроме Дауна, в которые давно пора перестать верить

Миф 1. Синдром Дауна — это болезнь, которую нужно лечить

Синдром Дауна — это не болезнь, а особенность развития^{, связанная с набором хромосом, с которым человек рождается и живет всю жизнь. Болезнь Дауна — устаревшее название этого состояния, которое уже давно не используется.}

Хромосомы во многом определяют то, как выглядит и функционирует наше тело. Как правило, ребёнок рождается с 46 хромосомами. Дети с синдромом Дауна имеют дополнительную копию 21-й хромосомы. Именно она особым образом влияет на то, как развивается тело и мозг ребёнка: например, у детей с синдромом Дауна чаще встречаются пороки сердца, снижение зрения или слуха, гипотериоз, некоторые заболевания крови. Поэтому необходимо, чтобы ребёнка с рождения наблюдали компетентные врачи.

По последним данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, синдромом Дауна встречается у одного из 700 детей.

Существуют специальные рекомендации для педиатров и терапевтов, которые работают с детьми и взрослыми с синдромом Дауна.

Миф 2. Дети с синдромом Дауна обычно рождаются в неблагополучных семьях

Ребёнок с синдромом Дауна может родиться в любой семье. Исследования показывают^{, что вероятность рождения ребёнка с этой особенностью несколько повышается у матерей старше 35 лет, однако почти 80% детей с синдромом Дауна рождены у мам младше этого возраста, потому что молодые женщины чаще рожают.}

Точные причины возникновения синдрома Дауна неизвестны. Многочисленные исследования ^{не находят связи между ним и воздействием внешних факторов, например материнским злоупотреблением алкоголем во время беременности или социально-экономическим статусом семьи.}

Миф 3. Люди с синдромом Дауна всегда весёлые и общительные

Люди с синдромом Дауна очень разные. Одним нравится петь, другим — рисовать, кого-то привлекают машины, а кого-то — природа. Общение и социальная жизнь важны для всех, и люди с синдромом Дауна не исключение. И конечно, им свойственны те же самые эмоции, что и всем остальным. Они так же могут грустить, обижаться и расстраиваться.

Женщина по имени Кристал отвечает на вопрос «Правда ли, что люди с синдромом Дауна всегда счастливы?» / Видео: Canadian Down Syndrome

Иногда люди с нарушениями, включая обладателей синдрома Дауна, даже более уязвимы, чем другие. Так, например, исследования показывают, что депрессия встречается ^{у подростков с синдромом Дауна чаще, чем у их типично развивающихся сверстников.}

Миф 4. Ребёнок с синдромом Дауна всегда обуза для семьи

Есть множество счастливых родителей, воспитывающих детей с синдромом Дауна. Для них это в первую очередь любимый сын или дочка. Интересно, что количество разводов в семьях, воспитывающих такого ребёнка, ниже ^{среднего по популяции.}

Не существует лекарств, улучшающих развитие, но есть успешные методы обучения новым навыкам и программы поддержки для семей, которые доказали свою эффективность. При этом многие трудности для семей создаёт общество, если оно не готово принимать людей с особенностями развития и оказывать услуги, соответствующие их потребностям.

Миф 5. Ребёнок с синдромом Дауна не сможет стать продуктивным членом общества

Инклюзивное общество и любящая семья, возможность иметь друзей, общаться и учиться новому, делать выбор и заниматься любимыми делами повышает самооценку и шансы на успех у любого человека. Люди с синдромом Дауна также могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

По данным ^{Global Down Syndrome Foundation, при адекватной поддержке и возможности жить в семье средняя продолжительность жизни человека с синдромом Дауна превышает 60 лет. Их средний IQ вырос на 20 пунктов по сравнению с данными 80-х годов. Всё больше людей с синдромом Дауна оканчивают среднюю школу, некоторые учатся в университетах, многие устраиваются на работу и создают семьи.}

Первым в России официально трудоустроенным человеком с синдромом Дауна стала Мария Нефедова. Она работает помощником педагога в благотворительном фонде «Даунсайд Ап», а в свободное время играет на флейте.

Никита Паничев — единственный в России повар с синдромом Дауна. Работает в одной из московских кофеен, а также занимается в театре «Открытое искусство»: он концертмейстер и играет на рояле и гитаре.

Ника Кириллова — героиня первого в России клипа с участием людей с особенностями развития на песню Димы Билана «Не молчи». Ника увлекается футболом, а в прошлом году приняла участие в модном показе Baby Dior.

Миф 6. Люди с синдромом Дауна не способны полноценно общаться с окружающими и могут быть опасны

Агрессия не свойственна людям с синдромом Дауна. Если у них и бывают сложности с поведением, то они, скорее всего, обусловлены особенностями в развитии коммуникации и речи. Если у таких людей есть способ общения с окружающим миром (это может быть не только речь, но и жесты, карточки или электронное устройство), они могут совершенно адекватно выражать свои чувства, эмоции и желания.

У детей с синдромом Дауна овладение рецептивным языком (умением понимать сказанное) и речью (способностью произносить слова) происходит неравномерно.

Анатомические особенности строения речевого аппарата и сниженный мышечный тонус действительно затрудняют развитие речи, но это вовсе не означает, что ребёнок не понимает сказанного или ему нечего сказать в ответ.

Если ребёнок пока не может выразить свои желания или протест словами, он может кричать, толкаться, топать ногами. Чтобы скорректировать нежелательное поведение, нужно обучать его приемлемым способам коммуникации. Последовательность и чёткие ожидания, подкрепление позитивного поведения помогают детям с синдромом Дауна развивать социальные навыки и вести себя так же, как и другие дети.

Исследования показывают^{, что использование жестов, карточек или электронных устройств для общения способствует развитию речи и помогает детям с синдромом Дауна усвоить социально приемлемое поведение.}

Миф 7. Типично развивающимся детям не стоит общаться с детьми с синдромом Дауна

Большинство детей с синдромом Дауна ведут себя так же, как и их сверстники. К тому же главный механизм обучения новым навыкам и моделям поведения — это реакции окружающих. Дети учатся тому, что подкрепляет окружающая среда. Если вы хотите, чтобы ребёнок вёл себя определённым образом, подкрепляйте его хорошее поведение вниманием и похвалой.

Ребёнок с синдромом Дауна может успешно общаться и заводить друзей. С самого раннего детства для него важно находиться в окружении сверстников, ведь очень трудно приобрести социальные навыки, когда рядом нет других людей.

Научные данные подтверждают, что инклюзивное образование положительно влияет ^{как на детей с синдромом Дауна, так и на их типично развивающихся одноклассников.}

Миф 8. Детям с синдромом Дауна лучше находиться в специализированных учреждениях, где есть обученные специалисты и медицинский уход

Проживание в закрытом учреждении (детском доме или интернате) наносит серьёзный вред развитию любого ребёнка. А дети с синдромом Дауна и другими нарушениями развития даже более уязвимы к этому негативному влиянию, чем другие. Семья критически важна для формирования полноценной и продуктивной личности.

Помещение в дом ребёнка или психоневрологический интернат негативно сказывается на физическом и когнитивном развитии детей с синдромом Дауна. К таким выводам пришли Чарльз Нельсон, Нейтан Фокс и Чарльз Зин: учёные 12 лет наблюдали за детьми в социальных учреждениях Румынии. В 2019 году результаты исследования были опубликованы на русском языке фондом «Обнажённые сердца».

Читайте также 🧐

Шейка матки - как она выглядит на разных стадиях цикла и при беременности

Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки и является каналом для сперматозоидов. Под влиянием гормонов, связанных с овуляторным циклом, изменяется шейка матки. Таким образом можно контролировать цикл, что облегчает планирование потомства или предотвращает незапланированные беременности.

Посмотрите видео: «Тревожные сигналы, которые могут указывать на рак шейки матки»

1.Структура матки и шейки матки 9000 7

Матка — орган женской репродуктивной системы. Он необычный, грушевидной формы. Он состоит из двух основных поверхностей и двух ребер. Первая поверхность матки – это передняя поверхность, а вторая – кишечная поверхность. Оба встречаются на левом и правом берегу.

Что касается анатомической структуры , то сначала необходимо заменить тело матки, затем перешеек и шейку. При написании об анатомии матки нельзя забывать о слизистых оболочках , которые являются стенками этого органа, а это будут: серозная оболочка, покрывающая орган снаружи поверхностный функциональный слой и более глубокий базальный слой.

Рак шейки матки. 5 ранних симптомов #ZdrowaPolka [6 фото]

Рак шейки матки занимает третье место по заболеваемости среди женских онкологических заболеваний.Согласно

посмотреть галерею

1.1. Как меняется шейка матки

Шейка матки претерпевает незначительные изменения в зависимости от менструального цикла. При овуляции и относительном бесплодии ее стенки , а также слизи будут отличаться друг от друга. Частично из-за изменений в шейке матки в фертильные дни женщины выделяют немного больше слизи, чем непосредственно перед менструацией.

Многие женщины сами менструального цикла проверяют положение и характеристики шейки матки.Однако врачи считают, что самостоятельный осмотр шейки матки может привести к инфицированию.

1.2. Шейка матки перед менструацией

Перед менструацией шейка матки опущена, слегка открыта и тверда, что обеспечивает лучший кровоток . Когда кровотечение стихает, шейка матки остается низкой и твердой, но закрытой. Чем ближе к овуляции , , тем больше шейка матки поднимается к влагалищу и мягче, а в кульминации овуляции она ощущается как рот и открыта, потому что готова принять сперму.

Шейка матки во время менструации мягкая, высокая, открытая и влажная. После окончания овуляционного цикла шейка матки опускается, становится твердой и твердой, а отверстие в шейке плотно закрывается.

1.3. Матка после оплодотворения

Если произошло оплодотворение, шейка матки мягкая и приподнята, но отверстие полностью закрыто. Каждая женщина делает это в разное время. Некоторые замечают закрытие и изменение положения шейки матки примерно через две недели после овуляции, а другие узнают об этом от врача.Помните, что шейка матки — очень нежный орган и легко раздражается.

1.4. Шейка матки при беременности

Шейка матки закрыта на протяжении всей беременности, что необходимо для сохранения беременности и для защиты плода от внешних факторов. При правильно протекающей беременности изменения шейки матки не проявляются до конца третьего триместра беременности. Мониторинг шейки матки во время беременности очень важен, так как он может выявить риск преждевременных родов .

Рекомендовано нашими экспертами

2. Болезни шейки матки

Одним из наиболее часто диагностируемых состояний является эрозия шейки матки. Это состояние, при котором на шейке матки появляется железистый эпителий вместо плоского эпителия. Симптомы эрозий могут включать кровянистые выделения после полового акта, частые выделения и периодические боли внизу живота.

Эрозию шейки матки можно распознать даже при обычном гинекологическом осмотре.В большинстве случаев гинеколог назначает цитологию, то есть мазок из канала и диска шейки матки.

При запущенных заболеваниях врач может выполнить процедуру по удалению матки , заключающуюся в замораживании поврежденного эпителия жидким азотом. Необработанные эрозии шейки матки могут привести даже к опухолевым изменениям.

На рак шейки матки приходится самый высокий уровень заболеваемости, около 60%. Вирус папилломы человека вызывает неопластические изменения вокруг шейки матки.

В первой фазе новообразование не дает каких-либо явных симптомов, например, частых болей в животе, интенсивных выделений из влагалища, нарушений менструального цикла или запоров. Этот тип рака обычно растет медленно, поэтому чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на полное выздоровление. Лечение рака шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве или химиотерапии.

См. также: Вам нужно провести исследование? Расставь их немедленно

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Опущение или выпадение репродуктивных органов. Каковы симптомы?

- Уменьшение или выпадение органов мочеполовой системы затрагивает всех нас. Многие мои пациенты спрашивают меня, почему им раньше ничего не говорили, почему у них не было возможности среагировать раньше, - говорит Анета Залевска, урогинеколог-физиотерапевт.

Марта Хованец: Честно говоря, я впервые слышу о таком недуге. Я разговаривал со своими друзьями. Оказалось, что большинство из них не слышали о проблеме опущения или выпадения органов в мочеполовой системе.Почему стоит знакомиться с такими темами?

Анета Залевска: Вот почему (смеется). Вы женщина, как и ваши друзья, и никто из вас никогда не слышал о заболевании, поражающем женщин. И это не так редко, как может показаться. К сожалению, это не так, если о чем-то не говорят, значит, этого нет. Стоит, чтобы каждый из нас знал о проблемах или заболеваниях, которые могут нас коснуться. Это очень важно. Во-первых, чтобы не смириться с мучительной судьбой, а во-вторых, чтобы знать, куда обращаться за помощью.Многие мои пациенты спрашивают меня, почему им раньше ничего не говорили, почему у них не было возможности среагировать раньше. Что им ответить - осведомленность о проблеме в Польше, к сожалению, очень низкая, а женские недуги просто недооценивают. Так было годами, потому что это было и у наших мам и бабушек. К счастью, времена изменились, и от многих недугов можно найти выход. Чтобы это было возможно, нужны знания. Потому что знание — это свобода — свобода решать о себе и своем здоровье.

Так что же такое редукция или выпадение органов в мочеполовой системе?

Опускание или опускание органов — это движение органов за пределами их физиологической подвижности, другими словами, под действием силы тяжести они движутся вниз. Она может опускать: переднюю стенку влагалища, затем касается уретры и мочевого пузыря, матки, культи влагалища (после операции по удалению матки), заднюю стенку влагалища, затем касается кишечника и прямой кишки.

Шкала POP-Q чаще всего используется для оценки степени прогрессирования:

- 0 степень - без изменений

- I степень - сокращение менее чем на половину влагалища

- II степень - уменьшение на половину влагалища длина влагалища

- III степень - опущение от середины влагалища до уровня девственной плевы (ок.2 см выше входа во влагалище)

- IV стадия - опущение органов (расположенных во входе во влагалище или вне его)

Наиболее частой причиной таких нарушений является неэффективность мышц тазового дна. Пока они функционируют должным образом, связки и фасции, которые удерживают влагалище в правильном положении (как в неподвижном состоянии, так и в движении), подвергаются минимальной нагрузке. Если тазовое дно повреждено или недостаточно, влагалище поддерживается только связками и фасциями.К сожалению, это работает только на короткое время, а следствием является уменьшение органов. К факторам риска относятся: беременность, роды (особенно длительное давление во втором периоде родов), инструментальные роды (например, щипцами или вакуумом), тяжелые физические нагрузки в послеродовом периоде, снижение уровня гормонов (эстрогенов), процессы старения организма, чрезмерная нагрузка на тазовое дно, запоры и дефекация при сильном надавливании, слабая соединительная ткань, гистерэктомия.

В больнице после родов я не слышала, чтобы кто-нибудь говорил с пациентом об этом типе недомоганий.

Я это прекрасно знаю, я сама родила двоих детей в роддоме. Но кто будет говорить с пациентами? В отделениях нет физиотерапевтов (даже без урогинекологической специализации). Акушерок и врачей так мало, что они едва успевают делать то, что должны делать. Никто не заботится о физическом или психическом благополучии статистической польки, которая только что родила. Воспитывать женщин некому. Ба! Даже разговор - проблема, так как у персонала обычно нет на это времени.А также готовность или соответствующие знания для проведения таких интервью. Не так уж плохо, если женщина пошла в роддом вместе с урогинекологом-физиотерапевтом или если беременность вела гинеколог или акушерка, которая открыта для других профессий и подскажет, куда обратиться с данной проблемой. К сожалению, большинство женщин ошибаются. Они обращаются к врачам и акушеркам, но редко направляются к физиотерапевтам. Чаще всего им говорят, что так бывает после родов, и это только половина правды - ведь да, после родов бывают разные ситуации, но это не ситуации без решения.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет

Naturell Омега-3 1000 мг, 120 капсул

54,90 зл. Сбор с размышлением о ребенке, 30 саше

139,00 PLN

Сопротивление

Натуральный уромаксин + C, 60 Таблетки

15,99 PLN

Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

набор вариантов, 30 схеты

2. 99,00 зл.

Сопротивление

WIMIN Сопротивление, 30 капсул.

59.00 PLN

О каких ситуациях идет речь? На какие эти необычные симптомы стоит обратить внимание?

К ним относятся:

- ощущение инородного тела во влагалище

- чувство тяжести в промежности или нижней части живота

- вагинальные газы (воздух во влагалище)

- проблемы с мочеиспусканием дефекация (кал)

- болезненный половой акт

- частые рецидивирующие интимные инфекции

Эти симптомы чаще всего появляются в конце дня, при физической нагрузке, кашле или поднятии тяжестей.

Среди нас, женщин, мы не жалуемся на ощущение инородного тела во влагалище или вагинальные газы - даже писать об этих симптомах не особенно приятно. Значит, первая помощь — это гинеколог?

Обязательно стоит посетить гинеколога. Лучше всего попросить проверить, не опустились ли органы во время послеродового визита. Имейте в виду, что это может случиться с нами. Стоит также заметить, что хотя гинекологические темы в Польше табуированы, когда мы ломаемся и разговариваем с друзьями, вдруг оказывается, что они касаются каждого из нас в большей или меньшей степени.

Когда достаточно только физиотерапии?

Если опущение 1 или 2 степени, то очень хорошие результаты дают лечебная физкультура и тренировка мышц тазового дна. В случае большего снижения необходимо медикаментозное вмешательство, но все же стоит воспользоваться помощью урогинекологического физиотерапевта. Терапия депрессии безболезненна, но, безусловно, требует от пациента изменения многих привычек и очень последовательного поведения. Вы не можете обойтись без него. Урогинекологический физиотерапевт подбирает соответствующую терапию и упражнения и обучает, но пациент должен сделать все остальное.К сожалению, терапия длительная - не то чтобы через месяц есть эффект. Однако стоит не сдаваться, ведь в результате ее жизнь станет легче.

В крайнем случае операция?

Да. Тем не менее, операция иногда необходима, и вы также должны это знать. Однако перед процедурой стоит обратиться к урогинекологу-физиотерапевту, который покажет нам соответствующие упражнения и объяснит, что делать, а чего нельзя делать сразу после операции. Сочетание лечения и физиотерапии дает отличные результаты на долгие годы.

Анета Залевска - Магистр физиотерапии, сертифицированный урогинеколог-физиотерапевт, окончила Медицинский университет им. К. Марцинковский в Познани. Ссылка на ФБ.

Порекомендовать эту статью друзьям

Содержание сайта носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Шейка матки – расположение, строение, функции 9000 1

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Дата публикации: 29.09.2019, 23:18, обновлено 21.10.2019 10:53

Предметная консультация: Лук.Павел Жмуда-Тшебятовский

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Шейка матки – важная часть репродуктивной системы женщины. Расположенный между влагалищем и телом матки, это путь для менструальной крови, а также для спермы. Он также выполняет важные защитные функции как для плода, так и для всей системы.

Шаттерсток

Шейка матки - строение

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы, которая соединяет тело матки и влагалище.Представляет собой трубчатую трубку длиной около 3 – 5 см, через которую ежемесячно происходит кровотечение. Он играет важную роль как в зачатии, так и во время беременности. Это транзит для сперматозоидов, а затем плотная защита для плода, находящегося в матке.

Имеет значение строение шейки матки. Эпителий, разрастающийся на ее стенках в вагинальной части, представляет собой многослойный плоский эпителий, а в цервикальном канале - однослойный железистый эпителий.У нерожавших женщин шейка матки бочкообразная, а у родивших ребенка несколько вытянута книзу. Менопауза также важна. По своему ходу шейка сужается почти до ширины головки от булавки.

Функции шейки матки

Шейка матки не только транзит для спермы и менструации. Он также имеет несколько других важных функций:

1. его густая слизь является барьером для бактерий и поэтому защищает матку, яичники и фаллопиевы трубы от инфекции,
2. плодородная слизь питает сперматозоиды, направляющиеся к яйцеклетке,
3. во время беременности шейка матки плотно смыкается и блокирует выпадение плода,
4. во время родов она разглаживается и облегчает малышу выход на улицу.

Шейка матки на разных стадиях цикла

Одним из наиболее интересных вопросов в случае с шейкой матки является ее спонтанная модификация, продиктованная гормональными изменениями менструального цикла:

1. шейка матки перед бесплодной фазой закрытая, твердая и сухая, низкая шейка характерна также для постовуляционной фазы и перед менструацией,
2. шейка матки во время овуляции – ее устье открывается, влагалищный отдел приподнимается и становится мягким, а на его стенках появляется плодородная слизь,
3. шейка матки после менструации возвращается в то состояние, в котором она была до овуляции,
4. шейка матки на ранних сроках беременности приподнимается и становится мягкой, а ее отверстие полностью закрывается за счет слизистой пробки, состоящей из различных выделений организма женщины, затем она постепенно удлиняется и твердеет,
5. шейка матки перед родами разблокирована за счет выпадения пробки, а во время родов становится мягкой и ее стенки скользкими, чтобы плод мог беспрепятственно выйти наружу,
6. шейка матки возвращается в исходное положение после родов.

Заболевания шейки матки

Здоровая шейка матки является важным элементом зачатия, родов и родоразрешения. Однако она подвержена многим недугам и болезням. Самые популярные из них:

1. эрозии, т.е. изменения эпителия шейки матки, вызванные воспалением шейки матки или влагалища,
2. воспаление шейки матки, вызванное микроорганизмами,
3. кисты, т. е. слизисто-гнойные пузырьки, образующиеся в основном при заживлении эрозий, возникают чаще всего у женщин, уже родивших детей,
4. рак шейки матки.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Тройничный нерв - расположение, строение, функции и заболевания

  Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов, и его основная роль заключается в передаче сенсорной информации от лица и головы, хотя он также обеспечивает контроль...

  Адриан Юревич
• Гинеколог о безнадежном положении врачей.«Я понятия не имею, как помочь своим пациентам. Это пугает меня больше всего».

  "В воскресенье позвонила моя пациентка, в ужасном психическом состоянии. Сказала, что не выдержит до понедельника, что у ребенка синдром Эдвардса и...

• Шейка матки при беременности – какой она должна быть? Что означает недостаточность шейки матки при беременности?

  Во время беременности важно контролировать многие процессы в организме матери.Реагировать необходимо при любых осложнениях...

• Положение таза

  Ваш ребенок очень активен во время беременности.Двигается, меняет положение, может реагировать движениями на поведение матери. Активность ребенка снижается... 9000 3

• Этот тест обнаруживает 100-процентный рак шейки матки.эффективность. Ученые: Мы были удивлены

  Исследователи из Лондонского университета королевы Марии разработали тест, который на 100 процентов. он, безусловно, выявляет рак шейки матки - рак, который вызывает пять смертей...

• Сердце человека - расположение и строение.Что нужно знать о сердце?

  Сердце человека — необыкновенный орган, выполняющий постоянную работу. В течение жизни человека средняя длина усадки сокращается в 2,5–3,5 миллиарда раз. Или это...

• Этот рак убивает польских женщин

  Половина из нас умирает в течение пяти лет после обнаружения.Это один из худших, если не худший результат в Европе. Основные факторы развития рака шейки матки... 9000 3 Эдита Коласинска-Базан

• Эксперты: рак шейки матки легко предотвратить

  В Польше не может быть случаев опасного рака шейки матки и смертей от него - подсчитали эксперты.Было бы достаточно, если бы каждая женщина в возрасте 25-59 лет...

• Рак шейки матки передается по наследству?

  У моей мамы был рак шейки матки, у моей сестры были предраковые изменения, следует ли мне быть особенно осторожным? Я тоже заболею?

  проф. д-р хаб.н., врач Ежи Стельмахов
• Европейская неделя профилактики рака шейки матки продолжается

  По заболеваемости раком шейки матки Польша по-прежнему лидирует в Европейском Союзе, предупреждают эксперты по случаю пятилетия этого события...

.

Как поставить палец вниз на ютубе? Простой ПУТЬ, ты сделаешь ЭТО за 2 минуты

Как поставить палец вниз на ютубе? Если у вас есть компьютер, две минуты и вы хотите посмотреть, сколько Pepper Vegeta действительно собирает свои лапы, у меня есть простой способ.

Недавнее спорное решение YouTube привело к недовольству многих пользователей Интернета. Отныне на самой популярной видеоплатформе количество опущенных лап не увидишь. Так, например, таких видео Джастина Бибера «Baby» набрали 2,6 миллиарда просмотров и 19 миллионов лайков. Так это отличная песня, любимая интернет-пользователями? Вы знаете, что лучше всего. Гугл заявил, что удаление видимости лапами вниз поможет в борьбе с ненавистью и налетами на фильмы.

Не берите в голову, что теперь будет трудно отличить мошенничество, мошенничество и вводящий в заблуждение контент от хорошего контента. В ближайшее время YouTube ничего не сделает с этим, , и единственный - на данный момент - способ увидеть, что лапы опущены, это… расширение для Google Chrome!

Как поставить лайк на ютубе?

Есть простой способ, который вернет нам нормальную видимость ног вниз.Это не что-то официальное, но оно работает — так что оно выполняет свою работу. Все, что нам нужно, это браузер Chrome или Firefox, Edge или Opera (все поддерживают расширения Chrome).

• Войдите в Интернет-магазин Chrome.
• Мы ищем «Вернуть неприязнь YouTube».
• Можно также взяться за привязь.
• Нажмите «Добавить в Chrome» / «Добавить в Chrome».
• И… мы счастливы, что наши лапы опущены!

До установки плагина:

Вот как теперь выглядит YouTube (Пользовательский)

После установки плагина:

Как восстановить лайки на YouTube? (Свой)

К сожалению, это не навсегда

Есть одна проблема: это решение будет работать только до 13 декабря. Что будет дальше? Кто знает. Но теперь мы можем проверить и восхититься тем, сколько рук у последних фильмов. Другим недостатком является то, что нужно несколько дней, чтобы ноги появились в реальном количестве.

.90 000 человек спрашивают, что у трансгендеров в трусиках. Ну, позвольте мне сказать вам

Часто, когда люди узнают, что я трансгендер, они сразу начинают интересоваться, что у меня в трусиках. Я не могу сосчитать, сколько раз я слышала вопрос: "Майя, у тебя есть яйца?" Я трансгендерная женщина и в юности рассчитывала на то, что долгие годы, а может и вечность, буду жить женщиной с пенисом, вызывая отвращение к своему телу и избегая людей. В 23 года мне сделали "смену пола", расскажу как выглядит эта операция.

• Говоря о «нижней дисфории» или «горной дисфории», трансгендеры имеют в виду негативные эмоции, связанные с тем, как выглядят их гениталии («низ») или грудь («верх»)
• Как только я узнала, что есть такое понятие, как трансгендерность и возможна смена пола, вагинопластика стала моей самой большой мечтой
• Вопреки стереотипным текстам о «разрезании полового члена», ткань, уже имеющаяся в этом месте, часто используется для создания влагалища у транс-женщин
• Эмоции прожитых 23 лет в моем теле, которые казались мне чуждыми, не исчезли просто так после операции.Мне потребовалось еще много лет, чтобы полностью признать, что я трансгендер
• Другие статьи можно найти на домашней странице Onet

Я трансгендерная женщина. В июле 2013 года в Гданьске мне сделали операцию вагинопластики, широко известную как «смена пола», целью которой является создание т.н. неовагины. Я расскажу вам о такой операции и о том, какие эффекты она дает, по крайней мере, как это было в моем случае.Стоит помнить, что само слово «хирургия» является неточным, особенно в случае с трансгендерными людьми. Переход, т.е. процесс коррекции пола, сложен и занимает годы, и во время него можно сделать операцию на груди, чертах лица, половых органах и груше. Я сосредоточусь на вагинопластике, потому что это единственная операция, которую мне когда-либо делали.

Кому нужна операция

Говоря трансгендерным жаргоном, у меня всегда была сильная «нижняя дисфория».Дисфория — это постоянный и сильный психологический дискомфорт, связанный с тем, что присвоенный пол, наше тело или наше социальное восприятие не являются тем, чем является наша гендерная идентичность — нашим «настоящим» полом. Говоря о «нижней дисфории» или «горной дисфории», трансгендеры имеют в виду негативные эмоции по поводу того, как выглядят их гениталии («низ») или грудь («верх»). Когда я был ребенком, я купался в нижнем белье, потому что мне было неудобно быть голым. Даже в самую жару или на пляже я не снимала рубашку, хотя у меня не было груди.Разрыв между тем, как выглядело мое тело, и тем, как оно должно выглядеть, оказал большое влияние на мою психику.

Как только я узнала, что есть такое понятие, как трансгендерность и возможна смена пола, вагинопластика стала моей самой большой мечтой.Однако я не могу сказать, что это был мой план. Из-за моей семьи и экономического положения я не предполагал, что смогу найти хорошую работу и накопить денег на операцию, которая стоит десятки тысяч злотых за границей. отверстие. Видение вступления во взрослую жизнь в качестве трансгендерного человека было ужасающим само по себе. Я рассчитывала на то, что долгие годы, а может быть, и вечность, буду жить женщиной с пенисом, вызывая отвращение к своему телу и избегая людей.

Многим трансгендерам просто приходится смириться с таким положением дел из-за ограниченности финансовых ресурсов.Есть также люди, которые не так сильно страдают дисфорией ямы или просто не имеют ее и полностью принимают свои гениталии, и что их больше всего волнует, так это социальное восприятие и уважение к своей идентичности. Как человек с сильной дисфорией, я всегда знал, что даже самое большое принятие со стороны других людей не поможет мне с отвращением к своему телу, которое было сугубо личным чувством.

Спасение пришло неожиданно.Моя семья поняла, что моя депрессия ухудшается. Через несколько лет после каминг-аута и начала перехода мое тело изменилось под воздействием гормонов настолько, насколько это было возможно, и в 2012 году я смогла исправить свои рекорды. Тема перехода больше не была табуированной темой, поэтому в переговорах стала появляться и тема возможной операции. И хотя семья не всегда до конца понимала (бабушка спрашивала, зачем мне эта операция, если у меня все равно не будет ребенка), она пыталась принять, что она мне нужна.На рубеже 2012 и 2013 годов деньги на операцию были. В основном это благодаря бабушке и дедушке, у которых, как оказалось, были свои сбережения. Хотя я почти до конца жизни спорила с бабушкой о церкви или учебе, с дедом она приняла мой трансгендеризм сразу. После консультации врача и внесения полной суммы на счет (в 2013 году операция в Гданьске стоила 14,5 тыс. злотых, сейчас она примерно в два раза дороже и проводится в Польше в Варшаве или Кракове) начался период ожидания даты. .Это длилось шесть месяцев.

По шкале от 1 до 10 насколько это больно

Я ездил в Гданьск в июле с братом и его тогдашней девушкой, а теперь моей женой. Однако на месте выяснилось, что мне придется пробыть в палате как минимум несколько дней, потому что операционная нуждается в дезактивации.Брату и невестке пришлось вернуться на работу, а я остался в палате с другим пациентом, который, вероятно, был не слишком доволен моей компанией. У нее были очень серьезные проблемы со здоровьем, но ее операция должна была состояться позже моей. Я слышал, как она демонстративно говорила по телефону, сидя на кровати рядом со мной, что с «такими людьми» она согласна, но ее дело более срочное. Как она узнала, что я транс? Я подозреваю, что она услышала это от медсестер. В начале моего пребывания один из них спросил меня, не прячусь ли я, на какую процедуру я пришел.Я ответил «нет», что, по-видимому, вызвало дискуссии на эту тему. У меня не было никаких претензий к этому, а скорее угрызения совести по отношению к моей спутнице по комнате - особенно, когда мне дали слабительное за день до операции, что привело к настоящему занятию туалета.

Когда, наконец, настал день операции, мне выдали специальный полупрозрачный фартук, закрывавший все мое тело, под которым я должна была быть полностью голой.Я знал, что это был последний раз, когда я боролся с этим чувством, но меня все еще мучило сильное смущение, когда я вышел из ванной и лег в больничную тележку, чтобы попытаться спрятать свой пенис между бедрами. Скоро, сказал я себе. Вскоре после этого я погрузился в многочасовой сон под действием анестезии.

Проснувшись, меня сразу вырвало и я расплакалась.Боль была ужасной, как будто она разрывала мои внутренности на части — чего, в некотором смысле, было достаточно. Из последних сил я позвал сиделку; оказалось, что неправильно поставленный катетер перекрывает выход мочи и крови. Когда медсестра поправила катетерную трубку, с которой я не расставался в течение следующих дней, я почувствовал облегчение, хотя это было улучшение от сильной боли до очень сильной боли, которая должна была продолжаться в течение некоторого времени. Я мало что помню из периода сразу после операции, в основном блаженное настроение после введения морфия, плач эмоций, появление и исчезновение сознания.Был момент, когда ужасная боль вернулась, и медсестра разозлилась на меня за то, что я звонила ей во время моей поездки туда и обратно. Я не могла ей объяснить, что плачу от боли, а не от сожаления после операции, что я не транс неблагодарная, думающая только о себе. Эмоции от того, что я прожил 23 года в теле, которое казалось мне чуждым, не исчезли просто после операции. Потребовалось еще много лет, чтобы полностью осознать, что я трансгендер и всегда буду трансгендером, независимо от количества процедур или доз гормонов.

Как формируется неовагина

Операция длилась более 4 часов. Я не знал, каких эффектов ожидать от больницы в Гданьске, но более или менее знал, как будет выглядеть процедура. Вопреки стереотипным текстам о «разрезании полового члена», уже наложенная ткань часто используется для создания влагалища у транс-женщин.Пенис выдалбливается, а затем выворачивается наизнанку. Кожа полового члена образует слизистую оболочку влагалища, а после удаления яичек из мошонки формируются половые губы. Благодаря сильной иннервации ткань кончика полового члена используется для образования клитора.

Конечно, это не единственный способ сделать это.Иногда для создания влагалища используют фрагмент кишечника или кожный трансплантат из другой части тела, например бедра. Однако в моем случае использовался обычный метод инверсии полового члена. Операция также потребовала глубокого горизонтального разреза в нижней части живота, чтобы снизить риск пролапса. Чуть ниже входа во влагалище у меня также были два крошечных шрама, оставленных дренажами, которые отводили кровянистые выделения из прооперированной области.

Выздоровление

Через несколько дней после операции врач показал мне результат в маленьком зеркальце.Я был очень напуган. После столь короткого времени заживления я действительно смотрел на большую опухшую рану с торчащей из нее катетерной трубкой. Однако уже тогда я знала, что стоит остановить свой выбор на этой процедуре. Моя дисфория была настолько тяжелой, что я даже предпочел бы зашивать нефункциональную промежность с отверстием уретры над своим пенисом. Через несколько дней стало намного лучше. Хирург удалил катетер (1/10 впечатлений, не рекомендую) и мне пришлось заново учиться мочиться, на что у меня ушло некоторое время - это одна из тех неочевидных вещей, о которых мы узнаем только после операции.Первые недели я мочился на ноги, ягодицы и на доску. Способность к самостоятельному мочеиспусканию (первоначально с кровью и кусочками тканей) была предпосылкой для выписки.

Следующие дни пролетели быстро и примерно через неделю после операции меня выписали с предписанием прийти на осмотр и возможную "коррекцию" через три месяца.Доктор попрощался со мной, немного испугавшись, что я буду возвращаться один. Я никогда раньше не был в больнице, не говоря уже о такой сложной и травмирующей тело операции, поэтому только когда я сел в поезд, я понял, насколько безумным было это путешествие. Я была так слаба, что чуть не потеряла сознание, таща свой чемодан в купе, и мое лицо было белым, как стена. По дороге из Гданьска в Краков я попросил своего тогдашнего соседа по комнате встретить меня на вокзале. Как вы могли догадаться, сидеть восемь часов в поезде после операции на промежности было не самым приятным занятием.Много лет назад, когда я читал об операциях, фантазируя об операции в тайской клинике, известной своим опытом и стоимостью, я узнал о специальной подушке для сидения, которую выдавали пациентам. После поездки я понял, что это хорошая идея.

Пациентки в Таиланде также сообщили о презервативах и бинтах.Вы можете сделать так называемый доски, т.е. инструменты для раздвигания влагалища, что крайне важно в первые месяцы после операции. Самодельное правило из рулона бинтов, особенно вначале, должно было избежать боли, которая была бы связана с использованием, например, вибратора. Как оказалось, вагинопластику делают не только трансгендерные женщины и не только трансгендерные женщины могут иметь проблемы с глубиной влагалища или даже его отсутствием. Поэтому существуют профессиональные наборы вагинальных расширителей, которые позволяют постепенно увеличивать глубину и ширину влагалища, время от времени меняя размер влагалища.Я этого не знал, поэтому, чтобы сэкономить деньги, я использовал сломанный мини-фонарик, завернутый в бинт. Студенческая жизнь.

Разведение влагалища связано с вредными и болезненными стереотипами о том, что у транс-женщин после операции вагинопластики должна быть «заживающая рана», а не влагалище, которое «заживет» без регулярных упражнений и будет издавать неприятный запах.Это бред, который затрагивает не только трансгендерных женщин, но и всех людей, которые по разным причинам здоровья проходят эту процедуру. Лично я перестал следить за регулярностью сделки через несколько месяцев, а потом и вовсе забросил, потому что не хотел этим заниматься. Никакого "закрытия" не было.

Конечно, последствия хирургического вмешательства, от появления неовагины, как называют созданное хирургическим путем влагалище, до его глубины и сексуальных ощущений, варьируются в зависимости от удачи, предрасположенности (размер гениталий переводится в количество вагинальной ткани и глубину) и опыт хирурга.Причин возможных исправлений или неудовлетворенности может быть много, от слишком маленьких половых губ до слишком большого клитора. Когда дело доходит до сексуального опыта, пока не повреждены нервные связи, все должно быть в порядке - лично я не жалуюсь.

Операция сопряжена с риском. После его прохождения, несмотря на то, что я доволен результатами, я понимаю людей, которые прямо говорят, что не хотят от него отказываться, потому что боятся непредсказуемых результатов.Генитальная хирургия — это решение на всю жизнь, и к нему нельзя относиться легкомысленно. Однако я подозреваю, что людей, которые хотят сделать операцию, но не могут себе этого позволить, больше, чем тех, кто принимает осознанное решение о том, что они не заинтересованы.

Операция не решает всех проблем

Я также должен честно сказать, что операция не решила моих проблем.Моя жизнь в то время была отмечена многолетней депрессией, крайне низкой самооценкой, тревожными расстройствами, негативным отношением к своему телу и взрослением с чувством одиночества и глубокой, болезненной инаковости. Сегодня, пройдя три курса терапии, я знаю, что никогда не буду жить как цисгендерные люди (не трансы, т.е. большинство). Я принимаю это, хотя временами это все еще немного больно. Операция была похожа на прием антидепрессантов. Это помогает, и часто просто необходимо, но это не делает жизнь фантастической и не оставляет травмирующие переживания в прошлом.Даже сегодня, спустя почти 10 лет после операции, мне снятся кошмары, в которых мне не делали операцию, и я с ужасом обнаруживаю, что у меня есть пенис. Если бы я захотел встречаться с Тиндером вскоре после операции, мне все равно пришлось бы объяснять свою трансгендерную природу каждому другому парню и учить его, как обращаться с влагалищем, которое не самосмазывается и меньше, чем женские тисы.

Неслучайно долгое время после операции меня не интересовал секс.Комплекс женщины с пенисом сменился комплексом женщины с неовагиной. Сегодня я могу смеяться над тем, что у меня есть «дизайнерская девчонка», но это смех, оплаченный годами упорной борьбы за то, чтобы чувствовать себя равным другим людям. Одна из самых важных вещей, которую я должен сказать трансгендерным людям в начале перехода, — это напомнить им, чтобы они были чуткими и терпеливыми к себе. Никакое долгожданное лечение или суд не вернет нам годы, которые мы страдали в бегах, и не сделает нас «нетрансами».Наши промежности, грудь, тембр голоса и черты лица никогда не будут такими, как у цисгендерных людей. И это прекрасно.

Почему я говорю об этом

Не особо спорный тезис о том, что в дискуссиях о трансгендерах среди людей, не являющихся трансгендерами, возникла целая мифология вокруг т.н.операция. Особенно в случае с трансгендерными женщинами есть очарование и часто отвращение, особенно к гетеросексуальным, цисгендерным мужчинам. Не сосчитать, сколько раз я читала фантазии пользователей соцсетей о своих гениталиях - как в дооперационном варианте ("Майя, у тебя есть яйца?"), так и после (миф о "заживающей ране"). Часто, когда люди узнают, что кто-то транс, они сразу же задаются вопросом, что у них в трусиках.Бывает даже, что об этом прямо спрашивают, на что я, по-моему, имею полное право ответить: "твой старик". Я не знаю, хуже ли сценарий, в котором они просто предполагают, что у меня, как у транс-женщины, должен быть пенис, чем вопросы. Оба они ставили меня в положение человека, который должен в чем-то объясняться перед обществом и отдельными его представителями или за что-то извиняться. Когда вы знакомитесь с новыми людьми, часто ли вы спрашиваете их, как выглядят их гениталии? Транс люди часто привыкли к таким вопросам.

Как трансгендерная женщина, я знаю целую отдельную категорию порнографии, где главной достопримечательностью являются презрительно обозначенные трансгендерные женщины с пенисами. Сексуальная дисфория сама по себе является трудным опытом. Сочетать это с осознанием того, что мы являемся сексуальным фетишем порно для большой группы людей, в то время как в обществе мы боремся с неприятием и дискриминацией, а наши партнеры подрывают свою сексуальную ориентацию, является дополнительным вызовом.Это только один уровень, на котором трансгендеры должны регулярно избавляться от своей частной жизни. Я знаю, что могу хорошо позировать в обнаженном виде, чтобы показать нормальность и обыденность трансгендерного тела. Я знаю, что делаю что-то хорошее, описывая свою вагинопластику. То, что вам что-то нужно, не означает, что это также легко. Стоит помнить, что, прежде чем махнуть рукой, что кто-то в радуге снова красуется, на этот раз пишет о своем*се.

.

Как выглядит рентген позвоночника? Тест с контрастом?

Рентген позвоночника – метод визуализации, который уже много лет используется для диагностики дефектов осанки, воспалительных или дегенеративных изменений, а также при травмах и болях в позвоночнике. В то время как интерпретация результатов рентгенографии позвоночника может быть проблемой для пациента, сама рентгенография позвоночника не является болезненным или длительным исследованием. Сколько стоит рентген позвоночника, как подготовиться к обследованию и есть ли противопоказания к его проведению? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Рентген (рентген, рентген) – это быстрое и безболезненное визуализирующее исследование, позволяющее оценить заболевания отдельных отделов позвоночника. Рентген позвоночника без проблем можно сделать в большинстве больниц, а также в частных диагностических учреждениях. Сколько стоит такое обследование и как оно выглядит?

Рентген позвоночника – что это такое и что включает в себя обследование?

Рентген позвоночника является диагностическим визуализирующим исследованием.Он заключается в том, чтобы просвечивать заданную область рентгеновскими лучами. Большинство лабораторий в настоящее время используют цифровые камеры , а это значит, что сделанные фотографии получаются в электронном виде, а затем копируются на CD/DVD – благодаря этому лечащий врач может просматривать результаты на компьютере. Рентгенологическое исследование позвоночника чаще всего выполняют в проекциях (проекция – способ прохождения излучения через данный участок тела) переднезадней, т.е. передне-задней и боковой.При необходимости, т.е. в зависимости от исходного клинического диагноза, также делают функциональные снимки, прицельные на отдельные позвонков и косые, по которым оценивают отверстий или межпозвонковых суставов .

Рентген позвоночника – показания к исследованию

Показаниями к рентгенографии позвоночника являются дефекты осанки и подозрение на воспалительные изменения или дегенеративные изменения .Рентген также может быть сделан после травмы позвоночника - тогда обследование может выявить, среди прочего, перелом позвоночника или вывих позвоночника. При наличии неврологической симптоматики после травмы методом выбора является компьютерная томография. Рентген позвоночника также может показать аномалий развития , таких как, например, переходные позвонки. Боль в спине также является показанием к обследованию. При подозрении на нестабильность позвоночника проводят функциональную рентгенографию шейных позвонков - у больного два снимка, один с наклоном головы вперед, другой с запрокинутой назад головой.

Конкретной периодичности проведения рентгенологического исследования нет, однако рентгенологическое исследование проводится только в случае обоснованности обследования и только на основании направления врача.

Рентген позвоночника - противопоказания к исследованию

Беременность является единственным противопоказанием для рентгенографии позвоночника. Во время рентгенографии обследуемый подвергается воздействию рентгеновского излучения, действие которого особенно инвазивно для плода.По этой причине рентгенологические и другие лучевые исследования проводятся только в жизнеугрожающих состояниях, когда они необходимы при постановке диагноза. В противном случае рекомендуются визуализирующие исследования, такие как УЗИ или магнитно-резонансная томография. Перед тем, как идти на обследование, пациентка должна пройти тест на беременность, если она не уверена на 100%, что не беременна.

Рентген позвоночника - как выглядит обследование?

Во время исследования пациент лежит на диагностическом столе или в положении стоя между рентгеновской трубкой, посылающей излучение, и детектором, принимающим излучение.Перед выполнением рентгенографии позвоночника следует раздеться выше пояса (в случае рентгенографии пояснично-крестцового отдела необходимо также снять штаны), снять украшения, если таковые имеются в обследуемой области. Продолжительность осмотра зависит от количества сделанных фотографий - вся процедура обычно длится от 5 до 15 минут с момента входа в студию.

Подготовка к рентгену поясничного и крестцового отделов позвоночника включает в себя предварительную очистку толстой кишки от газов и каловых масс, а также легкоусвояемую диету в дни, предшествующие рентгену.На обследование следует явиться натощак (без приема пищи за 6 часов до рентгена), кроме того, в день обследования больному нельзя курить и жевать жвачку (оба эти мероприятия способствуют газообразованию , что может затруднить оценку сделанных фотографий). Для проведения рентгенографии шейного и грудного отдела позвоночника специальной подготовки не требуется. В случае возникновения вопросов или сомнений врач, направивший пациента на обследование, или лица, работающие в диагностическом центре, предоставят любую информацию.

Рентген позвоночника - наиболее распространенные диагностические термины, используемые для описания рентгенографии позвоночника

При описании рентгеновского снимка позвоночника врач будет использовать сокращенную маркировку позвонков:

• шейные позвонки маркируются буквой С и соответствующим номером (с 1-го по 7-й),
• грудные позвонки - Th и номер от 1 до 12,
• поясничный позвонок - L и номер от 1 до 5,
• поперечные круги - S и цифра от 1 до 5,
• позвонок - Co и номера от 1 до 5.

Наиболее частые вопросы в описаниях рентгеновских снимков включают дископатия , спондилолистез , остеофиты , патологический кифоз или лордоз и сколиоз . Дископатия – это дегенерация межпозвонкового диска, которая может протекать с его выпячиванием наружу или без него. Спондилолистез означает смещение позвонков относительно друг друга. Остеофиты представляют собой костные разрастания и часто являются симптомом дегенеративного заболевания.Патологический кифоз – это дефект осанки, возникающий в шейном или поясничном отделах позвоночника и означающий, что эти отделы неправильно изогнуты в сторону спины (назад). Патологический лордоз – это состояние, при котором поражается грудной или крестцовый отдел позвоночника – позвонки искривлены в вентральную сторону (вперед). Сколиоз – деформация позвоночника в трех плоскостях. Эти дефекты осанки вызывают нарушения пропорций тела и могут вызывать боль.

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении сколиоза.

Рентген позвоночника - направление, цена/возврат

На рентгенологическое исследование позвоночника требуется направление, независимо от того, будет ли рентгеновское обследование возмещаться Национальным фондом здравоохранения или оплачиваться частным образом - это связано с облучением рентгеновскими лучами во время обследования. Направление на рентген действительно до проведения обследования и должно быть выдано лечащим врачом или специалистом.

Цена рентгена позвоночника зависит от количества снимков, дополнительно от исследуемой части позвоночника и самого диагностического комплекса. Рентген позвоночника обычно стоит от 30 до 120 злотых.

.

Пищевая пирамида – принципы здорового питания 9000 1

Пищевая пирамида, разработанная экспертами Института пищевых продуктов и питания, в простой и понятной форме представляет важнейшие принципы здорового питания и образа жизни. Как выглядит последняя пирамида питания? Как это прочитать?

Что такое пищевая пирамида?

Пищевая пирамида на 2020 год была опубликована четырьмя годами ранее, в 2016 году.Ее точное название – пирамида здорового питания и физической активности. Это графическое представление общей идеи правильного питания. Создатели пирамиды уверяют, что следование изложенным в ней принципам увеличивает шансы на здоровую и долгую жизнь, а также на сохранение умственной и физической работоспособности до глубокой старости.

Пищевая пирамида ориентирована на здоровых людей. В случае цивилизационных заболеваний, таких как ожирение, диабет, болезни сердца, гипертония, остеопороз, может потребоваться модификация рекомендаций, представленных в пирамиде.Поэтому людям, страдающим различными заболеваниями, следует дополнительно проконсультироваться с врачом или диетологом. Во многих случаях принципы, содержащиеся в пирамиде здорового питания, оказываются полезными не только в профилактике, но и в лечении болезней цивилизации.

Как выглядит пищевая пирамида?

Пищевая пирамида состоит из шести уровней. Он основан на различных формах физической активности. Следующий этаж – фрукты и овощи, а затем крупяные продукты.Это одно из основных отличий новой пирамиды питания от прежних рекомендаций, где зерновые продукты находились внизу, а фрукты и овощи — на следующем этаже. В середине пирамиды молоко и молочные продукты. Предпоследний ярус – мясо, рыба и бобовые. На самой вершине пищевой пирамиды находятся орехи, семечки и жиры.

Кроме того, пищевая пирамида также включает рекомендации по напиткам и специям, включая воду, чай, кофе, травы и специи.Сахар и соль были вычеркнуты.

Как интерпретировать пирамиду здорового питания и физической активности?

Пищевая пирамида представляет собой графическое изображение соответствующих пропорций групп пищевых продуктов, необходимых в ежедневном рационе. Продукты на самом нижнем уровне пирамиды, т.е. овощи и фрукты, должны входить в наше меню в наибольшем количестве. Чем выше этаж, тем меньше количество и частота потребления продуктов из данной группы.

Однако пищевую пирамиду следует рассматривать как ориентир, а не как эмпирическое правило. Каждый из нас индивидуален, у нас разные заболевания и пищевая непереносимость, которые исключают из меню некоторые продукты питания. Так что, например, если у вас непереносимость лактозы, ваша пирамида будет немного отличаться, и ваш молочный этаж будет занят безлактозными молочными продуктами и заменителями молока на растительной основе. Люди с непереносимостью глютена или страдающие глютеновой болезнью должны соблюдать безглютеновую диету, то есть исключить любые продукты, содержащие пшеницу и другие безглютеновые злаки.

Важно отметить, что в самом низу пирамиды находится физическая активность. Это неотъемлемый элемент здорового образа жизни. Как и правильное питание, оно благотворно влияет на здоровье и самочувствие. Каждый день мы должны обеспечивать порцию упражнений (30-45 минут) с учетом возможностей нашего тела. Они не должны быть интенсивными тренировками. Иногда достаточно простой прогулки или неспешной поездки на велосипеде.

Пищевая пирамида - описание и 10 правил здорового питания

1. Ешьте регулярно! Ешьте 4-5 раз в день через равные промежутки времени, каждые 3-4 часа.
2. Соблюдайте диету, богатую овощами и фруктами. Съедайте не менее 400 г овощей и фруктов в день, по крайней мере, в пяти порциях. Большую часть из которых должны составлять овощи, примерно, а фрукты – ¼.
3. Получите продукты из цельнозерновых злаков.
4. Ежедневно съедайте эквивалент двух стаканов молока. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете заменить ее обогащенными кальцием напитками на растительной основе. Йогурт, кефир и - в меньших количествах - сыр также рекомендуются.
5. Ограничьте потребление мяса, особенно красного и обработанного мяса, до 0,5 кг в неделю.Обеспечить различные источники белка - рыба, бобовые и яйца.
6. Замените животные жиры растительными маслами, орехами и семенами.
7. Ограничьте потребление сахара и сладостей. Сладкий вкус обеспечат полезные заменители – фрукты, орехи и домашняя выпечка, приготовленная на основе полезных, необработанных продуктов.
8. Старайтесь есть продукты с низким содержанием соли и не добавляйте лишнюю соль в пищу. Используйте травы и другие натуральные специи – они не только улучшают вкус, но и содержат ценные ингредиенты, в том числев с антиоксидантными свойствами.
9. Не забывайте пить воду. Пейте не менее 1,5 литров воды в день. Также можно утолить жажду чаем и кофе без добавления сахара, травяными и фруктовыми настоями, но основным источником гидратации должна быть чистая минеральная вода.
10. Не употребляйте алкоголь или значительно ограничьте его количество.

Если вы не умеете применять принципы пирамиды здорового питания на практике, воспользуйтесь услугами диетического питания «СуперМеню».При составлении меню мы руководствуемся рекомендациями Института пищевых продуктов и питания, а также учитываем наиболее распространенные исключения из рациона и пищевую непереносимость.

.

---

Смотрите также

• 
  Лигаментит стопы
• 
  Кому нельзя есть баклажаны
• 
  Приведенная стопа
• 
  Болит ступня к какому врачу обращаться
• 
  Конверсионные расстройства психиатрия
• 
  Иха анализ
• 
  Повышенные лейкоциты в крови
• 
  Эритема при розацеа
• 
  Резус фактор положительный что значит
• 
  Что будет если выпить уксус с водой
• 
  Почему сводит ноги после алкоголя